Je souhaiterais savoir si les personnes présentant des céphalées stables répondant aux critères diagnostiques de migraine présentent un risque accru de développer d'autres affections intracrâniennes.
Differential diagnosis

Other conditions that can cause similar symptoms to a migraine headache include temporal arteritis, cluster headaches, acute glaucoma, meningitis and subarachnoid hemorrhage. Temporal arteritis typically occurs in people over 50 years old and presents with tenderness over the temple, cluster headache presents with one-sided nose stuffiness, tears and severe pain around the orbits, acute glaucoma is associated with vision problems, meningitis with fevers, and subarachnoid hemorrhage with a very fast onset. Tension headaches typically occur on both sides, are not pounding, and are less disabling.

Those with stable headaches that meet criteria for migraines should not receive neuroimaging to look for other intracranial disease. This requires that other concerning findings such as papilledema (swelling of the optic disc) are not present. People with migraines are not at an increased risk of having another cause for severe headaches.
Diagnostic différentiel

D'autres affections peuvent provoquer des symptômes similaires à ceux d'une migraine, notamment l'artérite temporale, les céphalées en grappe, le glaucome aigu, la méningite et l'hémorragie sous-arachnoïdienne. L'artérite temporale survient généralement chez les personnes de plus de 50 ans et se manifeste par une sensibilité au niveau du temple. Les céphalées en grappe s'accompagnent d'une congestion nasale unilatérale, de larmes et de douleurs intenses autour des orbites. Le glaucome aigu est associé à des problèmes de vision, la méningite à de la fièvre, et l'hémorragie sous-arachnoïdienne à un début très rapide. Les céphalées de tension surviennent généralement des deux côtés, ne sont pas pulsátiles et sont moins invalidantes.

Les personnes souffrant de maux de tête stables qui répondent aux critères de la migraine ne devraient pas subir d'imagerie cérébrale pour rechercher d'autres affections intracrâniennes. Cela nécessite l'absence d'autres signes préoccupants, tels qu'un œdème du nerf optique. Les personnes souffrant de migraines ne présentent pas de risque accru d'avoir une autre cause de maux de tête sévères.
### Query ###
Je souhaiterais savoir si les personnes présentant des céphalées stables répondant aux critères diagnostiques de migraine présentent un risque accru de développer d'autres affections intracrâniennes.

### Main Text ###
Differential diagnosis

Other conditions that can cause similar symptoms to a migraine headache include temporal arteritis, cluster headaches, acute glaucoma, meningitis and subarachnoid hemorrhage. Temporal arteritis typically occurs in people over 50 years old and presents with tenderness over the temple, cluster headache presents with one-sided nose stuffiness, tears and severe pain around the orbits, acute glaucoma is associated with vision problems, meningitis with fevers, and subarachnoid hemorrhage with a very fast onset. Tension headaches typically occur on both sides, are not pounding, and are less disabling.

Those with stable headaches that meet criteria for migraines should not receive neuroimaging to look for other intracranial disease. This requires that other concerning findings such as papilledema (swelling of the optic disc) are not present. People with migraines are not at an increased risk of having another cause for severe headaches.

### Supplementary Text ###
Diagnostic différentiel

D'autres affections peuvent provoquer des symptômes similaires à ceux d'une migraine, notamment l'artérite temporale, les céphalées en grappe, le glaucome aigu, la méningite et l'hémorragie sous-arachnoïdienne. L'artérite temporale survient généralement chez les personnes de plus de 50 ans et se manifeste par une sensibilité au niveau du temple. Les céphalées en grappe s'accompagnent d'une congestion nasale unilatérale, de larmes et de douleurs intenses autour des orbites. Le glaucome aigu est associé à des problèmes de vision, la méningite à de la fièvre, et l'hémorragie sous-arachnoïdienne à un début très rapide. Les céphalées de tension surviennent généralement des deux côtés, ne sont pas pulsátiles et sont moins invalidantes.

Les personnes souffrant de maux de tête stables qui répondent aux critères de la migraine ne devraient pas subir d'imagerie cérébrale pour rechercher d'autres affections intracrâniennes. Cela nécessite l'absence d'autres signes préoccupants, tels qu'un œdème du nerf optique. Les personnes souffrant de migraines ne présentent pas de risque accru d'avoir une autre cause de maux de tête sévères.

### Draft ###

### 1. Query Parsing

"céphalées stables répondant aux critères diagnostiques de migraine" → stable headaches meeting migraine diagnostic criteria

"risque accru de développer d'autres affections intracrâniennes" → increased risk of developing other intracranial conditions

Key translation nuance: "développer" suggests progression vs. coexistence. User asking about **future** risk, not baseline prevalence.

### 2. Medical Context Triangulation

Migraine = primary headache disorder, well-characterized epidemiology.
Intracranial pathology = secondary headache causes requiring intervention.

Core diagnostic logic: migraine stability → low suspicion of underlying pathology.

But temporal relationship critical:
- If headaches stable for months/years → minimal additional risk
- If headaches change character → increased suspicion

### 3. Evidence Synthesis

⟨H≈0.2⟩ Standard practice: migraineurs undergo neuroimaging only when red flags present (vision changes, new-onset after 50, neurological deficits, etc.). No routine screening indicated. Population studies show migraine prevalence 14-18% globally, intracranial pathology much rarer. Risk stratification suggests reassurance appropriate for stable cases.

Key exclusion criteria: papilledema, age >50, atypical features, immunocompromise.

● High confidence: stable migraine = low additional intracranial risk
◐ Partial: exact baseline risk unclear, varies by study methodology
○ Low confidence: specific OR/RR estimates from memory

### 4. Risk Stratification Logic

Bayesian reasoning:
- Prior: migraineurs have P(intracranial pathology) << general population
- Evidence: stable headache pattern
- Posterior: very low additional risk

Contrapositive: if intracranial pathology present → would likely manifest as headache instability, new-onset, or associated symptoms

### 5. Clinical Decision Framework

Diagnostic certainty increases with:
✓ Headache stability over time
✓ Typical migraine features (unilateral, pulsatile, disabling)
✓ Response to standard therapy
✓ Absence of concerning modifiers

Red flags increasing suspicion:
⚠ Papilledema
⚠ New-onset after 50
⚠ Progressive intensity
⚠ Neurological deficits
⚠ Systemic symptoms

### 6. Response Structure

Direct answer: No significant additional risk for stable migraineurs
Supporting evidence: routine imaging not indicated
Clinical rationale: migraine stability = protective against intracranial pathology
Diagnostic criteria: stable pattern, typical features, absence of red flags

∴ Reassurance-based response appropriate, with clear clinical boundaries.

### Answer###
Les personnes présentant des céphalées stables qui répondent aux critères diagnostiques de migraine ne présentent pas de risque accru de développer d'autres affections intracrâniennes. Cette constatation repose sur des données diagnostiques solides : l'imagerie cérébrale n'est pas recommandée pour rechercher d'autres pathologies intracrâniennes chez les migraineux lorsque les maux de tête sont stables et répondent aux critères diagnostiques établis.

Cette approche diagnostique s'appuie sur le fait que les migraines constituent une pathologie bien définie et que les personnes qui en souffrent de manière stable ne sont pas davantage exposées au risque de présenter une cause secondaire à leurs douleurs. Les migraines répondent à des critères cliniques spécifiques qui permettent de les distinguer d'autres affections pouvant causer des symptômes similaires, notamment l'artérite temporale, les céphalées en grappe, le glaucome aigu, la méningite ou l'hémorragie sous-arachnoïdienne.

Le diagnostic différentiel s'appuie sur des caractéristiques cliniques distinctives : les migraines typiques se manifestent par des céphalées unilatérales, pulsátiles et invalidantes, tandis que d'autres conditions présentent des signes associés comme la sensibilité temporale dans l'artérite temporale, les symptômes ophtalmiques dans le glaucome aigu, ou les fièvres dans la méningite.

Cette approche diagnostique permet donc de rassurer les patients migraineux concernant leur risque relatif de pathologies intracrâniennes secondaires, à condition que leur tableau clinique soit stable et conforme aux critères diagnostiques établis, et en l'absence de signes cliniques préoccupants tels qu'un œdème papillaire.