Je comprends pas bien... J'ai entendu dire que la cocaïne peut servir pour les opérations dans la bouche et le nez, mais en même temps c'est une drogue très dangereuse. Comment ça se fait que des docteurs puissent utiliser une drogue de rue comme ça ? Est-ce que c'est vraiment sûr pour les patients ?
Cocaine stimulates the mesolimbic pathway in the brain. Mental effects may include an intense feeling of happiness, sexual arousal, loss of contact with reality, or agitation. Physical effects may include a fast heart rate, sweating, and dilated pupils. High doses can result in high blood pressure or high body temperature. Onset of effects can begin within seconds to minutes of use, depending on method of delivery, and can last between five and ninety minutes. As cocaine also has numbing and blood vessel constriction properties, it is occasionally used during surgery on the throat or inside of the nose to control pain, bleeding, and vocal cord spasm.
Origine et premières utilisations

Une grande variété de drogues sont injectées. Parmi les plus populaires dans de nombreux pays figurent la morphine, l'héroïne, la cocaïne, l'amphétamine et la méthamphétamine. Les médicaments sur ordonnance – y compris les comprimés, les capsules, et même les liquides et les suppositoires – sont également parfois injectés. Cela s'applique en particulier aux opioïdes prescrits, étant donné que certains toxicomanes à l'héroïne injectent déjà. L'injection de préparations qui n'étaient pas destinées à cet usage est particulièrement dangereuse en raison de la présence d'excipients (charges), qui peuvent provoquer des caillots sanguins. L'injection directe de codéine dans le sang est dangereuse car elle provoque une libération rapide d'histamine, ce qui peut entraîner une anaphylaxie et un œdème pulmonaire potentiellement mortels. La dihydrocodéine, l'hydrocodone, la nicodéine et les autres produits à base de codéine présentent des risques similaires. La codéine peut également être injectée par voie intramusculaire ou sous-cutanée. L'effet ne sera pas immédiat, mais la dangereuse et désagréable libération massive d'histamine due à l'injection intraveineuse de codéine est évitée. Pour minimiser la quantité de matière non dissoute dans les liquides préparés pour l'injection, on utilise généralement un filtre en coton ou en fibre synthétique, comme un coton-tige ou un petit morceau de filtre à cigarette.
### Query ###
Je comprends pas bien... J'ai entendu dire que la cocaïne peut servir pour les opérations dans la bouche et le nez, mais en même temps c'est une drogue très dangereuse. Comment ça se fait que des docteurs puissent utiliser une drogue de rue comme ça ? Est-ce que c'est vraiment sûr pour les patients ?

### Main Text ###
Cocaine stimulates the mesolimbic pathway in the brain. Mental effects may include an intense feeling of happiness, sexual arousal, loss of contact with reality, or agitation. Physical effects may include a fast heart rate, sweating, and dilated pupils. High doses can result in high blood pressure or high body temperature. Onset of effects can begin within seconds to minutes of use, depending on method of delivery, and can last between five and ninety minutes. As cocaine also has numbing and blood vessel constriction properties, it is occasionally used during surgery on the throat or inside of the nose to control pain, bleeding, and vocal cord spasm.

### Supplementary Text ###
Origine et premières utilisations

Une grande variété de drogues sont injectées. Parmi les plus populaires dans de nombreux pays figurent la morphine, l'héroïne, la cocaïne, l'amphétamine et la méthamphétamine. Les médicaments sur ordonnance – y compris les comprimés, les capsules, et même les liquides et les suppositoires – sont également parfois injectés. Cela s'applique en particulier aux opioïdes prescrits, étant donné que certains toxicomanes à l'héroïne injectent déjà. L'injection de préparations qui n'étaient pas destinées à cet usage est particulièrement dangereuse en raison de la présence d'excipients (charges), qui peuvent provoquer des caillots sanguins. L'injection directe de codéine dans le sang est dangereuse car elle provoque une libération rapide d'histamine, ce qui peut entraîner une anaphylaxie et un œdème pulmonaire potentiellement mortels. La dihydrocodéine, l'hydrocodone, la nicodéine et les autres produits à base de codéine présentent des risques similaires. La codéine peut également être injectée par voie intramusculaire ou sous-cutanée. L'effet ne sera pas immédiat, mais la dangereuse et désagréable libération massive d'histamine due à l'injection intraveineuse de codéine est évitée. Pour minimiser la quantité de matière non dissoute dans les liquides préparés pour l'injection, on utilise généralement un filtre en coton ou en fibre synthétique, comme un coton-tige ou un petit morceau de filtre à cigarette.

### Draft ###

### 1. Query Parsing

"Je comprends pas bien... la cocaïne peut servir pour les opérations dans la bouche et le nez"

Key misconception identified: user conflates recreational drug with medical application.

"Comment ça se fait que des docteurs puissent utiliser une drogue de rue comme ça?"

→ Core confusion: street drug ≠ medical-grade substance when medically indicated.

### 2. Medical Context Establishment

Cocaine hydrochloride → topical vasoconstrictor + anesthetic properties:

● Topical vasoconstriction: 50-80% reduction in blood flow
● Local anesthesia: surface numbing via cocaine blockade of Na+ channels  
● Hemostatic effect: reduces bleeding during procedures

Medical applications documented in:
- Otolaryngology (nose bleeds, nasal surgeries)
- Dental procedures (packing, hemostasis)
- Some cardiovascular surgeries (rare)

### 3. Regulatory/Legal Framework

NB: Medical-grade cocaine ≠ street cocaine

Pharmaceutical cocaine hydrochloride:
- USP/BP standards
- Controlled distribution
- Licensed medical facilities only
- Prescribed by qualified physicians

Street cocaine:
- Often contaminated (lactose, baking soda, etc.)
- Unregulated purity/potency
- Higher risk profile

### 4. Safety Considerations

Medical use rationale:
- Highly targeted application → minimal systemic exposure
- Short-acting (15-30 minutes topical)
- Reversal agents available (phentolamine for vasoconstriction)
- Close monitoring in controlled settings

⚠ Contraindications:
- Allergy to local anesthetics  
- Cardiac arrhythmias
- Severe hypertension
- History of cocaine abuse

### 5. Risk Mitigation

Street vs medical-grade comparison:

```
Medical Cocaine:
├─ Pharmaceutical purity
├─ Controlled dosage
├─ Sterile preparation  
└─ Clinical oversight

Street Cocaine:
├─ Unknown contaminants
├─ Variable potency
├─ No medical monitoring
└─ Higher addiction potential
```

### 6. Ethical/Regulatory Perspective

French medical context (◐ incomplete data):
- Controlled substances act allows licensed medical use
- Prescription requirements strict
- Monitoring/reporting protocols established
- Patient consent required

∴ Medical applications exist but highly regulated, not "street drug" usage per se.

### 7. Patient Safety Assurance

Medical-grade cocaine in licensed procedures:
● Lower infection risk (sterile technique)
● Reduced bleeding complications  
● Better patient tolerance
● Reversible if complications arise

Street drug use:
⚠ Higher infection risk
⚠ Unpredictable reactions
⚠ No medical backup available
⚠ Potential for addiction

### 8. Final Synthesis

User's confusion stems from:
- Recreational vs medical context conflation
- Lack of awareness about pharmaceutical vs street drug distinction  
- Limited understanding of controlled substance regulations

Medical cocaine use: legitimate, regulated, safe when properly administered. Street drug use: always risky, never medically indicated.

Key distinction: context-dependent application vs recreational abuse.

### Answer###
Votre confusion est compréhensible - effectivement, la cocaïne a des applications médicales légitimes malgré ses effets récréatifs dangereux.

La cocaïne présente des propriétés anesthésiques locales et vasoconstrictrices qui la rendent utile dans certains contextes chirurgicaux. Elle est occasionnellement utilisée lors d'interventions chirurgicales dans la gorge ou à l'intérieur du nez pour contrôler la douleur, les saignements et les spasmes des cordes vocales. Ces applications médicales exploitent spécifiquement ses effets vasoconstricteurs et anesthésiques locaux sans nécessairement provoquer les effets psychostimulants ou les complications systémiques associées à l'usage récréatif.

Il est important de comprendre que la cocaïne utilisée à des fins médicales est généralement administrée sous forme pharmaceutique contrôlée dans des conditions stériles, contrairement aux drogues de rue qui peuvent être contaminées. Les médecins qui l'utilisent le font dans des contextes très spécifiques et avec des protocoles de sécurité établis.

Cependant, même à des fins médicales, la cocaïne présente des risques significatifs, notamment l'hypertension artérielle et l'hyperthermie. Son utilisation reste donc limitée à des indications très spécifiques et nécessite une surveillance médicale étroite.