Quels sont les effets secondaires les plus courants de l'azathioprine ?
Adverse effects

Nausea and vomiting are common adverse effects, especially at the beginning of treatment. Such cases are met with taking azathioprine after meals or transient intravenous administration. Side effects that are probably hypersensitivity reactions include dizziness, diarrhea, fatigue, and rashes. Hair loss is often seen in transplant patients receiving the drug but rarely occurs under other indications. Because azathioprine suppresses the bone marrow, patients can develop anaemia and be more susceptible to infection; regular monitoring of the blood count is recommended during treatment. Acute pancreatitis can also occur, especially in patients with Crohn's disease. Treatment is discontinued in up to 30% of patients due these effects, but therapeutic drug monitoring of the biologically active metabolites, i.e. thiopurine nucleotides, can help to optimize the efficacy and safety. Clinically, most hospitals resort to ion-exchange LC-MS (liquid chromotography – mass spectrometry), but the newly developed approach of porous graphitic carbon-based chromatography hyphenated with mass spectrometry appears superior with respect to patient care in this respect.
Effets indésirables

Les nausées et les vomissements sont des effets indésirables courants, en particulier au début du traitement. Ces cas sont traités par la prise d'azathioprine après les repas ou par administration intraveineuse transitoire. Les effets secondaires qui sont probablement des réactions d'hypersensibilité comprennent les vertiges, la diarrhée, la fatigue et les éruptions cutanées. La perte de cheveux est souvent observée chez les patients transplantés recevant le médicament, mais survient rarement dans d'autres indications. L'azathioprine supprimant la moelle osseuse, les patients peuvent développer une anémie et être plus susceptibles aux infections ; une surveillance régulière de la numération formule sanguine est recommandée pendant le traitement. Une pancréatite aiguë peut également survenir, en particulier chez les patients atteints de la maladie de Crohn. Le traitement est interrompu chez jusqu'à 30 % des patients en raison de ces effets, mais la surveillance thérapeutique du médicament des métabolites biologiquement actifs, c'est-à-dire des nucléotides thiopurines, peut aider à optimiser l'efficacité et la sécurité. Cliniquement, la plupart des hôpitaux ont recours à la LC-SM (chromatographie liquide – spectrométrie de masse) sur résine échangeuse d'ions, mais la nouvelle approche de la chromatographie à base de carbone graphitique poreux couplée à la spectrométrie de masse semble supérieure en termes de soins aux patients à cet égard.
### Query ###
Quels sont les effets secondaires les plus courants de l'azathioprine ?

### Main Text ###
Adverse effects

Nausea and vomiting are common adverse effects, especially at the beginning of treatment. Such cases are met with taking azathioprine after meals or transient intravenous administration. Side effects that are probably hypersensitivity reactions include dizziness, diarrhea, fatigue, and rashes. Hair loss is often seen in transplant patients receiving the drug but rarely occurs under other indications. Because azathioprine suppresses the bone marrow, patients can develop anaemia and be more susceptible to infection; regular monitoring of the blood count is recommended during treatment. Acute pancreatitis can also occur, especially in patients with Crohn's disease. Treatment is discontinued in up to 30% of patients due these effects, but therapeutic drug monitoring of the biologically active metabolites, i.e. thiopurine nucleotides, can help to optimize the efficacy and safety. Clinically, most hospitals resort to ion-exchange LC-MS (liquid chromotography – mass spectrometry), but the newly developed approach of porous graphitic carbon-based chromatography hyphenated with mass spectrometry appears superior with respect to patient care in this respect.

### Supplementary Text ###
Effets indésirables

Les nausées et les vomissements sont des effets indésirables courants, en particulier au début du traitement. Ces cas sont traités par la prise d'azathioprine après les repas ou par administration intraveineuse transitoire. Les effets secondaires qui sont probablement des réactions d'hypersensibilité comprennent les vertiges, la diarrhée, la fatigue et les éruptions cutanées. La perte de cheveux est souvent observée chez les patients transplantés recevant le médicament, mais survient rarement dans d'autres indications. L'azathioprine supprimant la moelle osseuse, les patients peuvent développer une anémie et être plus susceptibles aux infections ; une surveillance régulière de la numération formule sanguine est recommandée pendant le traitement. Une pancréatite aiguë peut également survenir, en particulier chez les patients atteints de la maladie de Crohn. Le traitement est interrompu chez jusqu'à 30 % des patients en raison de ces effets, mais la surveillance thérapeutique du médicament des métabolites biologiquement actifs, c'est-à-dire des nucléotides thiopurines, peut aider à optimiser l'efficacité et la sécurité. Cliniquement, la plupart des hôpitaux ont recours à la LC-SM (chromatographie liquide – spectrométrie de masse) sur résine échangeuse d'ions, mais la nouvelle approche de la chromatographie à base de carbone graphitique poreux couplée à la spectrométrie de masse semble supérieure en termes de soins aux patients à cet égard.

### Draft ###

Query: "Quels sont les effets secondaires les plus courants de l'azathioprine ?"

→ French medical query. "Common side effects of azathioprine"

Simple information retrieval task. But need precision on "most common" vs "serious but rare".

### 1. Domain Context

Immunosuppressant drug. Chemotherapeutic agent. 
- Mechanism: purine antagonist, inhibits T-cell proliferation
- Primary uses: organ transplant rejection prevention, autoimmune diseases
- Historical context: 1960s development, widely used

Medical knowledge domain. High confidence required for safety information.

### 2. Side Effect Profile - Frequency Hierarchy

**Most Common (>10% frequency):** ●
- Nausea/vomiting (especially initiation phase)
- Leukopenia, neutropenia 
- Anemia
- Stomatitis

**Moderate frequency (1-10%):** ◐
- Diarrhea
- Headache
- Rash/skin reactions
- Fever

**Less common but clinically significant:** ◐
- Hepatotoxicity (monitor LFTs)
- Pancreatitis (especially Crohn's patients)
- Lymphoma risk (long-term)

### 3. Critical Safety Considerations

⚠ Bone marrow suppression → regular CBC monitoring essential
⚠ Drug interactions with allopurinol, febuxostat
⚠ Pregnancy category D - teratogenic

### 4. Clinical Reality Check

Hospital discontinuation rates ≈ 20-30% due to adverse effects.
∴ "Common" reflects both frequency AND clinical significance

Thiopurine methyltransferase (TPMT) genetic testing critical pre-administration.

### 5. Synthesis

Response should emphasize:
1. Frequency hierarchy of side effects
2. Monitoring requirements (CBC, LFTs)
3. Discontinuation rates as clinical validation
4. Individual variation factors

※ Key insight: "Common" here means both frequent occurrence AND substantial clinical impact, not minor annoyances.

### Answer###
Les effets secondaires les plus courants de l'azathioprine incluent principalement les nausées et les vomissements, particulièrement en début de traitement. D'autres effets secondaires fréquemment observés sont les réactions d'hypersensibilité se manifestant sous forme de vertiges, diarrhée, fatigue et éruptions cutanées.

L'azathioprine peut provoquer une perte de cheveux, qui est particulièrement fréquente chez les patients transplantés recevant ce médicament. Un autre effet secondaire significatif est la suppression de la moelle osseuse, pouvant entraîner anémie et une augmentation de la susceptibilité aux infections. Une surveillance régulière de la numération sanguine est donc recommandée pendant le traitement.

L'azathioprine peut également causer une pancréatite aiguë, notamment chez les patients atteints de la maladie de Crohn.

Il est important de noter que ces effets secondaires peuvent être suffisamment intolérables pour justifier l'arrêt du traitement chez jusqu'à 30% des patients, ce qui reflète leur impact clinique significatif.