Je prends des médicaments depuis longtemps pour ma maladie de la tête mais ça marche moins bien maintenant et je vois des choses qui ne sont pas là. Avant je prenais juste un médicament et ça allait mieux mais maintenant j'en prends plusieurs et ça marche pas. Pourquoi ça arrive ?
Mechanism

The result is dopamine supersensitivity. It is thought that the psychotic symptoms within schizophrenia are primarily due to overactive dopamine activity in the mesolimbic area of the brain. Therefore, dopamine supersensitivity may reduce the effect of antipsychotics and increase the brain's response to endogenous dopamine, leading to worsening psychosis.
Modifications

Outre les médicaments psychoactifs, la perception du temps peut être altérée par des illusions temporelles (comme l'effet kappa), l'âge et l'hypnose. Le sens du temps est altéré chez certaines personnes atteintes de maladies neurologiques telles que la maladie de Parkinson et le trouble déficitaire de l'attention.

Les psychologues affirment que le temps semble passer plus vite avec l'âge, mais la littérature sur cette perception liée à l'âge reste controversée. Ceux qui soutiennent cette idée avancent que les jeunes, ayant davantage de neurotransmetteurs excitateurs, sont capables de faire face à des événements externes plus rapides.
### Query ###
Je prends des médicaments depuis longtemps pour ma maladie de la tête mais ça marche moins bien maintenant et je vois des choses qui ne sont pas là. Avant je prenais juste un médicament et ça allait mieux mais maintenant j'en prends plusieurs et ça marche pas. Pourquoi ça arrive ?

### Main Text ###
Mechanism

The result is dopamine supersensitivity. It is thought that the psychotic symptoms within schizophrenia are primarily due to overactive dopamine activity in the mesolimbic area of the brain. Therefore, dopamine supersensitivity may reduce the effect of antipsychotics and increase the brain's response to endogenous dopamine, leading to worsening psychosis.

### Supplementary Text ###
Modifications

Outre les médicaments psychoactifs, la perception du temps peut être altérée par des illusions temporelles (comme l'effet kappa), l'âge et l'hypnose. Le sens du temps est altéré chez certaines personnes atteintes de maladies neurologiques telles que la maladie de Parkinson et le trouble déficitaire de l'attention.

Les psychologues affirment que le temps semble passer plus vite avec l'âge, mais la littérature sur cette perception liée à l'âge reste controversée. Ceux qui soutiennent cette idée avancent que les jeunes, ayant davantage de neurotransmetteurs excitateurs, sont capables de faire face à des événements externes plus rapides.

### Draft ###

### 1. Query Parsing

"Je prends des médicaments depuis longtemps pour ma maladie de la tête" → Long-term medication for "head disease"

※ "Maladie de la tête" = ? Medical terminology ambiguity. Could be:
- Migraines? 
- Psychiatric condition?
- Brain disorder?
- Headaches generally?

"ça marche moins bien maintenant" → Treatment resistance developing

"je vois des choses qui ne sont pas là" → Hallucinations emerging/worsening

"avant je prenais juste un médicament et ça allait mieux" → Monotherapy effective → "maintenant j'en prends plusieurs et ça marche pas" → Polypharmacy ineffective

⚠ User implies prior monotherapy success, now requires combination therapy without improvement. Classic treatment resistance pattern.

### 2. Domain Triangulation

Treatment resistance mechanisms:
├─ Pharmacokinetic: Drug interactions, metabolism changes
├─ Pharmacodynamic: Receptor desensitization, tolerance
├─ Pathophysiological: Disease progression, compensatory mechanisms  
└─ Psychological: Non-compliance, substance abuse

⟨H≈0.8⟩ Could be schizophrenia spectrum disorder... neuroplasticity adapting to D2 blockade... striatal dopamine receptor upregulation... mesolimbic pathway supersensitivity developing... or metabolic syndrome from long-term antipsychotics affecting drug clearance... hepatic cytochrome P450 enzyme induction... or maybe temporal lobe epilepsy manifesting after years of stress...

● Most likely: Schizophrenia or related psychosis
◐ Treatment-resistant schizophrenia (TRS) 
○ Alternative diagnosis (mood disorder, neurocognitive disorder)

### 3. Mechanism Assessment

Why monotherapy → polytherapy transition?

Likely progression:
Initial phase: Acute symptoms respond to single agent
→ Receptor occupancy achieved, acute psychosis controlled
→ Chronic phase: Partial tolerance develops, insufficient symptom control
→ Up-regulation of compensatory pathways
→ Insufficient D2 receptor occupancy at therapeutic doses
→ Need for combination therapy

Dopamine supersensitivity hypothesis: ● High confidence
- Chronic antipsychotic exposure → D2 receptor down-regulation initially
- Withdrawal/subtherapeutic dosing → Compensatory up-regulation
- Supersensitive dopamine transmission → Hallucinations persist despite medication

⟨H≈1.2⟩ The brain remembers... neuroplasticity sculpting itself around the pharmacological landscape... like a river cutting deeper into its banks... the psychosis returns in new forms... auditory hallucinations now accompanied by visual phenomena... the medication becomes a crutch that breaks under increased weight...

### 4. Knowledge Limitations

"Je ne peux pas vous donner de détails précis" → Appropriate medical disclaimer

∴ Complex clinical scenario requiring:
- Detailed medication history
- Laboratory investigations  
- Psychiatric assessment
- Differential diagnosis evaluation

Cannot provide specific therapeutic recommendations without:
- Current medication list
- Laboratory values
- Clinical history
- Examination findings

### 5. Response Framework

Acknowledge: Treatment resistance common, explain mechanisms, validate user experience, emphasize specialist consultation need.

Key points:
1. Treatment resistance = expected outcome, not failure
2. Dopamine supersensitivity = biological mechanism  
3. Polypharmacy often necessary for complex presentations
4. Specialist evaluation essential for optimization

Avoid: Specific diagnostic speculation, therapeutic recommendations, medical advice

☑ Balanced, informative, appropriate disclaimer included

### Answer###
Je comprends votre préoccupation face à cette situation. Les problèmes que vous décrivez avec l'efficacité de vos médicaments et l'apparition de hallucinations suggèrent plusieurs mécanismes possibles.

Il existe un phénomène appelé supersensibilité à la dopamine, qui peut expliquer pourquoi vos symptômes psychotiques se sont intensifiés malgré les médicaments. Cette condition fait que certaines zones du cerveau, particulièrement celles impliquées dans la perception, deviennent plus sensibles aux effets de la dopamine. Cela peut réduire l'efficacité de vos antipsychotiques et augmenter la réponse de votre cerveau aux substances chimiques naturelles comme la dopamine, conduisant ainsi à une aggravation de la psychose.

L'efficacité des médicaments peut également être affectée par des changements dans le métabolisme, la pharmacocinétique, ou d'autres facteurs biologiques liés à l'âge et à la durée du traitement. Les modifications des neurotransmetteurs au fil du temps peuvent expliquer pourquoi une approche thérapeutique qui fonctionnait bien auparavant devient moins efficace.

Concernant les hallucinations visuelles que vous décrivez, il est important de noter que la perception peut être altérée par différents facteurs neurologiques complexes.

Je ne peux pas vous donner de détails précis sur les raisons spécifiques de votre situation particulière sans connaître davantage votre historique médical et vos médicaments actuels. Cette question nécessiterait une évaluation clinique approfondie avec votre médecin traitant.