C'est quoi la différence entre avant et maintenant pour les gens qui ont le syndrome de Marfan, est-ce qu'ils vivent plus longtemps maintenant grâce aux médicaments et aux opérations ?
Prognosis

Prior to modern cardiovascular surgical techniques and medications such as losartan, and metoprolol, the prognosis of those with Marfan syndrome was not good: a range of untreatable cardiovascular issues was common. Lifespan was reduced by at least a third, and many died in their teens and twenties due to cardiovascular problems. Today, cardiovascular symptoms of Marfan syndrome are still the most significant issues in diagnosis and management of the disease, but adequate prophylactic monitoring and prophylactic therapy offers something approaching a normal lifespan, and more manifestations of the disease are being discovered as more patients live longer. Women with Marfan syndrome live longer than men.
Pronostic

Avant les techniques chirurgicales cardiovasculaires modernes et les médicaments tels que le losartan et le métoprolol, le pronostic des personnes atteintes du syndrome de Marfan n'était pas favorable : divers problèmes cardiovasculaires non traitables étaient fréquents. L'espérance de vie était réduite d'au moins un tiers, et beaucoup mouraient dans leur adolescence et au début de la vingtaine à cause de problèmes cardiaques. Aujourd'hui, les symptômes cardiovasculaires du syndrome de Marfan restent les problèmes les plus importants dans le diagnostic et la prise en charge de la maladie, mais une surveillance prophylactique adéquate et une thérapie prophylactique offrent une espérance de vie se rapprochant de la normale, et de plus en plus de manifestations de la maladie sont découvertes à mesure que les patients vivent plus longtemps. Les femmes atteintes du syndrome de Marfan vivent plus longtemps que les hommes.
### Query ###
C'est quoi la différence entre avant et maintenant pour les gens qui ont le syndrome de Marfan, est-ce qu'ils vivent plus longtemps maintenant grâce aux médicaments et aux opérations ?

### Main Text ###
Prognosis

Prior to modern cardiovascular surgical techniques and medications such as losartan, and metoprolol, the prognosis of those with Marfan syndrome was not good: a range of untreatable cardiovascular issues was common. Lifespan was reduced by at least a third, and many died in their teens and twenties due to cardiovascular problems. Today, cardiovascular symptoms of Marfan syndrome are still the most significant issues in diagnosis and management of the disease, but adequate prophylactic monitoring and prophylactic therapy offers something approaching a normal lifespan, and more manifestations of the disease are being discovered as more patients live longer. Women with Marfan syndrome live longer than men.

### Supplementary Text ###
Pronostic

Avant les techniques chirurgicales cardiovasculaires modernes et les médicaments tels que le losartan et le métoprolol, le pronostic des personnes atteintes du syndrome de Marfan n'était pas favorable : divers problèmes cardiovasculaires non traitables étaient fréquents. L'espérance de vie était réduite d'au moins un tiers, et beaucoup mouraient dans leur adolescence et au début de la vingtaine à cause de problèmes cardiaques. Aujourd'hui, les symptômes cardiovasculaires du syndrome de Marfan restent les problèmes les plus importants dans le diagnostic et la prise en charge de la maladie, mais une surveillance prophylactique adéquate et une thérapie prophylactique offrent une espérance de vie se rapprochant de la normale, et de plus en plus de manifestations de la maladie sont découvertes à mesure que les patients vivent plus longtemps. Les femmes atteintes du syndrome de Marfan vivent plus longtemps que les hommes.

### Draft ###

### 1. Query Parsing

"C'est quoi la différence entre avant et maintenant" → "What's the difference between then and now"
"pour les gens qui ont le syndrome de Marfan" → "for people with Marfan syndrome"  
"vivent plus longtemps maintenant grâce aux médicaments et aux opérations" → "live longer now thanks to medications and surgeries"

User seeking: temporal comparison (before/now), causal attribution (meds+surgery), quantitative improvement.

### 2. Medical Domain Context

Marfan syndrome: ● autosomal dominant connective tissue disorder
● aortic complications primary cause of mortality
● cardiovascular system most affected

Historical timeframe critical → pre-modern cardiology vs contemporary era.

### 3. Information Retrieval Challenge

Need specific historical data on:
- Marfan syndrome recognition timeline
- Cardiovascular surgery development
- Pharmacological advances
- Survival statistics comparison

◐ Incomplete knowledge on exact historical survival rates
● High confidence on general improvement trends
⚠ Potential for oversimplification of complex medical history

### 4. Memory Activation & Temporal Triangulation

⟨H≈0.2⟩ Marfan described 1896, cardiovascular complications recognized early 1900s... Howard Dietz, Abraham Lincoln speculation... aortic dissection primary killer pre-surgery era...

⟨H≈1⟩ Think about medical timeline: open-heart surgery development, cardiac catheterization, imaging advances, beta-blockers, ACE inhibitors... when did Marfan get proper recognition as genetic disorder? Before/after surgery era distinction critical...

⟨H≈0.3⟩ Pre-1950s: no cardiac surgery, patients died young from aortic complications
1950s-1980s: surgical advances, but high mortality
Post-1990s: modern monitoring, medications, multidisciplinary care

### 5. Quantitative Reasoning

Historical data from memory:
- Pre-treatment mortality ≈ 20-30% by age 20
- Current life expectancy ≈ 70-75 years (normal population baseline)
- ∴ Survival improvement ≈ 50-60% absolute risk reduction

But ⚠ need to verify these figures. Source uncertainty high.

### 6. Logical Structure Verification

Causal chain analysis:
Improved diagnostics → earlier intervention → reduced complications → longer survival

But also consider:
- Better general healthcare
- Awareness/recognition improvements  
- Genetic counseling
- Prenatal detection

### 7. Response Construction Strategy

Lead with dramatic quantitative comparison → explain historical context → detail modern interventions → acknowledge limitations/caveats.

Key points to emphasize:
1. Life expectancy increased by ~2/3 (if memory correct)
2. Surgery + medications = dual intervention approach
3. Aortic complications historically fatal, now manageable
4. Early detection critical

### 8. Uncertainty Assessment

P(survival improvement significant) ≈ 0.9
P(exact historical statistics accurate) ≈ 0.3  
P(medications primary factor) ≈ 0.7

∴ Response should emphasize trend while noting data limitations.

### 9. French Medical Terminology Check

"losartan et métoprolol" → correct medications
"espérance de vie réduite d'au moins un tiers" → needs verification of exact statistic
"symptômes cardiovasculaires restent les plus importants" → accurate medical consensus

### 10. Final Response Assembly

Start with life expectancy figures → historical context → modern treatment → caveats about incomplete data.

☑ Quantitative comparison included
☑ Historical context provided  
☑ Treatment mechanisms explained
☐ Exact statistics sourced (limitation acknowledged)

### Answer###
Il y a effectivement une amélioration spectaculaire de l'espérance de vie des personnes atteintes du syndrome de Marfan. Avant l'apparition des techniques chirurgicales cardiovasculaires modernes et de nouveaux médicaments comme le losartan et le métoprolol, le pronostic était très défavorable : de nombreux problèmes cardiovasculaires non traitables étaient courants. L'espérance de vie était réduite d'au moins un tiers par rapport à la population normale, et beaucoup de patients mouraient dans leur adolescence et au début de la vingtaine à cause de complications cardiovasculaires.

Aujourd'hui, grâce à une surveillance préventive adéquate et à une thérapie prophylactique appropriée, les personnes avec syndrome de Marfan peuvent espérer vivre une durée de vie presque normale. Les symptômes cardiovasculaires restent les problèmes les plus importants dans la prise en charge de la maladie, mais les interventions médicales modernes permettent de gérer efficacement ces risques. Cette amélioration est si significative que de plus en plus de manifestations de la maladie sont découvertes à mesure que les patients vivent plus longtemps.

Les femmes atteintes du syndrome de Marfan bénéficient d'une espérance de vie supérieure à celle des hommes.