Pourquoi les gens qui prennent des amphétamines pour se droguer ont plus de problèmes quand ils arrêtent que ceux qui les prennent pour des problèmes de santé ?
Dependence and withdrawal

Drug tolerance develops rapidly in amphetamine abuse (i.e., recreational amphetamine use), so periods of extended abuse require increasingly larger doses of the drug in order to achieve the same effect. According to a Cochrane review on withdrawal in individuals who compulsively use amphetamine and methamphetamine, "when chronic heavy users abruptly discontinue amphetamine use, many report a time-limited withdrawal syndrome that occurs within 24 hours of their last dose." This review noted that withdrawal symptoms in chronic, high-dose users are frequent, occurring in roughly 88% of cases, and persist for 3–4 weeks with a marked "crash" phase occurring during the first week. Amphetamine withdrawal symptoms can include anxiety, drug craving, depressed mood, fatigue, increased appetite, increased movement or decreased movement, lack of motivation, sleeplessness or sleepiness, and lucid dreams. The review indicated that the severity of withdrawal symptoms is positively correlated with the age of the individual and the extent of their dependence. Mild withdrawal symptoms from the discontinuation of amphetamine treatment at therapeutic doses can be avoided by tapering the dose.
Médical

L'amphétamine est utilisée pour traiter le trouble déficitaire de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), la narcolepsie (un trouble du sommeil) et l'obésité, et est parfois prescrite hors AMM pour ses indications médicales antérieures, notamment pour la dépression et la douleur chronique.
### Query ###
Pourquoi les gens qui prennent des amphétamines pour se droguer ont plus de problèmes quand ils arrêtent que ceux qui les prennent pour des problèmes de santé ?

### Main Text ###
Dependence and withdrawal

Drug tolerance develops rapidly in amphetamine abuse (i.e., recreational amphetamine use), so periods of extended abuse require increasingly larger doses of the drug in order to achieve the same effect. According to a Cochrane review on withdrawal in individuals who compulsively use amphetamine and methamphetamine, "when chronic heavy users abruptly discontinue amphetamine use, many report a time-limited withdrawal syndrome that occurs within 24 hours of their last dose." This review noted that withdrawal symptoms in chronic, high-dose users are frequent, occurring in roughly 88% of cases, and persist for 3–4 weeks with a marked "crash" phase occurring during the first week. Amphetamine withdrawal symptoms can include anxiety, drug craving, depressed mood, fatigue, increased appetite, increased movement or decreased movement, lack of motivation, sleeplessness or sleepiness, and lucid dreams. The review indicated that the severity of withdrawal symptoms is positively correlated with the age of the individual and the extent of their dependence. Mild withdrawal symptoms from the discontinuation of amphetamine treatment at therapeutic doses can be avoided by tapering the dose.

### Supplementary Text ###
Médical

L'amphétamine est utilisée pour traiter le trouble déficitaire de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), la narcolepsie (un trouble du sommeil) et l'obésité, et est parfois prescrite hors AMM pour ses indications médicales antérieures, notamment pour la dépression et la douleur chronique.

### Draft ###

### 1. Query Parsing

"Pourquoi les gens qui prennent des amphétamines pour se droguer..."

→ Recreational vs therapeutic amphetamine use
→ Focus: withdrawal/addiction severity differences
→ Implicit assumption: recreational = "plus de problèmes"

Translation concern: "se droguer" = recreational drug use, not medical treatment.

### 2. Domain Contextualization

● Psychology/neuroscience: addiction mechanisms
● Pharmacology: tolerance/dependence pathways  
● Clinical practice: therapeutic vs recreational dosing

Geographic/cultural: Western medical systems, likely US/EU references
Timeframe: Modern psychopharmacology era, amphetamine research since 1930s

### 3. Core Mechanism Analysis

**Dose-Response Relationship:**
Recreational: Higher doses, faster escalation → rapid tolerance
Medical: Lower therapeutic doses, gradual titration

**Duration Patterns:**
Recreational: Extended periods, binge cycles → severe withdrawal
Medical: Short-term treatment, monitored taper → minimal withdrawal

### 4. Neurobiological Foundation

⟨H≈0.8⟩ Dopamine pathways... mesolimbic system overload from recreational dosing creates receptor down-regulation, synaptic plasticity changes. Chronic stimulation → rebound effects when discontinued. Medical dosing stays below saturation threshold, avoids chronic adaptation...

→ Back to controlled analysis:

**Tolerance Development:**
Recreational: Days-weeks for significant tolerance
Medical: Minimal tolerance with therapeutic dosing

**Withdrawal Severity:**
Recreational: 88% experience withdrawal, lasts 3-4 weeks
Medical: Tapered discontinuation → minimal symptoms

### 5. Clinical Evidence Synthesis

● High confidence: Dose-dependent withdrawal severity
● High confidence: Duration of use correlates with dependence
◐ Partial: Individual genetic variation in addiction vulnerability

**Key Insight:** Not the drug itself, but usage patterns and brain adaptation

### 6. Answer Architecture

∴ The severity difference stems from:
1. Higher doses recreationally → greater neuroadaptation
2. Longer duration patterns → entrenched dependence  
3. Rapid tolerance requiring dose escalation
4. Abrupt discontinuation vs. medical tapering protocols

**Verification Logic:**
☑ Dose correlation with withdrawal severity
☑ Duration-dependence relationship  
☑ Clinical outcome differences
☐ Individual vulnerability factors (future research)

**Final Synthesis:**
Recreational amphetamine users experience worse withdrawal due to higher doses, longer use periods, rapid tolerance development, and lack of medical monitoring compared to therapeutically-dosed patients who typically undergo gradual discontinuation protocols.

### Answer###
La différence principale réside dans la façon dont l'amphétamine est utilisée et la durée d'exposition. Lors d'une utilisation récréative, les personnes développent rapidement une tolérance au médicament, nécessitant des doses de plus en plus importantes pour obtenir le même effet. Cette utilisation prolongée et intensive crée une dépendance physique et psychologique marquée.

Lors de l'arrêt brutal, les utilisateurs récréatifs font face à un syndrome de sevrage limité dans le temps mais sévère, apparaissant dans les 24 heures suivant leur dernier usage. Les symptômes incluent l'anxiété, les envies, l'humeur dépressive, la fatigue, l'augmentation de l'appétit, des troubles du mouvement, un manque de motivation, et des problèmes de sommeil. Ces symptômes peuvent persister de 3 à 4 semaines avec une phase particulièrement intense la première semaine.

À l'inverse, lorsque l'amphétamine est utilisée à des doses thérapeutiques pour des problèmes de santé comme le TDAH, la narcolepsie ou l'obésité, les symptômes de sevrage peuvent être évités par une réduction progressive de la dose. L'utilisation médicale suit généralement des protocoles contrôlés qui minimisent les effets secondaires du sevrage.

La sévérité du syndrome de sevrage chez les utilisateurs chroniques et à fortes doses est positivement corrélée avec l'âge du patient et l'étendue de sa dépendance.