| Varón de diez años en la actualidad, que en 2001, sufrió, bruscamente, una cefalea intensa asociada a vómitos y refractaria a ibuprofeno. | |
| En la exploración de fondo de ojo, se advirtió un papiledema derecho incipiente. | |
| En la TC se objetivó una hemorragia occipital parasagital derecha. | |
| Posteriormente se llevaron a cabo estudios angiográficos hallándose dos nidos malformativos, uno, en la cara medial del lóbulo temporal derecho, de 7,5 cc de volumen, y otro más posterior, localizado en el lóbulo occipital derecho, de 8 cc de volumen, demostrándose asimismo angiogénesis periférica en ambos lóbulos La parte occipital de la MAV presentaba un mayor flujo que la porción anterior. | |
| En la exploración neurológica se descubrió, por confrontación, una hemianopsia homónima izquierda sin otros hallazgos. | |
| El examen de fondo de ojo, ya alejados del episodio agudo de sangrado, era normal en ambos ojos. | |
| Entre 2001 y 2005, el niño fue intervenido con embolizaciones selectivas de sus dos componentes malformativos, disminuyendo el flujo sanguíneo de las aferencias de las MAV y el tamaño de éstas. | |
| Posteriormente se realizó radiocirugía con Gamma Knife. | |
| El paciente no ha sufrido recurrencia de la hemorragia pero presenta crisis epilépticas sintomáticas fotosensoriales en tratamiento médico con ácido valproico. | |
| Su estudio electroencefalográfico muestra asimetría interhemisférica a expensas del hemisferio cerebral derecho, compatible con afectación cerebral estructural parieto-occipital derecha donde se han observado esporádicas anomalías epileptiformes localizadas en estas regiones. | |
| En la actualidad, se ha incrementado la dosis farmacológica de su tratamiento médico por reagudización de las crisis y acude a nuestro servicio, remitido por el servicio de neurología, para valoración de diplopía intermitente, de cuatro meses de evolución, que en un principio se atribuyó a sus crisis epilépticas pero que no ha remitido pese al incremento farmacológico de ácido valproico. | |
| En la exploración oftalmológica, el paciente tiene AV de 0,6 (OD) y 0,5 (OI). | |
| Los reflejos pupilares son normales. | |
| Presenta ortoforia, con ducciones y versiones normales. | |
| En la prueba del Cover Test, se demuestra una exoforia de -3º -5º de cerca y -5º -7º de lejos. | |
| El fondo de ojo de ambos ojos es aparentemente normal. | |
| El defecto refractivo evidencia miopía de -0,75 dioptrías en ambos ojos. | |
| Se lleva a cabo estudio campimétrico (Humphrey, prueba de umbral 24-2) demostrándose defecto hemianópsico homónimo izquierdo altamente congruente en ambos ojos, y con mayor densidad del defecto en el cuadrante inferior izquierdo y respeto macular. | |
| Se prescribe corrección óptica al paciente con la finalidad de mejorar su agudeza visual y controlar su foria. | |