identifier	abstract	specialities
82fa35a01e8b3c4eeff3ecf7e1e467cb3387293c1239b4a23f9da853c515ced3	 MIEUX LES REPÉRER. Aujourd’hui, dans le monde entier, les personnes se déplacent. Les femmes et les filles représentent près de la moitié des 244 millions de migrants. Elles sont parfois amenées à quitter leur pays d’origine pour fuir des violences physiques, psychologiques ou sexuelles et des discriminations liées au genre. Puis la route migratoire et la nouvelle vie en pays d’asile les exposent à des situations de vulnérabilité et elles sont donc à risque d’abus physique, psychologique ou sexuel. Le risque de contamination par le virus de l’immuno déficience humaine est important. Dans les pays d’accueil, les praticiens reçoivent ces femmes pour des motifs de consultation divers. Connaître leur parcours permet de les accompagner et de leur proposer une prise en charge adaptée à leurs besoins et à leurs demandes. La première étape est le dépistage systématique par les professionnels. Ensuite, la prise en charge pluridisciplinaire est essentielle : acteurs sociaux, psychologues, sexologues, infectiologues, gynécologues, médecins spécialistes de la douleur… Cela implique une formation spécifique des professionnels confrontés à ces populations. 	psychology
ac3be7a551ac3bf1740e77f9359f9622dc4b4f9185866a6841be212e30b509eb	 La dermatite idiopathie du philtrum nasal (DANP) est une atteinte vasculaire cutanée qui cible sélectivement des larges vaisseaux du philtrum nasal du chien; peu d'information est publiée sur cette atteinte. Le but de cette étude est de décrire le signalement, les symptômes, les options thérapeutiques et l’évolution de chiens avec DANP et de proposer une démarche diagnostique clinique. Vingt trois chiens de quatre cliniques vétérinaires de référé de Janvier 2002 à Juillet 2018. MATÉRIELS ET MÉTHODES: L'analyse rétrospective des données médicales de chiens avec un diagnostic de DANP. Résultats - L’âge moyen d'apparition de la maladie est de 5,3 ans. Dix neuf chiens étaient de pure race (11 races différentes) et quatre étaient croisés. Vingt trois chiens avaient un diagnostic clinique de DANP dont trois confirmés par histopathologie. Huit chiens avaient des épisodes de saignement abondant, neufs avaient des saignements modérés et six, pas de saignement. Vingt chiens ont été réglés médicalement par monothérapie ou thérapie combinée de tacrolimus topique, prednisolone, doxycycline et niacinamide et/ou pentoxifylline. Le tacrolimus au long cours a été prescrit pour 15 cas, huit de ces cas comme traitement unique. Le traitement a été refusé pour trois chiens et quatre chiens ont été perdus de vue. La lésion était contrôlée de façon satisfaisante pour 12 chiens et bien contrôlée pour quatre chiens. La présentation évocatrice de DNAP permet le diagnostic clinique. Le traitement médical semble être efficace pour le contrôle de DANP et le tacrolimus, utilisé seul ou en combinaison, semble permettre une gestion satisfaisante de la maladie. 	veterinary|immunology
f657e81f20de43fbaccaf4e9a2e0c8daf643026a96c3fa99aa85c00adedc2311	 L’activité physique est bénéfique pour la santé et le profil de risque cardiovasculaire. Toutefois, elle peut s’avérer dangereuse chez les individus atteints d’une pathologie cardiaque, parfois asymptomatiques. Le sport s’est grandement démocratisé et se pratique à tout âge et à tout niveau. L’approche médicale est différente qu’il s’agisse d’un jeune athlète de compétition, d’un adulte sédentaire voulant débuter une activité sportive de loisir ou du patient atteint d’une cardiopathie qui désire faire du sport. Cet article résume les différentes recommandations de prise en charge selon la situation. 	physiology
8fef011c2f1955d52f4200f9875ada64cad2a9e724280878b35d5d932fe26662	 Le chapitre 1.1.1 du Manuel des tests de diagnostic et des vaccins pour les animaux terrestres de l’Organisation mondiale pour la santé animale donne une vue d’ensemble des principaux aspects de la gouvernance et de la gestion d’un laboratoire de diagnostic vétérinaire tandis que le chapitre 1.1.5 introduit aux principes de la gestion de la qualité dans les laboratoires. Les deux chapitres reposent sur la norme de l’Organisation internationale de normalisation/Commission électrotechnique internationale ISO/IEC 17025:2005, « Exigences générales concernant la compétence des laboratoires d’étalonnages et d’essais ». Les auteurs font le point sur l’état actuel des normes et des organismes de réglementation pertinents en matière d’accréditation des systèmes de gestion de la qualité , en mettant l’accent sur la norme ISO/IEC 17025:2017 qui est plus précisément axée sur les laboratoires d’essais et d’étalonnage. Les auteurs mettent en avant un certain nombre de questions et de considérations importantes qu’un laboratoire devrait prendre en compte lors de la conception et de la mise en œuvre continue de son système de gestion de la qualité et les illustrent d’exemples relatifs à des aspects particuliers de la validation et du contrôle des performances d’un test, notamment l’incertitude des mesures. Un système de gestion de la qualité doit courir tous les aspects opérationnels d’un laboratoire, y compris le personnel, la structure organisationnelle, les processus et les procédures. L’accréditation d’un laboratoire de diagnostic repose sur trois composantes majeures : a) l’évaluation, qui doit être conduite de manière indépendante ou par des tiers ; b) des tests validés de manière appropriée et utilisés par des opérateurs de laboratoire qualifiés dans un laboratoire correctement équipé; c) un contrôle de la qualité continu, à la fois interne et externe. Prises ensemble, ces composantes garantissent que les résultats d’un test sont le fruit d’un processus normalisé et d’un examen structuré et conduit par des pairs, et démontrent aussi bien la compétence que la capacité à produire des résultats diagnostiques robustes sur le plan technique et répondant aux besoins des clients – vétérinaires, propriétaires d’animaux, régulateurs, organisations et secteur privé – ainsi qu’aux besoins des décideurs en charge des programmes de santé animale et de surveillance. 	veterinary
13b5bb95c781948111987b35a3e08d4fa830853a575cd4649d6abe6675f766cd	 Être en mesure de prévenir, reconnaitre, et traiter la douleur avec succès est essentiel pour assurer le bien-être des patients vétérinaires. Un outil d’évaluation du bien-être des chiens et des chats, incorporant une entrevue orale avec des vétérinaires avec des questions ouvertes, a été développé pour évaluer les pratiques de gestion de la douleur qui sauvegarde et améliore le bien-être des patients. L’outil a été évalué dans 30 cliniques vétérinaires pour animaux de compagnie et cliniques mixtes en Ontario afin de vérifier la fiabilité, la faisabilité, et la validité, tout en réalisant un étalonnage des pratiques actuelles. Les réponses ont été analysées selon un schéma de pointage basé sur la littérature publiée et l’opinion d’expert. Sur la base des statistiques kappa pondérées, les pointages des entrevues avaient un accord inter-observateur marqué ( K w = 0,83, 0,73) et un accord intra-observateur presque parfait ( K w = 0,92), ce qui suggère que l’outil a permis d’obtenir des informations fiables sur les pratiques de gestion de la douleur. Les entrevues ont été complétées dans toutes les cliniques recrutées, ce qui indiquait une excellente faisabilité pour les méthodes utilisées. La validité n’a pu être vérifiée car les participants étaient réfractaires à partager de l’information sur l’administration d’analgésique à partir de leurs dossiers médicaux. Les résultats indiquent que plusieurs vétérinaires agissent en concordance avec les bonnes pratiques de gestion de la douleur pour l’analgésie préventive et post-chirurgicale des patients subissant une ovariohystérectomie et les instructions pour les soins post-chirurgie. D’autres domaines ont été identifiés comme nécessitant des améliorations, e.g. former le personnel de la clinique à reconnaitre les signes de douleurs et la durée de l’analgésie chez les patients ayant eu une ovariohystérectomie après leur congé. De manière générale, sur la base de cet échantillonnage limité, la plupart des vétérinaires semble gérer la douleur de leurs patients de manière efficace, bien que des améliorations à faire aient été identifiées. De la recherche supplémentaire est requise pour évaluer les tendances dans un échantillonnage plus grand de participants.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary
a9ba2ea86e015c33f02b218c691a96196cb093e518c4c9697493477c94d35089	 Cet article commence avec l’acceptation que le traumatisme précoce produit de puissantes défenses dissociatives qui portent atteinte à la capacité à ressentir. L’article explore ensuite des manières de restaurer cette capacité par l’utilisation d’une attention centrée sur le corps et sur l’affect-dans-le-moment-présent dans la situation psychanalytique. En s’appuyant sur son expérience personnelle durant l’analyse ainsi que sur un cas de traumatisme précoce sévère, l’auteur montre que les défenses primitives ont pour effet de tuer la conscience. Il montre aussi comment des techniques sensibles au corps contiennent la promesse de la restauration du sens de la vitalité du patient, et ainsi d’ouvrir l’inconscient aux images chargées d’affect qui sont les éléments constitutifs de l’imagination humaine. La dernière partie de l’article montre la négligence en ce qui concerne le sentiment dans la psychologie Jungienne et suggère que la « création de la conscience » que Jung décrit comme étant son mythe personnel, est en quintessence un processus de transformation émotionnelle: d’amener la souffrance inconsciente à la conscience, en tant que sentiments. 	physiology
ae1e417c1f75604282986946d824297cd80fd8e2212f41b4b147653f3db08948	 Déterminer la prévalence de la drépanocytose et du trait drépanocytaire chez les nouveau-nés, ainsi que la prévalence de variants d'hémoglobine et de modificateurs génétiques de la drépanocytose dans les neuf régions du nord-ouest de la République-Unie de Tanzanie. Nous avons réutilisé des échantillons de gouttes de sang séché provenant d'enfants (âgés de 0 à 24 mois) nés de mères atteintes du virus de l'immunodéficience humaine (VIH), prélevés dans le cadre du programme de diagnostic précoce de l'infection à VIH chez le nourrisson pour détecter une éventuelle drépanocytose. Nous avons procédé à une focalisation isoélectrique pour savoir si les échantillons présentaient une hémoglobine normale, un trait drépanocytaire, une drépanocytose ou un variant d'hémoglobine rare. Ensuite, nous avons envoyé les échantillons identifiés comme porteurs de la maladie ou d'un variant à l'hôpital pour enfants de Cincinnati, aux États-Unis, afin d'analyser l'acide désoxyribonucléique et de mesurer la prévalence d'une α-thalassémie, d'un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) ou de modificateurs génétiques de l'hémoglobine fœtale. Nous avons étudié 17 200 spécimens au total entre février 2017 et mai 2018. Nous avons observé une prévalence de 20,3% (3492/17 200) pour la drépanocytose, et de 1,2% (210/17 200) pour le trait drépanocytaire. D'un district à l'autre, la présence du trait variait de 8,6% (5/58) à 28,1% (77/274). Nous avons constaté que 42,7% (61/143) des spécimens chez qui une drépanocytose avait été confirmée étaient privés d'un gène, et 14,7% (21/143) de deux gènes du trait α-thalassémique. Enfin, nous avons répertorié un déficit en G6PD A – chez 19,2% (14/73) des mâles. La prévalence que nous avons calculée est deux fois supérieure aux chiffres mentionnés précédemment, et souligne la nécessité d'instaurer de meilleurs services de diagnostic de la drépanocytose. Nos données réparties par district fourniront des informations en matière de politique de santé publique, afin que le dépistage et le traitement modificateur de la maladie, à base d'hydroxyurée, se concentrent sur les zones de forte prévalence jusqu'à ce qu'un dépistage universel des nouveau-nés soit disponible. 	genetics
5792122487f1f6a8fb702375346737e1440e167805b6515408325a04412c68ec	 La tuberculose demeure un problème de santé publique, malgré les nombreuses avancées significatives notées dans le diagnostic ces dernières années. L’atteinte de la paroi thoracique est une forme extrapulmonaire rare. Sa présentation clinique est non spécifique, et une tuméfaction thoracique collectée en est la principale manifestation clinique. Le diagnostic est amélioré par l’utilisation d’outils non invasifs tels que le test Xpert MTB/Rif® avec une bonne sensibilité sur le pus. La prise en charge repose sur le traitement médical quelquefois associé à un traitement chirurgical. 	microbiology
eb59a9602a5b94d9dc781e7343c01d8acef99510b8e6ef2c8db6b77bd9e62970	 RésuméHydatidose alvéolaire(Echinococcus multilocularis)dans le foie d’un chien canadien en Colombie-Britannique, une région nouvellement endémique. Un chien adulte habitant dans le centre de la Colombie-Britannique a été examiné en raison d’une anamnèse d’abattement et de vomissements. L’histologie, l’immunohistochimie et l’amplification en chaîne par la polymérase d’une masse hépatique ont tous confirmé la présence d’un kyste hydatique, la première description d’Echinococcus multilocularis en Colombie-Britannique. Nous présentons des recommandations pour la gestion des cas et rappelons aux praticiens dans les régions endémiques de l’Ouest canadien que les chiens peuvent servir d’hôtes définitifs, et rarement, d’hôtes intermédiaires, pour E. multilocularis.(Traduit par Isabelle Vallières). 	veterinary|surgery
2e319ecd64d1307fecd9a29a274e4b3bfde238efe8ab02ac25ae91979e6f575f	 La lombalgie commune chronique est une affection fréquente et de haute morbidité. Différents éléments influencent la chronicisation, tels que l’intensité de l’épisode initial, la sédentarité et des facteurs psychologiques. Cet article se concentre sur ce dernier aspect et plus particulièrement sur les croyances dites « délétères » concernant la lombalgie commune. Il propose une revue de la littérature afin de vérifier le niveau de preuve de certaines de ces croyances qui circulent fréquemment tant chez les patients que chez les médecins et autres thérapeutes. 	etiology
a50f0ec68e825bc5fd705bd48b954288dcba934f407630dc2f11b9acaa35760d	 Les chats persans sont prédisposés à la dermatophytose sévère et chronique. Les altérations du microbiote cutané sont un des facteurs potentiels contribuant à cette prédisposition. Caractériser le microbiote cutané et environnemental fongique des persans atteints de dermatophytose chronique sévère et comparer le microbiote fongique des chats avec et sans dermatophytose. Trente six chats de propriétaires, incluant 26 persans et 10 européens à poils longs (DLH). MATÉRIELS ET MÉTHODES: Les écouvillons cutanés et environnementaux ont été prélevés de chats persans atteints de dermatophytose chronique sévère ainsi que de chats sains contrôles (persans et DLH). Le séquençage de l’ITS1 (internal transcribed spacer 1) a été réalisé en plus d’une PCR quantitative ITS1 et d’une culture fongique. RÉSULTATS: Le séquençage de dernière génération (NGS) ciblant la région ITS fongique a détecté l’ADN de Microsporum sp. pour tous les persans diagnostiqués avec dermatophytose et pour l’environnement de leur habitat. Une différence significative de structure de communauté a été identifiée entre les cas et les contrôles, résultant largement de l’ADN de Microsporum sp. dans les échantillons des chats atteints. Les persans avec dermatophytose ne présentaient pas de diminution de la diversité fongique. NGS n’a pas permis d’identifier l’ADN de dermatophyte sur deux cultures positives de persans contrôles asymptomatiques et a identifié l’ADN de Trichophyton rubrum sur un chat contrôle asymptomatique avec culture négative. Hormis pour M. canis, nos résultats indiquent que la dysbiose fongique ne semble pas jouer un rôle dans le développement de la dermatophytose chez le chat persan. D’autres explications de prédisposition à cette maladie, telle qu’une immunodéficience primaire, un toilettage inefficace ou des critères uniques aux poils des persans devraient être étudiés. 	veterinary
d0934487c4ad0e89064922e328fed0bac6254e13228b5f40c8936b75932b9a72	 La fièvre est un symptôme commun en pédiatrie et est principalement due à des étiologies infectieuses. Selon l’âge du patient, la présentation clinique sera différente et les causes de fièvre seront variables ; une bonne compréhension des spécificités de chaque âge est essentielle pour une détection et un traitement précoces des infections invasives et potentiellement fatales. La fièvre peut également être causée par une maladie inflammatoire. Une bonne connaissance de ces causes est essentielle pour éviter des traitements antibiotiques itératifs inutiles et une longue errance diagnostique. 	etiology
f41a028de359318c28d050afc31a1392bf5384ac38feb1a68b8f12c909e991b9	 Profil complet des caractéristiques sociodémographiques, psychosociales et sanitaires des clients des soins à domicile atteints de démence en Ontario. Cette étude fournit une synthèse des caractéristiques sociodémographiques, psychosociales et sanitaires d’une vaste cohorte représentative des clients des soins à domicile en Ontario (âgés de 50 ans ou plus) atteints de démence et elle examine les variations de ces caractéristiques chez les clients atteints de maladies neurologiques concomitantes. Les clients ont été évalués à l’aide de l’Instrument d’évaluation des résidents – Soins à domicile (RAI-HC) entre janvier 2003 et décembre 2010. Les analyses descriptives fournissent la répartition de ces caractéristiques en comparant les clients atteints de démence et ceux de plusieurs autres groupes ainsi que ceux atteints d’autres maladies neurologiques documentées. Environ 22 % des clients (n = 104 802) avaient reçu un diagnostic de démence (âge moyen de 83 ans, 64 % de femmes) et un sur quatre parmi eux était atteint d’une maladie neurologique concomitante (AVC ou maladie de Parkinson la plupart du temps). Environ 43 % des clients atteints de démence n’habitaient pas avec leur principal aidant. Par rapport aux clients des groupes de comparaison, les clients atteints de démence présentaient des taux considérablement plus élevés de déficit cognitif et fonctionnel, d’agressivité, d’anxiété, d’errance et d’hallucinations ou de délire, avaient plus souvent un aidant en détresse et couraient un plus grand risque de placement en établissement. Par contre, ils étaient moins souvent atteints de diverses maladies chroniques et étaient moins nombreux à avoir eu recours à des services de santé récemment. Les symptômes de dépression étaient relativement fréquents chez les clients atteints de démence et chez ceux atteints d’une autre maladie neurologique. Les clients atteints de maladies neurologiques concomitantes présentaient des profils cliniques bien particuliers illustrant la nécessité de personnaliser et d’assouplir les services de soins à domicile et d’améliorer les programmes de soutien pour les aidants. 	psychology
257722fd4a1916ea765e3e3dcb80e11ce30caa430550007629e290f8b107e5ba	 La privation de liberté est l’une des situations les plus traumatisantes qu’un être humain puisse connaître au cours de son existence. De tous les programmes de réhabilitation appliqués dans les prisons aux États-Unis d’Amérique, Prison Dog Programme est celui qui donne les meilleurs résultats ; il consiste à confier aux détenus la tâche de dresser des chiens en vue d’en faire des chiens aidants qui rendront des services à d’autres personnes atteintes de divers types de handicap. Il s’agit d’un système typiquement « gagnant-gagnant » : le détenu est gagnant, car il renoue avec des sentiments positifs d’affection et de solidarité, tout en recevant un outil concret pour sa vie future une fois libéré ; la personne handicapée est gagnante, car elle reçoit un chien qui l’aidera à vivre au quotidien ; le chien est gagnant, surtout s’il était un chien errant avant d’être adopté, car il accède à une vie meilleure ; enfin, les institutions sont gagnantes car leurs objectifs sont mieux remplis, de même que la société, qui grâce à cet outil concret facilite, la réinsertion sociale des personnes privées de liberté. Les auteurs décrivent le fonctionnement et les réussites de la version argentine de ce programme, intitulée « Traces d’espérance » (Huellas de Esperanza). Le programme a été mis en place par le système pénitentiaire fédéral en 2010 et doté de véritables ressources étatiques; au total, 86 détenus en ont bénéficié et plus d’une douzaine de chiens aidants ont été remis à des personnes handicapées, en plus du grand nombre de chiens dressés et remis à des centres de gériatrie pour apporter un réconfort aux pensionnaires. Les auteurs expliquent la méthodologie suivie, ainsi que la réduction des conflits en milieu carcéral et le faible taux de récidives parmi les ex-détenus ayant participé au programme. 	psychology
9f068f0c439b16f02dc2af259782e07172decf07c5f299bed51c10b4f15433b6	 La comorbidité des troubles physiques et mentaux représente un défi majeur pour les soins de santé dans le monde. Leur prévalence augmente et continuera probablement à croître en raison de l'augmentation de l'espérance de vie et d'autres facteurs. La comorbidité de la dépression et du diabète peut être observée comme un exemple typique de la comorbidité somatique/mentale. La prévalence des deux maladies augmente et la dépression est deux fois plus fréquente chez les diabétiques que chez les non-diabétiques. Les services de santé sont dans l'ensemble mal préparés à leur prise en charge et la spécialisation (ainsi que la fragmentation) croissante de la médecine va probablement aggraver les choses. Dans cet article, nous analysons l'épidémiologie et les facteurs de risque de la comorbidité dépression et diabète et nous décrivons les domaines sur lesquels se concentrer afin de diminuer les problèmes consécutifs à cette comorbidité. 	psychology|physiology
d7a32ef203b96278637bffa1c53a18c22c70f9900305ecce151e1299187a1615	 Plus de 800 000 personnes meurent chaque année par suicide et environ 20 fois plus tentent de se suicider. Dans la plupart des pays, le risque suicidaire est plus élevé chez les hommes âgés et le risque de tentative de suicide est plus élevé chez les femmes jeunes. Le taux de décès plus élevé des actes suicidaires chez les hommes s'explique par le choix de méthodes plus létales et par d'autres facteurs. Dans la grande majorité des cas, le comportement suicidaire survient dans le contexte de troubles psychiatriques dont la dépression représente le plus important. Les programmes de prévention du suicide sont axés sur l'amélioration du traitement de la dépression, la restriction de l'accès aux moyens létaux et la prévention de l'effet Werther (suicide mimétique). Dans plusieurs régions européennes, le concept d'intervention a quatre niveaux de l'European Alliance Against Depression (www.EAAD.net), ciblant simultanément la dépression et le comportement suicidaire, a montré des effets préventifs sur le comportement suicidaire. Il est déjà mis en oeuvre dans plus de 100 régions en Europe. 	psychology
50e9224fc039d8c3fb11509ed7c5742ffe082e7ad70521f4ce0ddfeb08e12369	 Les lésions de la moelle épinière peuvent avoir de nombreuses conséquences autres que la perturbation des fonctions sensitives et motrices. Une lésion d’un niveau médullaire supérieur ou égal au sixième segment thoracique (T6) entraîne, fréquemment, une dysrégulation du système nerveux autonome et le développement d’un syndrome appelé hyperréflexie ou dysréflexie autonome. Il s’agit d’une crise hypertensive déclenchée par des stimuli viscéraux ou somatiques sous le niveau de la lésion et causée par des réflexes sympathiques médullaires non modulés par les centres régulateurs encéphaliques. Les patients porteurs de lésions médullaires bénéficient, régulièrement, d’interventions chirurgicales pour des raisons multiples. Les complications potentiellement létales de l’hyperréflexie autonome exigent des médecins et, en particulier, des anesthésistes-réanimateurs une connaissance des mécanismes physiopathologiques sous-jacents et une prise en charge péri-interventionnelle adéquate. 	etiology
b5570c116ac04ebbff4be99ba960f68a13827fbdd3102dbda4df983710bb977e	 RéSUMé: CONTEXTE: Au Mali, où seulement 15% des femmes en âge de procréer utilisent les contraceptifs modernes, la compréhension des réalités des femmes et de la conception du système de santé aident à éclairer les stratégies pour atteindre l’objectif national de 30% d’ici 2023. MéTHODES: En utilisant les données d’enquête de base d’un essai randomisé en grappes, avec la géolocalisation précise de tous les ménages et centres de santé publiques, nous avons utilisé un modèle à plusieurs niveaux pour évaluer l’influence de l’individu, du ménage, de la communauté et du système de santé sur l’utilisation de la contraception moderne. Nous avons utilisé la régression logistique à effets mixtes pour mesurer l’autonomisation et ses sources socio-économiques (éducation, travail rémunéré), les influences intra-ménages sous forme d’une utilisatrice co-résidante et les facteurs structurels liés au système de santé. RéSULTATS: Moins de 5% des 14 032 femmes en âge de procréer utilisaient la contraception moderne au moment de l’enquête. Les femmes jouant un rôle dans la prise de décision, celles ayant une éducation formelle, un travail rémunéré, étaient plus susceptibles d’utiliser les contraceptifs modernes. Les femmes avaient trois fois plus de chances de faire la contraception moderne si elles vivaient dans un ménage avec une autre femme, généralement une coépouse, qui utilisait une méthode moderne. Comparées aux femmes les plus proches d’un centre de santé, celles qui vivaient entre 2 and 5 kilomètres étaient deux fois moins susceptibles d’utiliser un contraceptif moderne et celles entre 5 and 10 étaient plus susceptibles dans un tiers des cas. CONCLUSIONS: Malgré une faible disponibilité des services dans toute la zone d’étude, certaines femmes—même celles en cohabitation—ont pu surmonter les barrières à l’utilisation des contraceptifs modernes. Lors de la planification et de la mise en œuvre de stratégies pour élargir l’accès à la contraception, les décideurs et les praticiens devraient tenir compte de l’autonomisation des femmes, des réseaux sociaux, et de la conception du système de santé. Les systèmes de santé accessibles et efficaces devraient reconsidérer l’approche conventionnelle de la prestation de services communautaires, en prenant en compte la distance même à moins de 5 kilomètres. 	psychology
dd2577a7a3395c92a273734a777c945f2b45f9431afd265400bee24ccb04fce4	 L’analyse à classes latentes a permis aux épidémiologistes de surmonter les problèmes concrets posés par les méthodes traditionnelles d’évaluation des essais de diagnostic, qui nécessitent à la fois un test de référence absolue (étalon ou gold standard) et un grand nombre d’échantillons de référence aux caractéristiques appropriées. Au cours des quatre dernières décennies, les méthodes d’analyse à classes latentes ont acquis de l’ampleur et permettent aux épidémiologistes d’évaluer les essais diagnostiques et d’estimer les taux de prévalence réelle tout en recourant à des tests supposés imparfaits, grâce à l’utilisation de données et de scénarios divers et complexes, y compris dans les situations d’émergence de nouvelles maladies infectieuses. Les auteurs font un tour d’horizon des dernières évolutions dans ce domaine et donnent des orientations pratiques concernant la manière d’utiliser l’analyse bayésienne à classes latentes pour évaluer les performances d’un test de diagnostic. Avant de conduire une telle analyse, il convient de déterminer avec soin si elle est adaptée à l’agent pathogène considéré et si les échantillons disponibles sont appropriés et en nombre suffisant ; il convient également de prendre en compte le nombre de tests de diagnostic à évaluer et la structure des données utilisées. Lors de la conception du modèle, sa structure et la définition préalable des données informatives vont affecter la probabilité que le modèle génère des inférences utiles. Face à la nécessité croissante de disposer de méthodes analytiques sophistiquées pour évaluer les tests de diagnostic utilisés pour les maladies émergentes nouvelles, les analyses à classes latentes offrent des perspectives prometteuses pour la recherche, aussi bien dans le domaine de la santé vétérinaire que de la médecine humaine. 	veterinary
82f48e1e9f014ba8609b3f2227ea7ec7e9ec6e55e68de0231628750977d5a2bd	 La rectocolite ulcéro-hémorragique (RCUH) représente une maladie fréquente en Suisse avec une prévalence de 1 sur 1000 habitants. Le diagnostic se base sur la présentation clinique typique avec des diarrhées sanglantes, une image endoscopique caractéristique avec une inflammation continue qui touche pratiquement toujours le rectum, et une image histologique compatible. La RCUH se développe chez des individus avec prédisposition génétique et une dérégulation du système immunitaire colique. Cet article fait le point sur la pathogenèse, le diagnostic et les approches thérapeutiques de cette maladie. 	etiology
fe858b3a92b57eb8012516cda946712cae36353a78668dc0987279d3e9fb8189	 Qualité de vie et fonctionnement familial des parents d’enfants souffrant d’un trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité. Le trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité (TDHA) constitue un trouble neuro-développemental courant de l’enfant ayant une grave incidence sur les individus, les familles et les communautés. Il est associé à des troubles cognitifs, comportementaux, émotionnels, sociaux et développementaux, ainsi qu’à une baisse des résultats scolaires. Fournir une description de la qualité de vie des parents d’enfants atteints d’un TDHA, ainsi que de leur fonctionnement familial. Déterminer la relation entre la qualité de vie, le fonctionnement familial et les caractéristiques socio-démographiques. Il s’agissait d’une étude transversale menée auprès de 125 parents d’enfants souffrant de différents types de TDHA, sélectionnés par échantillonnage aléatoire systématique. L’étude a été conduite entre mai et décembre 2015 dans la clinique de consultations externes en médecine familiale du centre hospitalier universitaire du Canal de Suez. Le questionnaire de l’OMS sur la qualité de vie dans sa version abrégée et le score d’Apgar (apparence, pouls, grimace, activité, respiration) ont été utilisés pour recueillir les données. Les scores médians concernant les domaines physique, psychologique et social étaient de 12, et le score moyen du domaine environnemental était de 11,9. Les scores médians de la perception de la santé et de la qualité de vie de ces parents étaient de 3,0. La plupart des familles (79,2 %) étaient dysfonctionnelles. Des liens statistiquement significatifs ont été trouvés entre tous les domaines et l’éducation ; entre les scores de la qualité de vie portant sur la condition physique et le sexe, l’emploi et les revenus ; entre les scores de la qualité de vie portant sur l’état psychologique et le lieu d’habitation ; et entre les scores de la qualité de vie liés à l’environnement et l’âge, les revenus et la situation maritale. Les familles dysfonctionnelles étaient susceptibles d’être affectées par les scores de la qualité de vie des domaines portant sur l’âge, le sexe, et la condition physique et psychologique des parents. Les parents d’enfants atteints d’un TDHA avaient une qualité de vie moyenne. La plupart des parents venaient de familles dysfonctionnelles. Des études portant sur les interventions familiales sont recommandées à l’avenir. 	psychology
094f6491b6a59f59290096b176c8c0882dab9d73416430e214303a7081d020fc	 La paramécie, un organisme modèle pour étudier la ciliogenèse et les maladies ciliaires. Le cil est une extension présente à la surface de la quasi-totalité des cellules eucaryotes. Conservé au cours de l’évolution, il assure des fonctions sensorielles et/ou motiles. Chez l’homme, le dysfonctionnement ciliaire est à l’origine de différentes maladies regroupées sous le nom de ciliopathies. Grâce à sa ciliature complexe, la paramécie constitue un modèle de choix pour étudier non seulement la structure, l’assemblage et les fonctions des cils, mais aussi pour valider les mutations de gènes associées à ces ciliopathies. 	genetics
4481776143fa92fb5cb632d2c6f4520fb75e070fd66ee3f24a4e7160a6e578af	 Les déplacements des bovins en tant que facteur de risque épidémiologique Les déplacements d‘animaux constituent un des risques les plus importants pour la survenance d’une épidémie. En Suisse, il est prescrit que chaque déplacement d’un animal de rente doit être annoncé et saisi dans la Banque de Données sur le Trafic des Animaux (BDTA). Sur la base de ces annonces, nous avons examiné tous les déplacements de l’année 2011 et concentré notre attention sur leur répartition géographique par rapport à l’extension des maladies animales contagieuses. Entre le 1er janvier 2011 et le 30 janvier 2012, 786’462 bovins au total ont été déplacés. Ce sont au maximum 901 contacts avec possibilité de transmission d’un agent infectieux qui se sont produits un jour donné après l’arrivée d’un nouvel animal. Vu les déplacements liés à la montée et à la descente de l’alpage, il y a eu plus de déplacements en été qu’en hiver. On constate également des différences régionales. Le premier jour après l’arrivée d’un bovin, il existait au minimum 0 et au maximum 99’168 contacts possibles pour la transmission d’un agent infectieux. Dans la plupart des cas (91.4%), il ne se produisait pas de trafic de bovins le jour suivant l’arrivée d’un animal. En ce qui concerne les maladies contagieuses des bovins revêtant un intérêt en Suisse, on a relevé les contacts de bovins suivants durant la période d’incubation: 19’779’551 pour la lumpy skin disease, avec un temps d’incubation de 28 jours, 9’891’665 ou 15’025’741 pour la fièvre aphteuse, selon qu’on considère un temps d’incubation de 14 ou de 21 jours, 15’025’741 pour la peste bovine et la stomatite vésiculeuse, toutes deux avec un temps d’incubation de 21 jours. Ces chiffres démontrent un grand trafic d’animaux en Suisse. C’est une indication qu’un agent infectieux ne peut que rarement faire démarrer une épidémie. 	veterinary|etiology
ca2334f9b5540ef53577b9ad4d65492d86076906d9bc598782a3e6a935353429	 L’objectif de la présente étude était d’évaluer si les concentrations du facteur de croissance épidermique (EGF), de la fibronectine, et de l’alpha (α)-2 macroglobuline dans le sérum canin demeuraient stable sous différentes conditions d’entreposage. Du sérum fut obtenu de 10 chiens adultes et entreposé pendant 7 j à la température de la pièce (RT) et à 4 °C et pendant 1, 3, et 6 mo à −20 °C. Des cultures bactériennes du sérum furent effectuées après 7 j à 4 °C et RT. Pour chaque chien et temps de vérification, l’EGF, la fibronectine et l’α-2 macroglobuline furent quantifiés en duplicata par épreuve immuno-enzymatique (ELISA). Les concentrations moyennes de chaque facteur à chaque temps de vérification furent utilisées pour analyse statistique. Aucune croissance bactérienne ne fut observée dans les différents échantillons. Comparativement à la valeur de base (232,24 ± 49,47 pg/mL), la concentration d’EGF était significativement plus basse après 1 sem d’entreposage à 4 °C (135,39 ± 27,12 pg/mL, P = 0,006), mais pas à RT (315,85 ± 79 pg/mL, P = 0,6) ou après 1, 3, ou 6 mo d’entreposage à −20 °C (220,84 ± 41,07 pg/mL, P = 0,7; 220,98 ± 78,26 pg/mL, P = 0,8; 266,06 ± 20,39 pg/mL, P = 0,4, respectivement). Comparativement à la valeur de base, les concentrations de fibronectine après 1 sem d’entreposage à 4 °C ou à RT et après 1, 3, ou 6 mo d’entreposage à −20 °C n’étaient pas statistiquement différentes. Comparativement à la valeur de base (186,67 ± 45,20 mg/dL), la concentration d’α-2 macroglobuline après 1 sem d’entreposage à 4 °C avait augmenté significativement (244,61 ± 58,27 mg/dL, P = 0,002), mais pas à RT (177,09 ± 26,99 mg/dL, P = 0,2). Les différences dans les concentrations après 3 et 6 mois d’entreposage à −20 °C étaient significatives comparativement à la valeur de base (243,32 ± 42,64 mg/dL, P = 0,005 et 56,39 ± 21,78 mg/dL, P < 0,0001, respectivement), mais pas après 1 mo d’entreposage à −20 °C (136,79 ± 25,61 mg/dL, P = 0,1). Une semaine d’entreposage à RT avait peu d’effets sur la stabilité d’EGF, de fibronectine et d’α-2 macroglobuline dans le sérum canin. Les facteurs mesurés sont demeurés stables pour 3 mo lors d’entreposage à −20 °C.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	chemistry
c9cbce0915144a206ac51d82f0d07dfedfabe44df662c572743105a07fc697b4	 En aérobiologie, les études dose-réponse sont utilisées pour estimer le risque d’infection que représente pour un hôte susceptible l’exposition à une dose spécifique d’un agent pathogène en suspension dans l’air. Dans un environnement de recherche, les facteurs spécifiques à l’hôte et à l’agent qui affectent le continuum dose-réponse peuvent être tenus pour compte dans le design expérimental, mais l’obligation de déterminer précisément la dose d’agent pathogène à laquelle l’hôte a été exposée représente souvent un défi. Par définition, la quantification des agents pathogènes viables en suspension dans l’air est basée sur la culture des microorganismes, mais certains agents pathogènes aériens sont transmissibles à des concentrations inférieures au seuil de quantification par culture. Dans cet article nous présentons une approche pour le calcul de la dose d’exposition à des niveaux non-quantifiables microbiologiquement en utilisant une application du modèle de réaction en réservoir avec agitation continue (CSTR) et la validation de cette approche en utilisant le colorant rhodamine B comme substitut à des agents pathogènes microbiens mis en aérosol dans un tore dynamique (DAT).(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|chemistry
b8abab5f660c31cebf97508d8accb95ef9f486f2de0bfdc5ce9bc6fd321a9040	 Les objectifs de la présente étude étaient de déterminer si le diagnostic et le traitement de la dysfonction de l’hypophyse médiale équine (DHME) varient selon la région géographique et signalent la prévalence de la DHME chez les chevaux, comme l’ont observé les vétérinaires dans différentes localisations. Un questionnaire en ligne a été développé pour les vétérinaires qui traitent les chevaux. Les associations vétérinaires, en particulier les sous-groupes de spécialités équines, ont été contactées et un lien pour un sondage a été envoyé aux membres de chaque organisation. Les modèles linéaires généralisés ont été utilisés pour examiner si la méthode de diagnostic et de traitement de cette condition, ainsi que sa prévalence déclarée, différaient selon la région géographique. Les vétérinaires provenant de 426 cliniques distinctes dans 20 pays ont répondu au sondage. Le diagnostic de DHME variait selon la région, mais était généralement basé sur les signes cliniques et un test endocrinien complémentaire. Les chevaux atteints de DHME ont été traités médicalement par 63 % des vétérinaires et 75 % de ceux-ci utilisaient le mésylate de pergolide comme traitement. La prévalence médiane estimée était de 1 % et cela ne différait pas selon la situation géographique. La moitié des vétérinaires prenaient soin de 5 animaux ou plus avec DHME. Dans l’ensemble, l’approche diagnostique différait selon les régions géographiques. En général, les vétérinaires européens étaient plus susceptibles que ceux en Amérique du Nord de diagnostiquer la DHME en se basant uniquement sur les signes cliniques, sans utiliser un test de laboratoire complémentaire. Les vétérinaires ont signalé que les coûts et les responsabilités en matière de gestion étaient les principales préoccupations de leurs clients liées au traitement à long terme de cette maladie, ce qui indique un besoin d’options de traitement supplémentaires pour DHME.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary
640702071841d5593925b1c0200862aacb8772cc4ede6fd5369f11b201b084a9	 Séroprévalence du virus de l'hépatite E chez des patients hémodialysés dans la province de Zanjan (République islamique d'Iran). RÉSUMÉ L'infection par le virus de l'hépatite E (VHE) représente la forme la plus fréquente de l'hépatite aiguë chez l'adulte dans les régions endémiques d'Asie. Dans une étude descriptive transversale, les anticorps anti-VHE ont été mesurés chez des patients orientés vers deux centres d'hémodialyse de la ville de Zanjan (République islamique d'Iran). Sur 93 patients atteints d'une insuffisance rénale chronique, âgés en moyenne de 57,0 ans (ET 18,5), 25 patients (26,9%) étaient positifs pour les anticorps anti-VHE. L'infection par le VHE n'était pas significativement associée au sexe, à l'âge, au niveau d'études, au lieu de résidence ni à une source d'eau. Le taux de positivité pour le virus de l'hépatite E était supérieur chez les patients sous hémodialyse depuis plus d'un an, par rapport à ceux traités depuis un an ou moins (31,3% contre 15,4%), mais la différence n'était pas statistiquement significative. Aucun des patients n'était infecté par le virus de l'hépatite C chronique ou le VIH, et seulement deux patients souffraient d'une infection chronique par le virus de l'hépatite B. Étant donné la forte prévalence du VHE chez les patients hémodialysés à Zanjan, une attention accrue est requise vis-à-vis de l'épidémiologie du VHE, de la lutte, de la prévention mais aussi de la formation en la matière dans l'ouest de la République islamique d'Iran, voire éventuellement dans les pays voisins. 	immunology
7c20a17a1064f10a9b3df8bc8c6fa7eae4aebb5dd19c050818b273c7ff73cfa7	 Les troubles du comportement chez la personne en situation de handicap mental sont fréquents, mais leur prise en charge est peu enseignée aux médecins de premier recours. Cet article a pour objectif d’aider à la prescription d’un traitement médicamenteux. Nous discutons des éléments clés des deux classes de médicaments les plus utilisés, en tenant compte des comorbidités du patient, des contre-indications et des principaux effets secondaires. 	psychology
c7b066440c5d67d3d3e02860ba4113fbcd4039d917e8256beb0b9a7aa12e506e	 La vascularite du paturon est une atteinte rare chez le cheval. Les causes sous-jacentes sont difficiles à évaluer, en particulier les infections bactériennes. RÉSUMÉ CLINIQUE: Un cheval de selle français de 13 ans est présenté en consultation pour dermatite des paturons évoluant depuis six semaines. L'examen histopathologique des biopsies cutanées a révélé une vascularite des petits vaisseaux. Une croissance pure de Pseudomonas aeruginosa multi-résistantes (MRPA) a été obtenue à partir des biopsies profondes. Une rémission clinique a été observée après six semaines d'enrofloxacine et les lésions n'ont pas récidivé. A la connaissance des auteurs, ceci est la première description d'une vascularite des paturons associée à MRPA et traitée avec succès avec six semaines d'enrofloxacine. 	microbiology|veterinary
dbc32922a151b19b7577a25ad657c91f95ca86724b86ee3939ca81a1da1b6c7f	 Les fractures de clavicule représentent une lésion fréquemment rencontrée, aussi bien par le médecin généraliste, l’urgentiste que par le chirurgien orthopédiste. Leur prise en charge, historiquement principalement conservatrice, a connu un bouleversement majeur au cours des deux dernières décennies, suite à la publication d’études qui mettaient en avant des taux de pseudarthrose et de cal vicieux (raccourcissement cliniquement symptomatique) plus importants que ceux publiés par le passé. Ces travaux ont conduit à une augmentation des prises en charge chirurgicales initiales. Cependant, les récentes études contrôlées randomisées peinent à confirmer le bénéfice clinique de l’ostéosynthèse. En s’appuyant sur la littérature récente, nous présentons les recommandations actuelles, ainsi qu’un algorithme de prise en charge, pour les fractures de clavicule. 	surgery
44909f3aa264a776c4133ecfecabf72df89e3f76d24cfad6a8398cf52556fcbb	 Prévalence et nouveaux génotypes d’Enterocytozoon bieneusi chez les chiens et chats de refuges dans la province du Sichuan, dans le sud-ouest de la Chine. Enterocytozoon bieneusi est un parasite intracellulaire commun qui infecte un large éventail d’hôtes, y compris les humains et les animaux de compagnie, ce qui soulève des problèmes de transmission zoonotique. Cependant, il existe peu d’informations épidémiologiques sur la prévalence et les génotypes d’E. bieneusi chez les chiens et les chats des refuges dans la province du Sichuan, au sud-ouest de la Chine. Au total, 880 échantillons de matières fécales ont été prélevés dans des refuges dans différentes villes de la province du Sichuan, dont 724 échantillons de chiens et 156 échantillons de chats. Enterocytozoon bieneusi a été déterminé par analyse de séquence de l’espaceur transcrit interne ribosomique (ITS). Dans l’ensemble, la prévalence d’E. bieneusi était de 18 % (158/880) et le parasite a été détecté chez 18,8 % (136/724) et 14,1 % (22/156) des chiens et des chats examinés, respectivement. L’analyse des séquences a révélé la présence de cinq génotypes chez le chien, dont trois génotypes connus CD9 (n = 92), PtEb IX (n = 41) et type IV (n = 1), et deux nouveaux génotypes SCD-1 (n = 1) et SCD-2 (n = 1). De même, quatre génotypes ont été identifiés chez les chats, dont CD9 (n = 11), Type IV (n = 6), D (n = 4) et PtEb IX (n = 1). Les génotypes D et de type IV ont été précédemment identifiés chez l’homme et sont rapportés chez des chiens et des chats des refuges dans la présente étude, ce qui indique que ces animaux pourraient être des sources potentielles d’infections par microsporidiose chez les humains. 	veterinary|genetics
1ae941ca9227367a2a1ce004843cf0a19b8337b12d93a695f29474e5177a0f47	 Épisode fébrile chez l’enfant : connaissances des parents marocains et prise en charge par ces derniers. Les parents ont souvent des perceptions erronées concernant la fièvre chez l’enfant, et les informations sur la prise en charge des enfants fébriles à domicile sont rares au Maroc. Dans la présente étude sur les perceptions, les connaissances et les pratiques des familles au sujet de la fièvre chez l’enfant, les parents de 264 enfants fébriles âgés de 0 à 16 ans ont été interrogés au sein d’un service d’urgence pédiatrique de la ville de Rabat en 2011. Seuls 3,5 % des parents connaissaient la température exacte définissant un état fébrile et 54,4 % déterminaient la fièvre de leur enfant à l’aide d’un thermomètre, de préférence par voie rectale. La plupart d’entre eux (96,8 %) considéraient que la fièvre était une affection très grave qui pouvait conduire à des effets secondaires tels que des lésions cérébrales (28,9 %), des convulsions (18,8 %), une paralysie (19,5 %), une dyspnée (14,8 %) et un coma (14,8 %). Le paracétamol a été utilisé par 85,9 % des parents et les traitements traditionnels par 45,1 %. La connaissance de la définition exacte de la fièvre était significativement associée à la profession des parents, à leur niveau d’études et à la prise de conseils et d’informations préalable auprès des professionnels de santé. 	psychology
bbeea412de27c73779066e56c3e8230ff317a07ade8bc9f99b7b26d455fc6721	 Devant un patient âgé avec des troubles cognitifs et une symptomatologie digestive aspécifique, l’examen clinique doit inclure l’examen des orifices herniaires et le cas échéant un complément d’investigations par imagerie doit être demandé. La hernie fémorale représente un piège diagnostique compte tenu des signes cliniques peu spécifiques ouvrant un large diagnostic différentiel. Cette pathologie survient tardivement dans la vie et elle est fréquemment rencontrée dans les services d’urgence à un stade déjà compliqué. Alors que sa réparation élective est simple, en cas d’incarcération, elle nécessite une prise en charge chirurgicale immédiate, souvent associée à une résection intestinale et grevée d’un taux plus élevé de complications et de mortalité. 	surgery
e72ed607affd87470939a9f09070baa7f867833b165aa90094d8b83d961c0d9a	 Le pontage aortocoronarien assisté par robot (PACAR) a été proposé comme solution de rechange au pontage aortocoronarien classique (PACC) pour la prise en charge des coronaropathies, mais on manque de données probantes claires comparant son efficacité à celle d’autres traitements. La présente étude visait à évaluer, dans le cadre d’une revue systématique d’études comparatives, la sûreté et l’efficacité clinique du PACAR, comparativement à celles du PACC et d’autres interventions à effraction minimale visant le traitement des coronaropathies. Nous avons réalisé une revue systématique d’études primaires publiées en anglais comparant le PACAR à d’autres options thérapeutiques (PACC, pontage aortocoronarien direct à effraction minimale [PACDEM] et pontage aortocoronarien par voie percutanée [PACVP]) selon les lignes directrices de la Collaboration Cochrane, et avons réalisé des méta-analyses lorsque c’était approprié. Nous avons retenu 13 études : 11 études primaires sur le PACAR (comparativement à 7 études sur le PACC, à 3 études sur le PACDEM et à 1 étude sur le PACVP) et 2 études multicentriques fondées sur des bases de données (PACAR contre tout autre type de PAC). Dans l’ensemble, les données probantes étaient considérées de faible qualité. Selon la plupart des études, le PACAR ne présentait aucun avantage significatif par rapport aux autres traitements, et ce, pour la majorité des issues. Les méta-analyses ont montré que le PACAR était associé à des taux de pneumonie et d’infection de la plaie plus faibles que le PACC, de même qu’à une durée d’hospitalisation en soins intensifs plus courte que le PACC et le PACDEM. Des études individuelles ont montré que le PACAR donnait lieu à de meilleures issues pour certains paramètres que le PACC (temps de ventilation, besoin de transfusion, douleur postopératoire et durée d’hospitalisation) et que le PACDEM (besoin de transfusion, douleur postopératoire, temps nécessaire pour la reprise des activités normales, fonctionnement physique et durée d’hospitalisation). La revue des études fondées sur des bases de données a indiqué que le PACAR était supérieur, sur le plan statistique, aux autres types de PAC en ce qui a trait à la douleur postopératoire, à l’insuffisance rénale, au besoin de transfusion, à la réalisation d’une autre chirurgie en raison de saignements, à l’accident vasculaire cérébral et à la durée d’hospitalisation; cependant, pour plusieurs de ces paramètres, les différences entre les 2 groupes étaient petites. Bien que les résultats de cette revue d’études comparatives sur le PACAR semblent prometteurs et laissent penser que cette intervention comporte des avantages pour les patients, ils devraient être interprétés avec prudence étant donné l’absence d’études cliniques randomisées. 	surgery|etiology
1466f0f016ec9bf271a473ea972668f3a644cafd8fa41f11e781f9c496c27e03	 RéSUMé: OBJECTIFS: Nos objectifs étaient d'évaluer l'efficacité de la distraction robotique humanoïde pour réduire la détresse et la douleur chez les enfants subissant une insertion intraveineuse. MéTHODES: Un essai contrôlé randomisé ouvert à deux bras a été mené d'avril 2017 à mai 2018, dans un service d'urgence pédiatrique. Un échantillon de 86 enfants âgés de 6 à 11 ans ayant besoin d'une insertion intraveineuse a été recruté. Les critères d'exclusion comprenaient des déficiences auditives / visuelles, un retard neurocognitif, une déficience sensorielle de la douleur, une inscription antérieure et la discrétion du personnel clinique des urgences. Les mesures des résultats comprenaient l’échelle d’hétéro-évaluation comportementale (OSBD-R: Observational Scale of Behavioral Distress – Revised) (détresse) et l’échelle de visages (FPS-R: Faces Pain Scale-Revised) (douleur). RéSULTATS: Sur les 86 enfants recrutés (âge médian 9 ans, IQR 7,10) ; 55 % (47/86) étaient de sexe masculin, 9 % (7/82) étaient prématurés, 82 % (67/82) avaient une visite antérieure aux urgences, 31 % (25/82) avaient déjà été hospitalisés et 78 % (64/82) avaient déjà été insérés par voie intraveineuse. Quatre-vingt-seize pour cent (78/81) ont reçu une anesthésie topique avant l'insertion intraveineuse. Le score total de détresse OSBD-R était de 1,49 ± 2,36 (soins standard) contre 0,78 ± 1,32 (robot) (p < 0,05). Le score de douleur FPS-R était de 4 (IQR 2,6) (soins standard) contre 2 (IQR 0, 4) (robot) (p=0,13). L’anxiété parentale immédiatement après l’intervention était de 36,7 (11,1) (soins standard) contre 31,3 (8,5) (robot) (p=0,04). Les parents étaient plus satisfaits de la gestion de la douleur dans le groupe de distraction robotique (95 % vs 72 % très satisfaits) (p = 0,002). CONCLUSIONS: La thérapie de distraction à base de robot humanoïde est associée à un impact positif modeste sur la détresse de l’enfant pour l’insertion intraveineuse pédiatrique, mais pas la douleur. Il peut être considéré comme un outil potentiel dans la boîte à outils des Services d’Urgences pour la réduction de la détresse associée à la douleur procédurale. 	etiology
3800fdb5014bd7b12d13e656949a72acb02bfc6f3e874a3fc226e31be1c895f4	 En Algérie, la prévalence des causes d’avortement dans les élevages bovins laitiers (que ces causes soient d’origine infectieuse ou non infectieuse) a été peu étudiée. Cette étude concerne une analyse sérologique conduite d’octobre 2014 à juin 2016 dans le nord de l’Algérie à l’aide d’un test ELISA (méthode immuno-enzymatique) sur des prélèvements sanguins issus de 368 vaches ayant avorté provenant de 124 élevages et complétée par un formulaire d’enquête visant à identifier, par une régression logistique uni puis multivariée, les facteurs associés à un risque augmenté ou diminué d’exposition à Coxiella burnetii, Chlamydia abortus et Toxoplasma gondii. Les prévalences sérologiques individuelles obtenues ont été respectivement de 8,4 % (31/368) pour C. burnetii et de 12,2 % (45/368) pour C. abortus. Pour T. gondii, la séroprévalence individuelle était de 13,8 % (51/368), avec comme facteurs associés à un risque accru d’exposition individuelle, le quatrième mois de gestation (rapport des cotes [odds ratio : OR] = 22,68 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,38-392,97) et le cinquième mois de gestation (OR = 25,51 ; IC à 95 % : 1,47-442,11). Les autres facteurs identifiés par la régression logistique multivariée étaient tous des facteurs associés à un risque diminué d’exposition. Ils concernaient l’année de visite en 2015 (OR = 0,0006 ; IC à 95 % : 0,000004-0,12) et en 2016 (OR = 0,0005 ; IC à 95 % : 0,000002-0,13) et l’insémination artificielle (OR = 0,15 ; IC à 95 % : 0,05-0,44) pour C. burnetii ; l’hiver (OR = 0,39 ; IC à 95 % : 0,15-1,00), le printemps (OR = 0,45 ; IC à 95 % : 0,20-0,97) et l’insémination artificielle (OR = 0,27 ; IC à 95 % : 0,13-0,56) pour C. abortus ; et le nombre de gestations (OR = 0,38 ; IC à 95 % : 0,16-0,92) pour T. gondii. La séroprévalence obtenue à l’échelle du troupeau a été respectivement de 16,1 % (20/124) pour C. burnetii et de 29,8 % (37/124) pour C. abortus et T. gondii. À l’échelle des troupeaux, les facteurs associés à un risque accru d’exposition à C. abortus et T. gondii concernent respectivement la pratique du déparasitage (OR = 3,89 ; IC à 95 % : 1,53-9,89) et le forage personnel comme source d’abreuvement (OR = 7,50 ; IC À 95 % : 2,11-26,69). Pour C. burnetii, l’année de visite en 2015 (OR = 0,02 ; IC à 95 % : 0,0008-0,65) et en 2016 (OR = 0,01 ; IC à 95 % : 0,0003-0,36), l’insémination artificielle (OR = 0,21 ; IC à 95 % : 0,06-0,69) et l’éradication des rongeurs (OR = 0,19 ; IC à 95 % : 0,06-0,57) sont des facteurs de diminution du risque d’exposition. 	microbiology|veterinary|parasitology
51cd13530e0ea459f1ed6796e54f7a0cc608067b82a761cc7fb84468080dc411	 La surexpression de métalloprotéases de matrice (MPMs) a été associée avec une augmentation de l’agressivité des tumeurs et de la dissémination métastasique. Nous avons cherché à savoir si le comportement métastasique contrastant d’ostéosarcomes félin et canin est relié aux quantités et à l’activité de MPM2 et MPM9. La zymographie et l’immunohistochimie ont été utilisées afin de déterminer les niveaux d’expression de MPM2 et de MPM9 dans des ostéosarcomes canins et félins. En utilisant l’immunohistochimie, des quantités augmentées de MPM9 ont été identifiées dans la plupart des ostéosarcomes canins, alors que les échantillons félins montraient plus souvent des quantités modérées. Des niveaux élevés de pro-MPM9, pro-MPM2, et de la MPM2 active ont été détectés par zymographie sur gélatine chez les deux espèces, avec des valeurs significativement plus élevées pour de la MPM2 active dans les ostéosarcomes canins. Ces données indiquent que MPM2 est probablement impliquée dans les ostéosarcomes canins et félins et que leur expression et activité pourraient être associé avec le comportement métastasique différent des ostéosarcomes canins et félins.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	genetics|veterinary|physiology
8de75d27bdc6b741dd2f0e9f61168b7e33f23e70bffe96546e5e54ff419c0ccd	 Le Chili, pays à revenu intermédiaire, a récemment rejoint Israël et Singapour dans le groupe des pays du monde à exiger la réciprocité comme condition préalable à la transplantation d'organes. La réforme chilienne contient des dispositions de retrait conçues pour favoriser les dons et donner la priorité des dons d'organes aux personnes inscrites. Bien que la réforme ait eu des difficultés à atteindre son but, elle peut être adoptée par d'autres pays qui cherchent à résoudre l'inquiétante pénurie d'organes. En effet, des dons accrus d'organes peuvent considérablement améliorer ou sauver davantage de vies. L'effet sur la disponibilité des organes, due à des incitations qui découlent des règles de préférence, ne devrait pas être sous-estimé. 	psychology
00997988b49e64c08cc61892a780a024d66fb69f63fc045aafcfb51895113f8c	 La survenue d’une mort subite plonge les témoins directs de cet événement dans une situation à haut impact émotionnel. Le bénéfice de laisser les familles des victimes assister aux manœuvres de réanimation a été souligné. Cependant, peu de données existent sur l’impact émotionnel d’un arrêt cardio-respiratoire en dehors de l’hôpital sur le témoin, qui est principalement un proche de la famille. Récemment, nous nous sommes interrogés sur l’induction potentielle d’une détresse psychologique, et les facteurs influençant celle-ci, dans la pratique active des gestes de réanimation de base par le témoin direct, guidé par l’opérateur 112. L’application des gestes de réanimation par une personne n’appartenant pas au corps médical semble ne pas être dénué d’impact. En effet, la présence d’une détresse psychologique chez la plupart des témoins, questionnés 6 à 10 jours après l’appel et 3 mois plus tard, est observée. Ce travail objective donc l’importance d’identifier les stratégies d’adaptation en jeu, afin de favoriser les stratégies potentiellement bénéfiques et de limiter le traumatisme lié à ce type d’événement. 	psychology
7ad00d12e6eeffe0cd2d870515d6e972110dfc411b2d6bada275fd1e0de2caa3	 Cette étude a examiné les effets de l'exposition à la dépression maternelle et à la grande tempête Sandy in-utero sur le tempérament du bébé à 6 mois, la tempête Sandy ayant été un cyclone ayant frappé la ville de New York aux Etats-Unis en 2012. Le tempérament a été évalué en utilisant le Questionnaire Révisé du Comportement du Nourrisson. La dépression maternelle a été mesurée au moyen d'Echelle de Dépression Postnatale d'Edinburgh. Les principaux effets et l'interaction de la dépression maternelle et l'exposition à Sandy sur le tempérament du bébé ont été examinés en utilisant un Modèle Général de Linéarité (MGL). Les résultats montrent que la dépression maternelle prénatale est liée à une émotion-régulation moindre et à une plus grande détresse. Les analyses de stratification et d'interaction suggèrent que les effets adverses de la dépression maternelle prénatale sur un tempérament problématique ont été amplifiés par l'exposition à Sandy in-utero. Cette étude souligne l'importance qu'il y a d'offrir un dépistage et un traitement pour la dépression maternelle durant la grossesse, tout en identifiant simultanément les familles à haut risque qui peuvent avoir souffert de traumatismes liés à des désastres naturels de façon à offrir des services nécessaires. Comme la fréquence des catastrophes naturelles peut augmenter avec le changement climatique il est important de comprendre les conséquences du stress in-utero sur le développement de l'enfant et de formuler des plans d'identification précoce. 	etiology|psychology
ac5cb0cea76046dbe131222ca45be5466ff2dcce10e480f2ee2e31fdb7560603	 Une proportion significative d'enfants présentant des troubles du spectre autistique (TSA) est adressée à des centres de santé mentale du fait de comportements difficiles. Les techniques comportementales habituelles des soignants destinées aux enfants présentant des troubles comportementaux perturbateurs doivent être adaptées aux comportements des enfants et des adolescents souffrant de TSA, qui proviennent souvent de difficultés sociales et de communication ainsi que d'une anxiété comorbide sous-jacentes. Il serait en revanche utile de recourir à des techniques comportementales centrées sur les capacités de communication, les capacités sociales, l'anxiété et la réactivité sensorielle des enfants présentant des TSA. Cependant, alors que les meilleures pratiques nécessitent l'implication des soignants pour traiter les enfants et les adolescents atteints de TSA, seulement quelques études contrôlées randomisées ont analysé l'efficacité des techniques développées par les soignants afin de diminuer les comportements difficiles. Cet article résume la littérature actuelle en ce qui concerne les interventions comportementales des soignants pour les enfants présentant des TSA et donne des pistes pour la recherche et le développement de ces techniques. 	psychology
dfe4f17f331aedc3a67d1195ba6324dccdbf4969015243053f08814581d2ae41	 Les fractures vertébrales ostéoporotiques sont fréquentes chez les personnes âgées, responsables de douleurs et de morbidité, mais restent sous-diagnostiquées. Bien que la vertébroplastie percutanée soit utilisée depuis presque 30 ans, ce n’est qu’en 2007 que le premier essai randomisé a été publié. Depuis, de multiples études randomisées contrôlées n’ont pas permis à ce jour de trancher clairement quant aux bénéfices de cette intervention, les méta-analyses de ces essais ayant même rapporté des résultats négatifs jusqu’ici. Le présent article discute de la place de la vertébroplastie dans la prise en charge de la fracture vertébrale ostéoporotique chez les patients âgés. 	surgery
afa9dad77e3d33870a5bb3d3ea79692f815c3256d13e82400501eaf595d20124	 L’otite externe est associée à un manque de diversité bactérienne/fongique dans la dermatite atopique. L’expérience clinique a montré que l’utilisation de corticoïdes topiques dans le conduit auriculaire (EC) peut prévenir l’otite. Aucune donnée n’était disponible sur l’impact de ce traitement sur le microbiote EC. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Observer la diversité bactérienne/fongique dans l’EC et l’effet clinique des corticoïdes topiques administrés sur une période de quatre semaines chez des chiens atopiques sans otite active. Dix chiens atopiques sans otite active. MATÉRIELS ET MÉTHODES: La mométasone a été appliquée dans l’EC droit, le gauche servant de contrôle. Une évaluation clinque et cytologique des EC a été réalisée. Les écouvillons de chaque ED ont été analysés par séquençage de dernière génération. RÉSULTATS: Au début de l’essai, les variations du microbiote et du mycobiote ont été observées entre les chiens et aussi chez chaque individu. Statistiquement, aucune différence significative n’a été observée en diversité alpha et beta entre le groupe traité et non traité au cours du temps. Cliniquement, les diversités des EC droit et gauche n’était pas différent à Jour (D) 28 (P = 0.28). Une différence significative a été notée entre D0 et D28 pour les oreilles traitées (P = 0.012) et pas pour les oreilles non traitées (P = 0.63). Aucune preuve cytologique de microbe n’a été trouvée pour les ECs traités à D28. Ces données suggèrent que l’utilisation de corticoïdes topiques en traitement proactif ne semble pas augmenter le risque de surpopulation microbienne secondaire. L’effet clinique positif de ce traitement proactif semble être supporté par l’amélioration cytologique et otoscopique. 	veterinary
f5b009a1f6dfe33717a109075477a2a7ac5f005c646d39349161fd360a575d6c	 La complexité des diagnostics de type dépressif et des modes d’expression de la souffrance psychique à l’adolescence nous invitent à la prudence. Les aspects médico-psycho-sociaux des déterminants de la santé mentale à l’adolescence nécessitent de privilégier une analyse la plus holistique et complète possible dans les situations rencontrées. Différentes grilles d’analyse - symptomatique, environnementale, anthropologique, culturelle - permettent de comprendre une même situation à plusieurs niveaux d’interprétation. Comme nous le verrons dans la discussion autour d’un cas clinique, la difficulté du diagnostic dépressif en milieu multiculturel est encore majorée par le caractère ethnocentrique de cette catégorie. 	psychology|etiology
14542d140daee351d53df7d47e2c2e03c10d22e38120b7bab113399703fc30a3	 Cet article a été présenté initialement à la conférence du Journal intitulée « Le Déplacement: Une expérience traumatique contemporaine » qui s’est tenue à Londres en novembre 2019. Il développe la théorie de l’auteur d’une gestalt implicite d’organisation psychologique, un schéma associé de fonctions psychiques qui opère de manière intégrée pour simultanément structurer et organiser notre expérience de cohésion de soi et de continuité de soi. Cette gestalt, qui relie implicitement la formation de la peau psychique, de l’image du corps, de la peau culturelle et de l’identité personnelle et culturelle avec le lieu, fonctionne comme une présence permanente, non-consciente et émergente, une « constante » de fond: elle se développe au fil du temps et émerge à partir de l’expérience émotionnelle incarnée avec l’environnement total - humain et non-humain. L’auteur soutient que c’est la rupture de cette gestalt et les conséquences perturbantes de sa perte qui sous-tendent l’expérience du traumatisme de déplacement. Si des perturbations dans sa formation et/ou sa rupture ultérieure restent non-reconnues et non-représentées, alors l’absence crée un vide qui peut être transmis d’une génération à l’autre. L’article présente du matériel clinique décrivant ceci. Ce matériel souligne les façons dont cette gestalt peut contribuer à notre compréhension de l’angoisse collective de déplacement et du traumatisme culturel. 	psychology
ae523ee0b646046cc135a719582afdcec8bac8c2c7a28e0d2d7be2ff2ca42467	 Dans la pancréatite aiguë, les radicaux libres de l’oxygène et les cytokines contribuent à l’insuffisance de la microcirculation pancréatique et à l’endommagement des tissus localement. Nous avons étudié les effets de la trimétazidine (TMZ), un puissant agent antioxydant et anti-ischémique, sur la pancréatite aiguë. Des rats ont été assignés aléatoirement à 1 de 3 groupes : un groupe témoin ( n = 15), un groupe ( n = 15) dans lequel la pancréatite aiguë a été induite au moyen de L-arginine et un groupe ( n = 15) dans lequel la pancréatite a été induite, puis traitée par TMZ par voie intrapéritonéale. Les rats ont été suivis pendant 24 heures. À la 24e heure, nous avons mesuré les taux sériques d’aspartate aminotransférase (AST), d’alanine aminotransférase (ALT), d’amylase, de lacticodéshydrogénase (LDH), d’interleukine 1-β (IL-1β), d’interleukine 6 (IL-6) et de facteur de nécrose tumorale α (TNF-α), et les tissus pancréatiques ont été soumis à un examen histopathologique. Les taux d’AST ( p < 0,001), d’ALT ( p < 0,01), d’amylase ( p < 0,001), de LDH ( p < 0,01), de TNF-α ( p < 0,01), d’IL-1β ( p < 0,001) et d’IL-6 ( p < 0,001), de même que l’oedème tissulaire ( p < 0,01), les saignements ( p < 0,05), la nécrose des cellules acineuses ( p < 0,001) et le degré d’inflammation périvasculaire ( p < 0,01) pancréatiques,étaient significativement moindres dans le groupe traité que dans le groupe non traité. La trimétazidine atténue nettement les modifications biochimiques et histopathologiques qui accompagnent les premiers stades d’une pancréatite aiguë, ce qui permet de préserver le pancréas au plan histologique. 	etiology
e739a214bedeed1201b319635a9c3a218aa3e08d5c854cbbd592447660d6bc71	 Des prélèvements sanguins ont été obtenus de la veine caudale ventrale sur 41 caméléons communs (Chamaeleo chamaeleon) dans l’optique d’établir des intervalles de référence pour 30 analytes sanguins. Le ratio calcium/phosphore, le PCV, les solides totaux par réfractométrie (TS), la numération-formule sanguine ont aussi été déterminés. L’évaluation microscopique des frottis sanguins ont révélé la présence de corps d’inclusions ressemblant aux corps d’inclusions a Chlamydia dans les monocytes sur sept échantillons. Les femelles avaient des valeurs significativement plus élevées pour l’AST et la GGT. Des différences significatives entre les mêmes analytes mais d’après différentes techniques analytiques ont été trouvées pour le PCV/hématocrite, des électrolytes (sodium, potassium) et les protéines plasmatiques (TS, TP et albumine). Les analytes sanguins rapportés dans cette étude pourront fournir des données de base utiles pour l’évaluation de l’état de sante des caméléons communs, tout en considérant les effets potentiels du sexe et de l’analyseur utilisé.(Traduit par les auteurs). 	veterinary
089eb66d03471d4976dfe74199dd92f231405737607623d379fb6e37c4ffb3ee	 La réalisation d’une cholangiographie rétrograde (CPRE) chez les patients avec un bypass gastrique a longtemps posé des difficultés. Durant les dernières années, quelques techniques ont été développées pour permettre l’extraction de lithiases cholédociennes chez ces patients. Récemment, une nouvelle technique consistant à créer une fistule gastro-gastrique avec la mise en place d’un stent permettant le passage du duodénoscope a montré un excellent taux de réussite, avec un bon profil de sécurité et un faible taux de complications. 	surgery
54b28fc2ec38bb1cacbf384169d6bd16bee9525f4583532ab78689fc8066de4c	 En 2018, le gouvernement du Manitoba a créé un système de surveillance de santé publique en matière de cannabis en prévision de la légalisation du cannabis à des fins non médicales le 17 octobre 2018. Une première évaluation a été menée pour déterminer les caractéristiques d’utilité, de flexibilité et de simplicité du système, au moyen d’une enquête en ligne auprès d’intervenants, de paramètres du site Internet, d’une analyse du système et d’entrevues. Les recommandations qui ont pu en être tirées sont la création d’un plan de communication détaillé pour les rapports de surveillance, la modification du format et de la fréquence des rapports, le maintien de relations solides avec les partenaires et la mise en place d’une base de données provinciale centralisée de surveillance de la consommation de substances et d’un système de surveillance. 	psychology
c83aebbf978103b459a58b0e819bdc16f1c89a299ac070740f8737c155737ddf	 En Inde, l’amélioration qualitative et quantitative de la productivité des élevages passe nécessairement par la mise en place de stratégies efficaces et efficientes de prévention et de contrôle des maladies animales. Les producteurs de lait et de produits laitiers considèrent la vaccination du bétail comme une innovation importante au plan socio-économique mais le niveau d’adoption et de diffusion des technologies vaccinales demeure très faible sur le terrain. Ce constat a incité les auteurs à effectuer une étude visant à analyser les efforts déployés par le gouvernement indien pour protéger la santé du bétail et pour lutter contre les maladies, à déterminer le niveau de prise en compte des leçons de l’éradication de la peste bovine, et à décrire les pratiques et la situation concrète sur le terrain ainsi que la manière dont les diverses parties prenantes perçoivent la pertinence, la rentabilité économique et les effets dans le temps de la vaccination. Dans cette étude, les auteurs ont interrogé 360 éleveurs de vaches laitières, 80 chercheurs et 40 agents de vulgarisation en Inde afin de déterminer les effets des politiques zoosanitaires sur le secteur de l’élevage laitier indien. L’étude a montré que la pertinence, la rentabilité économique et les effets dans le temps de la vaccination étaient perçus très favorablement par les chercheurs et par les agents de vulgarisation, tandis que la perception des éleveurs était moins positive. L’étude a également permis de constater que l’écart manifeste entre la perception des éleveurs d’un côté et celle des chercheurs et des agents de vulgarisation de l’autre concernant la pertinence, la rentabilité et l’effet dans le temps de la vaccination subsistait même après la mise en oeuvre à grands frais de programmes de lutte contre les maladies animales, tandis que cet écart était minime entre les chercheurs et les agents de vulgarisation. Les auteurs concluent sur la nécessité de veiller à ce que les innovations mises en place en matière de lutte contre les maladies animales soient perçues comme pertinentes, rentables et durables, afin de promouvoir une meilleure appropriation et diffusion de ces méthodes sur le terrain. Les auteurs préconisent le recours à des partenariats entre les éleveurs, les chercheurs et les agents de vulgarisation afin d’assurer une conception et un transfert efficaces des technologies dans le secteur de la production de lait et d’améliorer ainsi la production et la productivité du secteur laitier indien. 	veterinary|psychology
65346cde7fc7c7f9f03793ba77a2f7415e381ed5e4c9186d486b1e7c35194e13	 Résistance multispécifique des trichostrongylidés des ovins en Autriche. La surutilisation des anthelminthiques et l’échec de la mise en œuvre de méthodes empêchant le développement et la propagation de la résistance aux anthelminthiques (RA) ont conduit à une augmentation alarmante des trichostrongylidés ovins résistants dans le monde. Le but de nos études était de déterminer si la stratégie de traitement anthelminthique de routine était efficace, d’avoir un aperçu de la fréquence de la RA chez les trichostrongylidés des moutons en Autriche et de déterminer la présence de différents genres de trichostrongylidés. Dans 30 élevages ovins, le test de réduction du nombre d’œufs fécaux (FECRT) a été réalisé avec la technique Mini-FLOTAC dans deux études consécutives. Dans l’étude 1, seuls le fenbendazole et la moxidectine ont été testés, tandis que différents composés et produits ont été utilisés dans l’étude 2. Au total, trente-trois groupes de traitement ont été formés, 11 groupes ont été traités avec des benzimidazoles (fenbendazole et albendazole), 2 groupes avec des avermectines (ivermectine, doramectine), 18 groupes avec la moxidectine et deux groupes avec le monepantel. Une efficacité réduite a été détectée dans 64 %, 100 %, 28 % et 50 % de ces groupes, respectivement. Le genre le plus fréquemment détecté dans les cultures larvaires était Haemonchus, qui avait été rarement détecté en Autriche auparavant, suivi de Trichostrongylus. La résistance multispécifique des trichostrongylidés en Autriche semble augmenter et H. contortus a été détecté fréquemment, de manière inattendue par rapport aux études précédentes. Il est urgent de développer des stratégies de communication efficaces visant à améliorer l’engagement des éleveurs et des vétérinaires dans le contrôle durable des parasites. 	pharmacology|veterinary
9d0df58bc091f7d8bb15784f4e320533a367a308791050336b6793266e625034	 CONTEXTE: la perte de l’élastine structurelle causée par un vieillissement intrinsèque et extrinsèque provoque l’incapacité de la peau à s’étirer et à rebondir (diminution de l’élasticité) et se manifeste comme une perte de fermeté et un relâchement de la peau. Alors que d’autres composants de la matrice extracellulaire (MEC), tels que le collagène et l’acide hyaluronique sont continuellement synthétisés et assemblés tout au long de la vie, les fibres élastiques ne le sont pas. L’assemblage et la fonctionnalité des fibres élastiques nécessitent une réticulation des fibres, causée par les enzymes de type lysyle oxydase (LOXL), qui diminuent fortement au cours du vieillissement. OBJECTIF: évaluer l’effet élastogène amélioré d’une combinaison d’extrait de mûre et d’aneth, qui était supposée induire la synthèse des composants des fibres d’élastine, la réticulation des fibres et réduire la dégradation des fibres d’élastine. MÉTHODES: les extraits de mûre et d’aneth ont été testés séparément et ensemble pour confirmer la bioactivité d’un seul ingrédient et les avantages synergiques. Des explants de peau humaine, des fibroblastes cutanés, des dosages d’élastase, des ELISA, des analyses PCR quantitatives en temps réel et des mesures de spectrofluorimètre ont été utilisés. De plus, une étude clinique en double aveugle, contrôlée par placebo, a été réalisée pour évaluer l’élasticité de la peau à l’aide du cutomètre et histologiquement à partir de biopsies. RÉSULTATS: l’extrait de mûre a induit l’expression génique de l’élastine, l’activité de promoteur de l’élastine et a inhibé la dégradation des fibres élastiques par des métalloprotéinases matricielles (MPM) 9 et 12.L’extrait d’aneth a causé l’expression génique de l’élastine, du collagène et du gène LOXL1, entraînant une amélioration de la réticulation des fibres dans les explants de peau humaine. Cliniquement, le traitement par une combinaison de mûre et d’aneth a montré une activité de pro-élasticité synergique par rapport à chaque ingrédient seul et au placebo. CONCLUSION: ensemble, ces résultats ont démontré que les deux extraits de plantes multimodales se complètent en termes de bioactivité et ont entraîné une induction synergique de l’élastogenèse. 	pharmacology|chemistry
b3ece11c10f0f51758b00347578df0d37e3901594262ceb657a1abfeb3d5f898	 La survenue de complications postopératoires représente un cauchemar (bien réel), tant pour le patient que pour son chirurgien. Dès lors, quoi de plus fantasmagorique que d’administrer une « potion magique » au patient avant l’intervention pour éliminer ce risque ? Le but de cet article est de résumer l’état des connaissances actuelles concernant les bénéfices potentiels, liés à l’administration d’immunonutrition aux patients traités pour cancer urologique. Après un bref rappel du rôle de l’immunité dans la surveillance et le traitement uro-oncologique, le raisonnement en faveur d’une supplémentation orale pouvant moduler le système immunitaire du patient bénéficiant d’une cystectomie pour cancer sera mis en évidence. 	surgery|immunology
5004487e439e67855a37a8f91726a60339c0757544a46db96a14922c4c659c64	 Le poumon est un organe complexe, et sa physiologie et son immunologie sont régulées par diverses molécules et cellules immunitaires. Le surfactant pulmonaire, un mélange de phospholipides et de protéines produits par les cellules épithéliales bronchiolaires et alvéolaires de type II, est un acteur important de la physiologie pulmonaire. Par rapport aux connaissances sur la biologie du surfactant chez les rongeurs et les humains, seules des données limitées sont disponibles sur le surfactant chez le cheval. Bien qu’il existe des données reliant les niveaux de protéines du surfactant à une maladie respiratoire chez le cheval, il n’y a pas de données sur la localisation cellulaire de la protéine de surfactant A (SP-A) et de la protéine de surfactant D (SP-D). Membre de la famille des protéines tétraspanines, CD9 est une protéine de signalisation et d’adhésion cellulaire et son expression a été détectée dans les cellules normales et cancéreuses, y compris celles du poumon. Comme il n’y a pas de données d’immunolocalisation pour SP-A, SP-D et CD9 dans les poumons normaux du cheval, notre objectif était de mener une étude immunocytochimique au microscope optique et électronique sur les poumons normaux du cheval. Les données ont montré la présence de SP-A et SP-D dans les cellules épithéliales bronchiolaires et alvéolaires de type II. Ces protéines étaient également localisées dans les cellules épithéliales alvéolaires de type I, les macrophages intravasculaires pulmonaires et les neutrophiles, ce qui est probablement le résultat de l’endocytose des protéines par ces cellules. Le CD9 était présent dans les cellules des voies respiratoires et des muscles lisses vasculaires, l’endothélium et les cellules sanguines, mais pas dans l’épithélium des voies respiratoires. Ces nouvelles données fournissent une base de référence pour examiner plus à fond l’expression et les fonctions des protéines SP-A, SP-D et CD9 dans l’inflammation associée aux maladies respiratoires chez le cheval.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	genetics|veterinary
7e1a5359d3adf39ecfcea69dfb87e60b944df17482703bc3f88913196b53bfd6	 L’objectif de la présente étude était de déterminer les effets du propofol sur la concentration alvéolaire minimale de sevoflurane requise pour empêcher les mouvements moteurs (MAC NM ) chez des chiens soumis à un stimulus délétère en utilisant un modèle expérimental croisé aléatoire. Six chiens Beagle adultes et en santé (9,2 ± 1,3 kg) ont été utilisés. Les chiens étaient anesthésiés avec du sevoflurane à trois occasions, à une semaine d’intervalle, et la valeur de base de MAC NM (MAC NM-B ) déterminée à chaque occasion. Les traitements de propofol furent administrés à une dose d’attaque (LD) et un taux d’infusion constant (CRI) comme suit: Traitement 1 (T1) était de 2 mg/kg de poids corporel (BW) et 4,5 mg/kg BW par heure; T2 était de 4 mg/kg BW et 9 mg/kg BW par heure; T3 était de 8 mg/kg BW et 18 mg/kg BW par heure, respectivement. La détermination de la MAC NM du traitement (MAC NM-T ) fut initiée 60 min après le début du CRI. Deux échantillons de sang veineux furent prélevés et combinés à chaque mesure de MAC NM-T pour mesurer la concentration sanguine de propofol par une méthode de chromatographie à haute performance en phase liquide (HPLC). Les données furent analysées par un modèle mixte d’ANOVA et sont présentées sous forme du moindre carré (LSM) ± écart-type (SEM).Les infusions de propofol variant entre 4,5 à 18 mg/kg BW par heure ont résulté en des concentrations sanguines moyennes entre 1,3 et 4,4 μg/mL, et diminuèrent ( P < 0,05) la MAC NM de sevoflurane d’une manière dépendante de la concentration. Le pourcentage de diminution de MAC NM était de 20,5 %, 43,0 % et 68,3 %, avec des concentrations sanguines de propofol correspondantes de 1,3 ± 0,3 μg/mL, 2,5 ± 0,3 μg/mL, et 4,4 ± 0,3 μg/mL, pour T1, T2 et T3, respectivement. Les concentrations veineuses en propofol étaient fortement corrélées ( r = 0,855, P < 0,0001) avec la diminution de MAC NM . Chez les chiens, le propofol a diminué la MAC NM du sevoflurane de manière dépendante de la concentration.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	pharmacology
c5be862d06ce67b9ab92e474029136021a8a8275e4021539250dcd600a884c7c	 OBJECTIF: il est de connaissance notoire que les cheveux abîmés présentent une structure interne en partie endommagée et des différences dans leurs propriétés d’absorption et de désorption de l’eau. Ces dernières années, des rapports ont fait état du rôle important joué par les lipides internes dans l’adsorption et la désorption de l’eau sur les cheveux. Par conséquent, nous étudions l’existence d’un lien éventuel entre la répartition de l’eau dans les cheveux et la quantité de lipides internes. MÉTHODES: pour étudier l’effet des lipides internes sur la répartition de l’eau, nous préparons des échantillons de cheveux humains caractérisés ou non par une carence partielle en lipides internes. Les lipides internes ont été éliminés à l’aide d’acide formique. L’étude de la répartition de D2O dans les cheveux passe par la technique de diffusion de neutrons aux petits angles (SANS), dans les conditions humides et sèches correspondant à chaque échantillon de cheveux. RÉSULTATS: les données obtenues par la technique SANS révèlent, pour les cheveux traités à l’acide formique, une tendance moindre aux clusters d’eau de 40 ångströms périodiquement présents le long de l’axe des fibres en condition humide. En revanche, en condition sèche, aucune différence n’a été observée dans la répartition de l’eau entre les échantillons. CONCLUSION: ces observations auraient pour cause la réduction des clusters d’eau de 40 ångströms présents sur les composants éliminés par le traitement à l’acide formique, en particulier sur les tissus des composants hydrophobes (les lipides). Par conséquent, des précisions ont été apportées sur la forte implication des lipides internes dans l’état de répartition de l’eau sur les cheveux dans des conditions humides. 	chemistry
08dbb5cb52cdf195a9bb67925f20f53e277d9e2e3cac41ae49fb650f481f1dbc	 Evaluer l'acceptabilité et la sécurité de l'ablation thermique (AT) pour le traitement des lésions cervicales précancéreuses chez les femmes au Honduras. MÉTHODES: Les femmes éligibles, portant le virus du papillome humain (VPH) et avec une inspection visuelle positive au test de dépistage à l'acide acétique (IVA) ont reçu une AT. Après le traitement, les femmes ont estimé le niveau de douleur ressenti au cours du traitement à l'aide de l’échelle d'évaluation de la douleur Wong-Baker FACES® de 0 à 10. Les résultats de sécurité à court terme pouvant nécessiter une attention médicale ont été évalués un mois après le traitement. RÉSULTATS: 319 femmes ont reçu un traitement d’AT. L’estimation moyenne de la douleur était de 2,5 (IC95%: 2,3-2,8) et 85% estimaient que leur niveau de douleur était inférieur à 6. Aucune différence significative dans la douleur faible (moins de 6) ou élevée (6 et plus) n’a été constatée en fonction de l’âge ou du nombre de biopsies réalisées, mais il y avait une différence significative selon le nombre d'applications d’AT (P < 0,01). Lorsqu'on leur a demandé si elles recommanderaient ce traitement, toutes les femmes ont répondu qu'elles le feraient. Lors de la visite de suivi à un mois, les malaises les plus fréquents signalés étaient les saignements (10%) et les crampes (8,4%). Onze femmes ont rapporté des douleurs sévères dans le bas de l'abdomen et aucune n'a nécessité de soins médicaux. L'AT est sûre et acceptable pour les patientes comme option de traitement pour les lésions cervicales précancéreuses dans les régions à faibles ressources. 	surgery
e254207575ebed6f847f25d9de109479d748e30116ba5424ba2deb9e75dd9ddc	 L’impact de la correction chirurgicale d’une déficience du ligament croisé crânial du genou (CCDS) sur la cinématique du grasset canin a été peu étudié. La technique de restauration du ligament croisé crânial (CCL) appelée ‘Tightrope’ (TR) a été proposée pour restaurer la cinématique 3D lors de CCDS en utilisant des points isométriques. Nous avons émis l’hypothèse que la technique TR restaurerait la cinématique 3D d’origine du grasset dans notre modèle. Dix membres pelviens ont été utilisés avec un appareil préalablement validé. Trois conditions expérimentales furent évaluées : i) grasset intact, ii) transsection du ligament croisé crânial (CCLt), et iii) CCLt stabilisé par TR; et les données de cinématique furent enregistrées. La technique TR lors de CCL n’a pas limité la flexion sagittale. Cette technique neutralisait la rotation interne sans restaurer les courbes d’origine, mais elle ne restaurait pas l’abduction, ni ne neutralisait ou restaurait une translation crâniale, mais elle a restauré les translations latéro-médiale et proximo-distale. Dans notre modèle, la technique TR sans préconditionnement des bandes FiberTape n’a pas restauré la cinématique 3D d’origine et une translation crâniale résiduelle pourrait résulter en des déchirures fréquentes du ménisque.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|surgery
2d5b109e6f12a7e007880badc669160c938185bd65672fe05918a7263c3235f0	 Les objectifs primaires de la présente étude étaient d’estimer la prévalence de Campylobacter fetus ssp. venerealis (Cfv) et Tritrichomonas foetus chez des taureaux reproducteurs d’une cohorte sentinelle issue de troupeaux vache-veau dans l’ouest canadien et d’estimer l’association entre un test positif et la non-gestation. L’objectif final était d’évaluer l’application de ces tests lors de : i) vérification des taureaux en absence d’un problème reconnu avec les performances de reproduction, et ii) épreuve diagnostique en présence de faibles taux de gestation. La prévalence apparente brute des taureaux pour Cfv était de 1,1 % [intervalle de confiance (IC) 95 % : 0,5 % à 2,1 %; 8/735] et la prévalence pour les troupeaux était de 2,6 % (IC 95 % : 0,3 % à 9,0 %; 2/78). La prévalence apparente brute des taureaux pour T. foetus était < 0,001 % (IC 95 % : 0,0 % à 0,5 %; 0/735) et la prévalence pour les troupeaux était < 0,001 % (IC 95 % 0,0 % à 4,6 %; 0/78). Les vaches provenant de troupeaux où au moins un taureau s’était avéré positif pour Cfv étaient 2,35 fois plus susceptibles (IC 95 % : 1,01 à 5,48; P = 0,047) de ne pas être gestante que celles provenant de troupeaux sans aucun taureau positif. L’analyse par réaction d’amplification en chaine par la polymérase de matériel prépucial prélevé dans de la saline tamponnée était recommandée pour vérifier la présence de T. foetus lorsque la probabilité d’infection pré-test était > 1 %. Le même type d’analyse pour Cfv n’était pas recommandé pour la vérification des troupeaux à risque modéré et faible étant donné le risque élevé de faux positifs. Les tests pour T. foetus et Cfv peuvent être utilisés pour investiguer les troupeaux avec des problèmes de reproduction en même temps que les autres facteurs de risque sont éliminés. Toutefois, indépendamment du type de test utilisé trois tests négatifs sont requis pour éliminer la possibilité de l’infection dans les situations à risque élevé.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	microbiology|veterinary|parasitology
b3abc4e56b47ad9f04aeda131b9cb7fa261c30083b22946029cd7f0d27a7746f	 Nous avons évalué la valeur pronostique des anomalies structurelles et de la vasodilatation coronaire chez les patients diabétiques qui nous ont été envoyé pour un examen TEP/TDM pour suspicion de maladie artérielle coronaire (MAC). MéTHODES: Nous avons étudié 451 diabétiques et 451 non-diabétiques sans MAC manifeste et avec une perfusion myocardique normale. Le débit sanguin myocardique (DSM) a été calculé sur bases des images TEP/TDM de repos et de stress. La réserve de perfusion myocardique (RPM) a été définie comme le rapport entre l’hyperémie myocardique et la perfusion myocardique de base et a été considérée comme réduite avec un rapport inferieur à 2. RéSULTATS: Au cours d’un suivi moyen de 44 mois, 33 événements cardiaques ont été enregistrés. Le nombre d’événements cardiaques annualisés (ECA) s’est avéré plus élevé chez les patients diabétiques que chez les patients non diabétiques (1,4% vs 0,3%, P <0,001). Les patients diabétiques dont la RPM était réduite ont montré un nombre d’ECA plus élevé que ceux dont la RPM était préservée (3,3% vs 0,4%, P <0,001). L’analyse statistique basée sur la méthode Cox a montré que, l’âge, l’IMC et la réduction de la RPM sont des paramètres indépendants chez les patients diabétiques. Les patients atteints de diabète avec une réduction de leur RPM ont eu une survie avec un nombre plus élevés d’événements cardiaques par rapport aux patients non diabétiques avec une RPM inferieure à 2 (P <.001). La survie sans événements cardiaques s’est révélée similaire chez les patients atteints de diabète avec une RPM normale et ceux sans diabète avec une RPM réduite. Dans cette étude, les patients diabétiques avec un MFR réduit ont eu une survie entachée d’un nombre plus important d’événements cardiaques par rapport aux diabétiques avec une réserve de perfusion myocardique préservée et aux patients non diabétiques. 	physiology
2b6d040a26a1f213185bbbc735e65fe613af6e8a3dc699cd47b988599e018198	 La transplantation rénale est le traitement de choix de l’insuffisance rénale terminale chez les patients éligibles à cet effet. Malheureusement, environ 20 % des receveurs d’une greffe rénale cadavérique doivent (re)débuter la dialyse 5 ans après la greffe. La transition de la greffe rénale à la dialyse est une période à haut risque de complications, mais les données relatives à ce sujet sont parcimonieuses. Cette étude rétrospective, provenant des centres de dialyse du canton de Vaud, a analysé les données cliniques des patients transplantés rénaux et leur prise en charge au moment du retour en dialyse, et dans l’année qui a suivi. Nos résultats montrent un taux élevé de complications, comme un début de dialyse en urgence, de multiples hospitalisations, une hypertension sévère et une dépression. Nous suggérons que la prise en charge de ces patients dans cette période soit revisitée. 	surgery
85b39c636f4d2ec4dde393acf3fba9d1eff63223f094314fd64838d6059e74eb	 Décrire la réception d'un diagnostic, de l’orientation et du traitement pour la dépression chez les personnes recevant un traitement antirétroviral (ART), présentant des symptômes dépressifs et fréquentant des cliniques de soins primaires en Afrique du Sud, et étudier les facteurs associés à la réception de ces éléments de soins. MÉTHODES: Il s'agit ici d'une analyse secondaire des données d'un essai contrôlé randomisé d'une intervention destinée à améliorer la détection et le traitement de la dépression chez les patients sous ART dans les soins primaires. Dans cette analyse, nous avons combiné les données transversales et longitudinales des bras d'intervention et témoin. En utilisant des modèles de régression et en ajustant la corrélation intra-grappes des résultats, nous avons étudié les associations entre les caractéristiques sociodémographiques, les symptômes dépressifs, le stress, l’invalidité et la stigmatisation, et la réception d'un diagnostic, d'une orientation et d'un traitement pour la dépression. RÉSULTATS: Sur 2.002 participants inscrits, 18% ont déclaré un diagnostic antérieur de dépression par un agent de santé et 10% ont déclaré avoir reçu des conseils d'un agent spécialisé pour la santé mentale. Le diagnostic, l'orientation et le conseil pendant la période de suivi ont été ciblés de manière appropriée, étant indépendamment plus fréquents chez les participants ayant des scores d'inscription plus élevés pour les symptômes dépressifs, le stress ou l’invalidité. Les participants ayant des scores de stigmatisation plus élevés à l'inscription étaient indépendamment moins susceptibles de recevoir des conseils. La privation socioéconomique sévère était courante mais n'était pas associée au traitement. Bien que la réception d'un diagnostic, l’orientation et le traitement de la dépression soient rares, ils semblaient bien ciblés. La privation socioéconomique n'était pas associée au traitement. 	psychology
f692fc40ed31e86c571603ff3f82f1b825c7092976a931d67e8e7f9f9d549775	 Propriétés psychométriques du questionnaire de théorie sociale cognitive (TSC) pour l’activité physique dans un échantillon de jeunes élèves filles iraniennes. La présente étude visait à examiner la validité et la fiabilité d’un questionnaire mis au point par des chercheurs, basé sur la TSC, et visant à évaluer le comportement de jeunes adolescentes iraniennes en matière d’activité physique. Les propriétés psychométriques du questionnaire de TSC pour l’activité physique dans un échantillon de jeunes élèves filles iraniennes ont été évaluées en déterminant sa validité apparente, sa validité de contenu et de construit, ainsi que sa fiabilité. Afin d’évaluer la structure factorielle du questionnaire, une étude transversale a été conduite auprès de 400 lycéennes à Téhéran. L’index et le radio de validité de contenu, ainsi que le score d’impact du questionnaire de TSC pour l’activité physique dans un échantillon de jeunes élèves filles iraniennes, variaient de 0,97 à 1, de 0,91 à 1 et de 4,6 à 4,9 respectivement. L’analyse factorielle confirmatoire a validé une structure factorielle comprenant 6 aspects : l’auto-efficacité, l’auto-régulation, le soutien familial, le soutien social, l’attente du résultat et l’auto-efficacité pour dépasser les obstacles. La saturation factorielle, les valeurs de t et les indices d’ajustement ont montré que le modèle d’évaluation de la TSC était adapté aux données. Le coefficient α de Cronbach était compris entre 0,78 et 0,85 et le coefficient de corrélation intraclasse entre 0,73 et 0,90. 	psychology
9d63f6572ec7dbad4de5afd0226b7e0549ee37d7f15403bf4d406e60b4df093b	 Le vieillissement de la peau humaine affecte particulièrement les fibroblastes du derme papillaire suggérant que le derme papillaire représente une zone importante altérée par le vieillissement. A partir de ces résultats, nous avons étudié le potentiel effet anti-âge du rhamnose. Le potentiel effet anti-âge du rhamnose a été étudié in vitro en utilisant un modèle de peau reconstruite contenant des fibroblastes isolés à partir d'un donneur jeune et d'un donneur âgé et dans une étude clinique in vivo. RÉSULTATS: Nous avons observé un effet positif du rhamnose dans le compartiment épidermique et dermique de la peau reconstruite in vitro. En outre, nous avons pu montrer in vivo comme in vitro, un effet sur la production du collagène IV et du procollagène I. Le rhamnose a un effet bénéfique potentiel sur deux zones touchées par le vieillissement cutané, le derme papillaire et la jonction dermo-épidermique. 	pharmacology
939cff293cc0745bed1fed9f8c2f7148fdd4cf25f6d2205b3ba45c317630d954	 La Dehydroépiandrostérone sulfate (DHEAS) exerce des fonctions importantes dans le système nerveux central comme la modulation de la mort neuronale, le développement du cerveau, la cognition et le comportement. Cependant, très peu est connu concernant l’interaction de cette stéroïde avec les cellules gliales, en particulier celles formant les organes circumventriculaires (CVOs). La présente étude, d’une part, s’est focalisée sur l’évaluation du possible effet de la DHEAS sur l’organe sous commissural (SCO) chez le rat connu en tant qu’un des CVOs. L’organe sous commissural peut libérer une glycoprotéine de grand poids moléculaire nommée fibre de Reissner (RF) dans le liquide céphalorachidien (CSF) ; une activité sécrétoire remarquable. D’autre part, nous avons examiné l’innervation sérotoninérgique du noyau de Raphé dorsal (DRN) et l’éventuelle innervation du SCO. Nos données ont révélé une élévation significative de l’immunoréactivité à la RF dans le SCO après une seule injection i.p de la DHEAS à une dose de 5mg/kg B.W. une réduction de sérotonine (5-HT) dans le DRN et les fibres atteignant le SCO a été aussi observée. Les présentes données ont apporté une évidence d’un possible potentiel modulateur des neurostéroïdes, en particulier la DHEAS sur l’activité sécrétoire du SCO. Cette étude pourra ouvrir une nouvelle fenêtre pour une meilleure compréhension du rôle et de l’interaction des neurostéroïdes avec un des organes circumventriculaires les plus importants du cerveau des mammifères. 	physiology
51c3349d574eb0c46e85469e6c45f7701df40cd9c446845362b182b0b0805127	 Le diagnostic en laboratoire des œufs de Schistosoma mansoni est systématiquement effectué à l'aide de techniques quantitatives conventionnelles faisant appel à l'examen parasitologique de selles humaines. Cependant, la sensibilité diagnostique de ce type d'examen varie de faible à modérée. Nous avons voulu développer une nouvelle technique parasitologique appelée TF-Test Quantified (TFT-Quant), pour la détection quantitative des œufs de S. mansoni dans les selles humaines. MÉTHODES: Quatre étapes de l’étude ont été réalisées sur 43 souris infectées par des cercaires de S. mansoni. Ces expériences ont permis de définir un protocole opérationnel pour TFT-Quant et de comparer cette nouvelle technique à la technique classique Helm-Teste. RÉSULTATS: Les résultats montrent une bonne efficacité diagnostique de TFT-Quant, dont la sensibilité et la spécificité ont atteint 100%, ce qui indique une concordance kappa (k) «presque parfaite». Cette nouvelle technique a permis un gain quantitatif dans la détection des œufs de S. mansoni, largement exempts de débris fécaux. La prochaine étape de cette étude est la validation sur le terrain de la technique TFT-Quant avec l'utilisation d’échantillons de selles humaines provenant d'une région endémique pour la schistosomiase mansonique au Brésil (Microregion Jequitinhonha, dans l'Etat de Minas Gerais). Parallèlement à cette validation, des algorithmes informatiques de calcul seront développés pour permettre le diagnostic quantitatif automatisé des œufs de S. mansoni. 	parasitology
b2366999f82b63794730831a4b07f4c70906b9d2167af8bfce93171daf10a6ae	 La rougeole est une maladie que l’on pensait pouvoir reléguer aux annales de la médecine, suite au développement d’un vaccin efficace. On assiste pourtant à une recrudescence d’épidémies en Suisse comme ailleurs, avec un nombre record de cas cette année. Sur la base de deux cas montrant des décours très différents, nous discutons la maladie, sa clinique, ses complications, sa prise en charge et les défis que pose encore la réalisation d’une couverture vaccinale efficace au niveau régional comme global. 	etiology
4aab499422caf4ee96aa867f7316a19f4b2f4d4699fd9b6b13af2a048946619d	 Évaluation du stress au travail et de sa relation avec les facteurs de risque de maladies cardio-vasculaires dans un échantillon de conducteurs de bus en Égypte. La conduite de bus expose les conducteurs à de nombreux éléments stressants qui augmentent les facteurs de risque cardio-vasculaire. La présente étude avait pour objectif de mesurer la prévalence du stress au travail et son association avec les facteurs de risque des maladies cardio-vasculaires chez les conducteurs de bus en Égypte. Une étude transversale a été menée auprès de 234 conducteurs de bus au Caire (Égypte). Les données ont été recueillies sur une période de six mois, d'août 2016 à janvier 2017. La tension artérielle, le poids, la taille et la glycémie aléatoire ont été mesurés pour tous les conducteurs de l'étude. Le ratio durée/âge de conduite professionnelle a été calculé. Une comparaison entre les facteurs de risque cardio-vasculaire et le score de stress en milieu de travail a été établie. Les odds ratios non ajustés et ajustés et les intervalles de confiance à 95 % ont été calculés à l'aide de modèles de régression logistique. Une forte prévalence du stress au travail (83,3 %) a été constatée chez les conducteurs de bus. De plus, une prévalence élevée de facteurs de risque cardio-vasculaire, notamment le tabagisme (65,0 %), la sédentarité (93,6 %) et l'hypertension (33,3 %) a été observée. Après ajustement en fonction de l'âge et d'autres facteurs de confusion, les facteurs de risque associés au stress en milieu de travail étaient le surpoids ou l'obésité et l'hypertension. Il existe une association positive entre le stress en milieu de travail et un certain nombre de facteurs de risque cardio-vasculaire chez les conducteurs de bus en Égypte, notamment l'hypertension et le surpoids ou l'obésité. 	psychology|etiology
3fcfb52210ebcf7cd36c80dd7cabcf115363fa7a26b1b82999733cbe7d339ede	 Les plaintes neurocognitives chez les patients infectés par le VIH sont fréquentes, et diagnostiquer leur étiologie est complexe. En 2011, nous avons créé une plateforme ambulatoire Neuro-VIH permettant une évaluation multidisciplinaire (neuropsychologues, neurologues, psychiatres, infectiologues, neuroradiologues) de ces patients. Afin d’évaluer l’utilité de cette plateforme, une enquête téléphonique auprès des patients ainsi que de leurs médecins traitants a été effectuée. Trois quarts des patients et médecins interrogés la considèrent utile, voire indispensable. Malgré l’absence de traitement immédiat des troubles cognitifs, les patients disent que bénéficier de cette approche multidisciplinaire leur a permis de clarifier la nature de leurs troubles et de mieux faire face à leurs angoisses sur les plans privé et professionnel. 	virology
3f31b1ffc9b885697772f0a29c093bb67fab05917b63ab2fd9e1eec05c46eda6	 L’objectif de cette étude était de caractériser les mesures de pression artérielle (PA) obtenues en utilisant deux méthodes indirectes, l›oscillométrie et la sphygmomanométrie à ultrasons Doppler, chez des chèvres conscientes. L’accord entre la PA systolique produite par ces deux méthodes a ensuite été évalué. Soixante chèvres laitières âgées de 1,5 à 11,8 ans (médiane : 5,5 ans) ont été examinées en position debout avec un brassard placé sur la queue. Toutes les chèvres avaient une forme d’arthrite sévère de l’arthrite-encéphalite caprine. La moyenne de trois à cinq mesures répétées de chaque type de PA a été obtenue pour chaque chèvre et était considérée comme une mesure finale. Avec l’oscillométrie, la pression artérielle systolique (O-PAS), la pression artérielle diastolique et la tension artérielle moyenne, ainsi que la fréquence cardiaque (FC) ont été mesurées, seule la pression artérielle systolique a été mesurée par Doppler (D-PAS). L’O-PAS n’a pas de corrélation avec D-PAS [coefficient de corrélation (r) = 0,24, P = 0,067]; la différence moyenne (± écart type) était de 24,5 ± 26,3 mmHg et les limites d’accord étaient de −27,2 mmHg [intervalle de confiance à 95 % (IC) : −39,0, −15,4 mmHg] à 76,1 mmHg (IC à 95 % : 64,3, 87,9 mmHg). Aucune corrélation linéaire significative n’a été trouvée entre les PA et les FC ( r : −0,10 à 0,22) ou l’âge ( r : −0,26 à 0,07) des chèvres. L’étude a montré que, bien que la PA puisse être mesurée chez des chèvres conscientes en utilisant à la fois l’oscillométrie et la sphygmomanométrie à ultrasons Doppler, les résultats obtenus étaient si incohérents que ces méthodes ne pouvaient pas être utilisées de façon interchangeable.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	physiology|veterinary
ede06671dcd05ba304ff11f536f860306c6a891ba5ab1b31058c883b10e334ef	 Objectif : Cette étude avait pour objectif de déterminer si une stratégie pédagogique sur le Web pouvait améliorer les connaissances maternelles en matière de complications placentaires de la grossesse et atténuer l’anxiété maternelle dans le cadre des grossesses exposées à des risques élevés. Méthodes : Tenue d’une étude prospective au sein de la Placenta Clinic du Mount Sinai Hospital à Toronto, en Ontario. Les habitudes d’utilisation d’Internet et les caractéristiques démographiques maternelles ont été consignées au cours de la consultation de départ avec la patiente. Les connaissances quant au placenta ont été déterminées au moyen d’évaluations illustrées et verbales structurées. Le six-item State-Trait Anxiety Inventory (STAI) a été administré pour évaluer l’anxiété maternelle de départ. Nous avons demandé aux femmes de consulter le site Web de la Placenta Clinic pendant un minimum de 15 minutes avant leur consultation de suivi; au cours de celle-ci, leurs connaissances quant au placenta ont été évaluées à nouveau et les évaluations STAI ont été menées une fois de plus. Résultats : Dix-huit femmes ont participé à l’étude. Au moment de la consultation de départ, les connaissances des patientes étaient généralement faibles (score médian de 10,5 sur un score maximal de 27, plage de 1 à 22), des déficits majeurs ayant été constatés en matière de connaissances de base quant au placenta, au placenta prævia/increta et à la prééclampsie. Au moment de la consultation de suivi, les connaissances quant au placenta présentaient une amélioration considérablement accrue (score médian de 23, plage de 10 à 27; P < 0,001). Le niveau de scolarité (études secondaires ou moins vs études postsecondaires ou plus) n’a exercé aucun effet sur l’état des connaissances au départ ni sur l’amélioration des connaissances. L’anxiété maternelle au départ (score médian de 12 sur un score maximal de 24, plage de 6 à 23) avait connu une baisse considérable au moment de la consultation de suivi (score médian de 8,5, plage de 6 à 20; P = 0,005). Conclusion : Les déficits en matière de connaissances maternelles quant aux complications placentaires de la grossesse chez les femmes enceintes exposées à des risques élevés étaient substantiels, mais facilement corrigeables au moyen d’une ressource pédagogique sur le Web axée sur la maladie. Cette intervention a mené à une amélioration significative des connaissances des patientes et à une baisse considérable de l’anxiété maternelle. 	psychology
76bfb600c4516f3b95d8663c30c5dd23a5394756e0aa2f2911ed25eab41527ab	 La dégénérescence maculaire liée à l’âge: La piste du fer. En raison de l’intense activité physiologique de la fonction visuelle, l’homéostasie du fer dans la rétine y est contrôlée localement. Sous l’effet de sa dérégulation (qui a des origines génétiques, environnementales, ou due au vieillissement), le fer libre s’accumule et devient, par ses propriétés oxydantes et inflammatoires, toxique, comme cela est observé au cours de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA). Le rétablissement d’un métabolisme du fer équilibré est donc une possibilité thérapeutique. Néanmoins, la toxicité oculaire des chélateurs chimiques oriente les recherches vers des chélateurs biologiques naturels. Nos travaux montrent que la transferrine, le transporteur du fer, préserve la rétine des mécanismes associés à la DMLA. 	genetics|etiology|physiology
8f62f43186e5967d6a95535f0efdb4ceac0671138bab9aa3fe6dd946984d5e64	 Le syndrome dysgénésique et respiratoire du porc (SDRP) a un impact énorme sur l’industrie du porc en l’Amérique du Nord. Le diagnostic moléculaire de l’infection avec le virus du SDRP est entravée par sa diversité considérable. Dans cette étude, 43 amorces publiées antérieurement ou nouvellement développés pour RT-PCR en temps réel sans d’une sonde spécifique ont été évalués sur leur sensibilité, la spécificité, la reproductibilité et la répétabilité. Un groupe varié de 36 souches de virus du SDRP, d’autres virus appartenant au genre des arterivirus et les virus porcins indépendants a été utilisé. Trois paires d’amorces ont une excellente sensibilité de diagnostic and d’analyse qui équivaut à un test de référence basé sur des sondes. Ils avaient une spécificité absolue de génotype et des espèces du virus, et la reproductibilité et la répétabilité a été plus de 95 % sur une large plage dynamique.(Traduit par les auteurs). 	genetics|veterinary|virology
56352e1294fe12d597ff3b5045bbadadfcfc49bef47563795243de42462d5bce	 Les centres de traumatologie continuent d’évoluer au plan des soins cliniques et de leur impact sur la santé publique. Malgré certaines améliorations, les résultats pour les patients, le volume opératoire et par conséquent, le maintien des habiletés chirurgicales sont devenus un enjeu délicat. Nous avons voulu déterminer si les caractéristiques démographiques et les traitements en traumatologie ont évolué avec le temps dans un centre qui traite un volume élevé de cas. Nous avons eu recours au Registre albertain des traumatismes pour analyser toutes les admissions de grands blessés (indice de gravité des blessures [IGB] ≥ 12) au cours d’une période de 16 ans (1995–2011). Chez les 12 879 grands blessés ayant dû être hospitalisés, nous avons noté une augmentation selon un facteur de 1,5 du taux annuel d’admissions, malgré une normalisation de la population ( p = 0,001). Au cours de cet intervalle de 16 ans, les patients ont graduellement été plus âgés, et la mortalité ( p = 0,001) et la durée des séjours hospitaliers ( p = 0,007) ont subséquemment diminué. Chez les patients présentant les IGB les plus élevés (≥ 48), on n’a noté aucun changement de la mortalité (27 %, p = 0,26). En 2011, les chutes ont été la cause la plus fréquente des traumatismes, par rapport aux accidents de la route (41 % c. 23 %, p < 0,001), ce qui s’est révélé être un renversement complet par rapport à 1995 (25 % c. 41 %). Le nombre de blessures subies avec des véhicules motorisés récréatifs et des motocyclettes a aussi augmenté ( p < 0,001). Le nombre moyen d’interventions effectuées par les chirurgiens en traumatologie a diminué (laparotomies : 67 [17 %] en 1995 c. 47 [5 %] en 2011, p < 0,001). Le nombre de thoracotomies et de trachéotomies est resté inchangé ( p = 0,19). Les soins cliniques se sont améliorés malgré l’augmentation du volume global d’hospitalisations de patients grièvement blessés. Le nombre d’interventions chirurgicales effectuées par les chirurgiens en traumatologie continue de diminuer parallèlement à une évolution des causes de traumatismes. Malgré ces améliorations, le maintien des habiletés techniques des chirurgiens en traumatologie est devenu un enjeu important. 	surgery
2f0d2c960fd8c821152cc37b3d1c47c3469972cb0eb3f300b2b150b29d0b0118	 L'otite externe est une maladie multifactorielle fréquente chez le chien. La diversité du microbiote cutané chez le chien semble diminuer dans les états pathologiques. Cependant, on sait peu de chose sur le microbiote de l'oreille canine et comment il est altéré en fonction des maladies. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Décrire le microbiote bactérien auriculaire des chiens avec otite externe comparé aux chiens sains. Des échantillons ont été prélevés de 18 chiens avec des signes cliniques et cytologiques d'otite externe et huit chiens cliniquement sains sans signe cytologique d'otite externe. MATÉRIEL ET MÉTHODE: L’ADN de chaque échantillon a été isolé et un séquençage a été réalisé par Illumina ® pour la région hypervariable V24 et les amplicons du gène 16S ARNr. Les séquences ont été réalisées à l'aide du logiciel MOTHUR. RÉSULTATS: Les bactéries de 27 phyla différents ont été identifiées. Les oreilles atteintes avaient une diversité alpha significativement plus basse comparée aux oreilles saines. La structure communautaire et l'appartenance différaient aussi entre les deux groupes. Une analyse discriminante linéaire de l'effet taille a identifié 153 OTUs (operational taxonomic units) qui étaient différentiellement abondant. Onze OTUs étaient surreprésentés dans les oreilles atteintes, dont Staphylococcus, Pseudomonas et Parvimonas. Le microbiote bactérien auriculaire est bien plus complexe que ce qui avait été mis en évidence par les études antérieures basées sur les cultures; l'otite externe est accompagnée par des différences larges et complexes du microbiote. 	genetics|microbiology|veterinary
3efe0d56408a277401462986c84db2cda04e8bd58e1069abc30aeab1dea6e524	 Une faible masse corporelle est associée à un risque augmenté de fracture en relation avec une densité minérale osseuse (DMO) basse et une microarchitecture osseuse altérée. A l’inverse, les patients en surpoids ou obèses ont un sur-risque de fracture, particulièrement de l’humérus et de la cheville, malgré une DMO plus élevée. La graisse abdominale viscérale, métaboliquement la plus délétère, pourrait être associée à une moindre qualité du tissu osseux, comme évoqué lors du diabète. D’autres facteurs pourraient contribuer au risque de fracture chez les patients en surpoids, notamment la fréquence plus élevée des chutes et la moindre biodisponibilité de la vitamine D stockée dans le tissu adipeux. La masse grasse et sa répartition peuvent donc jouer un rôle dans le risque de fracture au-delà de la DMO et des facteurs de risque cliniques classiquement recherchés. 	etiology|physiology
ce37919541427da2e7d10ae8ad15425ab7fc286d774832c1efb51a4e12e3bd2c	 Retard de croissance chez les écoliers en Égypte : prévalence et facteurs associés. Le retard de croissance nuit à la santé et au développement de l’enfant. Peu d’études sur la prévalence du retard de croissance et les facteurs qui y sont associés ont été menées en Haute Égypte. La présente étude avait pour objectif de déterminer la prévalence du retard de croissance chez les écoliers de Sohag (Égypte), ainsi que les facteurs qui y sont associés. La présente étude transversale a été menée en 2017 dans le gouvernorat de Sohag. Deux écoles publiques ont été sélectionnées de manière aléatoire (la première en zone urbaine et la seconde en zone rurale) et tous les enfants de ces établissements qui étaient âgés de 4 à 12 ans et dont les parents avaient donné leur consentement ont été inclus dans l’étude. Les parents ont été interrogés afin de recueillir des données sur les caractéristiques de l’enfant et de la famille. Les enfants ont été examinés pour détecter toute carence en vitamines, anémie ou parasitose, et leur indice de masse corporelle a été calculé. Une analyse de régression logistique multivariée a été réalisée pour déterminer quels facteurs étaient significativement corrélés au retard de croissance ; les odds ratios (OR) et les intervalles de confiance (IC) à 95 % sont indiqués. Au total, 1786 enfants ont participé à l’étude (taux de réponse de 69 %), dont 329 (18,4 %) souffraient d’un retard de croissance (correspondant à la valeur du Z, fixée à –2, ou à une valeur inférieure). Les facteurs significativement corrélés au retard de croissance étaient les suivants : infestation parasitaire (OR = 1,8 ; IC à 95 % : 1,3-2,5), anémie (OR = 1,7 ; IC à 95 % : 1,3-2,7), faible indice de masse corporelle (OR = 1,2 ; IC à 95 % : 1,1-1,3), gastroentérites fréquentes (OR = 1,1 ; IC à 95 % : 1,06-1,2), consanguinité des parents avec un cousin de premier degré (OR = 1,3 ; IC à 95 % : 1,2-1,6) et petite taille des membres de la famille (OR = 1,5 ; IC à 95 % : 1,2-2,1). Le dépistage et le traitement des infestations parasitaires, la supplémentation en fer et en multivitamines et l’éducation en faveur d’une alimentation saine devraient faire partie des programmes de santé mis en oeuvre par les établissements scolaires pour prévenir le retard de croissance chez les écoliers de Sohag. 	etiology
68a91dae26d55304861ea150d9602bd27a2a357fb950e00db87f99c8f02bb9b5	 Les microRNAs (miRNA) sont de courtes molécules d’ARN à un brin qui régulent l’expression des gènes d’une manière post-transcriptionnelle. Leur expression est supposée être spécifique du tissu et des altérations d’expression de miRNA ont été détectées dans de nombreuses maladies. Comparer l’expression de miRNA dans la peau de labrador et golden retrievers sains et ayant une dermatite allergique et non-allergique. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Les échantillons de peau FFPE (formalin-fixed and paraffin-embedded) de sept labrador et golden retrievers sains et sept chiens avec dermatose allergique ont été collectés. Un autre groupe d’inflammations mixtes non allergiques consistaient en des échantillons de cinq chiens avec infection fongique, démodécie et mastocytomes. L’ARN total a été extrait et les amorces miRNA pour 18 miRNAS cibles (miR-142, miR-363, miR-18b, miR-451, miR-146a, miR-124, miR-409, miR-193b, miR-223, miR-215, miR-155, miR-423a, miR-143, miR-1839, miR-21, miR-34b, miR-146b et miR-202) ont été réalisées, avec RNU6-2 et SNORD95 comme miRNAs pour normalisation. La sélection de miRNAs pour investigation était basée sur les données rapportées et sur une étude pilote évaluant l’extraction de miRNA des tissus FFPE. RÉSULTATS: Pour les deux chiens avec mastocytomes, l’expression a été indéterminée pour la plupart des miRNAs, et ces deux cas ont donc été exclus des analyses. Bien qu’il y ai des différences d’expression de miRNA entre la peau saine et inflammée, l’inflammation allergique et non allergique a montré des patrons d’expression similaires. Bien que le nombre de chiens inclus soit faible, à partir de cette étude, aucun des miRNAs évalués ne permet de différenciation entre dermatites allergiques et d’autres dermatoses inflammatoires chez les retrievers. 	veterinary|genetics
8508eb08011d947421ebbc800e9cae77c1978f1294b0d0e4442a66bb96bfbf0d	 Les patients se présentent en consultation avec des plaintes variées, dont certaines sont peu communes. Nous présentons ici le cas d’un patient consultant pour des odeurs corporelles nauséabondes chez lequel un diagnostic de triméthylaminurie a pu être posé. Cette pathologie, peu connue, peut avoir des répercussions psychiatriques et sociales importantes. La génétique joue un rôle prépondérant dans le diagnostic, tandis que le traitement consiste essentiellement en diverses mesures palliatives. 	genetics
3f87b240e211638aa0fd189f4bd7f50d7449a5320c1cf84ff792b6aa5d141fd9	 La chirurgie orthognatique a connu une évolution au cours des 30 dernières années qui a eu pour conséquence de diminuer la morbidité des interventions et d’élargir son champ d’indication. La prise en charge des dysmorphoses, du syndrome d’apnées obstructives du sommeil, des séquelles de fractures et de l’esthétique de la face peut être gérée avec succès grâce à ces interventions dont la sanction cicatricielle est quasiment absente. 	surgery
0c89b3f2e2f40eb5922c77fefdb3226ae5a71383b6b65c1ae630e3abdaf730dd	 Il n'est pas inhabituel qu'un patient en phase avancée de sa maladie exprime à son médecin le désir d'hâter la survenue de sa mort. Les études les plus récentes montrent que les raisons pour un tel désir sont multifactorielles er multidimensionnelles. Elles incluent un état dépressif, une souffrance physique, psycho-sociale et spirituelle, la peur concernant les circonstances du mourir et/ou une mauvaise compréhension des options disponibles en fin de vie. L'objectif de cet article est de proposer au médecin des moyens d'explorer ces diverses dimensions et de lui suggérer quelques éléments de réponse. 	psychology
6e3dd89796adcde3f0b33975d3d9cf2feed8b102372d043b85eddf0ac6ab0deb	 Limites de la détection par PCR d’ADN de filaires dans les selles humaines de sujets non-infectés par les géohelminthes. Les techniques standards de diagnostic des filarioses humaines (examen microscopique de gouttes épaisses ou de biopsies cutanées) sont relativement invasives et peu sensibles à de faibles niveaux d’infection. De l’ADN de filaires a été récemment détecté dans des échantillons de fèces de primates non-humains en Afrique centrale. L’objectif de cette étude était de démontrer la preuve de concept d’un diagnostic moléculaire non invasif des filarioses chez l’homme en ciblant des fragments d’ADNr 12S, Cox1, ITS1 et l’antigène LL20-15kDa par PCR classique. L’ADN a été extrait d’échantillons de selles de 52 personnes infectées par Mansonella perstans et/ou Loa loa. Parmi ces patients, dix étaient infectés par des géohelminthes (Trichuris trichiura et/ou Ascaris lumbricoides) et aucun n’était positif pour Necator americanus. De manière intéressante, aucun fragment de gène de filaires n’a été détecté dans les selles des 52 patients. Des études futures devraient être menées pour évaluer si une coinfection avec des géohelminthes (provoquant des hémorragies gastro-intestinales et permettant probablement l’effraction de (micro)filaires dans le tube digestif) facilite la détection moléculaire de fragments d’ADN de filaires dans les selles. 	genetics
96ec1fd9c1ccde160576f984a0396514d92e7a6104ff98a6999522ccbf9953f7	 RéSUMé: Les complications pulmonaires du coronavirus (COVID-19) constituent ses manifestations cliniques les plus fréquentes. De récentes observations cliniques ont fait émerger deux phénotypes : le phénotype à élastance faible ou type L (low), et le phénotype à élastance élevée, ou type H (high). La présentation clinique, la physiopathologie, les mécanismes pulmonaires, ainsi que les observations radiologiques et échographiques de ces deux différents phénotypes sont différents. L’approche thérapeutique variera par conséquent selon le phénotype des patients atteints de COVID-19 souffrant d’insuffisance respiratoire. 	physiology|virology
f27028a9502ed27c85ed77b3e663a8678a4cc3f715eb8d228c2c4db672e7ee3b	 La calprotectine fécale (CF) est un marqueur d’inflammation intestinale dosé dans les selles. Elle a démontré une sensibilité entre 80‑100 % dans la distinction entre atteintes digestives organiques et non organiques, ce qui en fait un outil diagnostique très intéressant en médecine de premier recours où la prévalence des atteintes digestives fonctionnelles est élevée. Toutefois, le dosage de la CF n’est pas spécifique pour les maladies inflammatoires de l’intestin et ne permet pas de différencier entre les différents types d’atteinte inflammatoire, et les valeurs seuils ne sont pas bien définies. En principe, une valeur < 150 µg / g exclut une pathologie organique, et une valeur > 150 µg/g est considérée comme posant l’indication à une endoscopie. Entre 50‑150 µg/g, la décision de poursuivre les investigations est prise de cas en cas. 	chemistry
ad2dd107b9d5535cb69bd7ae18a4cec90302bf972f769220ea32d83281d2e8b0	 Les préférences et les préoccupations croissantes des consommateurs concernant le vieillissement sain, l’apparence jeune de la peau, la protection de l’environnement et la durabilité ont déclenché une tendance toujours croissante vers des produits anti-âge naturels, respectueux de l’environnement et éthiques. En conséquence, ce document décrit le plan et l’évaluation de nouveaux sérums d’émulsion sûrs, efficaces et de haute qualité, entièrement basés sur des ingrédients d’origine naturelle, destinés à améliorer les ridules et rides du visage. MÉTHODES: Des formulations modèles stabilisées par un émulsifiant mixte glycolipide innovant (lauryl glucoside/myristyl glucoside/polyglycéryl-6 laurate) et contenant de l’extrait d’Acmella oleracea comme anti-vieillissement actif de modèle, ont été préparées par un procédé à froid et ont été pleinement évaluées en ce qui concerne leur comportement rhéologique (tests de rotation continue et examens oscillatoires) et stabilité physique (analyse thermomécanique dynamique - DMTA). Pour étudier et optimiser l’influence simultanée de facteurs de formulation variés (concentrations d’émollients et d’émulsifiants) sur les attributs rhéologiques critiques des sérums développés, une conception composite centrale dans le cadre d’une approche « conception d’expériences » a été employée. Les performances cutanées générales - sécurité préliminaire et efficacité antirides du sérum du modèle sélectionné ont été évaluées chez des sujets humains volontaires, en utilisant plusieurs techniques de bio-ingénierie objectives et non invasives. RÉSULTATS: La caractérisation rhéologique a révélé un comportement favorable du débit de cisaillement avec une limite de rendement et une domination du caractère élastique (modulus de stockage G’ > module de perte G) dans les balayages d’amplitude et de fréquence, qui, avec un changement structurel relativement faible obtenu dans l’analyse DMTA, a indiqué des propriétés rhéologiques et de stabilité satisfaisante globales des sérums. A partir de l’espace de conception établi, et en tenant compte du coût de composition et de l’empreinte carbone, un sérum modèle prometteur (viscosité apparente souhaitée/optimale, seuil de rendement et facteur de perte, changement structurel assez faible et constant), contenant 15 % d’émollients et 1 % d’émulsifiant, a été choisi pour les évaluations in vivo. Le dépistage des effets d’irritation cutanée a révélé l’absence d’irritation potentielle du sérum expérimental, suggérant une tolérance cutanée/une sécurité préliminaire globalement satisfaisante. L’analyse de l’image de la réplique cutanée en silicone a démontré une réduction/amélioration notable de tous les paramètres de rides cutanées mesurés après seulement deux semaines d’application du sérum test dans les zones périorbitaires et péribuccales, indiquant ses effets rapides et bénéfiques sur les lignes d’expression et les rides du visage. Au total, les résultats corroborent le potentiel prometteur du sérum d’émulsion à base d’extrait d’Acmella oleracea développé comme un produit anti-rides naturel sûr, efficace et non invasif. 	pharmacology
78fc24f69a6c0a6ddfa81012c4139a14a1ee0ded4d3b66f5a87018bee4981264	 Alcoolisation fœtale - Le placenta au secours du diagnostic précoce des troubles du développement cérébral de l’enfant. La consommation d’alcool au cours de la grossesse constitue une cause majeure de troubles du comportement et de handicap. Alors qu’il est possible pour un clinicien d’établir un diagnostic néonatal du syndrome d’alcoolisation fœtale, l’atteinte la plus sévère des troubles causés par l’alcoolisation fœtale (TCAF), une grande majorité des enfants échappe à un diagnostic précoce en raison de l’absence d’anomalies morphologiques évidentes. Plusieurs années de prise en charge sont alors perdues. Des avancées récentes ont permis d’établir l’existence d’un axe fonctionnel placenta-cerveau impliqué dans le contrôle de l’angiogenèse cérébrale, qui se trouve dérégulé chez les enfants exposés in utero à l’alcool. Une angiogenèse cérébrale normale étant un prérequis à l’établissement d’un neurodéveloppement correct, ces avancées ouvrent la voie à l’identification d’une nouvelle génération de biomarqueurs placentaires d’atteinte cérébrale pour le diagnostic précoce des enfants TCAF. 	etiology
b56f8fc720e57caf47a12717fb3a3d262aebf7d478fec02248a80715ddabcf0e	 La liaison d’un ligand viral à un récepteur spécifique est la première étape de l’entrée du virus dans les cellules cibles. Les protéines E rns , E1, et E2 de l’enveloppe du virus de la peste porcine classique (VPPC) sont impliquées dans l’interaction avec les récepteurs de la cellule hôte afin de médier l’infection par le VPPC. L’objectif de la présente étude était d’identifier les épitopes qui se lient aux cellules de rein de porcs (PK-15) afin de prévenir l’infection par le VPPC. Dix peptides représentant E rns , E1, et E2 ont été synthétisés. Des études immunohistochimiques ont montré que le peptide SE24, qui est dérivé de la séquence des acides aminés d’E2, pouvait effectivement se lier aux cellules PK-15. De manière similaire, une épreuve par cytométrie en flux a démontré que la liaison de SE24 aux cellules PK-15 pouvait être bloquée par le VPPC. La liaison de SE24 avec PK-15 amène une diminution de l’infection des cellules PK-15 d’une manière dose dépendante. Ces résultats suggèrent une nouvelle stratégie potentielle pour la prévention et la maîtrise de l’infection par le VPPC qui nécessite de plus amples études.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	genetics|immunology|chemistry
c7193e8d89fcca1ef88bc6af175bce173dad9bc878801f608c2858e350002eae	 L'éducation scolaire est connue comme l'un des vecteurs les plus efficaces d'éducation sur les maladies sexuellement transmissibles chez les jeunes. Nous rapportons ici les résultats d'une étude de la présentation de l'infection à VIH dans les manuels scolaires en Côte d'Ivoire. De façon surprenante, bien qu'ils aient été imprimés entre 2007 et 2017, ces manuels affirment dans leur quasi-totalité que le VIH conduit à la mort, sans mentionner l'existence de traitements qui permettent de vivre en bonne santé, voire pour certains en affirmant qu'il n'existe pas de traitement. Ceci met en lumière une cause, peut-être majeure, de la réticence des jeunes à se faire dépister. La représentation erronée de l'infection à VIH renforcée par l'enseignement entrave les campagnes d'incitation au passage du test de dépistage, le meilleur argument pour celui-ci étant que connaître son statut positif permet de bénéficier des traitements. Certains des livres étudiés sont utilisés dans toute l'Afrique francophone. Il serait intéressant de mener une étude similaire dans d'autres pays d'Afrique francophone et anglophone. Vérifier le contenu scientifique et adapter le discours des manuels scolaires sur le VIH à la situation actuelle de la lutte contre l'infection devraient être une urgence. 	psychology|physiology
fb95604ef77cd723ce12b3768cf3f06bfefc30feeac76f4b4db137ddc78f4d82	 Chez les patients souffrant d’hypertension artérielle, de maladie coronaire, ou d’insuffisance cardiaque, les bêtabloquants et les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine jouent un rôle thérapeutique et préventif majeur. La maladie coronaire demeure actuellement la première cause de mortalité dans les pays industrialisés. Malgré des mesures préventives adaptées, notamment pharmacologiques, le taux d’événements cardiovasculaires reste élevé chez ces patients. Une des raisons de cet échec relatif réside dans le manque d’observance au traitement. Un traitement antihypertenseur consistant en une association en un seul comprimé de plusieurs molécules distinctes devrait permettre une plus grande adhérence au traitement et donc, efficacité. Cet article décrit les caractéristiques de la première double association fixe entre un bêtabloquant cardio-sélectif, le bisoprolol, et un inhibiteur de l’enzyme de conversion, le perindopril arginine. 	pharmacology
19fa6cee2d0e5b8dff832c7c3929a052a13df5030226c9f8bb4adfee00267b5f	 Évaluation des conceptions et des expériences des femmes en matière d’accouchement et de soins postnatals à l’aide de la méthode-Q. Pour compléter les mesures standards des résultats des soins maternels, une évaluation de la satisfaction des femmes en matière de soins est nécessaire. L’objectif de l’étude était de découvrir les conceptions et les expériences des femmes iraquiennes en matière d’accouchement et de services de soins postnatals. Les 37 femmes de l’échantillon participant à l’étude avaient un statut socioéconomique et un niveau d’études variés et avaient accouché au cours des six mois précédents. La méthode-Q a été utilisée pour le recueil et l’analyse des données. Trois points de vue et expériences distincts de l’accouchement et de services de soins postnatals ont été identifiés : une perception générale de l’accouchement et des soins postnatals médiocre caractérisée par un manque de soins et de soutien interpersonnels appropriés ; un niveau de satisfaction élevé et une expérience positive de l’accouchement et des services de soins postnatals chez les femmes bien entourées et confiantes ; et un mauvais niveau de satisfaction en termes d’accouchement et de services de soins postnatals concernant le respect des pratiques traditionnelles et culturelles. Une évaluation des besoins vis-à-vis des compétences et des attitudes des prestataires et de l’environnement socioculturel plus large dans ce domaine est nécessaire en Iraq. 	psychology
3e5d987f9482c50cb3adceaa16eb502e88103e699c3f1d02c9d62513d418ad40	 Transition alimentaire et obésité dans une sélection de pays arabophones : examen des données actuelles. L’augmentation rapide des taux d’obésité est devenue un problème de santé publique significatif dans la région du Moyen-Orient et de l’Afrique du Nord (MENA) et est associée à une occidentalisation des habitudes alimentaires. Le présent examen intégratif visait à étudier les tendances et les transitions alimentaires actuelles ainsi que leurs associations à l’obésité dans des pays arabophones de la région MENA. Des recherches ont été menées dans des bases de données pertinentes afin de trouver des études réalisées dans les pays de la région MENA entre 1998 et 2014 portant sur les tendances de l’obésité et les changements d’habitudes alimentaires parmi tous les groupes d’âge au niveau régional. Au total, 39 articles répondaient au critère d’inclusion. Tous les articles mentionnaient que l’obésité était de plus en plus prévalente et qu’un éloignement notable des habitudes alimentaires traditionnelles s’opérait. En effet, 51 % des articles rapportaient une occidentalisation de l’alimentation, et la moitié concluait qu’il y avait une corrélation entre l’alimentation occidentale et l’augmentation de l’obésité. Une éducation en santé alimentaire et des stratégies de promotion de la santé pertinentes d’un point de vue culturel sont requises pour s’attaquer à la question de l’occidentalisation des habitudes alimentaires et de l’augmentation de l’obésité. 	etiology
12a33bdc2c908feefc697f397e468a1ce070a6ccba0c7c76d212765f4fddafc3	 La pneumopathie interstitielle diffuse compte parmi les manifestations extra-articulaires les plus fréquentes de la polyarthrite rhumatoïde (PR), et elle est un facteur important de morbidité et de mortalité. Elle reste toutefois mal comprise du point de vue physiopathologique et sa prise en charge est difficile, faute de traitements efficaces et de directives internationales. L’identification récente de variants génétiques et de mutations similaires à ceux observés dans la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI), une maladie touchant exclusivement le poumon, offre de nouvelles perspectives de compréhension de la pneumopathie interstitielle associée à la PR. Par ailleurs, les nouveaux traitements antifibrotiques disponibles pour la FPI (pirfénidone et nintédanib) pourraient s’avérer aussi utiles dans la pneumopathie interstitielle associée à la PR. Des études sont en cours pour le déterminer. 	genetics
2c690a78562c2f445436b281bdc2ea20cd01a26a5e42149bc47a5feb40eb8159	 L’étude tente d’estimer les associations entre les caractéristiques du milieu bâti d’un quartier et la marche comme moyen de transport (MT), la marche récréative (MR), l’activité physique à intensité modérée (APM) et l’activité physique à intensité élevée (APE) chez les adultes, indépendamment des caractéristiques sociodémographiques et de l’autosélection du lieu de résidence (les raisons liées à l’activité physique associées au choix d’un quartier par quelqu’un). En 2007 et 2008, 4 423 adultes de Calgary ont répondu à des entrevues au téléphone fixe portant sur l’activité physique, leurs caractéristiques sociodémographiques et les raisons de l’autosélection de leur résidence. À l’aide de données spatiales, nous avons estimé la densité de population, la proportion d’espaces verts, la longueur des sentiers et des pistes cyclables, la densité commerciale, la densité des arrêts d’autobus, la densité des arbres gérés par la ville, la longueur de trottoir, les divers types de parcs et l’offre de destinations récréatives dans un rayon de 1,6 km en fonction du code postal résidentiel géolocalisé des participants. Des modèles linéaires généralisés ont été utilisés pour estimer les associations entre les caractéristiques de l’environnement bâti du quartier et la participation à des activités physiques hebdomadaires dans le quartier (10 minutes/semaine ou plus, rapports de cotes [RC]) et, parmi les personnes ayant déclaré une participation, la durée de l’activité (coefficients bêta [B] non normalisés). L’échantillon comprenait davantage de femmes (59,7 %) que d’hommes (40,3 %) et l’âge moyen (écart-type) était de 47,1 ans (15,6 ans). L'utilisation de la MT était associée à la densité des intersections (RC = 1,11; IC à 95% : 1,03 à 1,20) et des commerces (RC = 1,52; 129 à 1,78) et à la longueur des trottoirs (RC = 1,19; 1,09 à 1,29) alors que le nombre de minutes de MT était associé à la densité commerciale (B = 19,24 minutes/semaine; 11,28 à 27,20), à la densité d’arbres (B = 6,51; 2,29 à 10,72 minutes/semaine) et à l’offre de destinations récréatives (B = −8,88 minutes/ semaine, −12,49 à −5,28). L'utilisation de la MR était associée à la longueur des sentiers ou pistes cyclables (RC = 1,17; 1,05 à 1,31). Avoir une APM était associé à l’offre de destinations récréatives (RC = 1,09; 1,01 à 1,17) et à la longueur de trottoir (RC = 1,10; 1,02 à 1,19), alors que le nombre de minutes d’APM était associé négativement à la densité de population (B = −8,65 minutes/semaine; −15,32 à −1,98). Avoir une APE était associé à la longueur de trottoir (RC = 1,11; 1,02 à 1,20), à la longueur des sentiers ou pistes cyclables (RC = 1,12; 1,02 à 1,24) et à la proportion d’espaces verts dans le quartier (RC = 0,89; 0,82 à 0,98). Le nombre de minutes d’APE était associé à la densité d'arbres (B = 7,28 minutes/semaine; 0,39 à 14,17). Certaines caractéristiques de l’environnement bâti du quartier semblent importantes pour favoriser la pratique d’activité physique, tandis que d’autres peuvent être plus propices à l’augmentation de la durée de l’activité physique. Les modifications augmentant la densité de destinations utilitaires et la quantité de trottoirs dans les quartiers seraient susceptibles d’augmenter les niveaux totaux d’activité physique dans les quartiers. 	physiology
268f35bb25797f8b77d99e198eaf82befd6c2d43b916019570b2772efd28af11	 Une hyperkaliémie peut représenter un challenge au cabinet médical car elle peut aussi bien s'avérer bénigne que menaçante pour la vie du patient. Sur le plan diagnostique, quatre possibilités sont à différencier: une cause pré-analytique, la libération de potassium par une lyse cellulaire, un déplacement du potassium, une diminution de l'excrétion rénale du potassium. Le premier diagnostic différentiel s'effectue souvent par une anamnèse précise, en particulier une anamnèse médicamenteuse. De même, les premières investigations cliniques et de laboratoire peuvent être faites au cabinet médical. Si l'hyperkaliémie ne s'avère pas être une pseudohyperkaliémie ou si une polymédication et la maladie de base ne suffisent pas à l'expliquer, une cause rénale, endocrinologique ou cardiaque – jusque-là méconnue – doit être recherchée. Si la cause de l'hyperkaliémie est une affection grave, le patient devrait être adressé à une consultation spécialisée. 	etiology
3fc6f14e3256689c0d733fa93cb4d5920f92aae56a014389a821feff29e39e1b	 Le diabète post-transplantation (PTDM) expose le patient à une morbidité accrue (cardiovasculaire, infectieuse ou dysfonction précoce du greffon), ainsi qu’à un risque de décès prématuré. La reconnaissance des facteurs de risque est primordiale pour une prise en charge précoce et individualisée. La prise en charge d’un PTDM d’apparition progressive recourt à l’utilisation d’antidiabétiques oraux (metformine ou inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase 4) ou aux agonistes du récepteur du glucagon-like peptide-1 dont l’effet pondéral et néphroprotecteur semble idéal dans ce contexte. Un diabète cortico-induit ou, plus rare, une acidocétose aiguë seront traités par une insulinothérapie précoce. À long terme, l’objectif reste d’intégrer le traitement du PTDM dans une prise en charge plus globale ciblant la réduction du risque cardiovasculaire de ces patients transplantés fragiles. 	etiology
deddced90e7335798ccb3d58758631f8f327bb02cd0b55567892c2674fc6150e	 Examiner systématiquement la preuve de l'efficacité des politiques, y compris l'autorégulation, visant à réduire les acides gras trans (AGT) industriels dans l'alimentation. Les bases de données Medline, Embase et Cinahl ont été exploitées pour identifier les articles évalués par des pairs, portant sur l'effet des politiques AGT. En outre, on a recherché dans les 20 premières pages de recherches Google des articles de la littérature grise. Une étude était prise en compte si: (i) elle était empirique et conduite dans des conditions «réelles» (c'est-à-dire que les études de modélisation ont été exclues), (ii) elle portait sur une politique AGT impliquant, par exemple, l'étiquetage, les limitations ou interdictions volontaires, et (iii) elle examinait l'effet d'une politique sur les niveaux d'AGT dans les aliments, l'alimentation des personnes, le sang ou le lait maternel. Vingt-six articles répondaient aux critères d'inclusion: 5 impliquaient l'autorégulation volontaire, 8 l'étiquetage seul, 4 l'étiquetage et les limitations volontaires, 5 des interdictions locales et 4 des interdictions nationales. Dans l'ensemble, la teneur en AGT des aliments a diminué avec tous les types de politique d'intervention. En général, les niveaux de graisses saturées ont augmenté ou diminué, selon le type de produit, et la teneur totale en matières grasses est restée stable. Les interdictions nationales et locales ont été les plus efficaces dans l'élimination des AGT dans l'approvisionnement alimentaire, alors que l'étiquetage obligatoire AGT et les limitations volontaires ont eu un degré de succès variable, qui dépendait en grande partie de la catégorie des aliments. Les politiques visant à limiter la teneur en AGT des aliments ont été associées à des réductions significatives des niveaux d'AGT, sans augmentation de la teneur totale en graisses. Ces politiques sont faisables, réalisables et susceptibles d'avoir un effet sur la santé publique. 	chemistry
d63c4927bf1769c1c1652a62a3d181756bf12be3b479ed6881323ce1b6759d87	 La mucoviscidose est une maladie génétique entraînant une absence ou des dysfonctions de la protéine Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator (CFTR), un canal chlore présent à la surface des épithélia, notamment respiratoire. Jusqu’à récemment, les traitements ne concernaient que les conséquences de la maladie. Mais un nouveau type de molécules appelées « modulateurs » est déjà à la disposition de certains patients et cible l’origine de la maladie. Les « modulateurs » sont divisés en « potentiateurs », permettant d’améliorer le transport du chlore par la protéine CFTR, et en « correcteurs », augmentant la quantité de protéines CFTR. Une trithérapie orale combinant un potentiateur et deux correcteurs vient d’être approuvée aux États-Unis et permettra de traiter 85 % des patients. Le bénéfice clinique des « modulateurs » est remarquable et ces médicaments bouleversent le traitement de la mucoviscidose. 	genetics
dd2f68c8f81b16d2f39576034e1b3986424bd459088bb4a337f0ed3cbb4489ce	 L'examen empirique de la qualité de la visite à domicile au fil du temps n'aparaît pas dans les recherches. Pour y remédier, cette étude a examiné l’édition la plus récente d'une mesure d'observation de la qualité de la visite à domicile largement utilisée, les Echelles d'Evaluation de la Visite à Domicile (en anglais Home Visit Rating Scales, soit HOVRS; Roggman et al., 2012) au moyen de quatre évaluations répétées étalées sur une moyenne de six mois. La qualité psychométrique des HOVRS totales a été démontrée, y compris les évaluations des éléments et les scores calculés. Les indicateurs de stabilité pour les Echelles d'Engagement de la Famille ont varié, avec une fiabilité supérieure souvent indiquée pour les évaluations individuelles par rapport au score calculé. L'exploration de l'interdépendance existant entre la démographie familiale et le changement dans les scores HOVRS au fil du temps se sont avérés très négligeables. Non sans intérêt, un déclin dans l'Echelle de la Pratique du Visiteur à Domicile s'est avéré fortement lié à des symptômes accrus de dépression maternelle, suggérant peut-être que l'attention des visiteurs à domicile s'est déplacée des besoins des enfants à ceux des parents lorsque des inquiétudes sur la santé mentale ont été observées. Bien que cette étude ait été un examen d'un modèle de programme et pose une généralisabilité limitée, elle prépare le terrain de l'amélioration des HOVRS et de la mesure longitudinale de la qualité de la visite à domicile. 	psychology
04a987aed008ba7938b95f53e0f881dc061f78405960fdcc187bf16ee568993d	 Le but de cet article est d’explorer le lien entre le symptôme et le symbole dans le corps de femmes souffrant de douleurs chroniques, diagnostiquées comme fibromyalgie. L’hypothèse de travail a été que le symbole qui émerge du symptôme dans le corps peut fournir une passerelle pour aller vers un sens plus profond de la douleur et de la souffrance, devenant ainsi l’élément du changement dans la guérison du corps-esprit et de l’expérience de la douleur dans le corps physique. Afin d’explorer ce sujet je présenterai des recherches récentes dans le champ de la fibromyalgie. Je présenterai aussi le concept des systèmes d’affect et d’éléments de changement dans le corps, qui sont des pierres angulaires dans mon travail. Je présenterai brièvement mon concept clinique « Forme and Liberté ». A partir de ce support théorique je donnerai quelques exemples cliniques de ce que je vois comme un voyage alchimique vers l’âme, ceci par des vignettes, images et paroles de trois femmes - Maria, Riba et Ishtar. Je conclue en évoquant comment je vois la psychologie analytique prendre sa place légitime parmi d’autres modalités psychothérapeutiques, informant celles-ci ou leur apportant simplement son concours, comme c’est le cas dans mon travail, travaillant de manière créative à soutenir la guérison chez des patientes souffrant de douleurs chroniques. 	psychology
8bac7e33d8bddbd212ff4494d62fdfae2d59be9f89f39b8830f1280eda4e772a	 Une proportion significative de patients atteints de pneumopathie Covid-19 présente initialement une « hypoxémie silencieuse », désignant une absence de dyspnée et de signe de détresse respiratoire en présence d’une hypoxémie profonde. Le Covid-19 est multisystémique, le virus et la réaction immunitaire secondaire à l’infection se répandant par voie hématogène. Le cerveau n’est pas épargné par le Covid-19 avec le développement d’encéphalopathie ou d’autres complications. L’hypoxémie silencieuse représente une perte d’un signal d’alarme pour l’organisme, précédant parfois une rapide aggravation clinique avec issue fatale. Dans cet article, nous reprenons les bases physiologiques du contrôle de la ventilation et tentons d’élucider les différents mécanismes physiopathologiques qui sous-tendent le phénomène d’hypoxémie silencieuse. 	etiology
2ec90dfc38678bb98145158fd188f981031d82dcb7128dd672f9067a9932d8de	 Le seul moyen de diagnostiquer la fibrose hépatique chez les chiens est par évaluation histologique d’un échantillon de biopsie hépatique. Étant donné que cette technique est invasive et sujette à variation dans l’échantillonnage, chez l’humain des marqueurs sériques sont utilisés pour détecter la fibrose hépatique. L’objectif de la présente étude était d’évaluer l’utilité de l’acide hyaluronique (AH), du peptide N-terminal du pro-collagène de type III (PNPIII), et de l’inhibiteur tissulaire de la métalloprotéinase-1 matricielle (ITMP-1) comme marqueurs sériques de la fibrose hépatique canine. Des échantillons de sérums ont été récoltés de 47 chiens avec une pathologie hépatobiliaire confirmée histologiquement et 24 chiens en santé afin de mesurer les concentrations d’AH, PNPIII, et ITMP-1. La fibrose hépatique a été catégorisée en utilisant un schéma de pointage en cinq points. Il n’y avait pas de corrélation entre les concentrations sériques d’AH ou de PNPIII et la sévérité de fibrose hépatique. Il y avait une corrélation négative entre la concentration sérique d’ITMP-1 et la sévérité de la fibrose hépatique ( r s = −0,33; P = 0,036). Il n’était pas possible d’utiliser les concentrations sériques d’AH, de PNPIII, ou d’ITMP-1 afin de différencier les chiens avec une fibrose hépatique absente à modérée de ceux avec une fibrose marquée à très marquée. Les résultats de la présente étude ne permettent pas de justifier l’utilité de mesurer les concentrations sériques d’AH, de PNPIII, ou d’ITMP-1 pour le diagnostic de la fibrose hépatique canine. Des études supplémentaires sont requises pour soutenir cette trouvaille.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary
25bbcdeedc1d3a78529932b8b11cc6952fb16b4041f003d1dbd251ebbaef745b	 Jusqu’à 40 % des patients se font prescrire des opioïdes lors d’une chirurgie pour prothèse totale du genou (PTG) aux États-Unis, et ce, malgré des données selon lesquelles les opioïdes sont inefficaces pour la douleur associée à l’arthrite et comportent des risques substantiels. Notre objectif principal était de déterminer si les patients qui utilisaient déjà des opioïdes en période préopératoire obtenaient des résultats plus négatifs aux plans de la douleur et du fonctionnement 12 mois après leur PTG, comparativement aux patients qui ne prenaient pas d’opioïdes avant leur intervention; notre objectif secondaire était de mesurer la prévalence du recours aux opioïdes avant et après la PTG en Alberta, au Canada. Dans cette analyse rétrospective menée sur des données de population, nous avons identifié les patients adultes soumis à une PTG entre 2013 et 2015 en Alberta. Nous avons utilisé un modèle de régression linéaire multivarié pour examiner le lien entre l’utilisation d’opioïdes en période préopératoire et les scores de douleur et de fonctionnement à l’échelle WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) 12 mois après la PTG, en tenant compte de potentielles variables de confusion. Sur les 1907 patients, 592 (31,0 %) ont reçu au moins 1 opioïde avant leur PTG, et 124 (6,5 %) en étaient considérés des utilisateurs de longue date. Les utilisateurs d’opioïdes de longue date présentaient de moins bons scores WOMAC ajustés pour les domaines de douleur et de fonctionnement 12 mois après la PTG, comparativement aux patients qui n’en prenaient pas avant l’intervention (score de douleur β = 7,7, intervalle de confiance [IC] de 95 % 4,0 à 11,6; score de fonctionnement β = 7,8, IC de 95 % 4,0 à 11,6; p < 0,001 pour les 2 domaines). La majorité (89 [71,8 %]) des patients utilisateurs d’opioïdes de longue date avant l’intervention se sont fait servir des opioïdes 180–360 jours après la PTG, comparativement à 158 patients (12,0 %) qui n’en prenaient pas avant l’intervention. Un nombre substantiel de patients ont reçu des opioïdes avant et après la PTG, et ceux qui en prenaient avant l’intervention présentaient des scores de douleur et de fonctionnement ajustés plus défavorables 12 mois après la PTG, comparativement aux patients qui n’en prenaient pas avant l’intervention. Selon ces résultats, il faut adresser des conseils judicieux aux patients qui sont déjà sous opioïdes en période préopératoire et les informer des résultats possibles de la PTG. 	surgery|etiology
bb98d098c709a1c727cd580600953237462d1f968c7adf9ae233894f6d94dba6	 Un chien croisé a été anesthésié pour une myélographie diagnostique afin d’étudier une douleur aiguë au niveau du cou. Au lieu du produit de contraste, 444 μg/kg de médétomidine ont été injectés par inadvertance dans la citerne cérébello-médullaire en raison d’une erreur humaine. Une bradycardie sévère, un pouls périphérique indétectable, un arrêt respiratoire et une perte des réflexes pupillaire, palpébral et cornéen ont été observés immédiatement après l’injection. Une hypothermie profonde s’est développée et la température oesophagienne, mesurée 20 minutes après l’injection de médétomidine, était de 33 °C. De l’atipamézole à 1 mg/kg im a été administré, suivi d’une seconde dose de 0,5 mg / kg iv 20 minutes après. Dans l’intervalle, les paramètres cardiorespiratoires et la température corporelle ont été surveillés et des soins de soutien comprenant une ventilation assistée manuellement, un réchauffement actif et l’administration de 5 μg/kg/min de dopamine ont été initiés. L’état clinique du chien s’est amélioré dans l’heure qui a suivi le début des soins, moment où les réflexes oculaires et la déglutition sont réapparus, la ventilation spontanée a été jugée adéquate et où on a pu procéder à l’extubation. Le chien est sorti dans de bonnes conditions cliniques cinq jours plus tard. Une erreur humaine et de la distraction ont conduit à une complication potentiellement mortelle chez le chien décrit dans ce rapport et auraient pu être évitées grâce à l’utilisation de listes de contrôle et avec une définition plus claire des rôles et des responsabilités du personnel impliqué avant le début de la procédure clinique. Une profonde dépression cardiovasculaire, respiratoire et de la thermorégulation causée par l’injection intracisternale de médétomidine a répondu à l’administration parentérale de son antagoniste et à des soins de soutien. 	veterinary
ecc73ddf9fbc7fb7372b1badbde99dc38813c04ef6e070843848006608ae0af2	 L’objectif de la présente étude était de développer des réactifs afin de mettre au point une épreuve de détection de l’interféron-γ de poulet (ChIFN-γ). Quatre anticorps monoclonaux (AcMo) spécifiques pour ChIFN-γ ont été produits afin d’avoir un ELISA sandwich reposant sur deux AcMo différents. Afin d’améliorer la sensibilité de détection de ChIFN-γ, un test ELISA sandwich a deux anticorps monoclonaux a été développé utilisant l’AcMo 3E5 comme anticorps de capture et l’AcMo 3E3 biotinylé comme réactif de détection. Les résultats ont démontré que ce test ELISA possède une sensibilité élevée, permettant la détection de 125 à 500 pg/mL de ChIFN-γ recombinant, et ayant également une excellente capacité à détecter le ChIFN-γ original. Ce test ELISA a par la suite été utilisé pour détecter les quantités de ChIFN-γ chez des poulets immunisés avec un vaccin contre la maladie de Newcastle (NDV), les cellules de la rate des poulets immunisés ont été stimulées par la protéine F du NDV comme antigène de rappel. À partir de nos résultats, il semble que la plage de sensibilité de ce test ELISA sandwich est adéquate pour mesurer la libération ex vivo de ChIFN-γ.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|immunology
1e05257253d7f32cbcc6f905ffd02239e9e04c9349aafc6be6ec74d7020bc3f8	 Le cholestéatome congénital est une tumeur bénigne rare mais dont la fréquence augmente de par une optimisation du diagnostic, celui-ci étant de plus en plus précoce. Le diagnostic est souvent posé devant une masse blanchâtre rétrotympanique visible en otoscopie associée ou non à un trouble auditif. En cas de diagnostic tardif, l’extension de la maladie peut engendrer de graves complications nerveuses (faciales), auditives et vestibulaires. Sa prise en charge est chirurgicale, le type de technique étant guidé par le stade d’extension du cholestéatome. Le suivi post-thérapeutique va bénéficier de l’apport de l’IRM et se déroulera sur le moyen et long terme. 	surgery|etiology
05811d32d48498073edc8e3d41c312517b5fc6d825712e97b9f66974b82314bc	 Exposition à la violence et liens avec la santé mentale chez les jeunes Palestiniens. L’exposition à la violence est un facteur de risque significatif pour le développement de psychopathologies chez les jeunes. La recherche sur les conséquences de l’exposition des jeunes à la violence pour leur santé mentale s’est principalement concentrée sur l’état de stress post-traumatique. Cependant, un lien avec la dépression et l’anxiété a également été établi. Du fait de l’ancienneté du conflit israélo-palestinien, les jeunes Palestiniens sont susceptibles d’être exposés à divers types de violence. Nous avons examiné la symptomatologie psychiatrique en lien avec les formes directes et indirectes d’exposition à la violence. Une enquête auprès des ménages a été menée en 2014 dans un échantillon représentatif de 2 481 jeunes Palestiniens. Les critères d’autoévaluation utilisés incluaient la symptomatologie psychiatrique (détresse générale, dépression, anxiété) et l’exposition à la violence (en tant que victime, témoin direct ou indirect). La proportion de symptômes aigus de détresse générale (46 %), de dépression (55 %) et d’anxiété (37 %) était élevée ; 47 % des personnes interrogées avaient été personnellement victimes de violence, 71 % avaient été témoins de violences et 69 % avaient entendu le récit de violences subies par une personne proche. Dans l’analyse de régression logistique, l’élimination des autres corrélats bivariés, l’exposition à un acte de violence quelconque, ainsi que chacun des trois types de violence, ont été associés de manière indépendante à chacun des trois critères de symptomatologie psychiatrique aiguë. Les jeunes femmes étaient quatre fois plus nombreuses à signaler des psychopathologies aiguës, en dépit d’un risque moins élevé d’être confrontées à chaque type de violence. Ces résultats suggèrent la nécessité de mettre en place des services répondant aux besoins des jeunes en matière de santé mentale dans un contexte les exposant fortement à la violence. Ils indiquent aussi que des stratégies sexospécifiques pourraient être utiles. 	etiology|psychology
f6e5d702ddd60b206482f3234c083c2eee9eaaf7c1896ce4f644708934e4b623	 L’ARN circulaire nous joue-t-il des tours ? L’ARN n’a pas dit son dernier mot… avec l’émergence des ARN circulaires (circARN). Quatorze pour cent des gènes humains produisent en effet des circARN par un mécanisme d’épissage alternatif : le rétro-épissage. Chez l’homme, plus de 100 000 circARN différents ont ainsi été répertoriés. Dans le noyau, ils régulent la transcription ou l’épissage des ARNm, alors que, dans le cytoplasme, ils séquestrent des miARN et des protéines, ou sont traduits par un mécanisme d’initiation interne de la traduction. Ces circARN constituent en fait un outil biotechnologique performant car leur traduction est très stable dans le temps, et les circARN exogènes induisent moins de réponses immunitaires que les ARNm linéaires. Dans cette revue, nous discuterons, après les avoir décrits, du rôle des circARN dans différents processus pathologiques et de leur utilisation en biotechnologie. 	genetics|physiology
3d2bc7f70176c01f1ddd0454a905ff28fc0f185db2c8f07b7bcbcdeea3d1d616	 Résumé Seize chevaux sains, sans historique de maladie cutanée ou respiratoire ont été inclus dans une étude sur le seuil de concentration des extraits pour intradermoréactions (IDT), afin de determiner les concentrations optimales de 13 extraits commerciaux d’insectes. Cinq dilutions de chaque extrait ont été utilisées: la concentration recommandée par le fabricant pour tester les chevaux, 1 dilution plus forte et 3 dilutions plus faibles que les concentrations standard. Les allergènes testés étaient: Trichoptera spp., Ephemeroptera spp., Tabanus spp., Chrysops spp., Solenopsis invicta, Camponotus pennsylvanicus, Periplaneta Americana, Blattella germanica, Aedes aegypti, Musca domestica, Heterocera spp., Ctenocephalides canis/C. felis, Culicoides variipennis, et Culicoides nubeculosis. Deux méthodes différentes ont été utilisées pour calculer la concentration allergénique de chaque extrait pour laquelle aucune réaction faussement positive (‘irritante’) n’est observée. Des concentrations ‘irritantes’ ont été déterminées pour 9/13 allergènes, mais pas pour les 4 autres allergènes à cause d’une réactivité insuffisante (puce, C. variipennis) ou d’une réactivité excessive (black ant, moth) aux concentrations testées. Les concentrations recommandées pour l’utilisation chez les chevaux suspects d’hypersensibilité aux insectes sont: 125 pnu/ml (mayfly); 250 pnu/ml (caddisfly, horsefly, deerfly, fire ant, house fly); 500 pnu/ml (cockroach); 1000 pnu/ml (moustique); et 1:10 000 w/v (C. nubeculosis). 	veterinary|immunology
87a6765444ba3132ea63416807832a2707a2cac24dc21af97b198cc1dcf27d1c	 Évaluer les pratiques et les normes actuelles d'évaluation et de traitement des maladies fébriles infantiles dans la Province méridionale de la Zambie. De novembre à décembre 2013, nous avons mené une enquête transversale auprès d‘établissements et de professionnels de santé et nous avons observé les interactions entre les professionnels de santé, les enfants fiévreux et leurs proches. L'enquête réalisée dans les établissements s'est intéressée à la dotation en personnel, aux services sanitaires dispensés par l'établissement, à la disponibilité et à la convenance des équipements médicaux, à la disponibilité de médicaments et de fournitures élémentaires et à la présence de directives et de feuilles d'observation. L'enquête réalisée auprès des professionnels de santé a analysé la formation des répondants, leur nombre d'années de service, leur accès aux directives nationales et aux aide-mémoires pour la prise en charge des maladies, ainsi que leur pratique et leurs connaissances en matière de prise en charge des maladies infantiles et néonatales. Nous avons également interrogé les proches à leur sortie afin de recueillir des informations sur les caractéristiques démographiques, les principales plaintes, les conseils et les pratiques d'administration des médicaments. Cette étude a examiné 24 établissements de santé, 53 professionnels de santé et 161 enfants atteints de fièvre. Les établissements manquaient de personnel, de produits en stock et d'équipements pour prendre en charge correctement les cas de fièvre infantile. Les enfants étaient le plus souvent atteints d'infections des voies respiratoires supérieures (46%; 69), de diarrhée (31%; 27) et de paludisme (10%; 16). Les professionnels de santé n'évaluaient pas suffisamment les signes de danger chez les enfants, et moins de la moitié (47%; 9/19) des enfants atteints de pneumonie ont reçu un traitement antibiotique adapté. Seuls 57% (92/161) ont fait l'objet d'un dépistage du paludisme, au moyen de tests de diagnostic rapide ou par microscopie. À cause des différents problèmes du système sanitaire, une part importante d'enfants ne bénéficie pas d'une prise en charge et d'un traitement suffisants des maladies fébriles. Des interventions sont nécessaires, notamment pour augmenter la disponibilité des produits et améliorer le diagnostic et le traitement des maladies fébriles. 	etiology
4b006243464ecde56718662a1714e893ebb9787549e0d3f708cbde50747558d2	 Les malformations cérébrales caverneuses (CCM) sont un sous-groupe de cérébrales à basse pression malformations vasculaires. Elles ont une prévalence estimée à 0,1–4% de la population et représentent 8–15% de toutes les malformations vasculaires cérébrales. Selon leur taille et leur localisation (supratentorielle ou infratentorial, le tronc cérébral), les CCM peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral hémorragique, des crises d'épilepsie, un déficit neurologique, en particulier chez les patients plus jeunes (surtout au cours de la 2ème ou 3ème décennie) ou sont diagnostiquées incidemment par IRM réalisée pour des symptômes non spécifiques (par exemple des maux de tête, des vertiges). En ce qui concerne la prise en charge clinique, les CCM peuvent être classées en quatre catégories: traitement chirurgical ou conservateur de lésions symptomatiques ou découvertes par hasard. La décision concernant la thérapie optimale pour un patient donné doit être effectuée en tenant compte de l'histoire naturelle, d'une part, et des possibilités chirurgicales, y compris leur résultat estimé, d'autre part. Par conséquent, la sélection des patients appropriée et l'expérience du centre sont justifiées dans la gestion de la CCM. 	genetics|surgery
115a95e77933094a116702730ce0866022434401a43518f37391579ccda31114	 Le rythme circadien généré par l’horloge biologique structure le fonctionnement de l’être humain sur une période de presque 24 heures. Cette horloge est quotidiennement « mise à l’heure » par des synchronisateurs internes et externes parmi lesquels la lumière est la plus puissante. Plusieurs perturbations tant cliniques que biologiques observées chez les personnes souffrant d’un trouble bipolaire sont évocatrices d’un dérèglement du rythme circadien. Ainsi, des traitements permettant de moduler l’horloge biologique ont été développés. Actuellement, les résultats de la luminothérapie ne sont pas unanimes et cela nous invite à mieux préciser les modalités du traitement. La thérapie par l’obscurité est une intervention prometteuse, peu étudiée et ouvre donc de belles perspectives de recherche. 	psychology
f778c0a05a841e24839afc47e90e629713080b1d79cea60931a757deba4b7365	 L’hyperphosphatémie est une complication tardive de l’insuffisance rénale chronique. Elle représente un facteur de risque cardiovasculaire majeur, spécifique à l’insuffisance rénale. La prise en charge de l’hyperphosphatémie repose sur le régime alimentaire, les chélateurs et enfin la dialyse. Deux grandes catégories de chélateurs du phosphate sont disponibles : les calciques et les non-calciques. Les récentes études engagent à restreindre les doses des chélateurs calciques au vu de la surmortalité qui leur est associée par rapport aux non calciques. De nouvelles perspectives thérapeutiques sont en cours de développement comme les inhibiteurs de l’absorption rénale ou intestinale du phosphate. Ces derniers pourraient améliorer la compliance médicamenteuse des patients. 	etiology
09f3cbbd77d3b09cfa2eb21ea275e17691ec7021158f1f1bd82f3d3fc2f76c40	 L’émergence des modèles miniatures de foie gras humain en 3D générés en laboratoire. Les organoïdes constituent une approche de choix pour modéliser a minima une maladie humaine et tester l’efficacité thérapeutique de certaines drogues. La stéatopathie métabolique ou maladie du foie gras, dont l’incidence a considérablement augmenté avec l’accroissement de l’obésité dans les pays développés, se caractérise par l’accumulation de triglycerides dans l’hépatocyte et une atteinte hépatique pouvant évoluer vers la fibrose. Il n’existe pas de traitement efficace, mais de nombreuses pistes sont actuellement explorées. Deux équipes américaines ont récemment utilisé les cellules souches pluripotentes induites (iPS) et la culture muticellulaire pour modéliser un mini-foie stéatosique par deux approches différentes, offrant ainsi de nouveaux outils pour tester les drogues en cours de développement. 	physiology
bfa94405f1e539ddc19ba11e3cb2c845b49c1d9811eb71c1b51ac3ad0a4c828d	 Identification moléculaire des trypanosomes chez les bovins du Malawi, à l’aide de méthodes de PCR et du séquençage par nanopores : implication épidémiologique pour le contrôle des trypanosomiases humaines et animales. Cette étude visait à identifier les trypanosomes infectant les bovins au Malawi afin de comprendre l’importance des bovins dans la dynamique de transmission de la trypanosomiase humaine africaine (THA) et de la trypanosomose animale africaine (TAA). Au total, 446 échantillons d’ADN de sang de bovins provenant de trois régions du Malawi ont été soumis à un dépistage des trypanosomes africains par PCR de l’ITS1. Les amplicons obtenus ont été séquencés à l’aide d’un séquenceur portable de nouvelle génération, MinION, pour validation. La comparaison des résultats de la PCR de l’ITS1 et de la séquence MinION a montré que la combinaison des deux méthodes permettait une identification plus précise des espèces que la seule PCR de l’ITS1. Un autre dépistage par PCR ciblant le gène SRA (associé à la résistance du sérum) a été effectué pour détecter Trypanosoma brucei rhodesiense. Trypanosoma congolense était l’espèce de trypanosome la plus répandue, trouvée à Nkhotakota (10,8 % ; 20 sur 185), suivi de Kasungu (2,5 % ; 5 sur 199). Notamment, la prévalence de T. b. rhodesiense détectée par PCR de SRA était élevée à Kasungu et Nkhotakota, avec respectivement 9,5 % (19 sur 199) et 2,7 % (5 sur 185). Nous rapportons la présence de trypanosomes animaux africains et de T. b. rhodesiense de bovins à l’interface homme-bétail-faune sauvage, pour la première fois au Malawi. Nos résultats confirment que les trypanosomes animaux sont des causes importantes d’anémie chez les bovins et que les bovins sont des réservoirs potentiels pour la trypanosomiase humaine africaine au Malawi. 	genetics
04d680955fc924c7d4e6eec22dfb3678619798d604665536cb5ee35d5ca3ce3f	 Le registre national SMA France : des résultats déjà encourageants. L’amyotrophie spinale proximale liée au gène SMN1 (SMA) est une maladie neuromusculaire invalidante dont l’histoire naturelle a été sensiblement modifiée ces dernières années du fait de l’apparition de thérapies innovantes. Le registre SMA France a été mis en place en 2020 afin de mieux connaître la pathologie et répondre au besoin de données en vie réelle induit par l’arrivée de ces nouveaux médicaments. Le but est aussi d’essayer d’identifier les meilleures stratégies thérapeutiques et d’améliorer in fine la prise en charge de ces patients. Ce registre a le statut d’entrepôt de données de santé et collecte des informations rétrospectives et prospectives de patients SMA de tous types, génétiquement confirmés, traités ou non par thérapies innovantes, et suivis dans les centres du réseau FILNEMUS. La population-cible est estimée à 1 000 patients, dont la moitié d’âge pédiatrique. Au 1 er octobre 2021, 666 patients ont été inclus dans la base (357 enfants et 309 adultes) par 44 des 51 centres spécialisés du réseau neuromusculaire FILNEMUS ayant accepté de participer. Parmi ces patients, 150 étaient de type 1 (22 %), 278 (42 %) de type 2, 232 (35 %) de type 3, et 4 de type 4 (1 %). 	genetics
a15a9209c9750da4fc1087b9f34d2348690c1ce484d4f8c14582b5a787460c0b	 Résumé Le but de cette étude contrôlée, multicentrique, parallèle, en aveugle et randomisée, était d’évaluer l’efficacité et l’inocuité de la cyclosporine (groupe CsA, 117 chiens) en comparaison de la methylprednisolone (groupe MP, 59 chiens) pour le traitement de la dermatite atopique pendant 4 mois. La dose moyenne d’induction pour les deux molécules (5 mg kg −1 CsA, 0.75 mg kg −1 MP) était progressivement diminuée en fonction de la réponse clinique observée. A la fin de l’étude, le pourcentage moyen de réduction des scores lésionnels et les intervalles de confiance étaient de 52% (44-59) pour le groupe CsA et de 45% (35-56) pour le groupe MP, alors que le pourcentage moyen de réduction du prurit était de 36 % (27-43) pour la CsA et de 33% (23-43) pour la MP. Ces pourcentages ne sont pas significativement différents entre les groupes. L’amélioration a été jugée significativement meilleure dans le groupe CsA (76% vs 63% des réponses étaient cotées excellentes ou bonnes dans le groupe CsA comparé au groupe MP). Les chiens traités par la CsA ont présenté significativement plus de troubles gastro-intestinaux (notamment des vomissements) mais les chiens du groupe MP se sont avérés plus sensibles aux infections. Aucune modification remarquable des paramètres hématologiques ou biochimiques n’a été remarquée dans les deux groupes de chiens. 	veterinary
63e812a98cb67e3b68553a47ad8b9fec7081f4347510d8996dcdb6505a94ba02	 Les troubles de l'anxiété généralisée (TAG) sont familiaux. S'appuyant sur des approches théoriques récentes, cet article s'attache aux voies environnementales potentielles de la transmission des TAG des parents aux enfants. Tout d'abord, nous nous intéressons à l'acquisition par l'enfant d'un schéma généralisé de réponse craintive/anxieuse et évitante à une menace potentielle transmise par les parents via une information verbale et une modélisation. Puis nous abordons la façon dont les comportements parentaux peuvent contribuer au maintien des réactions craintives/anxieuses et évitantes chez les enfants. Enfin, nous analysons la transmission intergénérationnelle de l'inquiétude comme une façon de s'adapter à l'évitement des émotions négatives fortes et à l'intolérance à l'incertitude. Nous concluons que les parents ayant un TAG peuvent influer sur les processus de menaces potentiels de l'environnement pour leurs enfants en transmettant que le monde n'est pas sûr, que l'incertitude est intolérable, que les émotions fortes doivent être évitées et que l'inquiétude aide à supporter l'incertitude, transmettant ainsi les schémas cognitifs qui caractérisent les TAG. Notre article souligne le besoin de recherche sur les voies spécifiques de transmission des TAG des parents aux enfants. 	etiology|psychology
25532bb78944170d82e52b85eb5e9405d91203024fa29e85dd31583c71b05f14	 L'imagerie diagnostique est un élément important du diagnostic de nombreuses affections gastro-intestinales. Cet article donne un aperçu des diverses techniques d'imagerie qui peuvent être utilisées pour identifier des tumeurs gastriques chez le chien et le chat. On décrit aussi bien les aspects physiologiques que les altérations pathologiques. Des clichés radiographiques sont en général facilement disponibles, ils n'ont toutefois qu'une valeur diagnostique limitée. Les études utilisant des moyens de contraste ont une meilleure valeur diagnostique mais nécessitent du temps et de travail. L'échographie (pour autant qu'on dispose d'une fenêtre acoustique adéquate), l'endosonographie et l'endoscopie sont les techniques diagnostiques les plus sûres pour identifier les tumeurs gastriques. Comme les techniques d'imagerie ne permettent pas toujours de différencier entre inflammation et tumeur, elles sont particulièrement utiles pour prélever des échantillons pour la cytologie ou l'histopathologie. Le scanner hydro-hélical est utile pour définir la localisation et l'extension d'une lésion, alors que l'échographie et l'endoscopie servent avant tout à effectuer des biopsies adéquates. 	veterinary|surgery
0f4ded631d5eab084029396efdce91eb622c0721767b29ff0c19296ad94e6fed	 On observe un intérêt croissant pour la chirurgie transanale robotique comme solution de rechange à la chirurgie ouverte ou laparoscopique dans les cas de cancer colorectal (CCR). Nous avons analysé l’impact de la modalité chirurgicale sur l’image corporelle et la qualité de vie (QdV) chez les patients ayant subi une résection antérieure pour CCR. Nous avons utilisé une approche à méthodologie mixte, composée d’une revue des dossiers et d’entrevues semi-structurées avec des patients atteints de CCR, au moins 8 mois après la chirurgie. Nous avons évalué les résultats cosmétiques et la QdV au moyen de questionnaires validés. Trente patients ont été stratifiés en 3 groupes : chirurgie ouverte (n = 8), laparoscopique (n = 12) et robotique (n = 10). Les scores moyens pour l’image corporelle ont été significativement plus élevés (c.-à-d., image corporelle plus négative) chez les patients ayant subi une chirurgie ouverte (différence moyenne [DM] +5,7 avec la laparoscopie, p < 0,001). La chirurgie ouverte a été plus nuisible au fonctionnement physique, y compris aux activités exigeantes, à la déambulation prolongée et à l’autosoin (DM –11,6 avec la laparoscopie, p = 0,039). Les patients soumis à une chirurgie laparoscopique ont fait état d’un rôle (DM +27,6 avec la chirurgie ouverte, p = 0,002) et d’un fonctionnement social meilleurs (DM +13,7 avec la chirurgie ouverte, p = 0,042), y compris la capacité d’apprécier les loisirs et les activités familiales et sociales. La modalité chirurgicale n’a pas exercé d’impact sur le fonctionnement émotionnel et cognitif ou sur les symptômes, y compris la fonction urogénitale, la douleur et la défécation. L’impact négatif de la chirurgie ouverte sur l’image corporelle et le fonctionnement physique justifie que l’on renseigne plus adéquatement nos patients. L’effet protecteur de la laparoscopie aux plans du rôle et du fonctionnement serait associé à des « facteurs tumoraux » qui n’entrent pas en ligne de compte dans les questionnaires de l’Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer. La chirurgie ouverte nuit à l’image corporelle et au fonctionnement physique chez les patients qui subissent une résection antérieure pour CCR. Des études prospectives randomisées sont nécessaires pour valider ces résultats. 	surgery
97c3e7203321acfa887b66afa2522e2a3e6e2090d1fcfd65d57dba77e33c08b2	 L’apport de l’informatique dans la prise en charge des patients porteurs d’un pectus excavatum a permis d’améliorer considérablement le résultat esthétique de la reconstruction par endoprothèse. La Conception Assistée par Ordinateur (CAO) permet de concevoir des implants parfaitement adaptés à la déformation propre du patient et évite ainsi les approximations de la technique traditionnelle du moulage plâtré. Bien que cette technique soit applicable dans de nombreux domaines, cet article ne traitera que du pectus excavatum. 	etiology|surgery
8b200ae39423c4548932f02ccc5e42b15e337523fc820828d464ffea44cb97d5	 Les auteurs rapportent le premier cas de kyste lutéal androgéno-sécrétant responsable d'une stérilité primaire documenté au Mali. Il s'agissait d'une femme mariée de 26ans, avec des antécédents d'hyper androgénie familiale de diabète et hypertension artérielle qui a consulté pour syndrome d'hyper androgénie et stérilité primaire. Hirsute avec la présence de poils au niveau du menton, des lèvres supérieurs, du thorax, des avant-bras, des bras, des jambes sous épilation ce qui faisait un score de Ferriman et Galloway à 10. Une échographie pelvienne couplée à une coelioscopie nous a permis de retenir le diagnostic de kyste lutéal. L'hyper androgénie chez la femme est rare et d'étiologie multiple parmi lesquelles le kyste lutéal. 	etiology
49c27734af5db49d978c5a2eb9c47a7587b65d323fb3a007a432b75d6bc6aa03	 L’utilisation de guides de coupe sur mesure dans l’arthroplastie totale du genou a été recommandée pour améliorer l’alignement mécanique, réduire les alignements extrêmes et améliorer les résultats des patients. Cette étude cherchait à comparer la capacité des instruments sur mesure et des instruments classiques à engendrer un alignement neutre et un bon positionnement des composants dans le cadre d’une arthroplastie totale du genou. Nous avons mené un essai clinique randomisé à double insu. Les patients étaient répartis aléatoirement entre le groupe de traitement avec instruments sur mesure et le groupe de traitement avec instruments classiques. Cinquante-quatre patients ont participé à l’étude. Aucune différence notable de l’alignement coronal entre les groupes n’a été relevée, pour une puissance observée de 0,91. La pente tibiale correspondait plus exactement à la cible préopératoire de 3° avec les instruments sur mesure qu’avec les instruments classiques (3,8° ± 3,1° contre 7,7° ± 3,6°, respectivement; p < 0,001). Il n’y avait aucune différence dans les mesures déclarées par les patients, la durée de l’intervention et la durée d’hospitalisation. Étant donné l’amélioration minime d’un seul paramètre d’alignement et le coût supérieur de la technique sur mesure, son utilisation est difficile à justifier. Clinicaltrials.gov, no NCT03416946. 	surgery
799f70680bffed39db96659d52e238c40536e934c0708d6e26d59aa60cb4f645	 Les maladies cardiovasculaires représentent toujours, avec le cancer, la principale cause de morbidité et de mortalité. L’athérosclérose est un processus silencieux progressif, pouvant débuter tôt dans la vie et s’aggravant avec l’avancée en âge. Certainement influencée par le terrain génétique, elle est également accélérée par le cumul de facteurs de risque dits modifiables comme le tabagisme, la dyslipidémie, l’hypertension artérielle et le diabète sucré. Cette athérosclérose asymptomatique conduit à un accident aigu, le plus souvent suite à la survenue d’une rupture de plaque et d’une thrombose secondaire. Si le thrombus est occlusif, en fonction du territoire artériel où il survient, la complication aiguë comprend, le plus souvent, un accident coronaire aigu ou un accident vasculaire cérébral ischémique. Les événements cardiovasculaires majeurs représentent le critère d’évaluation primaire dans la plupart des essais cliniques. Certaines populations, comme les patients diabétiques de type 2, sont particulièrement exposées à ces complications liées à une athérothrombose sur un terrain d’athérosclérose silencieuse accélérée. Dans de nombreux cas, une intervention en urgence est indispensable pour éviter des décès prématurés ou des séquelles irréversibles. 	etiology
ea06aa9403ae2ebb56f4264ebcd98e814378eb26d0a75442a2355d6d4a9c78c0	 L'épisode dépressif caracterisé (EDC) est un problème majeur de santé publique. Malgré des progrès considérables, les mécanismes pathogènes associés à l'EDC restent obscurs. De plus, un nombre significatif de personnes atteintes d'EDC ne répond pas aux traitements actuellement disponibles. Les microARN (miARN) sont une classe de petits ARN non codants qui contrôlent l'expression du gène en modulant la translation, la dégradation de l'ARN messager (ARNm) ou la stabilité des cibles de l'ARNm. La connaissance du rôle des miARN dans la physiopathologie des maladies prend rapidement de l'essor. Des études récentes démontrant l'implication des miARN dans plusieurs aspects de plasticité neuronale, de neurogenèse, de réponse au stress et d'études plus directes dans le cerveau humain postmortem affirment que les miARN non seulement jouent un rôle décisif dans la pathogenèse de l'EDC, mais qu'ils peuvent aussi inaugurer de nouvelles voies pour le développement de cibles thérapeutiques. Les miARN circulants sont maintenant considérés comme des biomarqueurs possibles dans la pathogenèse de la maladie et dans les réponses thérapeutiques de contrôle à cause de la présence et/ou de la libération des miARN dans les cellules sanguines comme dans d'autres tissus périphériques. Nous analysons dans cet article ces différents aspects de façon complète et critique. 	genetics
b52aab13e1bf698d6804ec7e7377d5d1fdfe6e0f0954dfda402b98fd093cb314	 Au plan administratif, les temps d’attente sont le reflet de l’intervalle entre la prise de décision de traiter et la chirurgie elle-même. Toutefois, cette mesure ne tient pas toujours compte du temps total d’attente d’un patient pour son traitement. Plusieurs facteurs peuvent prolonger l’attente dans le cas d’une chirurgie pour le cancer du côlon. Nous avons voulu mesurer le temps écoulé entre la date de la consultation en chirurgie et la date de la chirurgie, et tout événement à l’intérieur de cet intervalle susceptible de prolonger les délais. Nous avons passé en revue de façon rétrospective le cas de tous les patients adultes ontariens âgés de 18 à 80 ans porteurs d’un diagnostic de cancer du côlon qui n’ont pas reçu de traitement néo-adjuvant et qui ont subi une résection non urgente entre le 1er janvier 2002 et le 31 décembre 2009. Les temps d’attente ont été mesurés entre la date de la consultation en chirurgie et la date de la chirurgie elle-même. Nous avons choisi un temps d’attente de 28 jours qui reflète les objectifs administratifs locaux comme valeur comparative. Nous avons effectué des analyses univariées et multivariées pour faire ressortir les facteurs qui contribuent à des périodes d’attente de plus de 28 jours. Les variables ont été analysées selon des modèles de régression linéaire et logistique continue. Nous avons inclus 10 223 patients dans notre étude. Le temps d’attente médian entre la consultation en chirurgie et la résection a été de 31 (entre 0 et 182) jours. L’âge de plus de 65 ans a exercé un impact négatif sur le temps d’attente. Les services préopératoires, notamment la tomodensitométrie, la consultation en cardiologie, l’angiographie isotopique, l’imagerie par résonance magnétique, la colonoscopie et le cathétérisme cardiaque ont également significativement prolongé les temps d’attente. Les temps d’attente ont été plus longs dans les hôpitaux ruraux. Les services préopératoires ont considérablement allongé les temps d’attente entre la consultation initiale en chirurgie et la chirurgie elle-même. 	surgery
5cec3eb63342d5a6b69f111d17378dd935447bbe3ae6a18aa2e9894565ca33d5	 La xénotransplantation (ou hétérogreffe) a pour principal avantage de contourner le problème de la pénurie d’organes disponibles dans le monde pour réaliser des allogreffes. En effet, la transplantation allogénique est la seule thérapie qui permet de traiter avec succès certaines maladies potentiellement mortelles, mais les dons de cellules, de tissus et d’organes ne satisfont qu’une partie de la demande, de sorte que nombre de patients meurent dans l’attente d’un traitement. L’offre étant inférieure à la demande, on peut prévoir que le recours à des organes porcins puisse s’imposer dans un avenir plus ou moins proche afin de réduire l’écart entre les organes disponibles et les besoins cliniques. Récemment, des cellules d’îlots pancréatiques porcins ont été utilisées dans le cadre d’essais cliniques et leur innocuité a été démontrée. En effet, les cellules d’origine porcine présentent plusieurs avantages : i) les cellules porcines ont un fonctionnement et une différenciation cellulaires stables et ne sont pas tumorigènes ; ii) il a été démontré que les cellules porcines sont physiologiquement compatibles avec celles de modèles de grands animaux ; iii) le recours aux cellules porcines peut être échelonné en suivant des normes précises, en fonction de la demande et dans le respect de la réglementation applicable au bien-être animal ; iv) il est possible de produire des lignées cellulaires exemptes de microorganismes pathogènes spécifiques, ce qui offre encore plus de garanties de sécurité qu’une allogreffe ; v) le risque de zoonose, qui constituait le principal obstacle il y a quelques années a été récemment surmonté et on le considère aujourd’hui comme maîtrisé ; vi) les risques pour le système immunitaire du receveur ont été surmontés grâce à l’utilisation d’animaux génétiquement modifiés en tant que donneurs et à l’encapsulation des cellules porcines, en particulier pour les greffes destinées à des patients diabétiques. Les auteurs approfondissent l’examen des avantages de la xénotransplantation, qui l’emportent largement sur ses risques potentiels. 	veterinary
da5f91eee6dfa1789e0f54e45ab591ef45049aac3c18442e495b3f1aa4db6f67	 L’objectif de la présente étude était d’explorer les relations mathématiques entre des variables indépendantes (données morphométriques du patient et vitesse du tapis d’exercice) et des variables dépendantes (accéléromètre ou données du podomètre) lors de l’évaluation des données provenant d’accéléromètres et de podomètres chez des chiens. Vingt chiens ont pris part à trois activités randomisées, consistant en des exercices sur un tapis roulant à 1,0, 1,5, et 2,0 m/s pour une distance totale de 1 km à chaque vitesse. Les chiens portaient simultanément un accéléromètre et un podomètre. Les analyses statistiques utilisèrent des modèles de régression multiple afin de découvrir les relations entre les variables indépendantes et dépendantes. Une formule fut développée afin de prédire la distance parcourue par un chien sur la base de sa morphométrie et les données des moniteurs d’activité. La hauteur à l’épaule avait la plus forte corrélation aux données de l’accéléromètre et du podomètre comparativement aux autres variables morphométriques. À mesure que la hauteur à l’épaule augmentait, toutes les données de l’accéléromètre et du podomètre diminuaient. Avec l’augmentation de la vitesse du tapis d’exercice, il y eu une diminution du nombre de pas mesuré par l’accéléromètre et le podomètre, alors qu’il y avait une augmentation du compte d’activité de l’accéléromètre. Selon la formule dérivée pour prédire la distance totale parcourue en utilisant la hauteur à l’épaule du patient et les données de l’accéléromètre ou du podomètre, le nombre de pas du podomètre était le prédicteur le plus précis de la distance parcourue. Le nombre de pas avec l’accéléromètre était moins précis en utilisant le même modèle. Le dénombrement des activités par l’accéléromètre n’ont pas permis de déterminer une formule prédictive significative. Les résultats de cette étude indiquent que les données morphométriques des patients et la vitesse du tapis d’exercice (comme mesure d’intensité) influencent les résultats de l’accéléromètre et du podomètre. Les données du podomètre ont estimé avec plus de justesse et de précision la distance parcourue en se basant sur le nombre de pas et la hauteur à l’épaule du patient. Chez les chiens normaux, le nombre de pas mesuré par un accéléromètre et un podomètre peut raisonnablement estimer la distance parcourue.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|physiology
dadd52eecb94cbeadb7adeb871f3f821c5e04a42fbb69e97e1efce58f213927e	 RéSUMé: OBJECTIF: Lorsque des enfants souffrant d’un trouble du spectre de l’autisme (TSA) sont à l’hôpital, leurs difficultés en matière de socialisation, de communication et de comportement peuvent être exacerbées. L’objectif de cette étude était d’établir la faisabilité d’un plan d’intervention périopératoire optimisé. MéTHODE: En nous fondant sur les commentaires des parents et des professionnels des soins de santé, un protocole comprenant des modifications de l’environnement, des plans de gestion de l’anxiété, des ensembles d’ordonnances spécialisés et le soutien d’un spécialiste de l’enfance a été mis au point sur une période de neuf mois. Les scores de sévérité de l’autisme (SSA), les styles de communication, les déclencheurs et les expériences passées ont été utilisés afin de créer des plans d’intervention personnalisés en clinique préopératoire. Les scores d’émotion et de sédation ont été enregistrés à l’unité de chirurgie d’un jour, à l’induction de l’anesthésie et en salle de réveil. L’accord sur le plan d’intervention a été obtenu du personnel infirmier, des anesthésiologistes et des parents. Les critères de faisabilité comprenaient le taux de recrutement, l’observance du protocole, la collecte de données et le suivi des patients. RéSULTATS: Dix-huit patients ont été recrutés dans cette étude pilote. Tous les critères de faisabilité, y compris le recrutement, l’observance du protocole (97 %) et le suivi (94 %), ont été respectés. Quinze (83%) patients étaient non verbaux et minimalement interactifs (SSA = 3). Les déclencheurs fréquents étaient les bruits forts (78 %), les foules (78 %), et les lumières vives (56 %). Après la mise en œuvre du protocole, 15 (83 %) des inductions anesthésiques ont été décrites comme excellentes. Dix plans de prémédication différents ont été utilisés. Les parents ont estimé que le plan d’intervention personnalisé, la médication anxiolytique et le soutien du spécialiste de l’enfance étaient bénéfiques. Tous les intervenants (100 %, c’est-à-dire personnel infirmier, anesthésiologistes et parents) étaient d’avis que le programme devrait se poursuivre. CONCLUSION: Nous avons démontré qu’un plan d’intervention périopératoire multidisciplinaire spécialement conçu pour les enfants souffrant de TSA sévère était faisable et accepté à 100 % dans notre institution. La nature personnalisée des plans de gestion de l’anxiété a été considérée comme l’une des forces du protocole. 	psychology
2f4403effb810d358058cc16f6dcc6ad756d6b9e5aca485219674c960091e9aa	 Choisir nécessite de soupeser plusieurs variables de décision, comme l'utilité, l'incertitude, l'attente ou l'effort, qui se combinent pour définir une valeur subjective pour chaque option envisagée ou pour chaque plan d'action. Cette aptitude se fonde sur les expériences d'apprentissage lors des récompenses (et punitions) potentielles résultant d'actes antérieurs. Prises dans un contexte social, les décisions peuvent impliquer une pensée stratégique sur les intentions de l'autre et sur le rôle du comportement de l'autre sur notre propre choix. L'estimation est aussi influencée par différentes émotions qui servent à adapter nos choix afin de, par exemple, éviter les paris excessivement risqués, prévenir les regrets futurs ou échapper aux rejets personnels ou aux conflits. En nous appuyant sur une théorie économique et sur les avancées des études des mécanismes neuronaux, nous analysons les essais récents pertinents chez les primates non humains et les observations cliniques faites chez des patients atteints neurologiquement et souffrant d'une perturbation de l'aptitude à la prise de décision. 	physiology
c9bd9ae09d8d61ecc13c138f706bec60a323a9c6845d94231a55ba28b7bbd41a	 Perceptions, attitudes et pratiques vis-à-vis de la recherche chez des médecins internes en formation en Arabie saoudite. La formation à la recherche en santé représente une partie importante des études de médecine. La présente étude transversale a étudié les attitudes de médecins internes en Arabie saoudite vis-à-vis de la recherche, des obstacles perçus et de leur expérience en matière de participation à des projets de recherche. Un autoquestionnaire envoyé par courrier électronique a été rempli par 191 médecins internes sur 207 travaillant dans différentes spécialités et régions de Riyad. La majorité (97,9 %) convenait que la recherche était essentielle et améliorait les soins de santé et 86,9 % des médecins étaient d’accord pour affirmer qu’elle contribuait à l'établissement d'une future carrière académique. L’absence de formation à la recherche (93,2 %), le manque de temps (89,5 %), le stress lié au travail (83,2 %) et l’insuffisance de l’encadrement (73,3 %) étaient les obstacles perçus à la pratique de la recherche. Seuls 58 internes (30,4 %) avaient été impliqués dans des travaux de recherche. Une participation à des travaux de recherche était nettement plus probable chez les internes à un stade avancé de formation par rapport aux niveaux moins avancés (OR 3,50 ; IC à 95 % : 1,1–11,1) et moins probable chez ceux qui avaient eu un ou deux enfants pendant leur internat par rapport à ceux qui n’en avaient pas eu (OR 0,29 ; IC à 95 % : 0,1–0,8). 	psychology
338881d1c893e22a21c369de272f1561cb24a60b1f4f6eb940d54f7cbe6f74be	 La prise en charge arthroscopique des raideurs articulaires de coude présente plusieurs avantages potentiels par rapport aux techniques conventionnelles ouvertes. La perspective d’une meilleure visualisation de l’articulation ainsi que la minimisation des perturbations tissulaires et la recherche d’une accélération de la convalescence ont généré un intérêt croissant pour cette technique. L’arthroscopie de coude est cependant une procédure techniquement exigeante, dont le taux de complications rapporté est plus important que pour d’autres articulations. Une connaissance approfondie de l’anatomie locale est nécessaire pour assurer la sécurité de la procédure. Nous rapportons ici nos indications, techniques et protocoles postopératoires pour la prise en charge des lésions osseuses, tissulaires et neurologiques constitutives de la raideur de coude. 	surgery
778b14725da6f0936642320f3f83be006c018dc23910c0a3dd8fd5e8a67f3874	 La gastroentérite à salmonelle non typhoïde est une maladie généralement considérée comme inoffensive. Pourtant, chez certains hôtes, cette bactérie peut se montrer particulièrement virulente et mener à des complications avec une mortalité élevée. Nous décrivons un cas d’aortite à Salmonella enteritidis chez un patient âgé avec un profil athérosclérotique. La salmonellose invasive peut prendre la forme d’une bactériémie isolée, surtout chez les patients immunosupprimés. Dans d’autres cas, elle se manifeste par des foyers extradigestifs de localisations diverses. Les infections endovasculaires, dont l’aortite est la plus fréquente, atteignent les patients à haut risque cardiovasculaire ; elles sont difficiles à diagnostiquer et nécessitent une prise en charge médico-chirurgicale. 	microbiology
e49c39995b404a4460d53d4d9e30dbe008893923cfe59ce063e3d67b38b9c00b	 Les édulcorants de la controverse. La littérature révèle un lien important entre la consommation de boissons sucrées et des effets néfastes sur la santé humaine, comme la prévalence de l’obésité et des maladies métaboliques. Différentes stratégies ont été adoptées par de nombreux pays afin d’inciter la population à réduire leur consommation de boissons sucrées. Les industries alimentaires ont, quant à elles, promu les substituts de sucre (ou édulcorants), les présentant comme une saine alternative qui permettrait de réduire l’apport calorique sans avoir à compromettre l’agréable goût sucré des aliments et des boissons. Toutefois, l’utilisation des substituts de sucre comme moyen de limiter ou de réduire l’apport énergétique est-elle sans conséquence pour la santé ? Cette revue vise à discuter des différents effets associés à la consommation d’édulcorants sur la santé et à élucider si leur utilisation devrait être recommandée par les professionnels de la santé à leurs patients dans le cadre de la gestion de leur poids. 	pharmacology|physiology
5334ccc72650926fbf4c2a109e55ea02850d9bd97bea4d1ac3c615b03d6a60a5	 Les patients atteints d’une hernie discale lombaire pourraient profiter grandement d’une microdiscectomie. Bien que les chirurgiens spécialistes de la colonne vertébrale réalisant des microdiscectomies obtiennent toujours le consentement éclairé du patient, les événements indésirables potentiels présentés varient souvent. De plus, on en connaît peu sur les informations les plus importantes du point de vue des patients. L’objectif de cette étude à méthodes mixtes était de déterminer les différentes pratiques des chirurgiens en ce qui a trait à la présentation des événements indésirables potentiels pendant les discussions sur le consentement éclairé pour les microdiscectomies lombaires et de déterminer les sujets les plus importants pour les patients pendant ces discussions. Un sondage sur la fréquence à laquelle les chirurgiens présentent 15 événements indésirables potentiels associés à la microdiscectomie lombaire pendant les discussions sur le consentement éclairé a été distribué aux membres de la Société canadienne du rachis. De plus, des entretiens semi-dirigés ont été réalisés auprès de patients en période préopératoire, de patients en période postopératoire, de chirurgiens spécialistes de la colonne vertébrale, de fellows en chirurgie spinale et de résidents en chirurgie orthopédique. Des analyses thématiques utilisant un code ouvert ont été réalisées sur les transcriptions des entretiens. Cinquante-et-un membres de la Société canadienne du rachis ont répondu au sondage. Le nombre d’événements indésirables potentiels non systématiquement mentionnés était plus élevé chez les chirurgiens orthopédiques que chez les neurochirurgiens (risque relatif 1,83; intervalle de confiance de 95 % 1,22–2,73; p = 0,003). Dans les entretiens semi-dirigés, on a recueilli les commentaires de 3 patients en période préopératoire, de 7 patients en période postopératoire, de 6 chirurgiens spécialistes de la colonne vertébrale, de 3 fellows en chirurgie spinale et de 5 résidents en chirurgie orthopédique. Les entretiens ont révélé des lacunes dans l’information transmise aux patients, particulièrement sur les soins postopératoires, comme le temps de récupération attendu, les restrictions quant aux activités et la nécessité d’un soignant. On a trouvé une variation dans la présentation des événements indésirables potentiels pendant les discussions sur le consentement éclairé pour les microdiscectomies lombaires chez les chirurgiens spécialistes de la colonne vertébrale au Canada. Les patients veulent en savoir plus sur les soins postopératoires. Des lignes directrices devraient être établies pour réduire les différences entre les pratiques et optimiser l’efficacité des discussions sur le consentement. 	surgery
b695c91483da6128219fe021c04ac1611eacde18c0779058ec3a9e56b60e8cb9	 La littératie sur la santé mentale (LSM) chez les adolescents est un sujet important car elle peut conduire à la détection et à la reconnaissance précoces des maladies mentales. Le but de cette revue systématique était d'explorer l'effet du soutien des interventions sur l'amélioration de la LSM chez les adolescents. MÉTHODES: Analyse systématique de la littérature en recherchant dans les bases de données ScienceDirect, Scopus, PubMed, Crochrane et CINAHL. 7 des 1.107 articles ont été inclus dans l’analyse finale. RÉSULTATS: L’effet des interventions de soutien visant à améliorer la LSM chez les adolescents pourraient être classés en soit du milieu scolaire, soit communautaire. Les deux types ont utilisé une stratégie basée sur l’éducation seule ou sur l'éducation et des contacts dans leurs programmes. Fournir des connaissances de la maladie mentale aux adolescents, les méthodes d'enseignement devraient être interactifs et utiliser divers médias comme la discussion de groupe, des vidéos et des films. Les interventions en milieu scolaire et communautaires étaient susceptibles d’améliorer la LSM chez les adolescents. Cependant, des recherches supplémentaires avec des mesures d'outils objectives sont nécessaires pour confirmer les résultats. 	psychology
e9b5e73643468468a1ce93aac7eb156c4785f1b78734840a7f07669c2259613d	 Les options de traitement du cancer de la prostate font l'objet actuellement de beaucoup de discussions dans les médias et les associations urologiques. Des études internationales ont montré que ces traitements peuvent avoir un impact négatif sur la qualité de vie (problèmes d'incontinence et de dysfonction érectile y compris) alors qu'elles n'offrent qu'un bénéfice marginal sur la survie. Les malades à risque bas ou moyen, en particulier, ne semblent pas être des candidats idéaux pour un traitement radical par chirurgie ou radiothérapie. Pour ce large groupe de malades un traitement focal représente une option additionnelle valable. Le tissu cancéreux de la prostate peut être détruit spécifiquement par ultrasonographie focale à haute densité (High-Intensity Focused Ultrasound, HIFU). Ainsi, le cancer peut être contrôlé sans enlever la prostate dans son entier et au prix d'effets secondaires minimaux. La tomographie à raisonnance magnétique multimodale, des biopsies spécifiques et un suivi régulier contribuent à la sécurité de cette nouvelle stratégie thérapeutique. 	surgery
c5fbcad4ca9cd5a9bc44fa3bf78b24a7e4fbd3abe926dfb6cfbf40c0d2c21188	 CONTEXTE: les réactions aux traitements cosmétiques varient d’un type de cheveux à l’autre. Ainsi, de nombreuses options doivent être mises à disposition des consommateurs. Cette étude avait pour objectif d’évaluer l’utilisation d’un extrait antioxydant de Dicerocaryum senecioides en vue de proposer de nouveaux choix de produits actifs pour les mises en plis semi-permanentes et le conditionnement capillaire. MÉTHODES: les agents phytochimiques antioxydants ont d’abord été identifiés et isolés par chromatographie sur couche mince (CCM) et par pulvérisation d’agents révélateurs. La puissance antioxydante a été déterminée par une méthode de piégeage antiradicalaire à l’aide du DPPH et par un procédé de puissance de réduction du fer. L’extrait a été incorporé dans deux formulations différentes pour obtenir la permanente (semi-permanentes biologiques) et l’après-shampooing capillaire antioxydant. Les performances des formulations ont été évaluées selon des critères de bouclage et conditionnement capillaires sur des cheveux de types asiatiques et africains. L’évaluation des lésions capillaires reposait sur un examen de la surface des échantillons traités à l’aide d’un spectromètre infrarouge à transformée de Fourier en réflectance totale atténuée (attenuated total reflectance Fourier transform infra-red spectrometer, ATR-FTIR) et sur une quantification des protéines perdues à l’aide d’un spectrophotomètre à ultraviolet visible (UV-Vis). RÉSULTATS: l’extrait antioxydant présentait une concentration inhibitrice médiane (IC 50 ) de 26.54 ± 0.34 µg/ml, d’où une plus grande puissance antioxydante par rapport aux produits témoins, à savoir la quercétine (38.84 ± 0.12 µg/ml) et l’acide ascorbique (35.22 ± 0.07 µg/ml). La permanente présentait une plus faible capacité de bouclage, révélée par un taux de fixation de la permanente de 85.10 ± 3.92 % et de 81.35 ± 2.35 % pour les cheveux asiatiques et africains respectivement, tandis que le produit disponible dans le commerce, à savoir le thioglycolate d’ammonium (ATG), donnait des taux de 96.05 ± 1.70 % et de 93.60 ± 2.21 % dans les mêmes conditions. Le bouclage des cheveux à l’aide de la permanente a entraîné moins de lésions oxydatives, avec des zones de pics d’oxydation de 3.37 ± 0.09 et de 3.71 ± 0.03, ainsi que des pertes protéiques plus faibles, de 4.72 ± 0.71 µg/mg et de 5.62 ± 0.70 µg/mg sur les échantillons de cheveux asiatiques et africains respectivement. L’application de l’après-shampooing antioxydant a permis de réduire de 1.15 unité les zones de pics d’oxydation due à l’ATG sur les échantillons de cheveux asiatiques et la permanente a permis de traiter ces mêmes échantillons à raison de 0.48 unité. L’après-shampooing antioxydant s’est également avéré efficace pour réduire les lésions causées par les rayons UV sur les échantillons traités par ATG, de 1.06 unité sur les cheveux africains et de 1.09 unité sur les cheveux asiatiques. CONCLUSION: les résultats montrent que les extraits antioxydants de Dicerocaryum senecioides constituent une option prometteuse et plus sûre pour le conditionnement capillaire et les mises en pli semi-permanentes. 	pharmacology|chemistry
69b83008faedcac21992da8fb15274f3d941127b85035226cf41962c1907cdda	 Les CDD (cross-reactive carbohydrate determinants) sont des carbohydrates porteurs d'immunoglobulines E (IgE) fréquents pour les plantes et les insectes. Chez l'homme, les IgE anti-CDD sont considérés comme non significatifs cliniquement mais ayant un potentiel de confusion d'interprétation des tests sérologiques d'IgE. Les études précédentes rapportent la détection des IgE anti-CDD dans 24-73% des sera des chiens atopiques ; la prévalence chez le chien sain n'a pas été décrite. Comparer la prévalence des IgE anti-CDD dans un groupe de chiens sains et atopiques. Les sera de 61 chiens sains et 101 chiens atteints de dermatite atopique ont été analysés pour les IgE anti CDD. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Les sera ont été analysés pour la présence des IgE anti-CDD et les IgE dirigés contre les allergènes environnementaux à l'aide d'un test commercial multiplex d'IgE spécifique d'allergènes. RÉSULTATS: Les IgE anti-CDD étaient détectés dans 17 des 101 (16,8%) sera de chiens atopiques et huit des 61 (13,1%) sera des chiens sains (P = 0.65, Fisher's exact test). Tous les chiens sains et atopiques avec IgE anti-CDD avaient une forte réactivité aux pollens d'herbe. Une prévalence identique d'IgE anti-CDD a été trouvée chez les chiens sains et atopiques. Davantage d’études sont nécessaires pour déterminer la signification clinique des anticorps IgE anti-CDD chez le chien, comment les détecter au mieux et si leur blocage au cours des tests diagnostics ont une valeur clinique. 	veterinary|immunology|chemistry
72cae51eb0ae7f38290843be7d60da6c0b22b55912ff76bc080d90f1d3a3b619	 Huit chimpanzés adultes d'un zoo, d'âges différents, ont été anesthésiés, après prémédication orale au zuclopenthixol, avec une combinaison de médétomidine (40 ou 50 µg/kg, IM) et de kétamine (5 mg/kg, IM), avec ou sans ajout de midazolam. La narcose a ensuite été poursuivie par administration d'isoflurane/oxygène. A la fin de l'anesthésie, la sédation a été antagonisée avec de l'atipamézol (0.25 mg/kg, IM) et, lorsqu'on avait utilisé du midazolam, avec en outre du sarmazenil (0.005 mg/kg, IM). L'administration orale de zuclopenthixol amenait une tranquillisation du groupe entier et seul un animal a nécessité une seconde injection par sarbacane pour atteindre une profondeur de narcose suffisante. La profondeur de narcose était constante et on a constaté aucun réveil soudain. La majorité des animaux présentaient des paramètres physiologiques dans les normes mais il s'est produit diverses complications d'anesthésie, comme arrêt respiratoire peu après la télé-injection, hypotension, hypoventilation, hypoxie et réveil retardé chez 6 des 8 animaux. Les outils de surveillance utilisés s'avèrent essentiels pour une gestion adaptée des complications qui peuvent se produire. 	veterinary|physiology
1d6fc43e83e042036a3540fd73c3fc047ba1a46caae7f577b81814f694e122cc	 La cardio-oncologie est une discipline qui a connu un très grand essor ces dernières années. Le développement rapide des nouveaux traitements oncologiques a eu comme effet l’amélioration de la survie des patients mais également leur exposition à une toxicité sur le système cardiovasculaire (cardiotoxicité). Le développement d’une cardiotoxicité a un impact négatif sur la survie de ces patients. Le but de la cardio-oncologie est d’assurer un traitement oncologique optimal tout en protégeant les patients des effets cardiotoxiques. Sa stratégie est de prévenir, identifier et traiter la cardiotoxicité. 	etiology
cf6990f361616e757267295cd53a7093d882d0dffaf62549f20a235f1c8eb11e	 Examiner l'efficacité, la sécurité et l'acceptabilité de l'avortement médical précoce pratiqué par un(e) infirmier(ière) par rapport au même acte réalisé par un médecin dans trois établissements de la ville de Mexico. Nous avons mené un essai de non-infériorité randomisé sur l'avortement médical et le conseil en matière de contraception pratiqués par des médecins ou des infirmiers. Les participantes étaient des femmes enceintes souhaitant avorter à un terme de grossesse de 70 jours ou moins. Le protocole de l'avortement médical était de 200 mg de mifépristone administrés sur place par voie orale, suivis de 800 μg de misoprostol auto-administrés par voie orale à la maison 24 heures plus tard. Les femmes avaient reçu comme consigne de revenir à la clinique pour y être suivies 7 à 15 jours plus tard. Nous avons effectué une analyse en intention de traiter pour les différences de risque entre l'avortement médical pratiqué par les médecins et par les infirmiers et le besoin d'une intervention chirurgicale. Parmi les 1 017 femmes éligibles, 884 femmes étaient incluses dans l'analyse en intention de traiter, 450 dans l'acte d'avortement pratiqué par un médecin et 434 dans l'acte d'avortement pratiqué par un(e) infirmier(ière). Les femmes qui ont subi un avortement médical sans avoir eu besoin d'une intervention chirurgicale étaient de 98,4% (443/450) pour l'avortement pratiqué par un médecin et de 97,9% (425/434) pour l'avortement pratiqué par un(e) infirmier(ière). La différence de risque entre les groupes était de 0,5% (intervalle de confiance à 95%: de 1,2% à 2,3%). Il n'y avait pas de différence entre les professionnels de santé pour les termes de la grossesse examinés ou la prise de méthode contraceptive des femmes. Par ailleurs, les femmes acceptaient complètement les deux types de professionnels de santé. Dans ce contexte, l'avortement médical pratiqué par les infirmiers est aussi sûr, acceptable et efficace que celui pratiqué par les médecins. Autoriser les infirmiers à pratiquer l'avortement médical peut aider à répondre à la demande en matière de services d'avortement sécurisés. 	psychology
3f2c21d7c491464d96788297c6acb8ab0b1b9fa8bebc18a2823a5aabb513496f	 RÉSUMÉ Contexte: La stérilisation féminine est la méthode contraceptive prédominante en Inde depuis la fin des années 1970. Les données relatives au regret la concernant — y compris en termes de tendances et corrélats changeants — sont cependant limitées. Méthodes: Les données des cycles 1992–1993, 2005–2006 et 2015–2016 de l'Enquête nationale indienne sur la santé familiale ont servi de base à l'examen des tendances du regret de la décision de stérilisation parmi les femmes de 15 à 49 ans mariées ou l'ayant été. Les corrélats de ce regret en 2005–2006 et 2015–2016 ont été examinés par analyses de régression logistique binaire multivariées, tandis que la contribution des corrélats à l'évolution du regret entre les enquêtes était estimée par décomposition multivariée. Résultats: Le regret de la décision de stérilisation en Inde a augmenté de 2,3 points de pourcentage, de 5% en 2005–2006 à 7% en 2015–2016. La plupart des variables associées au regret en 2005–2006 restent significatives en 2015–2016. Par exemple, les femmes qui avaient perdu un enfant après la stérilisation étaient plus susceptibles d'exprimer ce regret que celles qui n'avaient pas subi cette perte (RC, 2,8 en 2005–2006 et 1,9 en 2015–2016). Certaines caractéristiques ne sont significatives qu'en 2015–2016. Notamment, les femmes informées du fait qu'elles ne pourraient plus avoir d'enfants après la stérilisation présentent une plus forte probabilité d'exprimer un regret (1,4). Le changement suivant que les femmes sont considérées en fonction de leur nombre d'enfants et du fait d'avoir été informées ou non de l'impossibilité d'avoir des enfants après la stérilisation représente pour chacun 5–6% de l'augmentation du regret exprimé entre les enquêtes. Conclusions: Les efforts visant à accroître la pratique des méthodes contraceptives réversibles et à réduire la mortalité infantile et juvénile peuvent aider à amoindrir le regret sinon en hausse de la décision de stérilisation en Inde. 	psychology
76439d3944c3e4d309e10bc2b009622a9ea34d6f5f736c7f265fbae32181e487	 La démence frontotemporale constitue un problème de santé qui englobe différentes spécialités. Cette forme de démence est sous-diagnostiquée et souvent confondue dans son stade initial à des pathologies psychiatriques. Son aspect clinique ainsi que son évolution sont un défi pour le praticien au quotidien ; cela est notamment dû à l’hétérogénéité des diverses formes. Le diagnostic est souvent incertain et le traitement actuel ne peut traiter que les symptômes. La prise en charge du patient ainsi que de son entourage doit être faite de manière multidisciplinaire. Les avancées de la recherche ces dernières années ont mis en évidence des mutations génétiques qui ont permis de mieux comprendre la pathologie et la physiopathologie. Ces découvertes pourraient permettre dans un futur proche d’établir de nouvelles thérapies ciblées. 	genetics
4972850108164b28b0cee740475d06f9d31bb893e9e313b92c74a553c6497353	 Les acouphènes représentent un motif fréquent de consultation en ORL. Les patients qui en souffrent sont de plus en plus exigeants et posent des questions sur la cause et les mécanismes d’apparition ainsi que sur le traitement curatif de leur affection. Souvent, ils se sentent mal pris en charge, voire incompris et, ce, d’autant plus que, malgré les traitements proposés, les acouphènes persistent et entraînent des retentissements sur leur vie quotidienne. Le médecin généraliste, par sa proximité, doit s’impliquer dans la prévention, le diagnostic et l’information des individus atteints d’acouphènes et remplir ainsi, pleinement, son rôle d’acteur de la santé publique. Pour approcher cette affection, nous tracerons les grandes lignes du diagnostic clinique en précisant les éventuelles répercussions psychologiques; ensuite, nous exposerons les différentes possibilités thérapeutiques actuellement disponibles tout en évoquant les perspectives d’avenir dans ce domaine. 	etiology
1161c8c29e91bb08a37a02bb9f802e654adc3611684752be781b7f0b34ce9ab1	 L’alopécie androgéno-génétique est une pathologie très fréquente du cuir chevelu, touchant aussi bien l’homme que la femme et amenant souvent une détresse psychologique intense. Les traitements médicamenteux (minoxidil topique, inhibiteurs de la 5-? réductase per os) ne sont pas constamment efficaces et peuvent induire des effets secondaires significatifs. Le traitement local par laser de basse énergie est susceptible d’améliorer les résultats thérapeutiques, tant dans l’alopécie androgéno-génétique masculine que féminine. Les modes d’action de ce type de traitement, les résultats obtenus à ce jour dans les principales études cliniques et les rares manifestations indésirables sont présentés ici. 	physiology
c7bc7cdead1bf1d43c5cd84d2902ab1096d48b26d20e4d74dfa619835f6f7af6	 Connaissances, attitudes et pratiques vis-à-vis de la COVID-19 dans la population totale du Pakistan : accès à l’information et vulnérabilité associée à une faible alphabétisation. La maladie à coronavirus (COVID-19) a accentué la nécessité d’un accès rapide à l’information. La fracture numérique et la disparité sociodémographique créent un hiatus de l’information et conduisent ainsi à des pratiques malsaines en ce qui concerne la prise en charge de la COVID-19, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Nous avons évalué les connaissances, les attitudes, les pratiques et leurs déterminants concernant la COVID-19 au Pakistan entre mars et avril 2020. 905 adultes âgés de 18 ans et plus (hommes et femmes) ont participé : 403 dans le cadre d’une enquête en ligne, 365 au titre d’une enquête menée en milieu urbain et 137 dans une enquête en milieu rural. La fréquence des connaissances, des attitudes et des pratiques adéquates pour les trois populations a été déterminée sur la base des lignes directrices mondiales disponibles. L'analyse de régression logistique multivariable a déterminé des facteurs d'adéquation des connaissances, des attitudes, des pratiques et de l’association des connaissances avec les attitudes et les pratiques. L’âge moyen des participants était de 33 ans et demi (+ écart-type 11,1), 51 % étant des femmes. Davantage de femmes et de jeunes adultes (18 à 30 ans) ont participé à l’enquête en ligne. Les participants à l’enquête menée en milieu urbain et à l’enquête en ligne avaient des connaissances et des pratiques adéquates beaucoup plus importantes en matière de COVID-19 ( (2 à 7 fois et 4 à 5 fois plus importantes respectivement). Le fait d’avoir des connaissances adéquates avait une influence significative sur les attitudes et les pratiques saines concernant la COVID-19, après ajustement en fonction des covariables. Globalement, les deux tiers de la population ont exprimé une grande crainte à l’égard de la COVID-19, le niveau le plus élevé se trouvant parmi la population ayant participé à l’enquête menée en milieu rural. Il existe des lacunes substantielles dans les connaissances, les attitudes et les pratiques adéquates, en particulier parmi la population rurale, et il convient de souligner les variations dans l’accès à l’information selon le niveau d’éducation et l’accès à l’Internet. Il est donc urgent de mettre en place une stratégie de sensibilisation globale, adaptée au contexte, pour lutter contre la COVID-19 dans ces populations. 	psychology
71fb093edae09ae029d84728cd99dbe60b72298b5531202f95d523e2297a67bc	 Le syndrome d’Alagille est une pathologie rare et peu connue dans la pratique médicale. Il s’agit d’une affection multisystémique dont la prise en charge implique plusieurs spécialités médicales. Sa transmission se fait sur un mode autosomique dominant avec néanmoins une expression clinique très variable, au sein d’une même famille chez des sujets présentant une même mutation. Ses manifestations cliniques principales sont un ictère néonatal, une cholestase chronique, une atteinte cardiaque, oculaire, squelettique ainsi qu’un faciès caractéristique. Les diverses mutations identifiées et héritées affectent la voie de signalisation Notch. Bien que la physiopathologie soit actuellement relativement bien définie, aucune thérapie ciblée n’est à l’heure actuelle disponible. 	genetics
a5a4af045d0486952f4e64bfcf4f4c0c3a33f550af74587e5336740fa6f49607	 Une brosse à barbecue (BBQ) est un article de ménage très courant destiné à nettoyer les grilles de BBQ. Les données de la base de données de la plate-forme électronique du Système canadien hospitalier d’information et de recherche en prévention des traumatismes (eSCHIRPT) ont été analysées afin d’estimer la fréquence des blessures associées aux brosses à BBQ par rapport à l’ensemble des blessures, ainsi que de décrire les caractéristiques associées à ces accidents. Entre le 1er avril 2011 et le 17 juillet 2017, on a observé des blessures associées aux brosses à une fréquence de 1,5 cas par 100 000 cas dans l’eSCHIRPT (N = 12). Les résultats indiquent qu’outre les risques associés à l’ingestion de poils tombés de la brosse à BBQ et attachés aux aliments, ces poils pourraient aussi causer des blessures par d’autres mécanismes. 	etiology
02047b9491dfd0d6a64738cfd0295d7cdd4574b84a6e5c03be152e5e4427df16	 Fabrique par des cellules gliales trs spcialises, la myline permet la propagation rapide de l'influx axonal. D'aprs des tudes rcentes, les oligodendrocytes du systme nerveux central sont ncessaires, outre la mylinisation, l'intgrit et la survie des axones, indpendamment de la prsence ou non de myline. Les oligodendrocytes glycolytiques, apportant aux axones des mtabolites riches en nergie, en forment le mcanisme sous-jacent. Ces rsultats reprsentent un changement de paradigme pour la fonction physiologique de la glie associe aux axones. De manire trs intressante, les oligodendrocytes pourraient participer de faon importante aux maladies neurodgnratives dans lesquelles il y a une perte d'axones myliniss comme la maladie d'Alzheimer, la sclrose latrale amyotrophique et les atrophies multiples de systme. Comprendre le rle du couplage axone-oligodendrocytes dans les maladies neurodgnratives peut ouvrir la voie du dveloppement de traitements bass sur le mtabolisme. 	physiology
986cc9f1d6bfeeed67d780567339212534f6a3f776b07639c3d9e5b4a26d857f	 Le burnout n'est pas un diagnostic psychiatrique mais un concept de la psychologie du travail concernant l'impact des conditions de travail sur le psychisme des personnes affectées. Le burnout peut conduire à la dépression. Le burnout sévère remplit la plupart des critères correspondant à un trouble d'adaptation. Le médecin traitant est supposé clarifié les causes du burnout. En plus des causes relatées aux conditions de travail il faut prendre en compte certains traits de la personnalité. Des approches psychologiques/psychothérapeutiques visent préférentiellement à diminuer le stress. L'évidence empirique pour ces méthodes est plutôt limitée. 	psychology
1277e4257999d0c4b4724fbd80590208b67d8a194614910121d99d5a325e0911	 DYSFONCTIONNEMENT DU SYSTÈME AUDITIF DANS L'ANÉMIE FALCIFORME: REVUE SYSTÉMATIQUE ET MÉTA-ANALYSE: OBJECTIFS: Décrire l'apparition de dysfonctionnements du système auditif périphérique et central chez les patients atteints d'anémie falciforme (AF) et discuter des différents mécanismes supposés responsables de ces altérations. MÉTHODES: Une recherche électronique a été effectuée dans les bases de données PubMed Central ® (MEDLINE), LILACS ® et Scopus ® . Cette revue systématique a été réalisée conformément au PRISMA Statement. Des études observationnelles originales utilisant des tests audiologiques pour évaluer le système auditif dans l’AF ont été incluses. RÉSULTATS: Un total de 183 enregistrements ont été trouvés dans les bases de données consultées. Vingt et une de ces études répondaient aux critères d'inclusion. La prévalence poolée de la perte auditive neurosensorielle (SNHL) était de 20,5% (IC: 10,3% à 33%). L'atteinte rétrocochléaire a été détectée avec la réponse du tronc cérébral auditif, qui évalue l'intégrité de la cochlée, du huitième nerf crânien et de la structure du tronc cérébral. De plus, l'augmentation des amplitudes des émissions otoacoustiques chez les patients atteints de l’AF indique des modifications de la micromécanique cochléaire et précède l'expression d'une pathologie cochléaire détectable. CONCLUSION: La prévalence de la SNHL est plus élevée que dans la population générale. Un dysfonctionnement du système auditif peut être présent chez les patients AF, le mécanisme le plus probable étant la présence de troubles circulatoires résultant de l’état inflammatoire chronique de la maladie. 	physiology
9fae556ff05f8aa4a5ff7a008d451f3ba6821d4b01c69809e8af7345d9127ee7	 La variabilité significative de l'efficacité et de la tolérance des traitements antipsychotiques rend leur optimisation souvent difficile. Cette variabilité peut être due en partie à des facteurs génétiques influant sur la pharmacocinétique et la pharmacodynamique. Des études scientifiques ont caractérisé ces relations pharmacogénétiques, et certains marqueurs génétiques sont maintenant disponibles sous forme de tests cliniques. Ces avancées (recherche pharmacogénétique et disponibilité des tests) peuvent améliorer considérablement les résultats cliniques et la qualité de vie des patients psychiatriques. Les médecins s'intéressant à la pharmacogénétique doivent comprendre les implications cliniques et les limites des marqueurs des tests actuellement disponibles. Cet article s'intéresse principalement à la pharmacocinétique et à la pharmacodynamique des variants géniques proposés aujourd'hui dans les différents tests génétiques commercialisés. Nous analysons dans la pharmacothérapie antipsychotique la relation de ces variants avec l'efficacité clinique et les effets indésirables, ainsi que d'autres implications cliniques. 	pharmacology|genetics
de61aff2be5800681aa46199848be71031fc4fe739e1cd1a0e1eff0b55143991	 Le syndrome de Cushing (SC), déterminant fréquemment une infertilité, survient exceptionnellement au cours d´une grossesse. La présentation du SC au cours de la grossesse s’accompagne d’une plus grande morbimortalité maternelle et foetale. Son diagnostic représente un véritable défi pour le clinicien, car les symptômes de l’hypercorticisme se superposent aux modifications physiologiques induites par la stimulation de l`axe corticotrope lors de la grossesse. Nous rapportons le cas d’une patiente enceinte après une fécondation in vitro. A 13 semaines de grossesse, un SC gestationnel d’origine surrénalienne est suspecté dans le cadre d’une hypokaliémie et d’une hypertension artérielle inaugurales. Un suivi multidisciplinaire est instauré au cours de la grossesse. Une surrénalectomie gauche par voie laparoscopique est décidée à 24 semaines d’aménorrhée, avec l’exérèse complète d’un adénome cortical, de 4 cm de diamètre. La chirurgie par césarienne est pratiquée avec succès à 31 semaines de grossesse, car la patiente développait une pré-éclampsie. Nous discutons les différents diagnostics différentiels d’une hypokaliémie et d’une hypertension artérielle au cours de la grossesse et les modalités de prise en charge d´un SC gestationnel. 	etiology|surgery
a41e449378db57c5d46d1258e8ef5a5aad2151aad68a2f1ee60ce156c679493a	 Vieillissement et intégrité de la peau - De la biologie cutanée aux stratégies anti-âge. La peau est un organe sentinelle, soumis au vieillissement chronologique et environnemental qui fragilise sa structure et ses fonctions. La fonction barrière de la peau, ses propriétés élastiques et de résistance, ainsi que sa réactivité vasculaire sont atteintes par le vieillissement dans les compartiments épidermiques, dermiques et vasculaires. Les progrès de la recherche ont permis de révéler des processus biologiques sous-jacents, qui peuvent être ciblés par des approches médicamenteuses topiques ou globales à base notamment d’anti-oxydants ou de sénolytiques. Ces stratégies anti-âge pourront contribuer à restaurer, au moins en partie, l’intégrité fonctionnelle de la peau âgée. 	physiology
408c38e320a143ce025dacbb81748a0ab038c8580cecf0d7705868c6b03fedbd	 Étude de l'immunité de l'hôte chez des patients atteints d'une thrombocytopénie idiopathique liée à Helicobacter pylori. Afin de tester le rôle de l'immunité des lymphocytes T auxiliaires de type Th1, nous avons recruté 24 patients atteints de thrombocytopénie idiopathique associée à une séropositivité pour Helicobacter pylori. Ils ont été répartis en deux groupes : 12 patients souffrant d'une thrombocytopénie à médiation immunitaire (groupe 1) et 12 patients atteints d'une thrombocytopénie à médiation non immunitaire (groupe 2). Nous avons aussi recruté 10 personnes séronégatives pour H. pylori (groupe 3) comme témoins. La numération plaquettaire initiale était nettement plus faible dans le groupe 1 que dans le groupe 2. H. pylori a été éradiqué chez 10 patients sur 12 dans le groupe 1 et chez tous les patients du groupe 2. Une amélioration transitoire (< 3 mois) de la numération plaquettaire a été observée chez seulement deux patients du groupe 1 tandis qu'une amélioration de plus de six mois a été enregistrée chez tous les patients du groupe 2. Une corrélation directe statistiquement significative a été constatée entre la numération plaquettaire et les taux de TNF-α et d'IFN-γ dans les deux groupes étudiés, alors qu'une corrélation non significative a été observée dans le groupe 3. Par conséquent, l'infection à H. pylori doit être envisagée dans le diagnostic différentiel pour tous les cas de thrombocytopénie et doit être éradiquée chez tous les patients atteints de thrombocytopénie positifs pour H. pylori. 	microbiology|immunology
a62bd5ed105f09d4b5d25c2c2d8e4f64719cb86d2489eca4bb5a18553c44e1a7	 Nous rapportons les résultats d’hémoculture de 43 poulains admis dans un hôpital équin pour des affections médicales ou chirurgicales et déterminons les concentrations minimales inhibitrices (CMI) de différents antibiotiques. Le résultat de l’hémoculture a été positif pour onze poulains malgré l’administration préalable d’antibiotiques à 10 de ces animaux. Des valeurs de CMI supérieures aux seuils EUCAST et/ou CLSI ont été identifiées chez des staphylocoques coagulase négative, chez Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (MRSA) et chez Enterococcus faecium. Les isolats Gram négatifs étaient moins fréquemment identifiés et ne semblaient pas présenter de valeurs de CMI augmentées. Cette étude montre que les infections sanguines des poulains en Suisse sont causées par diverses bactéries, notamment des bactéries Gram positif, qui résistent à plusieurs classes d’antibiotiques. 	microbiology|veterinary
22287f6f099dbd7065c6bc9d115d72d2db37d5b11d43fd54885c27c20cc51976	 La croissance du commerce international a apporté des bénéfices significatifs à l’humanité tout en générant certains coûts. Parmi ceux-ci figure la propagation accrue de parasites et d’agents pathogènes à l’échelle planétaire. Les échanges internationaux sont responsables de la résurgence de nombreuses maladies affectant le bétail. Les auteurs examinent en particulier le cas des risques de fièvre aphteuse associés aux échanges internationaux d’animaux vivants. Ils ont fait appel à un modèle pour estimer le risque de fièvre aphteuse en relation avec les échanges internationaux d’animaux vivants, le contrôle des mesures de biosécurité appliquées par les pays importateurs et exportateurs et la surveillance des réservoirs endémiques du virus. Il ressort de cette étude que les risques indirects associés aux exportations paraissent aussi importants que les risques directs associés aux importations. Dans les pays où l’élevage se déploie dans des zones indemnes de fièvre aphteuse (avec ou sans vaccination), les risques liés aux échanges varient en fonction de l’espèce et du partenaire commercial. Ces résultats peuvent contribuer à cibler les actions d’atténuation du risque de maladie. 	veterinary|immunology
d4b090258001769c803c5e51b0adebed8c97ee0e305dd91047aabcf9273d9c47	 Réactions psycho-comportementales à l’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen- Orient (MERS-CoV) de 2014 chez des adultes interrogés dans deux centres commerciaux de Djeddah, dans l’ouest de l’Arabie saoudite. Des cas sporadiques d’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) ont été détectés pour la première fois en Arabie saoudite en juin 2012. Le nombre de cas le plus élevé a été observé en avril et mai 2014. Afin de mesurer les déterminants des réactions psycho-comportementales de la population générale de Djeddah, dans la partie occidentale de l’Arabie saoudite, une étude transversale a été conduite fin juin 2014. Les données incluaient les caractéristiques socio-démographiques, le niveau d’anxiété, les mesures de protection et la mise en place de mesures d’éviction sociale. Un total de 358 participants ont rempli le questionnaire, dont 58,4 % de femmes, les âges étant compris entre 18 et 72 ans. Le MERS-CoV n’a été diagnostiqué chez aucun patient. Plus de la moitié (57,7 %) a rapporté un score d’anxiété modéré en se basant sur une échelle visuelle analogue. Le niveau d’anxiété était associé de façon significative à une perception augmentée de sensibilité à l’infection et au phénomène d’éviction sociale lié à la possibilité de voyager ou de se rendre dans les lieux publics. 	psychology
ef4c1e5d4fe2c31b3b22955c6fe0b3b84f8f288287c4c6540ec73cdf7f1d77c1	 Une évolution des tendances dans les pratiques d’orientation des patients et de prise en charge des affections pédiatriques nécessitant une intervention chirurgicale, telles que la sténose hypertrophique du pylore (SHP), a récemment été décrite; elle dépend souvent du degré d’acceptation de la prise en charge non chirurgicale précoce, de l’anesthésie et de la chirurgie correctrice. Le traitement en centre pédiatrique peut exiger des déplacements pénibles pour les familles. Nous avons évalué les pratiques d’orientation des cas de SHP dans les provinces maritimes du Canada sur une période de 10 ans pour quantifier l’ampleur du fardeau qui incombe aux familles devant voyager pour obtenir des soins chirurgicaux. Nous avons étudié le dossier de tous les patients atteints de SHP dans les Maritimes et avons comparé la durée de séjour et le taux de complications associés à la réanimation et à la prise en charge dans les centres pédiatriques et les centres périphériques. Nous avons aussi utilisé les codes postaux des patients pour déterminer la distance de déplacement des familles. Nous avons analysé 751 cas de SHP. Pendant la période à l’étude (2001–2010), le taux d’orientation des patients vers les centres pédiatriques est passé de 49 % à 71 %. Les complications postopératoires étaient 2,5 fois plus courantes dans les centres périphériques, et les séjours de plus de 3 jours étaient 78 % moins fréquents chez les nourrissons traités en centre pédiatrique. La pyloromyotomie par laparoscopie, réalisée dans les centres pédiatriques seulement, a été associée à une réduction de la durée de séjour postopératoire. Notre étude va dans le même sens que la littérature actuelle, qui indique que le traitement des nourrissons atteints de SHP en centre pédiatrique est associé à de meilleurs résultats postchirurgicaux, à une durée d’hospitalisation moins longue et à un risque de complications plus faible que le traitement dans un centre périphérique. Ces résultats devraient être pris en compte dans la planification de l’accès aux ressources dans le domaine de la chirurgie pédiatrique. 	surgery
c761dee52f0402962dcd3e8ed436cda3922a3198a035eb5748b9fc1af072475b	 RésuméÉvaluation échographique des bulles tympaniques chez le veau. Une technique d’échographie de la bulle tympanique chez le veau a été développée. L’échographie a été réalisée par approche latérale sur 7 cadavres de fœtus puis sur 2 veaux naissants et 4 veaux vivants d’âge variable. La sonde était placée caudalement au rameau mandibulaire, à la base de l’oreille. Trois différentes positions de sonde ont été utilisées. La bulle tympanique et les structures adjacentes ont pu être identifiées et leur apparence échographique a été décrite. Du liquide dans la bulle tympanique a pu être visualisé dans la majorité des bulles sur les cadavres (n = 12) et dans quelques bulles chez les veaux vivants (n = 6). L’échographie a été démontrée utile mais son application sur des cas cliniques d’otite moyenne reste à évaluer.(Traduit par les auteurs). 	veterinary
5740cb76fe2646a067ee9ca4e1f7dbb20a551a434fb150c1b3d86bd11710a58b	 Attitudes des patients dentaires vis-à-vis de la participation à la recherche. Les attitudes des patients dentaires vis-à-vis de la participation à la recherche et les facteurs socioéconomiques indépendants associés à ces attitudes ne sont pas connus. Un autoquestionnaire a été distribué à 120 patients consultant dans des centres de soins dentaires à Amman (Jordanie). Parmi les facteurs de motivation pour la majorité (> 75 %) des patients ayant déjà participé à une étude de recherche (n = 28), on peut citer le désir d’aider autrui et de faire avancer la science. La plupart des répondants (81,7 %) exprimaient un intérêt pour la participation à une recherche menée à partir d’un questionnaire, mais ils étaient moins nombreux à être volontaires pour participer à une recherche invasive, telles que des biopsies (22,0 %) et le forage de dents (21,2 %). La peur des maladies infectieuses (71,3 %) et la douleur (62,1 %) étaient les raisons citées pour ne pas participer à une recherche. Les facteurs considérés comme importants pour améliorer la participation à la recherche comprenaient l’obtention d’un consentement éclairé (98,2 %), l’équité dans la sélection des participants (97,3 %) et la perspective d’un avantage humanitaire (96,5 %). Le sexe et le niveau d’études étaient fortement associés à la perception des patients pour plusieurs items. Afin d’intensifier le recrutement, les chercheurs devraient être informés des points de vue des patients au sujet de la participation à la recherche. 	psychology
1416fbc398acadd5772959cd672c9f6f66512e446768d5f3a7d1b1352645384e	 La performance cognitive est généralement conceptualisée en termes de domaines de fonctionnement. Ces domaines sont hiérarchisés par nature, les processus sensoriels et perceptuels plus basiques se situant en bas de l’échelle et les éléments de fonctionnement exécutif et de contrôle cognitif se situant en haut. Ces domaines ne sont pas indépendants les uns des autres et le fonctionnement exécutif exerce un contrôle sur l’utilisation des processus plus basiques. Les évaluations sont normalement ciblées en sous-domaines de chaque champ d’aptitude et une combinaison judicieuse de tâches peut révéler des schémas de performance compatibles avec des maladies neurologiques et neuropsychiatriques variées. Cet article traite de la structure générale des domaines, des schémas de déficits qui y sont observés dans les maladies neuropsychiatriques courantes ainsi que de l’utilisation de stratégies d’évaluation pour différencier, dans la mesure du possible, les différents types de maladies dans lesquelles un déficit cognitif existe. 	psychology|physiology
7bdb738e9a28a659ddbf0f284913208d019fca8eba277b669f899fe7f049dbf0	 Évaluer la charge des maladies d'origine alimentaire au Japon, à l'aide de méthodes développées par le Groupe de travail de référence de l'OMS sur l’épidémiologie des maladies d’origine alimentaire (FERG). Des avis d'experts et des statistiques sur les intoxications alimentaires pour l'année 2011 ont été utilisés pour identifier les trois principales causes des maladies d'origine alimentaire au Japon : à savoir les espèces Campylobacter , Salmonella et Escherichia coli entérohémorragique (ECEH). Nous avons procédé à des revues systématiques de la littérature anglaise et japonaise sur les complications causées par ces agents pathogènes, en faisant des recherches dans Embase (base de données bibliographiques de la société médicale du Japon) et Medline. Nous avons évalué l'incidence annuelle de la gastro-entérite aiguë à partir des données de surveillance disponibles, sur la base des probabilités estimées qu'une personne affectée ira consulter un médecin et sera diagnostiquée comme souffrant de gastro-entérite. Nous avons ensuite calculé les AVCI (années de vie corrigées du facteur incapacité) perdues en 2011, en utilisant les évaluations d'incidence ainsi que les coefficients de pondération de l'incapacité tirés des études publiées. En 2011, au Japon, les maladies d'origine alimentaire causées par les espèces Campylobacter , Salmonella et ECEH ont respectivement entraîné une perte estimée à 6 099, 3 145 et 463 AVCI. Ces charges estimées sont fondées sur la méthode de reconstruction de la pyramide de surveillance. Elles sont largement liées à la morbidité -plutôt qu'à la mortalité- et sont très supérieures à celles indiquées par les données de surveillance de routine. Il est possible que les données de surveillance de routine reflètent des chiffres largement inférieurs à la réalité. La charge des maladies d'origine alimentaire au Japon est principalement liée à leurs complications secondaires. Les outils développés par le FERG semblent être utiles pour évaluer les charges des maladies et définir les priorités en matière de sécurité sanitaire des aliments. 	microbiology
916f20188392508a4dc5ef47d783b918a16c952dcc3218c859f06925a987269c	 Nous rapportons le cas de trois patients qui se présentent dans un cabinet médical souffrant de symptômes de type allergique après la consommation d'une salade de thon dans le même restaurant. Un traitement d'antihistaminiques et de stéroïdes s'est révélé efficace avec une rapide régression des symptômes. Nous proposons une réflexion sur le diagnostic différentiel et ses conséquences. En autre nous expliquons les mécanismes pathophysiologiques et biochimiques de la scombrotoxicose. 	etiology|physiology
71822b4c0115663a78bea8ff6551ceae31a451ccd0a34c83b445e7bcfdff20df	" ""Une innovation française développée rapidement en france grâce à un registre innovant, france tavi. La mise en place par cathétérisme d’une valve aortique (TAVI) destinée à traiter les malades ayant un rétrécissement aortique a été une des plus importantes innovations médicales de notre siècle. C’est en France que le premier malade peut en bénéficier en 2002 et, pour que cette innovation puisse être prise en charge, la HAS innove en le conditionnant à son inscription dans un registre. Le registre France-TAVI, constitué sous la responsabilité de la société scientifique cardiologique va inclure plus de 3 000 cas en un peu plus de 2 ans. Sa qualité scientifique et son exhaustivité vont permettre sa publication dans le New England Journal of Medecine."" "	surgery
be0c2e3077b6f8c6a1cbc7e95ba2de4e33dddcaabc5d79d9ae0bc2357c94d205	 Les cheveux sont souvent soumis à de fortes chaleurs lors de la toilette quotidienne. Ces traitements créent des gradients de température à l'intérieur de chaque cheveu ou des mèches qui peuvent conduire à des lésions. MÉTHODES: Des modèles mathématiques ont été créés afin d'observer la diffusion de la chaleur dans un seul cheveu ainsi que dans de fines mèches de cheveux pendant le séchage. RÉSULTATS: L'analyse mathématique a donné des profils de température évocateurs de diffusion rapide de la chaleur dans chaque cheveu en utilisant la conduction. Cependant, dans une mèche de cheveux, le processus implique la conduction et la convection, ce qui réduit la diffusion de la chaleur. La pénétration de la chaleur au centre de la mèche se compte en minutes plutôt qu'en secondes. Ce modèle est utile à la compréhension des lésions potentielles des cheveux dans la coiffure à haute température avec des dispositifs tels que les plaques à lisser et dans les processus qui impliquent de déformer les cheveux en les soumettant à une forte chaleur. 	chemistry
079cd215fd2855e1e98eb6b359f5084791513530cc80c5a89f47f5328a210345	 Façonner l’intestin à partir des cellules souches pluripotentes humaines. L’étude des maladies digestives est parfois limitée par l’accès aux tissus de patients et les modèles précliniques ne sont pas toujours fidèles aux pathologies observées chez l’homme. Dans ce contexte, le développement d’organoïdes intestinaux à partir de cellules souches pluripotentes humaines représente une avancée importante dans l’étude des processus physiologiques et des pathologies digestives. Dans cette revue, nous rappelons les étapes majeures du développement du tractus digestif chez l’homme et décrivons le rationnel de la différenciation dirigée des cellules souches pluripotentes humaines. Nous faisons également un état des lieux sur les différents types d’organoïdes intestinaux existants et leurs applications en recherche fondamentale et préclinique. Enfin, nous discutons des opportunités offertes par les organoïdes intestinaux humains dans un contexte de médecine de précision et de médecine réparatrice. 	physiology
57324d1ad0cad12036ec8d243f0b7658722499d425a67d40738046183f5ab879	 RéSUMé: OBJECTIFS: Depuis 2015, la Régie des alcools de l’Ontario (LCBO) autorise la vente d’alcool dans certaines épiceries de la province. Nous évaluons ici l’incidence de la nouvelle politique sur les habitudes de consommation d’alcool des jeunes dans un milieu quasi-expérimental avec deux groupes témoins. MéTHODE: Notre échantillon est constitué de 2 267 élèves de 9 e année, fréquentant 60 écoles secondaires en Ontario (n = 56) et en Alberta (n = 4), qui ont fourni des données longitudinales couplées sur une période de quatre ans (2013-2014 à 2016-2017) dans le cadre de l’étude COMPASS. L’étude utilise la fréquence de consommation et la fréquence d’hyperalcoolisation rapide pour caractériser les comportements de consommation d’alcool. RéSULTATS: Une analyse de transition latente a permis de répartir la consommation d’alcool en quatre catégories : non-consommation, consommation ponctuelle, consommation à faible risque et consommation régulière à haut risque. La nouvelle politique n’a pas eu d’effet nuisible chez les consommateurs ponctuels et à faible risque, mais le risque de passer de la catégorie de la non-consommation (risque minimal) à celle de la consommation régulière à haut risque (risque maximal) dans la cohorte exposée était 1,71 fois supérieur après l’instauration de la politique qu’avant le changement d’orientation, comparativement aux cohortes non exposées de l’Ontario (0,50) et de l’Alberta (1,00). La probabilité de maintenir une consommation d’alcool à haut risque dans la cohorte exposée a été de 1,76 fois supérieure, contre 1,13 fois et 0,89 fois dans les cohortes non exposées de l’Ontario et de l’Alberta, respectivement. CONCLUSIONS: Dans les administrations exposées au changement récent de la politique de la LCBO, qui autorise les épiceries à vendre de l’alcool, les jeunes sont plus susceptibles de passer de l’abstinence à une consommation régulière à haut risque, et les consommateurs réguliers à haut risque sont plus susceptibles de maintenir leur comportement. Lors de l’élaboration de politiques, il faudrait tenir compte de l’accès des jeunes à l’alcool pour réduire la consommation nocive dans cette population. 	psychology
ec72ddb438c7865d4be79d0664444cc4f2ca4f583af916269dcebe9845852961	 Des études américaines ont montré que le volume d’activité des chirurgiens et des hôpitaux est inversement proportionnel au risque de mortalité après la chirurgie colorectale. Les données pour le Canada sont limitées, et à notre connaissance, une seule étude a porté sur d’autres paramètres que le décès. Nous avons décrit les liens entre volume d’activité des chirurgiens et mortalité de toute cause/complications postopératoires après la chirurgie colorectale au Nouveau-Brunswick. Nous avons utilisé les registres de congés des hôpitaux reliés aux données de la Statistique de l’état civil, du registre provincial du cancer et du registre des patients. Nous avons recensé toutes les admissions pour chirurgie colorectale de 2007 à 2013. Nous avons utilisé la régression logistique pour établir le risque de décès et le risque de complications (fuite anastomotique, colostomie non planifiée, infection intra-abdominale ou pneumonie) dans les 30 jours suivant le congé de l’hôpital par rapport au volume d’activité des chirurgiens (c.-à-d., interventions totales des 2 années précédentes) ajusté en fonction des caractéristiques individuelles et contextuelles, propres aux chirurgiens et aux hôpitaux. En tout, 125 chirurgiens ont effectué 9170 interventions dans 18 hôpitaux. Nous avons observé un risque moindre de complications après la chirurgie colorectale pour chaque palier de 10 interventions effectuées annuellement (risque relatif 0,94, intervalle de confiance de 95 %, 0,91–0,96). Nous n’avons observé aucun lien avec la mortalité. Les liens sont demeurés constants, peu importe que les modèles soient restreints aux patients cancéreux ou aux interventions effectuées par des chirurgiens généraux et entre les modèles qui tenaient également compte du volume global d’activité des hôpitaux. Selon nos résultats, l’augmentation du volume d’activité est associée à un risque moindre de complications, mais n’a pas de lien avec la mortalité de toute cause après la chirurgie colorectale au Nouveau-Brunswick. Nous n’avons pas non plus constaté de lien entre le volume d’activité et l’issue différentielle de la chirurgie du côlon et du rectum. 	surgery|etiology
57e7cb677c5a89f9c445faf40af8e69687030dabfbaf16c2dbec714c4cc376bc	 Le vieillissement - Une histoire de dommages de l’ADN, d’enveloppe nucléaire altérée et d’inflammation ? Le vieillissement est associé à une accumulation de cellules sénescentes produisant un environnement cellulaire inflammatoire qui pourrait expliquer différentes maladies liées à l’âge. Diverses situations menant à la sénescence sont liées à la présence de dommages de l’ADN. De plus, de nombreux syndromes progéroïdes sont associés à une instabilité du génome ou de la structure nucléaire. Nous discuterons du lien étroit existant entre l’altération des lamines, composants de l’enveloppe nucléaire, et le vieillissement cellulaire. Nous verrons que l’altération de l’enveloppe nucléaire, comme celle observée dans la Progéria, est aussi associée à des défauts de réparation de l’ADN, à une persistance de dommages de l’ADN et à un phénotype inflammatoire. 	physiology|genetics
4b237cae5e2883c426723b11462386db9d38cafd44359ef58b27a47a27b17f33	 Les statistiques nationales sur les hospitalisations pour blessure sont essentielles pour comprendre le fardeau et le profil des blessures. Dans cette étude, on a utilisé la Base de données sur les congés des patients afin d’analyser les hospitalisations pour blessure au Canada (à l’exception du Québec) pour l’exercice 2018-2019. Il en ressort que les blessures non intentionnelles occupent le huitième rang des principales causes d’hospitalisation pour l’ensemble des maladies et affections. Dans le cas des hospitalisations pour blessure non intentionnelle, les principales causes sont, dans l’ordre, les chutes, la suffocation, les accidents de la circulation avec un véhicule à moteur, les empoisonnements, l’exposition à des forces mécaniques et l’exposition à la fumée, au feu et aux objets brûlants. Toutefois, ce classement est variable selon le groupe d’âge. 	etiology
261e41be8c0e40bcb63faae1c9856bd9d826a492cea3b0299cab12837a5ad79e	 Le syndrome du mal de débarquement (MdDS) est caractérisé par la persistance d’une sensation de mouvement (> 1 mois), souvent suite à un déplacement en moyen de transport. Les symptômes sont nettement diminués lors d’une nouvelle exposition à un mouvement passif. Les femmes sont plus fréquemment atteintes. Le bilan fonctionnel vestibulaire et l’imagerie cérébrale sont normaux. La fatigue chronique, les céphalées, l’hypersensibilité aux stimuli visuels sont également caractéristiques du MdDS. L’impact sur la qualité de vie est significatif. Une mauvaise adaptation du réflexe vestibulo-oculaire, un trouble de la connectivité fonctionnelle ainsi qu’un dérèglement des hormones gonadiques pourraient être à l’origine du MdDS. L’exposition à des stimulations optocinétiques et la stimulation magnétique transcrânienne ouvrent des perspectives thérapeutiques. 	etiology
d53dc00c16916457441b50c5bd8fc4ec393ecde340783f92f404d8e055ea61c8	 L’instabilité sociale est généralement une conséquence des conflits armés, des guerres civiles ou des catastrophes naturelles telles que tremblements de terre, inondations ou sécheresse. Les maladies animales, zoonoses incluses, sont des signes précurseurs de l’instabilité sociale, mais aussi son résultat. En période d’instabilité sociale, les mécanismes d’adaptation aux crises liés notamment à des politiques judicieuses, à la confiance dans l’action du gouvernement et à des infrastructures solides s’effondrent. Ces défaillances entraînent souvent un déclin à la fois de la santé publique et des ressources essentielles de l’agriculture et de l’élevage, créant ainsi un cercle vicieux caractérisé par une nutrition inadéquate, des moyens d’existence menacés et des possibilités raréfiées d’accéder à des marchés sûrs. L’essentiel de cet article est consacré à l’analyse théorique de la dynamique des liens entre les maladies animales et l’instabilité sociale. À partir de l’expérience acquise en travaillant pour l’Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture (FAO), les auteurs donnent de nombreux exemples de ces liens, qui concernent pour la plupart des pays dont l’environnement est fragilisé ou qui sont exposés à des crises prolongées. Toute maladie a un effet direct et immédiat sur la communauté atteinte ; or, dans les situations où une communauté n’est pas en capacité de se relever après avoir subi cet impact ni d’assurer un retour à la situation antérieure en matière de santé et de moyens de subsistance, les conséquences d’un foyer persistent bien au-delà de la durée de la maladie. Par conséquent, la stabilité dépend de facteurs variés, dont l’aptitude d’une communauté à surmonter les effets d’un foyer ou d’autres événements déstabilisants. La méthode suivie par la FAO pour aider les familles et les communautés à faire face aux effets déstabilisants des maladies animales consiste à renforcer leur capacité de résilience, en particulier dans les foyers les plus vulnérables. Cela suppose que les individus et les gouvernements améliorent leur connaissance des facteurs propices à l’apparition des maladies à l’interface entre la santé humaine et animale. En outre, cela suppose que les gouvernements investissent dans des programmes de protection sociale, qu’ils mettent en place une stratégie de réduction des risques sur le long terme qui limite les vulnérabilités et qu’ils œuvrent pour une meilleure durabilité des pratiques agricoles et commerciales exemptes de risques. 	veterinary
80e46109f07019d3f43e4cac72fb07c59d942c80049b046688d7a6ab492d11da	 L’anomalie d’Ebstein est une cardiopathie congénitale complexe et rare impliquant le développement embryologique anormal de la valve tricuspide (VT). Sa prévalence exacte reste inconnue étant donné le sous-diagnostic des formes mineures et le large spectre clinique de cette pathologie résultant de la haute variabilité de la morphologie tricuspidienne. L’échocardiographie occupe une place importante dans le diagnostic, la mise au point et l’évaluation pronostique de cette affection. Nous rapportons le cas d’un patient de 6 ans issu d’une grossesse gémellaire présentant une malformation d’Ebstein néonatale sévère, diagnostiquée par échographie à la 29ème semaine d’aménorrhée, et nous discutons la prise en charge à la lumière de la littérature récente. 	surgery
d8ea7df18d533adf0b0ab9b8c35707986af25d4e2a0ccff2f246945f678206a1	 Conséquences et complications de la chirurgie de l’obésité. La chirurgie de l’obésité peut être qualifiée de fonctionnelle (amélioration de la qualité de vie), préventive (allongement de la durée de vie des patients, diminution du risque de cancer ou de pathologies cardiovasculaires), et curative (rémission du diabète de type 2, du syndrome d’apnées du sommeil, de l’hypertension artérielle). Grâce à l’avènement des techniques laparoscopiques qui a permis de diminuer de manière importante la morbidité des différentes opérations, elle a connu un essor extraordinaire ces dernières années, avec environ 49 000 actes opératoires réalisés en 2015 (données PMSI). Les complications de ce type d’opérations, qui doivent être réalisées dans des centres experts, varient en fonction de la complexité de la procédure. Plus une technique est efficace, plus le taux de morbi-mortalité est élevé. Cette constatation explique en partie la disparité, trouvée notamment en France, dans le choix de l’opération suivant les équipes pluridisciplinaires. L’évaluation du rapport bénéfices-risques doit être analysée et expliquée au patient par les différents professionnels de santé intervenant dans la décision collégiale délivrée au cours d’une réunion de concertation pluridisciplinaire. Ce chemin clinique préopératoire, qui varie obligatoirement de 6 à 12 mois suivant les cas, joue un rôle prépondérant dans la sélection des bons candidats et de ce fait dans la diminution du risque de survenue de complications en phase per- ou postopératoire. Un suivi pluridisciplinaire spécialisé régulier du patient est indispensable à vie, quelle que soit la procédure réalisée afin de prévenir et de traiter les complications plus tardives de la chirurgie de l’obésité liées à la dénutrition. 	surgery
34ad52ffdfd22e1e7f221d2d44c50d1bd13b1a189d9ac03129fe0bc70d26bb94	 L’obésité et les troubles mentaux sont des maladies fréquentes dans notre société et ne reçoivent pas toujours les soins appropriés. De plus, il est maintenant prouvé que les personnes obèses souffrent davantage de troubles mentaux que la population générale. Cet article passe en revue les maladies mentales fréquemment retrouvées chez les personnes obèses pour sensibiliser à leur dépistage et à leur traitement afin d’améliorer à la fois la perte de poids et la qualité de vie de personnes qui en souffrent. 	psychology
f28535208e88aee23ae6ec90e9e9804664815d156378fbd8b69e1e74cda67d6f	 En Suisse, la situation épidémiologique des infestations des chevaux adultes par les strongylidés est caractérisée par une nette dominance des petits strongles (Cyathostominae) et par un faible niveau d'excrétion des œufs de parasites dans les selles. Cars les conditions de détention des chevaux et les mesures relatives à l'hygiène des pâtures ne sont que rarement prises en compte dans la planification des mesures de contrôle des parasitoses, il en résulte un schéma de traitement de routine basé sur 3 à 4 traitements par année, ce qui représente un usage d'anthelminthiques souvent supérieur à la nécessité. Vu le développement continu de populations de cyatostomes résistants aux anthelminthiques, un changement de stratégie dans le contrôle des helminthes est nécessaire. Le contrôle sélectif propagé par les parasitologues et les cliniciens des deux sites de la faculté Vetsuisse propose de seulement traiter les chevaux sains adultes (> de 4 ans) si l'excrétion des œufs de strongles dépasse 200 œufs par gramme de selles. Une différentiation régulière des populations de strongles, le contrôle de l'efficacité des anthelminthiques et des mesures de quarantaines chez les nouveaux venus sont des composants indispensables de ce concept. Les expériences faites jusqu'à présent avec cette stratégie dans plusieurs exploitations-pilotes montrent que seulement 4 % des analyses coprologiques sont suivies par une application d'anthelminthiques. Pour les chevaux qui n'ont pas été vermifugés pendant toute la saison, un traitement de sécurité à la fin de la saison de pâturage est recommandé. 	parasitology
60827049fd42e500e5ccf4beccf2618aa4387ef0d5c1a99483cd1af2e9e9c969	 Anticorps monoclonaux en infectiologie - Des nouveaux partenaires dans l’arsenal thérapeutique. Le développement des anticorps thérapeutiques en infectiologie est beaucoup plus récent qu’en cancérologie, à l’exception d’un anticorps anti-virus respiratoire syncytial (VRS), mais il est désormais un domaine en pleine expansion. À l’échelle mondiale, sept de ces anticorps ont déjà été approuvés par des autorités de santé, dont seulement cinq en France. À ce jour, les indications sont restreintes à la prévention de la bronchiolite liée au VRS, au traitement de la maladie VIH/Sida en échec thérapeutique, à l’exposition au virus de la rage et à la maladie du charbon, à la colite post-antibiotique à Clostridium difficile, et au syndrome hémolytique et urémique atypique à Escherichia coli entéro-hémorragique. Dans un futur proche, l’essor des nouvelles technologies devrait permettre d’accélérer le développement d’anticorps monoclonaux anti-infectieux afin d’étoffer l’arsenal antibiotique et antibactérien déjà à disposition. . 	immunology
005d59bb040d5e58ec7992941a2a8f54975c13db488fb345192d49df3ea72a2f	 Avec le nombre croissant d’interventions pour prothèse de hanche (PTH) effectuées, la chirurgie de révision est aussi proportionnellement en hausse, ce qui entraîne des coûts supérieurs pour le système de santé. Le but de cette étude était d’évaluer les résultats cliniques et le coût associés à l’emploi d’une prothèse fémorale primaire à collerette entièrement recouverte d’hydroxyapatite pour la révision de PTH, comparativement à d’autres prothèses d’usage courant utilisées pour les révisions. Nous avons identifié rétrospectivement les patients ayant subi une révision de PTH avec une prothèse primaire entre 2011 et 2016 et nous les avons assortis selon les caractéristiques démographiques et le motif de la révision à une cohorte similaire soumise à une révision de PTH. Nous avons extrait les données sur l’opération et sur l’utilisation des ressources hospitalières à partir des dossiers des patients pour calculer le coût par intervention. Les résultats déclarés par les patients ont été notés avant l’intervention et 1 an après. Nous avons inclus 20 patients dans notre analyse, dont 10 ont reçu une prothèse primaire et 10, une révision de prothèse typique. On n’a noté aucune différence significative entre les groupes pour ce qui est du score WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) moyen pour l’arthrose, du score de Harris pour la hanche, ou des sous-échelles santé mentale ou santé physique à 1 an du questionnaire SF-12 (12-Item Short Form Health Survey). L’intervention a duré significativement moins longtemps et le coût a été significativement moindre (différence moyenne –3707,64, intervalle de confiance de 95 % –5532,85 à –1882,43) avec une prothèse primaire qu’avec les autres prothèses de révision. Nous avons observé des résultats cliniques similaires et des économies significatives pour l’établissement avec la prothèse primaire utilisée pour la révision de PTH. Cela donne à penser que la prothèse fémorale primaire, par exemple, à collerette et entièrement recouverte d’hydroxyapatite, aurait un rôle à jouer pour la révision de PTH. 	surgery
815d2974056eecbb70b98db04812e1e6852005509ebab6948170ec67748ca643	 Satisfaction des médecins en matière de services fournis par les laboratoires cliniques hospitaliers dans le Gouvernorat d'Aden (Yémen) en 2009. Afin d'évaluer le niveau de satisfaction des médecins en matière de services fournis par les laboratoires cliniques hospitaliers et les facteurs associés dans le gouvernorat d'Aden, nous avons mené la présente étude transversale entre septembre 2008 et septembre 2009. Le niveau de satisfaction pour les services de laboratoire a été évalué dans trois hôpitaux publics et trois hôpitaux privés. La satisfaction globale des médecins était de 3,30 sur 5,00. Le score moyen le plus élevé (3,40) concernait les services de phlébotomie, alors que le score moyen le plus faible (1,95) a été attribué au temps de réponse pour les tests spécialisés. Les critères des services de laboratoire les plus importants pour les médecins étaient la qualité et la fiabilité des résultats (54,4 %). Une association a été observée entre la satisfaction des médecins et le type d'institution pour 11 critères, le degré de satisfaction le plus faible ayant été attribué aux laboratoires publics par rapport aux laboratoires privés, et ce pour tous les services. Aucune association statistiquement significative n'a été constatée entre la satisfaction des médecins et l'expérience sur le terrain. Les médecins ayant plus de 20 ans d'expérience étaient moins satisfaits que leurs collègues. Nos résultats pourraient contribuer à améliorer la qualité des services des laboratoires cliniques. 	psychology
900ae5056d692100eb619b4826f44a1470949ff71ed0e6b93e01709b2fdf5750	 Le but de cette analyse rétrospective était de déterminer si la tomographie par émission de positons avec le fluor-18 fluorodésoxyglucose/tomodensitométrie ( 18 F-FDG TEP/CT) pourrait potentiellement être un outil de stadification précis pour la détection des ganglions lymphatiques métastatiques chez les chiens atteints d’ostéosarcome appendiculaire basé sur la quantification de la valeur standard maximale d’absorption (SUV max ) des ganglions lymphatiques. Les auteurs ont identifié 53 chiens qui furent classifiés avec le 18 F-FDG TEP/CT pour l’ostéosarcome appendiculaire primaire. Les patients ont été classés, selon l’état des ganglions lymphatiques, à avoir des ganglions métastatiques ou non métastatiques sur la base d’une analyse cytologique ou histologique. Les valeurs d’absorption standard maximale (SUV max ) du ou des ganglions lymphatiques échantillonnés ont été enregistrées et 3/77 (3,9 %) des ganglions lymphatiques échantillonnés ont été confirmés métastatiques. Un test de Mann-Whitney a révélé une différence statistique du SUV max des ganglions lymphatiques métastatiques versus non métastatiques [médiane: 6,6 à 95 % intervalle de confiance (IC): 2,56 à 14,37 versus 2,18 IC à 95 %: 2,32 à 3,17, respectivement, valeur de P = 0,05]. Cette analyse rétrospective a révélé une différence significative dans le SUV max tel que mesuré sur 18 F-FDG TEP/CT entre les ganglions lymphatiques métastatiques et les ganglions lymphatiques non métastatiques chez les patients canins atteints d’ostéosarcome appendiculaire, malgré le petit nombre analysé. Bien que ces résultats soient prometteurs, ils doivent être interprétés avec prudence et des études complémentaires sont justifiées.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary
e933c4ccca465d6d945b8bc05d9848042bb0372937424d8715ffa45f0c2456ab	 Le complexe terminase, une cible de choix dans le traitement de l’infection à cytomégalovirus humain. Le cytomégalovirus humain (CMVH) est un pathogène opportuniste majeur en cas d’immunodépression et représente la principale cause d’infection congénitale d’origine virale. Bien qu’efficace, l’utilisation des molécules conventionnelles est limitée par leur toxicité et par l’émergence de résistance du virus, rendant nécessaire le développement de nouveaux traitements. Lors de la réplication du CMVH, l’encapsidation de l’ADN est réalisée par le complexe terminase qui clive l’ADN pour empaqueter le génome dans la capside. L’absence d’homologues dans les cellules des mammifères rend les protéines du complexe terminase des cibles idéales pour des antiviraux spécifiques. Une nouvelle molécule, le letermovir, cible une étape exclusivement virale en interagissant avec le complexe terminase. Son efficacité a été prouvée lors d’essais cliniques de phase III. Néanmoins, son mécanisme d’action n’est, à ce jour, pas élucidé et aucune activité n’est observée contre les autres herpèsvirus. 	physiology|immunology
bd6f9909e9ddcfabe30081e8c07b2ec250600e7a917a07641e9c2a90fc13b0c0	 Les kystes du tractus thyréoglosse (KTT) sont fréquents et leur dégénérescence est rare. Nous rapportons le cas d’un patient de 68 ans avec un diagnostic de KTT et une imagerie démontrant des caractéristiques suspectes au sein du kyste. La ponction cytologique réalisée était suspecte de carcinome papillaire sur KTT. La procédure de Sistrunk (PS) a été réalisée et a confirmé la présence du cancer papillaire au sein du kyste. La décision de réaliser une thyroïdectomie totale (TT) associée à un curage du compartiment central cervical a été retenue. L’examen histologique a montré l’absence de lésions suspectes dans la glande thyroïde ainsi qu’au niveau des ganglions cervicaux. La suspicion de cancer au sein du KTT révélée par des modalités de diagnostic pertinentes peut nécessiter un traitement chirurgical de la glande thyroïde ainsi que des ganglions cervicaux, en plus de la procédure de Sistrunk, dans le cadre d’une politique de traitement définitif en raison de la forte incidence de malignité au sein de la glande thyroïde. Dans notre institution, chez les patients présentant un carcinome du KTT qui sont à risque élevé d’avoir un cancer de la thyroïde associé, nous réalisons la PS, une thyroïdectomie totale ainsi qu’un curage du compartiment central cervical. 	surgery
4c9354adb50373d16065fcd97129fbf497bab962e605f002c6e7d602d696679e	 Toute greffe d’organe s’accompagne de l’induction et de l’entretien d’un état d’immunosuppression. Les modalités des traitements immunosuppresseurs ont évolué au cours du temps avec une amélioration de la survie des greffons. Les effets se marquent aussi au niveau de la peau et de sa cancérogenèse qui est particulièrement active pour le carcinome spinocellulaire. Un survol de la littérature médicale récente semble indiquer l’importance de répertorier les carcinomes spinocellulaires, les kératoses actiniques, les kératoses séborrhéiques et les kératoacanthomes avant et dans le suivi d’une greffe. La gravité des carcinomes tient à leur multiplicité et à la survenue progressive de lésions biologiquement plus agressives. La prévention des lésions repose sur une protection solaire stricte dès la transplantation et sur l’adoption de stratégies immunosuppressives adaptées. 	etiology
78168ef405f926f97e3971233715bc13f0b34c9383400d38a41aa685780f2904	 Plus de 30 ans après sa découverte, le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) reste un problème de santé majeur. La multithérapie antirétrovirale est efficace et représente une avancée importante dans la prise en charge des patients séropositifs. Toutefois, elle ne permet pas de guérir les patients infectés par le VIH. En effet, le virus persiste durant des décennies dans des réservoirs latents capables de se réactiver et de causer une résurgence de l’infection lorsque la thérapie antirétrovirale est arrêtée. Ces réservoirs latents constituent l’obstacle principal à la mise au point d’un traitement curatif de l’infection à VIH. Nous proposons ici de décrire les différentes stratégies visant à éliminer ces réservoirs latents et qui pourraient permettre de guérir les patients séropositifs. 	physiology|virology
ee97e04f2bd357abd385b483a596fee3b1a7e4ce05322626d99643918842e563	 Une épizootie de fièvre aphteuse de grande envergure survenue au Japon en 2010 a entraîné de graves pertes économiques pour la filière de l’élevage et les secteurs connexes. Les auteurs proposent un cadre d’évaluation clair pour estimer l’impact économique de ce foyer de fièvre aphteuse. Ils effectuent ensuite une analyse économique dans laquelle ce cadre d’évaluation est relié à un modèle épidémiologique. Les coûts directs et indirects subis par la filière de l’élevage et par les secteurs connexes sont évalués dans ce cadre en appliquant un modèle entrées–sorties (input–output) et en prenant en compte les dépenses liées à la lutte contre la maladie. Le coût direct de la maladie pour la filière de l’élevage a été estimé à 51,2 milliards de yens japonais, auxquels s’ajoute le coût indirect pour les secteurs connexes estimé à 25,5 milliards de yens japonais. Les dépenses induites par la lutte contre la maladie s’élèvent à 8,2 milliards de yens japonais. L’impact total de l’épizootie de fièvre aphteuse de 2010 est estimé à près de 85 milliards de yens japonais. Dans leur analyse économique, les auteurs ont évalué plusieurs scénarios relatifs aux mesures de lutte appliquées : un scénario de base, qui suppose une propagation de la maladie au même rythme que durant la phase initiale de l’épidémie de 2010 ; l’abattage rapide des animaux en 24 heures ; la détection précoce du premier cas ; l’application de la vaccination d’urgence dans un périmètre de 10 km autour des exploitations affectées et dans un délai de sept ou de 28 jours. Par rapport au scénario de base, l’abattage rapide et la détection précoce sont les meilleurs scénarios du point de vue économique, réduisant l’impact économique total respectivement à 30 % et 2 % de celui du scénario de base. Comparativement à ces scénarios, la vaccination est la solution la moins efficiente économiquement. Néanmoins, la vaccination a freiné la propagation de la maladie et limité la durée de l’épidémie, ce qui laisse penser qu’elle permettrait d’infléchir la courbe de propagation de la maladie dans les zones à forte densité de bétail. 	veterinary
ab053deb5d9471a0cccd92151f82299c116f860c90a956151538ec317ef50445	 La fécondité en multipartenariat (avoir des enfants avec plus d'un ou d'une partenaire) représente un sujet important de la recherche démographique. On en sait cependant peu sur son incidence et ses corrélats dans les contextes à faible revenu, où les taux sont peut-être élevés du fait de la pauvreté, de l'instabilité des unions et de la parentalité précoce. MÉTHODES: Les données du 2011–2012 Encuesta Nicaragüense de Demografía y Salud ont servi à calculer la prévalence de la fécondité en multipartenariat parmi 8 320 mères et 2 141 pères d'au moins deux enfants. Les caractéristiques individuelles et familiales associées à cette fécondité ont été identifiées par régression logistique et multinomiale. RÉSULTATS: Parmi les mères et pères de plusieurs enfants, 33% des mères et 41% des pères avaient eu leurs enfants avec plus d'un ou d'une partenaire. La prévalence de la fécondité en multipartenariat s'est avérée élevée parmi les femmes moins instruites, les hommes non religieux et les femmes et hommes qui avaient grandi en milieu urbain (RC, 1,3–1,6). La fécondité en multipartenariat est associée à une moindre richesse actuelle du ménage chez les mères; à un risque accru de monoparentalité et à une fécondité supérieure chez les mères comme chez les pères. Les pères qui avaient eu plusieurs partenaires de fécondité se sont révélés six fois plus susceptibles que ceux qui n'en avaient qu'une de déclarer ne pas apporter d'assistance financière ou ne pas avoir donné leur nom de famille à au moins un de leurs enfants biologiques. La fécondité en multipartenariat est un phénomène démographique et social critique susceptible de contribuer, tout en les reflétant, à d'importantes inégalités de genre et de structure familiale au Nicaragua. Les mères d'enfants conçus avec plusieurs partenaires peuvent courir un risque particulièrement élevé d'avoir à élever ces enfants sans leur père et sans grande assistance économique. 	psychology
1bd182806923d3d8f5fc23d9f6fa6cbb3543ffeb5c3705ef812bad3632b9d194	 Taux de métaux toxiques et d’éléments traces dans le sang maternel, le sang cordonal et le méconium des nouveau-nés au Pakistan. Les métaux toxiques et la carence ou l’excès en éléments traces peuvent avoir des effets nocifs sur la santé. La présente étude avait pour objectif de quantifier les taux de métaux toxiques (plomb, cadmium) et d’éléments traces (zinc, cuivre, aluminium et fer) contenus dans le sang des femmes enceintes, le sang cordonal, et le méconium des nouveau-nés dans des zones industrielles de Karachi (Pakistan). Une recherche analytique a été menée en 2011 et 2012 sur des femmes enceintes et des nouveau-nés au niveau socioéconomique faible dans vingt villes proches des zones industrielles de Sindh, de Federal B et de Korangi à Karachi, où une pollution environnementale avait été anticipée. Les échantillons de sang des femmes enceintes (n = 416), de sang cordonal (n = 309) et de méconium (n = 309) ont fait l'objet d'une analyse quantitative à la recherche de métaux et d’éléments traces. Les résultats ont indiqué que les mères résidant dans des villes sidérurgiques présentaient les taux de plomb les plus élevés. Le méconium contenait des concentrations élevées de métaux lourds toxiques et d’éléments traces par rapport au sang cordonal et au sang maternel. Les métaux toxiques contenus dans le sang maternel étaient présents en grandes quantités. Par conséquent, des mesures de sécurité devraient être prises lorsque les déchets industriels sont éliminés afin de prévenir la contamination de la population. 	chemistry
1741bd470b52ebd5403a92dd960ca941e88288c9f5031c696c2ae28035dc8e69	 La fatigue de vie chez la personne âgée peut susciter le désir de mourir. Ce document, destiné aux médecins, est un manuel pratique sur cette problématique. Il faut rechercher les facteurs de risque physiques, psychiques et socioéconomiques de la lassitude pour évaluer dans quelle mesure ils sont réversibles et peuvent être traités. L’étiologie de la lassitude étant souvent multifactorielle, il est souhaitable que son évaluation soit multidisciplinaire, tout comme son approche. Le prestataire de soins doit chercher à savoir si la lassitude est responsable d’une souffrance sans issue et insupportable. Le fait que la souffrance soit sans issue doit être évalué de manière professionnelle pour répondre à la question de savoir si une perspective de traitement et de soins est encore présente, ce qui est souvent objectivable. Le fait que la souffrance soit insupportable est strictement personnel et toujours subjectif. L’éventuelle prise en compte d’une demande d’euthanasie en cas de fatigue de vivre est déterminée par les critères de la législation actuelle sur l’euthanasie, la réversibilité des causes sous-jacentes de la lassitude et le caractère insupportable de la souffrance. Si, comme cela arrive de temps à autre, la demande d’euthanasie se situe en dehors du cadre proposé, l’avis multidisciplinaire mûrement réfléchi d’un comité d’éthique est alors souhaitable. 	psychology|etiology
b9f46d9f84264a79b8b3be384f3994d869b0ce49cc5a57bb5e797c635b85e099	 Les principales nouveautés 2019 concernent la chirurgie colorectale en général et la chirurgie oncologique. La diverticulite aiguë et l’iléus mécanique sont fréquemment rencontrés en médecine de premier recours. En 2019, les sociétés EAES (European Association for Endoscopic Surgery) et SAGES (Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons) ont édité leurs recommandations pour la prise en charge de la diverticulite. Au CHUV, un algorithme pour la prise en charge de la diverticulite simple est établi en partenariat avec le service des urgences, mettant l’accent sur les traitements ambulatoires et sans antibiotiques pour la plupart des cas. Des études multicentriques ont également permis de démontrer le rôle croissant de l’imagerie dans la prise en charge de l’iléus mécanique, du timing opératoire et des approches mini-invasives. Nous reviendrons aussi sur les principaux résultats publiés en 2019 concernant le traitement néo-adjuvant du cancer colique et rectal. 	surgery
4075834693e5da7cd655a0a2459f658885a9c3ec5eaba546ccf2fa9d8ef87858	 Pour explorer les effets synergiques liés à la régénération cutanée, les peptides ayant des mécanismes d’action biologiques distincts ont été évalués en association dans différentes lignées cellulaires cutanées en présence ou en l’absence de niacinamide (Nam). De plus, les réponses synergiques des associations de peptides sur l’expression des gènes globale ont été comparées aux changements qui surviennent avec le traitement de resurfaçage au laser fractionné, une approche de référence pour le rajeunissement de la peau, afin de définir davantage les associations optimales de peptides. MÉTHODES: Le profilage de micro-réseau a été utilisé pour caractériser les réponses biologiques des combinaisons de peptides (+/-Nam) par rapport aux composants individuels dans les lignées cellulaires de kératinocytes épidermiques et de fibroblastes dermiques. Des tests fonctionnels cellulaires ont été réalisés pour confirmer les effets synergiques des associations de peptides. Des approches bio-informatiques ont été utilisées pour mettre en lien les effets synergiques des associations de peptides sur l’expression des gènes à la transcriptomique de la réponse de rajeunissement de la peau du traitement au laser fractionné. RÉSULTATS: L’analyse par micro-réseau des cellules cutanées traitées par des combinaisons de peptides a révélé des changements synergiques dans l’expression des gènes par rapport aux contrôles peptidiques individuels. L’analyse bio-informatique des gènes de synergie dans les kératinocytes a révélé une activation des réponses au stress oxydatif médiées par NRF2 par une association d’Ac-PPYL, de Pal-KTTKS et de Nam. Une analyse supplémentaire a révélé des cibles transcriptionnelles directes en aval de NRF2/ARE présentant une régulation synergique par cette combinaison de matériaux, qui a été corroborée par un test de gène rapporteur. Les voies de réponses au stress oxydatif médiées par NRF2 se sont également révélées activées dans la transcriptomique de la réponse précoce de rajeunissement cutané au traitement au laser fractionné, ce qui suggère l’importance de cette biologie dans les stades précoces de la réparation des tissus. De plus, une deuxième association de peptides (pal-KT et Ac-PPYL) s’est avérée restaurer de manière synergique les taux d’ATP cellulaire qui avaient été épuisés en raison de la présence de ROS, indiquant un mécanisme supplémentaire par lequel les synergies de peptides pourraient accélérer la réparation cutanée. Grâce à des études de synergie combinatoire, nous avons identifié des mécanismes de réparation cutanés in vitro supplémentaires au-delà des fonctions précédemment décrites des peptides individuels et les avons corrélés à la transcriptomique de la réponse de rajeunissement de la peau au traitement au laser fractionné. Ces résultats suggèrent que des peptides spécifiques peuvent agir ensemble, par le biais de mécanismes complémentaires et synergiques, pour améliorer de manière globale la capacité régénérative des cellules cutanées in vitro. 	pharmacology
ab8a3e20de01fea13686a5e76952c2575c3e248441470012667e0db502ee908d	 La dilatation gastrique et le volvulus (DGV) est une condition potentiellement mortelle, suspectée de causer une perfusion tissulaire différentielle dans différentes régions du corps. Le lactate est un marqueur d’hypoperfusion qui est corrélé avec l’issu du traitement chez les chiens avec DGV. Cette étude prospective observationnelle visait à comparer les valeurs de lactate obtenues à partir d’échantillons de sang pris dans la veine saphène et la veine céphalique chez 45 chiens avec DGV appartenant à des clients, à évaluer leur association avec les résultats du traitement (survie, complications chirurgicales, et durée de l’hospitalisation) et évaluer la corrélation entre le lactate et d’autres paramètres biochimiques.Les concentrations de lactate des veines saphène et céphalique étaient significativement plus élevées chez les non-survivants ( P = 0,01). Aucune différence statistique ne fut trouvée entre les concentrations de lactate des échantillons de la veine saphène versus la veine céphalique ( P = 0,480). Pour chaque chien, la différence en lactate entre les veines saphène et céphalique fut calculée (Δlactate = saphène − céphalique); elle n’était pas associée à la survie ( P = 0,198); complications chirurgicales ( P = 0,346), ou durée de l’hospitalisation ( P = 0,803). Une valeur de lactate plus élevée et de glucose plus basse (veine saphène) étaient associées avec un hématocrite plus faible et une valeur de créatinine plus élevée, au moment de la présentation.Les résultats de la présente étude n’ont pas permis de démontrer une association entre les concentrations de Δlactate et l’issues des traitements chez des chiens avec DGV; toutefois, en accord avec les études antérieures, un niveau plus faible de lactate était associé avec une réduction du taux de mortalité.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary
9bccd028b7d105e65bdf2e8ae2d836ddb70cd2940459350e0748cf5515f7d28c	 Douleur et qualité de vie liée à la santé chez les personnes souffrant d’ulcères chroniques aux jambes. L’ulcération veineuse de la jambe est associée à de la douleur et à une mauvaise qualité de vie liée à la santé (QVLS). Cette étude visait à définir les caractéristiques démographiques et cliniques associées à la douleur et à une diminution de la QVLS chez les patients présentant des ulcères veineux actifs. Les données de base obtenues dans le cadre de deux essais menés entre 2001 et 2007 (n = 564) ont été combinées. La douleur a été mesurée à l’aide de l’échelle numérique de la douleur (END), et la QVLS a été mesurée à l’aide du formulaire abrégé comportant 12 questions de l’Enquête sur la santé (SF-12), qui produit un sommaire de la composante physique (SCP) et un sommaire de la composante mentale (SCM). Les analyses ont notamment été effectuées par régression logistique (pour la douleur) et par régression linéaire (pour la QVLS). L’âge moyen était de 66,5 ans; 47 % étaient des hommes. Le score médian sur l’END était de 2,2 (sur 10) et les scores moyens du SCP et du SCM étaient respectivement de 38,0 et de 50,5 (les scores sont normalisés à une moyenne de 50, qui représente la QVLS moyenne). Le jeune âge, le fait de vivre avec d’autres personnes et l’arthrite ont été associés à la douleur. Un score plus faible pour le SCP a été associé au fait d’être une femme, aux ulcères d’origine veineuse/mixte, aux gros ulcères, aux ulcères de longue durée, aux maladies cardiovasculaires, à l’arthrite et la douleur intense. Un score plus faible pour le SCM a été associé au jeune âge, aux ulcères de longue durée, aux affections concomitantes et à la douleur intense. Il convient de mener des recherches pour mettre à l’essai des stratégies d’atténuation de la douleur et d’amélioration potentielle de la QVLS chez les groupes à risque élevé. 	etiology
65fe7563e528a7a2bbe4b689dd2da32c4ffb0379ec450c544467c390cf254ef0	 Schéma de dépendance et de rechute parmi les toxicomanes habituels à Lahore, Pakistan. La présente étude avait pour objectif d’évaluer les schémas d’abus de substances psychoactives et les causes de rechute parmi les hommes toxicomanes recherchant des services de réadaptation dans différents centres de Lahore, au Pakistan. Une enquête transversale a été conduite sur les utilisateurs de substances psychoactives de sexe masculin entre avril et décembre 2016. Un échantillonnage non probabiliste par choix raisonné a été réalisé afin d’établir un échantillon de 119 participants. Un questionnaire structuré et des entretiens approfondis ont été utilisés pour la collecte de données. Sur les 119 participants, 71,4 % appartenaient au groupe d’âge des 15-35 ans. Les niveaux d’éducation étaient faibles dans la plupart des cas, 68,1 % n’ayant pas atteint l’enseignement secondaire. Les hommes célibataires (51,3 %) et chômeurs (44,5 %) étaient exposés à un risque accru de toxicomanie. L’âge de la mise en place de la dépendance était inférieur à 18 ans chez 45 % des patients, 40 % d'entre eux consommant des substances psychoactives depuis plus de 5 ans. L’aspect récréatif (37 %), la curiosité (34,5 %) et les changements de vie (14,3 %) comptaient parmi les raisons pour lesquelles les patients commençaient à utiliser des substances psychoactives. Les causes de rechute incluaient le regroupement avec d’anciens toxicomanes, les réactions négatives de la famille, l’incapacité à gérer le manque, et le stress professionnel et social. 	psychology
2f66d4ef3560e068d91baa872a3e0020db2aaea36279ec7a4a26d14db79fe32a	 Des études ont montré que l’incidence du délire postopératoire, la durée du séjour à l’hôpital et le temps d’attente avant la chirurgie sont réduits lorsque les personnes âgées présentant une fracture de la hanche reçoivent les soins d’une équipe multidisciplinaire qui réalise une évaluation gériatrique complète. La plupart de ces études ont été effectuées dans des centres universitaires. Nous souhaitions donc déterminer si l’intégration d’un modèle de soins orthogériatriques collaboratif améliorerait les principaux indicateurs de la qualité des soins dans les hôpitaux communautaires. Cette étude rétrospective comparant 2 groupes de patients avant et après la mise en oeuvre d’une intervention a été menée dans un seul hôpital communautaire en Ontario, au Canada. Nous avons inclus les patients consécutifs de 65 ans et plus admis pour une fracture de la hanche entre juin 2015 et juin 2017. Pendant la période d’intervention, un nouvel ensemble d’ordonnances postopératoires a été ajouté. Il comprenait l’aiguillage vers un gériatre pour une évaluation gériatrique complète et l’application directe des recommandations. Les principales issues à l’étude étaient l’incidence du délire postopératoire et la durée de l’hospitalisation. Les issues secondaires comprenaient le respect des normes de qualité relatives à la fracture de la hanche de Qualité des services de santé Ontario. Au total, 212 patients consécutifs (95 dans le groupe préintervention et 117 dans le groupe postintervention) ont été inclus dans l’étude. L’incidence du délire postopératoire (26,3 % c. 26,5 %, p = 0,98) et la durée de l’hospitalisation (écart interquartile 4–10 jours c. 5–10 jours, p = 0,32) étaient similaires dans les 2 groupes. Il y a eu des améliorations (p < 0,001) dans le taux d'évaluation de l'état mental, des chutes et de la santé des os; dans l'intégration de stratégies de prévention du délire; dans la prescription de vitamine D ou de calcium, ou des deux; et dans les recommandations de traitement antirésorptif. Malgré l'adoption du modèle orthogériatrique dans l'ensemble du centre, seulement 74,4 % des patients du groupe postintervention ont eu une consultation en gériatrie. Bien que la mise en œuvre d’un modèle de soins orthogériatriques collaboratif chez les personnes âgées présentant une fracture de la hanche n’ait pas réduit l’incidence du délire postopératoire ou la durée de l’hospitalisation, il y a eu une amélioration du respect de plusieurs normes de qualité importantes relatives à ce type de fracture. L’évaluation gériatrique complète réalisée tôt, de manière proactive, dans les hôpitaux communautaires sera la cible d’initiatives d’amélioration de la qualité à venir. 	surgery
a6555b794ebe666f490bc41e3765ee5fc7c311628776774c56eee76437b0c070	 À l’automne, la pneumonie hémorragique peut être une cause majeure de mortalité chez les visons d’élevage. Dans sa forme classique, la pneumonie hémorragique est causée par la bactérie Pseudomonas aeruginosa. Au cours des dernières années toutefois, des poussées de cas de ce type de pneumonie associées à des isolats hémolytiques d’ Escherichia coli se sont produits chez des visons d’élevage. Le but de cette étude était de comparer les lésions histologiques de pneumonie hémorragique aiguë associée à P. aeruginosa et E. coli, incluant une description de la distribution tissulaire des agents pathogènes, dans une tentative de différencier les deux maladies en se basant sur l’histopathologie. L’étude incluait du matériel soumis pour diagnostic à l’Institut National Vétérinaire du Danemark entre 2006 et 2009. Au total, 19 cas de pneumonie hémorragique avec culture pure de P. aeruginosa et 18 cas de pneumonie hémorragique avec une culture pure d’ E. coli ont été examinés. Du tissu pulmonaire provenant des visons fixé à la formaline et enrobé de paraffine a été soumis à un examen histologique et par hybridation avec fluorescence in-situ (FISH). Il a été possible de détecter une légère différence histologique entre la pneumonie hémorragique causée par P. aeruginosa et E. coli, P. aeruginosa étant retrouvé plus fréquemment entourant les vaisseaux sanguins et tapissant les alvéoles, alors qu’ E. coli montrait une distribution plus diffuse dans le tissu pulmonaire. De plus, P. aeruginosa causait souvent une réponse très hémorragique dans le poumon, alors que l’infection par E. coli était associée avec une fréquence plus élevée d’oedème alvéolaire et de présence de manchons lymphoïdes dans les poumons.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	genetics|veterinary|microbiology|immunology|chemistry
b991ae10fa17de53dfe66b1bd63e0845ec0791861d03909354d8a2b829a80c4e	 Le but de la présente étude était de voir dans quelle mesure il existe une relation entre un système de scoring des boiteries et les constatations cliniques. On a utilisé un scoring de boiterie simple et une estimation de la marche chez 29 animaux boiteux et 27 animaux sains au moment du tarissement, dans la première semaine après le vêlage ainsi que deux mois après celui-ci. Entre ces examens, les boiteries ont été enregistrées par les agriculteurs. La plupart des boiteries affectaient les postérieurs et étaient le plus souvent causées pas une dermatite digitée, une limace ou un ulcère de Rusterholz. La durée moyenne de la boiterie après traitement était de 26 jours (médiane 16 jours) et était nettement plus importante lors de lésions de la corne que lors de lésions de la peau. Les animaux non-boiteux étaient souvent atteints de pourriture de la corne en talons et de dermatite digitée. On a constaté que la sensitivité de la boiterie (la boiterie parle pour une cause donnée) augmentait avec l’augmentation de la valeur limite (intensité de la boiterie) pour une cause de boiterie donnée (dermatite interdigitée, double sole, fourmilière purulente, limace, dermatite digitée, ulcère de Rusterholz, contusion de sole) et que, simultanément, la spécificité (l’absence de boiterie parle contre une certaine cause) restait constante. La sensitivité la plus élevée était observée en cas de blessures, suivies par les limaces. La surface sous la courbe ROC (receiver operating curve) montrait que la discrimination était la meilleure en cas de fourmilière purulente, suivie par les blessures d’onglon. Les valeurs prédictives positives variaient entre 38.8% pour la fourmilière purulente et 0% pour l’ulcère de Rusterholz. Les valeurs prédictives négatives variaient entre 99.1% pour la dermatite interdigitée et 82.3% pour la dermatite digitée. L’analyse ROC montre quelles boiteries sont associées le plus souvent avec certaines affections des onglons. Les résultats montrent qu’on ne peut pas, sur la base de la boiterie, déduire l’affection des onglons. 	veterinary
144f1c756930b5d17b330888bf4fe0e82689c332972c06d9d2ed01d930a6e45b	 Par le passé, les laminectomies effectuées dans notre centre nécessitaient l'hospitalisation des patients. Un changement graduel de la pratique a toutefois eu lieu entre 2010 et 2013, et les laminectomies constituent maintenant, dans la mesure du possible, une chirurgie d'un jour, ou une chirurgie dont la durée de séjour se limite à une seule nuit. Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective sur des patients ayant subi consécutivement une laminectomie au cours d'une des 2 périodes de 18 mois suivantes : avant le changement de pratique ou après celui-ci, c'est-à-dire après la mise en œuvre du protocole de chirurgie d'un jour ou de chirurgie exigeant un séjour d'une nuit. Nous avons recueilli des données sur les caractéristiques des patients (âge, sexe, classification selon l'American Society of Anesthesiologists [ASA], adresse du domicile, nombre de vertèbres touchées par la laminectomie, perte sanguine estimée) et sur les résultats des patients (complications, durée du séjour à l'hôpital, réadmission dans les 30 jours). Aucune différence significative n'a été observée entre les 2 cohortes du point de vue de l'âge, du sexe, de la classification de l'ASA, du nombre de vertèbres touchées par la laminectomie et de la perte sanguine estimée. Il y a toutefois eu une augmentation du nombre de patients se présentant pour une chirurgie d'un jour (de 0 à 25) ou pour une chirurgie exigeant un séjour d'une nuit (de 0 à 13). Le nombre total de laminectomies (patients hospitalisés, chirurgie d'un jour et chirurgie exigeant un séjour d'une nuit) a également augmenté (de 41 à 82), tout comme la proportion de patients venant de l'extérieur de notre région (de 15 % à 32 %). Il n'y a eu qu'une seule réadmission dans les 30 jours suivant une laminectomie, survenue dans la première cohorte. Nous avons constaté que les laminectomies effectuées comme chirurgie d'un jour ou comme chirurgie exigeant un séjour d'une nuit peuvent être réalisées de façon sûre, sans que les patients aient besoin d'être hospitalisés en période postopératoire ou d'être réadmis dans les 30 jours suivant l'intervention. Les patients demeurant à l'extérieur de la ville et devant rentrer à la maison en période postopératoire peuvent subir une laminectomie. Il est donc possible de réduire de façon sûre les ressources utilisées pour réaliser des laminectomies en effectuant ces interventions comme chirurgie d'un jour ou comme chirurgie exigeant un séjour d'une nuit chez certains patients. 	surgery
865b3744cafc1103fed8fa566108b2fce82485708f5410f5a116aa5862bdc5fb	 La violence interpersonelle représente un phénomène répandu et fréquent. Les conséquences d'actes de violence sont souvent graves et de longue portée pour les parties prenantes ainsi que dans une perspective socioéconomique. L'examen de victimes de violence sexuelle et domestique est un thème central de l'expertise judiciaire. L'article suivant décrit le fondement et les procédés d'examen. 	psychology
b7fb3df001e45c0e0c85dd25627516277ec3aefa021b6e5b9b4d51f7c9a1d77b	 Évaluer le degré de préparation des laboratoires vétérinaires en Inde dans l'optique d'une participation à un réseau de surveillance intégré pour la résistance aux antimicrobiens, et combler les lacunes identifiées dans le système. Le Conseil indien de la recherche médicale et le Conseil indien de la recherche agronomique ont travaillé ensemble afin de: (i) sélectionner huit laboratoires de microbiologie vétérinaire représentatifs à l'échelle nationale, dont la capacité de participation à un tel réseau serait évaluée grâce à un outil standardisé; (ii) déterminer quelles sont les faiblesses du système à partir des résultats de l'évaluation; et, enfin, (iii) développer un plan et prendre les mesures nécessaires pour remédier à ces faiblesses, en concertation avec les organismes participants. Les principales lacunes observées dans le système étaient: (i) l'absence de fonds dédiés à la surveillance de la résistance aux antimicrobiens; (ii) l'absence de directives types pour le test de sensibilité aux antimicrobiens; (iii) le manque de souches de référence pour les tests et l'assurance qualité; et, enfin, (iv) l'absence de mécanismes de partage de données. Nous avons comblé ces lacunes en créant une procédure opérationnelle standardisée à usage vétérinaire pour le test de sensibilité aux antimicrobiens, en menant un exercice de validation afin d'identifier les problèmes rencontrés lors de la mise en œuvre de la procédure, et en organisant des ateliers de renforcement des capacités pour les laboratoires vétérinaires. Les réseaux de surveillance pour la résistance aux antimicrobiens dépendent de l'existence ou non de tests précis faisant l'objet de contrôles de qualité. Les défis que pose la création d'un réseau de surveillance intégré en Inde peuvent être relevés grâce à l'élaboration d'un plan global d'amélioration des capacités humaines, vétérinaires et environnementales des laboratoires en y injectant les fonds requis. Les résultats de cette étude peuvent servir d'orientation pour d'autres pays à faibles et moyens revenus qui prévoient d'instaurer un réseau similaire. 	pharmacology
5b72fc9f06b15e074724d61995b49681301621c8a7c9f29b770cbcaf56a7df37	 Rôle des facteurs climatiques dans l'incidence de la dengue dans la ville de Port Soudan, Soudan. Des flambées de dengue sont survenues dans la ville de Port Soudan (Soudan) au cours des deux dernières décennies. Les facteurs climatiques peuvent jouer un rôle dans l'incidence de cette maladie. La présente étude avait pour objectif de décrire la relation entre les facteurs climatiques et l'incidence de la dengue à Port Soudan au cours de la période 2008-2013. La présente étude écologique comprenait l'analyse de données secondaires sur les cas de dengue et des informations climatiques afin d'étudier les facteurs climatiques qui permettent de prévoir l'incidence de la dengue. Le test de la somme des rangs de Wilcoxon et la régression linéaire multiple ont permis d’examiner l'association entre le nombre de cas de dengue et les facteurs climatiques pendant des périodes de 1 à 6 mois. L'humidité relative et les températures maximales et minimales ont été corrélées avec l'incidence de la dengue à Port Soudan à différents intervalles de temps au cours de la période 2008-2010. Les précipitations et l'humidité relative ont été corrélées avec la dengue au cours de la période 2011-2013. Cependant, l’effet différé de l'humidité relative 3 à 5 mois plus tard était la variable explicative la plus forte pour l'incidence de la dengue. La transmission de la dengue semble sensible à la variabilité climatique. L'élucidation du rôle des facteurs climatiques dans la dengue contribue à l'évaluation des risques et à la prévention des épidémies. 	etiology
06ada65c00bdbd3262d1824aeb58c69f0203085491765a61d5331f5a1e885dac	 Les sarcoïdes équins sont la tumeur cutanée la plus prévalente chez le cheval dans le monde entier. Bien que plusieurs traitements soient disponibles, aucun n’est totalement efficace et les récidives sont fréquentes. Déterminer l’efficacité et l’innocuité de la crème imiquimod 5% et Sanguinaria canadensis + chloride de zinc dans le traitement de sarcoïdes équins et étudier les effets systémiques potentiels sur les sarcoïdes distants non traités. Vingt-cinq chevaux de propriétaires avec un total de 164 tumeurs ont été inclus dans l’étude. Cinquante-sept tumeurs ont été traitées et 107 non traitées. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Des biopsies ont été prélevées, au moins une par cheval, les autres étaient diagnostiquées comme probablement des sarcoïdes à partir de l’aspect clinique. L’imiquimod 5% (A) a été appliquée trois fois par semaine, tandis que Sanguinaria canadensis + chloride de zinc (X) a été appliqué tous les quatre jours après une phase d’initiation d’une fois par jour pendant six jours. Le traitement a été poursuivi jusqu’à rémission clinique ou pendant 45 semaines maximum, avec une période de suivi longue (34 mois en moyenne). Des biopsies des sarcoïdes ont été renouvelées après la fin du traitement et en suivi si le propriétaire donnait son consentement. RÉSULTATS: Une rémission complète a été enregistrée dans 84.4% (A) et 75.0% (X) des tumeurs. Une récidive a été observée dans 7.3% (A) et 21.4% (X). Une rémission spontanée a été observée dans 1,9% des tumeurs non traitées. Aucun effet systémique indésirable sur les tumeurs non traitées n’a été détecté. Au cours du traitement des degrés variables d’inflammation locale étaient fréquents. Les deux traitements sont considérés comme surs et efficaces. Les plus petites tumeurs répondaient plus favorablement au traitement. Le taux de récidive était faible et non observée au sein des biopsies répétées après la fin du traitement. 	veterinary
b3290536843582a3a3307d83568d7bcd58215e6d49492c2085bf4b6fa163ea27	 L’objectif de ce travail était d’étudier l’apoptose des hépatocytes chez les vaches laitières durant la période de transition. Quatre vaches laitières gestantes et cliniquement saines faisaient partie de l’étude. Les vaches n’ont présenté aucune maladie clinique tout au long de l’étude. Des échantillons sanguins ont été prélevés et des biopsies hépatiques obtenues à partir des animaux à trois moments différents : 3 semaines avant la date prévue de parturition (sem −3); durant la parturition (sem 0) et 3 semaines après la parturition (sem +3). Les dommages à l’ADN causés par les hépatocytes ont été évalués par l’essai Comet. Les caractéristiques apoptotiques des hépatocytes ont été examinées par analyses immunohistochimiques et par microscopie électronique. Le contenu hépatique en triglycéride augmenta de manière marquée aux sem 0 et +3 comparativement à la valeur observée à sem −3. Les résultats de l’essai Comet ont montré pour les hépatocytes de toutes les vaches après parturition des augmentations des valeurs du moment moyen de la queue, ce qui suggérait une augmentation des dommages à l’ADN. À l’examen histopathologique, les hépatocytes commencèrent à contenir des gouttelettes lipidiques à la sem 0 et étaient sévèrement opacifiés à la sem +3. Les cellules positives pour la caspase-3 et celles positives pour de l’ADN simple brin ont été les premières à être détectées dans le foie après la parturition. La condensation de la chromatine nucléaire, un signe typique d’apoptose, a été confirmée par microscopie électronique à transmission après la parturition. Ces résultats suggèrent que l’apoptose est induite dans les hépatocytes des vaches laitières aux alentours de la parturition et pourrait résulter d’une lipotoxicité dans les hépatocytes.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|physiology
4a8f1dcb362058b29cc3223f50facc87e7b0eaded87e241b8a7118fcd4c5bfdc	 L’acide tranexamique (TXA) est un médicament antifibrinolytique utilisé lors d’hémorragies incontrôlées d’origines diverses. Cette étude rétrospective analyse les effets de l’administration d’acide tranexamique sur la tendance aux hémorragies sur des chiens souffrant d’un hémopéritoine traité chirurgicalement. Trente chiens ont été traités avec de l’acide tranexamique avant chirurgie (groupe TXA) et vingt- cinq ne l’ont pas été (groupe CTR). Divers paramètres (baisse de l’hématocrite, nombre de transfusions, index de choc et modification de l’accumulation de fluide intrapéritonéal) ont été utilisés pour caractériser la tendance à l’hémorragie et effectuer une comparaison entre les deux groups. Les deux groupes étaient semblables lors de l’admission et avant la chirurgie. Aucun des chiens soumis à une analyse par thromboélastométrie rotationnelle ne montrait une hyper fibrinolyse avant la chirurgie. Les besoins en matière de transfusions en général ou de transfusions d’érythrocytes de même que la tendance aux hémorragies, la durée d’hospitalisation et le taux de sortie d’hospitalisation étaient semblables entre les deux groupes. Les chiens du groupe TXA ont reçu significativement plus de transfusions de plasma intra opératives (P=0.013) et présentaient des pressions systoliques et moyennes plus élevées (P=0.002 and 0.050) de même qu’un index de choc plus bas (P=0.028) avec moins de chiens souffrant de choc à 24 heures (P=0.012). En résumé, dans cette étude, la population de chiens présentant un hémopéritoine spontané traité chirurgicalement et ayant reçu de l’acide tranexamique a reçu plus de transfusions de plasma intra opératives et présentait un indexe de choc plus bas 24 heures après l’admission. Chez les chiens traités chirurgicalement pour un hémoabdomen, l’administration d’acide tranexamique avant l’opération n’a pas réduit les besoins en matière de transfusions d’érythrocytes ou la tendance aux hémorragies post-opératoires. 	pharmacology|surgery|veterinary
88b2946f01fd54f90bf89e54ec76c620b20cb33f5ebff12989a0b57bb20ceca6	 La douleur abdominale transitoire liée à l’effort ou « point de côté » est un problème fréquemment rencontré chez les sportifs, qu’ils soient débutants ou confirmés. Cette douleur peut être présente dans différentes zones de l’abdomen, voire même les épaules, le plus souvent bien localisée, décrite comme une crampe ou « coup de couteau » selon la sévérité. L’étiologie est encore débattue, avec de multiples théories possibles. Il s’agit d’un problème bénin mais d’autres pathologies, souvent plus graves, doivent être exclues devant toute présentation atypique. Il existe des mesures préventives simples à conseiller. Cette douleur disparaît généralement en quelques minutes en ralentissant ou stoppant l’effort et / ou à l’aide de différentes méthodes, sans validation scientifique à ce jour. 	etiology
edf509fb8bd8fe25c063e7dfeeacffac3fcb93c868024e59ce34b04983bb9df5	 Développer des méthodes transparentes et reproductibles pour imputer les données manquantes sur l'incidence d'une maladie au niveau national pour l'année 2005. Nous avons comparé plusieurs modèles pour imputer les taux d'incidence manquants au niveau national pour deux maladies d'origine alimentaire: la toxoplasmose congénitale et le carcinome hépatocellulaire lié à l'aflatoxine. Les valeurs manquantes sont supposées être manquantes au hasard. Les variables prédictives ont été sélectionnées en utilisant la régression LASSO ( least absolute shrinkage and selection operator ). Nous avons comparé la performance prédictive des approches d'extrapolation naïves et les modèles de régression à effets aléatoires et mixtes bayésiens. La validation croisée «leave-one-out» a été utilisée pour évaluer la précision du modèle. La précision prédictive des modèles des effets mixtes bayésiens était significativement meilleure que celle de la méthode d'extrapolation naïve pour l'un des deux modèles de maladie. Cependant, les modèles d'effets mixtes bayésiens ont produit des intervalles de prédiction plus larges pour les deux ensembles de données. Plusieurs approches sont disponibles pour imputer les données manquantes au niveau national. Les forces d'une approche de régression hiérarchique de ce type de tâche sont la capacité de dériver des estimations à partir d'autres pays similaires, la transparence, l'efficacité des calculs et la facilité d'interprétation. L'inclusion de covariables informatives peut améliorer la performance du modèle mais les résultats doivent être évalués avec prudence. 	etiology
1d88e8b329251434045ae13e1cab779efe1664ffd09ceb2b79b334a1ea69fecb	 Le but de la présente étude était d’étudier s’il existe un rapport entre l’apparition de cryptosporidies et des facteurs immunologiques, des facteurs liés à l’exploitation ainsi qu’à l’usage d’halofuginone. De janvier à juin 2010, on a examiné 63 paires mère-veau provenant de 20 exploitations du canton de Zürich. Au cours de 6 semaines on a effectué, à des moments choisis, trois visites. A ces occasions, des données relatives à l’exploitation ainsi que des échantillons de sang, de selles, de colostrum respectivement de lait ont été collectés. On a développé un test ELISA avec des antigènes de sporozoïtes pour mettre en évidence la présence IgG anti-cryptosporidies dans le sang et dans le colostrum. La concentration en IgG dans le colostrum et dans le sérum a été mesurée avec un test d’immunodiffusion radiale (RID). En outre on a réalisé une image sanguine différentielle des vaches et des veaux et effectué un test de Schalm chez les vaches. Un examen bactériologique a été réalisé sur un échantillon provenant des quatre quartiers. Les oocystes de cryptosporidies ont été mis en évidence au moyen d’une coloration de Ziehlk-Neelsen modifiée, les autres protozoaires ont été mis en évidence par la méthode SAFC et les oeufs d’helminthes ainsi que les oocystes d’Eimeria par un processus de sédimentation-flottation combiné. Un test ELISA a été utilisé pour les rota- et les coronavirus, les E. coli F5 et Cryptosporidium spp. dans les selles des bovins (Bio-X Diagnostics®, Belgique). La prévalence d’infections par des cryptosporidies était maximale entre le 7ème et le 20ème jour de vie des veaux (50.4%), 47.1% de ces veaux souffrant de diarrhée. Les stabulations libres augmentaient de façon significative le risque de diarrhée et d’excrétion de cryptosporidies entre le 1er et le 4ème jour respectivement entre le 7ème et le 20ème jour. La transmission d’IgG et l’immunité humorale des veaux n’empêchaient pas l’infection par des cryptosporidies mais la gravité de la diarrhée diminuait avec l’augmentation de la concentration des IgG totales. L’halofuginone, substance enregistrée pour la prophylaxie de la cryptosporidiose, n’a pas montré, dans cette étude, d’efficacité pour empêcher l’excrétion d’oocystes de cryptosporidies. 	immunology|parasitology
336121b6ad4fff91f4790f180d76a567f8d318ff153e2a9f3782435e123c261f	 Le Pyoderma gangrenosum (PG) est une pathologie inflammatoire pustuleuse et ulcérative rare appartenant au groupe des dermatoses neutrophiliques. Elle est fréquemment associée à une maladie systémique dysimmunitaire. Dans ce contexte, le PG peut être exceptionnellement déclenché par un traumatisme tissulaire tel qu’une intervention chirurgicale (pathergie). Nous rapportons le cas d’une patiente atteinte de polyarthrite rhumatoïde peu active, mais ayant développé un PG agressif et disséminé au niveau de toutes les plaies opératoires à la suite d’une dermolipectomie abdominale associée à une pexie mammaire. Une corticothérapie systémique à base de méthylprednisolone a permis un contrôle rapide des ulcérations cutanées. En post-opératoire, le PG est très souvent confondu avec une dermo-hypodermite bactérienne nécrosante. La reconnaissance du caractère inflammatoire de la symptomatologie cutanée est cruciale afin d’entamer rapidement un traitement immunosupresseur et de limiter les séquelles cicatricielles. Notre cas clinique illustre aussi la nécessité de prendre en compte les antécédents de pathologies dysimmunitaires inflammatoires ou onco-hématologiques comme facteurs de risque avant toute intervention chirurgicale, même si ces dernières sont stabilisées et peu actives. 	etiology
2808df36674cdced92450801b87b625dbfc8edf1e385c944db964746be88e113	" Les émulsions contenant de l'acide hyaluronique sont omniprésentes dans l'industrie cosmétique. En particulier, l'ajout d'acide hyaluronique (de poids moléculaires différents) peut affecter les propriétés extensionnelles d’un filament d’émulsion concentrée. Cette propriété importante est souvent assimilée à la perception organo-sensorielle ""filante/cohésive"" d’une émulsion et peut influer sur le choix final du consommateur pour un produit. Il est donc important d'étudier, mais aussi de pouvoir prédire, l'effet de l'acide hyaluronique sur les propriétés d'étirement de filaments d’émulsions cosmétiques. MÉTHODES: Nous avons préparé des émulsions modèles à faible et grands poids moléculaires et étudié leurs propriétés extensionnelles à l'aide d'un rhéomètre extensionnel. Deux vitesses d'étirement différentes sont utilisées, une vitesse faible à 10 µm/s et une vitesse élevée à 10 mm/s. La rhéologie de cisaillement des échantillons est mesurée par rhéologie rotationnelle. RÉSULTATS: Nous constatons que la formation de filaments ne se produit que pour des vitesses d'étirement élevées et lorsque l'émulsion contient de l'acide hyaluronique à grands poids moléculaire. La formation de ce filament, qui se produit à des temps intermédiaires de la rupture, coïncide avec une décroissance exponentielle de la dynamique de rupture. Le début et la fin de la rupture des émulsions d'acide hyaluronique de grands poids moléculaire montrent un comportement en loi de puissance, où l'exposant dépend de la vitesse d'étirement initiale. À une vitesse d'étirement inférieure, aucun filament n'est observé, à la fois pour les émulsions d'acide hyaluronique à grands et faibles poids moléculaires, mais aussi pour l'émulsion modèle ne contenant pas d’acide hyaluronique. Les émulsions présentent un comportement en loi de puissance sur tout le régime de rupture, où l'exposant dépend également de la vitesse d'étirement. Aucune différence significative n'est observée quant aux propriétés d'écoulement de cisaillement des émulsions contenant différents poids moléculaires d'acide hyaluronique. Dans cette étude, nous soulignons l'importance du poids moléculaire de l'acide hyaluronique sur les propriétés extensionnelles d’émulsions concentrées. Les propriétés de formation de filaments, ou la perception filante/cohésive d'une émulsion, sont un facteur clé dans l'appréciation d’un produit afin d’assurer un achat répété. Nous démontrons que la présence d’acide hyaluronique à grands poids moléculaires ainsi qu’une vitesse d'étirement élevée, sont les paramètres de contrôle affectant la formation de filaments dans une émulsion. "	chemistry
eef7f6ad45b52c20cf5c24b110a3f2cf71cd5033507ef7b410c057682639a65f	 La région du Nord-Ouest de l’Ontario présente un taux élevé et documenté d’infections de la peau et des tissus mous causées par une souche de Staphylococcus aureus méthycillinorésistante d’origine communautaire (SARM-C). La maladie invasive causée par cet agent pathogène commun est récemment devenue un problème clinique grave dans la région. Nous avons voulu mieux comprendre cette tendance du SARM-C invasif. Nous avons étudié de manière prospective des cas de bactériémie positive à SARM C en 2012 et 2013. Nous avons analysé le typage génétique, les comorbidités et l’issue des infections. Vingt-trois cas de bactériémie à SARM-C ont été traités au cours de la période de 2 ans. L’utilisation de drogues injectables a pu être incriminée dans seulement 17 % de cas. On a enregistré 1 décès et 2 cas d’endocardite. Des taux élevés de SARM-C dans les infections de la peau et des tissus mous alliées à de piètres conditions de vie et à un accès limité à de l’eau potable pourraient expliquer la plupart de ces cas de bactériémie à SARM-C. Il faut tenir compte des déterminants sociaux de la santé lorsque des isolats bactériens communs et résistants deviennent associés à des maladies gravissimes. 	microbiology
d24a81c0cf9f33ce1d6da69ee00e283ccc2b2521d5adf6d0ad8248c3db02f32a	 Déterminer la stabilité physicochimique et microbiologique de suspensions de sulfadiazine (100 mg/mL) dans des formulations de sirop simple (A) et de sorbitol (B) préparées à partir de comprimés disponibles dans le commerce. MÉTHODES: Un test de chromatographie liquide ultra-performante a été développé et validé pour déterminer la stabilité chimique de la sulfadiazine. Trois échantillons ont été préparés et stockés à 5 ºC et à 25 ºC et analysés à 0, 7, 14 et 30 jours. Les paramètres physiques (apparence, pH, granulométrie et viscosité) ont également été contrôlés. Un examen microbiologique a été effectué par la méthode de comptage appropriée. RÉSULTATS: Les formulations présentaient une concentration en sulfadiazine d'environ 95% au début aux deux températures. Il y avait une certaine variation du pH, de la viscosité et de la distribution de la taille des particules au fil du temps. Les échantillons répondaient aux critères de pharmacopée pour la qualité microbiologique aprè 30 jours, mais seule la sulfadiazine formulée dans du sirop conservé à 25 ºC pouvait être utilisée après une semaine. La suspension de sulfadiazine dans un sirop simple a été choisie comme la formulation la plus appropriée car elle a démontré une stabilité à 14 jours à température ambiante, fournissant une forme galénique liquide alternative de sulfadiazine pour le traitement de la toxoplasmose congénitale. 	chemistry
bfbd4bfc0ed7e7273e4f3718907a2d4f14f4acd399f96063fa5adfabfc264f37	 Les agents pathogènes affectant les espèces aviaires représentent un coût majeur pour la société du fait des pertes économiques colossales qu’ils font subir à la filière avicole et de leurs effets sur la santé publique. Un certain nombre de maladies infectieuses font peser une menace permanente sur la santé et le bien-être de millions d’oiseaux ; parmi les agents pathogènes en cause, certains gagnent en virulence et deviennent donc de plus en plus difficiles à contrôler ; c’est le cas par exemple du virus de la maladie de Marek et des virus de la grippe aviaire. L’ère actuelle de la génomique animale se caractérise par des avancées considérables au plan technologique et par des ressources accrues, les chercheurs bénéficiant aujourd’hui d’atouts sans précédent pour élucider la génétique de la résistance aux maladies et pour déterminer les gènes et les mutations régissant la sensibilité ou la résistance des oiseaux à une infection. La génomique aviaire a atteint un niveau permettant d’étudier et de comprendre les mécanismes biologiques des maladies infectieuses chez les volailles et d’autres espèces aviaires. La connaissance des gènes codant pour la résistance aux maladies permet de concevoir des programmes de sélection et de mettre au point des vaccins destinés à contrôler les effets induits par des agents pathogènes à fort impact sur les oiseaux ou l’être humain. 	veterinary|genetics|immunology
3c3bae65f77670f2d0b969c69ae2bd305b8e5c88b062f0f85a2b2f221046aa3e	 Les troubles squelettiques et neurologiques comptent parmi les principaux problèmes de santé imposant la réforme ou la mise à la retraite des chiens guide d’aveugles et autres chiens de travail. Certaines pratiques de bonne gestion veillant notamment à contrôler le poids et la condition physique des chiens peuvent contribuer à réduire l’incidence de ce type de problèmes. Toutefois, lorsque l’étiologie des problèmes de santé est totalement ou partiellement déterminée par la génétique, les stratégies de sélection constituent le seul moyen de réduire durablement cette incidence pour les générations futures. La gestion de certains troubles dus à un gène unique est relativement aisée, grâce à un emploi judicieux des résultats de tests ADN. Lorsqu’il s’agit de maladies plus complexes, catégorie recouvrant nombre d’infections squelettiques et neurologiques, les stratégies de sélection sont plus difficiles à mettre en oeuvre mais elles peuvent réussir si l’on procède à une collecte de données via des dispositifs de dépistage, ou en recourant aux valeurs d’élevage estimées, qui déterminent encore plus efficacement le potentiel génétique d’un chien. 	veterinary|genetics
0280cdd0def237fbb7b35dd7a7e6b1dd5efd53a008407c12dc562fd43788029b	 Dermatophagoides farinae (Der f) est un allergène fréquent chez le chien atopiques (AD). Cependant, les composants pertinents de Der f nécessitent plus d’études. Nous voulons fournir des données sur les immunoglobulines (Ig)-E spécifiques des composants de Der f pour applications diagnostiques et thérapeutiques. Les échantillons de serum ont été prélevés de cinq chiens sains, neufs atopiques allergiques à Der f et sept chiens atopiques non allergiques à Der f identifiés basés sur des tests intradermiques. MÉTHODES: Nous explorons le profil d’extraits de Der f avec électrophorèse sur gel en 2D et immunoblotting IgE. Les composants se liant aux IgE des deux groupes de chiens atopiques ont été analysés par spectrométrie de masse. RÉSULTATS: La majorité des chiens atopiques allergiques à Der f reconnaissaient Der f Alternaria alternata allergen 10 (Der f Alt a 10), elongation factor 1-alpha (EF1-α), gelsolin-like allergène Der f 16, Der f 28 et Der f 2. Der f 3, Der f 10, Der f 20 et Der f 32 étaient reconnus comme allergènes mineurs. Alpha-énolase, serine protéase, arginine kinase et quelques protéines hypothétiques ont été reconnues dans les deux groupes de chiens atopiques. De façon inattendues, Der f 15 (chitinase) a été trouvé comme composant mineur. De multiples allergènes se liant aux IgE de Der f ont été identifiés chez les chiens atopiques Thai. Nous proposons la série d’antigènes spécifiques qui se lient aux IgE, comprenant Der f Alt a 10, EF1-α, gelsolin-like Der f 16, Der f 28 et Der f 2, qui pourrait être utilisé pour de futurs diagnostics et plateformes d’immunothérapie. 	veterinary
2ffc6a8993c5e3e8ad09d586ad5ecc5f8d030a887926c6b54fe78616c622f916	 La dissection des artères cervicales (DAC) est un saignement ou une déchirure pathologique, ou les deux, dans la paroi des artères carotides ou vertébrales lorsqu'elles traversent le cou, et est une cause majeure d'accident vasculaire cérébral chez les jeunes. Évaluer l'efficacité des interventions chirurgicales et radiologiques par rapport au meilleur traitement médical seul pour traiter la dissection symptomatique des artères cervicales. STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE: Nous avons effectué des recherches exhaustives dans le registre des essais du groupe Cochrane sur les accidents vasculaires cérébraux (dernière recherche en mars 2020), dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), 2020, numéro 4, dans la Bibliothèque Cochrane (recherche en mars 2020), dans MEDLINE (1946 à mars 2020) et dans Embase (1974 à mars 2020). Nous avons recherché les essais pertinents en cours et les registres de recherche (recherche effectuée en mars 2020), vérifié les références dans tous les documents pertinents pour des études supplémentaires admissibles et contacté les auteurs et les chercheurs dans le domaine. CRITÈRES DE SÉLECTION: Les essais contrôlés randomisés (ECR) et les essais cliniques contrôlés (ECC) portant sur une intervention chirurgicale ou endovasculaire pour la prise en charge des DAC symptomatiques étaient éligibles. Seules les études avec des anticoagulants ou un traitement antiagrégant plaquettaire comme groupe de contrôle ont été incluses. Deux auteurs de la revue ont prévu d'extraire les données de manière indépendante. RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES: Les critères de jugement principaux sont l'accident vasculaire cérébral ipsilatéral et le handicap. Les critères de jugement secondaires étaient le décès, tout accident vasculaire cérébral ou accident ischémique transitoire, une sténose résiduelle (> 50 %), la récurrence de la dissection de l’artère cervicale, un pseudo‐anévrisme en expansion ou une hémorragie importante. Nous avons analysé les études en fonction du premier choix de traitement. Nous avons prévu d'évaluer le risque de biais et d'appliquer les critères GRADE pour toutes les études incluses. RÉSULTATS PRINCIPAUX: Nous n'avons pas trouvé d’ECR achevé ou d’ECC entrepris dans ce domaine de recherche. Aucun ECR ou ECC n'a comparé la chirurgie ou la thérapie endovasculaire avec un groupe témoin. Ainsi, il n'existe pas de données probantes disponibles pour soutenir leur utilisation pour le traitement de la dissection des artères cervicales extracrâniennes en plus de la thérapie antithrombotique chez les personnes qui continuent à avoir des symptômes neurologiques lorsqu'elles sont traitées avec une thérapie antithrombotique seule. 	etiology
75aeb5b782213a8f21b20ca6a789525514872a7ba8330955e11508e8645e3323	 Du fait de l’impact physique et psychologique engendré, la perte de cheveux est un motif de consultation fréquent en médecine de premier recours et en dermatologie. Cependant, en raison de la diversité étiologique dont découle cette perte de cheveux, une connaissance des différents mécanismes et des différentes causes est nécessaire afin d’instaurer le traitement le plus approprié et le plus rapidement possible. Nous détaillerons dans cet article les principales étiologies afin de faciliter l’orientation et la prise en charge. 	etiology
d5309b72e27b0a5b88b5f0a27b1bab8b27c641cb3a06e2153377b4a370671c96	 La COVID-19 a bouleversé la manière dont les analystes et les psychothérapeutes travaillent. Beaucoup font des séances par téléphone, beaucoup utilisent des plateformes vidéo et beaucoup combinent les deux. Le travail avec les adolescents est rendu très délicat par ces nouvelles modalités du fait de la perte du lien en personne et des indices non-verbaux dans l’immédiateté. Les restrictions de santé publique mises en place pour contenir la diffusion de la COVID-19 vont dans la direction opposée des tâches qui incombent à l’adolescent: s’aventurer, expérimenter, acquérir de nouvelles expériences. De plus, on observe souvent des angoisses accrues concernant l’infection, la contamination et l’intrusion, ce qui peut amener les adolescents à régresser. Utilisant des idées fondamentales de Bion, cet article étudie deux exemples de processus chez des adolescents garçons qui sont en difficultés avec des parties d’eux-mêmes qu’ils ressentent comme dérangeantes et inacceptables. L’auteur revient en détail sur les échanges cliniques et propose des idées sur la difficulté à créer un espace psychique quand on travaille de manière virtuelle. 	psychology
371d5c4f1472399392e432cf1249536f6b78493d373b29a9a65df91ea3682f6f	 Dans cette étude pilote, 10 chiens avec un ostéosarcome (OSA) ont été traités par amputation et chimiothérapie subséquente avec du carboplatin (300 mg/m 2 IV q3sem × 4 doses) suivi de phosphate de toceranib (2,75 mg/kg PO q48h débutant au jour 14 suivant le carboplatin). Un suivi clinique mensuel et une mesure des taux sériques du facteur de croissance de l’endothélium vasculaire (FCEV) et de la matrice de la métalloprotéinase-9 (MMP-9) ont été obtenus. Aucun chien ne fut retiré de l’étude pour cause de toxicité. Les niveaux de FCEV et MMP-9 n’ont pas changé dans le temps. Sept chiens sont décédés dues à une rechute locale et/ou des métastases osseuses et les autres sont morts d’autres causes. La durée médiane de survie libre d’OSA était de 238 j avec 34 % de survie sans progression de la condition après 1 an. La durée de survie médiane était de 253 j avec 30 % en vie après 1,5 an et 10 % en vie après 2 ans. Bien que ce traitement ait été bien toléré, les temps de survie n’ont pas excédé les résultats publiés antérieurement pour des chiens traités par amputation et chimiothérapie uniquement.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	surgery|genetics|veterinary
e5e896494ec0fded2ad215dfab79f23d60719d928e7882af967d6bf7fe4f82af	 Les shampooings antifongiques sont largement utilisés pour la dermatite à Malassezia. Peu d’études ont évalué l’effet des shampooings pour les chiens atopiques avec surpopulation de Malassezia. Déterminer l’efficacité d’un produit émollient pour le bain (AFLOAT VET) et un shampooing de 2% de miconazole et 2% de chlorhexidine (2% MIC/CHX) chez des chiens atopiques et évaluer l’influence sur la fonction barrière cutanée des deux produits chez les chiens sains. Seize chiens atopiques avec surpopulation de Malassezia et 11 chiens sains. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Cette étude était randomisée en simple aveugle. Les chiens étaient traités au hasard avec soit les bains d’émollient ou 2% MIC/CHX deux fois par semaine pendant quatre semaines. L’évaluation clinique utilisait le CADESI-04 (Canine Atopic Dermatitis Extent and Severity Index, 4 th iteration), la pVAS (pruritus Visual Analog Scale), et le nombre de levures à la cytologie à jour (D) 0, D14 et D28. LA fonction barrière cutanée était déterminée par le TEWL (transepidermal water loss) après un bain unique avec chaque produit chez les chiens sains. RÉSULTATS: les scores pVAS et les comptages de levures étaient significativement réduits à D28 comparé à D0 dans les deux groupes (P < 0.05). Le CADESI-04 était significativement diminué à D28 dans le groupe émollient (P = 0.003). Il n’y avait pas de différence significative quelque soit le moment, entre les groupes. Chez les chiens sains, la TEWL était significativement augmentée après les bains dans les deux groupes (P < 0.01). Un bain émollient peut être efficace pour la surpopulation de Malassezia chez les chiens atopiques. Les bains avec des shampooings peuvent affecter la fonction barrière cutanée même en utilisant un produit émollient. 	veterinary
3656ec4fcdde5f0b067c48217851907f338f7882c0872e95b64dc506c75e4bcc	 La stabilité des échantillons d’urine canins est essentielle lorsque les échantillons ne peuvent être analysés immédiatement. L’objectif de la présente étude était d’examiner la stabilité d’échantillons d’urine canins à température ambiante et réfrigérés. Des échantillons provenant de 20 chiens furent prélevés, divisés et entreposés à 4 °C et 20 °C. Les échantillons furent examinés jusqu’à 48 h après le prélèvement pour la gravité spécifique, le pH, les protéines, la bilirubine, le glucose, les cétones et le sédiment, et à 4 h et 24 h pour la croissance bactérienne. La gravité spécifique et tous les paramètres chimiques étaient stables pour un minimum de 48 h dans 90 % des échantillons. Le sédiment était stable, sauf pour les cristaux. La croissance bactérienne de trois espèces bactériennes testée in vitro , ainsi que dans les échantillons cliniques, était généralement constante sur une période de 24 h à la température de réfrigération. Dans les échantillons d’urine entreposés à la température ambiante, le nombre total de bactérie aérobie augmentait. Les résultats de notre étude démontrent que les paramètres mesurés de routine sont stables dans de l’urine sans agent de préservation pour un minimum de 4 h et jusqu’à 48 h dans la majorité des cas. S’il n’est pas possible de mettre l’urine en culture immédiatement, il est recommandé que les échantillons d’urine soient entreposés à 4 °C pour une période allant jusqu’à 24 h.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	microbiology
0dec8afa23ad58ac288b3cc9f00a9e9eb62d2c335a58e1cef9aa2909ae5c1e76	 Je suis séropositif, mais je suis un être humain : étude qualitative sur les expériences de stigmatisation dans les centres de santé en République islamique d’Iran. Les personnes vivant avec le VIH peuvent avoir de nombreux problèmes de santé et faire face à des difficultés lors de la recherche des soins de santé en raison de la stigmatisation et du comportement inapproprié des personnels de santé. La présente étude visait à évaluer les problèmes rencontrés par les personnes séropositives lorsqu’elles recherchent des soins de santé en République islamique d’Iran. Une étude qualitative a été menée auprès de 10 personnes vivant avec le VIH, membres du club de soutien aux séropositifs de l’hôpital Imam Khomeini de Téhéran. La participation était volontaire. À l’aide d’une discussion de groupe, les participants ont abordé les problèmes auxquels ils étaient confrontés lorsqu’ils avaient besoin d’accéder aux soins de santé dans les différents services de santé et les dispensaires. Les données ont été analysées en utilisant une analyse inductive de contenu. Les participants ont été confrontés à de nombreux problèmes dans l’ensemble de ces services et dispensaires lorsqu’ils ont eu besoin de soins de santé. Les problèmes les plus importants étaient : 1) le refus de traitement dans les services de consultations externes, les services médicaux et chirurgicaux des hôpitaux; 2) le comportement inapproprié des consultants et du personnel médical; et 3) la connaissance insuffisante du personnel médical sur le VIH et son mode de transmission. Fournir au personnel médical et aux personnels de santé davantage d’informations sur le VIH et sa transmission, les former au traitement et à la prise en charge appropriée des patients séropositifs et fournir des offres de traitement et de services médicaux gratuits aux personnes vivant avec le VIH sont des solutions qui peuvent contribuer à réduire la stigmatisation et les problèmes auxquels les patients séropositifs sont confrontés lorsqu’ils cherchent à se faire soigner et à améliorer les soins qu’ils reçoivent. 	psychology
757b3d74a660aa62a3e34c939b8a94dee8c2f9cfc2fb4c2e2cbec36699c23f85	 La grippe équine est l’une des principales maladies respiratoires infectieuses affectant les équidés. En 2018, il a été confirmé que des foyers de maladie respiratoire enregistrés chez des chevaux au Chili et en Argentine étaient dus au virus de la grippe équine. Cette même année en Uruguay, pour la première fois dans ce pays, il a été établi par isolement viral et par des méthodes moléculaires que le virus de la grippe équine était l’agent causal d’une maladie respiratoire affectant cliniquement des centaines de chevaux pur-sang dans des centres d’entraînement et des hippodromes. La détection du virus s’est faite à partir d’écouvillons prélevés par voie naso-pharyngée en appliquant une technique d’amplification en chaîne par polymérase couplée à une transcription inverse en temps réel (rRT–PCR) à large spectre pour les virus influenza de type A. Une séquence nucléotidique partielle correspondant au gène de l’hémagglutinine 1 (HA1) (994 paires de bases) a fait l’objet d’une analyse phylogénétique au moyen du programme informatique MEGA X. Il a été procédé à la construction d’une matrice d’alignements de ces séquences d’acides aminés. D’autre part, des prélèvements de sérum issus de chevaux atteints ont été soumis à l’épreuve d’inhibition de l’hémagglutination et à une hémolyse radiale unique. Aussi bien la rRT–PCR que l’isolement viral et l’analyse sérologique ont confirmé le diagnostic de l’infection par le virus de la grippe équine. Il ressort de l’analyse phylogénétique du fragment de séquence du gène HA1 du virus isolé que ce dernier appartient au clade 1 de la sous-lignée Florida de la lignée américaine et qu’il est étroitement apparenté à des virus isolés au cours des dernières années. L’étude de la région HA1 (331 acides aminés) du virus détecté chez des chevaux de course en Uruguay a montré que les virus qui présentaient la plus grande similitude avec cette séquence d’acides aminés étaient ceux détectés en Argentine, au Chili et au Royaume-Uni en 2018. Les données de surveillance rapportées illustrent la propagation à l’échelle internationale des virus de la grippe équine et renforcent la recommandation émise par le Groupe d’experts de l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) chargé de la surveillance de la composition des vaccins contre la grippe équine d’inclure les virus de la sous-lignée Florida dans la composition de ces vaccins. 	virology
6775836008cab1bad13ebc1d6caba8bec1595a67d97761dbad28d2b79a834174	 Les malformations vasculaires cutanées (CVM) représentent un spectre de maladies humaines identifiées à la naissance ou chez les enfants et sont classés selon le type de vaisseaux atteints. Une classification trouble en médecine humaine a mené à des erreurs de diagnostic et de fréquentes révisions de nomenclature. Les malformations lymphatiques cutanées (CLM) sont rapportées de façon sporadique chez l'homme. Décrire les données clinicopathologiques des malformations lymphatiques cutanées dermiques superficielles (SDCLM) chez deux chats. Deux chats européens adultes non apparentés. MÉTHODES: Les deux chats ont été évalués cliniquement et avec un dermoscope pour écoulement cutané récidivant et la présence de vésicules séro-sanguinolentes localisées sur les extrémités postérieures respectivement, droite et gauche, depuis la naissance. Des biopsies cutanées ont été prélevées pour histopathologie, immunohistochimie et microscopie électronique. RÉSULTATS: Une CVM a été suspectée sur l’âge d'apparition des lésions, les lésions cliniques, les résultats d'imagerie et d'histopathologie. La dermoscopie a été utilisée pour décrire les altérations de la surface cutanée. L'invasion des vaisseaux lymphatiques a été confirmée par immunohistochimie et microcopie électronique. A la connaissance des auteurs, ceci est la première description des caractéristiques cliniques, dermoscopiques, histopathologiques et ultra structuraux de SDCLM chez les chats ressemblants à l’équivalent de l'homme. Les SDCLMs sont des atteintes rares et une confirmation histopathologique et immunohistochimique est nécessaire pour éviter une erreur de diagnostic et un traitement inadapté. 	veterinary
c86fc0997162a41b2fe00a4873515255e4aef99880aa16a139b49615c3e8e1b1	 Les eaux thermales sont couramment utilisées comme substances actives dans les formulations cosmétiques. Leurs activités biologiques dépendent directement de leur composition en ions. L’action des ions s’exerce à différents niveaux dans la peau, mais bien souvent dans les couches profondes, au-delà du stratum corneum, qu’ils doivent donc atteindre. L’objectif de cet article est d’étudier l’absorption des ions magnésium et calcium, reconnus pour leur effet bénéfique sur la fonction barrière de la peau, depuis différentes formes galéniques formulées avec une eau thermale. Une eau thermale commerciale a été utilisée comme phase aqueuse dans 5 formulations différentes : des liposomes formulés avec des phospholipides saturés et insaturés et du cholestérol ; des émulsions de différents sens, eau thermale/huile (TSW/O) et huile/eau thermale (O/TSW) ; une émulsion multiple eau thermale/huile/eau (TSW/O/W). L’absorption cutanée du calcium et du magnésium a été étudiée depuis ces différentes formulations, en utilisant la méthode des cellules de Franz, en dose infinie, et en fermant les cellules pour prévenir toute évaporation. Les ions magnésium et calcium pénètrent dans la peau depuis l’eau thermale, utilisée comme contrôle. L’encapsulation de l’eau thermale dans les gouttelettes internes de l’émulsion double (TSW/O/W) permet de promouvoir la pénétration des deux ions d’intérêt dans chaque couche de la peau tout en respectant le rapport Ca 2+ /Mg 2+ obtenu avec l’eau thermale, contrairement aux émulsions simples. Les liposomes augmentent la pénétration cutanée des ions calcium, tandis que celle des ions magnésium reste constante, ce qui conduit à des rapports Ca 2+ /Mg 2+ élevés dans la peau. Les effets thérapeutiques des eaux thermales ne sont pas seulement dus à une action de surface. Les ions comme le calcium et le magnésium pénètrent dans la peau et exercent une action en profondeur qui dépend de la formulation dans laquelle ils sont formulés. En effet, leur distribution ions dépend de la formulation qui les contient. 	pharmacology|chemistry
c3b55a7c2e562aa429fdfea4155d43857287d847dae3b7832433fbe41aaf1e9a	 Examiner les biomarqueurs de l'ingestion de méthylmercure (MeHg) chez les femmes et les enfants des populations consommant des poisson et fruits de mer au niveau mondial et caractériser le risque comparatif de la neurotoxicité sur le développement du fœtus. Une recherche a été effectuée dans la documentation publiée rapportant les quantités totales de mercure (Hg) dans les cheveux et le sang des femmes et des enfants. Ces biomarqueurs ont été validés comme étant des mesures indirectes du MeHg, une neurotoxine que l'on trouve principalement dans les poissons et fruits de mer. Les biomarqueurs moyens et terminaux ont été extraits, stratifiés par contexte de consommation de poisons et fruits de mer et groupés par catégorie. Les médianes pour les distributions groupées des biomarqueurs moyens et terminaux ont été comparées avec le niveau de référence établi par un comité mixte d'experts de l'Organisation des Nations Unies pour l'alimentation et l'agriculture (FAO) et l'Organisation mondiale de la Santé (OMS). Les critères de sélection ont été satisfaits par 164 études concernant des femmes et des enfants dans 43 pays. Les biomarqueurs moyens groupés suggèrent une ingestion de MeHg plusieurs fois supérieure à la référence FAO/OMS chez les riverains consommateurs de poissons et vivant à proximité d’une zone d'orpaillage à petite échelle et bien au-delà de la référence chez les consommateurs de mammifères marins dans les régions arctiques. Dans les régions côtières de l'Asie du Sud-Est, du Pacifique occidental et de la Méditerranée, les biomarqueurs moyens se rapprochent de la référence. Bien que les deux premiers groupes aient un risque de neurotoxicité plus important que les derniers groupes, les régions côtières abritent le plus grand nombre de personnes à risque. Les biomarqueurs terminaux dans toutes les catégories indiquent que l'ingestion de MeHg est supérieure à la valeur de référence. Il y a un besoin de politiques pour réduire l'exposition au Hg chez les femmes et les enfants, ainsi que pour surveiller les populations à haut risque, dont la majorité vit dans les pays à revenu faible et intermédiaire. 	etiology|chemistry
564508187c46953a2d42c1953523c6c57d67c67a3309a84fc125108e4404330e	 Les futures générations d’anticorps modulateurs des points de contrôle de la réponse immunitaire. Les points de contrôle du système immunitaire sont des systèmes moléculaires qui complètent les processus déclenchés par la reconnaissance antigénique en contrôlant l’inhibition ou l’activation des lymphocytes et des cellules myéloïdes, notamment celle des lymphocytes T régulateurs (Treg), permettant ainsi de combiner réponses immunes et maintien de la tolérance au soi. En cancérologie, l’inhibition de points de contrôle inhibiteurs vise à amplifier les réponses immunitaires existantes dirigées contre les tumeurs. Parmi ces points de contrôle inhibiteurs, dont des antagonistes sont en utilisation clinique, se trouvent CTLA-4 (cytolytic T-lymphocyte-associated antigen 4 ou CD152), PD-1 (programmed cell death 1, ou CD279), PD-L1 (programmed cell death-ligand 1, ou CD274), LAG-3 (Lymphocyte-activation gene 3, ou CD223), TIM3 (T-cell immunoglobulin and mucin-domain containing-3), TIGIT (T cell immunoreceptor with Ig and ITIM domains), VISTA (V-domain Ig suppressor of T cell activation), ou B7/H3 (ou CD276). La stimulation de points de contrôle activateurs tels que les molécules de co-activation CD28, CD137 (aussi appelé 4-1BB), OX40 [aussi appelé tumor necrosis factor receptor superfamily, member 4 (TNFRSF4)], GITR (Glucocorticoid-induced tumor necrosis factor receptor family-related protein) ou CD40, est également testée en cancérologie, le plus souvent en combinaison avec un antagoniste de point de contrôle inhibiteur. Dans les maladies auto-immunes et inflammatoires, des antagonistes de points de contrôle activateurs (CD28, CD40) et des agonistes de points de contrôle inhibiteurs (LAG-3) sont également à l’essai. Dans cette revue, nous mettons l’accent sur certains modulateurs de points de contrôle pour lesquels le mécanisme d’action a été particulièrement étudié. Cette description ne pouvant être exhaustive, nous avons regroupé dans le Tableau I l’ensemble des anticorps monoclonaux (AcM) ou protéines recombinantes en usage clinique à notre connaissance, modulant l’action d’un point de contrôle du système immunitaire. 	immunology
25675877c045f922d183c6bd0e6273e6eff84eb33605fa04506a5f029b41e1a4	 Lors de chirurgies de la glande thyroïde, il est nécessaire que le chirurgien connaisse précisément les relations anatomiques du nerf laryngé inférieur avec d’autres structures cervicales, en particulier l’artère thyroïdienne inférieure et ses branches. Les descriptions classiques de ces relations sont basées quasi exclusivement sur l’observation de populations caucasiennes. Or, cette étude montre qu’existent d’importantes différences entre les ethnies caucasiennes d’une part et celles d’Afrique subsaharienne d’autre part, différences que tout chirurgien ayant l’occasion d’opérer en Afrique devrait connaître pour limiter le risque de lésion iatrogène du nerf et ses conséquences morbides. 	surgery
bfe1ee0d55d5638133849ab3f19db372a7360574df7b44b744edad056ec22212	 Transplantation rénale en France, avantages liés au donneur vivant. La transplantation rénale reste la meilleure modalité du traitement de l’insuffisance rénale chronique terminale mais ne parvient pas à couvrir les besoins de la population. La greffe de rein à partir d’un donneur vivant est la stratégie la plus à même de répondre aux enjeux de la greffe rénale mais ne représente qu’environ 15 % de l’ensemble des greffes réalisées en France. Après avoir revu les principales tendances épidémiologiques de la maladie rénale chronique et de la transplantation rénale en France, les différents avantages de la greffe rénale à partir d’un donneur vivant sont discutés. 	surgery
91f4b2be43a2f4d586034576ffefe4048c1bfccab17560a0232cc35c7aceb5a1	 Les mesures d’impédance des électrodes du cuir chevelu enregistrées par des appareils EEG filaires et sans fil chez sept chiens en bonne santé ont été comparées. Huit enregistrements ont donné 80 lectures d’impédance à partir de fils-électrodes sous-cutanés (emplacements F7/F8, F3/F4, T3/T4, C3/C4, Fz et Cz). Les valeurs d’impédance ont été mesurées d’abord à partir de la machine EEG filaire puis sans fil. Les mesures d’impédance sans fil étaient plus élevées que l’EEG filaire dans 79/80 lectures ( P ≤ 0,05), étant en moyenne de 2,83 kΩ [ P ≤ 0,05, intervalle de confiance (IC) à 95 % : 2,51 à 3,14, SD = 1,42] plus élevé. Les impédances de la machine filaire étaient comprises entre < 0,5 et 9 kΩ (moyenne = 3,09, médiane = 2,00, SD = 2,15), tandis que les impédances de la machine sans fil étaient comprises entre 2,69 et 6,07 kΩ (moyenne = 5,92, médiane = 5,05, SD = 2,59). Malgré ces différences dans les mesures d’impédance, les deux machines ont mesuré des patrons d’impédance similaires. Les mesures d’impédance de la machine EEG sans fil doivent donc être acceptables pour les paramètres cliniques vétérinaires.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	physiology|veterinary
3c54ca185eda09f8a0bdf18a92f6141ebc10da05a987aa1b0cf670dd08322401	 Nous avons suivi une mise en œuvre à grande échelle du test de la charge virale semi-quantitative du VIH -1 basé sur de Test de Simple Amplification version I (SAMBA I Viral Load = SAMBA I VL) au sein des programmes VIH de Médecins Sans Frontières au Malawi et en Ouganda, afin d’évaluer sa performance et sa faisabilité opérationnelle. MÉTHODES: Analyse descriptive des données du programme de routine entre août 2013 et décembre 2016. L'ensemble des données comprenait des échantillons collectés pour le suivi de la CV et testés à l'aide de SAMBA I VL dans cinq cliniques VIH au Malawi (quatre centres de santé périphériques et un hôpital de district), et une clinique VIH dans un hôpital régional de référence en Ouganda. SAMBA I VL a été utilisé pour le test de la CV chez les patients qui recevaient l’ART depuis 6 mois à dix ans, afin de déterminer si la CV plasmatique était supérieure ou inférieure à 1000 copies/ml de VIH-1, reflétant l'échec ou l'efficacité de l’ART. Des échantillons sélectionnés aléatoirement ont été quantifiés avec des tests de CV commerciaux. Les instruments de SAMBA I et les performances des tests, le débit du site et les délais dans la communication des résultats aux cliniciens et aux patients ont été suivis. RÉSULTATS: Entre août 2013 et décembre 2016, un total de 60.889 échantillons de patients ont été analysés avec SAMBA I VL. Dans l'ensemble, 0,23% des résultats initiaux de SAMBA I VL étaient invalides; ceux-ci ont été été réduits à 0,04% après avoir répété le test une fois. L'échec global du test, y compris l'échec de l'instrument, était de 1,34%. La concordance avec les tests quantitatifs de référence de la CV était de 2620/2727; 96,0% (1338/1382; 96,8% au Malawi; 1282/1345; 95,3% en Ouganda). Pour les centres de santé périphériques de Chiradzulu et la clinique VIH de l'hôpital d'Arua, où les tests ont été effectués sur place, les résultats ont été communiqués le jour même aux cliniciens pour entre 91% et 97% des échantillons. Un examen clinique le jour même a été obtenu pour 84,7% de l'ensemble des échantillons testés. Le test SAMBA I VL est réalisable pour le suivi de cohortes de 1.000 à 5.000 patients déjà sous ART. Les résultats le jour même peuvent être utilisés pour éclairer la prise de décision clinique rapide dans les établissements de santé ruraux et éloignés, réduisant potentiellement le temps disponible pour le développement de la résistance et contribuant éventuellement à réduire la morbidité et la mortalité. 	virology
069642aa792f743d62054fa3b1cba9f1139ab3b33501f494b220593ea790196d	 Examen des programmes d’insémination artificielle à temps prédéterminé (IA à temps prédéterminé) pour les bovins de boucherie et les bovins laitiers. La physiologie et l’endocrinologie du cycle œstral et la façon dont la physiologie ovarienne peut être manipulée et contrôlée pour l’insémination artificielle à temps prédéterminé (IA à temps prédéterminé) chez les bovins de boucherie et les bovins laitiers ont été examinées. Même si la détection de l’œstrus est requise pour l’insémination artificielle (IA), elle est réalisée maladroitement chez les bovins laitiers et elle est difficile chez les bovins de boucherie. Les protocoles qui synchronisent la croissance des follicules, la régression du corps jaune et l’ovulation, permettant l’IA à temps prédéterminé, se traduisent par une performance reproductive améliorée parce que tous les animaux sont inséminés, qu’ils manifestent l’œstrus ou non. Par conséquent, les programmes d’IA à temps prédéterminé font maintenant partie intégrante de la gestion de la reproduction dans beaucoup de troupeaux laitiers et offrent aux producteurs bovins l’occasion d’intégrer l’IA dans leurs troupeaux. Les protocoles à gonadolibérine (GnRH) sont couramment utilisés en Amérique du Nord pour la synchronisation de l’œstrus dans le cadre d’un programme d’IA à temps prédéterminé. Des protocoles qui augmentent les taux de gestation chez les vaches laitières et les vaches de boucherie allaitantes ont été mis au point. Des protocoles qui améliorent les taux de gestation chez les taures, les vaches de boucherie acycliques et les vaches laitières allaitantes resynchronisées sont aussi discutés.(Traduit par Isabelle Vallières). 	veterinary|physiology
28a5400be9bc18842478b7809c1ecd90d5020858749ea9cebe8dbada704631c7	 Évaluer la précision des tests de détection de l'antigène cathodique circulant pratiqués sur les lieux des soins pour le diagnostic des schistosomiases. Nous avons fait des recherches dans MEDLINE, EMBASE, LILACS et d'autres bases de données bibliographiques pour trouver des études publiées jusqu'au 30 septembre 2015 décrivant les résultats de tests de détection de l'antigène cathodique circulant comparativement à ceux obtenus avec un, deux ou trois tests Kato-Katz réalisé(s) pour chaque sujet (pour le dépistage d'une infection à Schistosoma mansoni ) ou comparativement aux résultats de l’examen par filtration d'un échantillon de 10 ml d'urine par sujet (pour le dépistage d'une infection à S. haematobium ). Nous avons extrait les nombres de vrais positifs, de faux positifs, de vrais négatifs et de faux négatifs associés à la technique de détection antigénique et nous avons réalisé des méta-analyses en employant un modèle de régression hiérarchique bivarié. Vingt-six études publiées entre 1994 et 2014 ont respecté les critères d'inclusion. Pour le dépistage des infections à S. mansoni , avec un test unique de détection antigénique, nous avons obtenu une sensibilité combinée de 0,90 (intervalle de confiance -IC- de 95%: 0,84–0,94) et une spécificité combinée de 0,56 (IC de 95%: 0,39–0,71; n = 7) par comparaison avec les résultats d'un seul test Kato-Katz. Par comparaison avec les résultats de deux ou de trois tests Kato-Katz pour un même sujet, ces valeurs ont été estimées à 0,85 (IC de 95%: 0,80-0,88) et 0,66 (IC de 95 % : 0,53–0,76; n = 14) respectivement. La réalisation de trois tests de détection antigénique plutôt que d'un seul ne semble apporter aucun avantage. Pour le dépistage des infections à S. haematobium , les tests de détection antigénique se sont révélés peu sensibles et peu spécifiques par comparaison avec les résultats des examens d'urine par filtration. Les tests de détection antigénique ont été plus performants dans les régions à forte endémicité que dans les régions à faible endémicité. Les tests de détection antigénique peuvent constituer des outils efficaces pour le suivi des programmes de lutte contre S. mansoni . 	immunology|parasitology
609ce7e322156b85ec4a5108c5b0955ebacc326b29ee672483c6ddf24ca2a00d	 RéSUMé: OBJECTIF: Nous avons cherché à savoir si l’utilisation préventive de dexmédétomidine au cours de la chirurgie pouvait réduire la survenue de l’agitation au réveil et du delirium postopératoire. MéTHODES: Dans cette étude randomisée, contrôlée à double insu, 143 patients subissant une résection pulmonaire par thoracoscopie ont été randomisés dans un groupe recevant dexmédétomidine-sévoflurane (DEX-Sévo, n = 73) ou dans un groupe recevant seulement du sévoflurane (Sévo, n = 70). L’administration de dexmédétomidine ou de solution saline a débuté après l’induction de l’anesthésie et a continué jusqu’à la fin de l’intervention à une dose fixe de 0,5 µg·kg −1 ·h −1 . Le critère d’évaluation principal était l’incidence du delirium jusqu’à la fin du 3 e jour postopératoire. La survenue de l’agitation au réveil et du delirium postopératoire a été mesurée avec, respectivement, l’échelle d’agitation sous sédation de Riker et la méthode d’évaluation de la confusion. Les critères d’évaluation secondaires étaient les taux sériques de cytokines et de catécholamines. RéSULTATS: La survenue d’une agitation au réveil a été moins fréquente dans le groupe DEX-Sévo que dans le groupe Sévo (respectivement, 13 % contre 35 %; risque relatif, 0,38; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,18 à 0,79; P = 0,011), mais l’incidence du delirium après congé de la salle de réveil n’a pas été différente entre les groupes (DEX-Sévo 25 % contre Sévo 25 %). Les taux de cytokines pro- et anti-inflammatoires ont tous deux été plus bas dans le groupe DEX-Sévo que dans le groupe Sévo. Néanmoins, les ratios d’interleukines (IL) IL-6/IL-10 (différence entre médianes, 5,8; IC à 95 %, 1,8 à 10,0; P = 0,012) et IL-8/IL-10 (différence des médianes, 0,8; IC à 95 %, 0,2 à 1,3; P = 0,007) ont été plus élevés dans le groupe DEX-Sévo que dans le groupe Sévo indiquant un équilibre des cytokines pro-inflammatoires dans le groupe DEX-Sévo. Les taux de norépinéphrine et d’épinéphrine ont été inférieurs dans le groupe DEX-Sévo que dans le groupe Sévo (P < 0,001 pour les deux). CONCLUSIONS: La dexmédétomidine peropératoire a réduit la survenue de l’agitation au réveil, mais pas du delirium postopératoire chez des patients subissant une chirurgie thoracique. La dexmédétomidine a semblé interférer sur la survenue de l’agitation par le biais des catécholamines, mais pas par un effet anti-inflammatoire. Enregistrement de l’essai clinique Service d’information sur la recherche clinique (KCT 0001877); enregistré le 7 avril 2016. 	pharmacology|surgery
ae3dfa6742c44529f2cf92d3c758bd1a208fb48281e6dd59b63e14aca0705364	 En l’espace d’un demi-siècle, le syndrome ulcératif épizootique dû à l’oomycète Aphanomyces invadans s’est propagé dans toutes les régions du monde, à l’exception, semble-t-il, de l’Amérique du Sud et Centrale. Avec plus de 160 espèces de poissons répertoriées comme sensibles, réparties en 54 familles et 16 ordres, le syndrome ulcératif épizootique est une maladie préoccupante à l’échelle internationale et figure parmi les maladies listées par l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) sous le nom d’infection à A. invadans. Les auteurs font état des très rares signalements concernant l’impact du syndrome ulcératif épizootique sur la pêche de subsistance et sur la faune sauvage et tentent d’en tirer quelques conclusions, en insistant sur la nécessité de procéder à une collecte systématique de données afin de déterminer l’envergure et l’importance socioéconomique de la pêche de subsistance. Les communautés les plus pauvres étant souvent celles qui dépendent le plus de cette activité, la maladie a sans doute un impact majeur sur la sécurité alimentaire et nutritionnelle de ces populations. De même, l’impact sur la faune sauvage n’a pas vraiment été étudié jusqu’à présent, d’où la nécessité de conduire des travaux de recherche et de modélisation sur l’impact du syndrome ulcératif épizootique (et d’autres maladies des animaux aquatiques) à l’échelle des écosystèmes. L’histoire du syndrome ulcératif épizootique et d’autres maladies des animaux aquatiques pose également la question de l’efficacité des mesures appliquées actuellement pour maîtriser la propagation internationale de ces maladies et invite à repenser la réponse à apporter à ce défi toujours présent. 	microbiology
d9b3095ac940b60c1cf058411ef03cb4ef46c4cc7734861a195e42965b32962d	 Dans le présent travail, on décrit les constatations tomodensitométriques sur l'appareil urinaire et les surrénales de 5 veaux mâles en bonne santé dans les 105 premiers jours de vie et on les compare avec les résultats des examens post-mortem. Il est possible de visualiser exactement les reins, la vessie, l'urètre et les surrénales par tomodensitométrie alors que les uretères ne peuvent être identifiés de façon sûre que dans la zone du hile rénal. La topographie des organes et leur structure correspondent très bien aux coupes anatomiques. Il est possible de visualiser la structure et les vaisseaux des reins, le début des uretères, la position, la taille et le contenu de la vessie et le parcours de l'urètre dans le bassin et le pénis. L'extension et le volume des reins augmentent de façon significative entre le premier et le sixième examen. Il en est de même pour la longueur et la largeur des surrénales, alors que les diamètres des uretères et de l'urètre ne changent presque pas. 	veterinary
0c6bb0009b000c119ca5d75f157fb0df30869cc2b98f2f860a7f405e81539d26	 Mise à jour morphologique et caractérisation moléculaire d’Heterosentis holospinus Amin, Heckmann & Ha, 2011 (Acanthocephala, Arhythmacanthidae) de l’Océan Pacifique au large du Vietnam. Heterosentis holospinus Amin, Heckmann & Ha, 2011 (Arhythmacanthidae) a été décrit pour la première fois chez le poisson-chat Plotosus lineatus (Plotosidae) dans la baie d’Halong, au Vietnam. Des nouvelles informations morphologiques, des images au microscope électronique à balayage, une analyse moléculaire et une analyse par rayons X à dispersion d’énergie (EDXA) des crochets de spécimens d’H. holospinus provenant d’une nouvelle récolte de Leiognathus equulus (Leiognathidae), à Quang Binh, golfe du Tonkin, Vietnam sont données pour la première fois. Des détails supplémentaires sur le cône antérieur du tronc, les crochets du proboscis, le tronc entièrement épineux, les épines en forme de bec de canard avec des micropores et la distribution des micropores sont décrits. La composition métallique unique des crochets (EDXA) a démontré une teneur en calcium et en phosphore considérablement plus élevée, mais une teneur en soufre plus faible au niveau de l’arcade basale du crochet qu’à la pointe et au bord du crochet. Une analyse de nos nouvelles séquences de cytochrome oxydase 1 (COI) a montré qu’H. holospinus présentait une faible variation génétique et deux haplotypes. 	genetics|parasitology
cd5983484dae8135f3092bab45b3cbd19e1d8168dab53bb7bbe677a3a694ea9b	 Les immunomodulateurs montrent une efficacité limitée pour le traitement du lupus cutané érythémateux exfoliatif canin (ECLE); plus de la moitié des chiens atteints de ECLE sont finalement euthanasiés pour leur manque de réponse au traitement. Décrire un cas de ECLE généralisé chez un chien pour lequel le micophénolate mofétil (MMF) a permis une guérison complète. Un braque allemand mâle castré de 3 ans a été présenté pour un squamosis, des macules et plaques érythémateuses, des manchons pilaires et de l'hypotrichose de la tête du tronc, de l'abdomen et des faces médiales des quatre membres évoluant depuis trois mois. Le chien présentait une boiterie et une démarche raide. MATÉRIEL ET MÉTHODE: Une numération formule, une biochimie, une analyse urinaire, un test sérique anticorps antinucléaire, un examen histopathologique et une RT-qPCR de biopsies cutanées. RÉSULTATS: L'examen histopathologique des biopsies cutanées a révélé une dermatite d'interface riche en lymphocytes, une folliculite murale d'interface infundibulaire et un infiltrat lymphocytaire périglandulaire. L'absence de signes systémiques et les tests de laboratoire dans les normes ont permis d'exclure un lupus érythémateux systémique. Le traitement d’ECLE a été initié avec du MMF oral (22 mg/kg, deux fois par jour). Au bout de trois semaines de MMF, une nette amélioration de la boiterie et une diminution modérée de l’érythème et du squamosis a été observée. Après quatre mois, érythème, squamosis et manchons pilaires étaient complètement résolus. A ce jour, le chien est toujours en rémission complète avec MMF deux fois par jour (10 mg/kg)/ Le transcriptome lésionnel cutané a révélé une réponse inflammatoire lymphocytaire T helper 1 (Th1) prédominante avec une forte régulation de la voie interféron. A la connaissance des auteurs, ceci est la première description d'un cas d’ ECLE traité avec succès avec du MMF en monothérapie. 	genetics|veterinary
92de4cbc1bd0739a6aeb5c1330b564a3197712977eba58d2d7ae9e988d011777	 Straelensia cynotis, un acarien trombidioide larvaire, a été identifié comem cause de dermatite modulaire chez le chien dans le sud de l’Europe. Il a été suggéré que le renard roux (Vulpes vulpes) est un hote naturel pour S. cynotis. Cependant, aucun cas n’a été rapporté dans cette espèce. Décrire trois cas suspects de straelensiose chez le renard roux. Trois renards roux sauvages juvéniles du Portugal. RÉSULTATS: Des papules érythémateuses et des nodules ont été observés sur la tête, le cou et les membres de ces trois renards sans prurit associé. Les biopsies cutanées ont montér deslarves d’acaruens bien préservés au sein de follicules pileux dilatés. Ces lésions folliculaires étaient multicentiruqyes et consistaient en des zones nécrotiques et dégénératives autour des cavités buccales des aprasites avec une hyperplasie pseudoépitheliomateuses marquées et une mucinose périfolliculaire. Ces critères sont considrées comme apthognomoniques des infestations à S. cynotis du chien. Le traitement et lévolution sont souligénes. A la connaissance des auteurs, cette série de cas documente la première dermatite nodulaire léei à Stranelensia spp. chez le renard roux. Cette nouvele preuve pourrait corroboré l aparticipation du renard roux dans le cycle de S. cynotis. 	veterinary|parasitology
ee31978609c99cca4a809891a55a53ea902168d5278fc6289d726521d5f58581	 Le protéasome, la seconde vie d’une cible thérapeutique validée : aspects structuraux et nouveaux inhibiteurs. Le protéasome est la principale machinerie de dégradation des protéines pour toutes les cellules eucaryotes. Il est en effet impliqué dans une multitude de fonctions physiologiques. Ce rôle central dans l’homéostasie des protéines en fait une cible attractive pour des interventions thérapeutiques variées, des aberrations ayant été observées dans beaucoup de pathologies humaines. Le protéasome constitutif 26S (2,4 MDa) est formé de la particule catalytique 20S qui peut s’associer à une ou deux particules régulatrices 19S. Des analyses structurales remarquables ont permis de comprendre le fonctionnement de ce complexe multicatalytique et la régulation de la dégradation des protéines dépendant de l’ATP et de l’ubiquitine. Des changements conformationnels coordonnés de la particule régulatrice 19S permettent de coupler l’hydrolyse de l’ATP à la translocation du substrat protéique et de réguler l’ouverture du pore de la particule catalytique afin d’initier la dégradation itérative des protéines par les trois types de sites actifs. Une très grande variété d’inhibiteurs de ces activités a été découverte, qu’ils soient synthétiques ou d’origine naturelle, avec un premier succès en 2003 avec le bortezomib utilisé dans le traitement du myélome multiple, puis du lymphome du manteau. Une seconde génération d’inhibiteurs (carfilzomib et ixazomib) est employée en clinique. L’immunoprotéasome, distinct du protéasome constitutif et exprimé de manière prédominante dans les cellules immunitaires, se substitue au protéasome constitutif après induction par l’INF-γ et le TNF-α. Il devient actuellement une cible thérapeutique majeure pour traiter des cancers, des désordres auto-immuns et des troubles neurologiques à l’aide d’inhibiteurs spécifiques. Les protéasomes de certains microorganismes retiennent également l’attention en vue du développement d’inhibiteurs à visée thérapeutique. Enfin, l’activation du protéasome est une nouvelle approche pouvant aboutir au traitement des désordres protéotoxiques comme les neurodégénérescences. 	pharmacology
b4d2656f26840905a7b6ebe8e32cb04352c002ca2aeacc8772dbaa0b548e25f1	 La communauté internationale fait actuellement face à une pandémie de syndrome respiratoire aigu due à un nouveau coronavirus, le SARS-CoV-2. Ce syndrome a été nommé COVID-19 pour COronaVIrus Disease 2019 par l’Organisation Mondiale de la Santé. Le point de départ de l’épidémie est la ville de Wuhan (Chine), où le virus aurait été transmis de l’animal à l’homme préalablement à la transmission inter-humaine. Il s’agit de la 3ème épidé¬mie causée par un coronavirus après celles du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS) en 2003 et du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS) débutée en 2012. Le COVID-19 s’est rapidement propagé en Chine et se répand actuellement à travers le monde entier. L’infection touche surtout les patients de plus de 40 ans et la mortalité est accrue en présence de comorbidités. Les enfants sont, quant à eux, pauci- ou asymptomatiques. Le diagnostic repose, le plus souvent, sur la détection du génome viral au niveau du nasopharynx par des méthodes de biologie moléculaire. En l’absence de molécules anti-virales spéci¬fiques, le traitement reste, à l’heure actuelle, principalement symptomatique. Force est de constater que la pandémie de COVID-19 est plus difficile à contrôler que ce que les premières données ne laissaient présager. L’élément clé face au SARS-CoV-2 est de limiter sa transmission. Les mesures de prévention reposent, principalement, sur l’application de mesures d’hygiène des mains adéquates et la désinfection de l’environnement, ainsi que sur des mesures de distance sociale visant à limiter les contacts dans la population et à protéger les populations à risque. 	genetics
563109384f426c157c00878561c4e7faf61bb2d7dd70caf86b08c0e9b71daba4	 Insectes ectoparasites de passereaux sauvages aux Açores. Un total de 266 passereaux sauvages (Passeriformes) de trois îles de l’archipel des Açores, représentant huit espèces et neuf sous-espèces, ont été examinés pour la recherche d’ectoparasites. Deux espèces de mouches-araignées, Ornithomya avicularia et Ornithoica turdi (Diptera : Hippoboscidae), trois espèces de puces, Ceratophyllus gallinae, Ceratophyllus sp. et Dasypsyllus gallinulae (Siphonaptera : Ceratophyllidae), et onze espèces de mallophages appartenant aux genres Menacanthus, Myrsidea (Phthiraptera : Menoponidae), Ricinus (Phthiraptera : Ricinidae), Brueelia, Guimaraesiella, Philopterus, Sturnidoecus et Turdinirmus (Phthiraptera : Philopteridae) sont signalées. Au moins une espèce d’ectoparasite a été trouvée sur 114 oiseaux de six espèces. Guimaraesiella tovornikae et Myrsidea sylviae, de Sylvia atricapilla, sont redécrits. Les signalements de Ceratophyllus sp. et Sturnidoecus sp. chez Turdus merula représentent de nouvelles associations parasites-hôtes. La phorésie de Guimaraesiella amsel sur Ornithoica turdi a également été trouvée. Les paramètres parasitologiques des ectoparasites signalés, tels que la prévalence, l'intensité, l'abondance et la répartition géographique, sont fournis. 	physiology|parasitology
e7e1cbe3c66fb9484dacb61110f2ca3bc49562c7a20330bec8c1d30b1b038345	 Névralgie cervico-brachiale. La névralgie cervicobrachiale est un motif de consultation fréquent en rhumatologie. Elle se traduit par une douleur cervicale et du membre supérieur, provoquée par la compression d’une racine nerveuse au niveau du rachis cervical. La cause la plus fréquente de compression radiculaire est l’existence d’une hernie discale cervicale. Les signes de gravité doivent être recherchés par un examen physique rigoureux : déficit sensitivo-moteur sur le territoire radiculaire ou signes de compression médullaire. Les examens d’imagerie sont les radiographies, la tomodensitométrie et/ou l’imagerie par résonance magnétique du rachis cervical. La prise en charge associe traitements médicamenteux et non médicamenteux, et parfois une sanction chirurgicale s’impose. 	etiology
2725ea3c8f564c2668c5be143b2f9faef945c70dad0eb17146f1581fb52c63cb	 Les bactéries productrices de carbapénèmases sont difficiles à traiter et représentent une menace importante pour la santé publique. Leur détection et identification peut être une tâche ardue et qui prend du temps. Étant donné l’augmentation récente de la prévalence des infections dues à ces microorganismes, il y a une demande accrue pour des méthodes de détection rapides et exactes. La présente revue décrit et met en contraste les méthodes actuelles utilisées pour l’identification et la détection des bactéries productrices de carbapénèmases afin d’aider à limiter leur dissémination dans les populations animales et dans la chaîne alimentaire. Les méthodes discutées incluent les cultures utilisées pour le tamisage d’échantillons cliniques et l’isolement primaire, les épreuves de sensibilité, ainsi que les tests de confirmation basés sur la culture et les méthodes moléculaires. Les avantages et inconvénients ainsi que les limitations des méthodes sont discutés.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	pharmacology|microbiology|veterinary|chemistry
5404d1aff236099581cf1c7bed1288af58d636b03049d4b6e7c03cc0848351ac	 L'existence de différences biologiques fondamentales selon le sexe, au-delà de celles qui définissent le comportement sexuel et la fonction reproductrice, est à l'origine de l'inclusion des deux sexes dans les schémas de recherche. Cette conception est soutenue par une justification clinique sous-jacente stipulant que l'étude des deux sexes est nécessaire pour comprendre la physiopathologie et développer des traitements pour toute la population. Toutefois, à un niveau plus basique, les différences selon le sexe, comme les différences génétiques, peuvent être exploitées pour mieux comprendre la biologie. Nous analysons ici comment les différences selon le sexe, au niveau moléculaire de la signalisation cellulaire et de la circulation des protéines, sont amplifiées pour créer un état de vulnérabilité qui peut résulter, dans certaines conditions, en symptômes de maladie neuropsychiatrique. Cette discussion porte sur l'exemple spécifique du facteur de libération de la corticotrophine, mais l'existence de différences analogues selon le sexe dans la signalisation et/ou la circulation des récepteurs d'autres neuromodulateurs, a d'importantes implications biologiques et thérapeutiques. 	physiology
24a3254a25f922a5552beac43f1261cd647c901fc83698c1c98a5d70aa530164	 La parésie chez les bovins est généralement provoquée par une carence en calcium liée à la mise-bas mais peut également être due à d’autres troubles métaboliques, à un traumatisme, à une mammite toxique ou à une métrite. Le relevage des animaux affectés est une étape importante dans le concept de thérapie pour les bovins souffrant de parésie afin d’éviter de rapides dommages secondaires. Il existe sur le marché plusieurs systèmes qui peuvent être utilisés, tels que des appareils de relevage avec des sangles, des hamacs ou des pinces de hanche. Ces aides au relevage sont rapides à mettre en œuvre, faciles à utiliser et relativement peu coûteuses. Cependant, il faut se rappeler que ces techniques peuvent causer d’autres blessures ainsi que des lésions de pression. Une autre méthode consiste à utiliser un bain d’eau. La poussée de l’eau soulève l’animal en douceur et évite ainsi les lésions neuromusculaires secondaires. Le taux de succès du traitement des patients parésiques peut être significativement amélioré par l’utilisation correcte et précoce de techniques de levage appropriées. Dans cette revue, les techniques de levage les plus courantes pour les bovins parésiques sont résumées et brièvement présentées. 	veterinary|etiology|physiology
7c81a924ffd46b89cd0b5542276e7ba4960e7ee3addf3aacdd71e8ef3b131404	 Résumé La cyclosporine est de plus en plus utilisée en dermatologie des petits animaux. Les indications rapportées sont le traitement de la dermatite atopique, du lupus érythémateux cutané, l’alopécie féline ressemblant à la pseudopelade, le pemphigus érythémateux, le pemphigus foliacé, les fistules périanales et l’adénite sébacée. En outre, la cyclosporine a été utilisée anecdotiquement pour d’autres dermatoses. Peu d’effets secondaires ont été observés aux doses utilisées en pratique. Les suggestions actuelles de contrôle thérapeutique et l’utilité des dosages de cyclosporine dans le sérum sont discutées. 	veterinary
3ac2c9f4e62f2d64169d79730de387763791fe66f6f2e13491b72e99f722442d	 Les troubles de l'humeur pèsent toujours lourdement sur ceux qui en sont atteints, entrainant une incapacité significative associée à la maladie et une mortalité prématurée. En plus des troubles de l'humeur, les sujets présentent aussi d'autres comorbidité comme l'anhédonie et les troubles cognitifs. Ces dernières décennies, le traitement psychiatrique a bénéficie d'avancées notables mais son efficacité (rémission des symptômes, manque de guérison fonctionnelle et modification de la maladie) est toujours une limite importante. Afin de satisfaire les besoins décrits ci-dessus, il est donc urgent d'identifier de nouvelles approches à partir desquelles il sera possible d'explorer des modèles conceptuels et des traitements considérant l'inflammation comme un facteur clé du développement des troubles de l'humeur. Un grand nombre de personnes ayant des troubles de l'humeur présentent également un déséquilibre du milieu inflammatoire, en partie à cause de la présence de comorbidités métaboliques. Cet article a pour but de souligner les données en faveur de l'implication de l'inflammation dans différents systèmes effecteurs des troubles de l'humeur, en s'intéressant particulièrement à l'intercommunication avec la signalisation glutamatergique, la signalisation du système immunitaire, ainsi qu'aux paramètres métaboliques (par exemple la biodisponibilité du L-méthylfolate). Cet article analyse rapidement les agents nouveaux et ceux existants mais “ reconverts ” qui sont capables de cibler le système inflammatoire immunitaire naturel et de corriger éventuellement un milieu immunitaire/inflammatoire anormal (par exemple l'infliximab). 	psychology|physiology|immunology
62041ca06722a64bca5a305a4d2818fa4a96ea00eee8caef5eee26c8a2101b3f	 Les énormes succès obtenus en génétique et génomique dans de nombreuses maladies ont fourni la base des avancées en médecine de précision. La détection de variants génétiques, associés à des troubles neuro-psychiatriques comme à des résultats thérapeutiques, a donc soulevé une attente grandissante de voir traduire ces résultats en pratique clinique pour améliorer le diagnostic, la prédiction du risque d'avoir la maladie et la réponse individuelle au traitement médicamenteux. Nous introduisons dans cet article la recherche de gènes impliqués en pathologie psychiatrique et nous résumons les résultats actuels pour les principaux troubles psychiatriques. Nous analysons les variants génétiques des gènes codant pour les enzymes métabolisant les médicaments et les cibles médicamenteuses spécifiques ayant montré une association avec une réponse variable au médicament et des effets indésirables sévères. Nous évaluons la traduction de ces résultats en pratique clinique, la possibilité actuelle d'un rôle du dépistage génétique et, dans ce contexte, la mise à disposition du médecin en recherche d'aide et de conseils, de sources valables d'information dans ce domaine en rapide développement qu'est la psychiatrie génétique. 	genetics
84f3899f5c900bd955f608f650dcd3911d854eb0c919a8c0a3c8dd593b9664fa	 Dépistage du diabète gestationnel à l’aide de la mesure de la glycémie plasmatique à jeun et postprandiale. Le diabète gestationnel se définit comme une intolérance au glucose qui apparaît au cours du deuxième ou troisième trimestre de la grossesse. La présente étude a pour objectif d’analyser la prévalence de femmes enceintes n’ayant pas bénéficié d’un dépistage du diabète gestationnel et de comparer l’issue de la grossesse pour la mère et le foetus. Les femmes ayant refusé de participer au test de dépistage du diabète gestationnel (n = 162) dans une maternité d’Ankara (Turquie) entre le mois d’octobre 2014 et de janvier 2015 ont été incluses dans cette étude de cohorte prospective. Le groupe témoin était constitué de femmes appartenant à la même tranche d’âge et présentant un indice de masse corporelle similaire qui ont accepté le test de dépistage du diabète gestationnel (n = 194). La prévalence de femmes enceintes qui n’avaient pas participé au test de dépistage du diabète gestationnel était de 12 %. Les femmes n’ayant pas participé au test de dépistage du diabète gestationnel présentaient un risque plus élevé d’hydramnios idiopathique (p = 0,026). La prévalence du diabète gestationnel était respectivement de 8,8 % (n = 17) et de 30,9 % (n = 50). L'issue de la grossesse pour les mèrse présentant un diabète gestationnel et leur foetus était similaire dans les deux groupes. Les femmes n’ayant pas participé au test de dépistage du diabète gestationnel présentaient un risque accru d’hydramnios idiopathique léger en fin de grossesse. La mesure de la glycémie plasmatique à jeun et postprandiale peut remplacer le dépistage du diabète gestationnel chez les femmes qui refusent l’administration d’une charge de glucose. 	physiology
70b2a6b27962f746c4d8ebce8b038145de9079151530d86c44bb84368094a449	 La pandémie de COVID-19 a eu un impact disproportionné sur les populations vulnérables, notamment les personnes atteintes de douleur chronique. Nous avons examiné les associations entre les variations géographiques des taux d’infection par le coronavirus, le stress et l’intensité de la douleur et nous avons étudié les facteurs associés à l’évolution de la douleur et à la détresse psychologique chez les personnes atteintes de douleur chronique pendant la pandémie. Cette analyse s’inscrit dans le cadre d’une initiative plus vaste, l’étude pancanadienne « Douleur chronique et COVID-19 », qui emploie une méthode de recherche transversale observationnelle. Au total, 3 159 personnes atteintes de douleur chronique ont répondu à une enquête quantitative entre le 16 avril et le 31 mai 2020. Les deux tiers (68,1 %) des participants avaient entre 40 et 69 ans, et 83,5 % étaient des femmes. Les deux tiers (68,9 %) des répondants ont signalé une aggravation de leur douleur depuis le début de la pandémie. Un niveau élevé de risques perçus liés à la pandémie (rapport de cotes ajusté : 1,27 %; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,03 à 1,56), un niveau élevé de stress (1,21; IC à 95 % : 1,05 à 1,41), la modification des traitements de la douleur pharmacologiques (3,17; IC à 95 % : 2,49 à 4,05) et physiques/psychologiques (2,04; IC à 95 % : 1,62 à 2,58) et enfin le fait d’occuper un emploi au début de la pandémie (1,42; IC à 95 % : 1,09 à 1,86) étaient associés à une probabilité accrue de déclarer une aggravation de la douleur. La perte d’emploi (34,9 % des personnes travaillaient avant la pandémie) a été associée à une probabilité inférieure (0,67; IC à 95 % : 0,48 à 0,94) de déclarer une aggravation de la douleur. Près de la moitié (43,2 %) des personnes ont indiqué une détresse psychologique d’intensité modérée ou grave. Les émotions négatives à l’égard de la pandémie (2,14; IC à 95 % : 1,78 à 2,57) et le stress global (1,43; IC à 95 % : 1,36 à 1,50) ont été associés à une détresse psychologique modérée ou grave. Les résultats de l’étude ont permis de cerner, outre les facteurs biomédicaux, plusieurs facteurs psychosociaux à prendre en compte pour surveiller l’état des patients atteints de douleur chronique et faciliter leur accès aux traitements pendant une pandémie. 	psychology
15e58bc1cb9d252f9801a63bfd4626dda14793acf1b05094bd88b454a3c7d56b	 L’objectif du système de vaccinovigilance est d’identifier les effets indésirables pouvant survenir à la suite de l’utilisation de médicaments immunologiques pour animaux en Suisse. En plus des effets indésirables, le système couvre aussi les cas d’absence d’efficacité souhaitée. Comme l’institut de virologie et d’immunologie (IVI) est l’autorité compétente en matière des médicaments vétérinaires immunologiques, il est chargé de gérer le système d’annonces de vaccinovigilance. En 2018, 162 notifications ont été soumises concernant des médicaments vétérinaires immunologiques approuvés commercialement. Bien que la plupart des notifications aient été envoyées par les sociétés d’enregistrement (79%), les vétérinaires praticiens (18%) et les particuliers (3%) ont également contribué avec des annonces. Les effets indésirables concernaient principalement les chiens (43%), surtout les chihuahuas et les terriers. Les chiens furent suivis des chats (16%), des bovins (14%) et des chevaux (14%). Comparé aux années précédentes, il y a eu une nette augmentation des notifications concernant les chats (+26) et les chevaux (+23). La plupart des annonces concernait des vaccins combinés contre la maladie de Carré, l’hépatite, la parvovirose et la parainfluenza avec ou sans composants contre la leptospirose chez les chiens, ou des vaccins contre le coryza et la panleukopénie chez les chats. Dans 29.6% des cas, la relation entre la réaction et l’utilisation du vaccin a été jugée probable. 	veterinary
82c1ea9e2d2c51ff13683f4cc7ae104ea337ac95f6a2516836b5fa71c4b64d69	 Étude de validation de la version arabe du Brief Fatigue Inventory (BFI-A). La fatigue est le symptôme le plus fréquent et le plus éprouvant chez les patients atteints de cancer. Cependant, aucun questionnaire mesurant la fatigue et son interférence avec la vie quotidienne n’a été traduit en arabe. La présente étude visait à traduire et à valider la version arabe du Brief Fatigue Inventory (BFI-A). Le BFI a été traduit en arabe à l’aide de la technique de traduction/rétro-traduction. La présente étude transversale a permis de collecter des données de patients atteints de cancer en recourant à un auto-questionnaire comprenant le BFI-A, l’index de Sévérité de l’Insomnie (ISI), l’échelle d’auto-évaluation de la dépression de Zung (ZDS), l’inventaire des symptômes M.D. Anderson (MDASI) et la sous-échelle vitalité de la forme abrégée du questionnaire généraliste SF-36 (qualité de vie) du Medical Outcome Study. Des statistiques descriptives et inférentielles ont été utilisées, y compris la moyenne, l’écart type, la cohérence interne et le coefficient de corrélation de Pearson. 79 patients au total ont été recrutés à Amman (Jordanie) en 2015. La moyenne totale du BFI-A était de 4,01 (2,4), indiquant que 83,5 % des patients présentaient un état de fatigue non sévère. Le coefficient alpha de Cronbach du BFI-A était de 0,93. Les corrélations entre les scores totaux et les rubriques du BFI-A étaient significatives (p < 0,05) et étaient comprises entre 0,75 et 0,86. Le BFI-A affichait une corrélation importante (p < 0,05) avec les instruments suivants : ISI = 0,70 ; ZDS = 0,69 ; MDASI = 0,75 et la sous-échelle vitalité du SF-36 (qualité de vie) = −0,57. La présente étude suggère que le BFI-A est un outil valable et fiable pour évaluer la fatigue chez les patients arabes atteints de cancer. 	etiology
967add808b1441d8fe9feb3bf095a46f4ca4949f6f2c5ef81b65295aee663c4f	 Le système de pâturage mixte consiste à faire brouter sur une même prairie au minimum deux espèces de grands herbivores. Du fait de leurs dimensions et caractéristiques anatomiques différentes, ces animaux ont des préférences sélectives et des comportements de recherche de nourriture spécifiques qui permettent une utilisation diversifiée et complémentaire des prairies. Le degré de spécialisation des prairies au sein des systèmes d’élevage dépend de la diversité et de la quantité des ressources fourragères disponibles, les prairies cultivées offrant généralement moins de possibilités de broutage sélectif que les prairies natives. Toutefois, même dans ce cadre il existe des possibilités de pratiquer le pâturage mixte afin d’améliorer la productivité. Plusieurs études ont montré que le fait de faire paître des moutons et des bovins sur une même prairie d’herbe ou de trèfle blanc améliore les performances de l’élevage ovin par rapport aux systèmes où les ovins sont seuls sur les pâtures, et entraîne un meilleur résultat par unité de superficie. Les habitats végétaux semi-naturels offrent bien plus de possibilités pour le broutage sélectif car ils sont généralement plus diversifiés aux plans botanique et structurel. Les auteurs illustrent par quelques exemples l’impact de la disparition du gros et du petit bétail sur les écosystèmes pâturés des zones marginales. La disparition des troupeaux bovins au pâturage dans les hauts plateaux du pays de Galles a joué un rôle déterminant dans la colonisation de ces territoires par des espèces d’herbes invasives provenant des collines suite à la perte des habitats à bruyère d’une grande valeur internationale pour la conservation. Inversement, la disparition des ovins et des chèvres des terres communales de la cordillère Cantabrique a entraîné une expansion progressive de la végétation forestière au détriment de celle des landes. Ces exemples soulignent le rôle que peut jouer le pâturage mixte dans la promotion de pratiques durables au plan économique et environnemental, en particulier dans les zones marginales. 	physiology
5280a3ad13d8e9eb5b3089892db94c5d93272356d3e131afd510b1fa69ad7103	 Étude rétrospective des maladies du métabolisme des petites molécules chez les patients pédiatriques admis aux soins intensifs. Si les erreurs innées du métabolisme (EIM) sont rares au plan individuel, elles sont collectivement à l’origine d’une morbidité et d’une mortalité élevées. Elles sont en outre difficiles à diagnostiquer. La présente étude visait à analyser les données épidémiologiques et cliniques, les diagnostics définitifs et les résultats cliniques des patients ayant un diagnostic suspecté d’EIM (de la catégorie des troubles du métabolisme des petites molécules) admis dans une unité de soins intensifs pédiatriques (USIP). Nous avons recueilli et analysé les données des dossiers médicaux de tous les patients admis à l’USIP de l’hôpital universitaire pour enfants d’Alexandrie entre janvier 2010 et décembre 2014 ayant un diagnostic suspecté ou confirmé de troubles du métabolisme des petites molécules, y compris les manifestations cliniques, les résultats de laboratoire et les résultats cliniques. Au total, 34 patients avaient un diagnostic suspecté ou confirmé de troubles du métabolisme des petites molécules au moment de leur admission à l’USIP. Le diagnostic a été confirmé au moment de l’admission dans 22,7 % des cas suspectés et pendant le séjour à l’USIP dans 25 % des cas suspectés. Le mariage consanguin a été associé à 50 % des cas confirmés de troubles du métabolisme des petites molécules. Le diagnostic et la classification des troubles du métabolisme des petites molécules chez les individus à risque vivant dans les pays en développement exigent un indice de suspicion élevé. 	etiology
d92129857659477248f6a21bd63f7b082e775125ff6435ec64119c8dddb19b5e	 Cela fait des dizaines d’années que la rage est une maladie négligée et que les efforts consacrés à la combattre à l’échelle mondiale sont insuffisants ; la maladie continue donc à sévir en plusieurs endroits de la planète en affectant surtout les communautés pauvres d’Afrique et d’Asie. La rage est une zoonose dont le principal réservoir et vecteur, le chien domestique (Canis familiaris), est une espèce ne présentant pas d’enjeu économique de sorte que c’est surtout l’absence de coopération intersectorielle qui est la principale cause du manque d’efficacité des activités de lutte. Il faut faire évoluer ces efforts à l’échelle mondiale à partir du constat que la rage est de toutes les maladies infectieuses humaines celle qui a le taux de létalité le plus élevé et que son impact sur la santé humaine reste supérieur à celui d’autres maladies infectieuses pourtant perçues comme présentant des risques plus significatifs. Il est tout aussi indispensable de prendre conscience du fait que la lutte contre la rage est une entreprise complexe et que la conception et l’exécution d’un plan stratégique contre cette maladie constituent des tâches écrasantes pour les gouvernements des pays en développement, où la rage canine pose le plus de problèmes. Les organisations à but non lucratif opérant indépendamment des gouvernements et des organisations intergouvernementales peuvent jouer un rôle pour dynamiser la collaboration intersectorielle et contribuer à la conception d’approches et de stratégies de lutte contre des maladies complexes telles que la rage. En 2008, l’Alliance mondiale contre la rage (GARC) a lancé l’initiative Partners for Rabies Prevention (PRP), un groupe formé d’un vaste éventail de parties prenantes et d’experts dans le domaine de la rage et ayant pour vocation de soutenir les activités relevant de partenariats public-privé pour lutter contre la rage partout dans le monde. Après une analyse globale de la situation, le partenariat a élaboré et mis en route le Plan directeur de prévention et de contrôle de la rage (doté de trois volets, à savoir les Plans directeurs pour la prévention et le contrôle de la rage canine et vulpine et le Plan directeur pour la surveillance de la rage). Par la suite, l’Approche raisonnée de l’élimination de la rage (SARE) a été intégrée au Plan directeur pour la prévention de la rage canine. SARE est un outil de planification et d’auto-évaluation mis à disposition des pays afin de les aider à concevoir leurs activités et à suivre les progrès enregistrés dans l’élaboration de leurs stratégies et programmes nationaux de lutte et d’élimination de la rage. Chaque élément opérationnel des stratégies élaborées sur la base de SARE est rattaché au Plan directeur pour la prévention et le contrôle de la rage canine, qui fournit les méthodes et les outils spécifiques nécessaires ainsi que des références et des exemples pertinents. Pris ensemble, le Plan directeur et SARE sont à envisager à la fois comme une boîte à outils opérationnelle innovante et dynamique et comme une base d’informations exhaustives pour l’élaboration et la mise en oeuvre de stratégies de lutte contre la rage, entièrement conçues dans une perspective « Une seule santé ». 	immunology
a343e4aa7ba62696dbb53d8b006a7c6d2257928888e8d2fa2349406598ea39ad	 Analyser l'impact de l'introduction d'un test rapide comme test initial de diagnostic de la tuberculose pharmacosensible au Cap, en Afrique du Sud. Le test Xpert® MTB/RIF (Xpert®), un test automatisé qui repose sur le principe de l'amplification en chaîne par polymérase, a été déployé entre 2011 et 2013. Des données étaient disponibles au sujet de 102 007 adultes traités contre la tuberculose pulmonaire entre 2010 et 2014. Le taux de signalement de cas de tuberculose pour 100 000 habitants a été calculé pour chaque année civile et pour chaque année de déploiement du test à l'échelon local, global et avec confirmation bactériologique. Nous avons défini les traitements empiriques comme les traitements donnés sans confirmation bactériologique par le test Xpert®, examen microscopique de frottis d'expectorations ou culture d'expectorations. Entre 2010 et 2014, la proportion de patients séronégatifs au virus de l'immunodéficience humaine (VIH) traités empiriquement contre la tuberculose est passée de 23% (2445/10 643) à 11% (1149/10 089); chez les patients séropositifs, elle est passée de 42% (4229/9985) à 27% (2364/8823). Le taux global de signalement des cas de tuberculose a baissé respectivement de 12% et de 19% chez les patients séronégatifs et séropositifs au VIH; le taux confirmé bactériologiquement a augmenté respectivement de 1% et de 3%; et le taux d’administration de traitements empiriques a baissé respectivement de 56% et de 49%. Ces changements sont intervenus progressivement après l'introduction du test et se sont stabilisés au bout de 3 ans. Le déploiement du test rapide dans une zone ayant une forte prévalence de tuberculose pulmonaire et de VIH a été associé à une réduction de moitié des traitements empiriques, qui s'est faite progressivement après l'introduction du test -ce qui reflète peut-être le temps nécessaire à sa mise en œuvre intégrale. Plus d'un quart des patients séropositifs au VIH atteints de tuberculose étaient encore traités empiriquement, ce qui montre les enjeux du diagnostic pour ces patients. 	microbiology
935d775d24b4b6e5dd867a76eaac475453bf5fd10bce768833d526111e9fb0fa	 Élevage de masse de moustiques : mais qui mange les œufs ? Pour la technique des insectes stériles et les autres méthodes de lutte biologique associées, dans lesquelles un grand nombre de moustiques cibles sont élevés artificiellement, l’efficacité de la production est essentielle pour la viabilité économique de la technique. Le succès de l’élevage commence par des œufs de bonne qualité. Les œufs excédentaires sont souvent stockés pendant de longues périodes. Tous les organismes nuisibles qui exploitent ces œufs nuisent à ces stocks et doivent être évités. Les psoques du genre Liposcelis (Psocoptera, Liposcelididae) sont des charognards répandus qui consomment diverses matières organiques, sont répartis dans le monde entier et prospèrent dans des environnements chauds et humides, ce qui rend les insectariums des habitats idéaux pour eux. Dans ce court rapport, nous avons étudié l’espèce qui mangeait des œufs de moustiques stockés dans notre insectarium et nous avons déterminé qu’il s’agissait de Liposcelis bostrychophila Badonnel, 1931. D’autres observations ont été faites pour déterminer si ces prédateurs se nourrissent effectivement des œufs de moustiques et suggérer des moyens simples et efficaces pour éviter l’infestation. 	physiology
369a667a5c88e6caff9cdffbcd69a1af8e4f7d101f8e9736a03cb0f2fea99747	 L’arthrite septique est une pathologie importante chez les chevaux, nécessitant une thérapie agressive et prolongée. Afin de guider la thérapie, des méthodes fiables pour détecter l’éradication de l’infection sont requises. Ainsi, l’objectif de la présente étude était d’examiner la détection de l’éradication de l’infection dans un modèle expérimental d’arthrite septique équine en utilisant des techniques diagnostiques standards. À cet effet, 17 chevaux adultes ont été assignés à trois groupes expérimentaux. L’articulation carpienne moyenne de chaque cheval a été injectée avec Escherichia coli (groupe septique, n = 8), du lipopolysaccharide (LPS) (groupe LPS, n = 6), ou de la saline stérile (groupe témoin, n = 3) au jour 0. Les articulations contra-latérales n’ont pas été injectées. Au jour 1, une thérapie standard fut appliquée à toutes les articulations sauf les articulations non-injectées dans le groupe témoin. De manière séquentielle des échantillons de liquide synovial (LS) furent prélevés pour culture bactérienne en utilisant trois milieux de culture [gélose au sang Columbia (CBA), bouillon coeur-cerveau (BHI), et hémoculture Signal] et pour évaluation cytologique [pourcentage de neutrophiles (PN), dénombrement total de cellules nucléées (DTCN), et la quantité de protéines totales (PT)]. Une réaction d’amplification en chaîne par la polymérase (ACP) spécifique à E. coli a été réalisée afin de détecter l’ADN d’ E. coli dans le LS. La culture et l’ACP étaient positives pour E. coli dans toutes les articulations injectées avec E. coli au jour 1 et une articulation était positive avec le BHI au jour 4. Sur la base des résultats des cultures bactériennes, de l’ACP, et du DTCN, l’élimination de l’infection dans notre modèle expérimental est survenue au jour 4 post-infection dans 6 des 7 cas. Les valeurs de PT et de PN sont demeurées élevées au seuil clinique utilisé pour diagnostiquer une arthrite septique jusqu’au jour 14. Dans notre modèle expérimental d’arthrite induite par E. coli, nous concluons que les valeurs de PT et de PN ne seraient pas de bons indicateurs pour détecter l’éradication de l’infection bactérienne causée par E. coli dans des articulations infectées et subséquemment traitées.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	microbiology|veterinary
89ebe434efc5b0e624099d12190ecaba582e991598f759f5b401ccc3b1fc586c	 Au printemps 2008, l’Hôpital général de Saint-Boniface, à Winnipeg, au Manitoba, s’est doté d’un service de chirurgie de courte durée (SCCD) dans le but d’améliorer les soins aux patients qui doivent subir une chirurgie urgente non d’origine traumatique. Nous avons voulu mesurer l’impact du SCCD sur la rapidité avec laquelle les patients ont eu accès aux soins requis. Nous avons examiné de manière rétrospective combien de temps les patients admis pour appendicite aiguë, cholécystite aiguë et obstruction du grêle ont attendu avant de recevoir leur traitement au cours de 3 périodes distinctes : avant la création du SCCD, au moment de son déploiement et depuis son établissement. On a noté que le volume de patients traités a doublé après la création du SCCD. Les caractéristiques des patients des 3 groupes étaient similaires. Les délais entre le triage et la consultation en chirurgie étaient également similaires. Le SCCD a significativement abrégé la durée de la consultation en chirurgie (soit de 1 h 43 minà la période 1 c. 62 min à la période 2 et 49 min à la période 3, p = 0,029). Le délai entre l’admission et l’intervention est resté similaire malgré l’augmentation significative du nombre de patients après la création du SCCD. La durée totale du séjour hospitalier est restée inchangée, sauf dans l’analyse des sous-groupes (appendicite + cholécystite seulement), selon laquelle la durée du séjour a diminué après la création du SCCD (2 j 15 h pré-SCCD c. 1 j 19 h après SCCD, p = 0,009). La plupart des interventions ont été effectuées entre 16 heures et minuit. Avec la mise en place d’un SCCD, le nombre de patients de chirurgie évalués et traités a doublé. Et malgré cet accroissement de volume, les consultations ont eu lieu significativement plus rapidement. On n’a noté aucune différence significative quant au délai précédant l’intervention et à l’analyse des sous-groupes, la durée des hospitalisations a été significativement plus brève. 	surgery
922560b19f5d87a3f45c957e8a843d203185d6ffe1ca5bba8468a6676f446095	 Outre les déficits cognitifs, les patients atteints de démences présentent aussi différents symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD) qui rendent le diagnostic, la thérapie et la prise en charge plus difficiles. Ces symptômes ont des conséquences graves pour les patients et leurs proches aidants. Compte tenu de la multimorbidité présente chez beaucoup des patients atteints d'une démence, les SCPD sont souvent difficiles à traiter. L'objectif de ces recommandations appuyées sur l'évidence publiée et l'expérience clinique des experts des Sociétés Professionnelles Suisses est d'apporter un soutien pour la prise en charge des symptômes accompagnant les démences. Accorder une place à l'expérience clinique est d'autant plus important qu'à présent, il n'y a pas suffisamment d'études contrôlées pour la plupart des thérapies utilisées. Une évaluation critique des interventions pharmacothérapeutiques est nécessaire et, compte tenu de possibles effets indésirables, les médicaments doivent être utilisés avec grande précaution dans cette population particulièrement vulnérable. Les possibilités d'interventions psychosociales et les approches en soins sont également considérées et présentées de façon systématique. 	psychology
9a1a79509f20571d9c09fc2d952cfef9dee8a5c7a4b5a90e91fffe7b55654449	 Les troubles du spectre autistique (TSA) sont des maladies neurodéveloppementales caracterisées par des dysfonctions des interactions sociales provoquées par un jeu complexe entre des facteurs de risque immunogénétiques et environnementaux. L'auto-immunité a été proposée comme composant étiologique majeur des TSA. Il reste à savoir si des auto-anticorps spécifiques dirigés contre des cibles cérébrales sont impliqués dans les TSA. Dans cet article, nous identifions au sein d'une cohorte, un patient TSA ayant de nombreux auto-anticorps circulants dont celui très connu contre le récepteur NMDA du glutamate (NMDAR-Ab). Ce patient présente une alexithymie et a eu antérieurement deux épisodes dépressifs caractérisés sans symptômes psychotiques. Grâce à l'utilisation d'une technique d'imagerie de molécule unique, nous démontrons que ni l'immunoglobuline γ purifiée NMDAR-Ab sérique du patient TSA ni celle d'un patient sain ayant le même anticorps ne désorganisent les complexes membranaires NMDAR au niveau synaptique. Ces résultats semblent indiquer que les auto-anticorps NMDAR-Ab de patients autistes ne jouent pas de rôle direct dans I'étiologie des TSA et que d'autres autoanticorps dirigés contre des cibles neuronales devraient faire l'objet de recherches. 	immunology
d46956a2919297e3bc34d5f7a565cfa70675de109ec6997c7b2b5d8db580d20b	 La mémoire autobiographique définit les systèmes mnésiques qui codent, consolident et récupèrent les informations et les événements personnels. Elle est fortement liée à la perception de soi et la représentation de soi. Nous analysons dans cet article les correspondances neuronales de la récupération de la mémoire autobiographique qui englobe un vaste réseau neuronal dont les cortex préfrontal, temporal et pariétal et les structures limbiques. Toutes ces régions favorisent le processus cognitif (remémoration épisodique, contrôle cognitif, référence à soi, et construction de scène) en jeu lors de la récupération de la mémoire. Nous soulignons le rôle spécifique du cortex préfrontal médian et du precuneus dans les phénomènes de référence à soi lors de la récupération de la mémoire autobiographique. Dans l'ensemble, ces données appellent d'autres études chez les patients psychiatriques pour rechercher les bases neuronales de la mémoire autobiographique et de l'auto-représentation dans les troubles mentaux. 	physiology
d9380b23e74d33ca4a3f3d3ba679016f60125457610a3edc89434d570a19d858	 Les isoformes de PML et la réponse au TGF-β. PML (promyelocytic leukemia) est la protéine organisatrice des corps nucléaires, une structure multiprotéique associée à la matrice nucléaire, impliquée dans différents processus cellulaires. Sept isoformes principales de PML, dont six nucléaires (PMLI à VI) et une cytoplasmique (PMLVII), sont générées par épissage alternatif d’un gène unique. D’une part, PML dans le cytoplasme régule positivement le signal de transduction donné par le TGF-β, en augmentant la phosphorylation des facteurs de transcription SMAD2/3 et, d’autre part, PML augmente dans le noyau l’activation de la caspase 8 et l’apoptose en réponse au TGF-β. L’absence de PML rend les cellules résistantes à l’apoptose induite par le TGF-β. Dans le noyau, PML est localisée majoritairement dans le nucléoplasme, une petite fraction étant cependant retrouvée dans la matrice nucléaire. Le TGF-β cible PML dans le noyau en induisant sa conjugaison à SUMO (small ubiquitin modifier), son transfert et celui de la caspase 8 vers la matrice nucléaire où les deux protéines se localisent au sein des corps nucléaires PML. Cette revue rend compte des implications de PML dans le cytoplasme et le noyau dans la réponse au TGF-β. 	pharmacology|genetics|physiology
e5575519ef5999f1348f05b0a7ee63d4ec7c56a6973e8e6e7939ab59e031108a	 Il arrive que la dislocation vienne compliquer la révision des prothèses totales de la hanche (PTH). Nous avons analysé la corrélation entre les éléments révisés durant une arthroplastie de la hanche (fémur seulement, acétabulum seulement ou les 2 éléments) et le taux de dislocation qui accompagne une première ou de multiples révisions de PTH. Nous avons obtenu les données sur les révisions de PTH consécutives effectuées entre janvier 1982 et décembre 2005. Les patients ont été regroupés selon que la révision de leur PTH concernait le fémur seulement, l’acétabulum seulement ou les 2 éléments. En tout, 749 révisions de PTH effectuées au cours de la période de l’étude répondaient à nos critères d'inclusion : 369 premières révisions et 380 révisions additionnelles. Les taux de dislocation ont été significativement moins élevés chez les patients soumis à une première révision (5,69 %) que chez les patients qui n’en étaient pas à leur première révision (10,47 %; p = 0,022). Dans le groupe soumis à une première révision, les taux de dislocation consécutive à une révision concernant uniquement l’acétabulum (10,28 %) ont été significativement plus élevés que dans les groupes qui ont subi des reconstructions des 2 éléments (4,61 %) ou du fémur seulement (0 %, p = 0,025). Même si les patients soumis à une première révision ont présenté des taux moindres de dislocation que ceux qui n’en étaient pas à leur première révision, les premières révisions d’arthroplastie impliquant une reconstruction de l’acétabulum seulement ont comporté un risque plus grand d’instabilité. 	etiology|surgery
14496b2c396c3d8c574d132ac8ffcc406149c32ba4df491171ae5feb37ea5501	 Pour la prise en charge des fractures du radius distal, la prise de décisions chirurgicales dépend de la mesure de plusieurs indicateurs sur les images radiographiques : l’inclinaison radiale (IR), la variance ulnaire (VU) et l’inclinaison sagittale du radius (ISR). La fiabilité interévaluateurs et intra-évaluateur des mesures de ces critères par les chirurgiens a été peu étudiée. Nous avons invité 12 médecins à participer à l’étude. En tout anonymat, ils ont déterminé l’IR, la VU et l’ISR au moyen d’outils de mesure en ligne sur 30 radiographies numérisées de fractures du radius distal. Ils ont répété l’exercice à 3 reprises, à au moins 1 semaine d’intervalle. Après la troisième série, les participants ont suivi un tutoriel de l’auteur principal (G. J.) sur une technique qui peut à elle seule mesurer les 3 indicateurs. Les participants ont ensuite fait 3 autres séries de mesures en utilisant seulement cette technique. Nous avons évalué la fiabilité interévaluateurs pour chaque semaine à partir des coefficients de corrélation intraclasse (CCI). De plus, nous avons calculé l’effet du tutoriel par régression logistique multiple, en tenant compte de la semaine de l’étude et de la variation selon les lecteurs (participants) et les patients. Les CCI indiquent que la précision des mesures s’est améliorée rapidement après le tutoriel; cette amélioration a d’ailleurs persisté tout au long des séries subséquentes. La probabilité d’une mesure « exacte » (dont l’écart par rapport aux mesures de l’auteur principal est inférieur à 2° pour l’IR, à 1 mm pour la VU et à 4° pour l’ISR) était 1,7 fois plus grande pour l’IR, 2,7 fois plus grande pour la VU et 2,3 fois plus grande pour l’ISR après le tutoriel. Tous ces résultats sont statistiquement significatifs. Les chirurgiens doivent connaître une méthode de mesure reproductible des indicateurs utilisés dans les directives cliniques publiées pour guider l’intervention chirurgicale. Le tutoriel sur la technique normalisée de mesure en ligne de l’IR, de la VU et de l’ISR dans les cas de fracture du radius distal a amélioré la précision des mesures. 	surgery
2219e31568ea71656c26613ac6bec09b325ea429784109991ff3895428ef4901	 Analyse protéomique comparative basée sur iTRAQ de différents stades de développement d’Echinococcus granulosus. L’échinococcose kystique, causée par une infection au stade larvaire du cestode Echinococcus granulosus, est une zoonose chronique. Le cycle de vie du parasite E. granulosus comprend trois étapes consécutives qui nécessitent une régulation génétique ou une expression de protéines spécifiques pour survivre aux changements environnementaux entre les hôtes définitifs et les hôtes intermédiaires. Le but de la présente étude est de cribler et d’analyser les antigènes différentiels de stade à considérer pour le développement de vaccins contre E. granulosus. En utilisant la méthode iTRAQ (étiquettes isobares pour la quantification relative et absolue), les protéines différentiellement exprimées ont été sélectionnées parmi les trois stades de développement consécutifs d’E. granulosus : l’oncosphère, les ténias adultes et le protoscolex. Grâce à une analyse bioinformatique comprenant les grappes de groupes orthologues (COG), l’ontologie des gènes (GO) et l’annotation des voies métaboliques, nous avons identifié certaines protéines d’intérêt à chaque étape. Les résultats ont montré qu’un grand nombre de protéines exprimées différentiellement (375 : oncosphère vs adulte, 346 : oncosphère vs protoscolex et 391 : adulte vs protoscolex) sont identifiées pour les trois étapes principales du cycle de vie. L’analyse des voies différentielles des protéines a montré que ces protéines différentielles sont principalement enrichies dans les voies métaboliques, la maladie de Huntington, la maladie d’Alzheimer et les voies métaboliques des ribosomes. Fait intéressant, parmi ces protéines différentielles, les niveaux d’expression des protéines paramyosine, HSP60, HSP70, HSP90, cathepsine L1, cathepsine D, caséine kinase et calmoduline étaient significativement plus élevés dans l’oncosphère que chez l’adulte ou le protoscolex (p < 0,05). Nous espérons que nos résultats pourront identifier des cibles potentielles pour un diagnostic ou une intervention thérapeutique ou prophylactique. 	parasitology|genetics
130525e8910a84509ce71d1cac2135da27c4e841bb150dce5ccb0863556fa162	 En raison de la forte incitation des consommateurs vers des produits cosmétiques plus naturels ou plus durables, la fibroïne de soie a été évaluée pour aider à développer une formulation avec des ingrédients naturels et efficaces pour les soins personnels. Afin d'exploiter les propriétés physiques de la fibroïne de soie, il a été évalué pour maximiser les propriétés tensioactives d'autres ingrédients commerciaux pour abaisser la tension superficielle et augmenter la viscosité. Un effet synergique a été observé entre la fibroïne de soie et le capryl glucoside, un tensioactif de sucre qui présentait un système de co-tensioactif naturel et efficace. Ce système a démontré de meilleures propriétés de tension superficielle que le laureth sulfate de sodium (SLES), la cocamidopropyl bétaïne (CAPB), les rhamnolipides et les sophorolipides, ce qui a conduit à une plus grande moussabilité et des propriétés de nettoyage. Ce système s'est avéré également compatible avec les modificateurs de viscosité polysaccharidiques pour améliorer la viscosité du système. La présente étude comprend une exploration systématique du développement de formulation naturelle de protéines de soie et d'autres ingrédients naturels, qui se traduisent par des performances élevées telles qu'une qualité de mousse améliorée, une stabilité de la mousse et une élimination améliorée du sébum. Toutes ces propriétés sont souhaitables et peuvent être utilisées lors de la formulation de nettoyants et de shampooings. MÉTHODES: Un tensiomètre de force, Attension Sigma 701, a été utilisé pour mesurer la tension superficielle de la protéine de soie et ses diverses combinaisons avec des biosurfactants et des biopolymères. Pour mesurer la rhéologie de masse, un rhéomètre mécanique traditionnel TA DHR-3 a été utilisé. Tests de moussage et dosages d'élimination du sébum ont également été réalisés pour évaluer les performances des échantillons. RÉSULTATS: La fibroïne de soie a été évaluée pour maximiser les propriétés tensioactives d'autres systèmes commerciaux afin de développer une formulation contenant des ingrédients naturels et efficaces pour les soins personnels. L'activité de surface des protéines de soie s'est avérée être renforcée de manière synergique en présence d'agents tensioactifs de sucre tels que le capryl glucoside, entraînant une tension de surface à l'interface air-eau qui est inférieure à celle de la fibroïne de soie pure ou du capryl glucoside pur. Cette valeur de tension superficielle est en outre inférieure à celle obtenue à partir d'agents tensioactifs synthétiques actuellement utilisés comme le laureth sulfate de sodium (SLES) et la cocamidopropyl bétaïne (CAPB). Cette réduction de la tension superficielle a démontré une moussabilité et des propriétés de nettoyage supérieures à celles des systèmes commerciaux. Les très faibles valeurs de tension superficielle obtenues grâce à des combinaisons de protéines de soie et de glucoside ont abouti à un système de co-tensioactif naturel et efficace en formant des mousses stables de haute qualité et en améliorant l'élimination du sébum. Les performances rhéologiques des protéines de soie ont été affectées par des modifications de microstructure à la suite d'interactions avec des biopolymères comme le carraghénane. Cela montre que ce système est compatible avec les modificateurs de viscosité polysaccharidiques. Il a été observé que la courbe d'écoulement et les valeurs de viscosité absolue étaient significativement affectées en présence de carraghénane, avec une génération de viscosité plus élevée et une évolution significative du comportement d'amincissement non newtonien / cisaillement. Ces résultats indiquent que la fibroïne de soie peut être utilisée pour construire un produit naturel haute performance et améliorer considérablement les performances d'autres formulations cosmétiques naturelles / durables en créant des interactions synergiques avec d'autres ingrédients naturels tels que les tensioactifs de sucre et les biopolymères. Ces propriétés présentées par ce système sont toutes souhaitables pour les nettoyants et les shampooings dans l'industrie cosmétique. La fibroïne de soie en combinaison avec le capryl glucoside surpasse les autres tensioactifs du commerce couramment utilisés dans l'industrie en raison de son comportement tensioactif et de sa synergie. Ce système est ensuite amélioré avec des modificateurs rhéologiques polysaccharidiques, de la carraghénine et de la gomme xanthane pour aider à augmenter la viscosité. Le mélange complexe de fibroïne de soie, de tensioactif de sucre et de biopolymère donne une formulation entièrement naturelle, tout en conservant des performances élevées en obtenant une grande capacité de moussage et une élimination améliorée du sébum. Le mélange peut en outre être utilisé pour formuler un produit entièrement naturel tel qu'un nettoyant ou un shampooing tout en ayant toujours la même efficacité ou une plus grande efficacité que les tensioactifs synthétiques et les ingrédients généralement utilisés dans les formulations cosmétiques. 	chemistry
d8228030e95df9a13333e8b263c612a8e5443c495802848bd5cff7c9ac35ff9c	 La peau est un écosystème complexe et dynamique, tandis que les cellules épithéliales, les cellules immunitaires et le microbiote cutané interagissent activement et maintiennent l’intégrité de la barrière et de l’immunité. Les microbes cutanés règlent activement les fonctions des cellules immunitaires résidentes. La dysbiose - altérations du microbiote résident - mène à la dérégulation de l’immunité de l’hôte. Les analyses du microbiome chez l’homme et le chien avec dermatite atopique (AD) ont montré les shifts de diversité microbienne, et en particulier, une augmentation de la proportion de staphylocoques. Les maladies monogéniques qui manifestent des symptômes AD-like fournissent des données sur la pathogénie de AD et des mécanismes de dysbiose, à la fois de perspectives épithéliales et immunologiques. Les relations symbiotiques entre l’hôte et le microbiote doit être maintenu constitutivement. Les mécanismes détaillés de comment l’immunité de l’hôte régule les bactéries commensales dans l’état ont été décrits. La peau possède différentes cellules immunitaires résidents comprenant à la fois des cellules des systèmes immunitaires inné et adaptatif. Des études récente ont montré le rôle fondamental des cellules lymphoïdes innées (ILCs) dans le maintien des fonctions barrières et homéostasie tissulaire. Les ILCs répondent directement aux signaux dérivés des tissus et sont instrumentaux dans l’immunité de barrière. Les cellules épithéliales produisent des alamines tels que TSLP (thymic stromal lymphopoietin) et interleukines (IL)-33 et IL-25, toutes activant les ILCs du groupe 2 (ILC2s), produisent des cytokines de type 2 telles que IL-5 et IL-13, boostant l’immunité de type 2. La dérégulation des résultats de epithelial-ILC résulte en une inflammation allergique. Cette revue insiste sur nos connaissances sur les interactions actives entre les cellules immunitaires et épithéliales de l’hôte et le microbiote, fournissant une base pour de nouvelles stratégies thérapeutiques pour les maladies cutanés inflammatoires. 	veterinary
6f97e54e3be7f55e71bb56e6eb7413e45a78590a53ac9c4701b675cb5afb25b4	 Les organoïdes pulmonaires. L’impact en santé publique des pathologies respiratoires chroniques ne cesse de croître. Dans ce contexte, il paraît indispensable d’améliorer les modèles d’études du poumon afin de reproduire au plus proche l’architecture pulmonaire complexe, garante des fonctions d’oxygénation et d’épuration du gaz carbonique. Les connaissances actuelles en physiopathologie respiratoire résultent en partie des études de modèles de reconstitution d’épithélium bronchique in vitro à partir de cellules primaires, en deux dimensions sur des inserts, ou en trois dimensions, en organoïdes mimant jusqu’à l’arborescence pulmonaire. Le développement de ces modèles in vitro a connu un nouvel essor grâce aux organoïdes pulmonaires issus de cellules souches pluripotentes et la démocratisation des outils d’édition du génome. Ces apports technologiques récents offrent de nouvelles perspectives en matière de thérapeutiques ou de compréhension physiopathologique et pourraient, dans le futur, ouvrir les portes de la médecine régénératrice pulmonaire. 	pharmacology|physiology|chemistry
ad776c865e6f168f81f6d0569ea47e2d65e4157c4f32bc45113a6f44df6e6e8c	 Les tumeurs cartilagineuses sont des pathologies rares, dont la découverte est souvent fortuite sur une imagerie réalisée pour une autre raison. Parfois symptomatiques (douleur, raideur articulaire, déformation, fracture), elles doivent motiver une exploration clinique, radiologique, et histopathologique. La prise en charge dépend des lésions identifiées et peut comporter un simple suivi clinique ou un geste chirurgical complexe, fruit d’une discussion menée par une équipe multidisciplinaire composée de radiologues, pathologues et chirurgiens. La découverte d’une lésion cartilagineuse induit souvent une dose d’inquiétude non négligeable chez les patients atteints. Leur connaissance, par le médecin traitant et le chirurgien orthopédiste, nous semble indispensable afin de proposer une prise en charge optimale qui devra se faire dans un centre spécialisé. 	surgery
a74d4ebcc92f9122d513224b9f2e3c4c2cf7fb1eb1fd172cab7c7457e666446f	 La mucoviscidose - Du gène à la thérapeutique. La mucoviscidose est, aujourd’hui, une maladie devenue chronique chez l’adulte. Les progrès dans la connaissance de la physiopathologie de cette maladie, de sa prise en charge, de l’organisation des soins, du diagnostic, et de la thérapeutie, sont à mettre au crédit de la découverte en 1989 du gène responsable de cette maladie, le gène CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator). Cette découverte a ouvert un champ, jusqu’alors inexploré, d’études du spectre des mutations de ce gène et de l’impact de ces dernières sur la fonction de la protéine, apportant un nouvel éclairage sur les relations entre génotype et phénotype. La découverte de molécules modulatrices agissant sur la protéine CFTR a enrichi considérablement notre arsenal thérapeutique. Elle illustre l’un des succès de la médecine dite de précision. 	genetics
90402152ac6f95436d31507be07a02794126f098c22027a40fc22d2f4f33092f	 RÉSUMÉ Contexte: En 2006, la Cour constitutionnelle de Colombie a rendu une décision décriminalisant l'avortement dans une large mesure. L'avortement clandestin persiste cependant. Il pourrait être utile, pour améliorer l'accès aux services légaux, de comprendre les obstacles qui poussent les femmes à recourir à l'avortement clandestin non médicalisé. Méthodes: En 2014, des entretiens en profondeur ont été menés avec 17 femmes âgées de 18 ans ou plus ayant obtenu un avortement légal au cours des 12 derniers mois à Bogota (Colombie), dans le but d'identifier les obstacles à l'accès à l'avortement et d'en élucider les effets sur la décision des femmes concernant l'avortement. Les transcriptions de ces entretiens ont été codées et analysées selon les techniques standard d’établissement des tendances, parallèles et différences. Une approche phénoménologique a guidé l'analyse thématique. Résultats: Les obstacles ayant trait à la connaissance et à l'information, de même que ceux de nature logistique, affective, financière, culturelle et religieuse, aboutissent à des retards d'obtention de services d'avortement complets. La religion influence la stigmatisation sociale, manifestée le plus intensément dans le comportement obstructif des prestataires de soins de santé et des compagnies d'assurance-maladie. Le manque de compréhension des lois actuelles sur l'avortement et l'objection de conscience est évident chez les patientes, les prestataires de santé et les assureurs. La diffusion d'une information exacte concernant la disponibilité de l'avortement clinique légal est nécessaire. Une meilleure formation peut aider les médecins, le personnel infirmier et les compagnies d'assurance à comprendre leurs rôles et responsabilités légales dans les soins d'avortement et réduire les retards d'accès des femmes aux services. 	psychology
79a6b99cc53d4760773b26d545d0a70945de22f964025a51f97c295f39aba0ba	 La toxocarose est une zoonose liée à l’infection de l’homme par Toxocara canis et Toxocara cati . Sa prévalence est élevée dans les zones tropicales, mais également dans les pays industrialisés, notamment dans les zones rurales. La plupart des formes sont asymptomatiques, se révélant par la présence d’une éosinophilie. Une dissémination, syndrome de larva migrans viscérale, et une atteinte oculaire, syndrome de larva migrans oculaire, sont les deux principaux syndromes. Le diagnostic de la toxocarose repose sur la présence d’une symptomatologie compatible, d’une éosinophilie et d’une sérologie positive. Le traitement de choix est l’albendazole, associé aux corticostéroïdes en cas d’atteinte sévère. Nous présentons trois cas de toxocarose, afin d’illustrer la présentation, le diagnostic et la prise en charge de cette infection méconnue. 	parasitology
3686cf81ff078a72cc2e0615238529f4dd4ed9b0e1867b7bb657f73162665f6d	 Pour les patients souffrant d’épilepsie, la survenue d’un accident de la circulation à cause d’une crise d’épilepsie est une problématique majeure. Afin de réduire le risque d’accident, la Commission de la circulation routière de la Ligue suisse contre l’épilepsie a publié des directives concernant la capacité de conduite d’un véhicule en cas d’épilepsie. Ces directives ont été modifiées, la dernière fois, en 2015. Selon elles, la durée de carence est différente selon la catégorie du véhicule concernée et l’origine de l’événement comitial (première crise provoquée ou non provoquée). Une évaluation approfondie après la survenue du premier épisode est obligatoire afin d‘éviter des restrictions inutilement prolongées. Les directives dont disponibles sur : www.epi.ch/wp-content/uploads/flyer-Epilepsie_fuehrerschein-licence-conduire-2016.pdf. 	etiology
6bc23d9d571d92dcb178f09cb8c2401a04b0062106b1ba74b87a8529f2ba2251	 Les partenaires internationaux agissent de concert afin d’atteindre l’objectif de réduire à zéro le nombre de décès dus à la rage humaine transmise par les chiens dans le monde d’ici 2030. Dans le cadre de leur collaboration tripartite, l’Organisation mondiale de la santé, l’Organisation mondiale de la santé animale et l’Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture ont fait de la rage la maladie phare de leur action gouvernée par le principe « Une seule santé ». En 2015, la Conférence mondiale sur la rage a abouti à la création du Cadre stratégique mondial d’élimination de la rage humaine transmise par les chiens. Cette stratégie à long terme repose sur cinq piliers visant l’élimination de la rage (STOP-R) : i) aspects socioculturels ; ii) aspects techniques ; iii) aspects organisationnels ; iv) aspects politiques ; v) ressources. Avec ses partenaires, la Tripartite met tout en oeuvre pour rendre ce cadre opérationnel, notamment à travers i) la participation des communautés à des activités de sensibilisation sur la rage ; ii) le renforcement des systèmes de santé humaine et animale, l’application de la surveillance et la démonstration de la faisabilité de l’élimination de la rage ; iii) la promotion de la collaboration intersectorielle et régionale ; iv) l’appel actif en faveur d’un engagement et d’un soutien politiques ; v) la justification de la rentabilité des investissements à travers des partenariats public-privé et un plan d’activités pour l’élimination mondiale de la rage. En créant un environnement propice permettant aux pays de prioriser la rage et de mettre en application les instruments existants, la Tripartite s’est engagée à dynamiser le changement, à donner aux pays les capacités d’agir et à fournir le soutien nécessaire pour que le rage soit un jour reléguée dans les livres d’histoire. 	veterinary
896a8386fafc49b4147051a57768ff1ff363e9a4b3d9ae24fd03cca138bf410b	 Connaissances, attitudes et pratiques vis-à-vis des précautions standard chez les soignants du Centre hospitalier universitaire Hassan II de Fès (Maroc). La présente enquête avait pour objectif d’évaluer le niveau de connaissances, les attitudes et pratiques vis-à-vis des précautions standard (PS) parmi le personnel soignant du Centre hospitalier universitaire Hassan II de Fès. Il s’agit d’une étude d’évaluation, transversale et prospective, sur une période de deux mois. Les données ont été recueillies au moyen d’un questionnaire auto-administré. La population étudiée était répartie en 307 infirmiers (53,8 %), 210 médecins (36,77 %) et 57 personnels d’appui (9,45 %) appartenant aux autres catégories travaillant dans différents services. Cette population est très jeune puisque 79,7 % ont moins de 30 ans. Les résultats ont montré que seulement 28,72 % du personnel soignant avait reçu une formation aux PS. D’autre part, 87,7 % déclarent pratiquer le lavage des mains entre deux patients et 75,7 % reconnaissent la nécessité de changer de gants entre deux patients. Par contre, les mesures de protection individuelle ont été faiblement citées dans plusieurs situations à risque. 	psychology
86a1514acb936f202d810d7b276f5c7c5805c45f4f7683c23b2b3609d5d13194	 LL’évolution naturelle d’un service de chirurgie d’urgence (SCU) consiste à mettre au point des plans d’intervention spécifiques aux maladies dans le but d’améliorer la qualité des soins. Notre objectif principal était d’évaluer l’impact de l’instauration au SCU d’un plan d’intervention spécifique à l’appendicite présumée sur le roulement des patients et sur l’utilisation de la tomodensitométrie (TDM) à l’urgence. Les dossiers de tous les patients adultes d’un important réseau de santé (3 hôpitaux) s’étant présentés pour une appendicite présumée ont été analysés durant la période de notre étude qui incluait 3 étapes : avant et après la mise en oeuvre du plan d’intervention spécifique, puis suivi à 12 mois. Sur les 1168 consultations pour appendicite qui ont eu lieu durant notre étude, 349 se sont déroulées avant la mise en oeuvre du service, 392, après sa mise en oeuvre, et 427 étaient des visites de suivi. En tout, 877 patients (75 %) ont été admis au SCU. Globalement, 83 % des patients ont subi une chirurgie dans les 6 heures. Le temps d’attente moyen entre la demande de TDM et sa réalisation a diminué après l’application du plan d’intervention pour tous les sites (197 c. 143 min, p < 0,001). Cette amélioration se maintenait toujours au suivi de 12 mois (131 min, p < 0,001). Le plan d’intervention a permis de faire passer le nombre de TDM réalisées en moins de 2 heures de 3 % à 42 % ( p < 0,001). On n’a noté aucune diminution du nombre total de TDM ou des tendances de l’échographie ( p = 0,42). Les temps d’attente entre le triage et l’appendicectomie ont diminué (665 min avant et 633 min après l’application du plan d’intervention, 631 min au suivi de 12 mois, p = 0.040). Un plan d’intervention spécifique à l’appendicite peut réduire les temps d’attente pour la TDM et l’intervention chirurgicale. 	surgery
5cdc0eec3ac4d69ba1a7095149a8c666c35ef34764b0a859b1d50c9f69a4ddc2	 Evaluer l'impact des soins de santé mentale intégrés sur l'insécurité alimentaire (IA) dans les ménages de personnes souffrant de maladie mentale sévère (MMS) dans un district rural éthiopien, et investiguer sur la médiation en améliorant les perturbations au travail et la discrimination. MÉTHODES: Une étude communautaire contrôlée avant et après a été menée. Des personnes avec une MMS probable ont été identifiées dans la communauté, diagnostiquées par des agents de santé primaires, avec confirmation diagnostique d'une infirmière psychiatrique. Les ménages de personnes atteintes de MMS ont été appariés pour effectuer des ajustements sur les ménages. Une intégration des soins de santé mentale à l'échelle du district a été mise en œuvre. Le changement de statut de l’IA au cours un suivi de 12 mois a été mesuré à l'aide de l'Echelle d'Accès à l'Insécurité Alimentaire des ménages. Des modèles multivariés ont été utilisés pour évaluer l'amélioration de l'IA. Les médiateurs directs et indirects du changement de statut de l’IA ont été modélisés à l'aide d'une analyse de chemin. RÉSULTATS: Un total de 239 (81,8%) ménages de personnes avec une MMS et 273 (96,5%) ménages témoins ont été évaluées après 12 mois. Le maintien de la sécurité alimentaire ou l'amélioration de l'état d'insécurité alimentaire a été observé dans 51,5% des ménages d'une personne avec une MMS vs 39,7% des ménages témoins (rapport de risque ajusté: 1,41 ; IC95%: 1,11 à 1,80). La réduction de la sévérité des symptômes était indirectement associée à une amélioration du statut de l'IA via un impact sur la réduction des perturbations au travail et de la discrimination (p <0,001). L'amélioration de l'accès aux soins de santé mentale peut réduire l'IA dans les ménages de personnes atteintes de MMS. L'optimisation de l'engagement dans les soins et l'ajout d'interventions pour améliorer le fonctionnement au travail et lutter contre la discrimination peuvent encore réduire l'IA. 	psychology
a8473f02ba05d5ab2c6777740f018a9e2e49acf5311fbe0856133331aa52c601	 La pollution est responsable de nombreux problèmes de santé publique de grande importance, dont la survenue d’événements cardiovasculaires. Différentes sources de pollution existent ; le bruit, les changements de température, la pollution de l’air sont les plus connus. Dans cet article, nous essayons de souligner l’effet de ces différents polluants sur la pression artérielle comme l’un des mécanismes potentiels pouvant expliquer l’augmentation de la morbi/mortalité cardiovasculaire associée à la pollution. 	etiology
d3ffcbabaecfd0427aaf2af916daa106a592dd7ab600b27788f21ac38125d868	 Les tendances écologiques et durables sont en hausse, ainsi que la demande en ingrédients d’origine naturelle. Les agents de dispersion sont des composants essentiels des rouges à lèvres en raison de leur capacité à mouiller les particules pigmentaires, à réduire les agglomérats et à prévenir la réagglomération en stabilisant les particules pigmentaires. Dans cette étude, l’huile de graines de limnanthe a été évaluée en tant qu’agent de dispersion pigmentaire pour les rouges à lèvres et comparée à l’huile de ricin et à l’octyldodécanol. MÉTHODES: Les dispersions de Red 7 Lake ont été formulées avec une teneur solide de 20, 30 et 40 % à l’aide d’huile de ricin, d’octyldodécanol ou d’huile de graines de limnanthe. La taille des particules, la viscosité, la facilité d’étalement, le mouillage, l’absorption de l’huile et la couleur ont été mesurés. Quatre des neuf dispersions ont ensuite été formulées dans des rouges à lèvres, y compris toutes les dispersions pigmentaires à 30 % et la dispersion à 40 % avec l’huile de graines de limnanthe. Les rouges à lèvres ont été testés pour la dureté, le résultat, la friction, la rhéologie, la couleur et la stabilité pendant 4 semaines. RÉSULTATS: La taille moyenne des particules était comprise entre 6 et 9 µm dans les dispersions. Les dispersions d’huile de ricin étaient plus visqueuses, plus collantes et plus difficiles à étaler que les autres dispersions. L’angle de contact de mouillage était très faible pour les trois agents de dispersion, indiquant que toutes les huiles humidifient bien le pigment. La dureté des rouges à lèvres variait, comme attendu, en fonction des différences de viscosité des agents dispersants et de l’absorption de l’huile de la poudre. Red 7 Lake absorbe la plus grande quantité d’huile de ricin, ce qui contribue à une dureté du bâton plus élevée. Le rouge à lèvres à base d’huile de ricin et le rouge à lèvres à base d’huile de graines de limnanthe contenant 40 % de pigment étaient les plus durs et les plus élastiques. Le rouge à lèvres à base d’octyldodécanol était le plus mou. La friction était la plus basse pour le rouge à lèvres à base d’huile de graines de limnanthe contenant 40 % de pigment, tandis que le résultat était le plus élevé pour le rouge à lèvres à base d’octyldodécanol. La couleur des rouges à lèvres en bâton et après avoir été étalés sur du papier était très similaire. Alors que la composition chimique et les propriétés physicochimiques des agents de dispersion étaient différentes, les trois agents de dispersion étudiés ont tous formé des dispersions et des rouges à lèvres ayant des caractéristiques appropriées. Les performances de l’huile de graines de limnanthe étaient qualitativement et quantitativement similaires à celles de l’huile de ricin et de l’octyldodécanol. En modifiant la quantité de pigment et d’agent dispersant utilisée, des rouges à lèvres ayant des caractéristiques similaires aux produits commerciaux peuvent être formulés. 	chemistry
ac3d38407d861a7739db6234f06daa9e7a5cb8d96dff3fea122fd87e7e02503f	 La découverte d’auto-anticorps ciblant l’aquaporine-4 (AQP4) des astrocytes a permis d’avancer dans la compréhension et la prise en charge du spectre des maladies de la neuromyélite optique (NMO-SD), antérieurement considérée comme une variante proche de la sclérose en plaques. Plus tard, la mise en évidence des anticorps MOG IgG1, dirigés contre une protéine de la myéline oligodendrocytaire, a permis de distinguer des pathologies avec des particularités cliniques et pronostiques différentes, pouvant aider le clinicien dans sa démarche diagnostique et thérapeutique. Ce cas clinique permet de détailler les différences cliniques et pronostiques ainsi que les solutions thérapeutiques de ces pathologies. 	immunology
b46cbc8a772c826eaee0f982d20b956df41e4cacd1881a783d596a8e60583c75	 Nous avons émis l'hypothèse que l'immunité contre le virus Zika (ZIKV) pourrait protéger contre l'infection par le virus de la dengue (DENV), la sévérité de la maladie ou l'amplification humaine, sur la base de l'analyse des données épidémiologiques de notre étude de surveillance à long terme (2009-2016) dans la ville de Salvador, au Brésil, qui a indiqué une réduction substantielle de la fréquence des cas de dengue confirmés en laboratoire à la suite de l'épidémie de Zika. MÉTHODES: Pour évaluer si des tendances similaires ont été observées dans les Amériques, nous avons mené une enquête exploratoire plus large sur des séries historiques (2004 à 2019) de cas suspects de dengue, couvrant 20 pays d'Amérique du Sud et d'Amérique centrale endémiques pour DENV. Nous avons utilisé des régressions linéaires segmentées de l'analyse des séries chronologiques interrompues pour un seul groupe pour évaluer si l'épidémie de Zika avait un effet statistique sur les tendances de l'incidence annuelle de la dengue. RÉSULTATS: Nous avons observé dans notre série historique de 16 ans que dans tous les pays, l'incidence de la dengue présentait des oscillations périodiques au fil du temps, avec une tendance générale à une augmentation statistiquement significative pendant la période pré-Zika en général et pour 11 des 20 pays. Après le pic de la première exposition de la population au ZIKV dans les Amériques en 2016, le taux global des cas de dengue rapportés en 2017 et 2018 dans les pays étudiés a fortement diminué (p <0,05) et était le plus bas depuis 2005. Individuellement dans chaque pays, une réduction statistiquement significative de l'incidence annuelle de la dengue à partir de 2016 ou en 2017-2018 s'est produite dans 13 des 20 pays étudiés. Cependant, en 2019, les reports de cas suspects de dengue ont augmenté dans les Amériques. Dans des pays comme le Brésil, la République Dominicaine, le Guatemala et le Honduras, l'incidence de la dengue était >5 fois plus élevée en 2019 qu'en 2017 et 2018, et, en 2019, l'incidence de la dengue était plus élevée qu’au cours de toutes les années précédentes de la série historique. Le déclin généralisé des cas suspects de dengue enregistrés en 2017 et 2018 vient étayer notre hypothèse épidémiologique précédente de l'immunité inter-espèces induite par le ZIKV contre le DENV. Cependant, la protection croisée semble être transitoire (environ 2 ans). Des suivis prospectifs à long terme des reports sur la dengue sont nécessaires pour confirmer (ou réfuter) ces résultats, qui pourraient avoir des implications importantes pour la santé publique, en particulier en ce qui concerne le développement et l'application d’un vaccin DENV. 	etiology|immunology
3f10d0e8d92d7ba96ec3acbb8c17eb434681b3af893fe6ac1c3e46b8059ea00e	 Le cancer colorectal est l’un des cancers les plus répandus; il arrive au troisième rang des décès attribuables au cancer chez les hommes et les femmes. La maladie progresse en plusieurs étapes et est associée à des anomalies génétiques. L’une des principales caractéristiques du cancer est l’activation de la télomérase. Nous avons voulu évaluer les différences d’activité de la télomérase entre les tissus touchés par le cancer du côlon et les tissus adjacents normaux afin d’établir une corrélation entre les différences d’activité de la télomérase selon la localisation d’une part et les facteurs clinicopathologiques et la survie d’autre part. Lors de colectomies, nous avons recueilli des échantillons tissulaires jumelés de tumeur du côlon et de muqueuse adjacente normale à 10 cm du foyer tumoral. Nous avons mesuré l’activité de la télomérase à l’aide de la réaction en chaîne de la polymérase en temps réel. Plusieurs caractéristiques pathologiques des tumeurs ont aussi été analysées, y compris l’expression des gènes p53, Ki-67, p21, bcl2 et MLH1. Nous avons recueilli des échantillons auprès de 49 patients. Nous avons noté une activité nettement plus intense de la télomérase dans les tissus touchés par le cancer du côlon que dans les tissus normaux. Les adénocarcinomes du côlon ascendant expriment une activité de la télomérase significativement plus intense que les cancers du côlon descendant. Les cancers du côlon et les tissus adjacents normaux présentaient une activité significativement plus intense de la télomérase et étaient plus souvent positifs à l’égard du MLH1 comparativement aux cancers rectaux. L’expression du p53 a été en corrélation négative avec l’activité de la télomérase et a été associée à une meilleure survie chez les patients. Les cancers du côlon et du rectum semblent avoir des profils différents au plan de la télomérase et du gène MLH1. Ce facteur pourrait entre autre expliquer leur comportement et leur progression biologiques et cliniques distincts. Ces résultats appuient l’hypothèse selon laquelle le côlon ne peut être considéré comme un organe uniforme, du moins en ce qui concerne la biologie du cancer. 	genetics
d498e9d27cc0dcc67a382123022b7f3e53660a0e9dd6990082bc00b7bcabf467	 La capacité restreinte de mesure de la charge virale (CV) constitue un obstacle majeur pour les programmes de traitement antirétroviral (ART) dans les régions à prévalence élevée. Des algorithmes pour des tests ciblés de la CV pourraient aider à allouer les ressources de laboratoire de manière rationnelle. Nous avons validé la performance des critères de mesure de la charge virale (VLTC), un algorithme dont la performance de dérivation est satisfaisante (sensibilité de 91%, spécificité de 43%). MÉTHODES: Des adultes VIH positifs qui recevaient un ART de première ligne depuis au moins 12 mois dans trois cliniques ART publiques éthiopiennes ont été inclus. Les prestataires de soins de santé ont collecté des données sur les variables des VLTC: nombre actuel de CD4, périmètre brachial et interruption de traitement auto-déclarée. La mesure de la CV a été réalisée en parallèle. La performance de l'algorithme pour l'identification des patients avec une CV≥1000 copies/mL a été évaluée. RÉSULTATS: Sur 562 patients (femmes 62%, durée médiane de l’ART 92 mois), 33 (6%) avaient une CV ≥1000 copies/mL. La sensibilité des VLTC était de 85% (IC95%: 68-95), sa spécificité de 60% (IC95%: 55-64), sa valeur prédictive positive de 12% (IC95%: 10-14) et sa valeur prédictive négative de 98% (IC95%: 97-99). L'utilisation de l'algorithme réduirait le nombre de tests de CV requis de 57%. Une mauvaise classification est survenue chez 5/33 (15%) des sujets avec CV ≥1000 copies/ml. En validation, les VLTC ont obtenu une performance aussi bonne comme dérivation. L'utilisation des VLTC peut être envisagée pour des mesures ciblées de la CV dans le suivi des ART dans les régions à forte charge de morbidité. 	virology
6309e195682ccf564defa10efaa169e6a367352eeab563268f7fc85c7283bb45	 La technique des tiges croisées pour le traitement des fractures de la physe fémorale distale (en particulier, les fractures de Salter-Harris de type I) a été étudiée à l’aide de fémurs prélevés sur des cadavres de beagle. La tige a été insérée à partir de la surface médiale du fémur à une inclinaison d’environ 30 à 45° par rapport au grand axe du fémur dans la direction antéropostérieure; la sortie de la tige était localisée en amont de l’origine du tendon extenseur digital long. Des images numériques et radiographiques du fémur dans les directions antéropostérieure et latérale ont été obtenues. Dans les deux types d’images, l’angle d’insertion de la tige par rapport au grand axe a été mesuré. Les résultats suggèrent que lors de l’insertion d’une tige proximale au trait de fracture, la position idéale peut être obtenue en inclinant la tige d’environ 20° crânialement par rapport au grand axe de la direction latérale du fémur, en plus des critères décrits précédemment.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|surgery
c1e797a6a258a3d9540dbce40d158801393e26ba48024633bc424fed2c369129	 Connaissance du diabète parmi les patients aux Émirats arabes unis depuis 2001 : étude menée à l’aide du test d'évaluation des connaissances sur le diabète du Michigan. La connaissance du diabète parmi les patients atteints de la maladie aux Émirats arabes unis est essentielle pour une auto-prise en charge efficace. Nous avons évalué le niveau de connaissance sur le diabète parmi les patients et l’avons comparé avec celui trouvé dans les études précédentes menées dans la même ville. Une étude transversale, reposant sur un questionnaire administré par un enquêteur, a été conduite dans deux cliniques à Al Ain, aux Émirats arabes unis. Le test d'évaluation des connaissances sur le diabète du Michigan, traduit en arabe, a été utilisé pour évaluer la connaissance du diabète. Sur 165 participants diabétiques, 130 (78,8 %) étaient des femmes. Le score de connaissance moyen était bas (55 %, soit 6,6 sur un score maximum possible de 12, avec un écart-type de 1,8). Ceci est comparable aux taux trouvés dans les études précédentes : 55,5 % en 2001, et 68,2 % en 2006. Des idées reçues sur le régime alimentaire pour diabétiques et les analyses de sang étaient courantes. Le niveau de connaissance sur le diabète reste bas depuis 2001. Ces résultats sont préoccupants compte tenu de l’investissement non négligeable réalisé dans le domaine des soins apportés aux patients diabétiques et de l’éducation sur le diabète dans la région. 	psychology
b9762a54c133b5f71b934d75c0a1d9ca5ad9f130f722290b674106e1c21fc148	 Le syndrome de renutrition inappropriée (SRI) est une complication de la renutrition suite à un jeûne prolongé ou une période de sous-alimentation, avec le métabolisme changeant d’un état catabolique à un état anabolique. Le SRI chez les patients polymorbides peut se présenter de façon aspécifique (œdèmes, tachycardie) dans les premières 72 heures suivant la reprise de l’alimentation. Chez les patients à risque, il est essentiel d’initier une réalimentation progressive, avec un suivi biologique et une substitution électrolytique appropriés. Les critères de NICE (Institut national pour la santé et l’excellence clinique), utilisés internationalement pour estimer le risque du SRI, se basent essentiellement sur l’IMC, la perte de poids, la durée du jeûne et les valeurs électrolytiques avec de récentes études appuyant sur le rôle pronostique de l’hypophosphatémie. 	etiology
4f9c06eae2ad3d371f6bf6d4df0b49ba2594e29156d56248058af5918fc5dfe1	 La dilatation de l'anus au cours de l'excision d'une tumeur par microchirurgie endoscopique transanale (MET) soulève des préoccupations quant à la fonction anale postopératoire. Nous avons cherché à déterminer si la MET a un effet sur la fonction anorectale et la qualité de vie. Nous avons envisagé d'inclure tous les patients ayant subi une MET entre mars 2007 et décembre 2008. Nous avons exclu les patients qui ont été traités par résection radicale subséquente, qui n'étaient pas disponibles pour une entrevue ou qui étaient décédés. Nous avons interviewé les patients par téléphone pour mesurer la fonction préopératoire et postopératoire au moyen du Questionnaire sur la qualité de vie — Base 30 de l'Organisation européenne de recherche sur le traitement du cancer (EORTC QLQC30) et Base 38 (CR38), l'Indice de sévérité de l'incontinence fécale (ISIF) et la qualité de vie liée à l'incontinence fécale (QVIF). L'analyse statistique a comporté le test de Wilcoxon pour observations appariées et le coefficient de corrélation de rang de Spearman. Sur les 40 patients qui ont subi une MET, 30 répondaient à tous les critères d'inclusion et ont consenti à participer. L'âge médian était de 70 (42–93) ans et le temps médian du suivi qui s'est écoulé entre l'entrevue et l'opération s'est établi à 365 (55–712) jours. Les tumeurs excisées comportaient 19 adénomes, 8 carcinomes et 3 tu meurs carcinoïdes. La distance moyenne entre la tumeur et la marge de l'anus était de 6,5 (2–13) cm. La durée médiane du séjour était de 1 (0–12) jour. Pour la plupart des aspects de la qualité de vie, il n'y avait pas de différence détectable après l'intervention chirurgicale. Le questionnaire EORTC QLQ-C30 a révélé une amélioration importante au niveau de la diarrhée (27,8 c. 10, p = 0,002). Les scores ISIF se sont améliorés après l'intervention chirurgicale (3,59 c. 3,85, p = 0,020). Il n'y avait pas de différence au niveau des scores ISIF préopératoires et postopératoires (6,7 c. 6,3, p = 0,93). En dépit de la grosseur du rectoscope utilisé pendant l'intervention, la MET améliore la qualité de vie liée à l'incontinence fécale et n'a pas d'effet négatif sur la continence fécale. 	psychology|surgery
ceaf5422917079c98c90ad4e43d60128df428b66c65a362fe9d2e04dd183e914	 Évaluer, dans deux provinces canadiennes, l’appui du grand public et d’influenceurs en matière de politiques vis-à-vis de politiques de lutte contre le tabagisme à l’échelle de la population. En 2016, nous avons mis en oeuvre le sondage Prévention des maladies chroniques auprès d’un échantillon d’influenceurs (n = 302) et d’un échantillon aléatoire de la population (n = 2400) en Alberta et au Québec (Canada). Les participants ont exprimé leur degré d’appui vis-à-vis de diverses politiques de lutte contre le tabagisme, au moyen d’une échelle de type Likert dont les réponses ont été regroupées sous forme de pourcentages favorables nets. Le degré de soutien a ensuite été analysé à l’aide du codage de chaque politique au moyen de l’échelle d’intervention du Nuffield Council on Bioethics, afin de mieux définir le degré d’intrusion qu’elle représente par rapport aux libertés individuelles. Si les influenceurs comme le grand public ont évalué comme « extrêmement » ou « très » positives une grande majorité des politiques de lutte contre le tabagisme, l’avis des influenceurs en Alberta et au Québéc a divergé sur plus de la moitié des politiques, l’appui ayant été plus marqué au Québec. Les influenceurs comme le grand public ont exprimé un soutien solide à plusieurs politiques de lutte contre le tabagisme très intrusives (c.-à-d. les politiques ciblant les enfants et les jeunes et les nouveaux produits associés au tabagisme comme les cigarettes électroniques), malgré des effets escomptés sur les libertés individuelles. Ils ont fait preuve d’un soutien moins important aux politiques fiscales de lutte contre le tabagisme (c.-à-d. la taxation), malgré l’efficacité prouvée de telles politiques. Dans l’ensemble, les influenceurs et le grand public se sont montrés très favorables à des politiques plus restrictives de lutte contre le tabagisme. Cette étude révèle quelles politiques reçoivent un appui unanime dans les deux groupes de population (de potentielles « victoires rapides » pour les défenseurs de la santé). Elle indique aussi pour quels sujets des efforts supplémentaires de sensibilisation sont nécessaires afin de mieux faire comprendre les avantages des politiques antitabac pour la santé des populations. 	psychology
f30a4e7a4aa1b4f495ebc78133ee2d4619c83c9e166bb0db411d198e2a3c69ff	 La prévalence des infections à nocardia est en augmentation depuis plusieurs années en raison, d’une part, de l’amélioration des techniques de détection de ces germes en laboratoire et, d’autre part, d’un nombre accru de patients immunodéprimés. Nous rapportons ici l’histoire d’un patient porteur d’une infection multifocale à Nocardia Farcinica associant des abcès cérébraux, une infection pulmonaire, une endocardite et une atteinte ophtalmique. Ce cas permet de discuter les principales caractéristiques de ces infections, ainsi que les recommandations thérapeutiques actuelles. 	microbiology
8bc344525281059e38342515d3ac2595602651fa035f98567e2f972ea17ee1c4	 L’anémie reste une des préoccupations majeures du quotidien de l’Interniste, puisque classée troisième parmi les pathologies prises en charge dans les services de Médecine Interne. Objectif : Il a semblé? opportun au Groupe SiFMI (Situations Fréquentes en Médecine Interne de la Société Nationale Française de Médecine Interne - SNFMI) de s’attacher à l’étude des anémies au travers de l’apport au diagnostic de la sémiologie «classique» du syndrome anémique. Méthode : Etude prospective, non interventionnelle, multicentrique, menée de septembre 2015 à septembre 2017, dans des services de Médecine Interne et de Gériatrie. Des données cliniques et biologiques ont été recueillies. Résultats : 204 patients ont été inclus par 10 services de Médecine Interne et de Gériatrie de septembre 2015 à septembre 2017. Ils ont été répartis en deux groupes, avec et sans anémie. Dans ce travail, il apparaît que les différents paramètres suivants : asthénie, dyspnée de stades III et IV de la NYHA, palpitations, douleur thoracique, tachycardie, hypotension, mais également confusion, chute, dépression et MMSE, sont sans différence notable sur le plan statistique entre les deux groupes, à l’exception de la pâleur cutanéomuqueuse, des œdèmes des membres inférieurs, du taux d’albuminémie et de l’ECG. Le diagnostic clinique de l’anémie au sein d’une population de sujets âgés s’avère être un vrai défi. Il reste difficile d’établir une démarche diagnostique standardisée au sein de cette population. 	etiology
7564b197c78b77df06b0aae5b8479680c071d805bb40172d10d104ba3f87c79f	 La dermatite du paturon équin (EPD) est un syndrome multifactoriel, l'exposition prolongée à l'humidité étant supposée être un facteur prédisposant ou principal. HYPOTHÈSE/OBJECTIFS: Examiner l'évolution de la gravité des lésions d’EPD, les modifications du microbiote cutané bactérien et l'influence des facteurs météorologiques. Etude de cohorte prospective et longitudinale sur une période d'un an, avec six étalons Franches-Montagnes, quatre atteints d'EPD et deux non atteints, élevés dans les mêmes conditions. MÉTHODES ET MATÉRIEL: Les paturons ont été notés pour la gravité des lésions et échantillonnés une fois par mois pendant 12 mois consécutifs. La sévérité des lésions, le microbiote cutané et les facteurs météorologiques ont été examinés par associations. RÉSULTATS: Les lésions d’EPD avaient tendance à s'aggraver en automne et au début du printemps. La relation entre la gravité des lésions et le facteur météorologique des précipitations n'était pas clairement évidente; les scores élevés étaient précédés par des taux de précipitations faibles ou élevés. Le microbiote des paturons affectés semble avoir subi une réduction de la diversité alpha. Les analyses de diversité bêta ont démontré que les structures de la communauté bactérienne étaient altérées pour les paturons affectés par rapport aux non affectés, et que les altérations étaient plus prononcées avec des scores EPD plus élevés (P = 0,005). Les facteurs météorologiques ont également eu des influences considérables sur la composition bactérienne, ces influences semblant plus marquées chez les paturons atteints (P = 0,001, F = 3,19) que chez les non atteints (P = 0,005, F = 1,83). Notre étude fournit des observations préliminaires sur les relations entre la sévérité des lésions, les facteurs météorologiques et les bactéries cutanées. La population était trop petite pour tirer des conclusions définitives, et d'autres études sur les facteurs environnementaux et l'implication des bactéries dans cette maladie multifactorielle sont nécessaires. 	veterinary
ea109e91a8260d43f105f67b32b3d9fd5ba05941bb12d8946a760bbbfe8df476	 Sénothérapies - Avancées et nouvelles perspectives cliniques. Bien que la sénescence cellulaire joue un rôle essentiel dans le développent embryonnaire, la cicatrisation ou l’hémostase, il est maintenant également démontré qu’elle est à l’origine de nombreux processus dégénératifs qui caractérisent le vieillissement. Cette sénescence est induite en réponse à divers stress ou stimulus inappropriés, conduisant à un arrêt de la prolifération et des adaptations géniques, épigénétiques, métaboliques, structurelles et fonctionnelles. Ces cellules sénescentes, lorsqu’elles ne sont pas éliminées, favorisent la propagation de leur phénotype de proche en proche dans le tissu environnant, par l’établissement d’un profil sécrétoire spécifique. Éliminer ou bloquer l’action de ces cellules par des agents dits sénothérapeutiques pourrait prévenir la dégénérescence tissulaire et améliorer la longévité en bonne santé. Nous nous proposons dans cette revue de présenter les dernières avancées et applications développées en sénothérapie et discuterons les résultats très prometteurs des premiers essais cliniques chez l’homme. 	physiology
e2e443e1ec9ae5445cec2fc60dbee13582d0f88db60b66890ccf0c3ad237d339	 La méthode de recherche SDA, Analyse Structurelle des Rêves, est décrite. Elle permet une analyse systématique et objective du sens des rêves produits par des patients dans des psychothérapies jungiennes. La méthode se concentre particulièrement sur la relation entre le moi du rêve et les autres personnages du rêve et le degré d’activité du moi du rêve. Cinq principaux schémas de rêve furent identifiés, qui rendent comptent de la majorité des rêves. La série de rêves des patients étaient dominée par un ou deux schémas répétitifs, rattachés de près aux problèmes psychologiques des rêveurs. De plus, il a pu être montré que les changements typiques dans les schémas de la série de rêves étaient en correspondance avec le changement thérapeutique. Ces découvertes soutiennent la théorie jungienne des rêves comme fournissant une image holistique de la psyché du rêveur, qui inclue les aspects inconscients. Les implications pour les différentes théories des rêves et de l’interprétation des rêves sont discutées ainsi que les implications concernant l’hypothèse de la continuité. 	psychology
6a76ede3026ff97fd707d4d04629caac115ad30a876e1a821ab1bbf3b322dccc	 L’hyperactivité vésicale est un trouble fréquent, souvent sousdiagnostiqué, affectant la qualité de vie des patients atteints : limitation des activités quotidiennes, impact émotionnel profond, voire dépression. Les conséquences sur la qualité de vie en font un problème de santé publique aux coûts élevés pour le patient et la société. Dans ce contexte, le diagnostic doit être rapide et efficace. Les diagnostics différentiels doivent être soigneusement exclus avant d’envisager tout traitement. 	etiology|psychology
1d9340b1ad01885bed82031fdf7b19e643b64fe7aab17b5535718b912119adc1	 Il a été suggéré que les monocytes circulants et les macrophages tissulaires étaient sensibles à une infection par le reovirus aviaire (ARV). Afin de déterminer si l’ARV infecte et se réplique dans les phagocytes mononucléaires (cellules KUL01-positives), nous avons infecté des poussins exempts d’agents pathogènes spécifiques âgés de 3 j avec la souche 2408 d’ARV par inoculation dans le coussinet plantaire gauche. Les coussinets plantaires et les rates furent prélevés pour analyse aux jours 1,5 et 2,5 suivant l’inoculation. La réplication d’ARV dans le coussinet plantaire et la rate fut démontrée par détection de la protéine virale σNS par épreuve immunohistochimique et l’expression d’ARN S1 viral par réaction d’amplification en chaîne par la polymérase en temps réel (qPCR). De plus, l’épreuve d’immunofluorescence par double coloration de cellules cytocentrifugées et de coupes congelées du coussinet plantaire et de la rate pour la protéine virale σNS et le marqueur de surface reconnu par l’anticorps monoclonal (AcMo) KUL01 indiquait que les cellules positives pour KUL01se co-coloraient avec l’AcMo H1E1, qui reconnait la protéine σNS de l’ARV. Également, plus d’ARN S1 d’ARV était mesuré par qPCR dans les échantillons de cellules KUL01 positives préparés à partir de coussinets plantaires ou de rates 1,5 j après l’inoculation comparativement à des échantillons de cellules KUL01 négatives. Les quantités d’ARN S1 d’ARV dans la rate étaient significativement plus basses ( P < 0,05) que les quantités dans les coussinets plantaires 1,5 j après l’inoculation. Les résultats suggèrent que l’ARV infecte les phagocytes mononucléaires et par la suite se répliquent dans ces cellules avant de migrer à la rate, où il infecte et se réplique dans les cellules KUL01-positives.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	genetics|veterinary|physiology|virology
e27bed64a446387e421a3671dde63423a651f18022657b6be3827f881303bbf9	 Un taux de mortalité élevé, le coût élevé, et les complications associés à la thérapie immunosuppressive chez les chiens font ressortir le besoin d’optimisation de la médication. L’objectif de la présente étude était de déterminer, au moyen d’une épreuve de cytométrie en flux, la concentration de dexaméthazone, de cyclosporine, et des métabolites actifs de l’azathioprine (6-mercaptopurine) et du leflunomide (A77 1726) inhibant 50 % des cellules T (IC 50 ) de lymphocytes canins stimulés avec de la concanavaline A (Con A). Du sang entier fut prélevé de cinq chiens en santé, d’âges, de sexes et de races variés et appartenant à des propriétaires. Des cellules mononucléaires du sang périphérique, obtenues par séparation à l’aide d’un gradient de densité, furent cultivées pendant 72 h avec de la Con A, un colorant de prolifération cellulaire marqué avec un fluorochrome, et diverses concentrations de dexaméthazone (0,1, 1, 10, 100, 1000, et 10 000 μM), de cyclosporine (0,2, 2, 10, 20, 30, 40, 80, et 200 ng/mL), de 6-mercaptopurine (0,5, 2,5, 50, 100, 250, et 500 μM), et de A77 1726 (1, 5, 10, 25, 50, et 200 μM). Après incubation, les lymphocytes furent marqués avec de l’iodure de propidium et un anticorps dirigé contre CD5 canin, un marqueur de surface de toutes les cellules T. La cytométrie en flux a permis de déterminer le pourcentage de lymphocytes T vivants et en prolifération incubés avec ou sans agent immunosuppresseur. La moyenne (± écart-type) de l’IC 50 était de 3460 ± 1900 μM pour la dexaméthazone, 15,8 ± 2,3 ng/mL pour la cyclosporine, 1,3 ± 0,4 μM pour la 6-mercaptopurine, et 55,6 ± 22,0 μM pour A77 1722. L’inhibition de la prolifération des cellules T par les quatre agents immunosuppresseurs fut démontrée comme étant dépendante de la concentration, avec une variabilité entre les chiens. Ces résultats représentent les étapes initiales pour adapter cet essai aux protocoles immunosuppresseurs individuels pour les chiens avec des maladies à médiation immunitaire.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	pharmacology|physiology|immunology
1e1dfe2c7b85bd6a655377002920597ab33817591c37680d93d7d22a63119a32	 Un essai a été mené au Burkina Faso et au Mali pour investiguer si l’addition d’azithromycine aux antipaludéens utilisés dans le cadre de la chimioprévention du paludisme saisonnier réduisait la mortalité et les hospitalisations d’enfants. Nous avons testé la sensibilité à l'azithromycine et à d'autres antibiotiques pour les isolats nasaux de Streptococcus pneumoniae obtenus lors de cet essai. MÉTHODES: L'azithromycine ou un placebo a été administré mensuellement, en association avec les antipaludéens utilisés pour la chimioprévention du paludisme saisonnier, pendant 4 mois, durant les saisons de transmission annuelle du paludisme de 2014, 2015 et 2016. Des échantillons nasopharyngés ont été prélevés sur écouvillons chez 2.773 enfants burkinabés et 2.709 enfants maliens lors de 7 occasions: en juillet et en décembre chaque année avant et après l'administration du médicament, ainsi que lors d'une surveillance finale au début de 2018. Les pneumocoques ont été isolés à partir d'écouvillons nasopharyngés et soumis à des tests de sensibilité à l'azithromycine et à d'autres antibiotiques. RÉSULTATS: 5.482 échantillons ont été collectés. Au Burkina Faso, le pourcentage d’isolats de pneumocoque résistants à l’azithromycine chez les enfants qui l’avaient reçu était passé de 4,9% (IC95%: 2,4%, 9,9%) avant l’intervention à 25,6% (IC95%: 17,6-35,7%) après. Au Mali, l'augmentation est passée de 7,6% (IC95%: 3,8-14,4%) à 68,5% (IC95%: 55,1-79,4%). Le pourcentage d'isolats résistants est resté élevé (17,7% (IC95%: 11,1-27,1%) au Burkina Faso et 19,1% (IC95%: 13,5-26,3%) au Mali) chez les enfants ayant reçu l'azithromycine un an après arrêter l'intervention. Une augmentation de la résistance à l'azithromycine a également été observée chez les enfants ayant reçu un placebo, mais elle était moins marquée. L’ajout d'azithromycine à la combinaison antipaludique utilisée pour la chimioprévention du paludisme saisonnier était associé à une augmentation de la résistance du pneumocoque à l'azithromycine et à l'érythromycine, qui persistait un an après la dernière administration d'azithromycine. 	pharmacology
000de0e88c7e7b5649375bb084a6fcc822fc06a36a0d94927c7630c15b7db0d9	 Tendance et séroprévalence du virus d’Epstein Barr à Bahreïn (2001–2015). À Bahreïn, il n'existe aucune information épidémiologique adéquate sur le taux d’infection par le virus Epstein Barr (EBV). Or, des données dans ce domaine pourraient permettre de mettre au point des mesures de protection contre les infections par EBV. La présente étude avait ainsi pour objectif d’examiner la tendance de l’infection par EBV à Bahreïn sur une période de 15 ans (2001-2015). Les résultats sérologiques de 10 560 patients ayant une infection par EBV suspecte ont été évalués. Les échantillons prélevés au centre médical de Salmaniya entre 2001 et 2015 ont été inclus. La présence ou l’absence des anticorps IgG de l’antigène de la capside virale de l’EBV, IgM de la capside virale, et IgG dirigés contre l’antigène nucléaire de l’EBV (EBNA) a été enregistrée. Sur les 10 560 échantillons, 10 333 étaient utilisables. Sur ce nombre, 86,1 % étaient séropositifs, et montraient une tendance à la hausse des cas d’infection par EBV sur la période couverte par l’étude. Une primo-infection à EBV a été trouvée pour 7,4 % des échantillons, et sur ce chiffre, 47,3 % des sujets avaient entre 5 et 19 ans. La réactivation de l’EBV a été observée dans 11 % des échantillons séropositifs. Sur ce nombre, 50 % des sujets avaient 25 ans ou plus. Le patient séropositif le plus jeune était âgé de 11 mois. L’EBV est une infection courante à Bahreïn. La plupart des infections ont lieu entre l’âge d’un et cinq ans, tandis que les cas de réactivation de l’infection apparaissent après l’âge de 25 ans. La surveillance en série de l'infection par EBV est requise à Bahreïn. Des mesures de protection contre cet type d'iinfection devraient être mises en place. 	immunology
e492a42cb5135c649e076b60d0f0a4240268060080b6531dfa52ee6107f094ff	 Les études sur l’acné vulgaire chez la femme adulte sont peu nombreuses malgré sa présentation croissante dans les cliniques de dermatologie. L’acné de la femme adulte est classée comme acné tardive, persistante ou acné de retour avec un schéma mixte d’inflammation chez la plupart des femmes. Le but de cette étude était de documenter les caractéristiques sociodémographiques (apparition tardive, acné persistante, âge, poussée prémenstruelle) et le profil clinique (gravité, schéma, type de lésions, cicatrices et type de cicatrices) des femmes adultes souffrant d’acné. . Étude descriptive transversale de 56 patientes adultes acnéiques âgées de 25 ans et plus. Les patients ont été examinés cliniquement et la gravité de l’acné a été évaluée selon l’échelle complète de gravité de l’acné. Les données sociodémographiques et le profil clinique ont été documentés à l’aide d’un questionnaire conçu pour l’étude. L’analyse des données a été réalisée à l’aide de la version 22 de SPSS. Le niveau de signification de tous les tests a été fixé à 5 %. La tranche d’âge était de 25 à 67 ans avec un âge moyen de 33,4 ans. La prévalence de l’acné chez la femme adulte était de 19,3 % chez les patientes vues en clinique. L’acné était persistante dans 55,4%, d’apparition tardive dans 44,6%, seulement inflammatoire dans 5,4%, seulement non inflammatoire dans 42,9% et un schéma mixte d’inflammation dans 51,8%. L’emplacement de l’acné était facial seulement dans 80,4 % des cas, avec une atteinte faciale supplémentaire dans 19,6 %. L’acné était sévère, modérée et légère dans 35,7%, 44,6% et 19,6% respectivement. Une cicatrice d’acné était présente dans 87,5%, une hyperpigmentation post-inflammatoire dans 65,3%. La prévalence de l’acné chez la femme adulte augmente. L’acné chez les femmes adultes est principalement de nature persistante avec un schéma inflammatoire mixte. Elle affecte tout le visage et est associée à des cicatrices. Acné de la femme adulte, Acné, Acné, cicatrice, Profil, Clinique, Apparition tardive. 	etiology
759d7015c57b22d10a215952771c10cfc255be9ef3b3398e46b249f153ea51bf	 Présence et diversité des bactéries Chlamydiae chez Spinturnix myoti, un acarien ectoparasite de chauve-souris. Les Chlamydia spp. et les organismes apparentés aux Chlamydia sont capables d’infecter des vertébrés tels que les mammifères, les reptiles et les oiseaux mais aussi des arthropodes et des protozoaires. Puisqu’elles ont été détectées dans des chauves-souris et des excréments de chauves-souris, nous nous attendions à ce que les bactéries du phylum Chlamydiae soient également présentes dans des Spinturnix myoti, des acariens ectoparasites de chauves-souris du groupe des murins (Myotis spp.). La prévalence des Chlamydiales dans 88 S. myoti était de 57,95 % et dépendait de manière significative des espèces hôtes de chauves-souris. De plus, la prévalence était significativement différente entre les chauves-souris vivant en sympatrie ou en allopatrie. Alors qu’il y avait un séquençage ininterprétable pour 16 échantillons, huit présentaient des résultats d’analyse de type de type BLAST avec une similarité inférieure à 92.5% et à 92,5 % et correspondaient donc à de nouvelles familles selon les seuils utilisés en taxonomie par les chlamydiologistes. Les quatre séquences restantes présentaient des résultats BLAST allant de 94,2 à 97,4 % et ont été taxonomiquement attribuées à trois familles ; deux d’entre elles appartenant aux Parachlamydiaceae, une aux Simkaniaceae et enfin une aux Chlamydiaceae. Ces résultats ont mis en évidence pour la première fois la présence d’organismes de type Chlamydia mais aussi d’organisme pouvant amener à des zoonoses tel que Chlamydia sp. chez Spinturnix myoti, un ectoparasite de chauves-souris. Ces résultats suggèrent donc que ces ectoparasites pourraient jouer un rôle dans le maintien et/ou la transmission des membres de l’embranchement des Chlamydiae au sein des populations de chauves-souris du genre Myotis. Nos résultats soulignent en outre que la grande diversité des bactéries appartenant à l’embranchement des Chlamydiae est largement sous-estimée. 	microbiology|genetics|parasitology
63fcf1a8e91e20199c7e348c17e3e95254ec459dc11837f5316427627bf593b5	 Entre mars 2011 et février 2012, 83 souches d'E. coli issues de 83 vaches différentes provenant de 67 exploitations ont été collectées et testées quant à leur sensibilité vis-à-vis de divers antibiotiques. Ces antibiotiques ont été choisis sur la base de leurs autorisations pour l'application intra mammaire en Suisse et le test a été effectué par diffusion sur gel d'agar. En outre toutes les souches ont été typisées quant à leur appartenance aux groupes phylogénétiques. 16.9 % des souches présentaient une résistance à un ou plusieurs antibiotiques. L'amoxicilline-acide clavulanique, la gentamicine et les céphalosporines de troisièmes générations se montraient efficaces contre la majorité des souches d'E. coli. On a toutefois trouvé une souche fabriquant un extended-spectrum-beta-lactamase qui portait le gène blaCTX-M-14. L'analyse génétique groupait la majorité des souches (87 %) dans les groupes phylogénétiques A et B1. La génotypisation par PFGE montrait une grande diversité entre les souches, même si elles provenaient de la même exploitation. 	pharmacology|genetics|veterinary|microbiology
935da465619dff9de56eb278203e2ca865faa9893f86efc30079234baef16688	 La Guinée équatoriale est un pays d’Afrique centrale au climat typiquement tropical. Les moutons constituent une source importante d’aliments pour le pays, ce qui rend particulièrement alarmante l’absence d’informations concernant les maladies infectieuses affectant le cheptel autochtone de petits ruminants. Le pays met actuellement en place de nouvelles pratiques d’élevage ovin, en lien avec l’importation de moutons d’autres pays. La présente étude avait pour objet d’évaluer la prévalence sérologique de quelques infections bactériennes majeures pour le secteur de l’élevage dans le cheptel ovin de la Guinée équatoriale. Pour les besoins de l’étude, 1 002 échantillons de sérum prélevés de moutons autochtones ont été soumis à une épreuve immuno-enzymatique pour la détection d’anticorps spécifiques dirigés contre quatre agents bactériens. La prévalence réelle de moutons issus de troupeaux d’élevage possédant des anticorps vis-à-vis de chacune des bactéries recherchées s’est élevée à 13,37 % pour Corynebacterium pseudotuberculosis, à 0,59 % pour Brucella ovis, à 19,89 % pour Chlamydophila abortus et à 0,79 % pour Mycoplasma agalactiae. Dans un groupe de 35 prélèvements issus d’animaux isolés autochtones, le taux d’échantillons positifs était de 47,56 % pour C. pseudotuberculosis, de 42,84 % pour B. ovis, de 54,28 % pour C. abortus et de 11,35 % pour M. agalactiae. Ces résultats constituent le premier rapport sur la prévalence des maladies infectieuses chez le mouton en Guinée équatoriale. Ils soulignent l’importance d’adopter des mesures appropriées afin de prévenir les infections dues à des bactéries endémiques dans le cheptel autochtone de la Guinée équatoriale, à un moment où ce pays cherche à développer l’élevage ovin. 	veterinary|microbiology|immunology
fb56e1fbf8c8fae4ee2d69fdd383322b2253494d517d4ca889d624491c48a827	 Incidence de l’infection respiratoire aiguë sévère associée à la grippe dans le district de Damanhour en Égypte, 2013. L’épidémiologie, la saisonnalité et les facteurs de risque liés à l’infection par le virus de la grippe demeurent mal définis dans des pays tels que l’Égypte. Entre le 1er janvier et le 31 décembre 2013, nous avons utilisé les données de la surveillance des patients hospitalisés pour une infection respiratoire aiguë sévère (IRAS) dans trois hôpitaux publics égyptiens dans le district de Damanhour afin d’estimer le taux d’incidence de la grippe saisonnière confirmée en laboratoire. Des prélèvements ont été réalisés sur 1727 des 1856 patients ; 19 % étaient positifs au virus de la grippe. L’incidence globale des IRAS associées au virus de la grippe durant la période étudiée s’élevait, selon les estimations, à 44 cas pour 100 000 personnes-années (IC 95 % : 39-48). L’incidence la plus élevée, en l’occurrence 166 cas pour 100 000 personnes-années (IC 95 % : 125-220), a été observée chez les enfants âgés de 2 à 4 ans. L’incidence des cas d’IRAS associées au virus de la grippe chez les femmes enceintes s’élevait, selon les estimations, à 17 cas pour 100 000 personnes-années (IC 95 % : 6-54). La majorité des cas d’IRAS associées au virus de la grippe sont survenus en automne et au début de l’hiver, et le virus de la grippe A(H3N2) était prédominant. Toutefois, des études complémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre la charge de la grippe en Égypte. 	virology
c63652e3af92c0cf520f63b4377999dda5b1767d5be0eb9fe941bc66a55260d8	 Nous avons voulu comparer les effets du pontage coronarien sur coeur battant sous CEC (circulation extracorporelle) et ceux du pontage coronarien classique exigeant un arrêt cardioplégique chez des patients atteints de coronaropathie et de dysfonction ventriculaire gauche. Nous faisons état des premiers résultats aux plans de la survie, de la morbidité et de l’amélioration de la fonction ventriculaire gauche chez des patients qui avaient une fraction d’éjection faible et qui ont reçu un pontage coronarien entre août 2009 et juin 2012. Les patients ont été répartis en 2 groupes : le groupe I a été soumis à la technique de pontage coronarien classique et le groupe II a été soumis à la technique à coeur battant sous CEC sans arrêt cardioplégique. En tout, 131 patients ont reçu un pontage coronarien : 66 dans le groupe I et 65 dans le groupe II. La fraction d’éjection ventriculaire gauche était de 26,6 % ± 3,5 % dans le groupe I et de 27,7 % ± 4,7 % dans le groupe II. Le diamètre télédiastolique ventriculaire gauche était de 65,6 ± 3,6 mm dans le groupe I et de 64,1 ± 3,2 mm dans le groupe II. On a noté une réduction significative de la mortalité dans les groupes soumis à l’intervention classique et à l’intervention à coeur battant sous CEC ( p < 0,001). L’infarctus du myocarde peropératoire et le syndrome de faible débit cardiaque ont été plus fréquents dans le groupe I que dans le groupe II (tous deux p < 0,05). L’amélioration de la fonction ventriculaire gauche après l’intervention chirurgicale a été plus marquée dans le groupe II que dans le groupe I. La technique à coeur battant sous CEC est la méthode préférée de revascularisation myocardique chez les patients atteints d’une dysfonction ventriculaire gauche. Cette technique peut être une solution de rechange acceptable à la technique classique en raison des taux de mortalité et de morbidité postopératoires plus faibles qui y sont associés. 	surgery
bdf67358ef39624965be316304a172db8ee7b2426c579e97e448901ee47d4a07	 La psychopathologie pose un risque pour le parentage optimal. Cette étude a exploré les représentations de soin anténatal en tant que marqueurs de risque ultérieur de comportement maternel non-optimal chez les mères atteintes d'une maladie mentale sérieuse. Soixante-cinq mères ayant été diagnostiquées avec une psychose, un trouble maniaco-dépressif, une dépression (groupe psychopathologie) et des contrôles non-cliniques ont participé à une étude longitudinale de la grossesse à 16 semaines après la naissance. Les diagnostics de santé mentale et les représentations de soin ont été évaluées durant la grossesse. Le comportement maternel a été évalué durant la phase de récupération de cinq minutes du paradigme de Visage Immobile à 16 semaines. Les mères avec une psychopathologie ont fait état de niveaux bien plus élevés de représentations ‘accrues’ de soin (anxiété de séparation d'avec l'enfant) que les contrôles. La seule différence importante de diagnostic de groupe dans le comportement maternel périnatal était que les mères diagnostiquées avec une dépression ont fait preuve de plus de comportement prépondérant-intrusif que les mères du groupe de contrôle non-clinique. Les résultats du modèle de régression ont montré que les représentations anténatales de soin de ‘l'inversion des rôles’ ont prédit des niveaux de sensibilité bien plus bas et des niveaux de comportement prépondérant-intrusif bien plus élevés quel que soit l'effet de la psychopathologie. Les résultats peuvent être interprétés dans le contexte de la transformation représentationnelle de la maternité durant la grossesse. Les résultats offrent des preuves préliminaires quant au potentiel d'un nouveau questionnaire comme mesure de représentations de soin en tant qu'instrument de dépistage du risque représentationnel anténatal. 	psychology
ce7a4160e53640f4a395617d77472d7f8f5bd2c114c9a52215746abfa8eaf714	 L’hyperplasie bénigne de la prostate est l’une des maladies les plus fréquentes de l’homme âgé et est la principale cause de symptômes du bas appareil urinaire. Depuis des décennies, le gold standard des traitements chirurgicaux pour soulager les symptômes du bas appareil urinaire, dus à l’hyperplasie bénigne de la prostate, est la résection transurétrale de la prostate. De nouvelles techniques mini-invasives se sont développées dans le but de réduire la morbidité ou de pouvoir prendre en charge des volumes prostatiques plus importants par voie endoscopique. Nous résumons dans cet article les différentes alternatives chirurgicales à la résection transurétrale de la prostate. 	surgery
55e0da46261acd323abf873326d46d7684f25464320921c1ba1fa9c6b7eb9eb8	 Les coinfections par Plasmodium, Ascaris et Giardia sont courantes en Afrique subsaharienne, mais les données épidémiologiques et cliniques sont rares. Nous avons examiné les facteurs associés aux coinfections et leurs manifestations cliniques chez les écoliers rwandais. MÉTHODES: Des écoliers âgés de 6 à 10 ans fréquentant 12 écoles du district de Huye au Rwanda ont été recrutés avant le déparasitage de routine. Les données sur le statut socioéconomique (SSE) et les antécédents des enfants ont été obtenues et les enfants ont été examinés cliniquement et anthropométriquement. Des échantillons de sang et de selles ont été recueillis et les infections à Plasmodium, Ascaris et Giardia ont été déterminées par microscopie et par PCR. RÉSULTATS: sur 878 écoliers, Plasmodium, Ascaris et Giardia étaient présents chez 22%, 35% et 36%, respectivement. Des coinfections avec deux parasites ou plus ont été trouvées chez 24%; seul un tiers des enfants n'hébergeait aucun des parasites examinés. Les facteurs associés aux (co)infections parasitaires se chevauchaient largement et reflétaient un faible statut SSE, en plus de quelques facteurs de risque spécifiques. Sur le plan clinique, la plupart des enfants étaient asymptomatiques mais l'anémie (38%), l'insuffisance pondérale (17%) et les signes et symptômes rapportés au cours des deux semaines précédentes (46%) étaient fréquents. De nombreux signes et symptômes rapportés et évalués étaient associés à l'infection au Plasmodium et la coinfection par Ascaris et/ou Giardia n'a fondamentalement pas modifié le tableau clinique. Une exception était la malnutrition, qui était prononcée dans la coinfection Ascaris-Giardia par rapport aux mono-infections individuelles. Les coinfections parasitaires sont courantes chez les écoliers rwandais et sont associées à une manifestation clinique plutôt silencieuse qui peut néanmoins affecter les performances scolaires et le développement à long terme. Les interventions de santé en milieu scolaire devraient cibler ces coinfections de manière intégrée. 	parasitology
59853318cec8e598360ec7d16b9e17f3c538f339ce299674bafb71e17c52b809	 L’objectif de la présente étude était de déterminer, dans des conditions expérimentales contrôlées, l’influence de quatre types de noeud, du nombre de croisements et du type de matériel de suture utilisés sur le mode de rupture, l’élongation et la résistance de différentes configurations de boucles de suture. Un total de 432 échantillons de quatre types de fil de suture 3-0 (polydioxanone, polyglecaprone 25, polyglactin 910, nylon), représentant neuf configurations, ont été évalués à l’aide d’un tensiomètre. Plusieurs paramètres ont été analysés: la force atteinte lors de la rupture, l’élongation maximale de la boucle et son mode de rupture. Les différentes configurations sont: suture linéaire, noeud plat (NP), de chirurgien (NC), de vache (NV) et le noeud coulissant barré (NCB) en réalisant 4 et 5 croisements pour les monofilaments et 3 et 4 croisements pour le multifilament. Les différents matériaux et noeuds utilisés n’affectent pas tous de la même manière la force initiale du matériel de suture. Pour le polydioxanone, le NP et NC ne diminuent pas la force initiale du fil de suture. Le NV et le NCB diminuent la force initiale du fil de suture et diminuent son élongation par un bris prématuré du fil de suture. Pour le polyglecaprone 25, tous les noeuds réduisent la force initiale de la suture; le NCB est celui qui affecte le plus le matériel de suture. Pour le polyglactin 910 enrobé, tous les noeuds réduisent la force initiale de la suture; le glissement est augmenté de manière significative comparé aux trois autres types de matériels de sutures, une élongation significative de la boucle de suture a été observée avec la présence d’un NP avec trois croisements. Pour le nylon, les noeuds n’ont pas modifié les propriétés mécaniques d’origine du fil de suture. En conclusion, un NP et NC avec un polydioxanone 3-0 ne diminue pas la force initiale du fil de suture. Le polyglactin 910 enrobé est significativement associé à un glissement accru. Il n’y a pas de différence statistiquement significative à l’ajout d’un croisement à une boucle de suture 3-0.(Traduit par les auteurs). 	veterinary
dec197c07f9c4cf42fd5f2807dcdc8e62d24abb906e3236d9c96e3724cde26a1	 Développement et validation d’un nouvel outil pour mesurer l’autonomisation des femmes enceintes iraniennes. L’autonomisation des femmes enceintes améliore leur santé et réduit la mortalité maternelle, mais il manque des outils adaptés pour mesurer l’autonomisation des femmes dans certaines cultures. La présente étude visait à concevoir et valider un questionnaire pour mesurer les dimensions d’autonomisation chez des femmes enceintes iraniennes. Après un examen de la littérature et le test de la validité apparente et de la validité de contenu, un questionnaire en 38 items a été élaboré et testé sur un échantillon de 161 femmes enceintes. Une analyse factorielle a regroupé les items en trois sous-échelles : l’autonomisation par la formation (ex. : la formation prénatale), l’autonomie (ex. : l’indépendance financière et les aptitudes intellectuelles) et l’autonomisation sociopolitique (ex. : l’implication dans les activités sociales et politiques). Le test de la validité des critères a révélé une forte corrélation positive entre les scores de l’échelle totale et des sous-échelles avec les échelles d’autonomisation de Kameda et de Spritzer. Le coefficient alpha de Cronbach était de 0,92 pour l’autonomisation totale. Au total, 32 items ont été conservés dans le Self-Structured Pregnancy Empowerment Questionnaire (Questionnaire autostructuré d’autonomisation des femmes enceintes), qui est un nouvel outil valable pour mesurer les dimensions d’autonomisation des femmes enceintes. 	psychology
16f4c9ae54d8deea8094c3b92d4e1e1a850608a7c8730456ddfb36a1cb950a52	 Dans le présent travail, on a étudié les liens entre le nombre de cellules somatiques (somatic cell count, SCC), les immunoglobulines G (IgG) et la lactate déshydrogénase en fonction des pathogènes à l’origine de la mammite. On a prélevé des échantillons de lait provenant de 152 quartiers dans deux exploitations suisses équipées d’un robot de traite. Outre la mesure du SCC, des IgG et de la LDH, on a effectué un examen bactériologique des échantillons. Après classement selon les types de pathogènes (contrôle, S. aureus, C. bovis, Straphylocoques coagulase négatifs, S. uberis), on a calculé les corrélations et régressions entre SCC, LDH et IgG. Tous les pathogènes de mammite trouvés étaient des bactéries Gram positif; seuls trois quartiers étaient infectés par E. coli. Tant le SCC que la LDH étaient différents selon le type de pathogène mais les IgG n’étaient élevées par rapport aux contrôles que dans les quartiers dans lesquels on a mis en évidence S.uberis. Toutes les variables examinées étaient corrélées positivement entre elles. En ce qui concerne les contrôles, S. aureus, C. bovis et les Straphylocoques coagulase négatifs, la corrélation entre SCC et LDH était particulièrement élevée. Ce n’est que dans le groupe des S. uberis que la corrélation entre LDH et IgG était plus élevée qu’entre SCC et LDH. Les coefficients de régression entre SCC et LDH étaient différents selon les types de pathogènes, alors que la régression entre SCC et IgG de même qu’entre LDH et IgG ne présentait pas de différence suivant les groupes. Vu leur petit nombre (n=3), les quartiers infectés par E. coli n’ont pas pu être pris en compte dans l’exploitation statistique. On constate toutefois que, dans tous les quartiers infectés par E. coli, on mesure des valeurs nettement plus élevées d’IgG et de LDH que dans ceux infectés par des bactéries Gram positif. Cette étude montre que l’utilisabilité de la LDH comme marqueur du transfert des IgG du sang au lait dépend du type de pathogène. La relation entre SCC et LDH pourrait servir de marqueur pour la différenciation entre les infections à Gram positifs ou négatifs; par contre il ne semble pas possible de l’utiliser pour faire une différence entre les diverses bactéries à Gram positifs. 	microbiology|immunology
34f7a70a93320a140f86aa33bde7237c3076d798a4ef58e86f3e8ff89eecb429	 L’addiction à l’alcool est une maladie complexe, impliquant à la fois des facteurs sociaux, psychologiques et biologiques. La prise en charge des patients alcoolo-dépendants est difficile car les médicaments actuels ont une efficacité limitée dans le maintien de l’abstinence, et le taux de rechute reste très élevé. Récemment, le microbiote intestinal, un écosystème constitué de milliards de micro-organismes vivant dans notre intestin, est devenu un acteur clé de la santé humaine. Il est connu pour réguler notre métabolisme, notre système immunitaire, mais également notre système nerveux, et donc notre comportement et notre humeur. Nos études récentes ont montré que la consommation abusive d’alcool entraîne des modifications importantes de la composition du microbiote intestinal. Nous avons également montré que ces altérations microbiennes étaient associées à la sévérité des symptômes de dépression, d’anxiété et d’appétence à l’alcool, suggérant ainsi l’existence d’un dialogue entre l’intestin et le cerveau. Ces résultats encouragent la recherche de nouvelles pistes thérapeutiques, ciblant le microbiote intestinal, dans le traitement de la dépendance à l’alcool. 	microbiology
d942874229060f91ede010329bd4d3b77d39bb7eb43873e9efa524dba67cee01	 La réaffectation des médicaments existants est une option de gestion des préoccupations croissantes que sont les multirésistances bactériennes des pathogènes en médecine vétérinaire. L'oxyclozanide est un antihelmintique de la classe des salicylanilides, utilisé initialement comme traitement et prévention de Fasciola hepatica chez les ruminants. L'activité antimicrobienne de l'oxyclozanide a été étudiée en médecine humaine; son activité contre les pathogènes bactériens fréquents des petits animaux, tel que Staphylococcus pseudintermedius, doit encore être déterminée. Le but de cette étude était de mesurer et de déterminer la concentration minimale inhibitrice (MIC) et la concentration de prévention des mutants (MPC) de l'oxyclozanide contre S. pseudintermedius et d'autres bactéries pathogènes fréquentes chez les petits animaux. MATÉRIEL ET MÉTHODE: Les MIC et MPC de l'oxyclozanide ont été déterminés pour dix huit souches de S. pseudintermedius sensible à la méticiline (MSSP) et onze S. pseudintermedius résistant à la méticiline (MRSP), ainsi que les souches uniques de Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa et Enterococcus faecalis. RÉSULTATS: La MIC de dix huit souches de S. pseudintermedius sensible à la méticiline était de 0.5-1 μg/mL et les MPC variaient de 16 à 32 μg/mL. La MIC de onze souches de S. pseudintermedius résistantes à la méticiline variait de 0.5 à 2 μg/mL avec une MPC variant de 16 à 32 μg/mL. Une souche isolée de S. aureus résistante à la méticiline (MRSA) avait une MIC de 1 μg/mL et un MPC de 16 μg/mL. Aucune inhibition de croissance n'a été vue aux concentrations testées pour les souches bactériennes E. coli, P. aeruginosa et E. faecalis. L'oxyclozanide a démontré une activité antibactérienne in vitro contre S. pseudintermedius résistant à la méticiline. Des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l'utilisation potentielle en tant qu'agent bactérien topique. 	pharmacology|microbiology
7131da173651204a35d7a965badc2d9652e976d0596d25b6e4226dce19a883dd	 Les adolescents et jeunes adultes constituent une population particulièrement à risque en santé mentale. Pour une grande majorité des patients souffrant d’une pathologie psychiatrique chronique, l’âge d’apparition des symptômes est inférieur à 24 ans, alors que la couverture en soin psychiatrique est la plus faible entre 16 et 24 ans. La présence d’une pathologie psychiatrique durant l’enfance ou l’adolescence constitue un facteur de risque indépendant pour la survenue d’événements de vie défavorables à l’âge adulte. Cette population se situe par ailleurs à la lisière entre soins pédopsychiatriques et soins psychiatriques adultes. La transition est le passage délibéré et planifié d’un service de pédopsychiatrie vers un service de psychiatrie adulte. Ces deux systèmes de soins peinent à s’accorder pour réaliser des transitions optimales. De nombreuses barrières existent à l’interface des deux types de structures et certains jeunes qui nécessitent une prise en charge continue durant cette période de leur vie n’y ont pas accès. Il existe également trop peu de services psychiatriques pouvant accueillir cette population de manière spécifique. Certaines pistes émergent pour tenter de guider les pratiques, mais la littérature manque de données permettant de définir cette population et de créer des guidelines en ce qui concerne la transition entre pédopsychiatrie et psychiatrie adulte ainsi que la création de dispositifs psychiatriques spécifiques pour les adolescents et jeunes adultes en psychiatrie. 	psychology
b925d33fe5f99e0bdb158518f94483ba9057006872641287abc4e89f990f5d01	 L’huile essentielle de Piper aduncum: un insecticide, acaricide et antiparasitaire prometteur. Une synthèse. Plusieurs études ont abordé le potentiel des huiles essentielles comme substitut aux pesticides de synthèse, afin de lutter contre la résistance des insectes aux pesticides commerciaux. Piper aduncum L. est un arbuste très commun dans la forêt amazonienne et dans d’autres zones subtropicales. L’objectif de ce travail est d’analyser les informations existantes sur l’huile essentielle de P. aduncum comme matière première de nouveaux bioproduits pour une gestion durable des maladies nuisibles. Dans cette synthèse, nous avons collecté et analysé de manière critique 59 articles, représentant toutes les études qui visaient à prouver les propriétés des huiles essentielles de cette espèce en tant qu’insecticide, acaricide et antiparasitaire. La composition chimique diffère selon la provenance, bien que le phénylpropanoïde dillapiole soit le composant le plus cité, suivi de la myristicine, du 1,8-cinéole et du β-ocimène. À côté des activités acaricide, antiparasitaire et de synergie avec les autres composants, les effets insecticides sont les plus prometteurs, avec des résultats optimaux contre le vecteur du paludisme Aedes aegypti, avec une CL 50 comprise entre 57 et 200μg/mL. Une activité acaricide a été principalement rapportée contre Tetranychus urticae avec une CL 50 comprise entre 5,83 et 7,17μg/mL. L’activité antiparasitaire a été montrée principalement sur Leishmania amazonensis et l’activité antipromastigote s’est avérée être comprise entre 23,8 et 25,9μg/mL. Concernant l’effet synergique entre le dillapiole et les insecticides synthétiques, quatre études sur Spodoptera frugiperda ont mis l’accent sur des résultats prometteurs avec la cyperméthrine. Avec cette étude, nous avons mis en évidence le potentiel de l’huile essentielle de P. aduncum en tant que biopesticide, en insistant sur le manque d’informations de la recherche appliquée et sur certaines propositions pour de futures recherches. 	pharmacology
27260a808c569f76ba043ab3df56f189041d89f980cccfae5c453db0bdd0786f	 Contexte: Des interventions favorables et ciblées pour les familles sont nécessaires afin d'optimiser l'ajustement parental et la relation parent-bébé conformément à un diagnostic précédant de risque neurodéveloppemental pour les bébés. Buts: Le but de cette revue systématique était de déterminer l'efficacité des interventions pour l'amélioration de l'ajustement psychologique et le bien-être pour les parents ayant un bébé ayant été diagnostiqué comme ayant ou étant à risque d'avoir un trouble neurodéveloppemental. Méthodes: La stratégie de recherche du Cochrane Review Group a été suivie avec une recherche des essais contrôlés du Registre Cochrane Central, de PubMed, CINAHL, PsycINFO, et Embase entre juillet et décembre 2017. La qualité méthodologique des articles inclus a été évaluée au moyen de l’échelle de la base de données de preuve de physiothérapie (PEDro Physiotherapy Evidence Database) par deux évaluateurs indépendants. Résultats: Douze études ont rempli les critères d'inclusion. Un petit nombre d'essais de grande qualité ont révélé une efficacité modérée à importante de la réduction chez les parents de symptômes psychologiques indésirables de trauma et de stress des parents. Des améliorations importantes dans les symptômes de dépression et d'anxiété ont émergé lors de follow up post intervention à plus long terme (6 mois-8 ans). Conclusions: On constate un soutien prometteur pour l'efficacité de certaines interventions à réduire les symptômes psychologiques de mésadaptation chez les parents avec des bébés diagnostiqués comme étant à risque d'un trouble neurodéveloppemental. D'autres ECR de qualité d'intervention psychologiques portant sur les conditions plus grandes de risque neurodéveloppemental sont nécessaires. 	psychology
6143cd3a6e70c62154b344f3dcca4efb6c4616e4176fdec0b460f2f7773eaf04	 Il existe un espoir de réussir à éliminer la rage humaine transmise par les chiens en Afrique. Nous assistons actuellement à la montée en puissance d’une dynamique vers cet objectif, avec la réalisation d’un nombre croissant de projets de démonstration qui en confirment la faisabilité. Le continent africain a décidé de rassembler ses efforts contre la rage en lançant le Réseau panafricain de contrôle de la rage, soutenu par l’Organisation mondiale de la santé, l’Organisation mondiale de la santé animale et l’Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture, c’est-à-dire les trois organisations signataires de la résolution visant à ramener à zéro le nombre de décès humains dans le monde dus à la rage transmise par les chiens à l’horizon 2030. En outre, les exemples édifiants d’éradication réussie de la peste bovine et de la variole offrent tous les éléments nécessaires pour envisager avec confiance le succès de cette entreprise. Les dernières batailles contre la variole et la peste bovine, qui ont été livrées sur le continent africain, mettent en lumière une vérité simple, à savoir qu’une fois garantie l’existence des outils essentiels (par exemple les vaccins), il reste à relever le défi de leur mise en oeuvre, de loin le plus important. Si la science apporte nombre d’éclairages argumentés sur les subtilités en matière de virologie, d’immunologie, de vaccinologie, etc., elle ne parvient pas toujours à expliquer la science de la mise en oeuvre. Face à d’autres maladies majeures et aux difficultés d’ordre socio-économique que traversent les pays, ceux-ci ne perçoivent pas toujours la rage comme une menace malgré le fardeau considérable qu’elle représente pour eux. Les difficultés liées à la mobilisation d’interventions à très grande échelle exigent de la détermination et des capacités de leadership dans un environnement insuffisamment doté en ressources et en infrastructures, peu motivé au plan politique et souvent limité par des contraintes bureaucratiques. L’élimination à l’échelle du continent reste une perspective intimidante pour les investisseurs, qui ne sont pas toujours conscients de la dynamique environnementale de la maladie, facteur pourtant essentiel pour mettre en oeuvre des interventions stratégiques basées sur les communautés locales. La mise en oeuvre en Afrique doit être envisagée dans une optique africaine. Elle nécessite le soutien des populations locales, des systèmes de transport et d’approvisionnement efficaces et des dispositifs de développement autonomes afin d’en assurer la durabilité. Le modèle d’aide à l’Afrique doit être remplacé par un modèle qui repose sur l’autonomisation et la capacité d’action des populations locales et qui puisse à la fois démontrer les perspectives de réussite et promouvoir l’intensification des efforts dédiés à la lutte. 	veterinary
2c383cb1f8fa136de7246c1cabd4ff95f75dffd4e8108d48263a93ca63d26e04	 BÉNÉFICES DE L’ACTIVITÉ PHYSIQUE POUR LES PATIENTS ATTEINTS DE CANCER La prescription d’une activité physique adaptée pour les patients atteints d’une affection longue durée est inscrite dans la loi depuis 2016. L’Institut national du cancer a publié une synthèse de la littérature sur les effets à attendre de l’activité physique pour les patients atteints de cancer. Les bénéfices sont la prévention ou la correction d’un déconditionnement physique, un maintien et/ou une normalisation de la composition corporelle, une réduction de la fatigue liée aux cancers, une amélioration globale de la qualité de vie, une amélioration de la tolérance des traitements et de leurs effets à moyen et long terme, un allongement de l’espérance de vie et une réduction du risque de récidive. Ces effets sont observés pour une pratique d’activité physique mixte -cardiorespiratoires et renforcement musculaire-, comportant des exercices d’intensité modérée à élevée, 30 minutes par jour au moins 5 jours par semaine. Les bénéfices sont d’autant plus importants que l’activité physique est débutée précocement. Les professionnels de santé ont un rôle important à jouer dans l’engagement des patients dans la mise en pratique de l’activité physique, sans programmation trop rigide, avec une pratique régulière même de faible niveau constituant toujours un acquis par rapport à l’état sédentaire. 	physiology
c7d5fcf942dc63cac975173bf45e073a9bbef430ac17375196689023493389d2	 Gyrodactylus magadiensis n. sp. (Monogenea, Gyrodactylidae), parasite des branchies d’Alcolapia grahami (Perciformes, Cichlidae), un poisson habitant l’environnement extrême du lac Magadi au Kenya. Une nouvelle espèce de Gyrodactylus von Nordmann, 1832 est décrite à partir des branchies d’Alcolapia grahami, un tilapia endémique du lac Magadi. Ce lac de soude alcaline dans la vallée du Rift au Kenya est un environnement extrême avec un pH allant jusqu’à 11, des températures allant jusqu’à 42 °C et des fluctuations diurnes entre l’hyperoxie et l’anoxie virtuelle. Néanmoins, des Monogènes Gyrodactylidae capables de survivre dans ces conditions hostiles ont été détectés sur les branchies du tilapia de Magadi. Les vers ont été étudiés par microscopie optique, les sclérites isolés ont été observés au microscope électronique à balayage et des techniques moléculaires ont été utilisées pour caractériser génétiquement les spécimens. Le gyrodactylidé est décrit comme étant Gyrodactylus magadiensis n. sp. et se distingue des autres espèces de Gyrodactylus infectant les cichlidés d’Afrique grâce à ses hamuli relativement longs et étroits, à une barre ventrale avec de petits processus antérolatéraux arrondis et à une membrane postérieure en forme de langue, ainsi qu’à des crochets marginaux à faucilles minces inclinées vers l’avant, un trapèze à bout carré, un talon arrondi, un long pont avant d’atteindre la faucille marginale et un long bord latéral de l’extrémité. L’espèce est également distincte de tous les autres taxons de Gyrodactylus sur la base sur la région ITS de l’ADNr (ITS1–5.8s–ITS2), ce qui soutient fortement la désignation d’une nouvelle espèce. Ces découvertes représentent la seconde mention d’un Gyrodactylus au Kenya, et la description de G. magadiensis amène à 18 le nombre total d’espèces de Gyrodactylus décrites parmi les cichlidés d’Afrique. 	genetics|veterinary|parasitology
032523136e6eaa6653f9f6748d902962045f3c5edb15460e7c93acaad219805d	 L’hypogammaglobulinémie transitoire de l’enfant (HTE) est caractérisée par une réduction d’une ou plusieurs classes d’immunoglobulines (Ig) avec réponse vaccinale et sous-populations lymphocytaires dans la norme, se présentant dans les premières années de vie. Le diagnostic se fait a posteriori une fois que les niveaux d’immunoglobulines se sont normalisés, généralement entre 2 et 4 ans. Le tableau clinique peut être très variable : l’enfant peut être asymptomatique, présenter des infections récurrentes, des allergies et / ou de l’auto-immunité. Aucune caractéristique clinique ou immunologique ne permet de distinguer l’HTE d’une immunodéficience type commune variable (CVID en anglais) et, devant le risque d’infection grave, un suivi clinique et immunologique est nécessaire. Selon l’évolution, une antibioprophylaxie ou une thérapie substitutive en immunoglobulines peuvent être indiquées. 	immunology
405046ddc3fe9506422dfb1f67956d7904b88b055fef4e0aafd84e2f77fd346b	 Validation d’une version arabe de la Yale Food Addiction Scale 2.0 (YFAS 2.0). La Yale Food Addiction Scale (YFAS) est la référence absolue pour l’évaluation de l’addiction à la nourriture selon les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM). La version 2.0 de la YFAS a été publiée début 2016 afin de tenir compte de la mise à jour du DSM-5. La présente étude avait pour objet de traduire, d’adapter et de valider la DSM-5 YFAS 2.0 pour qu’elle puisse être utilisée par des locuteurs arabes. Le questionnaire final en arabe (YFAS 2.0-A), mis au point à l’aide d’une méthodologie rigoureuse, ainsi que le questionnaire anglais (YFAS 2.0) ont tous deux été remplis par 236 étudiants de médecine égyptiens parlant couramment l’anglais et l’arabe. Trois semaines plus tard, le questionnaire YFAS 2.0-A a été soumis de nouveau à l’ensemble des participants. Le coefficient alpha de Cronbach pour le questionnaire YFAS 2.0-A était de 0,89. Les coefficients de corrélation intraclasse à trois semaines des scores de diagnostic et de symptômes étaient, respectivement, de 0,95 et 0,93. Les scores kappa pondérés étaient compris entre 0,66 et 0,95 (p < 0,001). Nos résultats indiquent que la version arabe de la YFAS 2.0-A est un outil fiable et qu’elle peut être utilisée comme équivalent du questionnaire anglais YFAS 2.0 pour étudier l’addiction à la nourriture dans les populations arabophones. 	psychology
cbaff051ac419607be6accdddbba149285f2696f4bb863dc16f7d16ac7aa6f9f	 RéSUMé: OBJECTIFS: Une proportion substantielle de personnes infectées par le SRAS-CoV-2 ne présentent pas de symptômes visibles typiques de la COVID-19. Nos objectifs étaient d’évaluer l’impact de la première vague de la pandémie au Québec en mesurant la séroprévalence des anticorps anti-SRAS-CoV-2 chez les donneurs de sang en bonne santé, et d’étudier l’association entre la séropositivité et la survenue des symptômes de la COVID-19. MéTHODES: Le design de l’étude était une enquête de sérologie transversale avec une étude cas-témoins nichée dans la cohorte. Des échantillons de sang provenant de dons recueillis entre le 25 mai et le 9 juillet 2020 (bien avant le déploiement de la vaccination) dans la province de Québec ont été testés pour les anticorps anti-spicule RBD (Receptor Binding Domain) par ELISA. Les donneurs séropositifs et un groupe témoin de donneurs séronégatifs ont été interrogés sur les symptômes spécifiques à la COVID-19. Tous les donneurs qualifiés pour le don de sang étaient éligibles à participer à l’étude. RéSULTATS: Au total, 7 691 donneurs de sang ont été inclus dans l’étude. Après ajustements, le taux de séroprévalence était de 2,2 % (IC à 95% 1,9–2,6). Les donneurs séropositifs ont signalé un ou plusieurs symptômes dans une proportion de 52,2 % (IC à 95% 44,2–60,1); cette proportion était de 19,1 % (IC à 95% 13,4–26,1) parmi les donneurs séronégatifs, ce qui suggère qu’entre 50 % et 66 % de toutes les infections étaient asymptomatiques. Une analyse univariée des associations entre les symptômes et la séropositivité a révélé qu’à l’exception de la rhinorrhée, tous les symptômes étaient significativement associés à la séropositivité. CONCLUSION: En supposant que les donneurs de sang sont assez représentatifs de la population adulte générale, cette étude montre que moins de 3 % des 18–69 ans ont été infectés lors de la première vague de la pandémie dans la province du Québec. Nos données confirment également que de nombreuses infections n’ont pas fait l’objet d’un test moléculaire de dépistage, y compris une proportion importante qui était asymptomatique. 	immunology
0462695b6cd952ed64393eeede004e4ed5f483e496b9fcf0a1c34fa57014dd37	 Rasheedia n. nom. (Nematoda, Physalopteridae) pour Bulbocephalus Rasheed, 1966 (homonyme de Bulbocephalus Watson, 1916), avec description de Rasheedia heptacanthi n. sp. et R. novaecaledoniensis n. sp. de poissons perciformes de Nouvelle-Calédonie. Le genre de nématode Bulbocephalus Rasheed, 1966 (Nematoda, Physalopteridae) a été trouvé homonyme de Bulbocephalus Watson, 1916 (Apicomplexa) et, par conséquent, un nouveau nom, Rasheedia n. nom., est proposé pour le remplacer. Sur la base d’études en microscopie optique et électronique à balayage de spécimens prélevés dans le tube digestif de poissons perciformes de Nouvelle-Calédonie, deux nouvelles espèces de Rasheedia sont décrites : R. heptacanthi n. sp. chez Parupeneus heptacanthus (Mullidae) (hôte-type) et Dentex fourmanoiri (Sparidae) et R. novaecaledoniensis n. sp. chez Parupeneus indicus (Mullidae). Ces nouvelles espèces sont principalement caractérisées par le nombre de lobes œsophagiens protrusibles antérieurs (deux chez R. heptacanthi et quatre chez R. novaecaledoniensis), la structure de l’œsophage et la longueur des spicules. Un diagnostic modifié de Rasheedia et une clé pour les espèces de ce genre sont fournis. Trois espèces congénériques précédemment décrites sont transférées dans Rasheedia sous les noms R. deblocki (Le-Van-Hoa, Pham-Ngoc-Khué et Nguyen-Thi-Lien, 1972) n. comb., R. inglisi (Rasheed, 1966) n. comb. et R. pseudupenei (Vassiliadès & Diaw, 1978) n. comb. Cestocephalus Rasheed, 1966 [genus inquirendum], incluant C. serratus Rasheed, 1966 et C. petterae (Le-Van-Hoa, Pham-Ngoc-Khué et Nguyen-Thi-Lien, 1972) n. comb., doit être considéré comme distinct de Rasheedia. Les noms Pseudomazzia Bilqees, Ghazi & Haseeb, 2005 et P. macrolabiata Bilqees, Ghazi & Haseeb, 2005, établis pour un nématode ressemblant un peu à Rasheedia spp., devraient être considérés comme nomina dubia. Rasheedia heptacanthi n. sp. et R. novaecaledoniensis n. sp. sont les premiers Physalopteridae rapportés de poissons dans les eaux de Nouvelle-Calédonie. 	parasitology
0ec3b0ca94eede3cb141fbe2525900f398674c7b5e5918bdbfcba50d3ee2e78d	 Jusqu’à 60 % des cas de colite équine n’ont aucune cause connue. Afin d’améliorer la compréhension des causes de colite aigüe chez les chevaux, nous émettons l’hypothèse que les Clostridium perfringens produisant l’entérotoxine (CPE) et/ou la toxine bêta-2 (CPB2) sont des causes courantes et importantes de colites sévères chez les chevaux et/ou qu’une cytotoxine non décrite encore produite par C. perfringens pourrait également causer des colites chez les chevaux. Des échantillons fécaux provenant de 55 chevaux (43 adultes, 12 poulains) avec des évidences cliniques de colite ont été évalués par culture pour la présence de Clostridium difficile, C. perfringens et Salmonella. Les fèces furent également analysées par épreuve immuno-enzymatique (ELISA) pour la présence des toxines A/B de C. difficile et les toxines alpha (CPA), bêta2 (CPB2) et l’entérotoxine (CPE) de C. perfringens . Cinq isolats de C. perfringens par échantillons ont été typés pour les gènes suivants : cpa, cpb, cpb2 consensus, cpb2 atypique, cpe (entérotoxine), etx (toxine epsilon), itx (toxine iota), netB (toxine B de l’entérite nécrotique), et tpeL (cytotoxine large de C. perfringens ). Les surnageants de culture de ces isolats ont également été évalués pour leur cytotoxicité envers une lignée cellulaire équine. Tous les échantillons fécaux étaient négatifs pour la présence de Salmonella. Clostridium perfringens et C. difficile furent isolés de 40 % et 5,4 % des échantillons, respectivement. Tous les échantillons de fèces étaient négatifs pour CPE. Les toxines CPA et CPB2 furent détectées à partir de 14,5 % et 7,2 % des échantillons fécaux, respectivement, tous étant positifs pour la présence de C. perfringens en culture. Aucun des isolats n’était positif pour la présence des gènes cpe, etx, netB ou tpeL. Les gènes cpb2 atypiques et cpb2 consensus furent identifiés dans respectivement 15 (13,6 %) et 4 (3,6 %) des 110 isolats. Tous les isolats de C. perfringens équins montraient des effets cytotoxiques nettement plus légers que les témoins positifs produisant CPB, bien que les isolats possédant les gènes cpb2 étaient légèrement mais significativement plus cytotoxiques que les témoins négatifs. En fonction de la population étudiée, il nous est impossible de confirmer notre hypothèse qu’en Ontario des C. perfringens produisant CPE et CPB-2 sont courants chez les chevaux avec colites et nous n’avons pas réussi à identifier une activité cytotoxique in vitro chez les types A isolés.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	microbiology|veterinary
92c29a9fca2eb8bb6c334b0e713d0e6d4ad5a95c4cfd3fe23ed35ad2794f829b	 Les formules géométriques conventionnelles pour estimer le volume de la vessie présument que les vessies ont une géométrie sphéroïde uniforme. Les vessies sont souvent de forme irrégulière, toutefois, spécialement lorsqu’elles ne sont pas remplies complètement ou sont déformées par un côlon rempli, ce qui résulte en des mesures linéaires imprécises par échographie et des estimations erronées de volume. La présente étude pilote a examiné la faisabilité, la fiabilité inter-observateur (reproductibilité), robustesse, et accord d’une nouvelle méthode de computation en 3-D du volume de la vessie en utilisant un traçage de la circonférence de la vessie comparée à une formule publiée utilisant la dimension linéaire de la vessie féline. Des images échographiques en mode B pairées longitudinale et transverse de la vessie ( n = 228) furent obtenues par deux observateurs avec des compétences différentes en échographie au point de service en utilisant 10 chats en santé positionnés en décubitus dorsal à différents moments. En utilisant des critères stricts pour le coefficient de corrélation de concordance de Lin, les accords inter-observateurs ( n = 223) ont été notés comme substantiels (0,95 à 0,99) avec une différence médiane (biais) statistiquement significative mais cliniquement non-significative de 0,96 mL [écart interquartile (IQR) : 0,16 à 2,46, P < 0,001] et 0,23 mL (IQR : 0,88 à 1,97, P = 0,006) lorsque les traçages de la circonférence de la vessie étaient effectués sur des groupes similaires d’images échographiques respectivement. La force des accords inter-observateurs se sont améliorés de substantiels (0,95 à 0,99) jusqu’à presque parfaits (> 0,99) à mesure que la qualité des images échographiques s’améliorait. La méthode de traçage de la circonférence de la vessie a montré une force d’accord modérée (0,90 à 0,95) avec la formule récemment publiée des dimensions linéaires de la vessie, avec une différence médiane (biais) additive significative de −6,76 mL (IQR : −9,06 à −3,88, P < 0,001) et −6,44 mL (IQR : −11,41 à −3,81, P < 0,001) notée par chaque observateur ( n = 111, n = 83), respectivement. Les données obtenues par traçage orthogonal de la circonférence de la vessie justifient des études supplémentaires sur l’utilisation de cette méthode pour estimer le volume de la vessie chez les chats.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary
057c925fdb0b787baea313fa26ba1d55f9d1acd67dc2c240690f28d027d7e503	 Nous présentons le cas d’un patient de 81 ans qui développe une hépatotoxité après l’introduction de deux médicaments dans son traitement. La présence d’une perturbation du bilan hépatique à l’introduction d’un nouveau médicament doit faire évoquer une hépatotoxicité médicamenteuse. Les manifestations des effets secondaires médicamenteux ne sont généralement pas spécifiques. Dans ce contexte, le problème le plus important pour le clinicien est d’établir la probabilité d’une relation causale entre l’effet et le médicament suspecté. Le calcul du score de Naranjo permet d’aider le clinicien dans l’évaluation de la probabilité d’une relation causale entre un médicament et la suspicion de l’apparition d’un effet secondaire. 	etiology
393849dc4bcd20839d01e8ae77138aaa3c293bfe121c8023fe655ba9e1519bb8	 Céramides, acteurs cruciaux dans le développement de l’insulino-résistance et du diabète de type 2. L’insulino-résistance, qui caractérise le diabète de type 2 et l’obésité, est due à une diminution de l’action de l’insuline sur ses tissus cibles (foie, tissu adipeux, muscles squelettiques). Il est maintenant bien documenté qu’au niveau de ces tissus, l’accumulation ectopique d’acides gras, et en particulier de métabolites dérivés de ces acides gras, comme les céramides, joue un rôle crucial dans l’altération du message insulinique. Cette revue décrit le rôle majeur joué par les céramides dans le développement de l’insulino-résistance des tissus périphériques. 	etiology|physiology
b7bb1b20ddfdb7f96e181a733ad84f77470095700415ff0e28b1cb57dcb98690	 Les données de surveillance provenant du Animal Health Laboratory de l’University of Guelph sur les diagnostics étiologiques des diarrhées néonatales des porcelets ont été analysées afin de déterminer l’importance relative et les tendances des différents agents pathogènes entériques en Ontario. Entre 2001 et 2010, 237 cas de porcelets vivants et morts âgés de 1 à 7 jours ont été soumis pour un diagnostic de maladie gastrointestinale. Les fréquences combinées pour les cas de maladies gastrointestinales impliquant Escherichia coli, Clostridium perfringens type A, rotavirus, et Clostridium difficile , soit comme seul agent pathogène ou un complexe d’agents pathogènes, représentaient 56 % du total des cas. Pour 33 % des cas de maladies gastrointestinales, aucun agent étiologique n’a été identifié. La fréquence des cas avec un diagnostic d’ E. coli entérotoxigénique a diminué à compter de 2007. Les cas soumis en 2010 étaient plus susceptibles d’avoir un diagnostic d’infection à C. perfringens type A comparativement aux cas soumis de 2002 à 2007 ( P < 0,05). Il y avait une tendance significative pour les cas soumis en hiver d’avoir un diagnostic avec C. perfringens type A, E. coli entérotoxigénique, rotavirus, et Cystoisospora suis ( anciennement Isospora suis) ( P < 0,05). Les E. coli entérotoxigéniques étaient moins souvent diagnostiquées si C. difficile , C. perfringens , ou du rotavirus étaient détectés ( P < 0,05). Les porcelets plus jeunes étaient plus susceptibles d’être diagnostiqués avec du C. perfringens type A ( P < 0,05) et C. difficile ( P < 0,05) que les porcelets plus vieux. Cette étude démontre que E. coli, C. perfringens type A, rotavirus, et C. difficile sont des agents pathogènes d’intérêt pour les opérations de mise-bas en Ontario et des recherches supplémentaires sont requises pour comprendre les raisons pour lesquelles certains cas ne sont pas diagnostiqués.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	genetics|microbiology|veterinary|chemistry
d14cb28434645c2f4e8b9605467d877144d3e5e0808e1d647bdf6dcd74374407	 L’encéphalite limbique paranéoplasique est une maladie rare. Elle est causée par la présence d’auto-anticorps créant une réaction inflammatoire du parenchyme cérébral prédominant au niveau du lobe méso-temporal et dans d’autres parties du système limbique. Sa présence impose la recherche d’une tumeur sous-jacente. Le traitement du syndrome paranéoplasique comprend des immunosuppresseurs en plus du traitement de la tumeur sous-jacente. Cependant, la prise en charge de cette pathologie n’est pas encore bien codifiée. 	etiology
28d62574583b2dd64f50180a7bf675a7bc6093c0730fbb863e52cc393aaf4ced	 L’utilisation clinique du débit sanguin myocardique (DSM) et de la réserve de débit myocardique (RDM) est de plus en plus fréquente. La correction de mouvement durant la séquence d’images dynamiques est nécessaire pour obtenir des résultats justes, mais peut introduire de la variabilité lorsqu’elle est réalisée manuellement. Nous avons cherché à réduire cette variabilité en utilisant un algorithme de correction automatique de mouvement. MéTHODES: Un essai contrôlé aléatoire masqué a été réalisé pour vérifier l’efficacité de l’algorithme de correction automatique. Utilisant une population de 100 patients référés pour un protocole repos-effort dynamique au 82 Rb, l’essai comparait la correction manuelle de mouvement à une rectification manuelle de la correction automatique pour deux opérateurs. La variabilité inter-opérateur du DSM et de la RDM, mesurée en termes d’intervalle de confiance (de niveau 0,95), constitue le résultat majeur de l’étude. Le temps de correction a aussi été analysé comme résultat secondaire. RéSULTATS: En utilisant l’algorithme de correction automatique, Les intervalles de confiance pour le DSM et la RDM sont significativement améliorés, allant de [− 0,22; 0,22] mL/min/g et [− 0,31; 0,36] à [− 0,12; 0,15] mL/min/g et [− 0,15; 0,18], respectivement (P < ,002). Par ailleurs, le temps moyen de correction de mouvement a diminué d’une minute par patient, passant de 5 min 21 s à 4 min 21 s (P = ,001). Lors de cette étude, l’utilisation de la correction automatique de mouvement a significativement diminué la variabilité inter-opérateur, ainsi que le temps de correction. 	physiology
97271f3b05b1ec75ea73306ae189907f4cda454f44434e07a67b20384670607e	 La cryptoménorrhée est une affection gynécologique rare dans le groupe d’âge des adolescents. Alors que la douleur abdominale cyclique est le symptôme clinique habituel, les patients présentant une présentation atypique nécessitent un indice de suspicion élevé et une évaluation méticuleuse. Ce rapport de cas décrit la présentation atypique de l’hématométrocolpos chez une femme nigériane pubère. Un cas de rétention urinaire aiguë chez une adolescente, due à un hématométrocolpos, est présenté. Une fillette de 13 ans prétendument prémenarchique s’est présentée à l’unité d’urgence pour enfants du complexe hospitalier universitaire Obafemi Awolowo, à Ile-Ife, au Nigéria, avec une rétention urinaire aiguë d’une durée de douze heures. Il n’y avait pas d’antécédents antérieurs de difficulté à la miction. Environ 1 200 ml d’urine ont été drainés de la vessie à l’aide d’un cathéter autobloquant. L’examen a révélé une masse kystique abdomino-pelvienne d’une taille de 18 semaines, et le vagin était fermé avec une membrane bombée à l’introït. L’échographie abdomino-pelvienne a révélé un utérus distendu contenant du liquide avec un écho de faible niveau, caractérisant l’aspect en verre dépoli. L’échographie trans-hyménale utilisant une sonde endocavitaire de 2,5 à 7,5 MHz a confirmé un vagin gonflé avec un contenu similaire, avec un hymen de 2 mm d’épaisseur à l’extrémité distale. L’hyménectomie a été réalisée avec drainage spontané des menstrues. Elle a obtenu son congé après un essai réussi de miction sans cathéter. Bien que rare, l’hématométrocolpos d’une obstruction génitale inférieure doit être considéré comme un diagnostic différentiel de l’obstruction des voies urinaires inférieures chez les filles pubères. L’échographie trans-hyménale est accessible et précise pour évaluer le niveau d’obstruction et l’épaisseur du tissu intermédiaire. Rétention urinaire aiguë, cryptoménorrhée, hématométrocolpos, imperforation de l’hymen, adolescente avant la ménarche, scintigraphie trans-hyménale. 	etiology|surgery
3560bf2c2fe3ed96ca68ebe7a994a92659b985bb4fff3cb495ae8e8b8f59c87a	 La lutte antimoustique au Cameroun repose en grande partie sur une bonne utilisation des moustiquaires imprégnées d’insecticide à longue durée d’action (MILDA). Il est nécessaire de suivre l’efficacité de ces dernières afin de proposer des mesures correctives pour améliorer la stratégie. Le présent travail a pour but de mesurer l’intégrité physique et l’efficacité des MILDA (marque Interceptor®) sur les populations d’Anopheles gambiae s.l. dans deux zones, urbaine et rurale, du district de santé d’Ayos. Le niveau de couverture et d’utilisation des MILDA a été évalué par une enquête menée auprès des populations 36 mois après la distribution des moustiquaires. L’intégrité physique des MILDA a été évaluée en mesurant les trous suivant la méthode de l’OMS. Les tests de bioefficacité des MILDA ont été effectués suivant le protocole des tests en cône en utilisant des femelles d’Anopheles gambiae s.l. non gorgées âgées de deux à cinq jours, élevées en insectarium et issues de deux souches : la souche locale et une souche sensible de référence. Les taux de couverture des ménages en MILDA en zone urbaine et en zone rurale étaient de 55,50 et 66,94 %, respectivement. Les taux d’utilisation étaient de 78,01 et 75,22 % respectivement. La proportion de moustiquaires trouées était de 47,00 % en zone urbaine et de 59,63 % en zone rurale. La taille des trous variait de 0,5 à 25 cm. L’alphacyperméthrine s’est révélée inefficace contre les deux souches d’Anopheles gambiae s.l. Les taux de knockdown étaient compris entre 8,5 et 73 % pour la souche sensible de référence et inférieurs à 2,5 % pour la souche de terrain. Les taux de mortalité de la souche de terrain d’Anopheles gambiae s.l. variaient de 0 à 2,5 % alors qu’ils étaient compris entre 29 et 70 % pour la souche sensible. Ces résultats révèlent une faible efficacité insecticide des MILDAvisà-vis des anophèles localement. Les taux de possession et d’utilisation des MILDA restent en deçà des attentes de l’OMS. Leur degré d’usure est relativement élevé. Ces observations, dans un contexte où les vecteurs sont résistants à l’alphacyperméthrine, sont alarmantes. 	pharmacology
1d4ac6db00d1331e122f3e8df2a319489661f32030dd8f77491341e6e07af708	 Un niveau élevé de dramatisation face à la douleur a une influence négative sur les résultats dans plusieurs disciplines chirurgicales. Notre objectif était de déterminer si les chirurgiens orthopédistes sont capables d’identifier avec précision un niveau élevé de dramatisation de la douleur chez les patients après une consultation clinique de routine. Au cours de cette étude prospective, des patients capables de communiquer en anglais âgés de 18 ans ou plus ont été évalués par un de 11 chirurgiens orthopédistes. Les patients ont répondu au questionnaire PCS (Pain Catastrophizing Scale), une échelle de mesure de la dramatisation face à la douleur, et après la consultation clinique, le chirurgien assignait à chaque patient un niveau faible ou élevé de dramatisation. Nous avons calculé la justesse et la concordance de l’évaluation du chirurgien avec le score PCS, avec un score seuil de 30 (score ≥ 30 = niveau élevé de dramatisation) et utilisé un test multivarié pour déterminer si l’âge ou le sexe, l’expérience du chirurgien ou certaines sous-échelles de la PCS (rumination, amplification et sentiment d’impuissance) influaient sur le jugement du chirurgien. Sur 203 patients (109 femmes et 94 hommes), le score PCS moyen a été de 18,4 (écart-type 12,9), sans différence liée au sexe ni corrélation significative avec l’âge des patients. Sur les 40 patients ayant obtenu un score de 30 ou plus à l’échelle PCS, 22 (55 %) n’ont pas été identifiés comme présentant des niveaux élevés de dramatisation par les chirurgiens. La précision a été de 0,72, et la concordance de 0,2. Les patientes étaient plus susceptibles que les patients d’être identifiées comme présentant un niveau élevé de dramatisation, indépendamment du score à l’échelle PCS (rapport des cotes 2,0, intervalle de confiance à 95 % 1,04–4,0). Les chirurgiens ont été incapables d’identifier avec précision les patients présentant des niveaux élevés de dramatisation face à la douleur durant la consultation initiale de routine. Pour savoir quels patients sont plus susceptibles de bénéficier d’interventions visant à améliorer leurs capacités d’adaptation et réduire la dramatisation, il faudra des mesures précises du niveau de dramatisation face à la douleur. 	psychology
5f8c6f09212c7d62af8727596aaf5f8f9e4a1c56549d93036359283d8fc46f48	 Le nombre croissant de colonies d’abeilles mellifères et d’apiculteurs au Canada a conduit à une grande diversité de pratiques apicoles. Cependant, toutes les opérations apicoles doivent mettre en oeuvre des mesures de gestion cohérentes pour lutter contre les maladies. L’objectif de cette étude était de documenter les pratiques actuelles de gestion des maladies dans les exploitations apicoles situées au sud-ouest du Québec, Canada. Une enquête a été menée pour décrire les pratiques de régie utilisées par 15 apiculteurs possédant 1824 colonies dans cette région. Les données ont été obtenues par des entretiens téléphoniques. Lorsque des maladies infectieuses étaient suspectées, les apiculteurs évitaient généralement d’utiliser des acaricides potentiellement toxiques et des traitements chimiques associés à la résistance aux antimicrobiens et utilisaient à la place des méthodes préventives, physiques ou de gestion, bien que les diagnostics en laboratoire étaient rarement utilisés. Cette étude met en évidence la grande variété de tailles d’entreprises, d’activités et de stratégies de gestion des maladies de l’abeille par les apiculteurs du sud-ouest du Québec. Il identifie la nécessité d’encourager l’utilisation des services offerts aux apiculteurs et de proposer une approche médicale préventive standardisée aux vétérinaires pour éviter la propagation de maladies infectieuses.(Traduit par Gabrielle Claing). 	physiology
e500c999860f6b8f09ed650aa9a6e0d88272711baa1b6cd8c2ae7275e7e645fe	 La prévalence de la maladie d'Alzheimer (MA), épidémie principale du XXIe siècle, augmente avec l'augmentation de l'espérance de vie. Les traitements actuellement disponibles n'apportant que de faibles bénéfices pour les patients atteints, un diagnostic précoce de la maladie est essentiel pour la traiter efficacement. A l'avenir, les traitements (y compris ceux déjà en essais cliniques ou précliniques) devront assurer une protection neuronale avant même l'apparition de lésions cérébrales étendues et de signes de démence. Les techniques d'imagerie cérébrale sont des outils prometteurs pour le diagnostic précoce de MA mais leur coût élevé limite leur utilisation pour le dépistage des populations à risque. La métabolomique, la protéomique et/ou la transcritomique sanguines ou plasmatiques peuvent ouvrir la voie d'un dépistage à moindre coût du risque de MA chez des sujets d'âge moyen, des années avant le déclin cognitif. L'exploitation des données de transcriptomes sanguins à partir d'une base de données publiées, en est l'illustration. Un consortium de recueil d'échantillons sanguins et d'analyses à partir de grandes cohortes de sujets atteints de troubles cognitifs légers dont l'état cognitif est suivi longitudinalement permettra le développement d'un outil de dépistage précoce de la MA fiable et peu coûteux. 	physiology
715976aa7345e8e247876edaa079bbb931f56685fb72ebd64958f61c693dc6b9	 L'intérêt croissant pour les émulsions de type Pickering repose sur la possibilité de remplacer les émulsifiants classiques par les particules solides. Cette approche est extrêmement attractive pour le domaine cosmétique. Mais, la principale difficulté est d'obtenir des émulsions stables avec un toucher agréable. Cependant, il n'y a aucune information sur la texture de tels systèmes. Le but de cette étude est de formuler et de décrire les propriétés de texture des émulsions cosmétiques de type Pickering par rapport aux systèmes conventionnels. MÉTHODES: Trois oxydes métalliques ont été sélectionnés: le dioxyde de titane, l'oxyde de zinc et le dioxyde de silicium, capables de former des systèmes stables et totalement émulsifiés. Un émulsifiant conventionnel a été utilisé pour formuler l'émulsion référence. Enfin, le mélange de deux systèmes émulsionnants, combinant à la fois le tensioactif et les particules, a également été étudié. Ensuite, un panel sensoriel a quantifié les intensités de perception des sept attributs discriminants. RÉSULTATS: Chaque particule a apporté ses propriétés à la perception de la texture de l'émulsion. Les particules de TiO 2 ont assuré l'effet blanchissant des émulsions, SiO 2 a rendu le résidu crissant, tandis que ZnO a donné des résultats intermédiaires. Le surfactant conventionnel était perçu comme brillant, gras et plus difficile à étaler. Les mélanges particules/tensioactifs ont donné principalement des résultats intermédiaires. L'étude montre que le profil sensoriel des émulsions Pickering est indirectement et directement gouverné par les propriétés des particules utilisées pour la stabilisation de l'émulsion: indirectement, en contrôlant l'orientation de l'émulsion (huile dans l'eau ou eau dans l'huile), l'organisation des gouttelettes et la viscosité, et directement, grâce à la perception des particules à la surface de la peau. 	chemistry
46fb578fb05e4fc3142c43aa3833b327faa35eeafa0a7fda764fb6835de408c0	 Recherche sur le processus de consentement éclairé, les idées fausses en matière de traitement et les motivations chez des participants aux études de recherche en Égypte : étude pilote qualitative. Les études ayant examiné le processus du consentement éclairé chez les participants à des études de recherche dans les pays en développement sont peu nombreuses. La présente étude visait à évaluer le processus de consentement éclairé, les idées fausses en matière de traitement et les motivations des Égyptiens pour participer à des essais cliniques. Dans une étude pilote qualitative et transversale, 103 participants dans 10 essais cliniques ont répondu à un questionnaire. Plus de 90 % ont convenu qu’ils avaient eu le temps de poser des questions et qu’ils avaient reçu des informations adéquates sur les risques avant d’accorder leur consentement. Tous les participants pensaient que la recherche et le médicament pourraient améliorer leur état ; seuls 46,1 % savaient qu’ils recevaient un médicament à l’essai n’ayant pas été autorisé et 21,3 % qu’ils étaient randomisés. Parmi les raisons pour participer, on peut citer : un meilleur traitement (100 %), qui sera utile pour la société et pour les progrès de la science (85,4 %), des médicaments gratuits (42,6 %) et des soins médicaux gratuits (43,6 %), une hospitalisation (15,8 %) et des compensations financières ou matérielles (4,9 %). Les chercheurs doivent insister sur la différence entre recherche et soins cliniques pour s’attaquer au fort pourcentage d’idées fausses en termes de traitement. 	psychology
b33de079d7504a75aaa1294947957e49782eef0de1a52e6030a0a1d88651eb7e	 L’ophidiomycose (maladie fongique du serpent) est la cause la plus fréquente de lésions cutanées chez les serpents en liberté en Amérique du Nord. Les serpents infectés naturellement avec l’ophidiomycose (9 carcasses, 12 biopsies) furent examinés macroscopiquement et histologiquement. Ces cas comprenaient 32 % des 66 cas de serpents soumis au Réseau canadien pour la santé de la faune – Centre régional de l’Ontario et du Nunavut entre 2012 et 2018. Les espèces affectées incluaient la couleuvre fauve de l’est ( Pantherophis vulpinus ; n = 15), la couleuvre obscure ( Pantherophis spiloides ; n = 3), la massasauga ( Sistrurus catenatus ; n = 2) et la couleuvre royale ( Regina septemvittata ; n = 1). La sévérité de la maladie variait grandement allant de lésions cutanées microscopiques à une forme fatale, nécrosante et lésions faciales ulcératives.Message clinique clé :L’ophidiomycose devrait être le diagnostic différentiel primaire pour les lésions cutanées chez les serpents sauvages, particulièrement dans le sud de l’Ontario.(Traduit par D r Serge Messier). 	veterinary
ead72af4420dba4879069d1c2e3de73c6c5a615a82278392f002ac2140108eb6	 Étudier les effets de l'utilisation d'examinateurs volontaires dans le dépistage de la tuberculose active au Sud-Kivu, en République démocratique du Congo, en particulier dans les groupes exposés à un risque élevé d'infection tuberculeuse. Afin d'identifier et d'examiner des groupes à haut risque dans des communautés isolées, nous avons formé des examinateurs volontaires, qui étaient principalement des individus ayant eux-mêmes reçu un traitement contre la tuberculose ou ayant un antécédent familial de la maladie. Une organisation à but non lucratif a été créée et les examinateurs ont reçu une formation sur la maladie et sa transmission dans le cadre d'ateliers de 3 jours. Les examinateurs ont enregistré le nombre de personnes examinées, faisant état d'une toux prolongée et qui se sont rendues dans un centre de consultation pour bénéficier d'un dépistage, ainsi que les résultats des examens. Les données ont été évaluées tous les trimestres pendant les 3 ans qu'a duré l'intervention (2014-2016). L'acceptabilité de l'intervention était élevée. Les volontaires ont examiné 650 434 membres de leurs communautés, parmi lesquels 73 418 ont fait état d'une toux prolongée; 50 368 se sont ensuite rendus dans un centre de consultation pour bénéficier d'un dépistage de la tuberculose. La tuberculose a été diagnostiquée chez 1 personne examinée sur 151, pour un coût de 0,29 dollar des États-Unis (US$) par personne examinée et 44 US$ par personne diagnostiquée. Bien que les membres des groupes à haut risque qui ont un accès plus restreint aux soins de santé ne représentaient que 5,1% (33 002/650 434) des personnes examinées, ils représentaient 19,7% (845/4300) des cas de tuberculose diagnostiqués (1 personne diagnostiquée sur 39 personnes examinées). L'intervention a donné lieu à 4300 autres diagnostics de la tuberculose pulmonaire à frottis positif, soit 42% (4300/10 247) du total de la province pour la période considérée. Le dépistage de la tuberculose active par les patients complète utilement le dépistage traditionnel et devrait être utilisé pour aider les systèmes de santé à éradiquer la tuberculose. 	microbiology
2db3e08d255b600bc72904cbf7a213002a698c63fbdda8194daab0009d2593de	 Les nouvelles thérapies ciblées modifient les stratégies thérapeutiques des cancers du sein et tubo-ovarien de stade avancé. La chimiothérapie et l’hormonothérapie restent les pierres angulaires du traitement du cancer du sein. Les inhibiteurs de CDK4/6, de mTOR et de PI3K sont associés à l’hormonothérapie pour augmenter son efficacité. Les inhibiteurs de la PARP (poly(ADP-ribose) polymérase) surpassent la chimiothérapie chez les porteuses de mutation BRCA1/2 . L’immunothérapie arrive dans le traitement des cancers triple négatifs avec des résultats très prometteurs. Pour le cancer tubo-ovarien, le concept « platine-sensible » est relativisé depuis l’arrivée du traitement anti-angiogénique et des inhibiteurs de la PARP qui prolongent la durée de contrôle de la maladie non seulement chez les patientes avec mutation de BRCA1/2 , mais également chez les autres. 	genetics
55f625b6205199c799dd845760b2212136f62576e4c17e8ec22474bbe056f9bf	 Le trouble du spectre de l'autisme (TSA) représente un trouble complexe neurodéveloppemental caractérisé par des déficits sociaux et des intérêts répétitifs et restreints. Les comorbidités associées au TSA sont multiples, comme la déficience intellectuelle, l'anxiété et l'épilepsie. La transmissibilité élevée démontrée du TSA a encouragé des efforts importants pour décoder sa génétique, des centaines de gènes étant potentiellement impliqués par des variations rares et courantes et par la variabilité du nombre de copies. Dans cette perspective, nous présentons un aperçu de l'état actuel de la génétique du TSA et de la façon dont la recherche génétique a stimulé le développement de modèles in vivo et in vitro utilisant des cellules humaines et animales pour évaluer l'incidence de mutations génétiques sur les fonctions cellulaires responsables de la maladie. Les efforts pour traduire ces résultats en traitements efficaces n'ont pas encore porté leurs fruits. Nous expliquons comment les informations précieuses apportées par ces nouveaux modèles peuvent être utilisées pour mieux comprendre le TSA et développer de futurs essais cliniques. 	genetics
49f91b676f1812806f79727dfe3d965f0e0aa962913af97e0e2f260a5d179943	 La perte des cheveux ou les troubles de la croissance sont connus pour engendrer une grande détresse et affecter le bien-être des individus. Bien que les maladies soient la cible principale de la recherche médicale, de récentes découvertes sur la biologie du follicule pileux et les mécanismes de contrôle de la pousse de cheveux pourraient donner lieu à des interventions non-médicales ou cosmétiques afin d'impacter le cuir chevelu et le follicule. De plus, améliorer les caractéristiques de la fibre capillaire (structure des cuticules, taille et intégrité du cortex) pourrait contribuer à embellir l'apparence de la masse capillaire. Les phytoingrédients sont populaires car traditionnellement utilisés dans les cosmétiques, et cette revue présente une évaluation critique de leurs bénéfices pour les cheveux, en excluant les données issues de tests sur les animaux. Des recommandations afin d'améliorer la collecte de données et la validité des études pré-cliniques et cliniques sont aussi présentées dans cette revue. 	pharmacology
e14d2150481e1fb33ba429c8ab86db76d6d3259adbf6d053947fcf0fefebcd64	 La dermatopathie ischémique représente un syndrome canin hétérogène faiblement caractérisé souvent réfractaire aux immunosuppresseurs classiques. Les inhibiteurs de Janus-kinase (JAKinibs) sont utilisés pour le traitement de maladies auto-immunes de l'homme y compris la dermatomyosite. L'oclacitinib est généralement bien supporté, disponible en médecine vétérinaire, inhibiteur de JAK non sélectif qui peut avoir des propriétés immunosuppressives potentielles. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Décrire quatre cas réfractaires aux traitements de dermatopathie ischémique juvénile qui répondent rapidement et durablement à l'oclacitinib. Quatre chiens croisés, trois mâles de 9 mois et une femelle de 6 mois, ont été présentés pour dermatite généralisée ulcérative et cicatricielle et alopécique en patch. Les lésions cutanées microscopiques étaient compatibles avec une dermatite ischémique sévère. MATÉRIEL ET MÉTHODE: Une rémission complète des lésions cutanées n'a pas pu être obtenue avec des corticoïdes seuls ni avec en association à un immunosuppresseur adjuvant. Le traitement à l'oclacitinib a été initié à la dose de 0,4-0,7 mg/kg deux fois par jour associé à un traitement dégressif de prednisolone oral. RÉSULTATS: Une rémission clinique complète a été atteinte en quatre semaines avec la prednisolone stoppée au bout de huit semaines. La rémission a été maintenue pour deux chiens avec de faibles doses d'oclacitinib tandis que les deux autres ont nécessité une administration de l'inhibiteur de JAK deux fois par jour. L'oclacitinib semble être un immunosuppresseur adjuvant utile aux corticoïdes oraux pour le traitement des cas sévères de dermatopathie ischémique pour ces quatre chiens. D'autres études sont nécessaires pour compléter ces observations pour l'innocuité, l'efficacité et le mécanisme d'action de l'oclacitinib en tant qu'immunosuppresseur. 	veterinary
4d4e645da9d72c6f931f8d6601440304e0217c4e1d6d0d20a881ca39dffd1813	 Les lésions vasculopathiques concomitantes des pemphigus foliacé (PF) chez le chien ont été observées anecdotiquement dans la littérature. Une association avec un pronostic n'est pas claire. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Comparer les données cliniques et l'évolution des PF chez le chien avec et sans lésions vasculopathiques. Des biopsies dans la paraffine, fixées dans le formol paraffine, archivées de 41 chiens avec PF. MÉTHODES: Les biopsies avec diagnostic de PF ont été sélectionnées et réévaluées de façon indépendante. Les chiens ont été assignés aux groupes selon l'évaluation histologique: Groupe 1 (pas de vasculopathie) et Groupe 2 (présence de lésion de vasculopathie). Le Groupe 2 a été divisé en Groupe 2a (lésions vasculopathiques sans vascularite - i.e. vasculopathie) et Groupe 2b (nette vascularite). Les données médicales des cas identifiés ont été revues rétrospectivement pour les données de présentation clinique, le traitement et le suivi. RÉSULTATS: Le temps de rémission était plus long dans le Groupe 2b (93.8 jours) comparé au Groupe 1 (41.8 jours) (P = 0.047). Les chiens des groupes 2a et 2b développaient davantage de signes systémiques (P = 0.028 et P = 0.032, respectivement) comparé au Groupe 1. Les chiens du Groupe 2b présentaient davantage d'effets secondaires associés au traitement que les chiens du Groupe 1 (P = 0.004). Il n'y avait pas de différence significative dans le type de lésion, la distribution, les taux de rémission, les récidives ou les dosages de corticoïdes entre les groupes. Les chiens avec PF et vascularite concomitante prennent plus de temps pour atteindre une rémission et étaient plus prompts à développer des signes systémiques ou des effets indésirables liés aux traitements que les chiens avec PF sans lésion de vasculopathie associée. 	veterinary
3599cdf565336e7585ed295e466d10595aeaa2dc62db3494ccdadee28597c836	 Nous avons analysé dans cette étude le rôle des protéoglycanes dans le vieillissement de la peau, conditionné par la présence des protéines glycosylées qui exercent plusieurs fonctions sur la peau. Ce sont des composants essentiels qui restaurent les cellules, fournissent de l’hydratation en maintenant l’hydratation de la matrice extracellulaire en évitant la formation de rides cutanées grâce à sa capacité de se combiner à d’autres molécules tels que le collagène ou l’acide hyaluronique qui favorisent la douceur de la peau. L’utilisation de ces protéines est un des sujets les plus récents et prometteurs, étant donné que son application peut représenter une révolution quant aux thérapies qui luttent contre le vieillissement cutané. Parmi les protéoglycanes ressortent la décorine, le versicane et le perlécane qui jouent un rôle fondamental sur le derme. 	physiology
e3454559bf647f7642f026ff09b853b7e29bb9ef5fb49503b9ceea64249a1514	 Les techniques rhéologiques conventionnelles dans la région viscoélastique linéaire fournissent des informations sur la configuration spatiale des composants microstructurels des formulations de produits cosmétiques dans leur état « au repos ». Mais elles ne décrivent pas l’expérience de texture associée à des déformations importantes et rapides lors de l’application quotidienne par les consommateurs. Dans cette étude, nous présentons une technique rhéologique non conventionnelle, le cisaillement oscillatoire à grande amplitude (Large Amplitude Oscillatory Shear, LAOS), pour examiner la transformation d’un matériau pendant son application. Cette technique est proposée comme outil pratique pour aider les formulateurs dans leurs efforts pour concevoir des produits qui ont les attributs texturaux désirés. MÉTHODES: Une technique rhéologique non linéaire appelée LAOS a été utilisée pour capturer le style textural perçu par les consommateurs. Les courbes de Lissajous (stress vs contrainte ou taux de déformation) fournissent une empreinte de la formule et sont utilisées pour analyser le comportement épaississant et surveiller l’influence de divers paramètres, tels que les propriétés moléculaires et chimiques, les paramètres colloïdaux et les conditions de traitement. RÉSULTATS: Dans cette étude, nous avons présenté plusieurs approches pour modifier la texture des formulations cosmétiques et montrer l’influence de divers paramètres sur les caractéristiques des courbes de Lissajous et leur relation avec la perception sensorielle. Cette technique d’empreintes montre que l’augmentation du poids moléculaire ou la modification hydrophobe stimule l’élasticité et l’épaississement d’un polymère donné. Les différences dans la chimie des ingrédients rhéologiques influencent également l’empreinte caractéristique de Lissajous. Dans les systèmes de tensioactifs à haute concentration, qui ont tendance à former des micelles semblables à des vers, leurs empreintes Lissajous uniques indiquent une reconstruction de la structure à cause de cinétiques rapides dans leur ensemble mais des déformations lentes. L’analyse des des formulations lamellaires d’après-shampooing à base de gel démontre le stress unique à haut rendement de ces types de matériaux, accompagnés par la transition de répartition rapide d’une structure solide à visqueuse à cause de leur structure lamellaire cristalline. La technique LAOS présentée dans cet article vise à mieux appréhender le style de texture perçu par les consommateurs. Les graphiques de Lissajous, générées à partir de données LAOS expérimentales, fournissent une empreinte de la formule testée et sont utilisés pour analyser le mécanisme épaississant et surveiller l’influence de divers paramètres, tels que la chimie et le poids moléculaire de l’épaississant, le Ph moyen et l’influence des autres ingrédients (tensioactifs, émulsifiants, etc.) dans la formule. 	chemistry
f4b773b478bb303c8fe8623638fc793286d1ff472f02cb23476937ad84e08ac9	 Le syndrome d'hyperémèse cannabique se caractérise par des accès prolongés de vomissements chez les grands consommateurs de cannabis. La question était donc de savoir si ce trouble, peu compris encore, relève d'un état idiosyncrasique, comme le mal des transports ou l'hyperémèse gravidique, ou d'un effet de type dose-réponse prévisible chez les grands consommateurs de cannabis. Des adultes chez qui un diagnostic de syndrome d'hyperémèse cannabique a été posé au service des urgences (SU), qui faisaient un usage presque quotidien du cannabis depuis ≥ 6 mois et qui ont connu ≥ 2 épisodes de vomissements importants au cours de l'année précédente ont été appariés à deux groupes témoins selon l’âge et le sexe : des témoins faisant un usage récréatif du cannabis, sans vomissements (UR) et des témoins traités au SU (examinés pour des troubles non connexes). La teneur des cheveux en Δ9-tétrahydrocannabinol (THC), en cannabinol (CBN), en cannabidiol et en 11-nor-9-carboxy-THC a été comparée chez les sujets ayant obtenu des résultats positifs à l’égard du THC urinaire. Des échantillons satisfaisants de cheveux ont été prélevés chez 46 sujets ayant obtenu des résultats positifs à l’égard du THC urinaire : 16 cas (âge : 26,8 ± 9,2 ans; sexe masculin : 69%), 16 témoins UR et 14 témoins SU. La teneur des cheveux en cannabinoïdes était comparable dans les trois groupes (cas : THC : 220 pg/mg de cheveux [médiane; écart interquartile : 100–730]; témoins UR : 150 [71–320] et témoins SU : 270 [120–560]). Seul le rapport THC/CBN différait entre les groupes : il était 2,6 fois (IC à 95% : 1,3–5,7) inférieur dans les cas (rapport rajusté selon l’âge et le sexe) que chez les témoins UR. La teneur des cheveux en cannabidiol était souvent non quantifiable, et ce, chez tous les sujets. Le fait que la teneur des cheveux en cannabinoïdes était comparable chez les utilisateurs faisant un usage récréatif du cannabis, tant chez ceux qui souffraient d'hyperémèse que chez ceux qui en étaient exempts, donne à penser qu'il y a un usage nécessairement abusif de la drogue mais non suffisant pour causer l'hyperémèse cannabique. Les résultats font ressortir la forte prévalence d'un usage excessif et prolongé du cannabis chez les patients traités au SU et le peu de connaissances que la communauté médicale a des effets indésirables de cette plante. 	etiology|chemistry
8a0bb3c2ae6bd60d6e6f0df3cc1f72642d4d9d882f66c722a3d98b8a7c951e96	 Le cannabis peut provoquer une réaction psychotique aiguë et sa consommation à long terme est un facteur de risque de schizophrénie. Le ∆9-tétrahydrocannabinol (Δ9-THC), principal ingrédient psychoactif, active les récepteurs cannabinoïdes CB1 situés aux extrémités des neurones glutamatergiques et GABAergiques dans le cerveau. Les cannabinoïdes endogènes participent au traitement de l'information et à la plasticité des synapses dans l'hippocampe, les ganglions de la base et le cortex cérébral. Les agonistes CB1 exogènes perturbent la dynamique neuronale et la plasticité synaptique, entraînant des déficits cognitifs et une altération des fonctions psychologiques les plus hautes. D’autres drogues propsychotiques, telles la kétamine et la méthamphétamine, agissent dans le même micro-domaine des épines synaptiques que le Δ9-THC. De plus, de nombreuses recherches en génétique psychiatrique ont mis en évidence des composés qui jouent un rôle important dans le traitement de l'information et la plasticité en se fixant sur les épines dendritiques. 	pharmacology|psychology
36ef0eaa8c9fdc6b74b903609f28d6008d50c9e63e9329f4084fed505a9d4a52	 Les avis divergent en ce qui concerne l'innocuité et les résultats de la gastrectomie totale complémentaire (GTC) dans les cas d'adénocarcinome gastrique. Nous avons comparé une cohorte de patients soumis à la GTC pour cancer gastrique résiduel (CGR) après une gastrectomie partielle pour maladie bénigne à des patients ayant subi une gastrectomie totale primaire (GTP) pour cancer gastrique sporadique. Nous avons passé en revue rétrospectivement une base de données (maintenue de manière prospective) regroupant des patients soumis à une gastrectomie entre 2005 et 2016 dans un seul établissement; et nous avons recueilli les données démographiques, chirurgicales, cliniques et anatomopathologiques tumorales, de même que les résultats oncologiques, y compris complications, durée du séjour, survie sans maladie et survie globale. Nous avons utilisé les tests du χ 2 et de Wilcoxon pour comparer les groupes et nous avons estimé la survie selon le méthode Kaplan-Meier à l'aide du test log-rank de Mantel-Cox. Nous avons comparé le groupe GTC à tous les patients du groupe GTP et à une cohorte assortie selon un score de propension 5:1. Nous avons analysé les données de 64 patients (9 GTC, 55 GTP). Les groupes étaient équivalents au départ et présentaient des caractéristiques similaires pour ce qui est de la chirurgie, des soins périopératoires et des analyses anatomopathologiques. Suite à l'appariement par score de propension, le taux de réintervention pour complications a été plus élevé après la GTC qu'après la GTP (22 % c. 0 %, p = 0,03), mais on n'a noté aucune différence significative pour ce qui est du taux de complications global ou de la durée du séjour. Après 5 ans, il n'y avait pas de différence de survie sans maladie (28 % c. 58 %, p = 0,4) ou de survie globale (33 % c. 44 %, p = 0,7). Selon nos observations, a priori, la GTC peut être effectuée sans danger dans les cas d'adénocarcinome gastrique, sans risque additionnel de récurrence ou de décès, comparativement à la GTP pour cancer gastrique sporadique. 	surgery
03903ba73f136152075ce753d13ce5af1d3ebda2d60aa239c4ff381256a31ee5	 Les auteurs présentent une étude visant à faire ressortir la corrélation entre les résultats obtenus à l’échelle du troupeau au moyen d’une épreuve immunoenzymatique (ELISA) pour la détection d’anticorps dirigés contre l’herpèsvirus bovin de type 1 dans des échantillons de sérum et ceux obtenus dans le lait. À cet effet, 275 échantillons de lait de citerne ont été soumis à un test ELISA visant à déceler la présence d’anticorps dirigés contre la glycoprotéine E (gE) du virus, et 207 autres ont été analysés au moyen d’un test ELISA visant à déceler la présence d’anticorps dirigés contre la glycoprotéine B (gB) (482 échantillons analysés au total). La totalité des échantillons provenait d’élevages laitiers dans lesquels la séroprévalence a également été evaluée. Les résultats de l’étude ont ensuite permis d’analyser la sensibilité du test sur le lait de citerne, c’est-àdire la capacité de ce test à détecter les troupeaux présentant un risque élevé d’infection active (séroprévalence > 60 %), ainsi que sa spécificité, c’est-à-dire sa capacité à détecter les troupeaux dans lesquels le pourcentage d’animaux séropositifs était faible (moins de 20 %) ou nul (0 %). Comparativement au test de référence (analyse des échantillons de sérum), la sensibilité des tests ELISA sur le lait de citerne était de 100 % (détection de tous les troupeaux dotés d’au moins 60 % d’animaux possédant des anticorps dirigés contre la glycoprotéine E ou B). En termes de spécificité des tests ELISA anti-gE et anti-gB, les valeurs étaient, respectivement, de 88,4 % et 99,1 % dans les troupeaux indemnes et de 72,6 % et 96 % dans les troupeaux accusant une séroprévalence inférieure à 20 %. Les coefficients de corrélation de Pearson obtenus par une méthode quantitative pour exprimer la relation linéaire entre les prévalences sérologiques et les valeurs de densité optique modifiées dans le lait de citerne étaient respectivement de –0,63 pour l’ELISA gE et de 0,67 pour l’ELISA gB. 	veterinary|virology|immunology
996ac98bbfd90475631db879746c8b4437e86dab1f05cfc277963fd0f63f42f6	 Découverte de la diversité des Monogènes (Plathelminthes) des poissons cypriniformes endémiques de la péninsule balkanique : nouvelles espèces de Dactylogyrus et commentaires sur leur phylogénie et les associations hôte-parasite dans un contexte biogéographique. Sept nouvelles espèces de Dactylogyrus Diesing, 1850 (Dactylogyridae) sont décrites à partir des branchies de sept espèces endémiques de cyprinoïdés (Cyprinidae, Leuciscidae) habitant la péninsule balkanique : Dactylogyrus romuli n. sp. de Luciobarbus albanicus (Grèce), Dactylogyrus remi n. sp. de Luciobarbus graecus (Grèce), Dactylogyrus recisus n. sp. de Pachychilon macedonicum (Grèce), Dactylogyrus octopus n. sp. de Tropidophoxinellus spartiaticus (Grèce), Dactylogyrus vukicae n. sp. de Delminichthys adspersus (Bosnie-Herzégovine), Dactylogyrus leptus n. sp. de Chondrostoma knerii (Bosnie-Herzégovine) et Dactylogyrus sandai n. sp. de Telestes karsticus (Croatie). Pour la délimitation des espèces, nous avons utilisé une approche taxonomique intégrative combinant des données morphologiques et génétiques. Avec ces outils, nous illustrons que certaines espèces de Monogènes considérées comme cryptiques pourraient être désignées comme pseudocryptiques (morphologiquement similaires, pas facilement différenciées) après un examen morphologique détaillé a posteriori, comme cela s’est produit avec D. romuli n. sp. et D. remi n. sp. Ainsi, pour une caractérisation précise des espèces, il est particulièrement important d’acquérir des données morphologiques et moléculaires à partir des mêmes spécimens individuels, idéalement avec des illustrations de structures taxonomiquement importantes directement prises à partir d’hologénophores. En utilisant la reconstruction phylogénétique, nous avons étudié la position phylogénétique des espèces de Dactylogyrus nouvellement décrites au sein des espèces de Dactylogyrus des cyprinoïdés des Balkans en ce qui concerne les caractéristiques morphologiques, la gamme d’hôtes et la distribution géographique. 	genetics|parasitology
71ce72af0fa14ffab638ac1e2247149e91f457cff37adc40434a23d3da7fb6de	 Les maladies des valves cardiaques les plus courantes dans les pays industrialisés occidentaux sont la sténose de la valve aortique et l'insuffisance de la valve mitrale. Plus rarement sont la régurgitation de la valve aortique et la sténose de la valve mitrale. Encore plus rarement des maladies de la tricuspide et la valve pulmonaire. Le seul traitement curatif de la maladie grave des valves cardiaques est une intervention chirurgicale. Le moment de l'intervention est crucial pour le résultat. Surtout chez les patients asymptomatiques, il est difficile de trouver le bon moment en raison de l'absence d'un bilan de santé. En 2012, l'Association Européenne de Chirurgie Cardio-Thoracique (EACTS) et de la Société européenne de cardiologie (ESC) a publié des lignes directrices en fonction du traitement valvulopathies cardiaques. Nous voulons résumer ici les recommandations de ces lignes directrices en matière de calendrier de l'intervention chirurgicale. 	surgery
e944ee21b4e8deb0473a14e746162ddabd1707440b9ae14781bad98d17b71a4f	 Jung envisageait la dissociation comme un état naturel de la psyché, susceptible de devenir défensif au fil du développement. Partant de ce principe, et de sa conception sur l’équivalence entre la psyché et la matière, ce travail décrit le dénouement d’une dissociation manifestée par une entérocolite chronique. Quand le symbole reste tout près du corps et de ses manifestations les plus instinctives, nous devons descendre à ce niveau afin de permettre à l’axe vertical de se restaurer progressivement au travers de la relation thérapeutique - l’axe horizontal. En d’autres termes, il faut que le patient et l’analyste suivent le chemin proposé par les expressions symboliques qui émergent peu à peu par le corps du patient et par l’imagination active. Le mouvement est notre expérience la plus primitive et la plus fondamentale. Beaucoup d’auteurs (Stern, Panksepp, Gallese) partagent l’opinion qu’en plus d’être premier en ce qui concerne le développement, le mouvement continue à primer sur toute autre expérience durant la vie entière. Ceci implique que les émotions, les concepts corporels et, plus tard, le langage, se développent à partir d’une base somatique. A la lumière de telles découvertes neuroscientifiques, la vision de Jung de la correspondance psyché-matière sera revisitée afin de montrer comment le lien analytique fournit un contexte pour le rétablissement de la fonction de lien/la fonction créative de l’archétype. Ce lien permet également la restauration de la connexion de l’axe moi-Soi en incluant des approches non-verbales, telles que l’imagination active fondée sur le corps, connue aussi sous le nom de Mouvement Authentique. Le Mouvement Authentique est une amplification de la méthode d’imagination active de Jung qui permet un dialogue entre le moi et les diverses configurations de l’inconscient. Quand un tel dialogue est enraciné dans le corps, l’accès à la dimension affective - enregistrée dans la mémoire implicite - est plus facile. Ce qui a été revécu à travers le corps peut être progressivement remémoré, et les affects jusqu’ici rejetés trouvent d’autres manières symboliques de s’exprimer et d’être contenus dans le vas analytique. 	psychology
175c12005528c45b283678d934a4cfb30aa996c0aa3f7235550d320fda2c27a1	 L’anesthésie locale pour les procédures concernant l’extrémité distale des membres est une composante utile pour réaliser des procédures sous analgésie. Un bloc circulaire est une technique simple et efficace. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Revoir et décrire la technique en cloc périphérique pour l’anesthésie locale des extrémités distales des membres du chat et du chien. Les images de patients hospitalisés ont été utilisées. Ces images ont été obtenues avec la permission des propriétaires. RÉSULTATS: La technique clinique pour le bloc périphérique circulaire de l’extrémité distale du membre du chien et du chat est décrite. Le bloc circulaire peut être réalisé simplement et efficacement pour une variété de procédures sur l’extrémité distale du membre afin de réaliser une analgésie efficace. 	veterinary
62a556c62f53ff99f420aa27ab9dfb613407be6c94a035d1088f70b446eb1fec	 Les répercussions fonctionnelles à long terme des fractures du coude supracondyliennes (FCSC) n’ont pas été bien documentées dans la littérature. Nous avons évalué de manière rétrospective les résultats fonctionnels des FCSC pédiatriques à l’aide du questionnaire DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand). Nous avons passé en revue rétrospectivement les résultats chez les patients amenés pour une FCSC au service d’urgence pédiatrique de notre établissement de soins tertiaires entre janvier 2005 et décembre 2009. Nous avons examiné leurs dossiers pour évaluer plusieurs paramètres cliniques, dont l’âge, le sexe, la classification de Gartland pour les FCSC, le poids, les comorbidités, l’intervention thérapeutique, la physiothérapie et la latéralité du membre affecté. Le questionnaire DASH a été administré en 2012. Nous avons procédé à une analyse de régression linéaire multiple pour déterminer la signification de ces paramètres cliniques en regard du score DASH d’évaluation fonctionnelle. Nous avons inclus 94 patients ayant subi une FCSC dans notre analyse. La FCSC pédiatrique évolue bien au plan fonctionnel selon le questionnaire DASH (score moyen 0,77 ± 2,10). Nous avons obtenu les scores DASH suivants : 0,45 ± 2,20 pour les fractures de type I, 1,09 ± 1,70 pour les fractures de type II et 1,43 ± 2,40 pour les fractures de type III. On n’a noté aucune différence statistique quant aux résultats fonctionnels, indépendamment du sexe ( p = 0,07), de l’âge au moment de la fracture ( p = 0,96), du type de fracture ( p = 0,14), du poids ( p = 0,59), de la latéralité ( p = 0,26) ou de la chirurgie ( p = 0,52). Nos observations démontrent qu’on peut s’attendre à de bons résultats fonctionnels dans les cas de FCSC en se fondant sur le questionnaire DASH, indépendamment de l’âge au moment de la fracture, du sexe, du poids, de la latéralité ou de l’intervention chirurgicale ou non chirurgicale, à la condition d’obtenir et de maintenir une réduction satisfaisante. 	surgery
9e28dbd4285c0784fe08a8a6343bcd41b7433081abb53b76eee631fbda6b2140	 RÉSUMÉ Contexte: Le conseil pour une conception à moindre risque peut aider les personnes vivant avec le VIH à réduire le risque de transmission à leurs partenaires et à leurs enfants. Ce conseil est cependant rarement offert ou évalué dans les pays à faible revenu. Méthodes: En 2014–2015, des entretiens qualitatifs en profondeur ont été menés dans une clinique VIH ougandaise avec 42 clients séropositifs et 16 partenaires non infectés qui avaient participé à une intervention de conseil pour une conception à moindre risque à l'intention des couples sérodiscordants désireux d'avoir un enfant. Les participants ont assisté à un maximum de six séances de conseil mensuelles durant lesquelles ils ont reçu des instructions et un soutien continu dans leur pratique de la méthode de conception à moindre risque de leur choix. Les thèmes émergents concernant les avantages et les difficultés du conseil pour une conception à moindre risque ont été identifiés par analyse de contenu des transcriptions des entretiens. Résultats: Presque deux tiers des participants voyaient dans le conseil pour une conception à moindre risque une expérience enrichissante qui leur avait permis d'effectuer leurs choix de procréation en connaissance de cause, d'apprendre comment concevoir sans risque et de comprendre comment rester en bonne santé pendant leur période de tentative de conception. Les rapports sexuels non protégés calculés au bon moment étaient la méthode la plus fréquente. Sept couples ont eu une grossesse réussie et aucune séroconversion de partenaire non infecté n'a été observée. Les principales préoccupations et difficultés des participants concernant le conseil et la méthode avaient trait à l'insémination artisanale, la difficulté d'engagement des partenaires et la peur de contracter le VIH. Le conseil peut aider les personnes séropositives à opérer des choix éclairés en matière de procréation et de méthodes de conception à moindre risque. Un essai clinique contrôlé est cependant nécessaire pour déterminer si les clients pratiquent correctement ces méthodes et évaluer les taux de grossesse et de transmission. Les décideurs politiques doivent envisager l'inclusion du conseil pour une conception à moindre risque dans le cadre des soins ordinaires du VIH. 	psychology
ec978511d1c70a4e38acc8eb3d84c894170ee89c75441564d3e8e7166af1fd31	 Validité et fiabilité de la version perse du questionnaire ECOS-16 chez les femmes souffrant d’ostéoporose. La présente étude avait pour objectif de mettre au point une version perse du questionnaire ECOS-16 et d’évaluer sa fiabilité et sa validité. Deux cent vingt femmes souffrant d’ostéoporose post-ménopausique ont été incluses dans l’étude. Les patientes diagnostiquées avec une ostéoporose secondaire aux examens cliniques et biologiques en ont été exclues. Afin d’évaluer la fiabilité, la cohérence interne (coefficient alpha de Cronbach) du score total du questionnaire ECOS-16 a été calculée. L’âge des participantes à l’enquête était compris entre 50 et 75 ans (59,9 ± 7). L’alpha de Cronbach de la version perse du questionnaire ECOS-16 était de 0,84. La version perse du questionnaire ECOS-16 constitue donc un questionnaire fiable et valable pouvant être utilisé pour l’évaluation de la qualité de la vie des femmes souffrant d’ostéoporose post-ménopausique. 	psychology
bb207b4d471e1e1e34d94e5ada7b4fd859e3aa43f385d6c3ebadad2c8047ea9c	 Dans l’élevage laitier, les médicaments vétérinaires contenant des antibiotiques susceptibles d’avoir un effet sur l’homme, l’animal et l’environnement sont un sujet discuté de façon controversée dans le grand public. La présente étude veut démontrer comment fonctionnent des exploitations qui n’utilisent pas de préparations antibiotiques intra-mammaires. Cela doit se passer sans que ni le bien-être des animaux ni un nombre de cellules bas dans le lait ne soient affectés. Les données utilisées pour ce travail ont été collectées pendant l’affouragement et la traite sur 18 exploitations suisses qui, dans les 3 années précédentes, n’avaient pas utilisé d’antibiotiques au niveau de la mamelle. Il s’agit ici d’une étude transversale qui présente les prévalences. Les producteurs s’intéressent à des caractéristiques d’élevage tels que la production totale sur la durée de vie de l’animal, un nombre de cellules bas au cours de plusieurs lactations, un caractère paisible et des vaches de petit format avec une flanc profond. On a constaté une tendance en direction des races à deux fins. Les propriétaires portaient leur attention à ce qu’un petit nombre de personnes pratiquent la traite régulièrement. Vu l’élevage des propres jeunes animaux sur 94% des exploitations, le trafic des animaux a été réduit. D’autre part, des structures d’exploitation et des processus de travail clairs ainsi qu’une bonne observation des animaux avaient un effet décisif sur le succès de ce mode de production. Sur ces exploitations, des méthodes de traitement spécifiques, telles l’homéopathie ou la phytothérapie ainsi que des remèdes traditionnels étaient utilisés en soutien. 	physiology
481cd4dbe1daff779420628b6bcf9dea1d00a87db97c25567fe6552cf404a55c	 L’actinomycose est une infection bactérienne chronique, causée par le genre Actinomyces , commensal des tractus digestif et génital. La forme la plus fréquente de la maladie touche la région cervico-faciale, mais d’autres sites anatomiques dans l’abdomen, le thorax et le système nerveux central peuvent être concernés. Le diagnostic différentiel se fait souvent avec une néoplasie. La mise en culture prolongée de prélèvements profonds en milieu anaérobe est le gold standard du diagnostic. Le traitement de choix est la pénicilline G intraveineuse, suivi d’un relais per os par amoxicilline, pour une durée totale de 6 à 12 mois. Cependant, selon la localisation et la réponse aux antibiotiques, une thérapie plus courte peut être envisagée. 	microbiology
a536873b9970065b25099077a0b4c6db2517bcd82724e06befa0230ade13357e	 Depuis l’apparition des premiers traitements contre le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) en 1987, d’importantes avancées ont été réalisées. Vingt-quatre molécules sont actuellement disponibles, mais seules certaines d’entre elles sont fréquemment utilisées en raison de leur facilité d’administration et de leurs faibles effets secondaires. Le ténofovir disoproxil fumarate (TDF) est un inhibiteur nucléotidique de la transcriptase inverse (INTI) du VIH couramment utilisé. Cependant, la prise de TDF est parfois associée à une toxicité rénale ainsi qu’à une déminéralisation osseuse accrue. Le ténofovir alafénamide (TAF) est un nouveau promédicament du ténofovir (TFV) au profil de sécurité plus intéressant sur les plans rénal et osseux, en vertu d’une concentration sérique nettement inférieure et d’une haute concentration intracellulaire. 	pharmacology
a4cab219368a4ee7dc202ffe04254f746addd02d8db38249b344469aeb9fbc80	 Le déclin cognitif lié a l'âge, inexorable même chez les individus sains, est dû en grande partie à une diminution de la plasticité synaptique causée par des changements de la composition moléculaire de la membrane post-synaptique. Les récepteurs AMPA (AMPAR) sont des canaux de cations contrôlés par le glutamate qui assurent la médiation de la grande majorité de l'excitation rapide du cerveau. Les modifications en nombre et/ou en fonction des AMPAR sont au coeur de la plasticité synaptique et du déclin cognitif lié á l'age. Les AMPAR sont des protéines extrêmement dynamiques sujettes á une circulation, un recyclage et/ou une dégradation et à une substitution très contrôlés. Cette régulation active de la synthèse, du ciblage, du temps de maintien synaptique et de la dégradation des AMPAR est fondamentalement importante pour le stockage et la formation de la mémoire. De plus, une circulation aberrante des AMPAR et les modifications préjudiciables qui s'en suivent dans les synapses sont forte-ment impliquées dans de nombreuses maladies cérébrales, ce qui représente un lourd fardeau économique et social. Cet article a pour but de présenter la circulation du récepteur moléculaire et cellulaire AMPA qui contrôle la plasticité et la réactivité synaptiques et de souligner les connaissances actuelles sur les changements de ces processus avec l'age et la maladie. 	physiology
74c7291e1014a58f9af91c38e025bae9b18b7ea284535c26ef9723d78131c2b2	 Les anticorps, outils de choix pour la chirurgie guidée par fluorescence. La chirurgie guidée par fluorescence se développe en clinique depuis plusieurs années. Si l’utilisation de colorants non ciblés peut être utile dans certaines pathologies, des agents de contraste spécifiques sont indispensables en oncologie. Comme le montrent les dernières études cliniques, les anticorps monoclonaux ont toutes les caractéristiques pour jouer un rôle majeur dans ce domaine d’imagerie médicale, à condition que la cible antigénique soit pertinente. 	surgery
d3a4d4de16d633f3d387d02e020ec1bb4a8fba3c65eb3ec79a18ceea49651b1e	 En médecine, les programmes de résidence postdoctoraux sont fastidieux et chronovores; et ils peuvent être exigeants physiquement, intellectuellement et émotivement. De telles conditions de travail forcent parfois les résidents à négliger leur santé et leur bien-être personnels. L’objectif de cette étude était de comparer les caractéristiques anthropométriques et la forme physique des résidents de chirurgie et d’autres spécialités médicales. Selon notre hypothèse, ces 2 groupes ne présentent pas le même état de santé physique. Les résidents ont répondu à un questionnaire démographique et des assistants dument formés ont mesuré leur taille, leur poids, leur pourcentage de graisse corporelle, leur force musculaire, leur endurance et leur consommation d'oxygène maximale (V̇ᴏ 2max ). Le nombre d'heures de travail hebdomadaires a aussi été pris en compte. Quarante-cinq résidents (21 de chirurgie et 24 d'autres spécialités; 31 hommes et 14 femmes) ont participé à l'étude. Les résidents en chirurgie travaillaient en moyenne plus d'heures par semaine que les autres résidents ( p = 0,02) et présentaient un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé ( p = 0,04) et une V̇ᴏ 2max plus basse ( p = 0,01). résidents en chirurgie travaillaient plus d’heures que les autres résidents, ce qui peut avoir contribué à leur IMC plus élevé et à leur moins bonne capacité aérobique. Malgré la lourdeur de leur fardeau de travail, il est important que tous les résidents en médecine trouvent des stratégies pour adopter de saines habitudes de vie pour eux-mêmes et leurs patients, et assurer leur mieux-être à long terme. 	physiology
e8f1e914ac94d96e81a9139cffce0868c1fc8f52ef4d253e887904d1a6c334ba	 La qualité de la relation mère-enfant (en français QRME, et abrégé en anglais MCRQ) peut représenter un mécanisme de transmission transgénérationnelle de problèmes de santé mentale. Dans ce contexte nous examinons le comportement éducatif parental dont se souvient la mère, ses attributions réelles du comportement de son enfant, et sa psychopathologie actuelle. MÉTHODE: Un échantillon clinique de dyades mère-enfant a été évalué au moyen du Questionnaire pour l'Evaluation du Comportement Educatif Parental Dans les Souvenirs, l'Echelle de Cognition du Parent, et la Checklist de Symptôme à l'hôpital de jour de la famille et de l'enfant pour les enfants d’âge préscolaire à BLINDED en Allemagne, à l'admission. La QRME a été évaluée au moyen de l'Echelle Globale d'Evaluation de la Relation Parent-Bébé, un entretien structuré avec l'enfant (en allemand Strukturiertes Interview zur Erfassung der Kind-Eltern-Interaktion), ainsi qu'au moyen du Questionnaire Multiperspective de la Relation Parent-Enfant. RÉSULTATS: de nombreuses analyses de régression ont montré qu'il n'y a pas de lien direct entre les souvenirs de la mère du comportement éducatif parental et les mesures de la QRME. Cependant les attributions dysfonctionnelles maternelles sur le comportement de son enfant et sa propre psychopathologie ont fait preuve de liens négatifs attendus avec les mesures multi-perspectives de la QRME. Les évaluations de la qualité de la relation n’étaient pas en corrélation les unes avec les autres de manière importante. Les mesures divergentes de la QRME, qui semble évaluer différents aspects, forment une barrière aux recherches sur le lien entre le comportement éducatif parental dont se souvient la mère et la QRME. Cependant une QRME peu élevée est liée à une psychopathologie maternelle plus élevée et à des attributions dysfonctionnelles maternelles sur le comportement de l'enfant. 	psychology
73c2fb97d9b79e6bf4f46b815d36f5186da44ef7d84badbaed9abe5a472220d4	 La culture joue un rôle important dans les variations observées dans la manifestation, l'expression et la signification des comportements d'attachement. L'Afrique est l'hôte et la mère de nombreuses cultures, avec des organisations distinctes de relation de soin sous-tendant le développement de l'attachement. Cette revue a pour but de consolider les connaissances sur l'attachement africain en décrivant des études de l'attachement du nourrisson faites en Afrique depuis les conclusions ougandiennes de Ainsworth. Les bases de données électroniques ont été sondées avec les termes “Afrique”, (“attachement” ou “lien”) et “nourrisson”. Neuf études ayant évalué un style d'attachement du nourrisson au moyen d'une auto-évaluation et de méthodes d'observation ont été inclues mais elles ne portaient que sur seulement cinq pays africains. La Procédure de Situation Etrange était la plus souvent utilisée. La plupart des études ont décrit des dyades vivant dans des zones périurbaines ou dans des villes. Divers facteurs socio-économiques affectant les conditions de vie ont été identifiés, comme par exemple le chômage, les difficultés financières, l’éducation limitée, la pauvreté des logements, le manque de soutien du conjoint, la toxicomanie et la dépression. Les distributions générales des proportions de classification de l'attachement semblent s'aligner avec les patterns globaux de classification de l'attachement. En dépit de conditions adverses, l'attachement sécure était relativement répandu et certaines populations avaient des taux faibles quant à l'attachement d’évitement. Des taux relativement élevés d'attachement désorganisé ont été trouvés quand la catégorie était incluse. La diversité culturelle du continent africain pourrait tenir en elle des vérités importantes nécessaires à la compréhension de la relation complexe entre le nourrisson et la figure d'attachement. 	psychology
5b79d45d4b8abdd615dc187373939074c4b7ddc42e6d2b3d7082773b91f26a75	 La majorité des cas de tuberculose chez les ruminants sont dus à Mycobacterium bovis. Néanmoins, les auteurs rapportent les résultats d’une étude réalisée de 2010 à 2015 en Inde (états de Telangana, Maharashtra et Gujarat), au cours de laquelle Mycobacterium tuberculosis a été isolé à partir de lait de vache ainsi que d’écouvillons nasaux et de prélèvements tissulaires postmortem (n = 841) collectés sur des bovins et des buffles. L’appartenance des isolats au genre Mycobacterium a été confirmée par l’observation des caractéristiques de croissance des colonies et de leur morphologie dans un milieu de culture liquide du commerce (Mycobacterial Growth Indicator Tube [MGIT]™ : tube avec indicateur de croissance mycobactérienne) en utilisant l’automate BD BACTEC™MGIT™ 960 et un milieu de Lowenstein-Jensen additionné de glycérol mais sanspyruvate de sodium, ainsi qu’une gélose BD-DIFCO™ Middlebrook enrichie en acide oléique, albumine, dextrose et catalase (OADC). Dans un premier temps, les isolats ont été identifiés comme étant des membres du complexe M. tuberculosisau moyen d’une amplification en chaîne par polymérase nichée ciblant la séquence nucléotidique spécifique IS6110 du complexe M. tuberculosis. Trois kits commerciaux d’analyse de souches ont permis d’identifier les isolats comme étant M. tuberculosis ; il a ensuite été procédé à l’analyse des génotypes des souches de spoligotypes, lesquelles appartenaient aux lignées East African Indian (EAI) 3_IND,EAI5, Central-Asian (CAS) 1_DELHI, U et T1. Les spoligotypes de deux isolats de M. tuberculosis obtenus précédemment, provenant respectivement d’une antilope(Antilope cervipara) et d’une gazelle (Gazella bennettii) de l’état de Gujarat ont été analysés lors de la présente étude et identifiés comme étant respectivement de lignée EAI3_IND et EAI5. Les auteurs analysent l’importance épidémiologique et la portée zoonotique de la présence rapportée dans la région du même spoligotype ou de deux spoligotypes différents chez des espèces différentes de la famille des Bovidés ainsi que chez l’homme. 	veterinary
41e56330e40c31a138479cca1cb2502808adc4c2e51590a75773aa1b3885d692	 Cet article porte sur les atteintes extrarénales de la maladie polykystique autosomique dominante et leur prise en charge. Les kystes hépatiques sont souvent bénins, mais peuvent devenir invalidants, mener à une dénutrition et nécessiter des mesures chirurgicales allant jusqu’à la transplantation hépatique. Les analogues de la somatostatine sont une alternative thérapeutique. Les anévrismes cérébraux, plus rares, nécessitent un dépistage systématique par l’anamnèse familiale. Les valvulopathies cardiaques seront recherchées par échographie. Les hernies de la paroi abdominale sont souvent associées à la polykystose. Les patients atteints de polykystose peuvent présenter une incidence accrue de diverticulite. Les kystes des vésicules séminales sont fréquents, mais en général asymptomatiques. 	etiology
76f9fd09b75d3d7f774f450ff9702ac35043493557d75ec2e601f315e6a54724	 Cet article explore l’impact de la pandémie de COVID-19 sur ma relation avec mes analysants et avec mon monde intérieur. Je réfléchis au rôle du Soi archétypal durant les périodes d’angoisse existentielle pouvant mener à une expérience ‘d’angoisse essentielle’. Ce terme fait référence à la rencontre entre un moi craintif et l’acceptation intérieure du Soi, lors d’une confrontation avec une menace. Les efforts pour atténuer la diffusion de la pandémie ont changé nos manières de vivre, pendant que le virus lui-même menaçait notre existence de manière écrasante ou carrément destructive. Mais ce qui s’est également profilé, dans les séances d’analyse et de supervision, fut l’instinct créatif, et une célébration de la vie. La relation d’âme à âme et le lien avec des images du Soi archétypal ont parfois fait de l’expérience d’angoisse existentielle une expérience essentielle qui a facilité la croissance psychologique. J’aborde certains bénéfices de l’analyse Jungienne en ligne quand, malgré l’éloignement et la vision rétrécie à l’écran, le corps sert encore en tant que contenant pour détenir du matériel psychologique important, ce qui confère à l’analyste et à l’analysant un sentiment de complétude. La COVID-19 est terrible et terrifiante mais elle offre aussi une opportunité pour l’autorégulation et l’individuation. 	psychology
b76b35e22a1d0adc270252779d94c5e6577d5dbb0c94a0ea9289b34c4280e94f	 L’émergence d’une épidémie d’arbovirose est le plus souvent liée à la convergence d’un ensemble de facteurs physiques et environnementaux, génétiques et biologiques, écologiques, sociaux, politiques et économiques, favorisant chacun l’adaptation du virus au vecteur et à l’hôte et le démarrage d’un processus épidémique. Cet article évalue le rôle de treize de ces facteurs cités comme contribuant à l’émergence d’épidémies de maladies infectieuses, à travers l’étude de l’épidémie de Chikungunya, un alphavirus transmis par Aedes aegypti et Aedes albopictus, survenue dans l’océan Indien en 2004-2007. 	virology
e6585e52c481f439ee97b56650e9dec7be3211a82996277efbeae6e83ea6ead8	 Lors de l’examen des cavités nasales d’un total de 125 ânes abattus dans des abattoirs tunisiens, 1 508 larves de Rhinoestrus usbekistanicus ont été dénombrées, le taux de prévalence de l’infestation s’élevant à 52,8 %. C’est en hiver que l’intensité de l’infestation (nombre de larves par âne infesté) et son abondance (nombre de larves par âne examiné) étaient les plus élevées (elles étaient respectivement de 35,6 et 12,1). Le stade larvaire 1 (L1) était le plus fréquent, avec un pic de prévalence de 100 % en novembre. Le nombre de larves de stade 2 et 3 (L2 et L3) était faible et enregistrait son plus haut niveau aux mois de mars et d’avril. Les observations post-mortem ont montré que l’intensité de l’infestation s’accroît avec l’âge de l’animal. La partie de la cavité nasale le plus souvent infestée était l’os ethmoïde (83,75 % des cas). Il s’agit de la première étude consacrée aux myiases nasales chez l’âne en Tunisie. 	veterinary|parasitology
6c347235f6351e542dac5508ba9c917eda05b03232844f40b0a1933cfaa3086f	 RéSUMé: OBJECTIF: Lorsque les chaînes d’approvisionnement sont mises sous pression, la disponibilité de certains équipements et fournitures médicaux pourrait devenir restreinte. La pandémie actuelle du syndrome respiratoire aigu sévère du coronavirus 2 a mis en lumière les limites de l’approvisionnement usuel des équipements de protection individuelle (EPI). Pour les travailleurs de la santé périopératoires, les masques N95 sont un exemple frappant d’EPI pouvant rapidement venir à manquer et nécessitant l’élaboration de protocoles scientifiquement rigoureux pour leur décontamination et leur réutilisation. MéTHODE: Nous avons réalisé une recherche de littérature systématique dans les bases de données MEDLINE, Embase, Cochrane CENTRAL et sur ClinicalTrials.gov afin d’identifier les articles révisés par les pairs portant sur la décontamination des masques N95 et les tests subséquents pour vérifier l’intégrité de la filtration du masque et son étanchéité sur le visage. Afin d’étendre notre recherche, nous avons également passé en revue les énoncés officiels émanant des agences de santé, ainsi que des organismes et sociétés médicales majeurs pour en extraire les citations pertinentes. RéSULTATS: Notre recherche initiale des bases de données nous a permis d’extraire cinq articles respectant nos critères d’inclusion, et 26 articles ont été ajoutés à la suite de notre recherche étendue. Notre recherche n’a pas découvert d’études cliniques randomisées ou d’études de cohorte pertinentes. Nous avons observé que la décontamination du masque par chaleur humide (65–80°C à une humidité relative de 50–85 % pendant 20-30 min) et le traitement par vapeur de peroxyde d’hydrogène constituaient les deux mesures endossées par la littérature. En effet, ces modalités offrent une décontamination virale constante sans pour autant compromettre l’étanchéité du masque ou son efficacité de filtration. Les autres méthodes de décontamination étudiées ne possédaient pas de données probantes scientifiques exhaustives quant à ces trois critères clés. CONCLUSION: Le retraitement des masques N95 à l’aide de chaleur humide ou de vapeur de peroxyde d’oxygène est recommandé pour assurer la sécurité des travailleurs de la santé. 	virology
9d00b8e04c375d7451414ce206646424961c982e0a5337c5bdceec6ff2be8877	 La diarrhée virale bovine (BVD) est une maladie des bovins économiquement importante. En Suisse, cette maladie fait l’objet d’un programme d’éradication depuis 2008. Après l’examen virologique initial de tous les bovins, suivi de l’examen de tous les veaux nouveau-nés, la prévalence de la BVD en 2012 était suffisamment faible pour permettre d’adapter le programme de surveillance et de procéder à un suivi sérologique des exploitations laitières. Un nombre inhabituellement grand de valeurs élevées dans les examens de lait de citerne a été observé lors de cette surveillance sérologique en automne 2019. Dans de nombreuses exploitations, aucun animal séropositif n’a pu être découvert lors des tests de suivi des groupes de bovins. Cette étude a été conçue sous la forme d’un rapport de cas multiples pour mieux évaluer la situation de la BVD dans un troupeau après un résultat sérologique de lait de citerne supérieur à la valeur limite. Le lait de citerne de 13 exploitations avec des valeurs sérologiques supérieures à la valeur limite en automne 2019 a été analysé à nouveau avec deux tests ELISA différents au printemps 2020. De plus, des échantillons de sang ont été prélevés en même temps pour obtenir les valeurs sérologiques de tous les bovins adultes présents sur l’exploitation. Les résultats des deux tests utilisés pour examiner les échantillons de lait de citerne montraient une bonne corrélation entre les deux tests. Les résultats de la sérologie du lait de citerne ont montré une faible corrélation avec la séroprévalence chez les vaches en lactation mais pas avec la séroprévalence de tous les animaux adultes du troupeau. Un seul animal séropositif pouvait avoir à lui seul une forte influence sur les résultats de la sérologie du lait de citerne dans certains troupeaux. De plus, un prélèvement correct du lait de citerne doit être assuré car la représentativité de l’échantillon est décisive pour obtenir un résultat significatif pour l’exploitation étudiée. Si le résultat du test est supérieur à la valeur limite, l’examen d’un groupe de bovins reste le meilleur moyen d’identifier une infection dans un troupeau. 	veterinary|virology
2dd55b4330e81d3f3f730f94460b2fb62af8649e2780b8c723c3ca7b46cba0e8	 Le but de la présente étude était d’évaluer l’efficacité protectrice du vaccin sous-unitaire CIRCOQ du circovirus porcin de type 2 (PCV2) chez les porcelets ayant une grande quantité d’anticorps d’origine maternelle (MDA) contre la maladie causée par une infection naturelle par le PCV2d. Un total de 130 porcs sains sevrés âgés de 21 jours a été réparti dans trois groupes d’essai. Les signes de troubles respiratoires étaient plus élevés chez les porcs non vaccinés que chez les porcs vaccinés âgés de 13 à 17 semaines ( P < 0,05), de 18 à 22 semaines ( P < 0,001) et de 23 à 27 semaines ( P < 0,01). Les porcs non vaccinés avaient un taux précoce de dermatite entre 8 et 12 semaines (10,0 %), 13 à 17 semaines (30,0 %), 18 à 22 semaines (46,7 %) et 23 à 27 semaines (33,3 %), alors qu’il n’y a eu aucun cas de dermatite chez les porcs vaccinés. Il y avait une différence significative ( P < 0,05) dans la mortalité des porcs dans le groupe non vacciné et le groupe vacciné à deux doses. La virémie du PCV2 a été détectée dans le sang et a atteint un pic à 105 jours chez les porcs non vaccinés (Ct-adj = 8,40) et les porcs vaccinés avec une dose (Ct-adj = 6,37), tandis qu’aucun virus PCV2 détectable n’a été détecté dans le sang des porcs vacciné avec deux doses. À 77 et 105 jours, la charge de virémie PCV2 (Ct-adj) des porcs non vaccinés et de ceux vaccinés avec une dose était significativement plus élevée ( P < 0,05) que celle des porcs vaccinés à deux doses. Le poids corporel (BW), le gain de poids moyen (AWG) et le gain quotidien moyen (ADG) dans les deux groupes de porcs vaccinés étaient significativement plus élevés ( P < 0,05) que ceux des porcs non vaccinés. Le vaccin de l’étude s’est avéré significativement efficace pour protéger les porcs vaccinés contre les symptômes cliniques, la charge virale sanguine et la mortalité, ainsi que pour améliorer la productivité, par rapport aux porcs non vaccinés.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	genetics|veterinary|virology|immunology
425cf2fbe28939b6fd57668e3178d3854c12b3fb2ce1c3b1b1b29b0f7c082a69	 L'absence d'accès à une chirurgie sûre est considérée comme un problème majeur à résoudre. Le but de cette étude était de comprendre quelles combinaisons de facteurs étaient liées aux besoins non satisfaits et aux incapacités au Népal, et par conséquent, comment cibler les travaux futurs pour maximiser l'impact dans ce pays. MÉTHODES: Une vaste enquête de population a été menée au Népal en 2014 pour évaluer les besoins chirurgicaux non satisfaits qui entraînent une incapacité. Les facteurs enregistrés comprenaient les zones anatomiques, les spécificités, les localisations de la maladie, les types de blessures, les raisons pour lesquelles les besoins n’étaient pas satisfaits et les types d'incapacité. RÉSULTATS: 2695 personnes ont été incluses dans l’étude. Les zones anatomiques impliquées dans des besoins chirurgicaux les plus invalidants étaient les suivantes: tête (3,9% de la population), aine/organes génitaux (2,2% de la population) et extrémités (3,6% de la population). Quatre domaines cibles d'intervention pourraient être définis. Premièrement, augmenter l'accessibilité financière, la disponibilité et l'acceptabilité des soins chirurgicaux aux affections invalidantes non traumatiques de 1) l’œil, 2) des extrémités et 3) aux affections traumatisantes des extrémités, et enfin 4) augmenter l'acceptabilité des soins chirurgicaux pour les affections non traumatiques dans l'aine et les parties génitales. Pour ces derniers, la crainte/l'absence de confiance était la principale raison de ne pas recevoir de soins chirurgicaux malgré la honte qui en résultait. Cette étude a défini quatre domaines cibles d'intervention qui ont montré les besoins non satisfaits les plus importants ayant entraîné une incapacité perçue. Pour ces domaines, il convient de prendre en compte le caractère abordable, la disponibilité et l'acceptabilité des interventions chirurgicales par le biais de développements techniques, d'un renforcement des capacités et la sensibilisation. 	psychology
bdc58a3b495f8d5f0bf0922b61b113dd38a556d2e03eba569a52b32f5312ccf0	 Le syndrome de levée d’obstacle urinaire correspond à une polyurie et une natriurèse massives survenant lors du drainage des voies urinaires dans le cadre d’une insuffisance rénale obstructive. Cette complication doit être rapidement détectée vu les risques de répercussions hémodynamiques sévères. A partir d’une observation clinique, nous décrivons la physiopathologie et la prise en charge diagnostique et thérapeutique du syndrome de levée d’obstacle. 	surgery|physiology
42e455935c3d5aacfe1746089cc149fe069e5d13fd41ee1229c7788b2da0713f	 Compte tenu des récentes avancées de l’imagerie préopératoire pour les chirurgies du foie, l’utilisation de l’échographie peropératoire pourrait paraître inutile. Notre objectif était de déterminer si cette pratique permet d’obtenir des images nouvelles motivant un changement de stratégie chirurgicale pendant une résection hépatique. Nous avons analysé rétrospectivement 121 résections hépatiques consécutives réalisées dans un même établissement. La tomographie par ordinateur ou l’imagerie par résonance magnétique préopératoires ont été utilisées pour choisir la stratégie chirurgicale initiale. La taille et la position des tumeurs détectées ainsi que leur nombre ont été comparés selon la méthode utilisée : échographie peropératoire ou imagerie préopératoire. Nous avons étudié les rapports opératoires pour déterminer si l’échographie peropératoire avait entraîné un changement de stratégie chirurgicale et avons examiné les rapports de pathologie pour connaître les résultats de l’analyse des contours. L’échographie peropératoire a été utilisée dans 88 des 121 interventions étudiées. Elle a influé sur la stratégie chirurgicale dans 15 cas (17 %). De nouvelles tumeurs ont été détectées chez 10 patients (11 %), et un changement dans la taille ou la position de la tumeur a été détecté chez 2 (2 %) et 3 patients (4 %), respectivement. Dans 7 cas (8 %), la stratégie chirurgicale a été modifiée, mais pour des raisons indépendantes des résultats de l’échographie. Nous n’avons pas observé de différence significative ( p = 0,74) entre la taille moyenne des contours pour les 2 groupes de patients, soit ceux qui ont été soumis à l’échographie peropératoire et ceux qui ne l’ont pas été (1,09 ± 1,18 cm par rapport à 1,18 ± 1,05 cm). La stratégie chirurgicale a été modifiée en fonction des résultats de l’échographie peropératoire dans un nombre important de cas, et dans presque tous les cas, l’échographie peropératoire a donné lieu à une résection complète. La meilleure approche lors d’une résection hépatique inclut donc l’échographie peropératoire. 	surgery
6505bc34d47d8863f0d9dc7ae99dced25efabf4753aa6d5822244638e636fe4f	 Le pemphigus foliacé (PF) est une dermatose à médiation immune pustuleuse caractérisée par des cellules acantholytiques et traitée fréquemment par des doses élevées de corticoïdes. Cet article décrit un cas de PF félin contrôlé avec succès par de l’oclacitinib orale, suggérant une alternative thérapeutique possible aux corticoïdes dans certains cas. 	veterinary
dfb4d096ff835546e8c49f64289c07c9ab748db3736db6b75b8709c6312b487e	 Des cliniciens soupçonnaient des taux élevés d’infections invasives à streptocoque du groupe A dans le Nord-Ouest de l’Ontario. Les patients infectés présentaient une bactériémie positive pour les streptocoques du groupe A. Notre étude visait à évaluer l’incidence des infections invasives à streptocoque du groupe A dans la région et à offrir des renseignements sur les meilleures pratiques de traitement. Nous avons mené une étude rétrospective des dossiers de patients du Centre de santé Meno Ya Win de Sioux Lookout (SLMHC) entre 2009 et 2014 afin d’étudier les taux d’infections invasives à streptocoque du groupe A et les résultats. Nous avons également examiné toutes les hémocultures effectuées en 2015 afin de déterminer les taux relatifs de pathogènes distincts responsables des cas de bactériémie. Nous avons procédé à une analyse documentaire sur le sujet, en portant attention à l’incidence en milieu rural lorsque les données étaient disponibles ainsi qu’aux guides de pratique clinique. Soixante-cinq patients ont reçu un diagnostic d’infection invasive à streptocoque du groupe A pendant la période à l’étude. La plupart d’entre eux (37 [57 %]) présentait une bactériémie sans manifestation clinique. Vingt-sept (42 %) patients présentaient également un diabète de type 2 et 30 (46 %) patients présentaient des affections cutanées. Le taux de mortalité clinique était de 4,6 %. En 2015, les infections à streptocoque du groupe A comptaient pour 8 % de la totalité des hémocultures positives provenant des patients hospitalisés et des patients externes dans la région à l’étude. On a calculé un taux d’incidence annuel d’infections invasives à streptocoque du groupe A de 37,2 cas par 100 000 personnes. Les médecins en milieu rural peuvent rencontrer des cas de bactériémie à streptocoque du groupe A dans le cadre de leur pratique. Le taux de mortalité associé à ces infections peut atteindre 20 %. Les patients ont besoin d’un traitement urgent, reposant généralement sur l’administration de pénicilline et de clindamycine par voie intraveineuse. Le taux d’infections invasives à streptocoque du groupe A dans la population majoritairement autochtone desservie par le SLMHC était 8 fois plus élevé que le taux observé dans la population canadienne et est comparable aux taux observés dans les pays à faible revenu et chez les populations aborigènes d’Australie. Cette disparité pourrait être attribuable au logement inadéquat, au surpeuplement ou à l’accès limité à de l’eau potable. 	microbiology
bbad98724c3a1873f4b4b3aa217811c0327f006595b5f07301526320d038b328	 Les tumeurs mammaires sont les tumeurs les plus fréquentes chez les chiens et l’étude des facteurs de pronostic de la maladie est importante afin d’établir les protocoles de traitement appropriés. Le but de cette étude était de déterminer le stade clinique des tumeurs mammaires de chiennes et de corréler les stades au type histologique et le grade. Les tumeurs de 63 chiens ont été classées cliniquement en se basant sur la taille de la tumeur, l’évaluation des noeuds lymphatiques, et l’examen radiographique. Après excision chirurgicale, les tumeurs ont été classées histologiquement et un grade attribué. La relation entre le grade de la tumeur, le stade, et le type histologique a été évaluée en utilisant un test binomial. Les tumeurs de Stade I étaient les plus nombreuses (31,75 %), suivies des tumeurs des stades II, III, IV, et V. Les animaux avec un carcinome de grade I histologiquement présentaient des tumeurs de stade I, II, ou III plus fréquemment et des tumeurs de stade IV et V moins fréquemment. Le nombre d’animaux avec un carcinome simple qui était au stade I de la maladie était plus grand que ceux au stade V. Les carcinomes dans les tumeurs mixtes étaient moins agressifs; toutefois, le petit nombre d’animaux au stade V de la maladie rendait impossible toute association statistique. Les carcinomes complexes se présentaient avec une invasion des noeuds lymphatiques et moins de différenciation cellulaire dans un plus grand nombre d’animaux que les carcinomes simples. Le pointage histologique s’est avéré être le meilleur paramètre pour l’évaluation du pronostic des carcinomes mammaires.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary
39fdd6788181ab32e94250a735589248488d748e7a7cb78b0925a2f55ef14264	 La sclérose tubéreuse de Bourneville (STB) est une maladie génétique autosomique dominante qui se manifeste principalement par la triade épilepsie, retard mental et angiofibromes faciaux. Généralement, elle est diagnostiquée dans l’enfance, mais il existe des formes cliniques frustres avec ou sans mutations génétiques. La recherche d’autres manifestations cliniques peut aider au diagnostic notamment l’atteinte intestinale. Notre cas clinique rapporte la découverte d’une polypose intestinale et d’un cancer du rectum chez un patient méconnu de sa maladie génétique. L’intérêt est de voir, à partir de la littérature, la fréquence de la polypose colique ainsi que du cancer colorectal dans la STB et de se poser la question d’un dépistage systématique dans cette population. 	genetics
8cb5893f168f056ca1ff211918da3cb7bc69ae45119b208d04f8951dfafac73c	 La consommation maximale d'oxygène rigoureusement déterminée est reconnue à l'échelle internationale comme la mesure du critère de la capacité cardiorespiratoire des jeunes. On dispose de nombreuses informations sur l'évaluation et l'interprétation de la consommation maximale d'oxygène des enfants et des adolescents, ainsi que sur le lien de la mesure avec d'autres variables relatives à la santé. On a récemment constaté un regain d'intérêt à l'égard de la prédiction de la consommation maximale d'oxygène à partir de tests de performance sur le terrain chez les jeunes. Néanmoins, associées à une mise à l'échelle proportionnelle des données et à la diffusion d'alertes cliniques, ces pratiques risquent de brouiller notre compréhension de la capacité cardiorespiratoire des jeunes et de son lien avec leur santé actuelle et future. Nous pensons que ces méthodes sont susceptibles d'altérer les pratiques cliniques et les recommandations liées à la promotion de la santé cardiovasculaire des jeunes. Nous examinons les données et les interprétations scientifiques pertinentes qui ont émergé de la prédiction de la capacité cardiorespiratoire des jeunes à partir des résultats des tests de performance. Nous soutenons que les enfants méritent de bénéficier de soins de santé fondés sur des données scientifiques, et non sur des mythes et des idées fausses. 	physiology
70d0ffc819bcff91a811a24515df9865b4f31d70d36225170e2a327b0b39208c	 Les fractures des membres supérieurs sont assez courantes chez les enfants et représentent environ 90 % de toutes les fractures pédiatriques. Ils sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes. La fracture supracondylienne de l’humérus est l’une des plus fréquentes, nécessitant une intervention chirurgicale. Il est connu pour être associé à des complications telles que des lésions neurovasculaires ainsi qu’une raideur du coude et un cubitus varus. La gestion de la fracture en l’absence d’installations d’imagerie de base appropriées pose de grands défis au chirurgien orthopédiste. Mots-clés: Fracture supracondylienne, broche de Kirschener, technique du fil latéral et croisé, paralysie du nerf ulnaire, cubitus varus. 	surgery
e6cc88fd8a599913df8c6ccfcc91ff0680186c514529781f9cd0c8e04b11a80c	 Le séquençage de nouvelle génération (également désigné « séquençage à très haut débit » ou « séquençage massivement parallèle ») est un nouvel outil extrêmement puissant permettant de procéder à des diagnostics sophistiqués et d’assurer un contrôle vétérinaire intensif de maladies infectieuses complexes. Les technologies du séquençage de nouvelle génération sont également d’un grand secours pour étudier l’étiologie, la génomique, l’évolution et l’épidémiologie des maladies infectieuses ainsi que les interactions hôtes–agents pathogènes et bien d’autres aspects de la biologie des maladies infectieuses. Pour présenter les progrès et les accomplissements les plus récents dans ce domaine, les auteurs décrivent d’abord une série de techniques innovantes puis quelques exemples d’applications du séquençage de nouvelle génération dans le champ de la biologie des maladies animales infectieuses. Ils exposent un certain nombre d’étapes et de processus opérationnels régissant la sélection et la préparation des échantillons, l’analyse séquentielle et les études de génomique comparative, ainsi que ceux qui permettent d’améliorer la justesse prédictive de la génomique ; les exigences particulières de la bio-informatique sont également évoquées. Cette analyse est complétée par quelques exemples d’applications de l’analyse séquentielle et de la génomique comparative en médecine vétérinaire. Cette synthèse est basée sur une sélection de références bibliographiques récentes ainsi que sur l’expérience acquise par le Centre collaborateur de l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) pour le diagnostic basé sur la biotechnologie des maladies infectieuses en médecine vétérinaire, situé à Uppsala (Suède). 	microbiology
2532fd78ead6dcf2eae06b3ddb809e3419eba955e2c471ebfb64834d0870f346	 RéSUMé: OBJECTIF: Il existe un besoin impérieux d’identification de nouveaux analgésiques. Nous avons récemment publié les conclusions d’un nouveau test préclinique portant sur le dépistage analgésique rapide basé sur l’injection intraplantaire (i.pl.) d’une solution saline hypertonique à 10 % (HS) chez des souris femelles croisées (CD-1). Dans notre présente étude, nous avons caractérisé la performance du test de HS chez des souris consanguines (C57BL/6), la sensibilité aux différences de sexe, et les effets des phases de rythme diurne. MéTHODE: Dans le cadre d’expériences animales in vivo en aveugle randomisées contrôlées, nous avons étudié les réponses nociceptives induites par une i.pl. de HS chez des souris C57BL/6 (vs CD-1) des deux sexes (n = 240) et déterminé les effets des phases du rythme diurne chez les animaux femelles. Nous avons établi la sensibilité du test HS à la morphine en construisant des courbes de dose-réponse et en calculant des doses inhibitrices semi-maximales (DI 50 ). RéSULTATS: L’injection i.pl. de HS a produit des réponses nociceptives (léchage et morsure) chez toutes les souris C57BL/6 testées. Chez les souris C57BL/6 et CD-1, les magnitudes de réponse moyenne [intervalle de confiance (IC) 95 %] étaient plus élevées chez les femelles que chez les mâles (C57BL/6 : 87 [64 à 110] vs 45 [29 à 61] sec; différence de moyennes, 42 sec; IC 95 %, 17 à 68; P < 0,001; n = 10/groupe; CD-1: 110 [95 à 126] vs 53 [32 à 74] sec; différence de moyennes, 57 sec; IC 95 %, 34 à 79; P < 0,001; n = 10/groupe). Les réponses nociceptives moyennes [IC 95 %] étaient plus importantes à minuit (24 h) qu’à midi (12 h) chez les souris C57BL/6 (64 [40 à 88] sec vs 37 [24 à 51] sec; différence de moyennes, 27 sec; IC 95 %, 7 à 47; P = 0,007; n = 10/groupe), mais pas chez les souris CD-1 (P = 0,97). La morphine intraveineuse a atténué de façon dose-dépendante les réponses nociceptives chez les souris C57BL/6 et CD-1 (DI 50 , 0,6 et 2,5 mg·kg −1 , respectivement; P = 0,41). CONCLUSION: Ces résultats chez les souris croisées et consanguines appuient l’utilité du test de HS comme un outil préclinique efficace, rapide, robuste et polyvalent pour le dépistage analgésique. 	pharmacology
d15672a4926de176a0fb8625373bd05f37438457494204c44720ab09d0454366	 Les technologies de séquençage de nouvelle génération (SNG) ont donné une impulsion nouvelle à la recherche sur le génome. Le niveau accru de profondeur et de résolution de séquençage qui en résulte se traduit par une précision génomique inégalée, ce qui à son tour donne lieu à une meilleure perception de la complexité des génomes animaux et humains et de ceux des agents pathogènes. Cela a également ouvert de nouvelles perspectives à la recherche sur les vaccins. D’une part, la complexité accrue du génome nous invite à étudier et à mieux comprendre la biologie des agents pathogènes et les interactions entre ceux-ci et leurs hôtes. D’autre part, les données de plus en plus nombreuses sur le génome permettent d’obtenir des informations cruciales pour mettre au point et concevoir de meilleurs vaccins contre certains agents pathogènes précédemment difficiles à traiter, par exemple les bactéries ou les virus à ARN soumis à des mutations rapides et présentant des interactions complexes avec le système immunitaire de l’hôte. Cette synthèse décrit l’impact des nombreuses applications des technologies de séquençage de nouvelle génération sur la recherche sur les vaccins, en particulier les conséquences dans le domaine de la génomique virale et les travaux récents de virologie humaine et vétérinaire. 	veterinary|virology|immunology
43435331562058f0b8313226d3f165efc9aeba0a36dacec8332bca167f2f232b	 Les auteurs analysent les effets réciproques du bien-être animal et des principes de l’économie à travers quatre exemples. La problématique du bienêtre des animaux de compagnie de race est examinée en lien avec les maladies à prédisposition génétique, ce qui permet de souligner l’influence de l’offre et de la demande dans la perpétuation de traits génétiques particuliers à ces animaux, au péril de leur bien-être. Le secteur de l’élevage est examiné à travers l’exemple de la production porcine en étudiant l’impact d’une maladie majeure (pleurésie) sur la production et le bien-être des porcs. Les auteurs abordent ensuite les exigences antinomiques ou complémentaires du bien-être animal et de la rentabilité économique dans le domaine du transport et de l’abattage des animaux d’élevage et des volailles. Enfin, les espèces sauvages sont examinées du point de vue de leur rôle en tant que nuisibles, en exposant les différentes manières d’expliquer au moyen d’analyses économiques les pertes causées par les nuisibles. Cet exemple aborde également les décisions en matière de rentabilité et les coûts d’opportunité, ainsi que les obstacles réglementaires et financiers à l’utilisation d’agents pouvant servir à contrôler les maladies par des méthodes respectueuses du bien-être animal. En conclusion, le bien-être animal apparaît comme un facteur central des bénéfices que les humains retirent des animaux et de leur rôle dans la société. Il y a néanmoins des compromis à trouver entre l’optimisation du bien-être animal et les exigences d’une société moderne. 	veterinary
9e829f947916d31fc0e8f12979474ebcba39c48868f7ec9c8b554d331e7514b9	 L’objectif de cette étude était de déterminer l’impact d’un lavage transtrachéal (LTT) sur les méchanismes respiratoires chez le chien et de décrire l’utilisation d’un ventilateur de soins intensifs pour tester les méchanismes respiratoires. Quatorze chiens de compagnie atteints de maladies respiratoires ont été enrôlés. Les méchanismes respiratoires, incluant la conformité statique et la résistance statique, ont été déterminés avant et après un LTT. Les résultats pré- et post-lavage ont été comparés, en utilisant une valeur P < 0,05 comme significative. La moyenne ± écart type de C stat pre-TOTW était 1,59 ± 0,94 mL/cmH 2 O/kg alors que la moyenne ± écart type de C stat post-TOTW était 1,29 ± 0,71 mL/cmH 2 O/kg. ( P = 0,045). Les médianes de R stat pré- et post-lavage ne diffèrent pas de façon significative. Le lavage transtrachéal a altéré les mécanismes respiratoires, caractérisé par une réduction de C stat , possiblement due à l’encombrement et au collapse des voies respiratoires. Cet effet temporaire chez nos patients devrait être considéré lors de l’utilisation de cette procédure chez des patients avec des troubles respiratoires. L’utilisation du ventilateur de soins intensifs pour le test des mécanismes respiratoires est faisable et peut être utile en clinique.(Traduit par les auteurs). 	veterinary|physiology
241de9133ae53dbd5e64f4b601a5278da5ca0bf71beef310e22fb7cc7b36a02f	 La dermatite liée à herpesvirus félin de type 1 (FHV-1) est caractérisée par des lésions faciles et nasales ; les manifestations cliniques et histopathologiques peuvent se superposer à d'autres dermatoses. Evaluer la capacité des méthodes qRT-PCR-2 -ΔΔCq et hybridation in situ (RNA-ISH) RNAscope pour diagnostiquer la dermatite associée au FHV-1, dans les tissus fixés dans le formol et montés dans la paraffine (FFPE). Seize échantillons de FFPE de chats avec dermatite faciale et quatre contrôles ont été étudiés. MATÉRIELS ET MÉTHODES: A partir des données histopathologiques, les cas ont été séparés en deux groupes : Groupe 1, échantillons avec dermatite herpétique (quatre) ; Groupe 2, échantillons avec dermatite faciale non herpétique (six) ; Groupe 3, échantillons avec dermatite faciale de nature ambiguë (allergique ou virale) (six) ; et Groupe 4, échantillons de chats sains (quatre). Une quantification relative à l'aide de la méthode 2 -ΔΔCq a été utilisée pour déterminer l'augmentation de chaque copie de gène viral cible de FHV-1 (glycoprotéine-B et thymidine-kinase) relié au gène de référence. La détection d'ARNm de FHV-1 a été réalisée à l'aide du kit de détection RNAscope 2.5. RÉSULTATS: Par analyse 2 -ΔΔCq , l'augmentation des gènes FHV-1 a été observée pour tous les échantillons du Groupe 1 et deux des six du Groupe 3. Aucune augmentation n'a été identifiée dans les échantillons des groupes 2 et 4. Un signal d'hybridation mRNA positif a été observé dans tous les cas de Groupe 1 et deux cas du Groupe 3. Aucune positivité n'a été observée dans les échantillons des groupes 2 et 4. Les analyses QRT-PCR 2 -ΔΔCq et RNA-ISH peuvent identifier le génome de FHV-1 comme agent causal de dermatite, même si des corps d'inclusion ne sont pas détectables. Les deux techniques sont possibles pour les études rétrospectives, ont une meilleure spécificité que la PCR conventionnelle et peuvent être proposées à des fins de diagnostic ou de recherche. 	genetics|veterinary|virology
8265d7219f74f569aaf9ae502d2e1e2479e0e17a141dd2c565727a82352b0387	 Les endoprothèses métalliques auto-expansibles (EMAE) sont de plus en plus utilisées pour le traitement de l’obstruction colique d’origine maligne dans le contexte d’un cancer colorectal inopérable. La perforation est une complication bien connue de ces dispositifs et on soupçonne que l’ajout de l’inhibiteur du facteur de croissance de l’endothélium vasculaire bevacizumab en accroît le taux, mais l’ampleur de cette augmentation est inconnue. Nous avons passé en revue de manière rétrospective les dossiers de patients traités par EMAE dans des hôpitaux de soins tertiaires de Calgary, en Alberta, entre octobre 2001 et janvier 2012. Nous avons examiné les dossiers de 87 patients atteints d’un cancer colorectal inopérable ayant reçu une EMAE durant la période de notre étude. En tout, 9 perforations ont été enregistrées, soit chez 4 patients sur 30 (13 %) qui n’avaient pas reçu de chimiothérapie, chez 3 patients sur 47 (6 %) traités par chimiothérapie sans bevacizumab et chez 2 patients sur 10 (20 %) ayant reçu une chimiothérapie et du bevacizumab. Ces 2 patients avaient été traités par bevacizumab avec FOLFIRI après la pose de l’EMAE et présentaient une atteinte péritonéale. Selon notre série de cas et d’autres études, le bevacizumab pourrait accroître le risque de perforation du côlon dans le contexte de l’EMAE. La prudence s’impose lorsqu’on utilise ces traitements concomitamment. 	etiology
29690574c0063669d8aee7b6bd1320cbc57d5a5d70dda9efb9117e2042f1597d	 Les bronchectasies non liées à la mucoviscidose font l’objet d’un regain d’intérêt. Elles font généralement partie du processus évolutif de nombreuses pathologies infectieuses, auto-immunes, génétiques, développementales ou allergiques. Leur présentation et leur pronostic sont hétérogènes et elles sont à l’origine d’une morbi-mortalité significative avec un impact important sur le système de soins de santé. Grâce à de récentes recommandations de bonne pratique, il est main¬tenant possible de définir une prise en charge optimale qui comportera différents objectifs thérapeutiques : le drainage des voies respiratoires, la prévention et l’éradication d’une colonisation bactérienne, la diminution de l’inflammation bronchique, la réduction des exacerbations et l’amélioration de la qualité de vie du patient. 	etiology
6ed4d018b1c9c9c2542980ea9251956d44674f9f48e955c20cf3ff1cc8a719a2	 Le cerveau humain est capable de considérer que deux stimuli sensoriels sont synchrones alors qu’ils activent le cortex avec un décalage temporel dû au fait qu’ils suivent des voies neurologiques différentes. Ce processus n’est possible que si l’intervalle de temps entre les deux stimuli ne dépasse pas un certain délai, qu’on appelle « Temporal Binding Window » (TBW). Etudier ce paramètre en mettant en jeu la perception vestibulaire est difficile puisqu’il faut bouger le sujet et donc générer aussi des informations proprioceptives. Par contre, chez les patients porteurs d’un implant vestibulaire, il est possible de délivrer une perception vestibulaire de façon sélective par stimulation électrique du nerf vestibulaire. Ces patients représentent donc un modèle unique pour étudier le TBW entre les perceptions visuelle et vestibulaire. 	physiology
8f8c94ebc9b5e138d525f18c3e48a4d2950e195a8def8e3a3ebc435aafa96ba4	 Dans le contexte des changements récents et en cours concernant le statut juridique de la consommation de cannabis à des fins récréatives, il est important de comprendre les répercussions de cette consommation sur le système de santé afin de pouvoir évaluer le poids des changements dans les politiques. Cette étude visait à examiner, dans le contexte précédant la légalisation du cannabis, l’évolution des hospitalisations pour un trouble mental ou comportemental lié à la consommation de cette substance, en fonction d’un certain nombre de facteurs sociodémographiques et d’affections cliniques. Nous avons extrait le nombre total d’hospitalisations en psychiatrie pour un diagnostic principal de trouble mental ou du comportement lié à l’utilisation de dérivés du cannabis (CIM­10­CA, code F12) de la Base de données sur la santé mentale en milieu hospitalier (BDSMMH) pour 2006­2015. Nous avons pris en compte les hospitalisations de toutes les provinces et tous les territoires sauf le Québec. Nous présentons les taux (pour 100 000 personnes) et les proportions d’hospitalisation par affection clinique, par tranche d’âge, par sexe et par année. Non seulement le taux d’hospitalisation liée au cannabis a doublé au Canada entre 2006 et 2015, mais les hospitalisations pour le code d’affection clinique « Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation de dérivés du cannabis, trouble psychotique » (F12.5) a triplé, représentant près de la moitié (48 %) de l’ensemble des hospitalisations liées au cannabis en 2015. D’autres recherches sont nécessaires pour déterminer les causes de l’augmentation des hospitalisations pour un trouble psychotique lié au cannabis. On suppose que l’introduction de nouveaux cannabinoïdes très puissants et de cannabinoïdes synthétiques sur le marché clandestin est l’un des facteurs y contribuant. 	pharmacology|psychology|etiology
5a34ed7f9bca3d1c8571640cd0fcd526b3c9c315ad18abd162a80f099f4fad1e	 Face à l’augmentation d’incidence des cancers différenciés de la thyroïde principalement due au surdiagnostic, il est crucial d’adapter les attitudes diagnostiques et thérapeutiques afin d’éviter le « surtraitement » qui expose les patients à des risques non nécessaires. Dans ce but, les recommandations internationales à ce sujet sont régulièrement mises à jour. L’ultrason et la cytologie permettent d’orienter la conduite à tenir devant un nodule thyroïdien. Certains microcarcinomes sont maintenant éligibles pour un suivi actif et une lobo-isthmectomie peut être proposée pour certains cancers avérés. Les indications aux curages ganglionnaires centraux sont toujours débattues. Des évolutions technologiques permettent de réduire les complications propres à la chirurgie thyroïdienne et facilitent la réalisation d’interventions sans cicatrice visible. 	surgery
74c47be3085e9c0353f39c56ed0032ca766582a9ccfe16b571d1a3750c5a3144	 La consommation de cannabis à des fins médicales est un sujet d’intérêt émergent en orthopédie. Malgré l’existence d’un important corpus de littérature médicale sur l’utilisation du cannabis pour traiter divers types de douleurs, peu d’études ont porté sur les problèmes orthopédiques. On dispose de peu de données probantes de grande qualité relatives aux principaux domaines de l’orthopédie. L’objectif de cette étude était de résumer la littérature sur l’efficacité du cannabis à soulager les douleurs orthopédiques. Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature sur l’utilisation des cannabinoïdes pour la prise en charge de la douleur associée aux principaux problèmes orthopédiques. Deux examinateurs indépendants ont extrait l’information sur la qualité des rapports, le risque de biais, les médicaments, les populations et groupes témoins, la durée des études, les scores de douleur et les conclusions des auteurs quant à l’efficacité au plan des scores de douleur. Nous avons recensé 33 études orthopédiques, dont 21 études primaires et 12 revues. La qualité des études était généralement de faible à moyenne. Six des études incluses étaient contrôlées et 15 ne l’étaient pas. Les méthodologies, les médicaments et les protocoles d’administration variaient grandement d’une étude à l’autre. Les conclusions étaient généralement positives dans les études non contrôlées, et mixtes dans les études contrôlées. Les études qui utilisaient des doses plus fortes avaient tendance à conclure que le cannabis était efficace, mais le risque d’effets négatifs pouvait également être proportionnel à la dose. En raison de la variabilité des méthodologies utilisées dans la recherche sur le cannabis, il est difficile de tirer des conclusions sur la posologie, les voies et la fréquence d’administration. La plupart des preuves disponibles donnent à penser que le cannabis médical est efficace, mais cette efficacité n’a été démontrée que s’il n’y avait pas de comparateur ou si le cannabis était comparé à un placebo. Les études ayant utilisé un comparateur actif n’ont pas fait état d’efficacité. La recherche future devrait veiller à améliorer les rapports et la qualité méthodologique des études afin de déterminer quels protocoles améliorent la maîtrise de la douleur tout en réduisant les effets négatifs. 	etiology
37882e24692ce8f9a973ca5c6ace724027bf9fe28cd25816a89bb9254073783f	 La surveillance basée sur le risque devient de plus en plus importante dans les domaines de la médecine vétérinaire et de la santé publique. Elle sert comme moyen d’augmenter la sensibilité de la surveillance et d’améliorer l’efficacité des coûts dans un environnement de plus en plus limité en ressources. Notre approche pour développer un outil pour la surveillance géographique basée sur le risque de maladies contagieuses porcines incorpore des informations sur la densité animale et les pratiques de biosécurité externes dans des troupeaux porcins du sud de l’Ontario. Les objectifs de cette étude étaient de grouper l’échantillon de troupeaux en groupes distincts de biosécurité, de développer une carte du sud de l’Ontario qui pourrait être utilisée comme outil dans la surveillance géographique basée sur le risque de maladies contagieuses porcines, et d’identifier des prédicteurs significatifs d’appartenance au groupe de biosécurité. Un sous-groupe de variables de biosécurité externes fut sélectionné pour une analyse d’agrégation en 2 étapes et une analyse des classes latentes (LCA). Il a été déterminé que le nombre 4 était le meilleur nombre de groupes pour décrire les données en utilisant les deux approches analytiques. Les auteurs ont désigné ces groupes : i) troupeaux à biosécurité élevée ouverts aux animaux de remplacement; ii) troupeaux à biosécurité élevée fermés aux animaux de remplacement; iii) troupeaux à biosécurité moyenne; et iv) troupeaux à biosécurité faible. La carte de risque a été développée en utilisant l’information sur la distribution géographique des troupeaux à l’intérieur des groupes de biosécurité, ainsi que la densité des sites porcins et des porcs en engraissement-finition dans la région à l’étude. Finalement, une régression logistique multinomiale a identifié les unités de production de chaleur (HPU), le nombre mensuel d’envois entrants de porcs, et le type de troupeau comme des prédicteurs significatifs de l’appartenance à un groupe de biosécurité. Il a été conclu que la facilité à identifier les zones à risque élevé et faible de maladie pourrait améliorer le succès des projets de surveillance et d’éradication.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary
749399aadd7ad29207bea25ccae6cc022422722692974b95537bc872ff72579e	 Cette étude avait pour objectif de comparer 2 approches chirurgicales (scrotale vs abdominale) pour la castration du cobaye (Cavia porcellus) . Quarante-huit cobayes ont été castrés avec la technique scrotale ou abdominale après avoir été assignés de façon aléatoire à l’un des deux groupes ( n = 24). La moitié des individus ont été castrés par un chirurgien d’expérience en pratique des animaux exotiques ( n = 12) et l’autre moitié par un chirurgien d’expérience en pratique des animaux de compagnie ( n = 12). Les plaies de chirurgie ont été évaluées quotidiennement avant que les cobayes ne soient euthanasiés pour examen histopathologique des plaies 2 semaines post-chirurgie. La prévalence d’infection post-opératoire était significativement plus élevée avec la technique scrotale comparativement à la technique abdominale, et le taux d’infection était plus élevé pour le chirurgien d’expérience en pratique des animaux de compagnie. La castration de cobaye avec la technique abdominale est de plus courte durée et est associée à un taux d’infection post-opératoire moins élevé comparativement à la technique scrotale.(Traduit par les auteurs). 	veterinary
1a09c8b195a6ec1b74400d4d6e518b2ee15af6cf3f954367b150d0eb804306a1	 Le rein joue un rôle central dans la régulation de la pression artérielle et est également l’un des principaux organes atteints lors d’hypertension artérielle (HTA). L’échographie rénale est un examen non invasif permettant de nous renseigner au lit du patient sur de nombreuses causes d’HTA et de mettre en évidence les premières atteintes d’organes. Son rôle dans la recherche d’une sténose de l’artère rénale est bien connu. Toutefois, l’échographie peut aussi détecter des anomalies du parenchyme, de la morphologie ou de la vascularisation rénale, et donc directement influencer la suite du bilan étiologique et du traitement. L’importance de la mesure des index de résistance et la place de l’échographie rénale dans les dernières guidelines internationales sur la HTA sont revues dans cet article. 	etiology
1f45978de59538ba1e952eb4e7bd4b9e1d02a2af5cd400238b185977d15db27d	 Toxoplasma gondii dans la viande bovine consommée en France : variation régionale de la séroprévalence et isolement de parasites. En France, la consommation de viande bovine et ovine apparaît comme un facteur de risque pour la contamination des femmes enceintes par Toxoplasma gondii. Plusieurs enquêtes nationales ont été réalisées afin de déterminer le niveau de contamination par T. gondii de la viande ovine et porcine, en France, mais très peu est encore connu quant à la prévalence du parasite dans la viande bovine. La présente enquête transversale avait pour objectif principal d’estimer la séroprévalence de l’infection à T. gondii dans la viande bovine consommée en France, ainsi que d’isoler T. gondii à partir de tissus de bovins et d’étudier, à titre d’objectif secondaire, les variations géographiques et d’âge de cette prévalence. L’estimation globale de la séroprévalence de T. gondii dans les carcasses de bovins (n = 2912) était de 17,38 % (pour un seuil de dilution à 1:6). Un effet significatif de l’âge a été observé (p < 0,0001) avec une séroprévalence de 5,34 % pour les veaux (<8 mois) et de 23,12 % pour les adultes (>8 mois). Les estimations de séroprévalence données par zone de naissance et par zone d’abattage pour les adultes montrent que les zones de séroprévalence les plus élevées n’étaient pas les mêmes pour ces deux variables. Seulement deux souches, de génotype II, ont été isolées à partir d’échantillons de cœurs, soulignant que le risque d’infection humaine est limité, mais doit être corrélé avec les habitudes de consommation alimentaire de la viande bovine peu/pas cuite (bleu ou saignante). Cependant, de nouvelles questions se posent, notamment en ce qui concerne l’isolement du parasite à partir de la viande bovine, ainsi que le rôle précis des bovins, généralement décrits comme des hôtes médiocres pour T. gondii, dans la contamination humaine. 	immunology|parasitology
6a88d9342af47e5398518de8b3cbfc909de7451e4d13da95d9f46f4d46dd86f1	 Les oscillations neuronales de basse et de haute fréquences sont une caractéristique fondamentale des réseaux de grande échelle. D'après des données récentes, l'amplitude et la synchronisation de l'activité oscillatoire sont anormales dans la schizophrénie, en particulier aux hautes fréquences (bêta/gamma). Ces anomalies sont observées lors de l'activité neuronale de repos et de travail, ce qui peut être important pour comprendre la physiopathologie de ce syndrome. Nous analysons dans cet article les preuves actuelles de l'altération des oscillations gamma/bêta et de leur rôle dans les fonctions cognitives et certains symptômes de la maladie. Dans la première partie, nous proposons une mise a jour sur les oscillations neuronales lors de l'activité normale du cerveau et nous en étudions les mécanismes. Puis nous examinons les études qui ont analysé l'activité oscillatoire à haute fréquence dans la schizophrénie et nous discutons les preuves reliant les anomalies de l'activité oscillatoire à la perturbation de l'équilibre excitation/inhibition (E/I). Enfin, nous identifions les points cruciaux de la recherche à venir dans ce domaine. 	physiology
d062a6b67d2cd5822e946a2a93bc2a4f74e43dc0063a3a16f79a09ea5a5df3b0	 Objectif : Les interventions de fronde mi-urétrale sont devenues la norme pour les femmes qui présentent une incontinence urinaire à l’effort; une réparation du prolapsus est également souvent nécessaire. Notre étude avait pour objectif principal de comparer, chez les patientes ne subissant qu’une intervention de fronde mi-urétrale et chez celles qui subissaient une intervention de fronde mi-urétrale et une réparation concomitante du prolapsus, les taux de dysfonction mictionnelle et la nécessité de procéder à une deuxième opération. Méthodes : Nous avons mené une analyse rétrospective des dossiers sur une période de deux ans au sein d’une clinique tertiaire d’urogynécologie. Sur 108 dossiers, 93 comptaient des données complètes aux fins de l’analyse. Résultats : Les patientes subissant une réparation concomitante du prolapsus connaissaient une durée d’opération prolongée, une hospitalisation prolongée et un délai prolongé avant le retour de la miction normale au cours de la période postopératoire immédiate. Conclusion : Bien que les interventions par bandelette vaginale sans tension ou par bandelette transobturatrice s’accompagnant d’une réparation concomitante du prolapsus comptent une incidence accrue de dysfonction mictionnelle au cours de la période postopératoire immédiate, nous avons constaté que cette situation s’était résorbée au moment de la consultation de suivi à six semaines. À la suite de la tenue d’interventions concomitantes, il ne semblait pas y avoir de hausse du risque de dysfonction mictionnelle prolongée et nous n’avons également pas constaté une nécessité accrue de procéder à une deuxième opération. 	surgery
df2b29645791b3028e6ab1d39022f38eb3039246b3424bcce05cc6bfb294471c	 L’objectif de la présente étude était de comparer l’effet de la concentration alvéolaire minimale (MAC) d’isoflurane lorsque de la kétamine était administrée soit après ou sans détermination préalable de la MAC de base d’isoflurane chez les lapins. Au moyen d’une étude prospective aléatoire croisée, huit lapines adultes de race Nouvelle-Zélande ont été réparties dans deux groupes de traitement. Une anesthésie a été induite et maintenue avec de l’isoflurane. Le groupe 1 (détermination le même jour), a eu l’effet atténuant sur la MAC de la kétamine [bolus de 1 mg/kg de poids corporel (BW) suivi d’une infusion à taux constant (CRI) de 40 μg/kg BW par minute, administré par voie intraveineuse (IV)], déterminé après que la MAC de base de l’isoflurane fut déterminée préalablement. Une troisième détermination de la MAC a débuté 30 min après l’arrêt de la CRI. Le groupe 2 (détermination lors de jours distincts) a eu l’effet atténuant de la kétamine déterminé sans détermination préalable de MAC de base de l’isoflurane. Une deuxième détermination de la MAC fut débutée 30 min après l’arrêt de la CRI. Dans le groupe 1, la MAC d’isoflurane (2,15 ± 0,09 %) était significativement réduite par la kétamine (1,63 ± 0,07 %). Après l’arrêt de la CRI, la MAC était significativement moindre (2,04 ± 0,11 %) que la valeur de MAC de base d’isoflurane et significativement plus élevée que la MAC durant la CRI. Dans le groupe 2, la kétamine diminua la MAC d’isoflurane (1,53 ± 0,22 %) et la MAC augmenta de manière significative (1,94 ± 0,25 %) après l’arrêt de la CRI. Les valeurs de MAC n’ont pas différé significativement entre les groupes durant soit l’administration de kétamine ou après l’arrêt de kétamine. Dans les présentes conditions expérimentales, la détermination préalable de la MAC de base d’isoflurane n’a pas altéré l’effet de la kétamine sur la MAC. Les deux méthodes pour déterminer la MAC ont semblé être valides pour des besoins de recherche.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	pharmacology
1d48a49c3b9e3e81894a296a7fd405b4bd5d0930312484ad10e44b356166bf12	 La marbofloxacine est une fluoroquinolone de quatrième génération (FQ) qui a été approuvée chez l'homme pour le traitement de diverses infections. Des laboratoires de microbiologie vétérinaire rapportent les profils de sensibilité pour la moxifloxacine dans les cultures de Staphylococcus pseudintermedius et S. schleiferi bien qu'ils utilisent les données du CLSI (Clinical & Laboratory Standards Institute) de S. aureus. Des études précédentes ont montré que les valeurs standard de S. aureus peuvent mal caractériser la sensibilité de S. pseudintermedius à différentes molécules. La pradofloxacine est une FQ vétérinaire de troisième génération avec des mécanismes identiques à l'action et au spectre de l'activité de la moxifloxacine; cependant, le format de dose disponible aux Etats-Unis (solution de 25mg/mL) peut limiter son utilisation pratique chez les grands chiens. Déterminer la concentration minimale inhibitrice (MIC), la concentration de prévention de mutant (MPC) et la fenêtre de sélection de mutant (MSW) de la moxifloxacine et la pradofloxacine pour les souches de S. pseudintermedius et S. schleiferi. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Une électrophorèse sur gel en champ pulsé a été réalisée pour établir que chaque isolat bactérien sélectionné pour l'essai représentait une souche unique. Les MIC, MPC et MSW pour la moxifloxacine et la pradofloxacine ont été déterminées pour 60 souches de S. pseudintermedius et sept souches de S. schleiferi. RÉSULTATS: Les MIC et MPC de moxifloxacine et pradofloxacine pour S. pseudintermedius sensibles à la méticiline étaient semblables. Cependant, les MIC et MPC étaient plus larges et la résistance aux deux molécules était plus fréquente pour les souches de S. pseudintermedius et S. schleiferi résistantes à la méticiline. L’étroitesse des MSW pour ces molécules peut réduire le risque de sélection pour les sous-populations résistantes aux antibiotiques. Des études pharmacocinétiques, pharmacodynamiques et d'innocuité sont nécessaires. 	pharmacology|genetics
8adfb59c2a0a059b250cec09af4eadbdcfcbb30a47a5722464fb5be2bb0f789b	 Lorsqu’une facture est prise en charge par fixation peropératoire au moyen d’une structure répartissant les charges dans un os de bonne qualité, il peut être inutile d’effectuer des radiographies pour dépister les problèmes de consolidation ou les défaillances matérielles dans les 6 semaines suivant l’intervention. J’ai voulu déterminer le protocole actuellement utilisé par les chirurgiens orthopédistes canadiens quant aux radiographies effectuées peu après une opération de fracture stabilisée par fixation interne, ainsi que la volonté des chirurgiens d’adopter un protocole simplifié. Un sondage électronique a été envoyé aux membres de l’Association canadienne d’orthopédie; 5 exemples sélectionnés de fractures traitées par chirurgie y ont été utilisés pour représenter l’éventail de structures répartissant les charges. Des données démographiques ont été recueillies dans le sondage, qui comportait des questions sur les protocoles actuels de radiographie postopératoire et la prise en considération d’un protocole simplifié. Sur les 822 courriels d’invitation, 400 ont été ouverts; 243 personnes ont répondu au sondage. La plupart des répondants exerçaient au Canada (91 %) et prenaient en charge certains cas de traumatologie (91 %), mais n’étaient pas traumatologues (82 %). L’échantillon était composé de chirurgiens possédant divers degrés d’expérience selon une répartition homogène. Parmi les répondants, 66 % font une radiographie postopératoire immédiatement après l’enclouage centromédullaire de fractures du fémur et du tibia, et 62 %, une autre radiographie lors d’un suivi 2 semaines plus tard. En outre, 51 % des répondants font une radiographie postopératoire immédiatement après fixation interne de fractures de l’avant-bras, de l’humérus et de la cheville, et 69 %, une autre radiographie lors du suivi 2 semaines plus tard. Parmi les répondants qui font actuellement des radiographies, 33 % envisageraient d’y renoncer immédiatement après l’enclouage centromédullaire de fractures du fémur et du tibia, tandis que 25 % y renonceraient lors du suivi 2 semaines suivant l’intervention. De façon similaire, 58 % envisageraient de renoncer à la radiographie immédiate après fixation interne de fractures de l’avant-bras, de l’humérus et de la cheville, tandis que 24 % y renonceraient lors du suivi 2 semaines plus tard. Bon nombre de chirurgiens orthopédistes canadiens ne procèdent pas à une radiographie postopératoire de dépistage après stabilisation d’une fracture par fixation, et de nombreux autres seraient prêts à emboîter le pas. Ces résultats sont en faveur de l’étude de la sécurité et du rapport coût-efficacité associés à un protocole de radiographie postopératoire simplifié. 	surgery
9e67631acc08e0ea981a56e87981fc88dad65034c3db4d5e7a5cceb5255bb3e7	 Le pseudomyxome péritonéal (PMP) est une condition rare qui se réfère à un syndrome clinique résultant d’une accumulation de mucine dans la cavité péritonéale. Il est secondaire à la rupture intrapéritonéale d’une néoplasie épithéliale mucineuse dont l’origine est classiquement appendiculaire. Le pronostic d’une tumeur appendiculaire limitée est favorable. Toutefois, en cas de dissémination péritonéale, il est variable selon le type histologique et la prise en charge thérapeutique. Nous rapportons le cas d’une patiente de 71 ans ayant développé un pseudomyxome péritonéal secondaire à un adénocarcinome appendiculaire. 	etiology|surgery
e84af5327d3e8066e2bb469ef63e7eb2d77ee0bd9a6e333a4295b4c52fb3b827	 DONNÉES DE BASE: L'imagerie par la tomographie par émission de positrons au [18F]-2-fluoro-2-désoxy-D-glucose (18F-FDG)/tomodensitométrie (TEP/TDM) fournit des informations importantes sur la taille et l'activité métabolique des lésions causées par Echinococcus multilocularis et est donc recommandée pour l’évaluation initiale et le suivi de l’échinococcose alvéolaire (EA) humaine. L'introduction de la tomographie par émission de positons/imagerie par résonance magnétique (TEP/IRM) dans la pratique clinique des systèmes de soins de santé aisés offre une alternative de modalité d'imagerie double, qui n'a pas encore été évaluée pour l’EA. OBJECTIF: Nous décrivons ici l'expérience clinique initiale comparant les imageries TEP/TDM et TEP/IRM chez quatre patients humains atteints d’EA dans un centre de référence autrichien. RÉSULTATS: L'imagerie TEP/IRM a montré une capacité de diagnostic comparable pour les lésions hépatiques imputables à une infection à E. multilocularis, avec une divergence uniquement lors de l’évaluation des calcifications chez un patient. Les doses efficaces de rayonnement étaient de 30,4 à 31 mSV pour la TEP/TDM, qui ont été réduites dans la TEP/IRM à une exposition au 18 F-FDG uniquement (4,9 à 5,5 mSv). CONCLUSIONS: La TEP/IRM fournit des informations de diagnostic comparables pour la prise en charge de l’EA. La réduction de l'exposition aux rayonnements comparée à la TEP/TDM pourrait avoir une importance particulière pour les enfants et les jeunes patients ne pouvant pas subir de chirurgie curative nécessitant un suivi répété à long terme avec des modalités de double imagerie. Des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer de manière prospective le potentiel de la TEP/IRM dans la prise en charge de l’EA. 	parasitology
bae0b4e6a5f9f631aae9fa30a3a19f192a147442fc9d78344c83c65f8b5664ac	 Les erreurs de prédiction de la récompense consistent en différences entre la récompense reçue et celle prévue. Elles sont déterminates pour les formes basiques d'apprentissage concernant la récompense et nous font lutter pour plus de récompense, une caractéristique bénéfique de l'évolution. La plupart des neurones dopaminergiques du mésencéphale des humains, des singes et des rongeurs indiquent une erreur de prédiction de la récompense ; ils sont activés par plus de récompense que prévu (erreur de prédiction positive), restent dans l'activité initiale pour une récompense complètement prévue et montrent une activité diminuée en cas de moins de récompense que prévu (erreur de prédiction négative). Le signal dopaminergique augmente de façon non linéaire avec la récompense et code I'utilité économique formelle. Les médicaments addictifs génèrent, détournent et amplifient le signal de la récompense dopaminergique et induisent des effets dopaminergiques exagérés et non controlés sur la plasticité neuronale. Le striatum, I'amygdale et le cortex frontal manifestent aussi le codage erroné de la prédiction de la récompense, mais seulement dans des sous-populations de neurones. L'important concept d'erreurs de prédiction de la récompense est donc mis en œuvre dans le matériel neuronal. 	physiology
395f6aefc6614173849c5053c0dfc2f307a03097bada57319c3e2fe725e08c84	 Le VIPome ou syndrome de Verner Morrison est une maladie très rare, avec une incidence annuelle estimée à 1/10 000 000 habitants. Il s’agit d’une tumeur neuroendocrine issue des îlots β pancréatiques qui sécrète une hormone appelée vasoactive intestinal polypeptide (VIP), à l’origine d’une achlorhydrie gastrique et de diarrhées profuses entraînant une hypokaliémie. Le diagnostic est posé à partir d’une analyse anatomopathologique de la tumeur et du dosage du VIP sanguin. Le traitement symptomatique par les analogues de la somatostatine est efficace sur la diarrhée. Un traitement curatif par la chirurgie peut être proposé pour une maladie tumorale localisée. Pour les maladies disséminées, différentes modalités thérapeutiques existent et dans certains cas une approche multimodale discutée dans un colloque spécialisé peut être curative. 	etiology
b62cf038e7b98a2a9550ccf6b125d4d07bbccd77585dfe4ab1abf7478b426b66	 La dérivation gastrique laparoscopique Roux-en-Y (DGRY) est l’une des interventions bariatriques les plus utilisées, et la gastrectomie longitudinale laparoscopique (GLL) gagne en popularité comme intervention en une seule étape pour le traitement de l’obésité morbide. Nous avons comparé les 2 techniques pour en évaluer l’efficacité dans le traitement de l’obésité morbide ou du diabète de type 2 (DT2). Nous avons interrogé les bases de données du Registre des essais cliniques contrôlés de la Collaboration Cochrane, de même que les bases de données Medline, Embase, ISI et la base de données de la littérature biomédicale chinoise pour recenser les essais randomisés et contrôlés (ERC) publiés dans toutes les langues sur la DGRY et la GLL dans les cas d’obésité morbide ou de DT2. Les analyses statistiques ont été effectuées au moyen du logiciel RevMan. Cinq ERC ont été recensés dans le monde et ont été inclus dans notre analyse, totalisant 196 patients soumis à la DGRY et 200 soumis à la GLL. Comparativement aux patients soumis à la GLL, les patients soumis à la DGRY ont présenté des taux de rémission plus élevés de leur DT2, ils ont perdu plus de poids et ont présenté des taux plus faibles de lipoprotéines de faible densité et de triglycérides, une baisse de leur indice d’évaluation du modèle d’homéostasie) et de leur taux d’insuline. On n’a noté aucune différence entre les groupes pour ce qui est du taux de réintervention. Toutefois, l’incidence des complications a été plus élevée chez les patients traités par DGRY que chez ceux traités par GLL. Notre méta-analyse démontre que la DGRY est plus efficace que la GLL pour le traitement chirurgical du DT2 et le contrôle du syndrome métabolique. Toutefois, la GLL est plus sécuritaire et s’accompagne d’un taux moindre de complications. Il faudra procéder à d’autres ERC de grande qualité comportant des suivis prolongés pour amasser des preuves plus fiables. 	surgery
226c66cfa54766f09da5703e5b090d7ee38e0b8be87d860e2f04e26c85aaab99	 Le but de cette étude était d’évaluer la proportion de l’allèle mutant Pfcrt -76T quatre ans après l’adoption de nouvelles stratégies de contrôle du paludisme au Gabon et en Côte d’Ivoire. La fréquence de la mutation K76T du gène Pfcrt a été comparée entre les isolats de P. falciparum du Gabon et de Côte d’Ivoire. Des échantillons ont été prélevés en 2008 au Gabon et en 2009 en Côte d’Ivoire. Au total, 151 isolats ont été sélectionnés et analysés par PCR-nichée-RFLP pour l’identification de l’allèle Pfcrt- 76: 63 à Abobo (Côte d’Ivoire) et 78 à Oyem (Gabon). La proportion de l’allèle mutant Pfcrt -76T était plus élevée à Oyem (70 %) comparée à Abobo (46 %) (p = 0,005). Cet allèle était plus fréquemment détecté chez les patients de moins de 5 ans à Oyem (75 %) comparé à Abobo (52 %) (p < 0,01). Le présent travail a montré une prévalence différente de l’allèle Pfcrt- 76T entre les deux sites, probablement en raison d’une pression médicamenteuse différente sur les souches de P. falciparum circulant dans ces zones. Une diminution de la fréquence de cette mutation est observée par rapport aux résultats de 2005. Par conséquent, un suivi continu de cet allèle et d’autres marqueurs moléculaires de la résistance aux antipaludiques est recommandé dans ces pays. 	genetics
47d20e913e516b2ecadf4b66bae00eaeefce670bed22881e5d90f07af6a0e663	 Résultats thérapeutiques pour les différents types de tuberculose au Pakistan en 2006 et 2007. Mesurer les résultats thérapeutiques est important pour la réussite des programmes de lutte antituberculeuse. L'objectif de la présente étude était d'évaluer les résultats thérapeutiques des différents types de cas de tuberculose enregistrés au Pakistan au cours d'une période de deux ans et de comparer ces résultats avec ceux des différentes provinces et régions du pays. Une étude de cohorte rétrospective a été menée au cours de laquelle les rapports sur les résultats de traitement de la tuberculose ont été examinés. Sur les 349 694 cas de tuberculose pulmonaire enregistrés au Pakistan en 2006 et 2007, 309 154 (88,4 %) ont été traités avec succès. Le taux de guérison était nettement supérieur pour les nouveaux cas à frottis positif et inférieur pour les cas de retraitement. En outre, au niveau des provinces et des régions, il était nettement plus élevé dans 4 des 8 provinces. Le taux de guérison doit être amélioré, notamment pour les cas de retraitement. Le programme national de lutte antituberculeuse devrait revoir les programmes dans les provinces et les régions et tirer les enseignements des programmes performants. Les facteurs concernant le patient qui pourraient affecter les résultats du traitement doivent aussi être étudiés. 	microbiology
d6152346ab53804343130b2dd8d58573045aa8586afe8fdf2857588250df2eea	 L’arthropathie neuropathique est une pathologie touchant les membres supérieurs et inférieurs en lien avec différentes affections neurologiques. Dans le cadre de l’épaule, la syringomyélie est la cause la plus fréquente. La symptomatologie initiale est peu spécifique, peu douloureuse et conduit à la destruction articulaire. Le diagnostic est par conséquent difficile et souvent retardé. Une prise en charge optimale est nécessaire afin de traiter la pathologie neurologique sous-jacente, ce qui permet de ralentir la destruction articulaire. 	surgery
d3e1d2bfdc7debdaa1945fdf68d2649de5410bfd3f78f0dd9b42afe22c1293f5	 La bioproduction des anticorps monoclonaux. Les anticorps monoclonaux font désormais partie intégrante de l’arsenal thérapeutique pour une multitude de maladies. Étant donné le nombre croissant de produits commerciaux et de candidats en développement, l’état actuel des systèmes de bioproduction est une préoccupation majeure de l’industrie. La productivité des plateformes d’expression, ainsi que la performance des technologies utilisées dans les procédés en amont et en aval, sont des facteurs critiques qui ont un impact sur le coût et la durée du développement des anticorps thérapeutiques. De multiples stratégies de génie cellulaire peuvent être utilisées pour l’amélioration de la production des anticorps et pour un contrôle accru des modifications post-traductionnelles, comme la glycosylation, particulièrement importante, car elle peut avoir un effet prononcé sur l’activité thérapeutique des anticorps. Les avancées des techniques « omiques » rendent maintenant possibles de nouvelles approches pour l’amélioration de ces plateformes. Nous passons ici en revue les progrès en bioproduction essentiels à la croissance continue du marché des anticorps thérapeutiques. 	chemistry
19934330401c098e41ee90b3fe4b01b5c4a5807fe6964a3607eb4497df8786aa	 La plasticité cérébrale est une caractéristique propre du système nerveux central qui permet un remodelage permanent de son activité à la fois dans des conditions physiologiques et au cours des maladies neurologiques. Bien que le vieillissement s'accompagne de modifications de structure et d'une diminution des performances cognitives, les capacités de plasticité restent au moins partiellement conservées chez le sujet âgé. Un faisceau d'arguments préclinique et clinique plaide pour un rôle majeur des stimulations cognitives et physiques dans le maintien des fonctions cognitives au cours du vieillissement. Le « modèle » de l'accident vasculaire cérébral démontre clairement que le cerveau âgé est capable de se réorganiser après une lésion unique aiguë et focale et que cette réorganisation peut être modulée par des facteurs externes tels que la rééducation et certains médicaments. On ne sait pas encore si les médicaments sont capables de moduler les effets des stimulations physique et cognitive. Les aspects éthiques et le rapport bénéfice-risque seront au coeur du débat. Nous traitons dans cet article les différents aspects de la plasticité cérébrale que l'accident vasculaire cérébral a permis de décrire, nous envisageons l'action des médicaments sur la plasticité cérébrale post-lésionnelle et la récupération fonctionnelle et nous évoquons l'influence du vieillissement sur les capacités du cerveau humain à se reconfigurer lorsqu'il est lésé. 	pharmacology|genetics|physiology
287c49a0723841c0e74f467de344a2181d19b10656f35eb863128efc081faf60	 Commercialisée depuis plus de 60 ans, la metformine est recommandée en première intention dans le traitement du diabète de type 2, ce qui en fait, aujourd’hui, le médicament anti-hyperglycémiant le plus prescrit à travers le monde. Malgré cette longue expérience, la metformine garde ses mystères, notamment quant aux mécanismes qui sous-tendent son action antidiabétique et d’autres effets potentiels. Au cours des dernières années, certaines contre-indications à l’utilisation de la metformine ont été, au moins partiellement, levées tandis que de nouvelles indications apparaissent avec, par ailleurs, des perspectives intéressantes dans des domaines aussi importants qu’inattendus, comme le cancer ou les maladies neurodégénératives. Les résultats prometteurs des études animales et des études observationnelles humaines doivent cependant être vérifiés dans des essais d’intervention contrôlés bien conduits. 	pharmacology
2167e5eb4a7bfd332c43ba2e05a349ee82da1dfe7961a85f24e5a52722977a95	 Un chat européen de 4 ans, femelle stérilisée, est présenté avec une éruption aigue de pustules et de plaques bulleuses après application d’huiles essentielles anti-puces. L’examen histopathologique de biopsies révèle un infiltrat neutrophilique sévère au sein du derme et la culture était négative. Les lésions cutanées du chat ont rapidement répondu à une corticothérapie. 	veterinary
d31f5cb72cacd935c81977cf2f89e1023fdc54055b79a649dae284b641b5de01	 Le but de cette étude était de rechercher le rôle de plusieurs facteurs psychosociaux dans la prédiction de symptopathologie dépressive durant la grossesse chez les mères et les pères. Un total de 146 mères primipares et de 105 pères primipares faisant état d'une condition de risque psychosocial ont été recrutés indépendamment des services de maternité et de soin de santé de l'enfant, durant le second trimestre de la grossesse. Tous les parents ont été évalués pour une symptomatologie dépressive, l'anxiété et le soutien social perçu. Deux analyses de régression multiples hiérarchiques ont été faites afin de déterminer le rôle de facteurs psychosociaux dans la prédiction de symptomatologie dépressive durant la grossesse, chez les mères et les pères. Le mécontentement conjugal, l'histoire personnelle de dépression et l'anxiété comme trait personnel ont été identifiés comme étant des prédicteurs importants de symptomatologie durant la grossesse, à la fois chez les mères et chez les pères. L'antécédent familial de toxicomanie, une relation conflictuelle avec les parents dans l'année précédente et un deuil durant l'année précédente ont tous été identifiés comme des facteurs importants contribuant à des symptômes dépressifs élevés durant la grossesse chez les mères mais pas chez les pères. Dans cette étude plusieurs facteurs de risque psychosocial étaient systématiquement liés à une augmentation des symptômes dépressifs maternels et paternels durant la grossesse : certains de ces facteurs semblaient liés plus spécifiquement à l'humeur dépressive maternelle. 	psychology
2dbfa79c48eb715b76ab3e63c956cd1683f67b81cc5cc05c267ecfe64a199f6d	 Les vaccins antirabiques classiques administrés préventivement ou suite à une exposition virale déclenchent une réponse cellulaire des lymphocytes T CD4+ induisant l’activation des lymphocytes B mémoire à longue durée de vie et des plasmocytes sécréteurs d’anticorps neutralisants. Le coût élevé des vaccins contre la rage et la complexité des protocoles de vaccination se traduisent par une sous-utilisation chez les individus exposés et font obstacle à l’emploi généralisé de ces vaccins dans les programmes d’immunisation préventive des enfants dans les régions où la rage est endémique. Des vaccins ou adjuvants innovants sont en cours de développement, qui pourraient réduire les coûts de la vaccination antirabique tout en conférant une immunité protectrice et en renforçant la mémoire immunitaire après l’administration d’une dose unique, ce qui contribuerait à réduire considérablement le tribut en vies humaines payé à la rage. 	immunology
2df0f4d3b9ce10d03a6075825ed008ee5219491398a08f5b9bcc5884fb90ef1a	 La claudication intermittente peut avoir une étiologie neurogène ou vasculaire. Les médecins utilisent un profil fondé sur les particularités des symptômes pour distinguer l’une de l’autre et ceci oriente leur choix des méthodes de diagnostic de la pathologie sous-jacente. Nous avons évalué la validité de ces particularités des symptômes utilisées pour distinguer la claudication d’origine neurogène de la claudication d’origine vasculaire. Des patients atteints d’une sténose spinale lombaire (SSL) ou d’une maladie vasculaire périphérique (MVP) avérées qui se plaignaient de claudication ont réponduà 14 questions afin de caractériser leurs symptômes. Nous avons déterminé la sensibilité, la spécificité et les rapports de probabilité positifs et négatifs (RPP et RPN) à l’égard de la claudication neurogène ou vasculaire pour chacune des particularités des symptômes. Notre étude a regroupé 53 patients. La particularité des symptômes dotée de la sensibilité la plus élevée pour ce qui est d’écarter le diagnostic de SSL a été l’absence de « déclenchement de la douleur à la simple station debout » (sensibilité 0,97; RPN 0,050). Les données sur ce qui soulageait la douleur et sur la localisation des symptômes ont eu une faible portée clinique en ce qui a trait à la SSL et à la MVP. La présence d’une constellation de symptômes a donné lieu aux associations les plus solides : les patients qui manifestaient un signe du « panier d’épicerie » positif et dont les symptômes étaient localisés au-dessus du genou, déclenchés par la station debout seule et soulagés en position assise présentaient une forte probabilité de claudication d’origine neurogène (RPP 13). Chez les patients dont les symptômes étaient localisés au mollet et qui étaient soulagés par la station debout, on notait une forte probabilité de claudication d’origine vasculaire (RPP 20,0). Considérés individuellement, les attributs classiques des symptômes utilisés pour distinguer la claudication d’origine neurogène de la claudication d’origine vasculaire sont au mieux faiblement valides. Toutefois, certaines constellations de symptômes éclairent bien davantage l’étiologie. Ces résultats peuvent guider l’omnipraticien dans son examen et dans son diagnostic de la claudication. 	etiology
13035e818e32e61a1e2f63170ed532a3689bdfb5e9ad47b4286e9d17f4151068	 Évaluation de l’activité insecticide de l’afoxolaner par voie orale contre Phlebotomus perniciosus chez le chien. Douze chiens en bonne santé ont été inclus dans cette étude d’efficacité en laboratoire. Six chiens ont été répartis au hasard en fonction de leur poids corporel dans un groupe témoin non traité et six dans un groupe traité par afoxolaner (NexGard ® ), administré par voie orale le jour 0 conformément aux instructions de l’étiquette. Les jours 1, 14 et 28, chaque chien a été exposé à 60 femelles à jeun et 10 mâles de Phlebotomus perniciosus pendant une heure. À la fin de chaque période d’exposition, les phlébotomes ont été évalués en termes de viabilité et de statut alimentaire. Il n’y avait pas de différence statistique dans la mortalité (0,0 à 5,4 %), ni dans le taux d’engorgement (61,6 à 78 %) entre le groupe témoin et le groupe traité lors de toutes les évaluations après une heure. Après la collecte, les phlébotomes vivants gorgés et non gorgés ont été conservés aux fins d’évaluation de la viabilité 48 et 72 heures après l’exposition. Dans le groupe témoin non traité, le pourcentage moyen de phlébotomes femelles gorgées et vivantes après l’exposition aux jours 1, 14 et 28 variait de 51 à 74 % à 48 heures et de 46 à 57 % à 72 heures, démontrant la robustesse du modèle au cours des 28 jours de l’étude. Un nombre significativement moins important de phlébotomes gorgés vivants ont été enregistrés dans le groupe traité par afoxolaner (p < 0,01). L’efficacité insecticide était de 100 %, 95,9 % et 75,2 % 48 heures après les expositions des jours 1, 14 et 28, respectivement, et 100 %, 100 % et 86,3 % à 72 heures après les expositions des jours 1, 14 et 28, respectivement. Une seule administration d’afoxolaner (NexGard ® ) par voie orale à un chien tue de manière significative les phlébotomes P. perniciosus 48 heures et 72 heures après la prise de sang pendant un mois. 	veterinary
e12d3f116e21030bc785328d3a9b58c9c654656c271a16234fd28d7e472eecf0	 Le virus Zika est lié à plusieurs issues défavorables de la grossesse. Nous avons évalué si l'infection à Zika pendant la grossesse était associée à un risque accru de mort fœtale (fausse couche, mortinaissance, avortement) et s'il y avait une déclaration incomplète de ces décès. MÉTHODES: Nous avons recherché dans PubMed, EMBASE, Cinahl, Web of Science et LILACS des études rapportant des grossesses terminées touchées par le virus Zika (se terminant par une mort fœtale ou une naissance vivante), à l'exclusion des études dont l'objectif nécessitait une naissance vivante. Les études «autorisaient» la mort fœtale si leur population était définie comme englobant à la fois les naissances vivantes et les décès fœtaux, indépendamment du fait que des décès aient été effectivement constatés. Deux auteurs ont indépendamment extrait les données et évalué la qualité des études. Les risques absolus et relatifs de mortalité fœtale dans les grossesses affectées par Zika par rapport aux grossesses non affectées ont été calculés. RÉSULTATS: Nous avons trouvé 108 reports dont 24.699 grossesses terminées et affectées par le virus Zika. Le risque médian absolu dans 37 études portant sur des grossesses terminées affectées par Zika était de 6,3% (IQR 3,2%, 10,6%) pour la mort fœtale et de 5,9% (IQR 0%, 29,1%) pour les issues indésirables non mortelles (par exemple microcéphalie). Plus d'études ont «autorisé» des résultats indésirables non mortels (95%) que la mort fœtale (58%). Parmi les études qui les ont «autorisé», 94% ont trouvé au moins un décès fœtal. Dans 37% des rapports, il n’est pas indiqué si la mort fœtale avait été «autorisée». Une seule étude contenait des données suffisantes pour estimer un risque relatif de mort fœtale (11,05 ; IC95%: 3,43, 35,55). Les données étaient insuffisantes pour déterminer si le risque de mort fœtale est plus élevé dans les grossesses touchées par le virus Zika, mais suggèrent que la qualité des reports sur les décès fœtaux devrait être améliorée, notamment en indiquant si des décès fœtaux ont été constatés, combien et à quel âge gestationnel, ou justifiant leur exclusion. 	virology
46f266ffb8eeb0c7e48d82b7adac61475f6fc539a1900480bd11901c7cf71344	 Pour les personnes non habituées à, l'exposition à de hautes altitudes provoque souvent le mal aigu des montagnes, avec des céphalées, de la dyspnée et des symptômes digestifs. Des nausées et une perte de l'appétit peuvent entrainer une diminution de l'apport calorique et une perte de poids. À des altitudes supérieures à 4000 m, approximativement 50–80% des gens sont en sont affectés. Même après une exposition de courte durée des lésions de la muqueuse gastrointestinale peuvent apparaître, provoquant potentiellement un saignement gastrointestinal et une perte de l'appétit. Les malades souffrant d'affections inflammatoires du tube digestif peuvent être sujets à une exacerbation aiguë de leur affection. A haute altitude l'induction de nombreux processus métaboliques peuvent être observés, y compris une augmentation de l'absorption du fer. Alors que la physiopathologie de l'hypoxie hypobare a été bien documentée pour le système respiratoire et le système cardiovasculaire, il n'en est pas de même pour le système digestif. La présente revue a pour but de résumé ce qui est connu en ce qui concerne l'altitude et la fonction gastrointestinale. 	etiology
27356cfd03f1c5d4efb989dce05083b582250666440ba83a5f4f7ab362bc962e	 L'obtention de cultures d'allogreffes osseuses peropératoires juste avant une intervention orthopédique est une pratique standard dans de nombreux centres. Or, on ignore s'il y a un lien entre des résultats de cultures positifs et les infections chirurgicales subséquentes. Notre étude avait 3 objectifs : déterminer la prévalence des cultures d'allogreffes peropératoires positives et des infections subséquentes; déterminer si, dans les cas d'infections subséquentes, les agents pathogènes isolés lors d'une réintervention étaient les mêmes que dans les spécimens prélevés sur les allogreffes au moment des interventions initiales; évaluer les coûts associés à l'obtention des cultures d'allogreffes peropératoires. Dans cette série de cas rétrospectifs, nous avons réuni des données sur des patients receveurs d'allogreffes osseuses entre 2009 et 2012. Nous avons passé en revue les cas d'allogreffes dont les résultats de culture étaient positifs pour recenser ceux qui étaient porteurs d'une infection significative. Nous avons comparé les agents pathogènes isolés lors de la réintervention à ceux de la culture de l'allogreffe effectuée lors de l'implantation, et nous avons procédé à une évaluation des coûts. Parmi les 996 allogreffes osseuses effectuées, 43 (4,3 %) avaient des résultats positifs aux cultures peropératoires; des infections postopératoires significatives se sont déclarées dans 2 de ces cas et ont nécessité une réintervention. Des antibiotiques ont été prescrits en fonction des résultats des cultures dans 24 % des cas. Les agents pathogènes isolés en culture au moment de la réintervention étaient différents de ceux qui avaient été initialement isolés. Le coût des 996 cultures d'allogreffes s'est élevé à 169 320 $. Cette série donne à penser que les taux de résultats de cultures d'allogreffes osseuses peropératoires positifs sont bas et que les infections subséquentes sont rares. Dans les cas d'infections postopératoires, les cultures des allogreffes primaires et les cultures tissulaires secondaires ont révélé la présence d'organismes pathogènes différents. Les coûts associés à la réalisation des cultures sont élevés. Éliminer les cultures initiales permettrait à notre région de santé d'économiser 42 500 $ par année. 	microbiology
320e9302b449c26d7c02be8ecfc8da5439b170951b8baccdfa2d45c2ca0c6547	 La fièvre aphteuse est une maladie animale transfrontalière majeure en Asie du Sud-Est. La lutte contre cette maladie est une priorité depuis au moins deux décennies dans la région et fait l’objet d’un soutien institutionnel important et d’activités de renforcement des capacités de la part de la communauté internationale par le biais de l’Organisation mondiale de la santé animale. Des progrès significatifs ont été accomplis, de sorte que la stratégie d’éradication est désormais bien comprise et constitue un objectif atteignable dans la région du Mékong. Néanmoins, la lutte contre la fièvre aphteuse dans cette région exige davantage qu’une simple stratégie de vaccination assortie d’un soutien réglementaire. Le succès dépendra également du consensus mis en place et de l’adhésion des acteurs de chaque échelon de la chaîne de valeur, depuis les fournisseurs d’intrants jusqu’aux consommateurs. Des mesures incitatives acceptables au plan culturel et économique doivent être proposées afin de garantir la mise en oeuvre des mesures de lutte, en faisant en sorte que les parties prenantes qui supportent les risques et les coûts des programmes de lutte en soient également les principaux bénéficiaires. Le contexte institutionnel actuel ne facilite pas le contrôle et l’éradication des maladies transfrontalières dans la région du Mékong, notamment au Cambodge. Des efforts supplémentaires seront nécessaires pour s’assurer que les stratégies de lutte sont adaptées aux besoins et aux priorités des parties prenantes et qu’elles améliorent efficacement les conditions de vie des petits éleveurs. La participation des éleveurs et des négociants de bovins dans la lutte contre la fièvre aphteuse au Cambodge est déterminante. La mise en place d’incitations économiques et des efforts en matière d’éducation et de législation sont indispensables pour que ces parties prenantes jouent un rôle plus actif dans le programme d’éradication de cette maladie transfrontalière majeure. 	veterinary
62aca9f6234eedad0a4091a83241e5b84c9eb1d0e48e85884b9cf8029363fd75	 L’hallux valgus est une pathologie du pied fréquente et sa prise en charge suscite actuellement beaucoup de questions tant parmi les patients que parmi les experts. La chirurgie est-elle indispensable ? A quel moment faut-il opérer ? Quelle technique utiliser ? La chirurgie mini-invasive va-t-elle remplacer les techniques ouvertes ? Les médias modernes permettent aux patients un accès facile aux détails concernant les techniques chirurgicales existant sur le marché, sans pour autant leur donner des moyens de distinction entre l’information objective et la promotion. Le médecin traitant est un spécialiste de confiance vers lequel le patient doit pouvoir se tourner avant d’accepter une proposition thérapeutique. C’est pourquoi, et c’est le but de cet article, il nous paraît essentiel de partager la connaissance du traitement de l’hallux valgus basée sur l’évidence avec le médecin traitant. 	surgery
f0432457848d8899470c8fd95e0e937baf76d8f88aa93d43b1bfebff9baf8cd0	 L’hémangiosarcome canin (HS) est un néoplasme malin progressif sans traitement efficace actuel. Des études antérieures ont montré que les récepteurs à activité tyrosine kinase et les molécules dans la voie en aval impliquant la phospatidylinositol 3-kinase (PI3K)/Akt/cible mammalienne de rapamycine (m-TOR) ou la protéine kinase activée par mitogène (PKAM) étaient surexprimées dans les tumeurs canine, humaine, et murine, incluant HS. La présente étude visait à examiner les effets d’inhibiteurs de ces voies dans des lignées cellulaires spléniques et hépatiques de HS en utilisant des essais de viabilité cellulaire et d’apoptose. Les inhibiteurs de la voie PKAM n’ont pas affecté la viabilité de cellules d’HS canines. Toutefois, la viabilité cellulaire était réduite de manière significative suite à l’exposition à des inhibiteurs des récepteurs 2 du facteur de croissance de l’endothélium vasculaire et de la voie PI3K/Akt/m-TOR; ces inhibiteurs ont également induit l’apoptose dans ces lignées cellulaires. Ces résultats suggèrent que ces inhibiteurs réduisent la prolifération de cellules HS canines en induisant l’apoptose. Des études additionnelles de ces inhibiteurs, à l’aide de modèles murins de xénogreffes de HS canins, sont requises afin d’explorer leur potentiel pour une application clinique.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	genetics
a743aa8b1c261f38fc140166ae258529a30a25ddff31a3fb08e01cb52c3eb630	 Les sports équestres sont largement pratiqués en Suisse comme loisirs. Le cheval est un animal imposant et imprédictible. De ce fait, les traumatismes liés à la pratique de l’équitation ne sont pas rares et causent de graves lésions. Les traumatismes crâniens sont parmi les lésions les plus fréquentes et sont associés à des taux d’hospitalisation et de mortalité élevés. Le port d’une bombe diminue la sévérité des lésions intracrâniennes. Le contact rapproché avec les chevaux peut mener au développement de certaines maladies infectieuses et d’allergies respiratoires. Bien que rares dans nos contrées, ces infections existent sporadiquement et devraient être connues des praticiens. Enfin, la sensibilisation aux allergènes du cheval est fréquente chez les patients allergiques, qu’ils soient en contact ou non avec ces animaux. 	etiology
2f23a6e82d1ec571ac52caeb3edb1f5120ed9fbe1f2393a3ac9135b4b318c30b	 RéSUMé: OBJECTIF: On pense que la déflation pulmonaire pendant la ventilation unipulmonaire (VUP) est plus rapide à l’aide d’un tube endotrachéal à double lumière (TET-DL) qu’avec un bloqueur bronchique, surtout lorsque la lumière non ventilée est ouverte pour permettre l’évacuation de l’air du poumon opéré. Néanmoins, l’air ambiant peut également être entraîné dans la lumière non ventilée avant l’ouverture pleurale et ainsi retarder la déflation. Nous avons donc émis l’hypothèse que l’occlusion de la lumière non ventilée du TET-DL pendant la VUP avant l’ouverture de la plèvre empêcherait l’entraînement d’air et accélérerait par conséquent la déflation du poumon opéré pendant une chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS). MéTHODE: Trente patients subissant une VATS avec un TET-DL pour permettre une VUP ont été randomisés à une ouverture (groupe témoin) ou à une occlusion (groupe intervention) de la lumière du poumon opéré à l’air ambiant. Le critère d’évaluation principal était le temps jusqu’au collapsus du poumon tel qu’évalué pendant l’opération par les chirurgiens. Le T 50 , un indice du taux de déflation, a également été déterminé à partir d’un modèle probabiliste dérivé de clips vidéo peropératoires présentés de façon randomisée à trois observateurs. RéSULTATS: Le temps médian [écart interquartile] jusqu’à la déflation du poumon était plus court dans le groupe d’intervention que dans le groupe témoin (24 [20-37] min vs 54 [48-68] min, respectivement; différence médiane, 30 min; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 14 à 46; P < 0,001). Le T 50 estimé était de 32,6 min dans le groupe d’intervention comparativement à 62,3 min dans le groupe témoin (différence, -29,7 min; IC 95 %, -51,1 à -8,4; P = 0,008). CONCLUSION: La déflation du poumon opéré pendant une VUP avec un TET-DL est plus rapide quand la lumière opératoire reste fermée avant l’ouverture pleurale, l’empêchant ainsi d’entraîner l’air ambiant pendant la phase pré ouverture pleurale de la VUP. ENREGISTREMENT DE L’éTUDE: www.clinicaltrials.gov (NCT03508050); enregistrée le 27 septembre 2017. 	surgery
e89a6a9b56fb62167d1ad6986ca9e6c2f4fe7ac8d1f9a143abf52c1b18c8b79a	 Comme il n'est pas toujours possible de voir ou de palper les petites tumeurs du côlon durant la laparoscopie, le siège de la lésion doit être localisé avant la chirurgie. Le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité de la recommandation actuelle, qui consiste à tatouer les lésions au cours de l'endoscopie, avant les colectomies laparoscopiques. Nous avons recensé tous les patients consécutifs ayant subi une résection laparoscopique non urgente d'une lésion du côlon dans un même établissement de soins tertiaires entre 2013 et 2015 afin d'analyser leurs dossiers. En tout, 224 patients ont subi la résection laparoscopique d'une lésion bénigne ou maligne du côlon durant la période visée. Tous les patients ont passé une coloscopie totale avant la chirurgie. Le tatouage endoscopique de la lésion a été effectué pour 148 patients (66 %). La plupart des lésions ont été tatouées au point distal, mais 15 % l'ont été soit au point proximal, soit au point proximal et au point distal, soit sans précision quant à l'emplacement. La localisation par tatouage était exacte dans 69 % des cas. Les lésions tatouées n'étaient pas visibles durant la chirurgie dans 21,5 % des cas; 2 cas ont été convertis en chirurgies effractives afin qu'on puisse repérer la lésion. L'inexactitude de la localisation endoscopique a entraîné la modification du plan chirurgical dans 16 % des chirurgies. Dans le groupe non tatoué, 1 cas a été converti en chirurgie effractive afin qu'on puisse repérer la lésion, 3 cas ont nécessité une coloscopie peropératoire et 1 cas présentait des marges positives à l'examen pathologique final. Afin d'améliorer la planification chirurgicale, nous recommandons le tatouage endoscopique de toutes les lésions du côlon, au point distal de la lésion, et de procéder par injections multiples en vue de couvrir la circonférence de la paroi intestinale. 	surgery
34e076f33ef6f7e3ae1a91125c16f58928fb9f07afa871f7d3d7a776b5941fe4	 Dans cette étude, on contrôle l'efficacité d'une prévention homéopathique lors du tarissement dans le cadre d'une étude randomisée versus placebo. L'étude a été réalisée dans 24 exploitations en Engadine, élevant de la race brune. L'efficacité des produits homéopathiques utilisés a également été considérée en tenant compte des antibiotiques appliquées dans les cas fondés. Chez tous les animaux on a recueilli un échantillon de chaque quartier lors du tarissement ainsi qu'en 3ème et 5ème semaine de lactation. Ces échantillons ont été examinés du point de vu bactériologique et quant au nombre de cellules. En outre, le taux de cellules des 6 premiers contrôles laitier a été intégré dans le calcul des résultats. La prévention homéopathique lors des tarissement n'a pas montré d'effet quant à l'apparition de mammites durant la période de tarissement ou durant les 120 premiers jours de la lactation. On a toutefois pu montrer que, 21 jours postpartum, le nombre d'animaux présentant des résultats bactériologiques avec des germes importants pour les mammites était significativement plus bas mais qu'un plus grand nombres d'animaux souffraient des troubles de la sécrétion. Lors du 6ème contrôle laitier postpartum, il y avait dans le groupe test plus d'animaux avec un taux de cellule inférieur à 100'000/ml que dans le groupe de contrôle. 	veterinary|microbiology
b1265adbb230650dd1e717b6b6bb8f5cffad286f0ff232553ea3d9e1ee5e2f7e	 Depuis le début de l’année 2015, l’épidémie de virus Zika s’est répandue rapidement en Amérique du Sud et dans les Caraïbes et récemment les premiers cas de transmission autochtone ont été déclarés en Floride. Une infection maternelle au cours de la grossesse peut être responsable de graves malformations fœtales. Le voyage dans les zones d’épidémie est déconseillé aux femmes enceintes et à leur partenaire. 	virology
9a15a148507d2b53e7623df4d328e41a0a769a13c34ebcf7b6eb79a817ab2137	 Cette étude rétrospective reprend tous les chiens présentés entre 2000 et 2011 à l'Hôpital vétérinaire de Zürich pour une luxation du cristallin. Au total 134 chiens souffraient d'une luxation uni- ou bilatéral ce qui représente 0.41 % de la population totale de chiens (32'523) présentés à l'hôpital et 3.02 % des chiens admis en ophtalmologie. Ces 134 chiens appartenaient à 40 races différentes. Les deux sexes étaient représentés de manière égale. Une luxation primaire du cristallin a été diagnostiquée chez 64 % des patients. Les causes les plus fréquentes d'une luxation secondaire étaient le glaucome (58 %), la cataracte (19 %) et les traumatismes (17 %). Les terriers, les chiens chinois à crête, les pinschers et les spitz étaient significativement plus atteints de luxations primaires que de secondaires. Les huskies, les basset-hounds, les bearded collies, les cairn terriers, les croisés, les bolonka zwetna, les boston terriers, les barzoïs, les dobermans, les eurasiens, les leonbergs, les petits courants lucernois et les braques de Weimar souffraient plus souvent, et ceci de façon significative, de luxations secondaires. Le chiens avec une luxation primaire étaient âgés lors de l'apparition de l'affection en moyenne de 7.39 ± 3.02 ans et étaient donc significativement plus jeunes que les chiens avec une luxation secondaire (9.12 ± 3.38 ans). Les luxations primaires étaient significativement plus fréquemment bilatérales que les secondaires (85.5 % des luxations primaires étaient bilatérales contre 14.5 % des secondaires). 	veterinary
d6f5eb356bf343a8a26dbd5869a7c6e331d2ea6512ba401bf7c18480518fe571	 Dans la présente étude, nous posons l’hypothèse que l’expression de l’aquaporine 4 (AQP4) dans l’oviducte de poule changerait pendant une pause lors de la ponte induite par un jeûne. Ainsi, le but de notre expérimentation était de déterminer l’expression de l’ARNm et de la protéine AQP4 ainsi que son immunolocalisation dans l’oviducte de poule au cours de la régression. L’expérience a été réalisée sur des poules pondeuses soumises à une pause de ponte induite par une privation alimentaire pendant 5 jours. Les poules témoins ont été nourries ad libitum. Les oiseaux ont été sacrifiés au jour 6 de l’expérience et tous les segments de l’oviducte ont été isolés, à savoir l’infundibulum, le magnum, l’isthme, la glande coquillière, et le vagin. Les expressions géniques et protéiques d’AQP4 dans ces tissus ont été testées respectivement par PCR en temps réel et Western blot. L’expression relative d’ARNm d’AQP4 était la plus élevée dans l’infundibulum et le vagin et la plus faible et la moins détectable dans le magnum. Le niveau de la protéine AQP4 était le plus élevé dans l’infundibulum et le plus bas dans le magnum. Le jeûne a entraîné une diminution de l’expression de l’ARNm AQP4 ( P < 0 , 001 ) dans l’infundibulum, une diminution de l’abondance des protéines ( P < 0 , 01 ) dans la glande coquillière et une augmentation du niveau de protéines ( P < 0 , 001 ) dans le vagin. L’immunohistochimie a démontré une localisation dépendante des tissus et des cellules de la protéine AQP4 dans la paroi oviductale. L’intensité de la coloration était la suivante : infundibulum > glande coquillière > vagin ≥ isthme ≫ magnum. Chez les poules témoins, l’immunoréactivité de l’AQP4 dans le vagin était similaire, tandis que dans d’autres segments oviductaux, l’immunoréactivité était plus forte par rapport aux poulets soumis à une pause de ponte. En résumé, ces résultats suggèrent que l’AQP4 est une protéine essentielle impliquée dans la régulation du transport de l’eau nécessaire pour créer un micro-environnement approprié pour la fécondation et la formation d’œufs dans l’oviducte de poule. 	physiology|genetics
0891a47db51e237a132baf1d77a1b293a94d8f171cca092fd139ef973abd0b56	 Glomérulonéphrites infectieuses. Les glomérulonéphrites infectieuses ou post-infectieuses représentent la cause la plus classique d’atteinte glomérulaire au cours ou au décours des infections bactériennes. La forme typique correspond à un syndrome néphritique aigu survenant environ 15 jours après une infection de la sphère oto-rhino-laryngée chez les enfants. D’un point de vue histologique, il s’agit d’une prolifération endocapillaire exsudative avec des dépôts de C3 prépondérants en forme de bosse ou « humps » sur le versant externe de la membrane basale glomérulaire. L’évolution était classiquement favorable. De nos jours, la fréquence est très faible dans les pays industrialisés (moins de 1 % des biopsies rénales) et touche plutôt des adultes fragilisés ou immunodéprimés (cancer, alcoolisme, diabète, patients âgés) et les séquelles rénales sont donc plus fréquentes. D’un point de vue physiopathologique, les complexes immuns activant la voie classique du complément jouent un rôle, mais plus récemment des anomalies de la régulation ou une activation pathologique de la voie alterne ont été décrites. Le traitement reste symptomatique. 	microbiology
13110979365470cdf380fe47a6d3298cb36ba902f60691a354c0f7ae9ba58709	 Cet article donne une vue d'ensemble facile à mettre en œuvre sur les médicaments psychotropes, qui conviendraient le mieux pour un service de base dans un cabinet médical. L'auteur recommande comme outil pour les médicaments de tous les jours de se familiariser avec quelques médicaments de premier et de deuxième choix. Ces médicaments devraient être bien connus pour leur efficacité, leurs réactions secondaires à court et long terme, leurs interactions avec d'autres médicaments et pour la nécessité d'un suivi médical. 	psychology
2e2819a632432a25c7c8d194a34218f37e8fd700ad9b56f90b3a7a02a878163f	 L’objectif de la présente étude était de déterminer si une mesure antérieure de la concentration alvéolaire minimum (MAC) d’isoflurane influence l’effet de la kétamine sur la MAC d’isoflurane chez les chiens. Huit chiens de race croisée ont été examinés à deux occasions. L’anesthésie fut induite et maintenue à l’aide d’isoflurane. Dans le groupe 1, l’effet de la kétamine sur la MAC d’isoflurane fut déterminé après avoir initialement trouvé la MAC de base de l’isoflurane. Dans le groupe 2, l’effet de la kétamine sur la MAC d’isoflurane fut déterminé sans mesure préalable de la MAC de base de l’isoflurane. Dans les deux groupes la MAC fut déterminée de nouveau 30 min après l’arrêt de la CRI de kétamine. Les concentrations de kétamine plasmatiques furent mesurées durant les déterminations de MAC.Dans le groupe 1, la MAC de base (moyenne ± SD : 1,18 ± 0,14 %) fut diminuée par la kétamine (0,88 ± 0,14 %; P < 0,05). La MAC après l’arrêt de la kétamine était similaire (1,09 ± 0,16 %) à la MAC de base et plus élevée qu’avec la kétamine ( P < 0,05). Dans le groupe 2, la MAC avec kétamine (0,79 ± 0,11 %) était également augmentée après l’arrêt de la kétamine (1,10 ± 0,17 %; P < 0,05). Les valeurs de MAC avec la kétamine étaient différentes entre les groupes ( P < 0,05). Les concentrations plasmatiques de kétamine étaient similaires durant la détermination des MAC.La MAC d’isoflurane durant la CRI de kétamine a donné des résultats différents lorsque les méthodes d’un jour unique (le groupe 1) versus des jours séparés (le groupe 2) étaient utilisées, malgré des concentrations plasmatiques de kétamine similaires avec les deux méthodes. Toutefois, étant donné que l’ampleur de cette différence était de moins de 10 %, chacune des deux méthodes pour déterminer la MAC est considérée comme acceptable à des fins de recherche.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	pharmacology
e10ca2a0520328ab801a410c5ae9301f07a4185bd6c69d390f35ae650be825c5	 PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DE L’OSTÉITE DU PIED CHEZ LE DIABÉTIQUE. L’ostéite est une complication fréquente et grave des plaies du pied chez le diabétique. Il s’agit d’une infection de contiguïté liée à l’indolence de la plaie du fait de la neuropathie diabétique. La prise en charge de ces ostéites est le plus souvent chirurgicale après un bilan clinique et radiologique de la plaie et la recherche d’une artériopathie associée qui nécessite une prise en charge première. De nombreuses techniques chirurgicales conservatrices en fonction du bilan préopératoire et de la localisation de l’ostéite sont utilisables actuellement afin de traiter cette infection et de prévenir les récidives. Ses différentes techniques sont succinctement décrites. La chirurgie associée à une antibiothérapie adaptée et à une décharge stricte de la plaie permet la guérison dans la grande majorité des cas. L’amputation ne doit être envisagée qu’après échec du traitement conservateur ou lors de lésions vasculaires graves avec artériopathie sévère associée non traitable. 	surgery
d61c5a06b9681de877fcadeaffb5a3640e3dfc3a3a500a47ebe3e1ee0f339546	 L’aspergillose bronchopulmonaire allergique (ABPA) est une réponse immunologique spécifique complexe contre les spores d’ Aspergillus fumigatus (Af) qui colonisent les bronches de patients asthmatiques ou mucoviscidosiques. Les épisodes répétés d’obstruction et d’inflammation bronchiques et d’impactions mucoïdes génèrent des bronchiectasies, des infiltrats pulmonaires et des altérations fibrotiques du parenchyme pulmonaire, d’où une morbi-mortalité significative. La pathogenèse de l’ABPA reste mal comprise, si bien qu’on ne sait pas véritablement pourquoi certains sujets colonisés développent une hypersensibilité à Af, et pourquoi certains patients sensibilisés développent une ABPA et d’autres pas. Il n’y a pas de test simple et spécifique qui permette de diagnostiquer une ABPA. Le diagnostic se base sur l’association de critères cliniques, radiologiques et immunologiques. Les stéroïdes systémiques sont la pierre angulaire du traitement. 	immunology
d89712d56a6d72f01ad43807d0511f04532ee5e1c06e92a378ef82c46bcfb41a	 L’objectif de la présente étude était d’évaluer l’association entre l’acétonémie et la paraoxonase-1 (PON1), le malondialdéhyde (MDA), et d’autres composés du sang dans les veines caudale et mammaire de vaches laitières. Quarante-deux vaches laitières de race Holstein présentant une diminution de l’ingestion d’aliments furent divisées en groupes ÉLEVÉ (≥ 1,2 mM; n = 31) et BAS (< 1,2 mM; n = 11) basés sur la concentration de β-hydroxybutyrate de plasma prélevé de la veine caudale. Le groupe ÉLEVÉ avait une concentration plasmatique significativement plus grande d’acides gras non-estérifiés (NEFA), mais le sérum présentait une activité PON1 et une concentration de phospholipides significativement réduite, et une tendance à avoir une concentration d’esters de cholestérol plus faible que le groupe BAS. L’activité de PON1 sérique n’était pas corrélée avec la concentration de MDA mais était corrélée positivement avec les concentrations sériques d’esters de cholestérol et de phospholipides, et corrélée négativement avec la concentration plasmatique de NEFA. Ces résultats suggèrent que l’activité de PON1 sérique est réduite par l’hypercétonémie et la pertinence de PON1 envers MDA ne semble pas être directe, bien qu’elle semble impliquée.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary
a41ba570db2fb630a159a5f519f9d280bff8aa3b87e6128c1fcf3121aaf830cd	 Les connaissances sur l'épidémiologie et la composante génétique de l'autisme ont beaucoup progressé mais l'étiologie et la physiopathologie de cette maladie sont loin d'être comprises et il n'existe actuellement aucun traitement. Alors que la recherche scientifique sérieuse se poursuit afin de trouver des explications et des solutions, de nombreux mythes absolus et non scientifiques sont apparus. Les mythes sur l'association de l'autisme avec les vaccins ou le mercure ont été amplifiés par des scientifiques malavisés, des groupes de parents frustrés mais bien organisés et des personnalités politiques. Empêcher la protection vaccinale ou l'administration de chélateurs du mercure peut créer un réel préjudice à la fois aux autistes et à des tiers innocents qui se retrouvent maintenant exposés à des maladies qui avaient disparu. La perte de terrain de l'autorité des preuves scientifiques validées en faveur des sciences et croyances alternatives permet l'épanouissement de tels mythes. Nous rapportons dans cet article l'origine des mythes qui entourent l'autisme. 	etiology
75d2fc4cc95211ac249a6e994fb5a0b46be44c032400574a579dfd0a5e679e53	 Malgré la disponibilité des vaccins et des antibiotiques, la pneumonie reste la principale cause de mortalité chez les enfants de moins de cinq ans. L'objectif de cette étude était d'identifier les facteurs de risque modifiables pour la pneumonie acquise en communauté (PAC) chez les enfants de moins de cinq ans dans une population vaccinée. MÉTHODES: Une étude cas-témoins a été menée entre janvier et décembre 2017. Les cas concernaient des enfants âgés de 2 à 59 mois atteints de pneumonie confirmée par la radiographie, alors que les témoins étaient des enfants de la communauté sans antécédents d'infection respiratoire. Un modèle de régression logistique multivariée a été utilisé pour déterminer les facteurs de risque modifiables pour la PAC. RÉSULTATS: Au total, 113 enfants atteints de pneumonie confirmée par la radiographie et 350 enfants en bonne santé ont été inclus dans cette étude. Les âges médians pour les cas et les témoins étaient respectivement de 13,7 (IQR = 7,2 - 25,3) et de 13,4 (IQR = 6,0 - 24,8) mois. Un enfant (0,9%) est décédé après l'inscription. Les prédicteurs indépendants de la PAC comprenaient une absence d'allaitement exclusif pendant six mois (aOR = 1,7; IC95%: 1,0 - 2,9), un poids insuffisant (aOR = 2,1; IC95%: 1,0 - 4,5), un combustible de cuisson non propre (aOR = 1,8; IC95%: 1,0 - 3,3) et un faible revenu (aOR = 2,9; IC95%: 1,6 - 5,4). Aucune association n'a été trouvée entre le statut de vaccination et la PAC. Outre l'absence d'allaitement maternel exclusif, les enfants issus de familles à faible statut économique étaient à risque de contracter la PAC. Les facteurs de risque étant complexes, les résultats de l’étude appellent à des efforts plus concertés et une collaboration accrue entre les secteurs de la santé, de l'agriculture et du développement afin de lutter contre la mortalité causée par la PAC. 	etiology
7d83caca19e236927dbcb3cdabea770448781ad0ce91a82c9568d49cb334ce67	 La musique rime souvent avec joie, plaisir et loisir. Cependant, comme toute autre profession, elle a ses contraintes et ses risques. Cette mise au point a pour objectif de faire un inventaire, non exhaustif, des pathologies musculo-squelettiques de la main les plus fréquemment associées à la pratique de la musique. Aucune famille d’instruments n’est épargnée. La différence réside dans la localisation de l’atteinte ainsi que dans la fréquence de l’association entre certains instruments et une pathologie précise. La dystonie de fonction, caractérisée par un trouble de la coordination indolore mais répétitif, est une pathologie redoutée par les musiciens. La symptomatologie ne se manifeste que lors de la réalisation de certains gestes professionnels précis. Le syndrome de surmenage ainsi que les syndromes canalaires peuvent également se rencontrer. Une prise en charge spécifique et multidisciplinaire est souvent nécessaire. 	etiology
69c7ed6149c292abcd58cd3bea4d4e52fc6748498a3da64e2667ad99687098fe	 Cet article démontre comment la compréhension des mécanismes cérébraux impliqués dans la mémoire sert de base à: a) reconceptualiser certains troubles mentaux; b) améliorer les outils thérapeutiques existants; et c) élaborer de nouveaux outils pour cibler les processus qui entretiennent ces troubles. Nous définissons tout d'abord certains des stades par lesquels passe la mémoire, et nous analysons la pertinence clinique du traitement de la mémoire par le cerveau. Nous poursuivons par une brève mise au point de quelques études cliniques sur les processus mnésiques. Nous présentons enfin les nouveautés dans le domaine des neurosciences et leurs conséquences dans la conceptualisation des troubles mentaux. 	psychology|physiology
0ced3c8137344ae95ef3216d6e42bdd70a4f8026b1292b485e0344367d452b86	 La prise en charge des patients en insuffisance rénale légère à modérée peut être calquée sur celle de la population générale. En cas d’insuffisance rénale sévère ou terminale, la densitométrie osseuse reste indiquée. Le type d’ostéodystrophie rénale sera présumé à partir du niveau de phosphatase alcaline osseuse. Dans les cas équivoques, une biopsie osseuse avec histomorphométrie quantitative sera nécessaire. Quant au traitement, les bisphosphonates, longtemps mis à l’écart vu leur élimination rénale et la contre-indication de principe existant pour la plupart d’entre eux pour des niveaux de clairance inférieure à 30 ml/min, sont efficaces même à des stades avancés de l’insuffisance rénale. La prise en charge de l’ostéoporose chez l’insuffisant rénal terminal reste encore un domaine avec des données limitées. 	etiology
03c74ccb372379c9402a494036246163c01bbe2f1aa3c2d3beaf4c03ad1e1056	 Implication de la cascade du complément dans les formes sévères de COVID-19. Le système du complément est un composant essentiel du système immunitaire inné. Son activation excessive au cours de la COVID-19 participe à l’orage cytokinique, à l’inflammation endothéliale (endothélite) et aux thromboses qui accompagnent la maladie. Bloquer le complément, notamment l’axe C5a-C5aR1, par des thérapies spécifiques représente un espoir thérapeutique dans les formes les plus sévères de la maladie. 	etiology|physiology|immunology
015baf49875dbe047b2f130dc713e074ed9d4ae40f45dbf6ab535bfb336dd5d4	 Au cours d’un cancer, 40 % des patients vont développer des métastases pulmonaires et dans cette situation un traitement seul de chimiothérapie est généralement peu efficace. Même s’il n’existe pas d’études randomisées prospectives qui confirment le bénéfice de la métastasectomie pulmonaire chirurgicale, diverses études ont montré l’existence d’un groupe de patients atteints de métastases pulmonaires qui bénéficient d’une résection à visée curative en cas de résection complète des métastases pulmonaires. Différentes approches chirurgicales peuvent être utilisées ayant pour but principal une résection complète et une épargne maximale du parenchyme pulmonaire. Les approches minimales invasives semblent offrir une meilleure qualité de vie et un résultat oncologique équivalent à l’approche par voie ouverte. 	surgery
2add4ea81040c103bed785fd09af7a4675d1e84d732bbf32a00bf5235863cc01	 Flambée épidémique de Staphyloccocus aureus résistant à la méthicilline dans une unité de soins intensifs néonatals. Les agents de santé colonisés par le Staphyloccocus aureus résistant à la méthicilline (SARM) peuvent poser un risque de transmission aux patients vulnérables, y compris les nouveau-nés. La présente étude fait état d’une flambée de SARM dans une unité de soins intensifs néonatals (USIN) de niveau II d’un hôpital de soins secondaires au Pakistan. Une fois identifiée, une équipe de lutte contre l’infection de l’hôpital mère a visité l’établissement, y a dressé la liste des facteurs de risque et pris des mesures pour endiguer l’infection en vue de juguler la flambée. Des cultures de dépistage sur le personnel de l’unité de soins intensifs de néonatalogie et des cultures environnementales de l’USIN ont été obtenues pour détecter la présence du SARM. Cinq nouveau-nés étaient positifs au SARM ; un agent de santé a été colonisé par le SARM, dont l’antibiogramme correspondait à celui de la souche de la flambée. La décolonisation des agents de santé colonisés et leur transfert de l’unité de soins intensifs néonatals vers le service de consultation externe ont été réalisés et la flambée a été déclarée terminée lorsque aucun autre cas de SARM n’a été identifié. L’identification de la situation de la flambée est la pierre angulaire de l’action de lutte et de multiples mesures prises simultanément aident à enrayer la flambée. Bien qu’un lien épidémiologique ait été établi avec l’agent de santé, un lien moléculaire n’a pu être prouvé. 	microbiology
5e7855321a7b54e7a665ac6102c2ea364aa7b73814061e113d13141eeff671f9	 L’ENFANT FATIGUÉ. La fatigue de l’enfant est difficile à définir et évaluer. C’est un motif fréquent d’inquiétude parentale et de consultation. Les expressions de la fatigue sont variables selon les âges. Une origine organique doit être recherchée. Elle est rarement retrouvée lorsque le symptôme est isolé. Le plus souvent, l’origine de la fatigue de l’enfant et de l’adolescent est environnementale, liée aux conditions de vie. L’analyse doit porter sur les contraintes familiales, les conditions de sommeil, l’utilisation des écrans, les activités scolaires et extrascolaires. Une origine psychologique doit être recherchée, particulièrement un syndrome dépressif. 	etiology
00ea8f3c88a6cb2606ee0bf3c5030d39f5db270521c97a08f4c2682e45c8abc6	 En mars 2016, une initiative de récupération améliorée après la chirurgie (RAAC) a été mise en place pour toutes les résections colorectales électives effectuées dans un hôpital urbain de St. John’s, à Terre-Neuve-et-Labrador, au Canada. Un coordonnateur du projet de RAAC a supervisé l’application des directives pendant 6 mois. Cette étude visait à évaluer la viabilité du programme une fois que l’application des directives n’était plus surveillée. Nous avons comparé les issues pour les patients et le respect des directives pour les chirurgies réalisées selon les pratiques habituelles (avril 2014 à mars 2015) et pour celles réalisées pendant et après l’adoption du programme de RAAC (mars 2016 à août 2016 — mise en oeuvre — et septembre 2016 à février 2017 — évaluation de la viabilité). La durée du séjour à l’hôpital est passée de 7,26 jours à 5,44 jours pendant la phase de mise en oeuvre du programme (p < 0,001). Il n’y avait pas de différence significative entre la durée du séjour au début du programme et pendant les 6 mois de la phase d’évaluation de la viabilité (7,10 jours). Les taux de réadmission et de mortalité avant et après la mise en place du programme n’ont pas changé de manière significative. Le taux d’iléus a connu une baisse significative, passant de 13,8 % pendant la phase de mise en oeuvre à 4,6 % pendant l’évaluation de la viabilité (p = 0,036). Le respect des directives est passé de 52,2 % au début de la mise en oeuvre à 80,7 % pendant cette même phase (p < 0,001), pour ensuite descendre à 74,7 % pendant la phase suivante (p < 0,001). Le respect de lignes directrices postopératoires a régressé : il était de 79,2 % pendant la phase de mise en oeuvre et de 68,6 % pendant la phase d’évaluation de la viabilité (p < 0,001). La durée des séjours à l’hôpital a augmenté après l’adoption du programme de RAAC, lorsque le coordonnateur du programme était présent. Les méthodes de maintien des lignes directrices après leur adoption seront cruciales au succès de programmes similaires à l’avenir. 	surgery
4cb7f9c5eba65b75f04cadcaeceedcda353c8e85f9951ea072e92a98ba3dc21a	 Connaissance parentale des vaccins et comportements à cet égard : étude de familles turques. L’établissement d’une immunité personnelle et collective nécessite que les taux de couverture vaccinale demeurent durablement élevés, ce qui dépend grandement de l’interaction entre les parents et les services/prestataires de vaccination. La présente étude avait pour objectif d’évaluer les connaissances et les comportements des parents turcs en termes de vaccination durant l’enfance, ainsi que leur association avec les caractéristiques socio-démographiques familiales. Une étude transversale, incluant un questionnaire, a été menée auprès des parents d’enfants dont l'âge était compris entre 1 jour et 120 mois. Sur les 903 enfants index, 881 (97,6 %) étaient à jour pour toutes les vaccinations par groupe d’âge. Les variables démographiques n’étaient pas liées au fait de croire à une protection induite par la vaccination ou à un rejet des vaccins obligatoires. L’âge moyen, le niveau d’éducation, la profession de la mère (p = 0,006, p < 0,001, et p = 0,01, respectivement) et du père (p = 0,002, p < 0,001, et p = 0,006, respectivement), le revenu mensuel moyen du foyer (p < 0,001), et des antécédents d’effets secondaires des vaccins (p = 0,02) étaient associés à une connaissance des vaccins facultatifs pour les enfants. Le niveau d’éducation du père avait une association indépendante avec la connaissance des vaccins facultatifs pour les enfants. Les antécédents d’effets secondaires liés aux vaccins ainsi que les caractéristiques socio-démographiques parentales, notamment le niveau d’éducation du père, influencent les connaissances des parents turcs en termes de vaccins facultatifs pour les enfants. 	psychology
e004fdd55a646bd63c212d862e46794f7a2798c8cf61154658e64017cbf0a5c9	 La maladie de Huntington (MH) est une affection neu-rodégénérative autosomique dominante dont l'étiologie primaire est une maladie du striatum. Le gène de la protéine Huntingtine (HTT) se présente sous la forme particulière d'une répétition d'un trinucléotide de l'ADN (triplet), la longueur de la répétition variant de 10 à 35 fois dans la population normale. Des longueurs répétées entre 36 et 39 fois provoquent une MH à pénétrance réduite (certains auront la maladie, d'autres non) et des répétitions de 40 fois et plus (HTTm) entraînent une MH à pénétrance complète (chaque personne porteuse de cette longueur et au-delà développera la maladie de façon certaine). Les symptômes de la MH peuvent être moteurs, cognitifs et psychiatriques et concordent avec la physiopathologie d'une dysfonction du circuit striato-frontal. Exprimé de façon ubiquitaire et tout au long d'une vie entière (il se développe pendant toute la vie adulte), le gène HTTm est responsable de la dysfonction initiale et de la mort finale d'une population cellulaire spécifique dans le striatum. Toutes les zones cérébrales sont finalement touchées mais la pathologie primaire de la maladie est spécifique localement. En tant qu'affection monogénique, la MH a la particularité de pouvoir bénéficier d'un traitement dirigé directement contre le mécanisme pathogène connu par silençage génique, ce qui est porteur d'espoir pour la neuroprotection et enfin pour la prévention. 	genetics
2f2935e8770ae071642990b08b12286a169782ed399a9ca6fd30b3f62bef3830	 La prise en charge de certains cancers a été révolutionnée par l’arrivée des inhibiteurs de points de contrôle immunitaires. Leurs utilisation et indications augmentent en parallèle de la reconnaissance de leurs effets secondaires. Parmi les effets indésirables immunomédiés ( immune-related adverse events – irAE) rhumatologiques, arthrites, myosites et vasculites sont les plus fréquents. Les irAE rhumatologiques peuvent survenir tardivement – même après l’arrêt de l’immunothérapie – et se chroniciser. Dans cet article, nous reprenons les principes de l’immunothérapie, les manifestations ainsi que la prise en charge des irAE rhumatologiques les plus fréquents et discutons brièvement le sujet de l’immunothérapie chez le patient avec maladie autoimmune préexistante. 	immunology
d0e7dffa185e2593fce46975362d5884619e2f3179577515dddb38df2988dbf8	 L’imagerie élémentaire par spectroscopie LIBS - De nouvelles applications en médecine. L’imagerie multi-élémentaire des tissus biologiques grâce à la spectroscopie LIBS (laser-induced breakdown spectroscopy) permet la visualisation directe de la distribution des éléments endogènes ou exogènes. Cette technologie est notamment utilisée pour mettre en image la cinétique des nanoparticules métalliques dans les organes d’élimination, mais également pour analyser la distribution physiologique des éléments biologiques in situ, et pour révéler la topographie des éléments chimiques, comme les métaux, dans des tissus humains qui ont été exposés à des agents extérieurs potentiellement toxiques. Fondée sur notre expérience et les travaux les plus récents dans le domaine de l’imagerie du contenu élémentaire des tissus animaux et humains, cette revue décrit les principes et les caractéristiques de l’instrumentation LIBS, présente certains aspects techniques pour mettre en place des expériences avec cet outil, montre les avantages et les limites de cette technologie, et s’intéresse aux différentes possibilités qu’offre l’imagerie LIBS pour des applications précliniques et médicales. 	etiology|chemistry
08f596f000800674e3676aa799b0e603dcd1afaf87af37107469579f19536f3b	 Un défaut de barrière cutanée existe chez le chien atopique et il y a controverse si ce défaut préexiste ou s’il est secondaire à une inflammation allergique. Etudier si une provocation allergénique diminue le NMF (natural moisturising factor) qui contient les principaux produits de dégradation de la filaggrine. Quatre chiens atopiques sensibilisés aux acariens de poussière de maison (HDM) d’une colonie de recherche. MÉTHODES: Les chiens ont été provoqués par test épicutanés avec HDMs sur l’abdomen latéral droit pendant que le thorax gauche servait de contrôle. Nous avons prélevés la surface de la peau avant et après provocation à D1, D2, D3, D7 et D28 sur les deux faces sélectionnées; les écouvillons ont été trempés dans un détergent et congelés jusqu’aux tests. Les composés NMF ont été mesurés par LC/MS-MS (liquid chromatography-tandem mass spectrometry). RÉSULTATS: La provocation allergénique a induit des lésions modérées aux sites d’application, et aussi un érythème modéré aux zones contrôles. Le test de provocation à mené à des diminutions significatives du NMF total et ses composés t-UCA (trans-urocanic acid), PCA (pyrrolidone carboxylic acid) et sérine sur les deux sites. Les scores lésionnels se calmaient à D7 et les concentrations de NMF ré-augmentaient à D28. Les scores de lésions cutanées corrélaient négativement avec les concentrations de NMF total, t-UCA et PCA. Dans ce modèle expérimental, un test allergénique epicutané unique mène à une diminution réversible et transitoire de NMF de la surface cutanée et de ses composés et les concentrations sont négativement corrélées avec les scores de lésion cutanée. Ces observations suggèrent que certaines des anomalies de barrière cutanée observées chez les chiens atopiques pourraient se développer secondairement à l’inflammation cutanée allergique sous jacente. 	veterinary
8fb3229a2d2718e5624c230bffda2fc7acad8929901675ae648e3ad9e12076a9	 Les recherches sur l'Unité psychiatrique Maman Bébé (en anglais Mother Baby Unit) ont porté sur la psychopathologie maternelle au cours d'une admission. On sait moins de choses sur le bien-être du bébé, leur relation ou la récupération en cours de la mère. Dans un échantillon initial de 45 femmes, nous décrivons des résultats à la sortie pour la psychopathologie maternelle (en utilisant le rapport maternel et l'Evaluation Globale de Fonction, soit GAF pour Global Assessment of Function en anglais) et la relation mère-bébé (en utilisant l'Index Expérimental Relationnel Enfant et Adulte, soir CARE Index, pour Child and Adult Relational Experimental Index en anglais). Trois mois après la sortie, un tiers des mères se décrivaient comme “ayant totalement récupéré”, un tiers faisaient l'expérience d'une détérioration importante et 17% étaient réadmises en soins hospitaliers. Des scores GAF moins élevés étaient liés à un diagnostic clinique de trouble de la personnalité comorbide, à une présence anténatale de la maladie index, à une toxicomanie illicite du partenaire, à une perception maternelle de son lien, au retrait social du bébé et à des inquiétudes pour la protection de l'enfant. Après la sortie les résultats de la relation mère-bébé étaient inquiétants. Seuls 17% des résultats ont été considérés comme étant adéquats. Une amélioration a été observée durant cette période chez 56% mais une détérioration relationnelle a eu lieu pour 35%. Les résultats maternels et relationnels étaient faiblement corrélés à la sortie (r² = 0s29, p = 0,07) mais cela s'est avéré perdu après la sortie (r² = 0,03, p = 0,89). La relation partagée et la santé mentale du bébé devraient être tous deux des cibles d'intervention; à la fois durant l'admission dans l'Unité Maman Bébé et aussi après la sortie. Mots clés: bébé, après la sortie, unité maman bébé, santé mentale périnatale, relation mère-bébé. 	psychology
57e2adf338f70aa2381c4ba093d441f47316573b07abd3c406806fe26ca2facf	 Malgré la charge élevée de l'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) en Egypte, le dépistage des femmes enceintes n'est pas encore universel, ce qui rend peu probable l'élimination nationale et mondiale. Cette étude a évalué la proportion de femmes enceintes qui ont été dépistées pour l'infection par le VHC à l'accouchement, la prévalence et les facteurs de risque d'infection par le VHC, les résultats néonatals indésirables associés et le ralliement réel avec les soins aux femmes infectées et le suivi du statut VHC de leurs nourrissons et le calendrier des tests. MÉTHODES: Les données ont été collectées à partir des dossiers médicaux d'une cohorte rétrospective de toutes les femmes enceintes admises dans un hôpital universitaire du Caire pour un accouchement entre janvier et juin 2018 (n = 6734). Les femmes testées positives pour les anticorps et l’ARN du VHC et leurs nourrissons ont fait l'objet d'un suivi prospectif par des entretiens téléphoniques jusqu'en septembre 2019. RÉSULTATS: 2.155 (32,3%) femmes enceintes ont été dépistées pour l’infection au VHC. 19 (0,9%) ont été testées positives pour les anticorps et l’ARN du VHC. Avoir ≥30 ans (ORa: 3,6 ; IC95%: 1,4-9,2; p = 0,009), les antécédents d'avortement (ORa : 3,5 ; IC 95%: 1,2-10,3; p = 0,022) et la transfusion sanguine (ORa: 29,1 ; IC95%: 9,6-88,4; p <0,001) étaient des facteurs de risque indépendants d'infection. Les résultats néonatals défavorables ne variaient pas de manière significative entre les femmes positives et négatives aux anticorps anti-VHC. Seules 13 (68,4%) femmes positives pour les anticorps et l'ARN du VHC ont commencé un traitement avec des antiviraux à action directe (AAD) après l'allaitement (deux ont terminé le traitement et ont été guéries). Quatre (21,1%) n'ont pas commencé le traitement et deux (10,5%) ont été perdus de vue. Tous les nourrissons des 13 femmes positives pour l'anticorps et l'ARN du VHC qui ont commencé un traitement par AAD ont été testés négatifs pour l’ARN du VHC au cours de leur première année de vie. L'extension des services de dépistage à toutes les femmes enceintes et un meilleur lien avec les soins sont essentiels pour l'élimination nationale de l'infection par le VHC. 	genetics
e0979de9079b0f02a2a993d26efad76e2225b2b7fd7fd05a6db8746b27566c14	 Une pneumonie qui ne guérit pas est un problème fréquent en pratiques hospitalière et ambulatoire. Il faut prendre en compte plusieurs facteurs devant une telle situation. Premièrement, l’adéquation de l’antibiothérapie; deuxièmement, le statut immunitaire du sujet; finalement toute complication infectieuse du foyer de pneumonie doit être exclue. Une série de diagnostics non infectieux seront évoqués, parmi lesquels une néoplasie, une pneumonie en organisation, une pneumopathie interstitielle, médicamenteuse ou radique. Des pathogènes inhabituels doivent être envisagés face à une pneumonie réfractaire, notamment les germes «atypiques», les mycobactéries, les champignons y compris le Pneumocystis et les virus. Un avis pneumologique est indiqué afin de réaliser si nécessaire une bronchoscopie avec lavage bronchoalvéolaire. 	etiology
1e52fe107092362e9023bc1b1f1451533c12c243c1a1b600e057c80ef2aee624	 Nous avons évalué la pertinence du suivi des patients atteints d’un cancer de la thyroïde dans un centre canadien. Nous avons posté un questionnaire aux médecins de famille de patients atteints d’un cancer de la thyroïde et analysé les résultats en regard des lignes directrices concernant le suivi publiées par l’American Thyroid Association (ATA). Nous avons utilisé le test du χ2 pour comparer la portée statistique des modes de suivi précoce et tardif. Le taux de réponse à notre sondage a été de 56,2 % (91 sur 162). Le temps écoulé depuis l’intervention variait de 1,24 à 7,13 (moyenne 3,96) ans et 87,9 % des patients avaient subi un examen physique au cours de l’année écoulée. Seulement 37,4 % et 14 % des patients avaient eu un dosage de leur thyroglobuline sérique dans les derniers 6 mois et entre les 6e et 12e mois précédant le sondage, respectivement. Les taux de thyréostimuline (TSH) avaient été contrôlés au cours des 6 mois précédents chez 6 % des patients et entre les 6e et 12e mois chez 13,2 %. Les taux de TSH étaient supprimés (< 0,1 μUI/L) chez 24,2 % des patients, à 0,1–2 μUI/L chez 44 % et à plus de 2 μUI/L chez 17,6 %. L’échographie a été la technique d’ima gerie la plus utilisée. On note une variation significative dans le mode de suivi des patients atteints d’un cancer de la thyroïde et on note un écart considérable par rapport aux lignes directrices courantes de l’ATA. 	surgery
eb6a696ad0ebb5363e9d938bf975f419792a7c433fd0242ab3384feb264eb464	" Le traitement de l'acné présente un défi clinique et dermatologique majeur. L'étude des propriétés nanomécaniques des lésions précurseurs en tant que microcomédons à l'aide de la microscopie à force atomique (AFM) peut s'avérer bénéfique pour comprendre leur ramollissement, leur dissolution et leur prévention. MÉTHODES: Par conséquent, pour soutenir cette exploration, le salicylate de sodium (NaSal), un ingrédient couramment utilisé dans les produits de soins de la peau, est appliqué ex vivo aux microcomédons et leurs propriétés nanomécaniques sont évaluées à l'aide de l'AFM. Bien que le mécanisme biochimique exact du NaSal sur les microcomédons ne soit pas entièrement compris à l'heure actuelle, il semble présenter un effet exfoliant significatif sur la peau via la dissolution des cornéodesmosomes. RÉSULTATS: Ici, nos résultats démontrent que lorsque les microcomédons sont traités avec 2% de NaSal, les échantillons semblaient significativement plus conformes (""plus doux"") ((1.3 ± 0.62) MPa) par rapport à leurs mesures pré-traitées ((7.2 ± 3.6) MPa ; P = 0,03826). De plus, les cartes du module d'élasticité ont montré qu'après un traitement à 2 % de NaSal, les zones du microcomédon semblaient plus molles et gonflées dans certaines zones, mais pas dans toutes, prouvant ainsi l'impact précieux d'une solution de NaSal à 2 % dans la modification des propriétés biomécaniques et de la morphologie des microcomédons. Nos résultats sont les premiers du genre à fournir des preuves mécanobiologiques qualitatives et quantitatives que 2% de NaSal diminue le module d'élasticité des microcomédons. Par conséquent, cette étude fournit des preuves que NaSal peut être bénéfique en tant qu'ingrédient actif dans les traitements topiques visant à cibler les microcomédons. "	chemistry
cb4f6cac25bc64c545e8bcfe784110e08c627cfd437d8097940c8e35e641072c	 Demeurées inchangées pendant des décades, les techniques de l'ostéotomie ont été améliorées, permettant aujourd'hui de couper l'os d'une manière pratiquement irréalisable auparavant. L'introduction d'un programme informatique simple d'emploi permet de traiter les données obtenues par CT et de reconstruire un modèle de l'os en trois dimensions et ainsi de comparer avec l'image en miroir du côté controlatéral. Cela permet tout d'abord une analyse précise d'une mauvaise congruence, le développement d'un plan de correction et finalement l'évaluation virtuelle du résultat de l'opération. La production d'un gabarit de perçage ou de sciage avec la technique de laser-sintering permet de positionner exactement les plans de coupe pendant l'opération. Les nouvelles possibilités offertes par cette technique d'ostéotomie sont illustrées par 4 cas ayant trait à la chirurgie de la main. 	surgery
f25a2f456352c90f120efac328a46e61037a87797542e4d01794cce7851070d1	 La Pneumopathie Interstitielle Non Spécifique (PINS) est une entité anatomo-clinique au sein du groupe des Pneumopathies Infiltrantes Diffuses (PID). Elle est très rarement retrouvée en pédiatrie. Elle se manifeste principalement par une toux sèche et une dyspnée. Le lavage broncho-alvéolaire et la biologie sont aspécifiques. Le scanner thoracique permet de suspecter le diagnostic, mais c’est l’examen histologique d’une biopsie pulmonaire qui reste l’examen de référence et qui permet, selon les critères de l’ATS/ERS, de poser un diagnostic avec grande probabilité. Un bilan auto-immun doit être réalisé car la PINS est très souvent associée à des connectivites ou peut même en être le premier signe. Le traitement de la phase aiguë repose, essentiellement, sur l’administration de corticoïdes, et le pronostic est, en général, bon. Dans cet article, nous décrivons la prise en charge d’une PINS, à partir d’un cas clinique rencontré en pédiatrie. 	etiology
1d1e6a6d7e1ddabcf9180a1c16507e9942dfc5b59ded421c4219f7d789a9db8a	 Effets du jeûne pratiqué pendant le Ramadan sur les paramètres du stress thermique. Les températures de process élevées, associées à des opérations industrielles, augmentent le risque de stress thermique et de maladie, en particulier pendant les mois d’été dans la Région du Golfe. L’ absence d’hydratation et de nutrition pendant la journée sur la période du Ramadan peut exposer les travailleurs à des risques encore plus élevés de stress thermique et de maladie. Étudier les effets physiologiques du jeûne prolongé dans des conditions thermiques difficiles. Des mesures longitudinales ont été effectuées sur les employés de trois départements d’une fonderie d’aluminium pendant le jeûne du Ramadan. Après obtention de leur consentement éclairé, leurs paramètres physiologiques ont été mesurés toutes les quatre heures. La fréquence cardiaque et la gravité spécifique de l'urine moyennes augmentaient au cours des quatre premières heures de travail posté, tandis que la température tympanique ne connaissait pas d’augmentation significative. En outre, au cours des quatre heures suivantes de travail posté, la gravité spécifique de l'urine se stabilisait en comparaison des quatre heures précédentes. Il est nécessaire que les industries où les ouvriers sont confrontés à des températures de process élevées dans la Région du Golfe prennent des mesures énergiques sur le lieu de travail, afin de minimiser le risque accru de stress thermique et de maladie pendant Ramadan. 	etiology|physiology
a8a999c3183afcb749726ab314174662eaae879146e574a7284947a3a56f2f33	 L’objectif de la présente étude était de déterminer si l’ordre de naissance influence la survie des porcelets à cause de la réduction d’ingestion d’anticorps maternels par les porcelets nés plus tard dans les portées nombreuses. Quarante-cinq portées ont été réparties de manière successive à l’un des deux groupes d’étude. Le groupe crèche était constitué de 18 portées pour lesquelles les 205 porcelets ont été maintenus dans une boîte chauffée pour empêcher la tétée jusqu’à 4 h après la naissance du premier porcelet, et le groupe témoin de 27 portées pour lesquelles les 306 porcelets ont pu téter dès la naissance. Le contenu en protéine du sang des porcelets et du colostrum de la truie a été déterminé avec un réfractomètre Brix. La parité, la durée de la mise-bas, le nombre de porcelets nés vivants, la taille de la portée à 12 j, et le poids des porcelets à la naissance et à 24 h et 12 j d’âge n’étaient pas différents entre les deux groupes de traitement ( P > 0,1). Il n’y avait également pas de différence significative ( P > 0,1) à aucun des temps mesurés pour le poids ou le pourcentage moyen de protéines dans le plasma entre les trois premiers et les trois derniers porcelets nés à une truie individuelle. Toutefois, le pourcentage moyen en protéine dans le plasma était significativement plus élevé dans le groupe témoin que dans le groupe crèche à 24 h ( P ≤ 0,05) et au jour 12 ( P ≤ 0,01) post-partum. Le manque de différence dans les quantités de protéines plasmatiques entre le premier et le dernier né avec également le pourcentage de protéine plasmatique plus faible chez les porcelets qui ont été empêché de boire immédiatement après la naissance milite contre l’utilisation de cette technique comme moyen d’égaliser l’opportunité pour un transfert adéquat d’anticorps maternels.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	physiology
9a23e23dc1754d509a0b9687c1afd9c1571c1257e18ad54ff7b6a9a5b71ce618	 Prévalence et caractéristiques morphologiques et moléculaires de Sarcocystis bertrami chez les chevaux en Chine. Trois espèces de Sarcocystis formant des kystes ont été identifiées dans la viande de cheval, mais il existe une confusion considérable concernant leurs relations. Ici, 74 % (34/46) des échantillons de tissus examinés provenant de chevaux contenaient des sarcocystes selon l’examen par microscopie optique (LM), et l’organisme a été identifié comme Sarcocystis bertrami selon la structure du kyste. Les kystes de S. bertrami étaient microscopiques (jusqu’à 6 750 μm de longueur) et présentaient une paroi striée avec des saillies villaires (vp) de 2,0 à 5,1 μm sous LM. Les observations en microscopie électronique à transmission ont montré que les vp étaient très serrées, similaires au « type 11c ». Quatre marqueurs génétiques (18S, 28S, ITS1 et le gène mitochondrial cox1) de S. bertrami ont été séquencés et analysés. Les séquences de 28S et ITS1 sont les premières de Sarcocystis chez les chevaux. Les séquences nouvellement obtenues de 18S et des gènes mitochondriaux cox1 partagent les similitudes les plus élevées avec celles de S. bertrami et S. fayeri obtenues à partir de chevaux. Une analyse phylogénétique basée sur les séquences de 18S, 28S et cox1 a révélé que S. bertrami et S. fayeri formaient un clade indépendant au sein d’un groupe comprenant les Sarcocystis spp. des ruminants et des porcs. Par conséquent, S. bertrami et S. fayeri sont considérés comme représentant la même espèce de Sarcocystis chez les chevaux, et S. fayeri est un synonyme plus récent de Sarcocystis bertrami. 	genetics|veterinary|parasitology
ea2d6c6dd1805eadc810231aad57602f1ef0228aa5d7a8e83c6764e4592e1ab2	 Facteurs associés à l'abandon du traitement chez des patients atteints de tuberculose à Fès (Maroc). L'interruption du traitement de la tuberculose reste encore le défi le plus important pour la lutte contre cette maladie. La présente étude vise à identifier les déterminants de l'abandon du traitement de la tuberculose à Fès (Maroc). Une étude cas-témoin appariés avec un rapport de 1 pour 2 a été menée au sein des unités de lutte contre la tuberculose à Fès. Les cas concernaient des patients ayant abandonné le traitement contre la tuberculose. Ils ont été appariés selon l'âge et le sexe à des témoins ayant achevé leur traitement. Sur un total de 320 patients (108 abandons, 212 témoins), 80,6 % étaient de sexe masculin. La principale raison citée par les patients ayant abandonné était la sensation d'être guéri. Les facteurs prédictifs d'un abandon de traitement dans une analyse de régression logistique conditionnelle multivariée étaient les suivants : une rechute (OR ajusté = 4,49 ; IC à 95 % : 1,87–10,8), la consommation de tabac (OR ajusté = 2,10 ; IC à 95 % : 1,07–4,14), la consommation d'alcool (OR ajusté = 2,92 ; IC à 95 % : 1,04–8,19), l'éloignement du lieu de résidence de plus de 30 minutes du centre de santé (OR ajusté = 3,34 ; IC à 95 % : 1,06–10,5) et l'impression d'avoir reçu des explications insuffisantes sur la maladie (OR ajusté = 2,87 ; IC à 95%: 1,53–5,36). Le taux d'abandon à Fès peut être réduit au moyen de mesures ciblées et réalistes. 	psychology
76a58183014f4fed25356af2107c1198115f4925cc14e92e2c757789c647e426	 Estimer la proportion des participants à des essais cliniques qui comprennent les différents composants du consentement éclairé. Les études pertinentes ont été identifiées par une revue systématique de PubMed, Scopus et Google Scholar et par l'examen manuel des listes des références des publications allant jusqu'à octobre 2013. Une méta-analyse des résultats de l'étude a été réalisée à l'aide du modèle à effets aléatoires pour tenir compte de l'hétérogénéité. L'analyse a inclus 103 études évaluant 135 cohortes de participants. La proportion regroupée des participants qui ont compris les composants du consentement éclairé était de 75,8% pour la liberté de se retirer à tout moment, de 74,7% pour la nature de l'étude, de 74,7% pour la nature volontaire de la participation, de 74,0% pour les bénéfices potentiels, de 69,6% pour l'objectif de l'étude, de 67,0% pour les risques et effets indésirables potentiels, de 66,2% pour la confidentialité, de 64,1% pour la disponibilité d'un traitement alternatif en cas de retrait de l'étude, de 62,9% pour la connaissance des traitements évalués, de 53,3% pour le placebo et de 52,1% pour la randomisation. La plupart des participants (62,4%) n'avaient pas d'idées fausses sur le traitement, et 54,9% d'entre eux pouvaient citer au moins un risque. Les analyses de sous-groupe et de métarégression ont identifié des covariables, telles que l'âge, le niveau d'éducation, la maladie grave, la phase et le site de l'étude, qui affectaient significativement la compréhension et indiquaient que la proportion des participants ayant compris le consentement éclairé n'avait pas augmenté sur une période de 30 ans. La proportion des participants à des essais cliniques, qui ont compris les différents composants du consentement éclairé, variait de 52,1% à 75,8%. Les investigateurs pourraient en faire davantage pour aider les participants à parvenir à la compréhension complète. 	psychology
20abf72a1c373d2e4023c26b012b328c238fb7cc0ddb3fe91cb1b7b20ebaf2ef	 Les interventions non médicamenteuses sont des outils clés dans la prise en charge des patients atteints de troubles cognitifs évolutifs et de leurs proches aidants, en l’absence de traitement médicamenteux curatif. Ces interventions, lorsqu’elles sont combinées et adaptées aux besoins du patient et du proche aidant, permettent un meilleur maintien de l’autonomie, une diminution du sentiment de fardeau et pourraient même aider à ralentir le déclin cognitif. Une étude en cours en Suisse romande (INDID-MCI-QOL) évalue l’effet à un an du nombre et du type d’interventions non médicamenteuses effectuées sur l’évolution de la santé physique, cognitive et psychologique de cette population. 	psychology
f34ed70b1818fee779ed1a7f48fcd4ff61bf8cdda93da18052428f6c9fe7a32b	 Épuisement professionnel chez les professeurs des écoles primaires en Iraq : prévalence et facteurs de risque. Des études issues de différentes parties du monde ont révélé que les professeurs sont exposés au risque d’épuisement professionnel (burnout). À ce jour, aucune recherche n’a été réalisée sur l’épuisement professionnel parmi les professeurs des écoles primaires à Bassora, en Iraq. La présente étude avait pour objectif de déterminer la prévalence et les facteurs prédisposant à l’épuisement professionnel perçu par les professeurs des écoles primaires à Bassora. Une étude transversale a été conduite dans 32 écoles primaires gouvernementales entre novembre 2014 et février 2015. Un questionnaire auto-administré a été utilisé afin de recueillir des données sociodémographiques et des informations directement liées à la profession à l’aide de l’Inventaire du burnout d’Oldenberg (OLBI). Sur 800 questionnaires distribués, 706 (88,3 %) ont été remplis, dont 58,4 % par des femmes. La prévalence de l’épuisement professionnel était de 24,5 % (IC à 95 % : 21,5-27,8). Une association statistiquement significative a été trouvée entre l’épuisement professionnel et l’âge, le sexe, et le statut marital. Les facteurs directement liés à l’activité professionnelle ont montré une association significative avec l’épuisement professionnel quand il y avait une surcharge de travail, des problèmes liés à l’avancement de carrière, un grand nombre d’élèves par classe et des problèmes de comportement chez ces derniers. L’épuisement professionnel constitue un problème de santé important parmi les professeurs des écoles primaires à Bassora. Un nombre de facteurs de risque, notamment ceux directement liés à l’activité professionnelle, sont sujets à modification étant donné qu’ils sont inhérents à la politique d’éducation. 	psychology
d63c01b6778bbd04462d52ef374f66342e8ad190ebdcb7b4acbdd90d774220fa	 L’étude de cohorte CoLaus/PsyCoLaus a pour but de mieux comprendre : 1) les déterminants personnels, biologiques, génétiques et environnementaux des facteurs de risque cardiovasculaire et des maladies cardiovasculaires, et 2) l’association existante entre les troubles mentaux et les maladies cardiovasculaires. Initiée en 2003, elle a suivi plus de 6700 participants de la ville de Lausanne en récoltant des phénotypes très riches qui la rendent unique au monde. Les très nombreuses publications scientifiques qui en découlent touchent des domaines aussi variés que l’épidémiologie, la santé publique, les déterminants génétiques, sociaux et environnementaux des maladies cardiovasculaires et mentales ainsi que leur association. Nous décrivons ici brièvement quelques résultats clés obtenus sur les 16 dernières années de suivi. 	etiology|genetics
91a5666131f1fa2238736568b244eadf9804fa319aa5ae295004f74e9e8b017d	 Cet article est issu d’une collaboration entre les psychiatres-psychothérapeutes et les pédopsychiatres-psychothérapeutes intervenant dans les deux consultations universitaires spécialisées pour la dysphorie de genre en Suisse romande et illustre l’importance de leur intervention dans la prise en charge des personnes qui sollicitent des traitements médicochirurgicaux de réassignation sexuelle. 	psychology
852afb7a13797c0fffa200ca8fa43647b0450c96018e27757a45827f7e36a132	 La dermatite atopique canine (cAD) est un syndrome clinique à prédisposition génétique qui passe par une variété de mécanisme et peut avoir une variété de facteurs déclencheurs. Le développement de la maladie clinique est le résultat de facteurs génétiques et de conditions environnementales qui façonnent la réponse immunologique résultante. La maladie clinique devient évidente une fois que le seuil de la réponse inflammatoire est atteint. Le défaut de barrière cutanée joue un rôle dans la promotion de la dysbiose cutanée et augmente la pénétration des allergènes. Les kératinocytes façonnent la réponse des cellules dendritiques et la réponse lymphocytaire subséquente. La lymphopoiétine stromale thymique est un des liens entre la barrière cutanée endommagée et la modulation de la réponse Th-2. Il n’est toujours pas certain que les mutations des gènes de la barrière cutanée existent chez le chien atopique, comme chez l’homme, ou si les altérations observées sont purement secondaires à l’inflammation. Une réponse immunitaire déréglée avec augmentation des cellules T régulatrices Th2, Th17 et CD4+ CD25+ a été rapportée. Une variété de cytokines [interleukine(IL)-31, IL-34, Macrophage migration inhibitory factor] est proposée comme biomarqueurs potentiels et cibles de traitement parce qu’ils sont augmentés dans le serum des chiens atopiques quand comparés aux contrôles, bien qu’une corrélation entre les taux sériques de ces facteurs et la sévérité de la maladie ne soit pas toujours présente. La principale théorie, appuyée par de nombreuses publications, est que les chiens atopiques sont toujours comparés aux contrôles sains. Ainsi, il n’est pas clair si les changements que nous trouvons sont une véritable signature de cAD ou plutôt une manifestation de réponses inflammatoires non spécifiques. Les études considérant une comparaison avec d’autres maladies inflammatoires différentes de cAD sont urgemment nécessaires pour correctement identifier ce qui est spécifique de ce syndrome complexe. 	veterinary
2d710d21d54adb38d091183b64a594ba5eccfe9f33e06f1eb83abccbe15eb3d7	 La monooxygénase du cytochrome P450 d’Acanthamoeba castellanii participe à la résistance au traitement par le polyhexaméthylène biguanide. Les Acanthamoeba spp. sont des parasites libres qui peuvent provoquer des infections graves telles que l’encéphalite amibienne granulomateuse (EAG) et la kératite amibienne (KA). Le polyhexaméthylène biguanide (PHMB) est une application topique pour le traitement de la KA. Cependant, le PHMB n’est pas entièrement efficace contre toutes les souches ou isolats d’Acanthamoeba. Les mécanismes par lesquels Acanthamoeba se protège contre des conditions médicamenteuses extrêmes sans enkystation sont encore inconnus. Selon une étude précédente, la monooxygénase du cytochrome P450 (CYP450MO) joue un rôle important dans la biotransformation oxydative de nombreux médicaments liés au métabolisme. Dans cette étude, un fragment CYP450MO a été inséré dans le vecteur pGAPDH-EGFP et transfecté dans Acanthamoeba castellanii. Nous avons constaté que les Acanthamoeba surexprimant le CYP450MO avaient des taux de survie plus élevés que ceux des cellules témoins après un traitement au PHMB. De plus, nous avons également constaté que les gènes liés aux enkystations tels que la cellulose synthase I (CSI), la sérine protéinase médiatrice de l’enkystation (EMSP) et les niveaux d’expression de la protéine 8 liée à l’autophagie (ATG8) n’étaient pas significativement différents entre les Acanthamoeba transfectés par pGAPDH-EGFP ou par pGAPDH-EGFP-CYP450MO. Nous suggérons que les Acanthamoeba transfectés par pGAPDH-EGFP-CYP450MO ne peuvent pas induire les gènes liés à l’enkystation pour résister au traitement PHMB. En conclusion, ces résultats peuvent indiquer que la monooxygénase du cytochrome P450 peut être une cible potentielle pour le traitement par PHMB de la kératite amibienne. 	pharmacology|genetics
901e505248da10228974b5bbeebb2110ef07c0bbbfe545208502c94903f58e58	 Les pseudo-polypes inflammatoires géants sont des tumeurs bénignes du tube digestif. Ils ont principalement été décrits chez les malades atteints de maladie inflammatoire chronique de l’intestin. Exceptionnellement, ils ont été rapportés chez des patients n’ayant aucune pathologie digestive. Nous rapportons l’observation d’une patiente de 40 ans, présentant de multiples pseudo-polypes inflammatoires géants du rectum, en l’absence de toute autre pathologie colorectale, révélés par des rectorragies. 	etiology
8b654e268cae52f93896899ee072f0811f45a0c7dc74f9dca89ff26f18b4b075	 La spirométrie incitative est parfois prescrite en vue d'encourager le rétablissement de la fonction respiratoire. Toutefois, peut de littérature est disponible sur la spirométrie incitative et ses effets chez les patients avec fracture de côtes, et il n'existe pas de recommandation sur son utilisation au département des urgences (DU), tout particulièrement pour les fractures de côtes, qui sont reconnues pour accroître le risque de complications pulmonaires. Cette étude visait donc à évaluer l'utilisation de la spirométrie incitative et à mesurer son impact sur l'incidence de complications tardives chez les patients ayant été libéré de l'urgence après une confirmation de fracture de côtes. Il s'agit d'une sous-étude planifiée d'une étude observationnelle de cohorte prospective, qui a eu lieu dans 4 DU au Canada, entre novembre 2006 et mai 2012. Des patients âgés de 16 ans et plus, non hospitalisés, avec au moins une fracture de côte confirmée par radiographie ont été sélectionnés. La décision de prescrire la spirométrie incitative était laissée à la discrétion du médecin traitant. Les principaux résultats consistaient en l'apparition d'une pneumonie, d'atélectasie ou d'un hémothorax dans les 14 jours suivant le traumatisme. Des analyses d'appariement des coefficients de propension ont été réalisées. Un total de 439 patients ont participé à l’étude, dont 182 (41,5%) ont été reçu la spirométrie incitative. 99 cas d'hémothorax (22,6%), 103 cas d'atélectasie (23,5%) et 4 cas de pneumonie (0,9%) ont été observés. Nos résultats indiquent que la spirométrie incitative ne semble pas un moyen de protection contre l'hémothorax (risque relatif [RR] = 1,03 [0,66–1,64]) ni contre l'atélectasie ou la pneumonie (RR = 1,07 [0,68–1,72]). Nos résultats suggèrent que la spirométrie incitative non supervisée n'offrirait pas d'effet protecteur contre l'apparition tardive de complications pulmonaires à la suite d'une fracture de côtes. D'autres recherches sont nécessaires afin de valider la pertinence de prescrire la spirométrie incitative au DU, chez certains groupes de blessés plus spécifiques. 	etiology
e2c2bb643c57b1b2754429102cae89aa4be89fd6f92bbb6c8fff827a0184a1d0	 Un bain d'eau gazéifiée artificiellement est considéré comme une option thérapeutique précieuse pour divers troubles de la peau humaine. Évaluer l'efficacité clinique des bains d'eau gazéifiée artificiellement sur la folliculite bactérienne superficielle (SBF) causée par Staphylococcus pseudintermedius (SP) chez le chien. Dix-neuf chiens atteints SBF, à partir desquels la SP a été isolée des lésions cutanées, ont été recrutés. MÉTHODES ET MATÉRIEL: Les chiens atteints de SBF ont été répartis au hasard soit dans le groupe de baignade en eau gazéifiée artificiellement, soit dans le groupe témoin baigné avec de l'eau du robinet. Les chiens ont été baignés avec le type d'eau désigné aux jours (J)0, J7 et J14. Les scores cliniques et le pH de surface de la peau ont été évalués à J0 et J21. Des tests sur colonies (CFU) ont été effectués pour déterminer si l'eau gazéifiée artificiellement affectait la croissance in vitro des isolats cliniques de SP. RÉSULTATS: Le taux moyen d'amélioration des scores cliniques était significativement plus élevé dans le groupe eau gazéifiée que dans le groupe témoin. Les chiens baignés avec de l'eau gazeuse présentaient des diminutions significatives du pH de leur surface cutanée après le bain; les chiens lavés à l'eau du robinet ne l'ont pas fait. Aucun chien n'a connu d'effet indésirable significatif. Les CFU de SP incubés in vitro avec de l'eau gazéifiée artificiellement ne différaient pas significativement de ceux incubés avec de l'eau du robinet. Le bain avec de l'eau gazéifiée artificiellement pourrait être une thérapie d'appoint efficace et sûre pour le SBF induit par la SP canine. 	veterinary
0e6dce9a0a672be9851aa5474ca6d51270e0c215afcea10f0d0b1258549b5af0	 La population microbienne joue un rôle important dans la génération de l'odeur axillaire par la transformation de sécrétions naturelles inodores en molécules odorantes et volatiles. Un nombre limité d’études par culture traditionnelle et de recherches moléculaires ont été réalisées pour caractériser le microbiome axillaire humain dans des échantillons de prélèvements de petite taille. En outre, seules quelques-unes de ces études ont tenu compte des variations interpersonnelles à travers l’âge, le sexe ou la race/l'origine ethnique, et aucune n'a inclus les trois variables dans une seule et même recherche. Le but de cette étude est de caractériser le microbiome de sujets sains est de réunir différents groupes d’âge, sexes et races/origines ethniques dans un échantillon important. MÉTHODES: Les échantillons de frottis cutanés de l'aisselle ont été recueillis sur 169 sujets sains. Le microbiome axillaire a été analysé par ISpro, une technique cliniquement validée d'empreinte ADN à haut débit. RÉSULTATS: Les résultats indiquent que les sujets séniors (55 ans et plus) ont tendance à présenter un plus grand nombre de bactéries que les adultes plus jeunes (d'un âge défini). La diversité des bactéries odorantes, par exemple, de type corynebacterium, augmente avec l’âge. Parmi les trois races/origines ethniques étudiées, les populations asiatiques présentent une composition microbienne unique par rapport aux populations caucasiennes et hispaniques, ce qui pourrait contribuer aux différents profils d'odeur observés dans les races/origines ethniques prises en compte. Le microbiome axillaire varie selon l’âge, le sexe et la race/l'origine ethnique. Cette étude fournit une connaissance fondamentale sans précédent sur la flore axillaire en fonction de l’âge, du sexe et de la race/l'origine ethnique. 	microbiology
0e1a3d6c356d4f76c6856517539726c981b024243edf56570be9d8953466d6f6	 Depuis les années 1970, l’aquaculture connaît un taux de croissance de 5 % à 10 % par an. Cette croissance a été rendue possible par le développement de nouvelles filières, l’élevage d’espèces nouvelles (et souvent non autochtones) et l’intensification de la production. Ces caractéristiques du secteur, associées à des transferts massifs d’espèces aquatiques ont entraîné l’émergence de maladies nouvelles, avec des effets négatifs aussi bien sur la production que sur la biodiversité. Les efforts d’amélioration de la gestion des maladies émergentes des animaux aquatiques doivent comporter des mesures visant à réduire l’incidence des maladies émergentes, à améliorer la détection et la notification des maladies et à optimiser les réponses déployées en cas de maladies afin d’en prévenir la propagation. Il est possible de réduire le taux d’émergence des maladies dès lors que les mécanismes sous-jacents à leur survenue sont bien compris et que les mesures appropriées sont prises pour les contrecarrer. Les trois principaux mécanismes d’émergence de maladies, à savoir la colonisation de nouveaux hôtes par des agents pathogènes, la baisse de l’immunocompétence des hôtes et la virulence accrue des agents pathogènes ont plusieurs facteurs déclenchants. Parmi ceux-ci, les plus importants sont ceux qui exposent les hôtes sensibles à des agents pathogènes nouveaux (par exemple l’introduction d’espèces hôtes non autochtones, les transferts d’agents pathogènes et les interactions accrues entre les populations sauvages et d’élevage), suivis par la colonisation de nouvelles espèces hôtes par des agents pathogènes. L’exposition aux populations sauvages peut être atténuée au moyen d’infrastructures appropriées et de mesures de gestion visant à limiter les évasions ou à exclure les espèces sauvages (par exemple, filets de retenue, filtration des eaux et technologies de confinement en système fermé). Une gestion sanitaire de haut niveau qualitatif permet de préserver l’immunocompétence et la résistance à de nouveaux agents et souches pathogènes potentiels, réduisant ainsi le taux d’émergence de nouvelles maladies. Une sélection appropriée du site de production et des techniques d’élevage permet de réduire la probabilité que les agents pathogènes puissent acquérir une virulence accrue, en les empêchant de prolonger leur cycle dans des populations spatialement ou temporellement reliées. La sous-déclaration de maladies émergentes des animaux aquatiques limite les possibilités de procéder à des enquêtes appropriées et d’organiser la réponse en temps voulu. Au niveau des producteurs, le niveau de notification peut être amélioré en recourant aux technologies de l’information et de la communication (par exemple les applications sur téléphonie mobile et l’informatique en nuage) pour la collecte et la gestion des données et en leur associant une méthodologie de la surveillance centrée sur l’éleveur. En outre, il est essentiel de comprendre les comportements en matière de notification et d’atténuer les facteurs de dissuasion. Au niveau international, la notification de maladies émergentes à l’Organisation mondiale de la santé animale permet aux Pays membres de mettre en place des mesures appropriées pour réduire leur propagation transfrontalière. Une méthode incitative envisageable pour améliorer la notification consiste à ce que la réponse mondiale prévoie d’apporter aux pays à faible revenu le soutien nécessaire pour que ceux-ci puissent, à court terme, lutter contre chaque maladie émergente notifiée et, à plus long terme, créer des Services nationaux chargés de la santé des animaux aquatiques. La détection précoce et la notification rapide des maladies émergentes ne portent leurs fruits que si les réponses mises en place par les Autorités compétentes empêchent toute propagation de ces maladies. Le déploiement de réponses efficaces en cas de maladie émergente est difficile, car les pays manquent souvent d’informations et d’outils de base. En conséquence, les réponses sont souvent inadéquates, à moins que des plans d’urgence n’aient été élaborés et testés, soutenus par des instruments décisionnels bien établis. 	veterinary
518ee2d6041914e4d74e4cb1e042608a1acef93140d7ec347fee31b975a14881	 Le but de la présente étude était de mettre au point une combinaison d’anesthésiques injectables par voie intra-musculaire pour les porcelets âgés de 8 à 14 jours qui garantisse une induction calme, une qualité d’anesthésie suffisante (sans mouvement de défense durant l’intervention) et une phase de réveil dépourvue d’excitation et ne durant pas plus de deux heures. Dans le cadre d’un essai préliminaire, on a comparé, afin de définir les doses respectives, des combinaisons de kétamine, d’azapérone et de romifidine. Les résultats ont servi de base pour l’algorithme de dosage de l’essai principal. Les dosages testés étaient les suivants : 1, 2 ou 3 mg/kg d’azapérone, 10 ou 15 mg/kg de kétamine et 0.15 ou 0.2 mg/kg de romifidine. En outre, tous les animaux recevaient du méloxicam (0.4 mg/kg) et du butorphanol (0.2 mg/kg) IM. En cas d’analgésie insuffisante, de la lidocaïne 2% (0.25 ml) était appliquée en intra-testiculaire. Si deux porcelets montraient une phase d’induction, de castration ou de réveil insuffisante, on passait au dosage suivant. Avec la combinaison de 3 mg/kg d’azapérone, 0.2 mg/kg de romifidine, 15 mg/kg de kétamine et de 0.2 mg/kg de butorphanol, les exigences d’une induction calme, d’une qualité d’anesthésie suffisante et d’un réveil dépourvu d’excitation étaient remplies. Toutefois les porcelets dormaient plus de 120 minutes. 	veterinary
7f240e3ad3551d4158156ddb2de77084ba5e3ec5a159b01b7c536967b298831a	 La contusion pulmonaire aiguë causée par un traumatisme thoracique fermé (TTF) se caractérise par une intense réaction inflammatoire dans le parenchyme pulmonaire, liée à une atteinte pulmonaire aiguë (APA), à un syndrome de détresse respiratoire et à la pneumonie associée à la ventilation mécanique. Nous avons émis l’hypothèse que l’indométacine en aérosol pouvait réduire l’inflammation pulmonaire et l’APA dans un modèle murin de TTF. Des rats Sprague-Dawley ont été anesthésiés et ont subi une trachéotomie pour l’administration du médicament en aérosol par un cathéter. Le TTF a été infligé par un poids de métal creux (200 g) en chute libre d’une hauteur de 25,5, 38,3 ou 51,2 cm sur le thorax droit. Nous avons administré 1 mg/kg d’indométacine ou 1 mL/kg de solution saline dans la trachée 15 minutes après le TTF. Un groupe a été soumis à une intervention similaire fictive, sans exposition au TTF ni au traitement. Trois heures après l’impact, nous avons obtenu des gaz artériels et analysé le liquide de lavage bronchoalvéolaire pour connaître les taux de protéines, de leucocytes polymorphonucléaires (PMN) et de cytokines; nous avons aussi prélevé des échantillons de tissu pulmonaire pour des analyses histopathologiques. La pression artérielle et la fréquence cardiaque moyennes des rats ont immédiatement chuté après l’impact, mais sont revenues près des valeurs du groupe soumis à l’intervention fictive après 30 minutes dans le groupe témoin et le groupe traité. Comparativement au TTF seul, l’indométacine a significativement réduit le taux de protéines totales dans les poumons (1,06 ± 0,39 mg/mL c. 3,75 ± 1,95 mg/mL, p = 0,006) et la fuite alvéolaire de FD-70 (0,23 ± 0,19 μg/mL c. 0,53 ± 0,19 μg/mL, p = 0,02). L’indométacine a aussi significativement atténué la réaction inflammatoire aiguë en pourcentage de PMN (13,33 ±7,5 % c. 28,0 ± 12,96 %, p = 0,04). Le facteur de nécrose tumorale α et l’interleukine-6 ont diminué dans le groupe sous indométacine, mais ces baisses n’ont pas été significatives comparativement aux autres groupes. L’indométacine en aérosol exerce un effet protecteur contre la perméabilité du tissu alvéolaire et la réaction inflammatoire induite par le un TTF. 	etiology
34f21a8516252edd5e7755b7e845c3775576262d0ae4a28e1a09f5019809b0a6	 La maladie inflammatoire des voies respiratoires (IAD) est très courante chez les chevaux gardés en écurie. Les médicaments agonistes bêta à courte action (SABA) sont souvent utilisés pour soulager les signes cliniques, bien qu’une exposition prolongée à ces médicaments puisse résulter en une bronchoconstriction rebond. Le but de la présente étude était double : i) décrire le dépôt de médicaments radio-marqués en utilisant un nouveau design de chambre d’inhalation pour une seule narine avec un inhalateur activé par l’haleine (BAI), et ii) déterminer si un traitement pendant 10 j avec de l’albuterol inhalé avec cet appareil compromettrait la capacité de l’albuterol à prévenir un bronchospasme durant un test défi à l’histamine. Le pourcentage d’aérosol radio-marqué déposé dans le poumon total était de 12,39 % ± 5,05 %. Tous les chevaux dans l’étude ont montré une hyperréactivité des voies respiratoires (AHR) avant l’incorporation dans l’étude [concentration moyenne induisant une augmentation de 35 % du delta flot (PC35) < 6 mg/mL d’histamine]. Il n’y avait pas de différence significative d’hyperréactivité des voies respiratoires au challenge à l’histamine post-albuterol avant ou après traitement avec de l’albuterol. Toutefois, un traitement pendant 10 j avec un placebo a causé une augmentation significative d’hyperréactivité des voies respiratoires chez tous les chevaux ( P < 0,001). Les résultats de la présente étude ont montré que le nouveau design d’inhalateur était efficace pour la distribution par aérosol de médicament radio-marqué dans les poumons et que l’administration de SABA pendant 10 j à l’aide de cet appareil n’a pas causé d’augmentation de l’hyperréactivité des voies respiratoires.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	pharmacology|physiology
a5fa8247775565259ea9d9abcfb623564752b45d47bad614219038510c0251d1	 L’infection de plaies chroniques chez le patient âgé fait peser le risque d’une décompensation fonctionnelle ou d’une aggravation irréversible de la plaie. L’hétérogénéité des situations cliniques, l’absence de données issues d’essais cliniques et un certain fatalisme devant le pronostic précaire de ces affections ne doivent pas retarder l’élaboration d’un projet de soins adapté au patient (traitement visant à une cicatrisation complète, une rémission ou alors purement symptomatique). La stratégie de prise en charge doit s’adapter de façon dynamique aux enjeux fonctionnels, aux contraintes et particularités liées au patient mais aussi aux ressources et moyens techniques à disposition. Par ailleurs, l’emploi de l’antibiothérapie doit être maîtrisé et ne doit pas éluder une prise en charge globale et pluridisciplinaire. 	microbiology
d57c77e5000d186000713dec2c801418c210fed4986a9efc491632e8778ac6a0	 La maladie thromboembolique veineuse (MTEV), regroupant la thrombose veineuse profonde et l’embolie pulmonaire, est une complication potentiellement grave rencontrée en chirurgie gynécologique. En l’absence de thromboprophylaxie, elle est fréquente et peut entraîner une morbi-mortalité conséquente. À l’inverse, une prophylaxie mal adaptée peut s’avérer délétère. Des facteurs de risque liés aux patientes mais également aux types de chirurgie ont été identifiés, permettant d’adapter la prophylaxie périopératoire. Diverses recommandations ont été proposées, sans véritable consensus. Cet article rappelle la physiopathologie ainsi que les facteurs de risque de la MTEV et propose des recommandations cohérentes et pratiques sur la thromboprophylaxie périopératoire en chirurgie gynécologique, se basant sur les diverses recommandations internationales. 	pharmacology
092c09468d4f38cf5e2309b16ff18871cafc6b0653f7d93516c2902edb748300	 La dépression postpartum maternelle (abrégé ici dans le texte DPM) pose un risque de bouleversement de l'interaction mère-bébé. Les recherches ont montré que les bébés de mères déprimées font preuve d'un affect moins positif, plus négatif, et neutre. D'autres études ont prouvé que les bébés de mères avec DPM inhibent à la fois l'affect positif et négatif. Chez un échantillon de 28 bébés de mères avec DPM et 52 bébés de mères non-cliniques, nous avons examiné le rôle du diagnostic de la DPM et les symptômes de la variabilité émotionnelle des bébés, mesurés par les expressions faciales, la réaction vocale, et le regard en utilisant une microanalyse, durant une interaction de face-à-face mère-bébé. Les symptômes de la DPM et le diagnostic ont été liés 1) aux bébés faisant preuve de moins d'instances d'affect facial hautement négatifs mais de plus de neutre/intéressé, et 2) à moins d'instances de regard se perdant. Le diagnostic de DPM, mais non les symptômes, était lié à réaction vocale de protestation du bébé. La durée totale de secondes de démonstration affectives faciales du bébé et du regard se perdant n’était pas liée au diagnostic ou aux symptômes de DPM, suggérant que quand les bébés de mères déprimées font preuve d'un affect très fortement négatif ou d'un regard se perdant, ces expressions sont plus soutenues, indiquant une moindre capacité du bébé à se calmer et à se réengager, interprété comme une perturbation de l'auto-régulation. Les résultats mettent en lumière l'importance qu'il y a à non seulement examiner les durées mais aussi les fréquences, puisque ces dernières peuvent informer la variabilité émotionnelle du bébé. 	psychology|physiology
72b54781e1697992b7294ac5616643aff9c9936e3ee63ea2a553ed18338e9755	 Dans cette étude, nous décrivons les particularités et les propriétés fonctionnelles d'un nouvel ingrédient pour les poudres cosmétiques, le carbonate de magnésium mésoporeux amorphe (MMC, également appelé Upsalite®), en ce qui concerne ses caractéristiques physiques ainsi que ses attributs fonctionnels. MÉTHODES: La caractérisation physique et fonctionnelle du MMC, par rapport aux autres ingrédients courants dans les poudres cosmétiques (silice, mica, kaolin, talc, amidon), a été effectuée en employant l’adsorption d’azote gazeux, la diffraction des rayons X sur poudre, la distribution granulométrique par diffraction laser, la microscopie électronique à balayage (MEB) et des tests d'absorption d'huile et d'humidité. Les ingrédients pour la poudre ont aussi été appliqués sur la peau humaine et analysés quant à l’effet matifiant à court et à long terme, et une méthode nouvelle a été développée pour mesurer la réflexion en photographie au flash, l’effet « flashback ». Le MMC a été testé pour l'irritation cutanée par l'utilisation d'un modèle cellulaire in vitro ainsi qu’in vivo, par le test Human Repeated Insult Patch sur 50 volontaires humains. RÉSULTATS: Le carbonate de magnésium mésoporeux a une surface et un volume de pores élevés. Il a une excellente capacité d'absorption et peut absorber l'huile et l'eau simultanément. Il fournit un effet matifiant instantané et durable lorsqu'on l'applique sur la peau humaine, sans assécher ou irriter la peau, et n'a présenté aucun effet flashback dans nos mesures. Le carbonate de magnésium mésoporeux a de bonnes caractéristiques sensorielles et visuelles ainsi que d’excellentes propriétés absorbantes et matifiantes, ce qui suggère un grand potentiel pour remplacer d’autres ingrédients qui sont actuellement utilisés comme substances de remplissage et matériaux absorbants dans les poudres cosmétiques. 	pharmacology|chemistry
b1e78947c055b67afdbca2ee3890e29f8678adb67b525963c0105f6958c7c2fd	 OBJECTIF: les polyols sont des hydratants utilisés dans les cosmétiques. À l’aide de la diffractions des rayons X, nous avons étudié le mécanisme d’hydratation des solutions de polyols dans la couche cornée (stratum corneum, SC).Notre étude avait pour but de déterminer si le glycérol perturbe la structure d’empilement de la chaîne d’hydrocarbures ordonnée dans les SC isolés, comme proposé précédemment dans un modèle lipidique de SC. MÉTHODES: les échantillons de SC ont été préparés avec de l’eau et des solutions aqueuses de glycérol, de diglycérol et de glycérol/diglycérol. Pour examiner les différences d’efficacité de rétention d’eau des polyols à l’aide d’une cellule de solution, nous avons effectué une diffraction dynamique des rayons X pour analyser les changements structurels qui se sont produits pendant l’élimination de l’eau des échantillons hydratés par un flux d’azote sec. Nous avons mis l’accent sur deux structures, la structure d’empilement des chaînes d’hydrocarbures orthorhombiques dans les lipides intercellulaires et la kératine molle dans les cornéocytes où la majeure partie de l’eau est stockée. RÉSULTATS: l’espacement causé par la kératine molle dans les cornéocytes immergés dans une solution d’eau et de diglycérol a diminué rapidement en raison de l’élimination de l’eau. En revanche, il a diminué progressivement dans les cornéocytes immergés dans une solution de glycérol et de glycérol/diglycérol, ce qui indique que les solutions contenant du glycérol ont maintenu l’état hydraté des cornéocytes plus longtemps. De plus, la modification caractéristique de l’espacement dans la structure d’empilement de la chaîne d’hydrocarbures orthorhombique au fil du temps a été observée au cours du processus de séchage. L’état hydraté a été maintenu plus longtemps, dans l’eau, suivi par le glycérol, le diglycérol et le glycérol/diglycérol, dans un ordre croissant. C’est la première étude à faire état de telles propriétés caractéristiques qui pourraient être des indicateurs de la capacité du SC à réguler l’eau. CONCLUSION: l’expérience de diffraction dynamique des rayons X sur la structure de la kératine molle et la structure d’empilement de la chaîne d’hydrocarbures orthorhombique pendant le séchage du SC hydraté donne un aperçu du mécanisme hydratant des solutions de polyols dans le SC. Les résultats montrent que la solution de glycérol/diglycérol agit comme un hydratant de SC efficace au niveau moléculaire. De plus, il a été confirmé que le comportement du glycérol dans le SC isolé varie par rapport à celui proposé dans le modèle lipidique SC, où le glycérol a été proposé pour prévenir. 	chemistry
ce168f2e76333b0e4c52768b7fdbfafc2f03b781940bd094bce703d7020fd373	 L’intoxication au paracétamol est de loin l’intoxication la plus fréquente. Son diagnostic doit être établi précocement car el le peut conduire à une atteinte hépatique sévère voire au décès. Son protocole de prise en charge fait appel à la N-acétylcystéine. Celle-ci doit être administrée avant l’apparition de la cytolyse. nous rapportons le cas d’une dame de 36 ans admise aux urgences adultes pour des algies multifocales dans un tableau paranoïde délirant. Une intoxication au paracétamol est finalement diagnostiquée. Le bilan (organique et biologique) initial est négatif et se complique dans les 48 heures d’une insuffisance hépatique aiguë de sévérité inattendue en relation avec un surdosage en paracétamol. Le diagnostic et donc le traitement antidote sont retardés à cause du tableau psychiatrique qui interfère dans l’anamnèse. le report de cette observation est intéressant car il sert à rappeler aux urgentistes qu’un tableau psychiatrique peut faussement orienter un diagnostic en occultant une pathologie potentiellement létale. Une réévaluation systématique de ces patients est indispensable. 	psychology
1de0c1825d0c0bcd5a3db571b1c60bb72af2384f34cfc19376c3a69cef8f330f	 FRACTURE DU COL DU FÉMUR. Les fractures de l’extrémité supérieure du fémur représentent le troisième type de fracture le plus fréquent en traumatologie. Le diagnostic repose sur la clinique et des radiographies du bassin et de la hanche. Le choix du traitement chirurgical dépend du type de fracture (avec déplacement en coxa vara, coxa valga, ou sans déplacement), de l’âge du patient, de son autonomie et de ses comorbidités. Chez des patients âgés avec une fracture déplacée en coxa vara, on privilégie l’arthroplastie, tandis que pour les fractures non déplacées ou en coxa valga, ainsi que chez les patients jeunes, une ostéosynthèse est réalisée. L’expertise de la prise en charge chirurgicale de ces fractures est fondamentale pour la personne âgée, au même titre que la prise en charge multidisciplinaire associant les gériatres. Pour la personne âgée, l’objectif du traitement est d’obtenir une déambulation et une autonomie le plus rapidement possible, tout en diminuant au maximum les complications et les décompensations médicales. 	surgery
780eedd225dac1bb644a79398044dd0841b40b696bfbed5d6fca78709deeb360	 Utilisation des psychédéliques en psychiatrie : lien avec les neurotrophines. Les psychédéliques, souvent appelés hallucinogènes, sont une classe de psychotropes très singulière. Les effets subjectifs et comportementaux qu’ils induisent sont très impressionnants, et malgré leur toxicité potentielle, le risque d’addiction est relativement faible par rapport à la nicotine, l’alcool ou les opiacés. Depuis la découverte des effets antidépresseurs de la kétamine, il existe un regain d’intérêt pour cette classe de molécules. En effet, la psilocybine et l’acide lysergique diéthylamide (LSD) gagnent de la popularité en tant que traitement pour la dépression et l’addiction, la 3,4-méthylènedioxyméthamphétamine (MDMA) pour l’état de stress post-traumatique, et l’ibogaïne pour l’addiction. Malgré des profils pharmacologiques distincts, ces différentes drogues partagent une cinétique d’action similaire : leurs effets thérapeutiques se font ressentir dans les heures suivant l’administration et perdurent au-delà de leur élimination par l’organisme. Ceci suggère des mécanismes plastiques et neurogéniques impliquant entre autres des facteurs trophiques. Cette revue explorera la littérature concernant les effets de ces différents composés sur les neurotrophines, ainsi que les adaptations plastiques qui sont mises en place dans les heures et jours suivant l’administration, afin de comprendre leur potentiel thérapeutique étonnant. 	pharmacology|etiology|physiology
8d73c8e5d80329a3ec204a3b8c082118a6c229fb7c0810864f29825e57322b3d	 Connaissances et perceptions des prescripteurs concernant les guides thérapeutiques normalisés pour le paludisme et le respect de ces derniers : étude transversale comparative menée au Pakistan. Malgré la disponibilité de guides thérapeutiques normalisés pour le paludisme au Pakistan, le respect des protocoles de soins par les prescripteurs est médiocre. La présente étude descriptive et transversale visait à explorer les connaissances des prescripteurs dans les villes d’Islamabad et de Rawalpindi concernant les guides thérapeutiques normalisés pour le paludisme et leurs perceptions du respect de ces guides. Un questionnaire a été distribué à un échantillon aléatoire de 360 prescripteurs ; 64,7 % étaient satisfaits des médicaments antipaludiques disponibles et 41,3 % convenaient que les antipaludéens devaient être prescrits uniquement après un test diagnostique. Seule la moitié des prescripteurs possédaient les guides thérapeutiques sur leur lieu de travail. Presque tous les prescripteurs (97,7 %) convenaient que davantage de programmes d’éducation sur ces guides étaient nécessaires. La plupart des prescripteurs ignoraient les bons schémas thérapeutiques types pour le paludisme à Plasmodium falciparum et P. vivax. Aucune différence n’a été observée entre les connaissances des hommes et des femmes. Toutefois, les prescripteurs chevronnés, ceux exerçant comme médecins généralistes et travaillant dans des établissements de soins de santé privés avaient de bien meilleures connaissances que leurs confrères. 	parasitology
2394edf9fec5a028eeccd60d135216f958374c1be253aa4e47960ed3f53daba6	 Les centres d’opérations d’urgence existent sous diverses formes. Ils peuvent être mis en place par les Services vétérinaires d’un pays dans le contexte d’une urgence zoosanitaire afin de coordonner tous les aspects de l’intervention. Les systèmes et les procédures appliqués dans les centres d’opérations d’urgence reposent sur des systèmes bien établis de gestion des incidents recourant à des approches cohérentes en termes opérationnels et de conduite des mesures d’intervention. 	veterinary
2b3f3342da2a0fc2e46ffe99bc65302736252a419e2cf8de61fa7f387146ba54	 Les lésions partielles de la coiffe des rotateurs sont une entité fréquente. Le bilan radiologique de choix est l’imagerie par résonance magnétique avec arthrographie accompagnée par des images en abduction et rotation externe. À l’heure actuelle, il n’y a pas de consensus concernant la prise en charge de ces lésions et la chirurgie reste un traitement de deuxième ligne, réservé aux patients qui ne répondent pas au traitement conservateur, qui, s’il est bien mené, se révèle efficace pour la plupart d’entre eux. Pour les lésions inférieures à 50 % de l’épaisseur du tendon (grades 1 et 2), nous préconisons un traitement avec physiothérapie et éventuellement une infiltration de la bourse sous-acromiale. Pour toutes lésions supérieures à 50 % (grade 3), en cas d’échec du traitement conservateur, notre prise en charge prévoit une suture arthroscopique de la lésion. 	surgery
12cf2489dc6d224752f4659c04da2f997d8a4fb8ebbeba580576a9d861cbd2af	 La chirurgie métabolique prend une place toujours plus importante dans l’offre de traitement des patients obèses et diabétiques. Son impact est radical sur l’équilibre glycémique postopératoire immédiat et une adaptation rapide des traitements antidiabétiques est nécessaire. Au fil du temps, une récidive du diabète peut être observée et le choix des traitements à réintroduire doit tenir compte de l’intervention chirurgicale effectuée. En discutant les options pharmacologiques durant les périodes préopératoire, périopératoire et postopératoire, cet article propose une revue de la littérature sur un sujet pour lequel peu de directives sont actuellement proposées. 	surgery
a599174aee4aca631b03e240ec0dc5f0723a28f3bd4b9b715658eba6bd1e4cb9	 Traitement des cancers et risque d'insuffisance cardiaque. Les avancées thérapeutiques en cancérologie ont amélioré le pronostic de millions de patients, soulevant ainsi l’impact de leurs complications cardiovasculaires. L’insuffisance cardiaque en est probablement la plus fréquente et la mieux caractérisée, définie par une baisse de la fraction d’éjection ventriculaire gauche inférieure à 50 %. Les biomarqueurs de cardiotoxicité, associés à la survenue ultérieure d’une insuffisance cardiaque, sont la baisse relative des indices de déformation longitudinale ventriculaire gauche (« strain » global longitudinal) et l’élévation de la troponine. Le risque de cardiotoxicité est plurifactoriel, relatif aux facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels, au mode de vie et aux traitements oncologiques administrés. Outre les anthracyclines pouvant se compliquer d’insuffisance cardiaque pérenne, des thérapies ciblées, la radiothérapie et plus rarement l’immunothérapie sont pourvoyeurs d’insuffisance cardiaque. Un dépistage précoce permet de traiter l’insuffisance cardiaque et de poursuivre, en l’absence d’alternative thérapeutique, le traitement oncologique cardiotoxique. La cardio-oncologie, spécialité transversale émergente, est née de ce constat et permet la prise en charge de ces patients complexes. 	etiology
cb7152814df740da31708060595a998afec6494718b20f5a0c05ae86e9dec957	 Évaluer si la prophylaxie par le cotrimoxazole administrée précocement au cours de la thérapie antirétrovirale (TAR) réduit la mortalité chez les adultes infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) en Chine. Nous avons effectué une étude de cohorte par observation rétrospective en utilisant les données de la base de données antirétrovirale gratuite nationale chinoise. Les patients âgés de plus de 14 ans qui ont commencé une TAR entre le 1er janvier 2010 et le 31 décembre 2012 et qui avaient un nombre de lymphocytes T CD4+ (cellules CD4+) à la ligne de base inférieur à 200 cellules/µL, ont été suivis jusqu'à leur décès, jusqu'à ce qu'ils soient perdus de vue au suivi ou jusqu'au 31 décembre 2013. Les rapports des risques (RR) pour plusieurs variables sont calculés en utilisant des analyses multivariées. Le suivi. La mortalité chez les patients qui ont et qui n'ont pas commencé à prendre le cotrimoxazole au cours des 6 premiers mois de la TAR était de 5,3 et 7,0 pour 100 personnes-années, respectivement. Le cotrimoxazole était associé avec 37% de réduction de la mortalité (rapport des risques, RR: 0,63; intervalle de confiance à 95%, IC 95%: 0,56-0,70). Le cotrimoxazole ajouté à la TAR a réduit significativement la mortalité au cours du suivi des 6 derniers mois (RR: 0,65; IC 95%: 0,59–0,73), des 12 derniers mois (RR: 0,58; IC 95%: 0,49-0,70), des 18 derniers mois (RR: 0,49; IC 95%: 0,38-0,63) et des 24 derniers mois (RR: 0,66; IC 95%: 0,48-0,90). La réduction de la mortalité était évidente chez les patients avec un nombre de cellules CD4+ à la ligne de base inférieur à 50 cellules/µL (RR: 0,60; IC 95%: 0,54–0,67), 50–99 cellules/µL (RR: 0,66; IC 95%: 0,56-0,78) et 100-199 cellules/µL (RR: 0,78; IC 95%: 0,62-0,98). La prophylaxie par le cotrimoxazole commencée précocement au cours de la TAR a réduit la mortalité et devrait être proposée aux patients infectés par le VIH dans les pays à revenu faible et à revenu intermédiaire. 	pharmacology
d5c8c5cb149bbe0366d537c351acf8dd5d7f5094fc7b9641be2d599d8df40b47	 La fasciite nécrosante (NF) est une infection rare (0,2 à 0,4/100.000 adultes) caractérisée par une dermo-hypodermite nécrosante s’étendant le long des fascias sous-cutanés. L’absence de symptôme pathognomonique rend son diagnostic difficile. D’évolution rapidement progressive, il s’agit d’une urgence vitale dont le pronostic est fatal dans 30 % des cas. Le traitement est mixte et associe un débridement chirurgical agressif à un traitement médical à base d’antibiotiques et d’agents supportifs. Cet article reprend le cas d’une jeune femme ayant développé une fasciite nécrosante abdominale suite à une césarienne. En quarante-huit heures, la patiente a présenté un choc septique avec une destruction extensive et rapide de sa paroi abdominale. Une hystérectomie et de multiples débridements chirurgicaux ont permis une évolution favorable. Après un mois, une reconstruction de sa paroi abdominale a pu être effectuée. 	surgery
2fd750d6032c887c1deb1085ca31a983fe82af5dbede73ea24b3fe55346fdbde	 Depuis la propagation des lésions classiques de dermatite digitale (DD) dans la population bovine, on constate une multiplication des hyperplasies interdigitées infectées par des Treponema spp. associés à la DD (IH+DD). Le but de cette étude de cas est de décrire une méthode alternative de traitement des lésions IH+DD en remplacement de l'excision chirurgicale resp. du traitement local avec des antibiotiques. L'effet d'une application locale répétée sous pansement d'une pâte à base d'acide salicylique pour le traitement de quatre vaches présentant des lésions IH+DD est décrit et évalué dans ce rapport. De la graisse à traire a été appliquée sur la peau saine adjacente, afin de la protéger des effets kératolytiques de la pâte à base d'acide salicylique. Le traitement a été répété à intervalles d'une semaine jusqu'à guérison clinique complète des lésions IH+DD pour les quatre cas. Deux vaches présentaient en plus des lésions classiques de DD dans la région des talons. La guérison clinique a été définie comme l'involution de l'hyperplasie interdigitée et la guérison complète des lésions de DD situées en surface et entre les talons. La durée jusqu'à la guérison clinique complète était dans les quatre cas de trois semaines. Une application topique répétée de pâte à bas d'acide salicylique sous pansement peut être recommandée comme alternative au traitement chirurgical et antibiotique de lésions IH+DD. 	veterinary
8219f8a82edd9212b13c4c145b38e38d302d171954fe4936a4434a93ff15dc78	 Abraham Buehler a entrepris de rédiger une esquisse statistique de son activité de praticien pendant les années 1855 à 1861 aux Verrières (Neuchâtel). Il établit des tableaux indiquant les maladies observées chez les différentes espèces, soit maladies de la race équine, de la race bovine, des chèvres et des moutons, des porcs et des chiens. Il décrit l’évolution d’une épidémie de fièvre aphteuse dans la région pendant les années 1855 et 1856. Abraham Buehler a réalisé ce travail dans le but, dit-il, d’inciter ses confrères à en faire autant. 	veterinary
32909316c6c62ce9aa0069f336c80a8971eaebdff333e5b0c5f0febfec3dfbfb	 Syndrome métabolique et maladies chroniques. Le syndrome métabolique (SMét) est un ensemble de marqueurs de risques qui semble favoriser l’apparition de maladies chroniques. Nous avons examiné le fardeau lié au SMét au Canada et son association actuelle et projetée avec les maladies chroniques. Nous avons utilisé les données de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé 2007-2009 pour déterminer la prévalence du SMét chez les adultes canadiens et pour examiner les associations entre divers facteurs sociodémographiques et les principales maladies chroniques. Nous avons estimé l’incidence cumulative projetée du diabète et le risque, en pourcentage, d’événements cardiovasculaires mortels en utilisant l’algorithme DPoRT (Diabetes Population Risk Tool) et l’algorithme de Framingham. Après ajustement en fonction de l’âge, nous avons pu déterminer que 14,9 % des adultes canadiens présentaient un SMét. Les taux étaient similaires pour les deux sexes, mais ils étaient plus élevés chez les non-Blancs et chez les personnes présentant un embonpoint ou obèses (p < 0,001 dans les trois cas). L’importance du SMét sur le plan de la santé publique découle du fait qu’il est associé de manière statistiquement significative avec des maladies chroniques, en particulier avec le diabète de type 2 diagnostiqué (11,2 % contre 3,4 %) et non diagnostiqué (6,0 % contre 1,1 %). Le taux estimé d’incidence sur 10 ans associé au diabète et le risque moyen en pourcentage d’événements cardiovasculaires mortels étaient plus élevés chez les personnes atteintes de SMét que chez celles qui ne l’étaient pas (18,0 % contre 7,1% pour le diabète et 4,1% contre 0,8 % pour les maladies cardiovasculaires). Le SMét est répandu chez les adultes canadiens, et une forte proportion de personnes souffrant d’un SMét ont également des affections chroniques, diagnostiquées ou non. Les estimations projetées du taux d’incidence de maladies chroniques associées à un SMét sont plus élevées chez les personnes aux prises avec ce syndrome. Par conséquent, le SMét pourrait être un facteur de risque pertinent dans l’apparition de maladies chroniques. 	physiology
648b6e933484a801f48c1ee9643050dd2badaff0cf3d7fc1e0257f4a1e04dda9	 Les approches thérapeutiques de modulation de l’épissage - Avancées et perspectives. Les avancées en recherches génétique et génomique ne cessent d’accroître nos connaissances des maladies héréditaires. Un nombre croissant de ces maladies relève d’épissages aberrants qui représentent des cibles idéales pour les approches correctives centrées sur l’ARN. De nouvelles stratégies, en particulier médicamenteuses, visant à exclure ou à ré-inclure des exons lors du processus d’épissage, ont ainsi émergé et plusieurs molécules ont récemment obtenu des autorisations de mise sur le marché, notamment pour le traitement de la dystrophie musculaire de Duchenne et de l’amyotrophie spinale, suscitant de plus en plus d’intérêt et d’espoir. Parmi ces molécules, les oligonucléotides antisens, ou ASO, ont connu un réel essor et font l’objet de progrès constants en matière de modifications chimiques et de conception. Toutefois, leur biodistribution après administration par voie générale demeure souvent limitée, et le développement de chimies alternatives plus performantes et de nouveaux systèmes d’adressage est devenu un axe de recherche très actif. En parallèle, l’utilisation de petites molécules présentant une excellente biodistribution, ou de vecteurs viraux pour véhiculer les séquences antisens, est également explorée. Dans cette Synthèse, nous présentons les dernières avancées de ces approches de modulation d’épissage à travers deux exemples de maladies neuromusculaires. Nous discutons de leurs avantages et des principales limitations actuelles. 	genetics
d7717984750744d6870d4b9a4284007cfa120d61a172066e892cafc4f8685a75	 Le but de cette étude était de trouver une alternative adéquate à l'affouragement complémentaire de paille chez les veaux d'engraissement. Au cours de 2 périodes d'engraissement avec chaque fois 200 veaux débutant leur engraissement à l'âge de 40 jours, on a étudié l'influence de 5 fourrages grossiers différents sur la santé et la productivité. Les veaux étaient détenus par groupe de 40 avec un accès libre à un enclos extérieur. Le fourrage liquide se composait d'un sous-produit lacté complété par la poudre de lait et offert ad libitum. On a offert à chaque groupe un des fourrages expérimentaux suivant : mix (composition : flocons de soya, maïs orges, blé, avoine, farine d'orge, huile végétale, mélasse), cubes de mais plante entière, silo de mais, foin et paille de blé pour le groupe de contrôle. La consommation journalière en poids de matière sèche s'élevait en moyenne par veau à 2.25 kg pour l'aliment liquide, 0.16 kg pour la paille, 0.33 kg pour le mix, 0.47 kg pour le silo de mais, 0.38 kg pour les cubes de mais et 0.39 kg pour le foin. Il y avait pas de différence significative entre les groupe quant aux pertes qui atteignaient un total 4.8 % (68 % pour des problèmes gastro-intestinaux). 4 % des veaux ont du être abattu précocement. Les veaux des groupes mix et silo de mais ont été traités plus longtemps avec un antibiotique que le groupe de contrôle paille (groupe mix : 36.9 jours, P < 0.01, groupe silo de mais 35 jours, P < 0.01). En comparaison avec les 4 autres groupes, les veaux du groupe paille présentaient plus de contenu anormal de la panse (73 %, P < 0.05), ils avaient plus fréquemment des villosités de la panse anormales (42 %, P < 0.05), plus fréquemment des lésions de la caillette (13.5 %, P < 0.01) et ils montraient la moins bonne rumination (45 coups par bolus, P < 0.05). La concentration moyenne en hémoglobine était de 85g/l au début et 99 g/l à la fin de l'engraissement sans différence significative entre les groupes (P > 0.01). La durée moyenne d'engraissement était de 180 jours, l'âge moyen d'abattage de 157 jours et le poids moyen à l'abattage de 122 kg. La prise de poids moyenne journalière était la plus importante chez les veaux du groupe paille (1.35 Kg) et la plus faible chez les veaux du groupe foin (1.22 kg, P < 0.01) Le nombre de carcasses classées bonnes à très bonnes était plus faible dans le groupe foins que dans le groupe paille. Pour ce qui est de la couleur de la viande, on ne pouvait pas constater de différence significative entre les groupes (P > 0.1): 73 % des carcasses était classées comme claires (267/364), 18 % comme roses (66/364) und 9 % comme rouges (31/364). Les présents résultats montrent que les cubes de mais plante entière correspondent le mieux aux besoins en matière de santé et productivité des veaux d'engraissement. Ils peuvent être donc recommandés comme alternative à l'affouragement de paille chez les veaux en Suisse. 	physiology|chemistry
8a220fb1c77300b13f431b257bee22a1da3e58d6f5011a88be42efd9b20294c7	 Plusieurs thèmes ont été choisis parmi ceux qui ont marqué l’année 2016. L’analyse des registres de patients de la «vraie vie» concernant l’utilisation des anticoagulants oraux directs permet dans l’ensemble de confirmer les données des études pivots. Concernant la maladie thromboembolique veineuse, nous présentons la validation d’une règle de prédiction pour la stratification du risque de récidive et la durée d’anticoagulation après un événement idiopathique. De plus, des données nouvelles apportent un éclairage sur la prise en charge des thromboses veineuses distales. Finalement, nous abordons le risque d’événement thromboembolique veineux en relation avec la contraception orale et l’arrivée sur le marché de tests de dépistage génétique de même que d’un nouveau facteur VIII pour la prise en charge des patients avec une hémophilie A acquise. 	etiology|physiology
8a5c53c6d246f94a621b085a930253adee8817ec8a54439f93d0cd1f5820af18	 L’autogestion du diabète sucré (AGDM) est un processus basé sur une série d’apprentissages complexes. La conceptualisation du rôle des dimensions affectives qui sous-tendent et structurent ce processus permet d’appréhender différemment le vécu des patients avec un diabète sucré. Une vignette clinique illustre l’intrication des dimensions affectives et cognitives et les possibles conséquences sur l’AGDM. La régulation des émotions s’avère être un des facteurs déterminants de l’AGDM, tout comme l’accès à des dispositifs d’éducation thérapeutique du patient (ETP). La prise en compte du rôle respectif des dimensions émotionnelles, des nouvelles technologies et des avancées thérapeutiques sur l’AGDM est à considérer pour développer des dispositifs d’ETP performants. 	psychology
6c396bb8eea237eb3e045fcf4d09e5d78d44755d4fb45ec096d43f5f658c12b7	 Déterminer le risque spécifique de convulsions chez les enfants de moins de cinq ans hospitalisés pour une diarrhée modérée à sévère (DMS) en milieu rural. MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude prospective cas-témoins avec suivi, menée dans un établissement sentinelle de l'Etude Globale Multicentrique Entérique à Mirzapur, une communauté rurale du Bangladesh entre 2007 et 2010. Les enfants âgés de 0 à 59 mois qui se sont présentés avec une DMS et des convulsions constituaient les cas, tandis que ceux qui n'avaient pas des convulsions constituaient les témoins. La DMS a été définie si les épisodes étaient associés à une déshydratation ou à une dysenterie ou nécessitaient une hospitalisation pour diarrhée ou dysenterie. Tous les enfants recrutés ont été suivis à domicile dans les 50 à 90 jours suivant le recrutement. Un total de 64 cas et 128 témoins sélectionnés au hasard ont constitué l'ensemble de données analysables. RÉSULTATS: Le résultat de l'analyse de régression logistique après ajustement des facteurs de confusion potentiels a révélé que la shigellose (espèce Shigella, OR = 5,34 ; IC95%: 2,37-12,04) en particulier S. flexneri (OR = 3,34 ; IC95%: 1,48-7,57), S. flexneri 6 (OR = 23,24 ; IC95%: 2.79-193,85), S. sonnei (OR = 6,90 ; IC95%: 2,34-19,85) ; les norovirus (OR = 6,77 ; IC95%: 1,69-27,11), la fièvre (OR = 16,75 ; IC95%: 1,81-154,70) et la perte de conscience (OR = 35,25 ; IC95%: 1,71-726,20) étaient les facteurs de risque indépendants de convulsions chez les enfants souffrant de DMS. Lors du recrutement, les cas avaient un score Z poids pour la taille (ZPT) plus faible (P = 0,006) que leurs pairs, les anthropométries de suivi ont montré une amélioration significative du ZPT (P < 0,001) et du score Z poids pour l’âge (P < 0,05); tandis que le score Z taille pour l’âge (p < 0,001) s'est détérioré chez cas et chez les témoins. Les épisodes de DMS de l'enfance, notamment due à Shigella et aux norovirus, sont souvent associés à des convulsions. L'identification rapide et la prise en charge appropriée des enfants atteints de shigellose peuvent réduire la survenue et les conséquences négatives des crises liées aux DMS. 	microbiology
57f369fec8d1d8b53bceb779cd957bc785d9cd7e4817590da3c4d526ad2e1f82	 Le processus de re-épithélialisation dans la cicatrisation des plaies chez le cheval n'est pas entièrement décrit. Pour que les cellules épithéliales migrent au cours de l'embryogénèse, elles passent par une transition épithéliale-mésenchymateuse (EMT); cette transition phénotypique se produit au cours de la cicatrisation chez l'homme et les rongeurs mais n'a pas été étudiée chez le cheval. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Etudier la différenciation kératinocytaire et l’EMT au cours de plaies expérimentales et la cicatrisation par seconde intention chez le cheval. Six chevaux de recherche adultes. MATÉRIEL ET MÉTHODE: Une analyse immunohistochimique a été utilisée pour détecter l'expression des marqueurs de différenciation : cytokératines (CK)10, CK14, loricrine et PPAR-α (peroxisome proliferator-activated receptor alpha), les marqueurs d’EMT : E-cadhérine et N-cadhérine dans la peau normale d'un membre et du tronc et des biopsies des plaies des membres et du tronc. RÉSULTATS: La loricrine et CK10 étaient exprimées dans la peau normale et en périphérie des plaies cutanées mais par dans l’épithélium en migration des plaies du tronc et des membres. Cependant, elles réapparaissent à l'extrémité de l’épithélium en migration dans les plaies du tronc seulement. CK14 et PPAR-α ont une distribution uniforme au sein de l’épithélium migrant. La N-cadhérine n’était pas exprimée dans la peau normale intacte mais était détectée en périphérie des plaies cutanées adjacentes aux marges des plaies. L'expression d'E-cadhérine a diminué en marge des plaies. La présence de N-cadhérine suggère qu'une transformation se produit au couts de la cicatrisation, ce qui peut être une indication que l’EMT de produit chez le cheval. A la connaissance des auteurs, ceci n'a jamais été décrit chez le cheval et nécessite d'autres études pour déterminer les implications clinques. L'extrémité de l’épithélium en migration dans les plaies corporelles semble plus différenciée que pour les plaies des membres, ce qui pourrait être une partie de l'explication de la meilleure capacité de cicatrisation des plaies tronculaires. 	physiology|genetics
70219b56813201297c03c3268bec7ef3092c47ca6ae8d8273609907a8393aeff	 Modèle explicatif de la mort de bovins par inanition au Manitoba : évaluation médico-légale. La mort de bovins par inanition est une occurrence annuelle constante au Manitoba. Les troupeaux ayant plus de 10 % de mortalités pendant l’hiver sont habituellement identifiés à la fin de l’hiver ou au début du printemps. Les résultats sur le terrain et lors des autopsies suggèrent que la mort est causée par une mobilisation complète des graisses suivie d’une incapacité à maintenir une thermorégulation adéquate et de la mort par arrêt cardiaque. Les carcasses présentent seulement des preuves faibles de catabolisme musculaire et sont très bien préservées si elles sont repérées avant ou vers le moment du dégel printanier. Un diagnostic médico-légal de mort par exposition induite par inanition peut être posé avec un niveau de confiance élevé lorsque l’on considère les données sur le terrain, l’apparence des carcasses entières et l’évaluation des graisses résiduelles à l’autopsie.(Traduit par Isabelle Vallières). 	veterinary|etiology|physiology
0d67ece522c608aebbbfb9313c0a0d48cbb2c64b1c23d1ffa2e3b1b3aae00df9	 L'efficacité du lotilaner a été évaluée chez trois crapauds buffle infestés de tiques. Une seule administration orale de lotilaner a éliminé toutes les tiques des trois crapauds à partir du jour (J)1. Les échantillons environnementaux prélevés dans les enclos des crapauds étaient négatifs pour les tiques jusqu'à J30. 	veterinary|parasitology
d5e8f6b69f9c07dd4794e776b41fadc1ffebb069397765fbfcb130a992b9e7f3	 La pododermatite est une maladie qui préoccupe les éleveurs de visons au Canada et ailleurs dans le monde, étant donné qu’elle cause un inconfort et diminue les taux de reproduction dans les fermes où la maladie est retrouvée. Malheureusement, l’étiologie et la pathogénie de la pododermatite sont encore inconnues. Dans la présente étude nous avons comparé des isolats de Staphylococcus spp. et Streptococcus canis provenant de visons en santé à ceux provenant d’animaux avec pododermatite de deux fermes en Ontario. Presque tous les isolats hémolytiques de Staphylococcus spp. ont été identifiés comme étant des S. delphini Groupe A par analyse des séquences de l’ARN ribosomal (ARNr) 16S et par réaction d’amplification en chaîne par la polymérase (PCR). L’analyse par électrophorèse en gel à champs pulsés (PFGE) n’a pas permis de mettre en évidence pour S. delphini ou S. canis de lignées clonales associées spécifiquement à la pododermatite, ce qui suggère que ces bactéries n’agissent pas en tant qu’agents pathogènes primaires, mais ne diminue pas pour autant leur rôle potentiel comme agents pathogènes opportunistes. Malgré le fait que S. delphini et S. canis étaient les bactéries pathogènes les plus prévalentes dans les cas de pododermatite chez le vison, elles étaient également présentes dans des échantillons provenant de visons en santé. Arcanobacterium phocae est isolé occasionnellement de cas de pododermatite, mais il est difficile de l’isoler en utilisant des méthodes conventionnelles de culture étant donné sa croissance lente. Une épreuve PCR quantitative en temps réel fut développée pour la détection d’ A. phocae et fut testée sur 138 échantillon de tissus des coussinets plantaires provenant de 14 fermes. La bactérie fut détectée seulement de fermes canadienne où la pododermatite était endémique et se retrouvait en plus grande concentrations dans les tissus de coussinets plantaires infectés comparativement à des tissus sains. Ces résultats suggèrent qu’ A. phocae est impliqué dans la pathogénie de la pododermatite.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	genetics|microbiology|veterinary
1e89b1645de11f6af8fa34780f3b62f114aafc379e11a1510c486087c54d7b5d	 Classer les polluants dans deux systèmes nigérians d'approvisionnement en eau en fonction de leur effet sur la santé humaine, en utilisant une approche fondée sur le risque. Dans la zone d'étude, les polluants dangereux dans l'eau potable ont été identifiés grâce à une recherche documentaire, et certains polluants ont été suivis d'avril 2010 à décembre 2011 dans des bassins versants, des installations de traitement et au robinet des consommateurs. La charge de morbidité due à chaque polluant a été estimée en années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY) à l'aide des données relatives à la concentration des polluants, l'exposition aux polluants, la gravité de leurs effets sur la santé et la population des consommateurs. Les polluants identifiés étaient des organismes microbiens, le cadmium, le cobalt, le chrome, le cuivre, le fer, le manganèse, le nickel, le plomb et le zinc. Tous ont été détectés dans les bassins versants, mais seuls le cadmium, le cobalt, le chrome, le manganèse et le plomb dépassaient les valeurs indicatives de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) après traitement de l'eau. Une contamination postérieure au traitement a été observée. Selon les estimations, la charge de morbidité la plus lourde résultait du chrome dans les deux systèmes, suivi par le cadmium, le plomb, le manganèse et le cobalt, par ordre décroissant. La charge de morbidité totale de tous les polluants des deux systèmes était de 46 000 et 9500 DALY par an ou de 0,14 et 0,088 DALY par personne et par an, respectivement. Elle était donc beaucoup plus élevée que le niveau de référence de l'OMS, soit 1×10 −6 DALY par personne et par an. Pour chaque métal, la charge de morbidité dépassait le niveau de référence et était comparable à celle due à la contamination microbienne signalée ailleurs en Afrique. Les estimations de la charge de morbidité de la contamination métallique des deux systèmes nigérians d'approvisionnement en eau étaient élevées. Les meilleures façons de réduire la charge de morbidité seraient la protection du bassin versant et le prétraitement par électrocoagulation. 	chemistry
bfa3e5498fe5d64456486bf4c86bd3070b989384adc1e739ba5d17945d7a632b	 Les mères ayant un Trouble de la personnalité limite (TBL) et leurs nourrissons ont souvent des relations compromises. Afin de mieux comprendre toutes les complexités se présentant, cette étude a exploré : (1) les expériences des mères ayant un TBL par rapport aux pleurs du nourrisson ; et II) comment ces réactions de parentage impact le fonctionnement interpersonnel des mères avec leurs partenaires ou proches. Six mères ayant un TBL clinique ont été recrutées dans une unité psychiatrique mère-bébé et interviewées en utilisant une approche d'Analyse Interprétative Phénoménologique (AIP). Les retranscriptions des entretiens semi-structurés ont été codés pour les thèmes et les sous-thèmes. Les thèmes dominants ont révélé que les mères avec le TBL entraient dans la maternité avec un état psychologique fragile, hypersensible à l'expérience de la douleur physiologique-émotionnelle intense et au chaos cognitif en réaction aux pleurs du bébé. Des réactions automatiques de peur inadaptée, y compris des tentatives de suicide, ont été communes. Un nouveau thème a révélé l'identité éclatée de certaines mères et seule la partie « mère » pouvait prendre soin du nourrisson pleurant. Enfin, les données ont offert une compréhension de l'effet domino néfaste de la famille proche. Les mères ont aussi mis en évidence les fossés dans l'accessibilité aux services de santé mentale en place et aux programmes de parentage, et leur désir de prévenir la transmission intergénérationnelle de problèmes d'attachement et de symptômes de TBL à leurs enfants. Les implications cliniques incluent un dépistage de TBL avant la naissance, une psychoéducation sur les pleurs du nourrisson, et un accès plus grand aux programmes soutenant toute la famille afin d'améliorer les résultats. 	psychology
daed3d4e02ae74858d983bfcd95a1c5d27ad19f75640f4d3c1277d6db8b1f3b7	 Ces 20 dernières années, des études d'imagerie cérébrale ont défini les circuits neuronaux de l'anxiété et des troubles apparentés, en particulier les régions impliquées dans les processus de peur et les symptômes obsessionnels-compulsifs. L'amygdale, le cortex insulaire et le cortex cingulaire antérieur sont impliqués dans les circuits neuronaux des processus de peur, tandis que le circuit cortico-striato-thalamique joue un rôle dans les troubles obsessionnels-compulsifs. Plus récemment, des études de neuro-imagerie ont analysé comment la psychothérapie pour l'anxiété et les troubles apparentés influent sur ces circuits neuronaux. Nous menons ici une étude méthodique sur les résultats de ces travaux, qui a permis d'aboutir à 19 études d'imagerie fonctionnelle par résonance magnétique analysant les bases neuronales d'une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) chez 509 patients atteints d'anxiété et de troubles apparentés. Bien que l'anxiété et les troubles apparentés soient induits par différents circuits neuronaux, nous concluons que la TCC peut agir de la même façon pour accroître le contrôle préfrontal des structures sous-corticales. Ces résultats sont cohérents avec l'accent mis dans les neurostiences cognitivo-affectives, sur la valeur thérapeutique potentielle de l'amélioration de la régulation émotionnelle dans diverses pathologies psychiatriques. 	psychology
8fb9b841d19e5666352b827ed4de8db46ad4e9e87354b1e9a5f62b74e9225d32	 La nutrition est un thème central en pédiatrie : essentielle pour la croissance et le développement de l’enfant, elle joue également un rôle dans la prévention de nombreuses maladies.Bien que fortement recommandée, la mise en place de l’allaitement peut être difficile en particulier chez les nouveau-nés prématurés ou malades. La création d’une unité de soutien à l’allaitement en néonatologie a permis d’offrir un soutien aux mères souhaitant allaiter et d’améliorer le taux de lactation. Les troubles du comportement alimentaire représentent un important challenge de prise en charge. Une détection et une prise en charge rapide de l’anorexie sont essentielles pour le pronostic. Cet article décrit les enjeux et le processus parcouru pour élaborer un guide de prise en charge des enfants et adolescent(e)s hospitalisé(e)s pour une anorexie. 	psychology
424c3bf77ec5d303d36e956211221d112b204662168e58b3988fb78f8ecdc37e	 Une hémorragie est une préoccupation importante chez les patients soumis à une chirurgie hépatique ou chez ceux avec un trauma hépatique. Lors de ces cas, l’utilisation des méthodes traditionnelles d’hémostase peut être problématique étant donné la nature diffuse de l’hémorragie hépatique et les opportunités limitées d’hémostase directe. La présente étude évalue l’efficacité d’une solution de thrombine d’origine bovine (BT) comme agent liquide topique pour augmenter l’hémostase et la survie suite à une hémorragie hépatique sévère dans un modèle chez le rat. Le rythme cardiaque (RC), la pression sanguine artérielle (PSA), l’hématocrite, et la survie globale ont été évalués chez 54 rats répartis de manière aléatoire pour recevoir une application topique de BT, de saline, ou de ligature appliquée directement à un lobe hépatique suite à une lacération contrôlée. Six rats supplémentaires ont subi une lacération hépatique sans recevoir de traitement. L’administration de fluide intraveineux fut débutée et le RC et la PSA enregistrés pendant 60 min, après quoi l’anesthésie fut cessée chez les survivants. Les rats ont été surveillés pendant 72 h et les survivants euthanasiés. Il n’y avait aucune différence significative entre les groupes dans le temps de survie, le pourcentage de survivants, la PSA ou le RC pendant la chirurgie, ou l’hématocrite post-chirurgie. Il n’y a pas suffisamment de preuves pour recommander l’utilisation de BT comme traitement unique avec la méthode employée pour mitiger une hémorragie sévère suite à une blessure hépatique.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	pharmacology|etiology
f294e4a35d4b9ba220d3a92c905495e7bb906ea1a93fe35e72aee7f3667af593	 Dans la quête de composants naturels, les huiles végétales deviennent de plus en plus prisées en cosmétique. Toutefois, la forte instabilité à l’oxydation, la présence d’allergènes potentiels et d’antioxydants synthétiques ont contribué à la réduction de leurs demandes jusqu’ici. Par conséquent, il existe un besoin en émollient naturel doté d’une stabilité à l’oxydation élevée. Dans le cadre de ces travaux, nous présentons un nouveau triglycéride produit de manière durable contenant principalement trois chaînes d’acide oléique mono-insaturées, appelé « Huile d’algues d’origine biologique » comme étant un émollient naturel pour les produits cosmétiques. Pour obtenir de l’Huile d’algues d’origine biologique, des sucres rapides sont transformés en huiles triglycérides par fermentation de microalgues avec un impact environnemental minimal. MÉTHODES: L’huile d’algues d’origine biologique a été comparée à d’autres émollients à base de triglycérides fréquemment utilisés dans l’industrie des soins de la peau en matière de stabilité thermique ou d’oxydation, de composition et de propriétés hydratantes. Stabilité thermique ou oxydation, composition et propriétés hydratantes. La stabilité à l’oxydation des émollients a été comparée grâce au Rancimat et à des techniques de calorimétrie différentielle à balayage haute pression (PDSC). La composition des acides gras de chaque huile a été analysée grâce aux techniques de résonance magnétique nucléaire du proton ( 1 H-NMR) et de chromatographie en phase gazeuse (CPG) afin de créer une corrélation entre le taux d’insaturation de chaque huile et sa stabilité à l’oxydation. Nous avons également procédé à une étude in vivo de l’hydratation au cours de laquelle le niveau d’hydratation de la peau des patients humains a été comparé avant et après l’utilisation de l’émollient sur une période allant jusqu’à 24 h. RÉSULTATS: Les résultats ont démontré que l’huile d’algues d’origine biologique était l’émollient le plus stable lors des études sur la stabilité thermique et la stabilité à l’oxydation, en raison de sa faible insaturation et de sa teneur élevée en antioxydants déterminés par les techniques 1 H-NMR et GC. Elle a également produit le taux d’hydratation de la peau le plus élévé, lorsqu’appliqué à la peau, ce qui démontre son efficacité comme émollient hydratant dans les produits cosmétiques. L’analyse de la composition de l’huile d’algues d’origine biologique a révélé qu’il s’agit d’un triglycéride contenant principalement trois chaînes d’acide oléique mono-insaturées avec une très faible teneur en acides gras polyinsaturés, ce qui entraîne une stabilité à l’oxydation élevée et par conséquent une durée de vie prolongée. Compte tenu de sa durabilité, sa stabilité à l’oxydation élevée et ses bienfaits pour la santé de la peau, notamment l’hydratation démontrée au cours d’une étude in vivo, nous envisageons d’utiliser l’huile d’algues d’origine biologique dans de nombreuses formulations cosmétiques présentes sur le marché des soins de la peau, des produits solaires et des bains et douches. 	chemistry
4e49fdeb3d4ebbf11bb0598cfb6d802ec81695c399b098b0498a47753dd5d560	 Examiner les conditions empiriques de l'inclusion de la catégorie de diagnostic «épisode isolé de consommation nocive de substances» dans la 11 e révision de la Classification internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM-11). Nous avons utilisé des données relatives à des patients admis dans des services d'urgence dans 21 pays pour des traumatismes liés à l'alcool (consommation au cours des six dernières heures) qui ne présentaient aucun signe d'intoxication à l'alcool ou de sevrage alcoolique, aucune trace d'alcool dans le sang et aucun signe de dépendance à l'alcool ou de consommation nocive, comme décrit dans la CIM-10. Nous avons recueilli des données sur les traumatismes liés à l'alcool, l'attribution causale du traumatisme à la consommation d'alcool par le patient, la quantité d'alcool consommée, la concentration d'alcool dans le sang et les habitudes de consommation. Nous avons comparé des patients qui présentaient une dépendance à l'alcool ou une consommation nocive à d'autres pour qui ce n'était pas le cas. Nous avons inclus un échantillon représentatif de 18 369 patients. Après ajustement pour échantillonnage inégal, 18,8% des patients ont indiqué avoir consommé de l'alcool au cours des six heures ayant précédé le traumatisme, 47,1% d'entre eux attribuant leur traumatisme à la consommation d'alcool; 16,3% des patients ayant indiqué avoir consommé de l'alcool et 10,3% de ceux attribuant leur traumatisme à la consommation d'alcool n'étaient ni dépendants à l'alcool, ni des consommateurs excessifs. La majorité des membres de ces deux derniers groupes ont signalé n'avoir jamais consommé cinq verres ou plus lors d'une même occasion au cours de l'année écoulée et présentaient une concentration d'alcool dans le sang inférieure à 0,05%. Certains patients pris en charge par des services d'urgence avaient des traumatismes attribuables à l'alcool en raison d'un épisode isolé de consommation, mais ne présentaient pas d'antécédents de consommation nocive ou de dépendance. Ces conclusions soulignent l'intérêt pour la santé publique d'inclure une nouvelle catégorie de diagnostic dans la CIM-11. 	etiology
de96dab3e7e0e130e2b79586910bfea11a10e74c396c67331d14cd9a4feb07ee	 Le diagnostic différentiel des oedèmes des membres inférieurs est un exercice fréquemment rencontré en pratique clinique. A la lumière de l’histoire d’un patient obèse avec un diabète de type 2 et une hypertension artérielle, compliqués d’une insuffisance coronarienne et d’une néphropathie, présentant des oedèmes des membres inférieurs, les contributions respectives d’une insuffisance cardiaque, d’une altération de la fonction rénale (avec possible syndrome néphrotique) et d’une éventuelle atteinte hépatique sont discutées sur la base d’éléments anamnestiques et cliniques évocateurs. Le diagnostic final sera conforté par les résultats d’examens paracliniques simples, judicieusement sélectionnés. 	etiology
f2940bbed13bd48bb3aac830f538db89e6287045c5486f7d3cf1ea2ac0bb7dcd	 Identification moléculaire des espèces de Trichinella par PCR multiplex : nouvel éclairage pour Trichinella murrelli. Afin d'identifier les Trichinella au niveau de l'espèce, le test couramment utilisé est une PCR multiplex, permettant la discrimination de neuf des douze taxons décrits jusqu'à présent. Ce test est basé sur cinq paires d'amorces amplifiant des fragments de la grande sous-unité l'ADN ribosomal. Chaque taxon produit une ou deux bandes de tailles différentes, résultant en un patron de bandes spécifique. Par PCR multiplex, Trichinella murrelli présente deux bandes de 127 pb et 316 pb. Cependant, une troisième bande de 256 pb peut s'observer. Cette bande peut être la cause d'une erreur d'identification, car elle est similaire à la bande de 253 pb affichée par Trichinella britovi. L'analyse BLAST a confirmé que la bande à 256 pb provient de T. murrelli. Le but de cette note est d'informer les analystes que les larves de T. murrelli peuvent présenter des patrons à deux ou trois bandes. 	genetics|chemistry
ec1a778f948a37128c96f75be8f956225c16589638fb561a0c9ff4badfd86d79	 Les stupéfiants peuvent modifier l’expression génique des centres cérébraux de récompense et de motivation, ce qui participe au remodelage structurel et fonctionnel de ces circuits influant sur l’apparition d’un état d’addiction. Notre compréhension du mécanisme selon lequel les substances addictives induisent une plasticité transcriptomique dans les régions cérébrales correspondant à l’addiction, surtout dans le striatum, a considérablement évolué au cours des dernières années. La signalisation intracellulaire, les facteurs de transcription, les modifications de la chromatine et les ARN de régulation non codants interviennent tous dans les mécanismes d’action des substances addictives sur le cerveau. Nous résumons brièvement ici certains des mécanismes moléculaires qui permettent aux stupéfiants d’exercer leurs effets transcriptionnels sur le cerveau, en insistant sur le rôle des microARN dans ce processus. 	genetics
5e3c52ec04aaa4bd5f7761994d68aacdfc8d40af40234571293a3bdb607e85cc	 Les tests pour IgE spécifiques d'allergènes sont utilisés pour sélectionner les allergènes de l'immunothérapie du chien atopique. Les anticorps dirigés contre les déterminants antigéniques hydrate de carbone à réaction croisée (IgE anti-CDD) ont été identifiés dans des échantillons de serum de chiens atopiques. Leur présence chez l'homme est une cause connue de polysensibilisation sans importance clinique aux allergènes de plantes. Comparer les résultats de tests intradermiques (IDT) et des tests sériques pour IgE spécifiques d'allergènes, avec et sans bloqueur d'IgE anti-CCD, avant de tester les chiens. Trente et un chiens de propriétaires privés avec dermatite atopique. MATÉRIEL ET MÉTHODE: Les chiens ont reçu leurs tests cutanés prospectivement et les échantillons de serum ont été analysés pour IgE anti-CCD. Un test sérique basé sur le récepteur Fc-ε pour les IgE spécifiques d'allergènes a été réalisé avec et sans blocage des IgE anti-CDD. RÉSULTATS: Chez les chiens avec des échantillons IgE anti-CDD négatifs, la concordance entre les résultats du test sérique et les IDT était important (κ = 0.71). Les chiens avec des échantillons positifs à IgE anti-CDD (38,7%) n'ont pas montré de concordance entre le serum et les tests cutanés (κ = -0.35), le blocage des IgE anti-CDD dans ces échantillons a résulté en une faible concordance (κ = 0.43). Les sera positifs pour IgE anti-CDD avaient des résultats positifs multiples pour les allergènes d'herbe et de pollens, et le blocage les diminuait de façon nette. Les tests intradermiques corrélaient de meilleure façon avec les tests sériques chez les chiens sans IgE anti-CDD détectable. Les sera contenant les IgE anti-CDD ne corrélaient pas avec les IDT. La concordance des tests était améliorée par le blocage des IgE anti-CDD. La polysensibilisation apparente des tests sériques était associée aux IgE anti-CDD. 	veterinary|immunology
a1f73c451e79329be38bbc932bd239188c0d2c7d43852f7de2b953ed150e1510	 L’évaluation de la santé mentale pourrait bénéficier de la puissance de la technologie de la réalité virtuelle (RV). Les sujets peuvent être transportés en immersion à tout moment ou en tout lieu dans des mondes virtuels interactifs totalement contrôlés par le chercheur ou le médecin. C’est ce qui motive l'intérêt récent sur la façon d’exploiter la RV à la fois dans le traitement et l'évaluation des maladies mentales. Notre présentation résume les avantages de la RV dans ce cadre ; elle est centrée sur la validité écologique renforcée des environnements très contrôlés, sur une meilleure personnalisation et participation du sujet, et sur la saisie de données automatisées en temps et contextes réels. Nous analysons les conditions de l’introduction de la RV en recherche et en clinique, y compris les enjeux actuels de coût et d'accès, le développement d’une base de données, les défis techniques et les questions éthiques. Chercheurs et médecins souhaitent expérimenter la réalité virtuelle pour améliorer les résultats dans le contexte de la santé mentale, il est donc important d’en comprendre les opportunités et les difficultés. 	psychology
51e4b1b4e72e5b70e92837623f0d05831b4feb68274e87553189b414369a1e37	 Etudier les effets des kératines hydrolysées, issues de la laine, de différents poids moléculaires (PM) (par ex : peptides) sur les propriétés physiques des cheveux texturés défrisés. MÉTHODES: Les cheveux très bouclés d’origine africaine ont été défrisés à l’aide d’un traitement à base d’hydroxyde de sodium. Les cheveux défrisés ont été traités avec des peptides de différents PM dérivés de la protéine de kératine et un acide aminé, la L-leucine. Les peptides de kératine de PM faible étaient de 221 Da, les peptides de kératine de PM moyen étaient d’environ 2 577 Da et les peptides de kératine de PM élevé étaient d’environ 75 440 Da. La pénétration de ces différents peptides dans les cheveux défrisés a été évaluée à l’aide d’un micromètre à balayage laser et par microscopie à fluorescence. L’effet de ces composés sur les propriétés mécaniques à fibre unique et les propriétés thermiques a été évalué à l’aide de tests de traction et de l’analyse calorimétrique différentielle (ACD), respectivement. RÉSULTATS: Les composés de PM faible et moyen ont pu pénétrer en profondeur dans le cortex des cheveux. Les peptides de PM élevé ont été adsorbés sur la surface des cheveux et ont éventuellement pénétré, légèrement, dans les couches externes de la surface des fibres. Les peptides de kératine de PM moyen et élevé ont augmenté le module de Young et réduit la casse des cheveux à 20 % et 80 % d’humidité relative. À l’exception des peptides de PM moyen, d’autres peptides et acides aminés n’ont pas pu modifier les propriétés thermiques des cheveux texturés défrisés. Nos données suggèrent que les composés de PM faible peuvent augmenter le volume des cheveux et que les peptides de PM élevé peuvent réparer les dommages sur les cheveux texturés fraîchement défrisés. 	chemistry
6780158b79b8ffde309611519d1f6ec0689e39420f9b46ba5b983016ed2be35a	 Facteurs de risque et prévention des cancers du poumon. En France, le cancer du poumon est la première cause de mortalité par cancer, avec plus de 30 000 décès par an. La très grande majorité (85 %) des cancers du poumon sont dus au tabac. La durée du tabagisme a un impact plus important que la quantité fumée. Le tabagisme passif augmente aussi le risque de cancer du poumon et serait responsable d’environ 25 % des cancers du non-fumeur en France. Le risque de cancer du poumon lié à la fumée de cannabis n’est à ce jour pas démontré mais est suspecté. D’autres cancérogènes trouvés dans certains lieux de travail, tels que l’amiante, ou dans l’environnement, tel que le radon des sols granitiques, et la pollution de l’air des villes peuvent augmenter le risque de cancer du poumon. Le bénéfice maximal sur la réduction de la mortalité par cancer du poumon pourrait être observé par le sevrage tabagique et le dépistage par scanner thoracique. Le dépistage a montré son efficacité, mais n’est pas à ce jour recommandé en France. Les mesures pour favoriser le sevrage tabagique comportent les mesures de santé publique pour dénormaliser le tabac (paquet neutre, interdiction de la publicité, augmentation importante de son prix) et les traitements qui ont démontré leur efficacité dans le sevrage tabagique : la substitution nicotinique, la varénicline et les thérapies cognitives et comportementales. 	etiology
e836b997531ba6c890486d2ea95078121ba6f7d85d83480ddd45c53387ffdd75	 La thermoablation par radiofréquence des nerfs géniculés est une technique permettant d’atténuer les gonalgies d’origine mécanique ainsi que celles persistant après remplacement prothétique total de genou. Dans cet article, nous rapportons le cas d’une patiente souffrant de gonalgies persistantes après remplacement prothétique total du genou droit qui a bénéficié avec succès d’une neurolyse par radiofréquence des nerfs géniculés (ou thermocoagulation des nerfs géniculés) du membre inférieur droit. 	surgery
70b6865e8a7e8be345dd4c6ce54ac92a25f68802ff8f754aae9935a51f095ea5	 L’intelligence émotionnelle (IÉ) est la capacité de comprendre et de gérer les émotions qui se manifestent en soi-même et chez les autres. À l’origine, le concept d’IÉ a été popularisé dans le monde des affaires en tant qu’attribut clé de la réussite, distinct de l’intelligence cognitive. On s’intéresse de plus en plus à l’IÉ pour améliorer l’acquisition des compétences cliniques et théoriques. Or, malgré les avantages évoqués, à notre connaissance, aucune étude n’a encore porté sur le rôle de l’IÉ en chirurgie orthopédique. Nous avons évalué les données de base concernant l’IÉ d’une cohorte de résidents en chirurgie orthopédique. Nous avons demandé à tous les résidents en chirurgie orthopédique d’un seul établissement de répondre à un questionnaire par voie électronique, soit le test d’intelligence émotionnelle de Mayer–Salovey–Caruso (MSCEIT). Nous avons utilisé les questionnaires dûment remplis pour calculer les scores d’IÉ totaux et 4 scores secondaires. Les données ont été analysées en fonction de valeurs-seuils préalablement établies afin de déterminer la proportion de résidents jugés compétents à l’aune de ce test. Les données ont aussi été analysées en fonction de liens possibles avec l’âge, le sexe, la race et le niveau de formation. Trente-neuf résidents (100 %) ont répondu au test MSCEIT. Le score d’IÉ total moyen a été de 86 (score maximum 145). Seuls 4 répondants (10 %) ont démontré une compétence en matière d’IÉ. Les résidents juniors ( p = 0,026), de race blanche ( p = 0,009) et de moins de 30 ans ( p = 0,008) ont présenté des scores d’IÉ significativement plus élevés. Selon nos conclusions, les résidents en orthopédie obtiennent des scores faibles pour ce qui est de l’IÉ selon le test MSCEIT. Il serait possible d’améliorer les compétences non cognitives des résidents au moyen de cours, de stages et de tests d’IÉ. 	psychology
4d00be5b555ef7d67615c37baaf60f49452b86a7ff17f7bdd0b69c61f33d7752	 Examiner l’association entre la fréquence d’utilisation des médias d’information durant la pandémie de COVID-19 et l’ampleur de la détresse psychologique chez les femmes enceintes, considérant les impacts délétères connus de cette détresse sur le développement du fœtus. Des femmes enceintes habitant la province de Québec ( N = 1014) ont été recrutées en avril 2020 par le biais des médias sociaux, alors qu’un état d’urgence sanitaire prévalait. Les participantes ont été divisées en quatre groupes, selon la fréquence auto-rapportée de consultation des médias d’information (peu ou pas; une fois par jour; plusieurs fois par jour; constante). Elles ont rempli des mesures des symptômes dépressifs, des affects négatifs, des symptômes de stress post-traumatique et d’anxiété spécifique de la COVID-19. Les scores aux instruments se regroupaient sous un facteur unique de détresse psychologique. Une ANCOVA contrôlant pour l’âge, l’âge gestationnel, le niveau d’éducation, le revenu familial annuel et la présence d’un trouble mental diagnostiqué au moment de la participation à l’étude montre que la fréquence d’exposition aux médias d’information est significativement associée à la sévérité de la détresse psychologique chez les femmes enceintes au moment de la pandémie de COVID-19, F (3,998) = 27,02, p < 0,001, η 2 partiel = 0,08. Selon les comparaisons de moyennes a posteriori, des taux plus élevés de détresse psychologique s’observent dès que l’exposition aux médias d’information dépasse une fois par jour (tailles de l’effet entre 0,38 et 0,81). Plus les femmes enceintes consultent les médias d’information pendant la pandémie de COVID-19, plus elles sont sujettes à présenter de la détresse psychologique. Les résultats offrent un des premiers appuis empiriques aux recommandations de l’Organisation mondiale de la santé, du gouvernement du Canada et d’associations de psychiatres encourageant la population à limiter sa consultation des médias d’information durant la pandémie de COVID-19. 	psychology
74c697c0d7125190ebc77eac1f565ba0433a751b52b28d5b2f71a65d41b86c0f	 La diète optimale pour la maladie rénale chronique (MRC) est un thème fréquemment discuté par les patients en consultation ambulatoire et/ou par leurs proches. Une diète optimale en protéines, réduite à 0,6 g/kg de poids idéal par jour est proposée pour ralentir la progression de la MRC chez des patients non dénutris, motivés et supportés par une équipe multidisciplinaire et expérimentée. Un apport calorique de 30 à 35 kcal/j est nécessaire pour limiter le risque de dénutrition par une diète pauvre en protéines et pour maintenir une balance azotée neutre. Une diète pauvre en sel, soit 5 à 6 g/jour, est utile pour optimaliser le traitement de l'hypertension artérielle associée à la MRC et pour limiter la surcharge hydrosodée. Lorsque la MRC est avancée, il est nécessaire de limiter également l'apport en phosphore et parfois celui en potassium. Compte tenu de la complexité de la diète rénale optimale, une coordination entre les praticiens, les néphrologues et les diététicien(ne)s est indispensable pour favoriser la prise en charge. 	physiology
3cbb6ad4eeaad60ee2a37fb7c0a0cbdb127ce75308917d2b44587ed8c489a076	 De nombreuses fonctions neuronales dépendent de la régulation spatiotemporelle précise de l’expression génique, la machinerie cellulaire qui participe à cette régulation étant souvent perturbée dans les maladies neurodéveloppementales, neuropsychiatriques et neurologiques. Des avancées récentes dans la technologie d’édition génique permettent de comprendre de plus en plus rapidement la variation de séquence du gène et sa fonction régulatrice dans le système nerveux central. De plus, ces outils donnent une autre idée des fonctions des modifications épigénétiques propres au locus et permettent une édition épigénétique sur des locus géniques spécifiques dans des contextes pathologiques. L’élaboration continue d’outils basés sur les CRISPR (courtes répétitions en palindrome regroupées et régulièrement espacées) a favorisé non seulement une modulation cellulaire spécifique mais aussi des profils d’induction rapide autorisant une interrogation sophistiquée de la dynamique temporelle du cerveau sain ou malade. Cet article résume les progrès récents de l’édition génétique, de la modulation de transcription et de la réorganisation épigénétique en se concentrant sur les applications aux systèmes neuronaux et leur utilisation possible dans les troubles cérébraux caractérisés par une dysrégulation de transcription ou de variation de séquence. 	genetics
5a2e5f7a72765b1d4c87982c8a71354d42c57ded2bf0444f3be7dce3b0d5509d	 Si les Canadiens vivent plus longtemps qu’avant, bon nombre d’entre eux souffrent cependant d’obésité. Cette étude vise à décrire, par un examen de mesures du bien-être social, fonctionnel et mental, le vieillissement des personnes âgées souffrant d’obésité ayant participé à l’Étude longitudinale canadienne sur le vieillissement (ELCV). Nous avons extrait des données du premier cycle de l’ELCV portant sur les personnes de 55 à 85 ans. Nous avons utilisé des statistiques descriptives pour caractériser cette population et ajusté des modèles logistiques généralisés pour comparer les mesures du bien-être social, fonctionnel et mental chez les participants souffrant d'obésité (indice de masse corporelle de 30 kg/m2 et plus) et chez les participants n'en souffrant pas. Nos résultats sont présentés en fonction du sexe. Plus de la moitié des participants ont déclaré avoir un revenu personnel relativement faible (moins de 50 000 $), les femmes étant particulièrement affectées. Moins de la moitié des participants souffraient d'obésité et la multimorbidité était plus fréquente parmi ceux souffrant d'obésité que parmi ceux n'en souffrant pas (participants de 55 à 64 ans; rapport de cotes [RC] : 2,7; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 2,0 à 3,5 chez les hommes; RC : 2,8; IC à 95 % : 2,2 à 2,5 chez les femmes). La faible participation sociale était associée à l’obésité chez les femmes plus âgées mais pas chez les hommes plus âgés. La présence de problèmes de fonctionnement physique et de limitations dans la vie quotidienne était fortement associée à l’obésité tant chez les femmes que chez les hommes. Bien que le bonheur et la satisfaction à l’égard de la vie ne soient pas associés à l'obésité, les femmes âgées souffrant d’obésité ont déclaré avoir une perception défavorable de leur état de santé. La multimorbidité était plus fréquente chez les participants souffrant d'obésité que chez ceux n'en souffrant pas. Les femmes souffrant d'obésité étaient plus nombreuses que les hommes à avoir une perception défavorable de leur état de santé et à ne pas prendre part à des activités sociales. Les participants des deux sexes ont fait état de problèmes de santé fonctionnelle. Les associations observées, qui sont indépendantes de la multimorbidité chez les personnes âgées, mettent en relief les secteurs où des actions en faveur d'un vieillissement en santé pourraient être bénéfiques. 	psychology|physiology
206a09a3c59c00ee6d05dfd3d2553d1f78a1ba32f63b8852d50552fb3025d4bc	 Mycobacterium abscessus, un modèle de résistance aux différentes classes d’antibiotiques. Mycobacterium abscessus est une bactérie non tuberculeuse, environnementale, à croissance rapide, qui est responsable d’infections pulmonaires sévères, notamment chez les patients atteints de mucoviscidose. Le traitement actuel combine l’utilisation d’une b-lactamine et d’un aminoglycoside associés à un macrolide. Cette bactérie est polyrésistante à la plupart des antibiotiques utilisés en clinique. Les mécanismes de résistance, innés ou acquis, qu’elle a développés, conduisent fréquemment à des échecs thérapeutiques, ce qui limite considérablement les moyens de lutte disponibles pour le clinicien. Une compréhension globale des mécanismes de résistance de cette bactérie s’avère ainsi nécessaire pour contrer les infections pulmonaires qu’elle provoque. 	pharmacology
658c87ad84dab5b570a77b8878361498914df9ab1b14fb1f4139b88d04d2649d	 La taxonomie hiérarchique de la psychopathologie (HiTOP, Hierarchical Taxonomy of Psychopathology) est un modèle empirique et structuré de symptômes psychologiques visant à améliorer la fiabilité et la validité de l’évaluation clinique. L’évaluation sur le risque précoce et les stratégies thérapeutiques peuvent bénéficier des apports de la neurobiologie ; le modèle HiTOP interagit mieux avec les mesures neurobiologiques que les diagnostics catégoriels classiques, en raison de sa plus grande fiabilité. Néanmoins, le fait que les corrélats biologiques observés des symptômes cliniques peuvent refléter différents facteurs qui vont du risque lié à la prédisposition aux conséquences de la pathologie, complique les choses. Dans cet article, nous soutenons que le cadre du modèle HiTOP est optimal pour la recherche sur les corrélats biologiques de la psychopathologie d’un point de vue ontogénétique qui distingue les indicateurs de responsabilité, les symptômes actuels et les conséquences de la maladie. Par cette approche, la recherche neurobiologique permet de mieux identifier les personnes à risque de prédisposition élevé, de mieux répertorier les bénéfices liés au traitement et de surveiller les conséquences de la maladie mentale, selon les objectifs du cadre de l’HiTOP. 	genetics
a21c2fbcbb1db8c477b2c2ea6f8219a5ddee7e3fad4cb7cbfc8dc8c13f8d741e	 Nous avons déjà fait état d’un taux plus élevé que prévu d’amputations des membres supérieurs (AMS) chez les victimes d’engins explosifs artisanaux (EEA) comparativement à une cohorte similaire blessée par des mines antipersonnel (MAP). L’objectif de cette étude est de décrire le taux, la gravité et l’impact des AMS causées par des EEA. Nous avons analysé une base de données prospective de 100 victimes consécutives d’EEA alors qu’elles se trouvaient hors de leur véhicule et présentant des blessures de type 1 afin de comparer les résultats des cohortes ayant subi ou non des AMS. Nous avons constaté que l’AMS (8 au-dessus du coude, 19 sous le coude, 1 au niveau du coude, 3 mains et 15 doigts) était beaucoup plus prévalente avec les EEA qu’avec les MAP (40 % c. 6 %, p < 0,001). De plus, l’AMS a été associée à un taux plus élevé d’amputations multiples (39 [98 %] c. 32 [53 %], p < 0,001), d’amputations bilatérales des membres inférieurs (AMI) (33 [82,5 %] c. 30 [53,3 %], p = 0,003) et de blessures au visage (8 [20 %] c. 4 [6,4 %], p = 0,044), mais non de blessures au bassin (10 [25%]), de mutilations génitopérinéales (19 [48 %]), de blessures oculaires (6 [15 %]), ou de fractures du crâne (6 [15 %]). Le taux de létalité a été plus élevé chez les patients ayant subi une AMS que chez ceux qui n’en ont pas subi (12 [30 %] c. 7 [12 %], p = 0,022). L’amputation des membres supérieurs est plus prévalente avec les EEA qu’avec les MAP. L’AMS est associée à des blessures plus graves et à un risque plus grand de décès chez les victimes d’un EEA. Les blessures aux membres supérieurs ont de graves conséquences sur la réadaptation nécessaire après l’AMI, qui accompagne presque toujours l’AMS chez les victimes d’un EEA. Les blessures aux membres supérieurs devraient pouvoir être évitées grâce à de l’équipement de protection individuelle novateur conçu pour protéger le coude fléchi. 	etiology
f4d57ab7772946ee2e841ae6d58f50bc4d28adf9777a4dda2b6d6935ca68b191	 Les délais dans la détection des saignements actifs chez les patients en traumatologie entraînent une morbidité et une mortalité élevées. L’objectif était d’élaborer et de valider une échelle simple, à utiliser en contexte clinique pour repérer les patients qui présentent un saignement actif et qui nécessitent une intensification des soins après la réanimation initiale. Les critères d’inclusion étaient les suivants : admission à l’Hôpital d’Ottawa entre septembre 2014 et septembre 2017 pour un traumatisme contondant ou pénétrant, et score de gravité de la blessure supérieur à 12 ou mobilisation de l’équipe de traumatologie. Nous avons fait la dérivation par régression logistique. Le principal critère d’évaluation était la nécessité d’une transfusion massive, d’une embolisation ou d’une opération pour rétablir l’hémostase. Nous avons établi les facteurs prédictifs décelables en clinique, en laboratoire et à l’imagerie en fonction des résultats que nous avons obtenus dans le cadre d’une revue systématique et d’un sondage mené auprès de traumatologues canadiens. Nous avons utilisé une procédure avec ajustement selon le critère d’information d’Akaike (AIC) et des coefficients de régression afin de créer une échelle à 5 variables applicable en contexte clinique. Pour ce qui est de la validation interne, nous avons ajusté les valeurs dites « optimistes » à l’aide de la méthode d’autoamorçage (bootstrap). Nous avons inclus 890 patients, dont 133 nécessitaient une intervention majeure. Le modèle de base intégrait la pression artérielle systolique, les constatations cliniques indiquant une hémorragie, le taux de lactate, les résultats de l’échographie ciblée en traumatologie (FAST) et les résultats de la tomodensitométrie (TMD). La statistique C s’élevait à 0,95 (0,94 après ajustement). Nous avons conçu une échelle canadienne simplifiée d’évaluation des saignements actifs (CANBLEED). Un seuil de 2 points a généré une sensibilité de 97,7 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % de 93,6 à 99,5) et une spécificité de 73,2 % (IC à 95 % de 69,9 à 76,3). Une deuxième version, qui tient compte du mécanisme de blessure plutôt que des résultats de la TMD, avait un pouvoir de discrimination inférieur (statistique C = 0,89). Nous proposons une échelle d’évaluation des saignements actifs simple, mais prometteuse. Celle-ci vise à repérer les patients à haut risque qui nécessitent une intervention majeure pour un saignement d’origine traumatique ainsi qu’à déterminer la pertinence d’un transfert précoce dans un centre de traumatologie. Des études complémentaires seront nécessaires afin d’évaluer l’échelle dans d’autres milieux, d’établir sa fiabilité interévaluateurs et d’évaluer le potentiel de réduction des délais d’intervention. 	etiology
43e1c7b4865311f6709159f382cad6b48c6b39e10fe7e51707142a94d1ee939f	 Dans cette étude, le méthoxy poly (éthylène glycol) -b-poly (D, L-lactide), ou mPEG-PLA, a été utilisé comme polymère thermosensible intelligent dans notre formulation de mascara. L'utilité du mPEG-PLA dans une formulation de mascara a été étudiée par une accumulation progressive dans une émulsion huile dans l'eau (H/E). Les résultats expérimentaux pourraient ouvrir la voie à une stratégie de développement des formulations cosmétiques avec des polymères à mémoire de forme thermosensibles (SMP). MÉTHODES: Le mPEG-PLA a d'abord été incorporé dans une émulsion simple pour l'évaluation rhéologique telle que la viscosité de l'écoulement de cisaillement et les mesures d'oscillation de petite déformation sur les réglages de température pertinents pour l'application du mascara. Ensuite, la cire et le pigment ont été incorporés pour compléter la formulation de base en tant que mascara H/E et évalués rhéologiquement comme auparavant. Enfin, la formulation a été appliquée par un applicateur de mascara chauffé sur les faux cils pour évaluer son effet durcissant et liftant. RÉSULTATS: Avec une concentration de 0,8% de mPEG-PLA, la viscosité a pu augmenter de 0,20 Pas · s à 1,00 Pas · s. À une concentration de 1,0% de mPEG-PLA, les échantillons d'émulsion avec de l'huile minérale ont été évalués de 55°C à 25°C pour son module de stockage (G’) et se sont avérés avoir une caractéristique de cisaillement-amincissement cohérente dans toute la plage de températures. L'échantillon contenant le polymère (M-1) est arrivé à une élasticité nettement supérieure par rapport à l'échantillon sans (M-0). Le même résultat est vrai pour l'ensemble d'échantillons formulés avec de la cire d'abeille au lieu d'huile minérale. Lorsque les formulations ont été appliquées avec un applicateur de mascara chauffé sur de faux cils, la formulation contenant du mPEG-PLA s'est révélée produire une boucle plus prononcée et plus durable. Cette étude rhéologique préliminaire d'un mascara H/E contenant du mPEG-PLA a démontré que le SMP thermoréactif peut être ajouté pour améliorer l'effet de recourbement et de lifting d'une formulation de mascara. 	chemistry
45d37fb471423686cb97d50430a2e2073efb04799c6d489846352fd54645a702	 Aspects techniques de la chirurgie de l'obésité. L’obésité très sévère ou de classe 3 (indice de masse corporel ≥40 kg/m2) est un problème majeur de santé publique dont le traitement le plus efficace à long terme, reconnu par les sociétés savantes, est la chirurgie bariatrique. Celle-ci améliore significativement le poids, les comorbidités associées à l’obésité, mais aussi la qualité et l’espérance de vie, en modifiant la physiologie digestive selon deux grands principes : la restriction gastrique (diminuer la quantité d’aliments ingérés) et la malabsorption intestinale (diminuer l'absorption intestinale des aliments). On parle alors de techniques restrictives pures (anneau gastrique, sleeve gastrectomie) ou de techniques mixtes (bypass en Y, bypass en oméga, dérivations bilio-pancréatiques). Malheureusement, il n’existe pas aujourd’hui d’intervention idéale pour un patient donné. L’intervention doit être la plus sûre et la plus efficace, et son choix dépend principalement de l’expérience du chirurgien, et du choix du patient luimême. À ce jour, le bypass gastrique en Y est le traitement de référence de l’obésité morbide. 	surgery
5c4d835560f25555e142144013550024ea52e2a7fcfc995dfd1c99765f41f5e0	 L’exposition à des pesticides et à des métaux toxiques associés à la soudure diminue l’âge d’apparition de la maladie de Parkinson. Contexte: Il est courant de penser que l’âge d’apparition de la maladie de Parkinson (MP) est influencé par des facteurs environnementaux et des prédispositions polygéniques. À cet égard, on a montré, dans des études portant sur des échantillons plus restreints, que l’exposition à des pesticides et à des métaux toxiques lors d’une activité professionnelle était associée à un âge d’apparition de cette maladie plus précoce. Objectif de l’étude: Confirmer cette association à l’aide d’une cohorte de patients plus nombreux, cohorte établie en fonction d’un plan clinique de définition des cas (clinic-based ascertainment scheme). Méthodes: Notre étude a donc reposé sur une cohorte de 290 patients recrutés au Québec au sein de trois cliniques des troubles du mouvement préalablement désignées. Les patients choisis ont alors répondu à un questionnaire complet en ce qui concerne leur exposition à des pesticides et à des métaux toxiques dans le cadre de leur travail. Nous avons ensuite comparé l’âge d’apparition de la MP chez des patients n’ayant pas été exposés à ces éléments (n = 170) à l’âge d’apparition de la MP chez ceux ayant été exposés à des pesticides (n = 53) ou à des métaux toxiques associés à la soudure (n = 30). Plus encore, nous avons subdivisé les patients exposés à des pesticides selon la fréquence et le niveau de proximité de leurs contacts avec ces éléments. Résultats: L’âge d’apparition de la MP chez les patients préalablement exposés à des pesticides (54,74 ans) ou à des métaux toxiques (54,27 ans) s’est révélé notablement plus précoce en comparaison avec l’âge d’apparition de notre groupe témoin (59,26 ans ; p = 0,003). Chez ceux ayant été exposés à des pesticides, des contacts plus étroits (p = 0,03) et plus fréquents (p = 0,02) ont été corrélés négativement à l’âge d’apparition de la MP. Conclusion: En somme, l’exposition à des pesticides et à des métaux toxiques a été associée à un âge d’apparition de la MP plus précoce, corrélation qui s’est avérée plus importante avec un accroissement des niveaux d’exposition, qu’il s’agisse de fréquence ou de proximité. 	etiology
fa24abb9d26f93676f22c73d0f8237031d1caec9f87ac071a9b12a1d2aec6680	 Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) sont associées à de nombreuses complications extra-digestives. Parmi elles, les thromboembolies veineuses et artérielles sont responsables d’une importante morbidité et mortalité. Elles surviennent, majoritairement, durant une phase de poussée de la maladie inflammatoire et semblent principalement médiées par des facteurs acquis. La prévention repose, le plus souvent, sur une prophylaxie héparinique qui reste trop peu utilisée malgré son efficacité. Ses indications ont été récemment élargies aux patients ambulatoires. Nous évoquons, dans cette revue de la littérature, les caractéristiques épidémiologiques et étiologiques de ces manifestations, ainsi que leur prévention et prise en charge. Seuls les phénomènes thromboemboliques veineux sont abordés. 	etiology
17236b719c86872cb55da1faff53b584688ad1e6491da88e1b8b7f94f985ca1e	 Les patches à micro-aiguilles dissolvantes ont fait l’objet d’études approfondies dans le domaine de la cosmétique en comparaison avec la cosmétique topique axée sur la diffusion de principes actifs. Cependant, l’effet améliorant de l’acide hyaluronique sur la peau, principalement utilisée comme matière de base pour la dissolution des micro-aiguilles, n’a pas été analysé. Dans la présente étude, les patchs à micro-éguilles dissolvant l’acide hyaluronique à poids moléculaire élevé et faible, encapsulé dans l’adénosine (Ad-HMN et Ad-LMN) ont été analysés par rapport à la formation des rides, la densité cutanée, l’élasticité et la sécurité d’emploi lors d’un test clinique sur la zone de pattes d’oie. MÉTHODES: Des tests d’efficacité et de sécurité cliniques ont été réalisés pendant 12 semaines sur 23 sujets féminins ayant des rides autour des yeux. Les patchs Ad-HMN et Ad-LMN ont été appliqués une fois tous les trois jours, le soir, pendant huit semaines, dans la zone à pattes d’oie désignée. La formation de rides, la densité cutanée et l’élasticité ont été mesurées à l’aide de PRIMOS® premium, Dermascan® C, Cutometer® MPA580 et Corneometer® CM825, respectivement. RÉSULTATS: Les deux groupes Ad-HMN et Ad-LMN ont présenté une efficacité statistiquement significative pour la quasi-totalité des paramètres. Le patch Ad-HMN a eu un meilleur effet sur la profondeur moyenne des rides les plus importantes, la profondeur maximale des rides les plus importantes, la densité cutanée et l’élasticité de la peau par rapport au patch Ad-LMN. Aucun effet indésirable n’a été observé dans aucun des groupes pendant la période d’essai. Lors du test d’efficacité clinique des quatre paramètres d’amélioration de la peau, le patch Ad-HMN a eu un meilleur effet que le patch Ad-LMN avec la dose d’adénosine similaire. 	pharmacology
8923b6ed465ed56636cccd59bf4aaf0528a98278bce1f090aebbb13cd4c5eb23	 Le diagnostic de trouble somatoforme doit reposer sur une démarche tout autant négative – éliminer un autre trouble psychiatrique ou non psychiatrique qui expliquerait mieux les symptômes – que positive, c’est-à-dire fondée sur la recherche de pensées, d’émotions ou de comportements caractéristiques et de facteurs biologiques ou psychologiques pouvant favoriser, déclencher ou pérenniser le trouble. Examens complémentaires et avis médicaux spécialisés ne doivent pas avoir pour seul but de rassurer le patient ; ils peuvent en effet s’avérer iatrogènes. La prise en charge doit se détourner de la notion désuète de « symptômes médicalement inexpliqués » pour s’appuyer sur : la reconnaissance du caractère pénible, invalidant et non volontaire des symptômes ; la proposition d’un diagnostic positif acceptable et d’un modèle explicatif compatible avec les représentations du patient, visant à mettre un terme à l’errance diagnostique ; la proposition d’objectifs thérapeutiques visant un rétablissement fonctionnel plus que symptomatique ; la négociation des moyens pharmacologiques (inhibiteur sélectif ou mixte de recapture de la sérotonine si nécessaire) et non pharmacologiques, en particulier la lutte contre les facteurs d’entretien du trouble ; la coordination des soins entre les divers intervenants 	psychology
24dfaa6aff63dda6eb96af590fbd94c0d3c4a1950ed9393225008a949c80cae0	 Première détection d’espèces d’Eimeria chez les chèvres domestiques du Myanmar à l’aide de méthodes microscopiques et moléculaires. La coccidiose est d’une grande importance économique pour de nombreux animaux d’élevage. L’étude a impliqué l’analyse de 280 échantillons de matières fécales prélevés dans 12 fermes caprines traditionnelles de la région de Nay Pyi Taw, Myanmar. Les échantillons fécaux ont été examinés par la méthode de flottation et des oocystes concentrés ont été identifiés sur la base de caractères morphologiques. Sur 280 échantillons fécaux examinés, 168 (60,0 %) étaient positifs pour les oocystes d’Eimeria. Trois espèces différentes d’Eimeria ont été identifiées et leurs taux de détection positifs dans le troupeau étaient: E. arloingi (25,4 %), suivi par E. hirci (20,7 %) et E. christenseni (13,9 %). Les identifications ont été confirmées par les séquences d’ADNr 18S et de COI. Les séquences d’ADNr 18S ont montré une homologie de 100 % avec, respectivement, E. christenseni d’Australie, E. arloingi d’Australie et d’Iran et E. hirci d’Australie. Les séquences de COI d’E. christenseni, E. hirci et E. arloingi présentaient des similitudes de 98,9 %, 98,4 % et 98,5 %, respectivement, avec celles rapportées d’Australie. Il s’agit du premier signalement d’infection à Eimeria chez des chèvres du Myanmar. 	genetics|veterinary|parasitology
a0aff64d31e5757b5291ca17eb4b2128fd0c6a04ab9e53d34a8e3374939b44a7	 Trois virus parainfluenza canins de type 5 (CPIV-5) furent isolés entre 2008 et 2009 à partir de tissu pulmonaire de trois chiens coréens souffrant de pneumonie légère. Les isolats furent complètement séquencés et comparés à des séquences de référence publiées. La taille du génome était de 15 246 nucléotides de longueur et aucune différence notable ne fut trouvée lorsque comparé avec les séquences de référence. Lors d’analyses phylogénétiques basées sur les gènes F et P, les souches de virus parainfluenza de type 5 (PIV-5) furent séparées en au moins trois sous-groupes. Les trois souches de CPIV-5 étaient regroupées avec les souches de CPIV-5 T1, H22 et 78524. Toutes les souches de PIV-5 étaient indépendantes de l’espèce hôte, de la distribution géographique et de la période à laquelle elles furent isolées.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	genetics|veterinary|virology
78ffb952da06391baa21061391e5c4a3fd3fa22ce57c4f37a86c8d9d2da5de8c	 Contexte: Un nombre important de mères ayant donné naissance font l'expérience du retrait répété de leurs nourrissons et de leurs enfants à cause d'inquiétudes liées à la protection de l'enfant. Les perspectives de ces mères faisant face à des retraits répétés et leurs expériences de leur grossesse n'ont pas fait l'objet d'assez de recherches. Buts et Méthodes: Cette étude qualitative s'est donné pour but d'explorer les représentations maternelles de cinq mères enceintes à risques de procédures de soins récurrents. Une Analyse Thématique des réponses de ces mères durant l'Entretien de Grossesse (Slade, 2007) a porté sur leurs représentations d'elles-mêmes en tant que mères, et de leurs bébés, et de la relation mère-bébé. Résultats: Sept thèmes clés ont été identifiés: (1a) ‘L'incertitude et la peur de perdre le bébé’, (1b) ‘L'incertitude mais l'espoir de devenir mère’, (2) ‘Ne pas vouloir être comme leur propre mère’, (3) ‘Faire l'expérience du rétablissement de la toxicomanie et de la grossesse comme deux processus interdépendants’, (4) ‘Le fait d'avoir des difficultés à imaginer le bébé’, (5) ‘L'omniprésence des enfants précédents’, (6) ‘Commencer à avoir une connexion avec le bébé qui apporte une joie’, et (7) ‘Le fait de notre la dépendance du bébé’. Conclusion: Les résultats sont cliniquement importants dans la mesure où ils mettent en évidence que le deuil de ces mères, leur auto-identité maternelle, leur rétablissement de toxicomanie, et leur capacité à gérer l'incertitude constituent des domaines critiques d'intervention. Mots clés: procédure de prise en charge, mère biologique, relation mère-bébé, Entretien de Grossesse, représentations maternelles avant la naissance. 	psychology
7e3a222c616eaf9622ddf29381d8f5db3bc9230e225457456063d7b837da3969	 Chez les chiens la septicémie est associée à une morbidité et une mortalité élevée. Les modifications de l’hémostase par une inflammation systémique jouent un rôle important dans la pathophysiologie de la septicémie. Afin d’évaluer les changements hémostatiques fonctionnels lors de septicémie, une évaluation fut faite des profils de coagulation et des mesures par cytométrie en flux de l’expression de P-sélectine (CD62) sur les plaquettes, ainsi que de l’agrégation plaquettes-leucocytes dans un modèle d’endotoxémie induite par le lipopolysaccharide (LPS) chez des chiens ( n = 7). Une dose sub-léthale de LPS [1 mg/kg de poids corporel] induisit une thrombocytopénie et augmenta le temps de thromboplastine partielle activée (aPTT), le temps de prothrombine (PT), et les concentrations de dimère-D. L’analyse par cytométrie en flux a montré une augmentation significative de l’expression de P-sélectine sur les plaquettes entre 1 et 24 h du total de 48 h que dura l’expérience. De plus, l’agrégation plaquettes-leucocytes était augmentée de manière significative dans les stages initiaux de l’endotoxémie (à 1 et < 6 h pour l’agrégation plaquettes-monocytes et 3 h pour l’agrégation plaquettes-neutrophiles). Nos résultats suggèrent que l’expression de CD62P sur les plaquettes et l’agrégation plaquettes-leucocytes, telle que mesurée par cytométrie en flux, peuvent être des biomarqueurs utiles de la coagulation intravasculaire disséminée (DIC) lors de septicémie canine. Ces changements fonctionnels contribuent à notre compréhension de la pathophysiologie de l’hémostase lors d’endotoxémie.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|etiology
4b6e93e3a8d71d82b8a3e75e14fba4de28ba6059dbd2cf3657545959650154a2	 RéSUMé: OBJECTIF: Les Directives canadiennes en matière de mouvement sur 24 heures pour les enfants et les jeunes recommandent un minimum de 60 min par jour d’activité physique d’intensité moyenne à élevée, un maximum de 2 heures par jour de temps de loisir devant un écran et de 8 à 11 heures de sommeil selon l’âge. L’objectif de cette étude était d’examiner les associations entre l’adoption d’une combinaison de ces recommandations et l’autoévaluation de la santé physique et mentale. MéTHODE: Cette étude s’est appuyée sur les données tirées des cycles de 2017 (n = 5 739) et de 2019 (n = 6 960) du Sondage sur la consommation de drogues et la santé des élèves de l’Ontario (SCDSEO), un sondage transversal réalisé tous les deux ans auprès d’élèves de la 7 e à la 12 e année en Ontario. Les modèles de régression logistique multivariés ont été ajustés en ce qui a trait à l’âge, au genre, aux antécédents ethnoraciaux, au statut socioéconomique subjectif et aux scores-z de l’indice de masse corporelle. RéSULTATS: Des tendances similaires ont été observées dans les échantillons de 2017 et de 2019. L’adoption d’une combinaison des recommandations parmi l’échantillon de 2019, comparativement au fait de ne se conformer à aucune d’elles, était associée à une autoévaluation positive de la santé physique et mentale. Un gradient dose-réponse entre le nombre de recommandations adoptées et l’autoévaluation de la santé physique (p < 0,001) et mentale (p < 0,001) a été observé. L’adoption d’une (RCa : 1,82; IC de 95% : 1,58 à 2,09), de deux (RCa : 3,54; IC de 95% : 2,98 à 4,22) ou de trois recommandations (RCa : 6,34; IC de 95% : 4,46 à 9,02) était étroitement associée à une autoévaluation positive de la santé physique, comparativement au fait de ne se conformer à aucune d’elles; et l’adoption d’une (RCa : 1,51; IC de 95% : 1,33 à 1,71), de deux (RCa : 2,70; IC de 95% : 2,31 à 3,17) ou de trois recommandations (RCa : 3,58; IC de 95% : 2,57 à 4,98) était étroitement associée à une autoévaluation positive de la santé mentale, comparativement au fait de ne se conformer à aucune d’elles. CONCLUSION: La conformité aux directives en matière de mouvement sur 24 heures est associée à une meilleure autoévaluation de la santé physique et mentale chez les adolescents. 	physiology
b4a3790b9426eb716ecd7aafbef54f20abfaf6772a1f3758dbfd4b486fa0ec28	 Diagnostic et modalités de traitement de la sténose du canal biliaire hilaire dans l’échinococcose kystique hépatique après endocystectomie. Objectif : une sténose du canal biliaire hilaire peut survenir chez les patients atteints d’échinococcose kystique (EK) hépatique après une endocystectomie. Cette étude visait à explorer les modalités de diagnostic et de traitement. Méthodes : Les données cliniques de 26 patients atteints de EK hépatique subissant une endocystectomie et ayant subi une sténose du canal biliaire hilaire postopératoire ont été analysées rétrospectivement, et ont été classées en trois types (type A, type B, type C). Les complications postopératoires et le temps de survie ont été suivis avec succès. Résultats : L’imagerie a montré une sténose du canal biliaire, une atrophie du lobe hépatique homolatéral, une hyperplasie réactive, une calcification du hile hépatique, une dilatation ou une discontinuité du canal biliaire intrahépatique. Tous les patients ont subi une hépatectomie partielle pour réséquer la cavité kystique résiduelle et le tissu hépatique atrophique, et une anastomose du canal hépatique avec le jéjunum ou une exploration du canal cholédoque a été appliquée pour traiter la sténose du canal biliaire hilaire. Vingt-cinq patients ont été suivis avec succès. Parmi les patients de type A, un patient est décédé d’une insuffisance organique et un saignement gastro-intestinal supérieur et un abcès hépatique sont survenus chez un patient. De plus, un calcul du canal intrahépatique a été trouvé chez un patient de type B et de type C. Conclusion : Une fistule biliaire à long terme, une infection de la cavité résiduelle ou une jaunisse obstructive chez les patients atteints d’EK hépatique après endocystectomie sont des indicateurs possibles de sténose du canal biliaire hilaire. Des mesures de traitement individualisées et complètes, en particulier un traitement efficace de la cavité résiduelle et de la fistule biliaire, sont optimales pour éviter une sténose grave des voies biliaires hilaires. 	surgery
b9bc18d48ec9279bcfdca04892d86067856056bcb064c2282f6a59dfe38cf4ee	 Les maladies allergéniques de la peau sont un problème très fréquent chez les chats. Les deux systèmes d’évaluation Scoring Feline Allergic Dermatitis (SCORFAD) et Feline Extent and Severity Index (FeDESI) utilisent l’évaluation clinique de la gravité des symptômes cliniques. Chez les humains et les chiens, il existe une corrélation entre la gravité des symptômes cliniques et le Transepidermal Water Loss (TEWL). Le but de l’étude était de démontrer si cette corrélation était observée chez les chats. Des mesures ont été réalisées dans 18 chats européens à courtes poils: 11 femelles, 7 mâles, SCORFAD et FeDESI ont été calculées, les mesures TEWL ont été effectuées dans 7 régions corporelles. Les corrélations entre SCORFAD et FeDESI et TEWL ont été calculées pour chaque région corporelle et entre la TEWL moyenne. Il y avait des corrélations positives entre TEWL et SCORFAD sur la poitrine: ( r = 0,44, P = 0,02), alisselle ( r = 0,39, P = 0,04) et avant bras ( r = 0,55, P = 0,02). La corrélation entre TEWL moyen et SCORFAD a été montrée ( r = 0,41, P = 0,03). FeDESI a été trouvé sur l’avant-bras ( r = 0,53, P = 0,02). Les résultats montrent que TEWL est un paramètre qui peut être utilisé comme outil supplémentaire dans l’évaluation clinique de la dermatite atopique chez les chats. La pertinence de ce paramètre semble être plus faible chez le chat que chez les humains.(Traduit par les auteurs). 	veterinary
c232a76deedb8d7b467b16d8091d03b3620f17d0cd383f6cfd6bc02afb61f364	 Nous rapportons le cas d’une jeune patiente victime d’un accident grave de la circulation avec un traumatisme thoracique sévère ayant entraîné un hémopneumothorax et un volet thoracique. Au 5ème jour de ventilation invasive, une réduction et une fixation chirurgicales du volet thoracique furent réalisées. La patiente fut sevrée de la ventilation invasive le lendemain et transférée en salle de soins banalisés deux jours plus tard. Le succès de cette première thérapeutique nous incite à la proposer à l’avenir dans des situations similaires. 	surgery
ddce221d540917ef2884e298b5aace38e568bbb1bb32682a12de7b21a2591409	 Le carcinome épidermoïde cutané (CSCC) représente la tumeur maligne la plus fréquente de la peau chez le chat. Des preuves émergentes suggèrent que la voie de signal PI3K/Akt/mTOR (phosphatidylinositol 3-kinase/Akt/mammalian cible de rapamycine) pourrait représenter une cible potentielle pour le traitement pharmacologique de CSCC du chien et de l’homme. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: L’étude a pour objectif d’explorer le patron d’expression et le statut d’activation des protéines de la voie de signal PI3K/Akt/mTOR dans les CSCC du chat. MÉTHODES: L’expression de pEGFRTyr1068, pAktSer473, pS6Ser235/236 combinée avec Ki-67, et PTEN protéine suppresseur de tumeur a été évaluée par analyse immunohistochimique dans 45 échantillons de CSCC félins à l’aide de microéchantillons tissulaires. RÉSULTATS: L’immunodétection utilisant des anticorps phosphospécifiques pour détecter les formes activées de protéines de signal a montré que la voie de signal PI3K/Akt/mTOR est fréquemment activée dans les CSCC félins et pourrait être indépendant de l’activation de EGFR. Les résultats ont aussi montré que l’expression de PTEN n’est pas significativement altérée dans les CSCC du chat. Notre étude montre que l’activation persistante de la voie de signal PI3K/Akt/mTOR représente un événement clé dans les CSCC félins, pointant cette voie de signal comme potentielle cible thérapeutique chez les chats atteints de CSCC. 	veterinary|genetics
2214a813e4c8f6d438e5d06168bb9cde144c38d7e574ac4ae57aa99f0e35abcc	 Les impacts neurologiques et neuropsychiatriques d’une infection à la COVID-19. Bien qu’il s’agisse principalement d’une maladie des voies respiratoires, la maladie infectieuse à coronavirus apparue en 2019 (COVID-19) s’est avérée avoir un lien de causalité avec une pléthore d’impacts d’ordre neurologique, neuropsychiatrique et psychologique. Cette étude entend donc analyser ces impacts tout en discutant l’évolution des recommandations thérapeutiques se rapportant à cette maladie. Les bases de données PubMed et Google Scholar ont été interrogées entre les 1er janvier et 30 mai 2020. Les termes clés suivants ont été utilisés : « COVID-19 », « SRAS – CoV-2 », « Pandémie », « Neuro – COVID », « AVC – COVID », « Épilepsie – COVID », « COVID – encéphalopathie », « SRAS – CoV-2 – encéphalite », « SRAS – CoV-2 – rhabdomyolyse », « COVID – maladie démyélinisante », « Manifestations neurologiques », « Manifestations psychosociales », « Recommandations thérapeutiques », « COVID-19 et changement thérapeutiques », « Psychiatrie », « Marginalisés », « Télémédecine », « Santé mentale », « Quarantaine », « Infodémique » et « Médias sociaux ». De plus, quelques articles de journaux relatifs à la pandémie de COVID-19 et à ses impacts psychosociaux ont également été ajoutés en fonction du contexte. Il appert que les manifestations neurologiques et neuropsychiatriques des infections à la COVID-19 sont nombreuses. Les caractéristiques cliniques d’une implication des systèmes nerveux central et périphérique sautent désormais aux yeux. Ces caractéristiques ont fait l’objet d’une brève analyse systématique à l’aide de publications scientifiques. En outre, la plupart des impacts d’ordre psychologique de cette pandémie se sont révélés moins apparents que les changements réglementaires, socioéconomiques et psychosociaux. Les manifestations neurologiques et neuropsychiatriques de cette maladie ne font que commencer à être élucidées. Cela exige donc une capacité accrue de vigilance en vue d’un diagnostic rapide, et ce, afin de prévenir des complications additionnelles et une mortalité accrue. 	etiology|psychology
16d22b44b377ca00d61ef8198a3c470e4d52e123b04148148d331d173383ac30	 Le code génétique moderne révèle de nombreuses traces de relations spécifiques entre les premiers codons qui, avec ses asymétries internes, suggèrent une apparition séquentielle des nucléobases dans les molécules d’ARN primitives. Gardant l’hypothèse d’appariements de triplets entre molécules d’ARN primitives à l’origine du code, ce travail examine systématiquement des matrices d’interaction codon–anticodon complètes en supposant des options d’appariement distinctes à chaque position des duplex des triplets. L’application de ces principes suggère qu’un précurseur de 27 codons ayant une capacité de codage raisonnable pour la synthèse de peptides courts pourrait avoir commencé avec des molécules d’ARN primitives capables de former deux paires distinctes avec des énergies libres différentes entre une seule purine et deux pyrimidines (comme G avec C et U). La conservation des mêmes options d’appariement aux positions 1 et 2 des codons à l’arrivée d’une seconde purine avec des préférences d’appariement distinctes (comme A) a généré un code intermédiaire de 64 codons constitué de paires ou de groupes de codons interconnectés (appelé ici intriqués). Les nombreuses traces de ce schéma hypothétique qui sont visibles dans les formes standard et variante du code moderne démontrent sans ambiguïté que les duplex ancestraux codon–anticodon exigeaient des appariements très énergétiques à leur position centrale (Watson–Crick) mais toléraient des appariements moins énergétiques à la première position des codons (type G • U). Combinée à l’apparition séquentielle des bases azotées (nucléobases), l’intrication prédite des codons permet une reconstruction progressive de l’évolution du répertoire de codage, par simple comparaison a posteriori avec le code moderne. Cette reconstruction révèle une cohérence interne remarquable en termes de recrutement des acides aminés et des ARNt synthétases. Le code a commencé avec un groupe d’acides aminés (Ala, Gly, Pro, Ser et Thr) qui sont maintenant tous activés par des ARNt synthétases de classe II avant d’atteindre une période intermédiaire pendant laquelle jusqu’à 14 acides aminés distincts pouvaient être codés par un ensemble complet de codons intriqués. La coïncidence parfaite entre les 6 derniers acides aminés prédits dans cette reconstruction et l’action spéculée de l’arrivée de l’oxygène atmosphérique libre sur les protéines est spectaculaire, et suggère que le code n’a atteint sa forme actuelle qu’après le grand événement d’oxydation. 	genetics
0306d3f89897382028aa93fa95b3528f142c54a10992c7fbc0003393822d9a08	 Les premiers résultats sur l'association de la partition hépatique et de la ligature portale pour l'hépatectomie en 2 temps (ALPPS) sont sous-optimaux. La littérature a confirmé que les courbes d'apprentissage influencent les résultats des interventions chirurgicales. Notre étude reposait sur 54 mois consécutifs d'utilisation de la technique ALPPS selon des critères de sélection rigoureux. Elle visait à évaluer l'effet de la courbe d'apprentissage sur les résultats liés à l'ALPPS. Nous avons procédé à une comparaison rétrospective des patients traités par l'ALPPS entre avril 2012 et mars 2016. Nous avons divisé les patients en 2 groupes de 24 mois (précoce et tardif). Tous les candidats avaient une charge tumorale élevée nécessitant une hépatectomie en 2 temps après une réponse à la chimiothérapie, un volume estimé de futur foie résiduel (FFR) inférieur à 30 % et un indice fonctionnel favorable. Trente-trois patients ont été traités par l'ALPPS pendant la période de l'étude : 16 dans le groupe précoce (âge médian 65 ans, indice de masse corporelle [IMC] moyen 27) et 17 dans le groupe tardif (âge médian 60 ans, IMC moyen 25). Le taux de maladie bilobaire était comparable entre les 2 groupes (94 % c. 88 %, p > 0,99). La durée de la chirurgie n'était pas statistiquement différente. Les pertes de sang peropératoires et le besoin de transfusion étaient significativement inférieurs dans le groupe tardif (200 ± 109 mL c. 100 ± 43 mL, p < 0,05). Le groupe tardif avait une proportion plus élevée d'ALPPS mono-segmentaires (4:1). Il n'y a eu aucun décès dans les 90 jours parmi les 2 cohortes. Les taux de complications postopératoires n'étaient pas statistiquement significatifs entre les groupes. Le taux de résection R0 était similaire. Les taux de survie sans récidive après une année complète et de survie globale étaient de 52 % et de 84 %, respectivement. L'innovation dans le domaine des chirurgies complexes peut donner d'excellents résultats lorsqu'on sélectionne attentivement les patients et que l'on possède de bonnes habiletés techniques. De plus, la courbe d'apprentissage a eu pour effet d'accroître la confiance dans la capacité de réaliser des interventions complexes tout en produisant de bons résultats. 	surgery
0b4bc91523787f49b92b153a656f2b3c8d340f4e91bedd10dfe0f35b02287689	 Évaluer l'efficacité d'un outil multimédia de consentement éclairé pour les adultes participant à un essai clinique en Gambie. Les adultes éligibles à la participation à un essai de traitement du paludisme ( n = 311) ont été randomisés pour le recueil des informations nécessaires au consentement éclairé, au moyen d'un outil multimédia (branche d'intervention) ou bien de la procédure standard (branche témoin). Un questionnaire audio informatisé a été utilisé pour évaluer la compréhension du consentement éclairé par les participants, immédiatement après l'obtention de ce consentement (jour 0) ainsi que lors des visites de suivi ultérieures (jours 7, 14, 21 et 28). L'acceptabilité et la facilité d'utilisation de cet outil multimédia ont été évaluées dans des groupes de discussions. Au jour 0, le score médian de compréhension dans la branche d'intervention était de 64% contre 40% dans la branche témoin ( P = 0,042). La différence est restée significative lors de toutes les visites de suivi. Les difficultés de compréhension étaient associées indépendamment au sexe féminin (rapport des cotes, RC : 0,29 ; intervalle de confiance de 95%, IC : 0,12–0,70) et au fait de résider dans la province de Jahaly plutôt que dans celle de Basse (RC : 0,33 ; IC de 95% : 0,13–0,82). Aucune association indépendante significative avec le niveau d'éducation n'a été observée. Le risque de voir le score de compréhension d'un participant baisser de moitié par rapport à sa valeur initiale était plus faible dans la branche d'intervention (ratio de risque 0,22, IC de 95% : 0,16-0,31). Globalement, 70% (42/60) des participants du groupe de discussion de la branche d'intervention ont trouvé l'outil multimédia clair et facile à comprendre. L'outil multimédia de consentement éclairé a sensiblement amélioré la compréhension et la mémorisation des informations sur le consentement par les participants à des recherches ayant un faible niveau d'alphabétisation. 	psychology
0f4b57d4ab9b798d4874a151d1409c07d0c62d06e486ecabcbf02216c50b43f0	 OBJECTIF: l’objectif principal de cet article est d’analyser la composition d’un système de surfactant binaire ou ternaire sans sulfate utilisant l’alkyle sulfonate oléfine (alkyl olefin sulfonate, AOS), l’alkyle polyglucoside (APG) et le lauryl hydroxysultaïne (sultaïne). La composition a été optimisée en observant des paramètres critiques tels que l’activité de surface et les propriétés rhéologiques tout en faisant varier la concentration d’APG dans un système ternaire, le rapport d’AOS et de sultaïne dans un système binaire et en étudiant l’effet de l’ajout de chlorure de sodium. Les résultats expérimentaux peuvent fournir un système de surfactant alternatif sans sulfate pour remplacer le système courant contenant le laureth sulfate de sodium (sodium laureth sulfate, LES) et de la camidopropyle bétaïne (cocamidopropyl betaine, CapB), sans compromettre les paramètres précédemment mentionnés. MÉTHODES: un anneau de DuNouy a été utilisé sur un tensiomètre pour mesurer la tension superficielle des échantillons. Pour observer les capacités de formation de mousse des échantillons, une étude visuelle de formation de mousse a été menée et les résultats enregistrés en prenant des photos. Un rhéomètre mécanique TA Instruments a été utilisé pour mesurer la viscosité. RÉSULTATS: l’étude de l’effet de la concentration d’APG sur la tension superficielle a illustré qu’à mesure que la concentration d’APG diminue, la tension superficielle diminue également. La tension superficielle minimale s’est avérée être de 26,587 pour une concentration d’AOS de 7,5 % en poids et de sultaïne de 7,5 % en poids. Lorsque le rapport entre l’AOS et la sultaïne a été modifié, le système à un rapport de 1:1 a de nouveau produit la valeur de tension superficielle la plus basse. À mesure que la concentration d’AOS diminuait dans le rapport, la tension superficielle augmentait. Lorsque le rapport a été maintenu constant, et que l’APG a été introduit dans le système, les systèmes contenant l’APG présentaient des valeurs de tension superficielle plus élevées que les systèmes ayant les mêmes rapports, mais n’ont pas fait l’objet d’ajout d’APG. À mesure que la concentration de sel augmentait, la tension superficielle diminuait pour l’AOS, augmentait pour le mélange binaire et n’avait aucun effet sur la sultaïne. La formation de mousse est directement corrélée à la tension superficielle, de sorte qu’une diminution de la tension superficielle a entraîné de meilleures capacités de formation de mousse ; par conséquent, le rapport AOS/sultaïne de 1:1 présentait les meilleures qualités de formation de mousse. Le système AOS/sultaïne a montré un comportement maxwellien, suggérant la présence de structures micellaires en forme de ver. À mesure que la concentration d’APG augmentait, la viscosité diminuait, et à une concentration d’AOS de 2,5 % en poids, d’APG de 5 % en poids et de sultaïne de 7,5 % en poids, le système est passé d’un fluide non Newtonien par cisaillement (Rhéofluidification) à un fluide Newtonien. En variant le rapport d’AOS/sultaïne dans le système binaire, on a montré que le rapport changeait, la viscosité diminuait et, à un rapport d’AOS/sultaïne de 1:3, le système était principalement Newtonien. Lorsque le rapport est resté constant et que l’APG a été ajouté, la viscosité a continué à diminuer et le rapport 1:3 était complètement Newtonien. L’ajout de sel n’a eu aucun effet sur la viscosité de la sultaïne, mais la viscosité de l’AOS a augmenté à une concentration en sel de 2 % en poids. Le mélange binaire montrait qu’à mesure que la concentration de sel augmentait, le profil de viscosité diminuait, même si le système restait non Newtonien par cisaillement (Rhéofluidification). CONCLUSION: l’étude de l’activité de surface et rhéologique des systèmes de surfactant sans sulfate dévoile une forte interaction synergique entre l’AOS et la sultaïne, spécifiquement à un rapport de 1:1, qui entraîne une activité de surface élevée et une bonne formation correspondante de mousse et de micelles enchevêtrées, ce qui aboutit à une excellente formation de viscosité dans le système. Si on souhaite introduire un surfactant biosourcé dans ce système sans compromettre complètement les propriétés de performance, le système de surfactant ternaire à une concentration d’AOS de 4,5 % en poids, d’APG de 3 % en poids et de sultaïne de 7,5 % en poids doit être considéré comme optimal. Tout ajout supplémentaire d’APG ou toute modification du rapport entraîne des réductions préjudiciables de toutes les performances contrôlant les paramètres physicochimiques. 	chemistry
791936675a0e21dc7c7714f7072e5100ae8ebb3b6c3a1e74dbbcc2108c36ac4b	 Les pathologies vasculaires oculaires sont fréquentes et leur diagnostic est souvent posé aux urgences ophtalmologiques. Néanmoins, pour les médecins traitants et les médecins spécialistes, il est important de les reconnaitre afin d’améliorer le pronostic visuel et vital du patient. Cet article décrit les pathologies vasculaires oculaires et cérébrovasculaires les plus importantes. 	etiology
e89520fe94ece4a53331a45c59dc685bf8e174bb343d7ba39f58f32a4b38cfdb	 Le système endocannabinoïde (SEC) se comporte comme un système de signalisation très polyvalent au sein du système nerveux. Il est surprenant d’observer que ses fonctions, s'intégrant dans un cadre de processus neuronaux distincts, sont finalement très perceptibles et spécifiques malgré son étendue et son caractère ubiquitaire et l’on peut s’interroger sur l’origine d’une telle spécificité. Le récepteur cannabinoïde CB1, couplé à la protéine G, est au centre du SEC : il est caractérisé par sa complexité d'expression spécifique au type cellulaire, sa localisation cellulaire et sous-cellulaire et sa capacité de régulation flexible des cascades de signalisation intracellulaire. Le récepteur CB1 est impliqué dans différents processus de plasticité synaptique et cellulaire et il participe à la bioénergétique du cerveau selon le contexte. Le récepteur CB2 est également un acteur majeur dans plusieurs mécanismes neuronaux et des cellules immunitaires cérébrales. Le SEC pouvant être perturbé par des facteurs extérieurs comme le stress et les troubles métaboliques comme par ses composants polymorphes, générant par conséquent d'éventuels troubles neuropsychiatriques, les traitements médicamenteux le ciblant restent une approche thérapeutique prometteuse. Ces traitements seront d’autant plus efficaces et bien tolérés que nous comprendrons en détail la neurobiologie de la signalisation des récepteurs cannabinoïdes. 	physiology|genetics
05a908f06acd9203b47daf6687a34286ec2a4b1a7e835084b0c058261b3cbf34	 Facteurs sociodémographiques prédictifs de l’acceptation d’un dépistage volontaire du VIH chez des femmes enceintes dans une grande maternité hospitalière à Omdurman (Soudan). La présente étude visait à déterminer les facteurs sociodémographiques prédictifs de la volonté des femmes enceintes au Soudan d’accepter un dépistage du VIH. Un échantillon aléatoire de 500 femmes enceintes consultant dans le service de soins prénatals de la maternité hospitalière d’Omdourman en 2010 a été interrogé. Les facteurs prédictifs importants de la tendance des femmes à accepter un dépistage du VIH étaient les suivants : un âge inférieur à 30 ans (OR 3,5 ; IC à 95 % : 2,2–5,8), un statut de primigeste (OR 1,5 ; IC à 95 % : 1,0–2,3), un niveau d’études supérieur à la moyenne (OR 3,4 ; IC à 95 % : 1,7–6,7), la possession d’une radio (OR 2,1 ; IC à 95 % : 1,3–3,4), l’occupation d’un emploi (OR 2,5 ; IC à 95 %: 1,2–5,0) et au moins deux visites de soins prénatals (OR 1,9 ; IC à 95 % : 1,2–2,9). Le fait d’avoir un mari d’un âge supérieur ou égal à 35 ans (OR 3,2 ; IC à 95 % : 2,0–5,2), et d’être de confession chrétienne (OR 3,8 ; un IC à 95 % : 1,4–10,7) étaient des variables importantes, toutefois avec un grand intervalle de confiance. Ces facteurs prédictifs doivent être pris en compte dans les stratégies visant à augmenter le niveau d’acceptation du dépistage du VIH et le recours aux services de conseil. 	psychology
4f680a89b45db7b734374db8c9fde0809e32a78e9c229507ab6b2f6c74463f37	 Pour cette étude prospective, randomisée et en aveugle, on a castré 28 porcs mâles âgés de 9 semaines et d'un poids estimé de 25 kg en utilisant soit 15 mg/kg de kétamine racémique soit 9 mg/kg de S-kétamine, en combinaison avec 5mg/kg d'azaperon, 0.2 mg/kg de butorphanol et 0.4 mg/kg de meloxicam, administrés par voie intramusculaire. L'induction et l'anesthésie elle-même ainsi que la phase de réveil ont été estimées qualitativement et leurs durées mesurées. Si la profondeur de l'anesthésie était insuffisante, on a injecté par voie intraveineuse ¼ de la dose initiale de kétamine. On a estimé les durées par T-test et ANOVA et la qualité de l'anesthésie par «two sample Wilcoxon rank-sum test». Chez 23 animaux, il a été nécessaire de rajouter 46 fois de la kétamine (de façon égale dans les deux groupes). Les seules différences entre les deux groupes ont été observées lors de la phase de réveil. Avec la S-kétamine, on observe plus rapidement des mouvements, une position sternale et un relevé. Trois animaux de chaque groupe ont présenté des fasciculations musculaires et deux, après application de kétamine racémique, des mouvements de pédalage importants durant la phase de réveil. En résumé, l'application de S-kétamine à un dosage correspondant à 60% de celui de la kétamine racémique produit une anesthésie similaire. Aucun des porcs anesthésies avec de la S-kétamine n'a montré une phase de réveil inacceptable. 	veterinary
53d113e6006ec3f85539c8656a804acb4ca775a79b43a4f21260f6ce49f718fb	 Effet de la supplémentation en tourteau de graines de citrouille et en clous de girofle moulus (Syzygium aromaticum) sur la production d’œufs des nématodes gastro-intestinaux chez les moutons. Le but de cette étude était d’évaluer l’effet des additifs alimentaires (tourteaux de graines de citrouille et clous de girofle) sur la production d’œufs par les nématodes gastro-intestinaux (NGI) chez le mouton. Trente brebis naturellement infectées par des NGI ont été sélectionnées au hasard dans un troupeau et réparties dans les groupes suivants de 10 animaux chacun : groupe clou de girofle (1,8 g de clous de girofle moulus / brebis / jour, pendant 7 jours), groupe tourteau de graines de citrouille (200 g de tourteau de graines de citrouille / brebis / jour, pendant 7 jours) et groupe témoin. Avant de commencer l’étude, au jour 0, et cinq jours après la supplémentation de 7 jours, au jour 12, l’état corporel et les scores FAMACHA ont été évalués et des dénombrements d’œufs fécaux (DOF) individuels ont été effectués. L’état corporel moyen et les scores FAMACHA n’ont pas changé de manière significative entre le jour 0 et le jour 12 à l’exception d’un score FAMACHA significativement détérioré dans le groupe clou de girofle. Le pourcentage de réduction du DOF était de 40,7 % au jour 12 dans le groupe clou de girofle et de 52,9 % dans le groupe tourteau de graines de citrouille. Dans le groupe témoin, le DOF a augmenté de 8,7 %. Une coproculture d’échantillons fécaux de quatre des animaux les plus infectés au jour 0 a révélé des larves L3 de Trichostrongylus spp. chez les quatre brebis sélectionnées, Ostertagia spp. et Cooperia spp. dans trois et Haemonchus contortus dans une. Ces résultats sont prometteurs et encouragent de nouvelles études visant à évaluer la possibilité que ces suppléments végétaux puissent être une méthode complémentaire de contrôle des parasites, réduisant ainsi le besoin en chimiothérapie. 	veterinary
edaddf9698ae0d4f62d31ff5f0f4cfeedb66c5d8835750ea155c6ab81a52f324	 L’objectif de cette étude rétrospective était d’évaluer l’expression des récepteurs tyrosine kinases (RTKs) dans les tumeurs surrénales canines et de corréler cette expression avec des caractéristiques d’agressivité tumorale et de survie chez les chiens subissant une surrénalectomie.Quarante-trois tumeurs surrénales canines ont été évaluées pour l’expression de c-kit, de la tyrosine kinase 3 de type fms (flt-3), du récepteur du facteur de croissance dérivé des plaquettes-β (PDGFR-β) et du récepteur du facteur de croissance endothélial vasculaire 2 (VEGFR2) par immunohistochimie. Les caractéristiques de coloration de la tumeur RTK ont été comparées à celles des surrénales normales. Les dossiers médicaux ont été examinés pour les données concernant les résultats des patients et les caractéristiques de la tumeur. L’expression de c-kit, flt-3, PDGFR-β et VEGFR2 a été détectée dans 26,9 %, 92,3 %, 96,2 % et 61,5 % des tumeurs corticales et 0 %, 63,2 %, 47,4 % et 15,8 % des phéochromocytomes, respectivement. L’expression des RTK n’était pas significativement augmentée par rapport aux surrénales normales et n’était pas corrélée avec la survie après surrénalectomie. Les récepteurs tyrosine kinases ne sont pas surexprimés dans les tumeurs surrénales canines par rapport au tissu surrénalien normal. L’inhibition thérapeutique de ces récepteurs peut encore représenter une approche efficace dans les cas où l’activation du récepteur est présente.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	surgery|genetics|veterinary
cc19596804a54b733456f1c222c85befbd066f85af32fcba082f203b53bc2384	 La relation entre le stress et l'infertilité est débattue depuis des années. Les niveaux d'anxiété et de dépression des femmes infertiles sont élevés, il est donc clair que l'infertilité provoque du stress. Ce qui est néanmoins moins clair c'est de savoir si le stress entraîne, ou pas, de l'infertilité. De nombreux facteurs rendent difficile la recherche sur l'effet de l'anxiété sur les résultats thérapeutiques, comme les auto-mesures imprécises, et les sentiments d'optimisme accru au début du traitement. Cependant, d'après les recherches les plus récentes, la prise en charge psychologique est efficace pour diminuer l'anxiété et elle s'associe aussi à des taux de grossesses significativement augmentés. C'est l'approche cognitivo-comportementale de groupe qui semble la plus efficace pour atteindre ces deux buts. Il est vital d'élargir la disponibilité de ces programmes compte tenu des niveaux d'anxiété rapportés par de nombreuses femmes infertiles. 	psychology
30ea6cf139e414303333191355e1a4c27bd501c184d057b9063cf74eb62459e5	 Les effets de la radiothérapie peuvent être potentialisés en associant la radiothérapie à des thérapies secondaires. Cliniquement, la radiothérapie est associée aux bisphosphonates pour le traitement de l’ostéosarcome appendiculaire canin depuis des années. L’objectif de cette étude était de déterminer si le moment choisi pour l’administration de bisphosphonates en relation avec la radiothérapie altère la survie clonogénique ou la viabilité cellulaire de cellules d’ostéosarcome canin in vitro . Les cellules d’ostéosarcome canin ont été traitées avant l’administration d’un rayonnement, concomitant avec le rayonnement ou après l’administration d’un rayonnement. La réduction de la survie clonogénique a été identifiée lorsque les bisphosphonates étaient administrés post-irradiation par rapport à l’irradiation. Aucune différence significative n’a été identifiée pour la viabilité des cellules à aucun moment. Une étude plus approfondie des effets cellulaires des bisphosphonates sur les cellules d’ostéosarcome canin est justifiée. L’administration de bisphosphonates peut être envisagée 24 heures après l’administration de radiations afin de réduire la réplication des cellules d’ostéosarcome canin.(Traduit par les auteurs). 	pharmacology
a5e60b78b7e367f848581034810cb0b2d5cd146e1b9ca0fd55f89ef7bb36c639	 Ce rapport décrit le cas d’un hongre croisé cob de 13 ans présenté pour l’évaluation d’une ataxie des membres postérieurs d’apparition récente. Le hongre avait subi une anesthésie générale et une ténoscopie de la gaine du tendon du fléchisseur digital du membre postérieur droit dans une clinique voisine trois mois auparavant et avait semblé normal lors des évaluations postopératoires de routine jusqu’à l’apparition soudaine de déficits neurologiques. Un traumatisme rachidien était suspecté au départ, mais la radiographie et la scintigraphie étaient sans particularité. En raison de la gravité et de la nature progressive des signes cliniques, le hongre a été euthanasié. Les examens post mortem (tomodensitométrie, dissection et histopathologie) ont révélé une compression de la moelle épinière provoquée par un unique kyste hydatique extradural (Echinococcus equinus), confirmé par PCR, au niveau de la 15e vertèbre thoracique. Il s’agit du premier cas rapporté d’un kyste hydatique au niveau de la colonne vertébrale causant une ataxie des membres postérieurs et doit donc être considéré comme un diagnostic différentiel potentiel de l’ataxie chez le patient équin. 	veterinary|parasitology
97b5f1452531df27ad162442b208536782881f6f94f8d67b7d0203ff4a9c6daf	 Septante pour cents des patients atteints de cancer souffriront de métastases, dont la localisation la plus fréquente sera la colonne vertébrale. Dans 90 % des cas, la douleur sera le symptôme d’appel. Elle pourra être inflammatoire, radiculaire ou mécanique, associée ou non à des troubles neurologiques. Si ces derniers sont présents, une prise en charge urgente est nécessaire. Une chirurgie aura plus de succès si elle est associée à un traitement par stéroïdes. Le Spinal Instability Neoplastic Score permet d’évaluer de manière objective la stabilité d’une lésion et de déterminer quelles sont celles à risque latent de fracture et de compromis neurologique. A un stade précoce, la stabilisation peut être réalisée par technique chirurgicale mini-invasive ou vertébroplastie. Le score de Tokuhashi est une aide précieuse lors du processus décisionnel, même si un travail en équipe multidisciplinaire reste la pierre angulaire de la prise en charge de ces pathologies. 	surgery
89f605df0edcd7275c6b667f43560dec16e6762b2c8938e4216cd19e6249b92c	 Cette étude a été conduite avec l’objectif de décrire une technique pour laquelle les biopsies de la glande mammaire des vaches laitières en lactation sont répétées. Un total de 16 vaches Holstein ont été soumises chacune à 4 biopsies de la glande mammaire à un intervalle de 3 semaines pour un total de 64 biopsies. Une incision de 0,75 cm a été faite à travers la peau et le tissu sous-cutané de la glande mammaire, et un trocart et une canule ont été insérés en utilisant un mouvement circulaire. Le trocart a été retiré et une seringue a été attachée à la base de la canule pour créer un vacuum afin d’échantillonner le tissu mammaire. Afin de réduire le saignement, une pression manuelle a été appliquée sur le site de la chirurgie après la biopsie et la suture de l’incision de la peau, et de la glace a été appliquée pour au moins 2 h après la biopsie en utilisant une brassière pour vache. La procédure entière a exigé une moyenne de 25 min et deux essais ont habituellement été suffisants pour obtenir 800 mg de tissu. Un examen visuel des échantillons de lait n’ont indiqué aucune présence de sang 10 jours après la biopsie sauf pour deux vaches. Les plaies ont toutes guéries sans infection, et les hématomes sous-cutanés se sont résorbés à l’intérieur d’une période de 7 jours. Il n’y a eu aucune incidence de mammite durant la lactation. Cette technique décrit un nouvel outil de biopsie de la glande mammaire répété à de courts intervalles où l’effet principal a été une baisse de la production laitière. Bien que les complications secondaires entrainant la maladie ou la mort soient toujours un risque avec toute procédure, cette technique de biopsie a été faite sans complications pour la santé des animaux et il n’y a eu aucune incidence de mammite durant la lactation.(Traduit par les auteurs). 	pharmacology|veterinary|etiology
83309102d91180b64b68b60d1ac2805a2bda7c06aaf396598ebe680e6897074f	 L'adhésion à la thérapie antirétrovirale (ART) conduit à la suppression virale pour les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) et est essentielle à la fois pour la santé individuelle et pour réduire la transmission du VIH. La stigmatisation du VIH est un facteur de risque qui peut compromettre l’adhésion. Nous avons exploré l'association entre la stigmatisation du VIH et l'adhésion autodéclarée à l’ART chez les PVVIH dans 21 communautés dans l'essai HPTN 071 (PopART) en Zambie et dans le Western Cape en Afrique du Sud. MÉTHODES: Nous avons effectué une analyse transversale des données de base collectées entre 2013-2015, avant le déploiement des interventions d'essai. Des questionnaires ont été réalisés et les participants consentants ont fourni un échantillon de sang pour le dépistage du VIH. Une mauvaise adhésion a été définie comme l'autodéclaration de ne pas prendre actuellement l’ART, d'omettre des comprimés au cours des 7 jours précédents ou d'arrêter le traitement au cours des 12 mois précédents. La stigmatisation a été classée en trois domaines: communautaire, en milieu de santé et stigmatisation intériorisée. Une régression logistique multivariée a été utilisée pour l'analyse. RÉSULTATS: Parmi les 2.020 PVVIH autodéclarant avoir déjà pris un ART, 1.888 (93%) ont été inclus dans l'analyse multivariée. Une mauvaise adhésion à l’ART a été signalée par 15,8% (n = 320) des participants, 25,7% (n = 519) ont déclaré avoir subi une stigmatisation communautaire, 21,5% (n = 434) une stigmatisation internalisée et 5,7% (n = 152) une stigmatisation en milieu de santé. Les PVVIH qui ont auto-déclaré des expériences antérieures de stigmatisation communautaire et intériorisée ont plus souvent rapporté une mauvaise adhésion à l’ART que ceux qui ne l'ont pas fait (aOR 1,63 ; IC95%: 1,21-2,19 ; P = 0,001 et aOR 1,31 ; IC95%: 0,96-1,79 ; P = 0,09). La stigmatisation du VIH était associée à une mauvaise adhésion à l’ART. Le déploiement du traitement universel verra une proportion de plus en plus élevée de PVVIH initiées à l’ART. Lutter contre la stigmatisation du VIH pourrait apporter une contribution importante au soutien de l'adhésion à l’ART au cours de la vie. NUMÉRO D'ESSAI CLINIQUE: NCT01900977. 	psychology
832c634c14a9c86a9942e341192dda90fd1c5810c036fd272c1f5543b4d4dd27	 La souffrance liée à la démence est multiforme, car les fonctionnements cognitif et physique se détériorent lentement. L'âge avancé et le sexe, deux des principaux facteurs de risque de démence, ne sont pas modifiables. Les facteurs de mode de vie comme le tabagisme, l'alcoolisme et une mauvaise alimentation modulent la susceptibilité à la démence chez les hommes comme chez les femmes. L'impact des pathologies (par ex. l'obésité, le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires) sur le risque de démence varie selon le sexe. Selon le sous-type de démence, la prévalence du rapport hommes/femmes diffère. Par exemple, les femmes ont plus de risque de développer une démence de type Alzheimer, tandis que les hommes ont plus de risque de développer une démence vasculaire. Cet article examine les différences de sexe et de genre dans le développement des démences afin de souligner les facteurs qui nécessitent davantage de recherche. Envisager le sexe comme une variable biologique dans la recherche sur les démences permettra de mieux comprendre la physiopathologie et le traitement de ces maladies. 	psychology|etiology
ea08b4703d2a3c79ef90196a685e20264fb27ea35ff9f4169f088d7da6a41b5e	 Affiner les estimations de la charge du cancer de l'œsophage lié à l'alcool au Japon. Nous avons effectué une recherche bibliographique dans PubMed pour trouver les revues publiées et les études originales sur la consommation d'alcool, les polymorphismes de l'aldéhyde déshydrogénase et le risque de développement d'un cancer de l'œsophage au Japon, publiées avant 2014. Nous avons réalisé des méta-analyses à effet aléatoire, y compris des analyses de sous-groupe par variant de l'aldéhyde déshydrogénase. Nous avons estimé les décès et l'espérance de vie corrigée de l'incapacité (EVCI) dus au cancer de l'œsophage en utilisant les distributions de l'exposition à l'alcool en fonction de l'âge, du sexe et des risques relatifs par unité d'exposition. Nous avons identifié 14 études pertinentes. Trois études de cohortes et quatre études de cas-témoins présentaient des données de dose-réponse. Les données issues des études de cohortes montrent que les personnes ayant consommé l'équivalent de 100 g/jour d'alcool pur avaient un risque 11,71 fois supérieur (intervalle de confiance à 95% [IC]: 2,67–51,32) de développer un cancer de l'œsophage par rapport aux personnes qui n'ont jamais consommé d'alcool. Les données obtenues à partir des études de cas-témoins ont montré que l'augmentation du risque était 33,11 fois supérieure (IC à 95%: 8,15–134,43) par rapport à la population en général. La différence par la conception de l'étude est expliquée par un risque 159 fois supérieur (IC à 95%: 27,2–938,2) parmi les personnes présentant un variant enzymatique inactif de l'aldéhyde déshydrogénase. En appliquant ces estimations de dose-réponse au profil national de consommation d'alcool, nous sommes arrivés à 5279 décès et 102 988 EVCI dus au cancer de l'œsophage – soit presque le double des estimations produites par la plus récente charge globale de la maladie. L'utilisation de données globales de dose-réponse se traduit par une sous-estimation de la charge de morbidité pour le cancer de l'œsophage au Japon. Dans la mesure du possible, la charge nationale des études portant sur les maladies devrait utiliser les résultats obtenus sur la population concernée. 	etiology|genetics
243045c508bdf962a3968af3cadf49d67aba9f36cbaa8c753aedb1012b9b60fb	 Le taux de migration des endoprothèses est élevé, surtout peu de temps après leur pose, au cours du processus thérapeutique. Nous avons voulu trouver une méthode efficace pour prévenir la migration précoce des endoprothèses peu après leur pose pour la sténose oesophagienne d’origine maligne et établir la base du traitement clinique. Nous avons réalisé un essai prospectif ouvert randomisé et contrôlé selon une affectation parallèle auprès de patients soumis à la pose d’une endoprothèse pour une sténose oesophagienne d’origine maligne. Les segments proximaux des endoprothèses dans le groupe traité ont été fixés à l’aide de 2 agrafes métalliques durant la période périopératoire de la pose de l’endoprothèse oesophagienne alors qu’aucun traitement n’a été utilisé dans le groupe témoin. Tous les patients ont subi une radiographie 3 et 7 jours, puis 1 et 3 mois après la pose de l’endoprothèse pour évaluer sa migration, le cas échéant. Notre étude comportait 83 patients. Les caractéristiques démographiques étaient similaires entre les groupes. On n’a noté aucune migration de l’endoprothèse dans le groupe traité au cours des 2 semaines suivant l’intervention, tandis que la migration de l’endoprothèse a été observée chez 6 participants sur 41 (14,6 %) du groupe témoin, 3 et 7 jours après la pose. On n’a noté aucune complication périopératoire. La fixation périopératoire des segments proximaux des endoprothèses au moyen d’agrafes métalliques permet de prévenir efficacement la migration précoce des endoprothèses. 	surgery|etiology
8ca8aec1ffa71d10a5ba944905314917a3eeeb9008deb74a021755404717bb54	 Au cours des dix dernières années, la prise en charge des maladies rénales associées aux gammapathies monoclonales a connu d’importants progrès. Ceux-ci ont consisté en une caractérisation pathologique plus précise des lésions rénales et une meilleure compréhension de leur signification clinique. En parallèle, les progrès thérapeutiques des proliférations monoclonales de la cellule B ont permis d’améliorer le pronostic de celles-ci et des atteintes rénales associées. Dans le cas particulier du myélome multiple, les patients souffrant d’insuffisance rénale sévère peuvent aujourd’hui bénéficier, avec peu de restrictions, de plusieurs nouveaux traitements efficaces. Cela autorise de meilleurs espoirs de survie et de récupération de la fonction rénale. 	etiology
37a942949840c2e23186c39cba003cde115bf5ed0589326cce8e19d2a3fca0a2	 La pancréatite aigüe est un processus inflammatoire qui implique fréquemment les tissus péri-pancréatiques et des systèmes organiques éloignés. Elle a des taux de morbidité et de mortalité élevés autant chez les humains que chez les animaux. La sévérité de la pancréatite est généralement déterminée par des évènements qui se produisent suite à des dommages aux cellules acinaires dans le pancréas, et qui induisent des niveaux élevés de différents médiateurs pro-inflammatoires, tels que l’interleukine (IL) 1β et 6, ainsi que le facteur nécrosant des tumeurs alpha (TNFα). Lorsque ces médiateurs sont libérés de manière excessive dans la circulation systémique, une pancréatite sévère se produit avec des complications systémiques. Ce processus pathophysiologique est similaire à celui d’un sepsis; donc, il y a plusieurs similarités cliniques entre des patients avec un choc septique et ceux avec une pancréatite aigüe sévère. Nous avons induit une pancréatite aigüe en utilisant de la caeruléine chez des chiens et avons mesuré le changement dans l’expression des gènes des cytokines pro-inflammatoires. Les niveaux d’ARNm de TNFα et d’IL-6 ont culminé après 3 h, atteignant le double des niveaux de base, et les concentrations sériques d’amylase et de lipase augmentèrent également. Un examen histopathologique a révélé une hyperémie sévère du pancréas et une hyperémie dans les villosités duodénales et les sinusoïdes hépatiques. Ainsi, la pancréatite peut être considérée un modèle approprié pour mieux comprendre le développement d’un sepsis naturel et aider dans le traitement efficace et la gestion de patients septiques.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	genetics|veterinary
b6d5d781ed3e09e5f77f98b96856c99097b4940ba437be0eab4976c08e3c2474	 Il a été démontré que le ratio de ganglions lymphatiques positifs est un important facteur pronostique chez les patients atteints de cancer de l’estomac, de cancer du sein, de cancer du pancréas et de cancer colorectal. Nous avons étudié l’incidence pronostique de l’utilisation de ce ratio en plus de la classification TNM chez les patients présentant un cancer du rectum localement avancé. Nous avons analysé rétrospectivement des patients ayant subi une résection curative visant à traiter un cancer du rectum localement avancé entre juillet 2005 et décembre 2010. Nous avons déterminé la valeur seuil du ratio de ganglions lymphatiques positifs à l’aide d’une courbe caractéristique de la performance. La méthode de Kaplan-Meyer a été utilisée pour estimer les courbes de survie, tandis que le modèle de régression des hasards proportionnels de Cox a servi à évaluer la corrélation entre le ratio à l’étude et la survie. Notre étude a porté sur 180 patients de 28 à 83 ans dont la durée médiane du suivi était de 41,8 mois. Les nombres médians de ganglions lymphatiques examinés et de ganglions lymphatiques positifs étaient de 11,5 et 4, respectivement, et le ratio médian de ganglions lymphatiques positifs était de 0,366. Nous avons utilisé une valeur seuil de 0,19 (19 %) pour séparer les patients en ce qui a trait à la survie globale médiane. Cette mesure était de 64,2 mois pour les patients présentant un ratio de 0, de 59,1 mois pour ceux présentant un ratio de 0,19 ou moins, et de 37,6 mois pour ceux dont le ratio était supérieur à 0,19 ( p = 0,004). La survie sans récidive médiane était de 32,9 mois pour les patients présentant un ratio de 0, de 30,4 mois pour ceux présentant un ratio de 0,19 ou moins, et de 17,8 mois pour ceux dont le ratio était supérieur à 0,19 ( p = 0,002). Nos résultats indiquent que le ratio de ganglions lymphatiques positifs devrait être envisagé comme facteur pronostique supplémentaire pour les patients atteints d’un cancer du rectum localement avancé. 	surgery
6808d56be68b8567ace2d9a7cc06a53b4d184c9cf9e03dd39a91054c3fbba5de	 Le paludisme chez des enfants vivant dans une zone touchée par des inondations: étude dans des hôpitaux de terrain. RÉSUMÉ Afin de déterminer la fréquence du paludisme chez des enfants souffrant de fièvre dans une zone touchée par des inondations et la fréquence de Plasmodium vivax et P. falciparum parmi les cas, la présente étude transversale a été menée entre le 1er septembre 2010 et le 15 janvier 2011 à l'Australian Field Camp et l'Ehas Field Hospital, à Kot Addu, dans le district de Muzaffargarh, dans le sud du Pendjab (Pakistan). Chaque enfant fébrile âgé de 15 ans ou moins correspondant à la définition de cas clinique suspect de paludisme simple a subi un test diagnostique rapide. Sur les 20 288 enfants examinés, 3198 patients fébriles (16%) correspondaient à la définition de cas clinique et 2 406 cas (75%) étaient positifs pour le paludisme. P. vivax a été retrouvé chez 1 562 enfants (65%), P. falciparum chez 759 enfants (31%) et une co-infection chez 85 cas (4%). P. vivax était l'espèce la plus prévalente suivie par P. falciparum. Vingt-sept cas d'infection par P. falciparum (4%) correspondaient à la définition de neuropaludisme. Les enfants âgés de cinq à neuf ans constituaient la tranche d'âge la plustouchée (41%). 	parasitology
cdc5d0913e99b554d7c04a1083fdef5ad3b3bea5beef754454cb2951364d3d39	 La croissance du secteur de l'élevage est associée à un risque accru de maladies épidémiques. Les changements anthropiques à grande échelle sont à l'origine du nombre croissant de maladies émergentes atteignant de nouvelles espèces réceptives (spillover) à partir de réservoirs sauvages, à la faveur de contacts plus fréquents et plus rapprochés entre la faune sauvage et les humains, d'une part, et entre la faune sauvage et les animaux domestiques, d'autre part. On considère qu'un nombre croissant d'épidémies affectant le bétail sont dues à la transition rapide des systèmes d'élevage extensif vers des systèmes intensifs, et aux mouvements du bétail et des produits de l'élevage de l'échelle locale à l'échelle mondiale par le biais de réseaux de chaînes de valeur dotés d'un faible niveau de biosécurité. Au cours des deux dernières décennies, d'importantes épidémies affectant le bétail ont eu un impact économique considérable ; en outre, la pandémie de COVID-19 a mis en évidence les conséquences socio-économiques dévastatrices des atteintes de nouvelles espèces réceptives par des agents pathogènes, lorsque ces maladies ne sont pas détectées et maîtrisées dès le processus d'émergence. Cela souligne l'importance cruciale des Services vétérinaires dans les efforts de lutte contre les maladies infectieuses chez les animaux, qui doivent être intégrés et mobiliser la société entière. Les Services vétérinaires doivent mettre un accent particulier sur la prévention et la préparation. Les auteurs proposent quatre aspects d'amélioration continue pour que les Services vétérinaires puissent relever ce défi. Il s'agit : a) du développement permanent des compétences des personnels vétérinaires en matière d'évaluation du risque et d'analyse des chaînes de valeur, et leur articulation avec de meilleures politiques et une communication plus performante ; b) une adaptation adéquate des méthodes de prévention et de contrôle dans les configurations faiblement dotées en ressources ; c) une meilleure coopération multisectorielle et transfrontalière afin de partager les ressources et les compétences ; d) des dispositifs systémiques permettant aux Services vétérinaires d'influencer les prises de décision en matière d'échanges internationaux, de marchés, de commerce, de santé publique et de développement des moyens de subsistance, à l'échelle nationale et régionale. 	veterinary
22382a2842e3475279d8a57140c356fb24f33eac256612cc918a0e6817b20223	 La supervision réfléchie en groupe avec les professionnels de la santé mentale du nourrisson a été décrite dans plusieurs publications. Elle se donne pour but d'améliorer leur capacité à aider des familles dans la détresse ainsi qu’à comprendre et à les soulager de la détresse qu'ils ou elles rencontrent dans un tel travail. Le but ultime a été formulé comme étant un effort d'augmenter la fonction de réflexion du professionnel. Cet article s'ajoute aux recherches actuelles en appliquant une perspective égo-psychologique au processus de groupe et en recherchant les patterns défensifs dans de telles supervisions. Cette approche comprend une discussion critique de la place du concept de la fonction de réflexion dans la métapsychologie psychanalytique. Cette étude suggère également une perspective Bionienne afin de représenter les patterns communicatifs biaisés en groupes, ce que l'on appelle les postulats de base. Certaines recommandations techniques sont offertes sur la structure dans la supervision de groupe. Elles ont pour but de désarmer de telles défenses et de faciliter les possibilités de compréhension des participants ou participantes au groupe et donc d'aider la relation problématique de leur collègue avec la famille. Pour illustrer la discussion et afin d'aider les lecteurs à se former une image du processus de supervision, des récits détaillés brefs d'un tel travail sont présentés. 	psychology
42fdbeb977e859665709f704f61eab5e2688c4dd668413b76f936b3127abb43a	 Le coussinet plantaire (CP) joue un rôle en absorbant et diminuant les forces appliquées au pied et par conséquent supporte les structures internes telles que l’os naviculaire; pourtant son architecture n’est pas très bien connue. Le but de la présente étude était de caractériser la structure micro-anatomique du CP chez des chevaux avec des sabots cliniquement sains. Les deux pattes avants provenant de 12 chevaux Quarter Horse furent coupées et sectionnées et des échantillons des quatre régions suivantes du CP obtenus : axial proximal (AxProx), axial distal (AxDis), abaxial latéral (AbxLat), et abaxial médial (AbxMed). Les échantillons ont été traités et colorés avec hématoxyline et éosine, trichrome de Masson, et coloration de Weigert pour les fibres élastiques. Sur chaque lame, deux zones centrales de 3 × 3 mm ont été évaluées en microscopie et toutes les mesures effectuées dans cette zone de 9 mm 2 . Le nombre de paquets de collagène, de faisceaux nerveux, et de vaisseaux sanguins a été déterminé ainsi que les diamètres de l’épaisseur de la paroi et de la lumière des vaisseaux sanguins mesurés. Les profils des fibres élastiques ont été catégorisés sur la base de la densité relative des fibres élastiques détectées dans le champ. Le pourcentage d’échantillons dans lesquels des chondrocytes et du tissu adipeux étaient présents ou absents a été calculé. Des différences structurelles ont été identifiées parmi les quatre régions du CP. La région AxDis contenait plus de paquets de collagène ( P < 0,0001) et moins de profils de fibres élastiques que la région AxProx ( P < 0,0001). La région AxDis contenait également plus de paquets de collagène que les régions AbxMed et AbxLat ( P < 0,0001). Nos résultats donnent un aperçu de la structure du CP de chevaux Quarter Horse matures. Les différences structurales parmi les différentes régions du CP sont probablement liées aux différentes propriétés fonctionnelles de ces régions; mais plus de recherche sont requises.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	physiology
bb9b559b7a396824f1fa977ca4208b162b44d910f7ca6afdc2fcd8e23010b068	 Le prurigo est l'une des affections dermatologiques les plus fréquentes au cours de l'infection à VIH et du sida. Il apparait comme un marqueur de l'immunodépression associée à l'infection VIH. L'objectif était de déterminer la prévalence du prurigo chez les personnes vivant avec le virus de l'immunodéficience humaine (PVVIH) à l'hôpital Fousseyni N'Daou de Kayes (HFDK) et décrire le profil sociodémographique des patients et les lésions associées au prurigo chez les PVVIH à HFDK. Il s'agissait d'une étude transversale descriptive de tous les cas de prurigo chez les PVVIH dans le service de Dermatologie-Vénéréologie de l'hôpital Fousseyni N'DAOU durant la période du 1 er janvier 2015 au 31 août 2015. Nous avons colligé 121 cas de prurigo. La prévalence hospitalière a été de 14,5% chez les PVVIH. Le sexe féminin a représenté 65% des cas. L'âge moyen a été de 34,8 ans (extrêmes :15 – 81 ans). Les lésions élémentaires associées au prurigo ont été les séropapules (40,2%), vésiculo-croutes (13%), papules excoriés (33,3%), papules lichenifiés (10,8%), lésions cicatricielles (2,7%). La forme généralisée a représenté 68,5% et la forme localisée 31,24%. Plus de la moitié de nos patients avait la notion d'amaigrissement, de fièvre, de diarrhée et des candidoses buccales dans leurs antécédents. Le VIH1 a représenté 60,03% et l'association VIH1 et VIH2 a représenté 24,3% des cas. Plus de la moitié de nos patients avait un taux de CD4 inférieure à 250 cellules/mm 3 au moment du diagnostic du prurigo. Dans notre étude, le prurigo reste une affection fréquente chez les PVVIH, particulièrement lorsque le taux de CD4 est bas. Un dépistage précoce et le traitement antirétroviral rapide permet de réduire la fréquence du prurigo chez les PVVIH. 	etiology|immunology
5eecc265438075e334223c303b089a195770f6c12113142f39140d2dd0d696c3	 Il a été précédemment rapporté qu’une structure hautement résistante, qui fonctionne comme une barrière contre la pénétration des colorants, est présente à l’interface entre la cuticule et le cortex des cheveux humains. Cette structure a été baptisée « CARB » pour cuticle anchored resistant base (base résistante ancrée dans la cuticule). L’objectif de cette étude était de clarifier la formation et la composition de la structure CARB. MÉTHODES: Des sous-structures cuticulaires ont été observées à partir de la zone kératinisée de chaque cheveu jusqu’à sa racine. Les positions où apparaissait la structure CARB ont été isolées et la capacité de barrière avant et après cette structure a été évaluée. Les distributions des glycolipides et de la cystine ont été mesurées à l’aide d’un spectromètre infrarouge nanométrique (nano-IR) et d’un microscope électronique à transmission (MET). RÉSULTATS: Les sous-structures cuticulaires étaient entièrement construites à plusieurs mm du bulbe capillaire des cheveux observés. Les résultats montrent que la kératinisation du côté distal de la cellule cuticulaire précède celle du côté proximal, et la structure CARB est entièrement construite en dernier dans les sous-structures. Les glycolipides étaient distribués de préférence dans la structure CARB dans la zone kératinisée. La teneur en cystine de la structure CARB est inférieure à celle de la couche A ; cependant, elle est légèrement supérieure à celle de l’exocuticule et de la couche interne. Ces résultats démontrent que la structure CARB est produite à l’étape finale de la kératinisation des couches cuticulaires. Le riche contenu en glycolipides et cystine pourrait contribuer à sa propriété résistante. 	chemistry
6a1cb86f0421862ba3265879e3f292a2f8bd19bc9af105026e3466b96ed0650f	 Nous décrivons les caractéristiques des patients infectés par le VIH-1 en deuxième ligne de traitement antirétroviral, avec une virémie persistante de bas niveau. Il s’agissait d’une étude rétrospective à visée descriptive, menée du 1 er janvier 2010 au 31 décembre 2016, à partir de la cohorte du service des maladies infectieuses du CHU de Bobo-Dioulasso. Ont été inclus les patients infectés par le VIH-1, en deuxième ligne de traitement ARV stable, ayant une observance ≥ 95 % depuis au moins 12 mois, asymptomatiques, avec une charge virale plasmatique comprise entre 50 et 1 000 copies/ml sur deux prélèvements consécutifs à au moins 3 mois d’intervalle. Sur 244 patients en deuxième ligne de traitement antirétroviral, 79 répondaient à nos critères d’inclusion. L’âge moyen des patients était de 42 ± 10,2 ans. Les femmes (35,8 ans) étaient moins âgées que les hommes (43,8 ans) (p = 0,001). La plupart des patients étaient mariés (48,1 %), parmis lesquels certains vivaient dans des régimes polygames (23,5 %). La majorité des patients (38/79) de l’étude avaient un taux de CD4 ≤ 200 cellules/mm 3 . La durée médiane du traitement ARV depuis le début de l’histoire thérapeutique était de 4,8 ans (2,5- 11 ans). La charge virale plasmatique supérieure à 10 000 copies/ml au début du traitement (p = 0,003), et la combinaison TDF+FTC+DRV+RTV (p = 0,001) étaient associées à la virémie persistante de bas niveau. La réalisation d’un test génotypique de résistance s’impose pour ces patients afin de mieux adapter le traitement antirétroviral. 	virology
2a6c864349e042d22b93b4690c85810b443a099092b6a1eef1112bd928ecf12e	 Le stress est un facteur précipitant des troubles liés à l'anxiété qui représentent la majorité des maladies et du handicap psychiatriques du monde moderne. Des modèles et des tests comportementaux sont largement utilisés chez les rongeurs pour comprendre les mécanismes par lesquels le stress déclenche des comportements anxieux et pour identifier de nouveaux traitements des troubles liés à l'anxiété. Des progrès importants ont été réalisés et de nombreux circuits neuronaux et voies moléculaires clés véhiculant la réactivité au stress ont été caractérisés, mais ces avancées n'ont pas, jusqu'à présent, réussi à se traduire en nouveaux traitements réellement plus sûrs et plus efficaces chez l'homme. Cet article a pour but de décrire les méthodes historiques utilisées pour ce type de recherche et de souligner les nouvelles approches concordant avec les conceptions récentes de la symptomatologie de la maladie susceptibles d'être finalement plus fructueuses pour faciliter le développement de meilleurs traitements. 	psychology
25dca25102121166cfd5f95f54f7390fa32d61f51969c8ccb8d099e0e6932c74	 Médicalisée comme une maladie cérébrale, l'addiction est maintenant considérée comme étant susceptible de répondre à des traitements biomédicaux, le plus souvent de la pharmacothérapie. Des vulnérabilités diverses, responsables de l'utilisation inadaptée de substances, sont liées à différentes altérations neurobiologiques et représentent des cibles pharmacologiques dont les plus significatives sont le sevrage, l'état de manque, la réactivité aux indices environnementaux et un fonctionnement anormal du circuit de la récompense. Nous résumons ici les concepts actuels sur la pharmacothérapie des troubles liés à l'utilisation de substances en regroupant les médicaments par type de vulnérabilité traitée et en donnant un aperçu de leurs mécanismes neurobiologiques. Nous analysons aussi les limites du modèle de maladie cérébrale dans le traitement des addictions, surtout lorsque ces failles concernent la place de la pharmacothérapie dans la guérison. Nous concluons en esquissant un cadre selon lequel les médicaments pourraient trouver leur place avec succès aux côtés d'autres traitements comme les traitements comportementaux, existentiels ou collégiaux et qui ciblent des aspects de l'addiction au-delà des déficits neurobiologiques. 	physiology
3c30f51bc2f5a02ec8a4cf85bdf450b49a574b4b8dd1ebcd7ab6f651a26cf71e	 La santé des médecins est une préoccupation de plus en plus importante dans les systèmes de santé. Cette étude visait à déterminer la prévalence de la détresse chez les chirurgiens orthopédistes et les stagiaires en orthopédie, et à identifier les facteurs associés à la détresse. Un sondage anonyme à participation volontaire a été envoyé aux chirurgiens orthopédistes en exercice et aux stagiaires en orthopédie du Canada. Le sondage pour les chirurgiens en exercice utilisait le Expanded Physician Well-Being Index [Indice étendu de bien-être des médecins] et celui pour les stagiaires, le Resident and Fellow Well-Being Index [Indice de bien-être des résidents et des fellows]. Des renseignements de base ont aussi été recueillis. Pour cibler les prédicteurs de la détresse chez les médecins, nous avons évalué la relation entre les facteurs démographiques et la situation « en détresse » ou « pas en détresse » des répondants obtenue à l’aide des 2 indices. Au total, 1138 chirurgiens en exercice et 493 stagiaires ont été invités à remplir le sondage. Le taux de réponse était de 31,2 % pour le premier groupe, et de 24,3 % pour le second. En tout, 55,4 % des chirurgiens et 40,0 % des stagiaires présentaient des symptômes de détresse. Dans les 2 groupes, avoir des personnes à charge n’était pas un facteur de risque de la détresse; il en allait de même pour le genre. Le lieu de travail n’était pas un facteur de risque chez les chirurgiens. Les chirurgiens considérés comme étant en détresse avaient significativement moins d’années de pratique (médiane 11 ans) que ceux n’étant pas en détresse (médiane 16 ans; p = 0,004). Le taux de détresse chez les chirurgiens orthopédistes était plus élevé que celui rapporté par le passé. Le taux de détresse chez les stagiaires sondés était similaire à celui présenté dans d’autres publications internationales, bien que le taux d’épuisement professionnel autodéclaré était plus élevé. Les conclusions de cette étude pourraient indiquer la nécessité de poursuivre la recherche sur les facteurs de risques intrinsèques et extrinsèques de la détresse chez les chirurgiens orthopédistes et les stagiaires en orthopédie ainsi que le besoin d’évaluer des initiatives prescriptives fondées sur des données probantes pour remédier à cette crise. 	psychology
7373a9fd5bfe99f0df63a4097533982fe3ecdc1f23644068bbb2327054576501	 La gastrectomie verticale par laparoscopie (GVL) est une intervention de plus en plus utilisée pour traiter l’obésité morbide partout dans le monde. À ce jour, au Canada, l’expérience en a été limitée. Nous faisons état de nos résultats intérimaires et nous évaluons si la GVL peut être effectuée de manière sécuritaire dans un hôpital d’enseignement universitaire canadien et si elle est efficace en tant qu’intervention bariatrique et comme traitement métabolique du diabète de type 2. Nous avons procédé à une revue rétrospective des dossiers de tous les patients qui ont subi une GVL dans notre établissement entre le 1er septembre 2007 et le 30 juin 2011. Nous avons ainsi inclus 166 patients (âge moyen 44 ans, 82 % de femmes) dans notre étude. L’indice de masse corporelle préopératoire moyen était de 49,61. Au départ, 87 patients (52 %) souffraient de diabète de type 2. Pour ce sous-groupe, l’HbA1c et la glycémie à jeun préopératoires moyennes étaient respectivement de 7,6 % et de 8,3 mmol/L. La durée moyenne de la chirurgie a été de 93 minutes. Les complications majeures ont inclus une fuite au niveau de la ligne d’agrafage (0,6 %) et on a dû réintervenir chez 2 patients en raison de saignements (1,2 %). Le séjour hospitalier moyen a été de 2,6 jours. Deux patients ont dû être réadmis (1,2 %). Sept complications mineures sont survenues (4 %). La perte de poids excédentaire postopératoire a été de 49,3 % à 6 mois, de 54,2 % à 12 mois et de 64,4 % à 24 mois. Dans le sousgroupe atteint de diabète de type 2, la résolution est survenue chez 78 % des patients et une amélioration, chez 7 % des patients à 12 mois. La gastrectomie verticale par laparoscopie peut être effectuée de façon sécuritaire dans les hôpitaux universitaires canadiens. Il s’agit à la fois d’une intervention bariatrique et d’un traitement pour le diabète de type 2. 	surgery
aef0231a42e60be9365291cad0f51440b5642fea32be307669c00f00d1dc62a6	 L'humanité est à l'aube d'une nouvelle ère d'exploration spatiale, mais le risque de maladies et blessures graves pourrait restreindre de manière catastrophique le potentiel des voyages dans l'espace. L'être humain est un superorganisme vivant en symbiose avec son microbiote, dont la diversité génétique éclipse celle de l'hôte. Cette symbiose est essentielle : tout déséquilibre est associé à une dégradation de l'état de santé dans les heures suivant l'occurrence d'une blessure ou d'une maladie grave. Bon nombre de caractéristiques propres au vol spatial ont des répercussions négatives sur le microbiote; l'espace lointain présente des dangers particuliers en raison de l'exposition accrue au rayonnement et de l'absence de gravité. L'exposition prolongée à l'apesanteur cause une myriade de changements physiologiques nuisant à la santé. Certains ressemblent à des processus de vieillissement et réduiront la capacité à tolérer une blessure ou une maladie grave et son traitement. L'hypertension intra-abdominale (HIA) causée par une maladie grave peut réduire la perfusion des viscères et du microbiote, ce qui peut avoir des conséquences catastrophiques. Des études sur modèle animal ont confirmé les effets profondément délétères de l'HIA sur les intestins par l'apparition d'une ischémie et une altération de la barrière intestinale; cette découverte permettrait d'établir un lien mécanistique entre l'HIA et la défaillance d'organes résultante. Par conséquent, une dysbiose pathologique, associée à un dysfonctionnement immunitaire en apesanteur et à une réduction de la réserve cardiorespiratoire accompagnée d'une exacerbation de la susceptibilité à l'HIA, pourrait signifier qu'un astronaute exposé à l'effet déconditionnant de l'apesanteur serait vulnérable aux problèmes de perfusion de l'intestin découlant de l'HIA. Ce problème pourrait à son tour mener à une ischémie intestinale grave et à une production massive de biomédiateurs chez un astronaute présentant déjà une capacité cardiorespiratoire et immunitaire réduite. Heureusement, des expériences dans des environnements simulant l'apesanteur semblent indiquer que les effets de l'HIA pourraient être contrés par des changements conformationnels de la paroi abdominale et un rétablissement de la mécanique thoracoabdominale. Par conséquent, un examen des interactions des changements physiologiques associés à un état d'apesanteur prolongé et à l'HIA est requis pour déterminer les questions à poser afin de planifier adéquatement les soins chirurgicaux en contexte d'exploration spatiale. 	etiology|physiology
ac13f39791d8e6bba1b59d111785034a6418b00b68c4803b4d43e4323f63bba7	 La chirurgie oncoplastique (COP) est en passe de devenir la nouvelle norme pour la chirurgie conservatrice du sein (CCS). Elle est de plus en plus populaire en Europe, mais elle n’a pas encore été largement adoptée en Amérique du Nord. Cette étude vise à décrire l’expérience d’un établissement de soins tertiaires au Canada en matière de COP. Cette étude repose sur une série rétrospective de cas de COP dans un établissement canadien, le Centre régional de santé Royal Victoria de Barrie, en Ontario, entre 2009 et 2015. En tout, 275 cas consécutifs de COP ont été inclus. La taille moyenne des tumeurs était de 17 mm (écart-type [É.-T.] 13 mm; éventail 0–110 mm). Le poids moyen des spécimens était de 155 g (É.-T. 146 g; éventail 15–1132 g). Le diagnostic le plus fréquent était le carcinome canalaire invasif (237 patientes, 86,2 %), suivi du carcinome canalaire in situ (18 patientes, 6,6 %), puis du carcinome lobulaire invasif (15 patientes, 5,5 %). Une marge positive a été enregistrée chez 37 patientes (13,5 %). Parmi les complications postopératoires immédiates, mentionnons sérome et oedème (32,7 %), infection de plaie (13,1 %), hématome (8,7 %) et retard de cicatrisation de la plaie (6,5 %). Un retard du traitement adjuvant dû à des complications postopératoires est survenu chez 7 patientes sur 217 (3,2 %). Le suivi médian a été de 18 mois. On a noté des récurrences locales et à distance chez 9 (3,3 %) et 2 (0,7 %) patientes, respectivement. La survie globale a été de 99,3 %. Les conclusions de cette étude se comparent aux résultats recensés dans la littérature au sujet de la COP et démontrent que cette dernière est une solution de rechange attrayante à la tumorectomie standard pour les chirurgiens généraux qui soignent le cancer du sein au Canada. 	surgery
86bdf9237b683b8660e6e08e499d0b732fb9deb1c05e8a9c0a61a090218d6507	 L’aducanumab réduit la présence de plaques amyloïdes dans la maladie d’Alzheimer, avec amélioration significative des scores cliniques. Dans l’AVC aigu, la thrombectomie endovasculaire est recommandée en présence d’une occlusion proximale de la circulation antérieure. La toxine botulinique est efficace dans la migraine chronique. L’infection à virus Zika est associée au syndrome de Guillain-Barré. L’édaravone a été approuvé pour la sclérose latérale amyotrophique. Deux anticorps monoclonaux (ocrélizumab et daclizumab) et le siponimod montrent des résultats positifs dans la sclérose en plaques. La thalamotomie du noyau ventral intermédiaire par gamma-knife et par ultrasons focalisés guidés par résonance magnétique est efficace dans le tremblement pharmaco-résistant. Le risque dose-dépendant de malformations fœtales liées au valproate et au topiramate est confirmé. 	etiology
a8a4d9efa6aa0d4422983c73adb46752c220981d8225c6c886683ea15c8994fd	 La rhinosinusite chronique (RSC) touche 15 % de la population et se caractérise par l’obstruction et l’écoulement nasaux pendant plus de trois mois. Les formes sévères de la RSC sont associées à la présence de polypes nasaux. Le traitement de première ligne sont des corticoïdes topiques, qui ne sont pas toujours efficaces et certains patients ont besoin de plusieurs cures de stéroïdes per os et chirurgies nasales répétitives pour stabiliser la maladie. Ce cercle vicieux s’observe souvent dans le syndrome de Widal (polypes, asthme et intolérance aux AINS). On rapporte deux cas de Widal avec interruption de cette boucle, obtenue par l’application de l’anticorps monoclonal anti-IgE omalizumab. L’omalizumab pourrait être une alternative dans certains cas de RSC pour limiter la surutilisation de stéroïdes et la répétition frustrante de chirurgie nasale. 	surgery
d8870db7d4b12529f07650f7d20569d3360d0a0016b0f80acfabf4192ccb1209	 Le comportement socio-spatial de l’hôte conduit-il à une structure génétique à fine échelle de ses parasites ? Les nématodes gastro-intestinaux, et plus particulièrement Haemonchus contortus, sont cosmopolites et pathogènes chez les petits ruminants. Étudier leur structure génétique spatiale est aussi important que d’étudier celle des hôtes pour pleinement comprendre les interactions hôtes-parasites et les processus de transmission. Pour les parasites ayant des cycles de vie simples (par exemple, les parasites monoxènes), on s’attend à ce que les flux de gènes et la structure génétique spatiale dépendent fortement du comportement socio-spatial de leurs hôtes. En utilisant cinq loci microsatellites, nous avons testé cette hypothèse pour des H. contortus échantillonnés dans une population sauvage de mouflons méditerranéens (Ovis gmelini musimon × Ovis sp.) dans laquelle les caractéristiques de l’espèce et de l’environnement génèrent des unités socio-spatiales. Nous avons néanmoins mis en évidence que leurs parasites ne présentent pas de structure génétique spatiale, ce qui suggère que le comportement des mouflons ne restreint pas la dispersion des parasites dans cette aire d’étude et/ou que d’autres facteurs biologiques et écologiques tels que d’autres hôtes, le cycle de vie du parasite, ou l’histoire de l’aire d’étude jouent un rôle dans ce processus. 	genetics|physiology|parasitology
b572c88804d1a66350eb3a8f10cde5069d1f3a172dbaaff82d3d91fbbb8bada8	 Pendant la saison sèche de l'année 2014, des tiques ont été collectées sur des bovins (Bos taurus et Bos indicus) et sur des aulacodes (Thryonomys swinderianus), respectivement à Ferkessédougou et Komborodougou au niveau des complexes sucriers SUCAF 1 et 2, dans le district des Savanes de Côte-d'Ivoire. L'objectif principal recherché était d'inventorier les espèces de tiques parasitant les bovins et les aulacodes sauvages dans cette région puis de déterminer les espèces communes à ces deux groupes d'animaux. Au total, les prélèvements de tiques ont été effectués sur 70 bovins et 50 aulacodes. Après identification morphologique, quatre espèces ont été trouvées chez les bovins : Amblyomma variegatum, Hyalomma truncatum, Rhipicephalus annulatus et Rhipicephalus microplus, et trois espèces chez les aulacodes : A. variegatum, Ixodes aulacodi et Rhipicephalus simpsoni. La tique A. variegatum, la seule espèce commune aux deux types d'animaux, était majoritaire chez les bovins. Chez les aulacodes par contre, seules les formes immatures d’A. variegatum ont été trouvées, et les adultes de l'espèce R. simpsoni ont été trouvés en majorité. 	veterinary|parasitology
65a5c7a194935eb00ff28ccbd8db9f1b84b6519993663bbda24f435d724aaf89	 Les notes opératoires (NO) servent à documenter officiellement les interventions chirurgicales. Elles sont indispensables à des soins optimaux aux patients, à l’imputabilité des médecins, à la facturation de leurs actes, à l’orientation de la recherche clinique et aux vérifications. Les notes narratives non standardisées sont souvent de piètre qualité et incomplètes. Nous avons voulu vérifier l’exhaustivité des notes opératoires narratives concernant les réparations d’hernies inguinales (RHI). Une équipe de 4 chirurgiens a créé une liste de vérification standardisée consensuelle comprenant 33 variables applicables à la RHI. Cinq chirurgiens experts des RHI ont classé ces éléments selon qu’ils leurs semblaient essentiels, préférables ou non essentiels. Nous avons passé en revue les NO des RHI ouvertes effectuées dans 6 hôpitaux universitaires. Nous avons passé en revue 213 NO et nous avons exclus les NO concernant 7 hernies fémorales. Les réparations sans tension se sont révélées les plus communes (82,5 %) et la technique plug-and-patch a été la plus fréquente (52,9 %). Les résidents ont dicté 59 % des NO. Sur les 33 variables, 15 étaient considérées essentielles et en moyenne, 10,8 ± 1,3 ont été incluses dans les NO. Parmi les éléments qui laissaient à désirer, mentionnons : première réparation c. réparation récurrente (8,3 %), viabilité du grêle dans les hernies incarcérées (10,7 %) et complications peropératoires (32,5 %). Parmi les 18 éléments jugés non essentiels, la prophylaxie contre la thrombose veineuse profonde, l’antibioprophylaxie et le degré d’urgence ont été mentionnés dans 1,9 %, 11,7 % et 24,3 % des NO, respectivement. Les détails spécifiques à la réparation ont été notés dans 0 à 97,1 % des NO, y compris la fixation de la prothèse au tubercule par des sutures (55,1 %) et la localisation du bouchon (67,0 %). L'exhaustivité des NO consignées dans les cas de RHI a varié en ce qui a trait aux éléments jugés essentiels et non essentiels et les NO se sont généralement révélées incomplètes. On en conclut qu'il y a place à amélioration, entre autre par l'adoption d'un modèle synoptique standardisé de NO. 	surgery
aed0c2ed070b55b0ace95ffd90f4860e4a1788eb802d6d6917730041bd27e451	 La chirurgie du côlon par laparoscopie, qui réduit les traumatismes, est une solution de rechange à la chirurgie ouverte. De plus, il a été démontré que l’excision mésocolique complète (EMC) optimise le curage ganglionnaire et offre la perspective de meilleurs résultats oncologiques. On a examiné rétrospectivement la durée de l’opération et les résultats périopératoires de toutes les résections du côlon droit réalisées par laparoscopie avec EMC pratiquées par un seul chirurgien depuis le début de sa carrière. L’étude a été menée auprès de 81 patients. La durée moyenne de l’intervention chirurgicale était de 220 minutes (intervalle de 206 à 233 minutes). Au début, l’intervention durait environ 250 minutes; avec le temps, sa durée a progressivement diminué de sorte qu’à la fin, elle était de moins de 200 minutes, d’après une relation linéaire négative ( y = –0,58x × 248). Le taux de complications graves s’est établi à 3,6 % ± 4,2 % et le nombre moyen de noeuds lymphatiques excisés a été de 31,3 ± 4,1. En utilisant la méthode d’analyse des sommes cumulées, on a observé un taux de complications et des résultats oncologiques acceptables depuis le début de la carrière du chirurgien en laparoscopie. En perfectionnant sa technique laparoscopique, un chirurgien formé principalement en chirurgie colorectale ouverte peut produire des résultats acceptables dans les cas d’hémicolectomie droite avancée. La durée de l’intervention chirurgicale est presque le triple de celle d’une hémicolectomie droite laparoscopique classique. La courbe d’apprentissage lente sans plateau montre bien la complexité des structures anatomiques et la nécessité de faire preuve de prudence lors de la résection autour de structures vitales. Quiconque souhaite adopter cette méthode, soit en raison de données démontrant sa supériorité ou dans le but de participer à une recherche, doit adopter une nouvelle perspective, c’est-à-dire que l’hémicolectomie droite laparoscopique n’est pas une intervention simple, mais une chirurgie complexe qui prend beaucoup de temps. 	surgery
646255a7ea6a51f580138cfd543de13dddea6514fcd5e41fbf3d9af4505aa9fb	 Peu d’études ont évalué, dans l’ensemble d’une population, les conséquences de la dépression en matière de pertes dues à la mortalité prématurée d’une part et à la qualité de vie liée à la santé (QVLS) d’autre part. L’espérance de vie ajustée en fonction de la santé (EVAS) est une mesure synthétique de la santé de la population qui combine la morbidité et la mortalité en une seule statistique succincte décrivant l’état de santé d’une population à un moment donné. Nous avons estimé la QVLS de la population canadienne adulte en fonction de la présence ou non de dépression. Nous avons effectué un suivi de la mortalité, de 1994 à 2009, des participants à l’Enquête nationale sur la santé de la population (ENSP) (n = 12 373) de 20 ans et plus, là aussi en fonction de la présence ou non de dépression. La dépression a été définie comme l’état d’une personne susceptible d’avoir connu au cours de l’année précédente un épisode dépressif majeur au sens du formulaire abrégé de l’Entrevue composite diagnostique internationale. L’espérance de vie a été estimée en créant des tables abrégées de mortalité selon le sexe et l’état dépressif à l’aide des risques relatifs de mortalité de l’ENSP et des données sur la mortalité du Système canadien de surveillance des maladies chroniques (2007 à 2009). L’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (2009-2010) a fourni des estimations de la prévalence de la dépression, et l’indice de l’état de santé Health Utilities Index a permis de mesurer la QVLS. L’EVAS de la population adulte a été mesurée en fonction de la présence ou non de dépression et en fonction du sexe à l’aide des estimations combinées de la mortalité, de la prévalence de la dépression et de la QVLS. Chez les femmes ayant connu récemment un épisode de dépression majeure, l’EVAS à 20 ans était de 42,0 ans (IC à 95 % : 40,2 à 43,8), contre 57,0 ans (IC à 95 % : 56,8 à 57,2) chez les femmes n’ayant pas vécu récemment d’épisode de dépression majeure. Au sein de la population masculine canadienne, l’EVAS à 20 ans était de 39,0 ans (IC à 95 % : 36,5 à 41,5) chez ceux qui avaient connu récemment un épisode de dépression majeure, contre 53,8 ans (IC à 95 % : 53,6 à 54,0) chez ceux n’ayant pas connu récemment d’épisode de dépression majeure. La différence de 15 ans dans l’EVAS des femmes avec et sans épisode récent de dépression majeure peut se décomposer en 12,3 ans attribuables à l’écart de la QVLS et 2,7 ans à l’écart observé en matière de mortalité. Les 14,8 années de moins d’EVAS chez les hommes ayant souffert de dépression correspondent à un écart de la QVLS de 13 ans et à un écart de mortalité de 1,8 an. La population canadienne adulte atteinte de dépression au Canada avait une espérance de vie en santé considérablement plus faible que celle ne souffrant pas de dépression, chez les hommes comme chez les femmes. Si la majeure partie de cet écart s’explique par des niveaux moins élevés de la QVLS, la mortalité prématurée joue également un rôle. 	psychology
11135e42b08f7d0e99ad38f6ceb70ddd1880bb6df065a5b41c60a27d9cd17766	 Plusieurs facteurs environnementaux jouent un rôle dans la mauvaise qualité du sommeil des patients hospitalisés, tels que les nuisances sonores, les réveils nocturnes pour l’administration de médicaments ou la prise de signes vitaux, l’inconfort des lits, la luminosité ou encore certains équipements nocturnes. Pour faire face à ces problèmes d’insomnie en milieu hospitalier, les patients sont souvent demandeurs d’un traitement médicamenteux, ce qui mène à une surprescription de sédatifs, tels que les benzodiazépines. Il s’ensuit des effets secondaires potentiellement dangereux comme un risque accru de chute, un état confusionnel ou encore une dépression respiratoire. L’environnement hospitalier hostile doit davantage être pris en compte avant d’envisager un traitement spécifique. 	etiology
c46e4f02e6ece081a8575ef2cb30237a538c4f9d0f7086704e2fd6dc2b12d108	 Prévalence du tabagisme chez les jeunes adultes en Palestine. Le tabagisme est problème de santé publique mondial. Ces dernières décennies, les habitudes tabagiques ont évolué, comme le montre l’augmentation des taux de consommation chez les jeunes et chez les femmes en particulier. La présente étude avait pour objectif de déterminer la prévalence et les modalités de la consommation de tabac et d’évaluer les facteurs, les habitudes et les croyances susceptibles d’encourager cette pratique chez les jeunes adultes en Palestine ou de les en dissuader. En 2014, une étude transversale a été menée en Cisjordanie auprès de jeunes Palestiniens âgés entre 18 et 25 ans. Les sujets ont été recrutés dans six universités palestiniennes (n=1997). Il a été demandé aux participants de compléter un questionnaire portant sur les aspects sociodémographiques, les connaissances et les croyances vis-à-vis de la consommation de tabac ainsi que sur les raisons qui favorisent ou empêchent l’arrêt du tabac. La prévalence du tabagisme était de 47,7 %. Les hommes présentaient des taux et des niveaux de consommation supérieurs aux femmes et commençaient à fumer à un plus jeune âge (74,4 % avaient commencé à un âge inférieur ou égal à 18 ans). Les cigarettes et la pipe à eau constituaient les formes les plus répandues chez les deux sexes. Il a également été observé que les fumeurs consommaient davantage de boissons caféinées et de fast-food. Ils affichaient aussi des scores plus faibles s’agissant des croyances antitabac et faisaient état d’une prévalence significativement plus élevée de symptômes et de maladies liés au tabac, principalement les difficultés respiratoires (20,5 %) et la toux (16,6 %). La majorité des fumeurs ont déclaré avoir essayé d’arrêter de fumer et vouloir y parvenir. Les conséquences sur la santé et le coût financier constituaient les facteurs les plus importants en faveur de l’arrêt du tabac, tandis que les changements d’humeur et le manque de maîtrise de soi étaient les facteurs de démotivation les plus cités. Par ailleurs, le tabagisme parmi les membres de la famille et les collègues augmentait la probabilité de devenir fumeur. L’augmentation des taux de tabagisme chez les jeunes Palestiniens et la popularité croissante de l’usage de la pipe à eau devraient alerter les parties prenantes et les inciter à mettre en œuvre des politiques et des programmes de prévention et de sensibilisation à cet égard. 	psychology
62b65d97409de9c9763d9ac8d9cafb8e67a11ca4b79cbfd9e3b6f6c07771b4c0	 L’obésité est une comorbidité importante qui a des répercussions sur les résultats d’une arthroplastie totale. Ainsi, les chirurgiens pourraient reporter les soins aux patients obèses afin de d’abord traiter l’obésité par différents parcours de soins. Les effets de l’obésité sur le temps d’attente pour une arthroplastie totale n’ont pas été étudiés. La présente étude visait donc à évaluer les effets de l’obésité sur l’accès à une arthroplastie totale de la hanche (ATH) ou du genou (ATG). L’ensemble de données à l’étude provient du système Horizon Patient Folder de la Régie de la santé de la Nouvelle-Écosse et du registre d’accès des patients de la Nouvelle-Écosse. Le temps d’attente a été défini comme étant le nombre de jours séparant la décision de traitement et la date de l’intervention. L’indice de masse corporelle (IMC) a été calculé selon les données recueillies lors d’une évaluation préopératoire, et les patients ont été classés par catégorie d’IMC. Une régression loglinéaire multiple a été utilisée pour mesurer les différences statistiques et tenir compte des facteurs de confusion. Nous avons constaté que le temps d’attente pour une ATG augmente avec la catégorie d’IMC. En effet, les patients ayant un IMC de plus de 50 ont attendu 34 % plus longtemps que les patients du groupe de référence. Pourtant, il n’y avait aucune différence statistiquement significative entre les catégories d’IMC pour ce qui est du temps d’attente avant une ATH. De plus, le temps d’attente variait d’un chirurgien à l’autre. La conclusion selon laquelle les patients obèses attendent plus longtemps pour une ATG, mais pas pour une ATH, était inattendue. Cela met en évidence le temps d’attente variable que peuvent connaître les patients obèses selon les différents chirurgiens. Il est important de comprendre la variabilité du temps d’attente afin de normaliser l’expérience patient. 	surgery
cd0de228efb4ff31a3a12b82cdfc809647cf2b49e4f67f0dd23f76c0aa9b8576	 Les chutes chez les personnes âgées sont fréquentes et entraînent un fort taux de morbidité et de mortalité. Les récentes études se sont focalisées sur l'identification et les traitements des facteurs de risques. La sarcopénie, les troubles de la marche et de l'équilibre constituent les facteurs de risques majeurs. La sarcopénie ou faiblesse musculaire résulte d'un déséquilibre entre la synthèse et la dégradation des protéines, conséquence de la modification du métabolisme liée à l'âge. Un apport supplémentaire en protéines combiné à un renforcement musculaire apporte les meilleurs résultats. Les troubles de l'équilibre et de la marche sont liés à l'âge ou à des pathologies touchant les systèmes complexes de régulation de la marche. Le risque individuel de chute est en corrélation avec les variabilités de la marche et augmente dans les situations où il faut accomplir une double tâche. Les activités, requérant une forte concentration, une bonne connaissance et maîtrise de son corps, constituent la prévention la plus efficace contre les chutes chez la personne âgée. 	etiology
530414aa19bce31478cb547bed28df64ace1d8408e0f7e0f8c8648db33417348	 Le stress oxydatif est une condition déséquilibrée dans laquelle les tissus du corps ne sont pas suffisamment capables de contrer la source exogène ou endogène d’espèces réactives de l’oxygène. Le stress oxydatif est fortement associé au vieillissement, à la fois local et systémique, ainsi qu’à un large éventail de problèmes de santé locaux. Cette revue se concentre sur les données de stress oxydatif connues pour la peau, le cuir chevelu et les cheveux. Ce stress oxydatif peut être la « devise » par laquelle un cuir chevelu malsain entraîne des conséquences délétères pour les cheveux. Les ramifications de ce stress oxydatif du cuir chevelu sur l’allongement, la rétention et le remplacement normaux des cheveux sont discutées. 	physiology
9d3d296078d4593c912250f4167d4bb44d44a54b2ca4341dcf1a5180ace386e4	 Point de vue des mères afghanes réfugiées sur l’expérience de prise en charge d’un enfant atteint d’un cancer : une analyse qualitative. Le cancer de l’enfant entraîne de nombreuses difficultés pour une famille. Lorsque cela touche une famille réfugiée, les conséquences peuvent être différentes et des considérations plus spécifiques en matière de soins peuvent être nécessaires. La présente étude visait à étudier les expériences de mères afghanes vivant en République islamique d’Iran ayant un enfant atteint d’un cancer. Il s’agissait d’une étude qualitative menée en 2017 auprès de femmes afghanes réfugiées ayant un enfant pour lequel un diagnostic de cancer avait été posé et ayant été orientées vers un hôpital de recours à Téhéran ; celles-ci ont été sélectionnées au moyen d’un échantillonnage par choix raisonné. Des entretiens en présentiel, semi-structurés et approfondis ont été menés pour la collecte des données jusqu’à saturation. L’analyse de contenu conventionnelle a été effectuée. Le logiciel MAXQDA 10 a été utilisé pour organiser les données. Neuf mères afghanes ont été interrogées. Elles étaient âgées de 24 à 44 ans et les enfants avaient entre 2 et 9 ans. Un thème principal intitulé « acceptation passive » a été défini et complété par cinq sous-thèmes : la souffrance chronique, les problèmes de santé, le manque de compétences, l’inaptitude à faire face et l’enthousiasme. Les mères avaient du mal à faire face aux difficultés financières, physiques et émotionnelles liées à la prise en charge d’un enfant atteint d’un cancer. En dépit de nombreux problèmes communs avec des groupes similaires dans d’autres pays, les mères afghanes semblent avoir besoin d’une assistance plus importante lorsqu’il s’agit de chercher de l’aide et de comprendre la prise en charge dont leur enfant atteint d’un cancer a besoin, peut-être en raison d’obstacles culturels qui empêchent l’autonomisation. Il est recommandé d’élaborer des plans de soins adaptés aux besoins des mères réfugiées afghanes qui vivent en République islamique d’Iran. 	psychology
aca33cf350e5b2bfb584473ef8447bfb828286a4d1d3a6908e19ed48ffd2cf65	 Même si l’AVC ischémique est une complication bien connue de la chirurgie cardiovasculaire, elle n’a pas fait l’objet d’études approfondies chez les patients soumis à une chirurgie non cardiaque. Le but de cette étude était d’évaluer les prédicteurs et les conséquences de l’AVC ischémique aigu périopératoire (IAPO) chez des patients soumis à une chirurgie non cardiothoracique et non vasculaire (NCNV). Nous avons évalué de manière prospective les patients soumis à une chirurgie NCNV et inscrit les patients de plus de 18 ans qui subissaient une intervention chirurgicale ouverte non urgente nécessitant une hospitalisation. L’électrocardiogramme et les biomarqueurs cardiaques étaient obtenus 1 jour avant la chirurgie et aux jours 1, 3 et 7 suivant la chirurgie. Parmi les 1340 patients soumis à une chirurgie NCNV, 31 (2,3 %) ont présenté un AVC IAPO. Seuls l’âge (rapport des cotes [RC] 2,5, intervalle de confiance [IC] de 95 % 1,01–3,2, p < 0,001) et des antécédents préopératoires d’AVC (RC 3,6, IC de 95 % 1,2–4,8, p < 0,001) ont été des prédicteurs indépendants de l’AVC IAPO selon l’analyse multivariée. Les patients victimes d’un AVC IAPO avaient davantage de complications cardiovasculaires (51,6 % c. 10,6 %, p < 0,001) et non cardiovasculaires (67,7 % c. 28,3 %, p < 0,001). La mortalité perhospitalière a été de 19,3 % dans le groupe victime d’AVC IAPO et de 1 % chez les patients indemnes d’AVC IAPO ( p < 0,001). L’âge et les antécédents préopératoires d’AVC sont des facteurs de risque importants à l’égard de l’AVC IAPO chez les patients soumis à une chirurgie NCNV. Les patients victimes d’un AVC IAPO sont exposés à un risque élevé de morbidité et de mortalité périopératoires. 	etiology
a92475b00f2d3cb43de2cfe013bf076cef883063e9538809c587aaffd4d14bf8	 Malgré les avancées faites dans la compréhension des mécanismes sous-jacents aux douleurs lombaires chroniques, leur prise en charge demeure un défi dans la pratique clinique. Dans cet article, nous allons nous focaliser sur la composante neuropathique de la lombalgie chronique. En effet, selon les outils diagnostiques utilisés, 16 à 55% des patients souffrant de lombalgies chroniques présentent une composante neuropathique. Nous allons en exposer les mécanismes spécifiques, les outils diagnostiques disponibles à sa mise en évidence ainsi que sa prise en charge spécifique. 	etiology
a190a8602f4ed505b5a0fc11bf45b57083a91f025f91e064771d85ca2e88b225	 Des cheveux prélevés sur 257 mexicaines, résidant dans la ville de Mexico, ont été mesurés et comparés avec des cheveux caucasiens, asiatiques et africains, généralement mieux connus. Les sujets ont été répartis en 5 catégories d’âge et leurs cheveux caractérisés selon la dimension de la fibre, leur forme et leur résistance mécanique. Les résultats montrent que les cheveux mexicains se situent, en termes de diamètre et d'ellipticité, entre les asiatiques et les caucasiens. Cela semble en cohérence avec les origines ethniques récentes et anciennes du peuple mexicain. Les résultats illustrent aussi et confirment la grande diversité intra et inter individu pour toutes les propriétés du cheveu. Des cheveux anormalement fragiles lorsque soumis à un test de tension ont parfois été rencontrés. 	physiology|chemistry
cf17be3c4e0f51e0b22f3c0f44b923237340085d03313361e8364ab8c627dec4	 Etudier les interactions toxicologiques qui se produisent lorsque des combinaisons binaires d'azaméthiphos et de monoterpènes botaniques (eugénol, menthol ou acétate de menthyle) sont appliquées à Triatoma infestans. MÉTHODES: La toxicité de mélanges binaires d'azaméthiphos et de doses sublétales d'un monoterpène (eugénol, menthol ou acétate de menthyle) a été évaluée sur les nymphes du premier stade de T. infestans. Des expériences utilisant une exposition à des papiers filtres et une application topique ont été réalisées. Les valeurs de concentration létale à 50% (CL50) ont été calculées dans le premier cas et les valeurs de dose létale à 50% (DL50) dans le second. RÉSULTATS: La CL50 de l'azaméthiphos appliqué sur papier filtre était de 50,3 µg/cm 2 . Cependant, lorsqu'il était appliqué simultanément avec une concentration sublétale de monoterpène, sa toxicité augmentait (CL50 avec eugénol = 11,20 µg/cm 2 , CL50 avec acétate de menthyle = 5,30 µg/cm 2 , CL50 avec menthol = 7,26 µg/cm 2 ). Lorsqu'il était appliqué localement, la DL50 de l'azaméthiphos était de 7,85 µg/insecte, mais sa toxicité augmentait considérablement lorsqu'il était appliqué avec des doses sublétales de menthol (DL50 = 0,00016 µg/insecte) ou d' acétate de menthyle (DL50 = 0,00051 µg/insecte). L'application simultanée d'eugénol n'a pas modifié de manière significative la toxicité de l'azaméthiphos (DL50 = 12,79 µg/insecte). La toxicité de l'azaméthiphos chez T. infestans a été mise en synergie lorsqu'il a été appliqué avec de l'eugénol, du menthol ou de l' acétate de menthyle sur un papier filtre. Cependant, seuls le menthol et l' acétate de menthyle ont eu un effet synergique avec l'azaméthiphos lorsque les mélanges étaient appliqués localement. Les effets drastiques du menthol et de l' acétate de menthyle dans les expériences d'application topique devraient être plus étudiés car ils pourraient être la base du développement de produits triatomicides plus efficaces avec une teneur inférieure en insecticides conventionnels que ceux actuellement utilisés pour lutter contre T. infestans. 	pharmacology|chemistry|parasitology
5507a092cbc28828fbb9e6b8ce12877a104b49efecfe8b6ced289b6ad6682eef	 Les chiens domestiqués sont très largement utilisés pour travailler dans les fermes, ainsi qu’en tant que chiens policiers, chiens militaires ou chiens d’assistance. Les chiens de ferme aident les éleveurs à garder ou à déplacer leurs troupeaux, ce qui réduit les besoins en main d’oeuvre et permet d’exploiter des terrains escarpés. Les chiens de travail et aidants sont plus ou moins exposés à la maladie et aux blessures, en fonction des caractéristiques de leur race, des tâches qui leur sont confiées et de l’environnement dans lequel ils travaillent. Il n’existe pas beaucoup d’études vétérinaires publiées sur les causes des morts et des mises à la retraite prématurées des chiens de travail, thème qu’il conviendrait d’explorer plus précisément afin de mieux déterminer les facteurs affectant l’incidence de ces problèmes. Plusieurs races canines sont atteintes de troubles musculo-squelettiques héréditaires, dont le plus important est la dysplasie du coude et de la hanche. Les méthodes traditionnelles d’interprétation radiologique (mesure des phénotypes) ont contribué à réduire la prévalence de la dysplasie du coude et de la hanche, avec des résultats variables. La sélection des reproducteurs devrait reposer sur l’estimation de leur potentiel génétique (valeur d’élevage) plutôt que sur le score ou l’échelle de mesure du phénotype d’un individu. L’alimentation joue un rôle sur les performances physiques et mentales, la sensibilité aux maladies et le risque sanitaire, les capacités de rétablissement après une blessure, le processus de vieillissement et la longévité. La proportion relative des lipides, protéines et glucides dans l’alimentation donnée aux chiens détermine les sources d’énergie utilisées durant l’effort. Une préoccupation courante parmi les éleveurs concerne la difficulté de maintenir leurs chiens en bonne condition physique pendant les périodes où le travail est le plus dur, compte tenu des pratiques d’alimentation actuelles. Il est également important de maintenir un bon équilibre en calcium afin de soutenir les capacités d’adaptation à l’effort et de récupération. Les stratégies de recherche devraient explorer les pistes d’amélioration des traitements, mettre au point des méthodes de sélection génétique axées spécifiquement sur les maladies héréditaires et mieux élucider les besoins nutritionnels des chiens, sans oublier de diffuser par la suite les connaissances ainsi obtenues. 	veterinary|genetics
8911817e52b0a988ce19373f3f8ba181afb19e6b1ec369fd3a9c0f990358bc8e	 Épidémiologie et cycles de transmission hypothétiques des infections à Trichinella dans le Grand Parc National Kruger en Afrique du Sud : un exemple d’interactions hôtes-parasites dans un environnement où les interactions humaines sont minimales. Les connaissances sur l’épidémiologie, la gamme d’hôtes et la transmission des infections à Trichinella spp. dans différentes zones écologiques d’Afrique australe, y compris les zones d’interface faune-homme, sont limitées. La majorité des signalements d’infections à Trichinella en Afrique subsaharienne proviennent animaux sauvages résidant dans des zones protégées. L’élucidation de l’épidémiologie des infections et la prévision des hôtes impliqués dans les cycles sylvatiques au sein de niches écologiques spécifiques sont essentielles. Récemment, des infections à Trichinella ont été signalées chez plusieurs espèces sauvages dans le Grand Parc National Kruger (GPNK) en Afrique du Sud, ce qui a incité à la révision et à la mise à jour des cycles de transmission hypothétiques publiés, y compris les options hypothétiques basées précédemment sur la biologie et le comportement alimentaire des hôtes de la faune sauvage confinés au GPNK. À partir des données des études de surveillance et de rapports couvrant la période 1964–2019, les cycles de transmission confirmés et les cycles de transmission hypothétiques révisés de trois espèces connues de Trichinella (T. zimbabwensis, Trichinella T8 et T. nelsoni) sont présentés. Ceux-ci ont été formulés sur la base des facteurs épidémiologiques, des habitudes alimentaires des hôtes et des données de prévalence recueillies au GPNK. Nous supposons que les cycles sylvatiques formulés peuvent être extrapolés aux parcs nationaux et zones protégées similaires en Afrique subsaharienne, où les mêmes hôtes et espèces de parasites sont connues. La nature anecdotique de certaines des données présentées confirme la nécessité d’une surveillance épidémiologique plus intense dans les parcs nationaux et zones protégées du reste de l’Afrique subsaharienne pour démêler l’épidémiologie des infections à Trichinella dans ces paysages protégés uniques et diversifiés. 	physiology|parasitology
1395174249e3fcd26cf42ce4a7e41477e3f5afa3e694333856fa943da8ea405f	 L’imperforation de l’hymen est une malformation congénitale relativement rare. L’hématocolpos, qui désigne l’accumulation progressive de sang menstruel dans la cavité vaginale, en est la manifestation la plus fréquente à l’adolescence. Il se traduit cliniquement par une cryptoménorrhée douloureuse et, plus rarement, par un syndrome de masse pelvien. Le diagnostic est facile et, avant tout, clinique. L’échographie et la résonance magnétique nucléaire sont les examens complémentaires de choix pour déceler d’éventuelles malformations génito-urinaires associées. Le traitement consiste en une hyménéotomie. 	surgery|etiology
440c0144ca4c9175680c21bcca181f035996dfa3bbdd2f0ed01119c045321c36	 RéSUMé: OBJECTIF: L’objectif de cette étude était de déterminer si l’intensité de la réponse inflammatoire périphérique à la chirurgie cardiovasculaire était associée à une augmentation de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique (BHE), telle que reflétée par des changements dans les concentrations de S100B dans le liquide céphalorachidien (LCR) et le plasma. MéTHODE: Nous avons mené une analyse secondaire à partir d’une étude de cohorte prospective portant sur 35 patients bénéficiant d’une réparation élective d’un anévrisme aortique thoraco-abdominal avec (n = 17) ou sans (n = 18) circulation extracorporelle (CEC). Les concentrations plasmatiques et dans le LCR de S100B, d’interleukine-6 (IL-6) et d’albumine ont été mesurées au départ (C0) et en série jusqu’à cinq jours. RéSULTATS: Après la CEC, la concentration médiane [écart interquartile] plasmatique de S100B est passée de 58 [32–88] pg·mL -1 au départ (C0) à une concentration maximale (C max ) de 1131 [655–1875] pg·mL -1 sur une période médiane (t max ) de 6,3 [5,9–7,0] h. Dans le groupe sans CEC, la concentration plasmatique médiane de S100B a augmenté dans une moindre mesure. Il y a eu une augmentation retardée de S100B dans le LCR à une Cmax médiane de 436 [406–922] pg·mL -1 dans le groupe CEC à une tmax de 23,7 [18,5–40,2] h. Dans le groupe sans CEC, les concentrations dans le LCR étaient similaires à tous les moments. Dans le groupe CEC, nous n’avons pas détecté de corrélations significatives entre la concentration de S100B dans le plasma et le LCR avec les concentrations plasmatiques d’IL-6 [r = 0,52 (intervalle de confiance [IC] à 95 %, -0,061 à 0,84)] et d’IL-6 dans le LCR [r = 0,53 (IC 95 %, -0,073 à 0,85)], respectivement. Les corrélations entre les taux plasmatiques ou dans le LCR de S100B et la perméabilité de la BHE n’étaient pas significatives. CONCLUSION: L’absence d’augmentations parallèles de la concentration de S100B dans le plasma et le LCR après la CEC indique que la S100B pourrait ne pas être un biomarqueur fiable de la perturbation de la BHE après une réparation d’anévrisme aortique thoraco-abdominal sous CEC. ENREGISTREMENT DE L’éTUDE: www.clinicaltrials.gov (NCT00878371); enregistrée le 7 avril 2009. 	surgery
65f94bd99d91ec8b9ab488d44ddd7fcd9ea7841e77e6e1c185844c857aa19e49	 L’objectif de la présente étude était d’évaluer l’efficacité d’un vaccin sous-unitaire commercial contre le virus du syndrome reproducteur et respiratoire porcin (VSRRP) lors d’une infection défi avec des souches de VSRRP-1 et VSRRP-2 hétérologues chez des cochettes en fin de gestation. Les cochettes furent vaccinées par voie intramusculaire 56 et 35 jours ante-partum (aux jours 58 et 79 de la gestation) et infectées par voie intra-nasale 21 jours ante-partum (jour 93 de la gestation) avec VSRRP-1 ou VSRRP-2. Sans égard au génotype de la souche utilisée pour l’infection défi, les cochettes vaccinées ont mené leur gestation à terme et ont mis-bas entre les jours 114 et 115 de la gestation. Toutes les cochettes non-vaccinées ont avorté, entre les jours 105 et 110 de gestation. Les cochettes vaccinées avaient un niveau significativement plus faible ( P < 0,05) de virémie à VSRRP et des niveaux significativement plus élevés ( P < 0,05) d’anticorps viraux neutralisants et de cellules secrétant de l’interféron-γ comparativement aux cochettes non-vaccinées. Le nombre moyen de cellules positives pour VSRRP par surface de tissu foetal examiné ne différait pas significativement entre les portées des cochettes vaccinées et non-vaccinées. Les résultats présentés ici indiquent que la vaccination en fin de gestation avec un vaccin sous-unitaire anti-VSRRP est efficace contre les problèmes reproducteurs causés par une infection par des souches hétérologues de VSRRP-1 et VSRRP-2.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|immunology
4bc3551987a4b6c1390ea98dfd77ea0135e0b6119d0b2a3eff30f877b9820321	 Cette étude a pour objectifs d’évaluer la qualité microbiologique et physico-chimique de l’eau des élevages de dinde de chair dans la province de Khémisset (nord-ouest du Maroc) et de formuler, au moyen d’un questionnaire, certaines hypothèses sur les facteurs de risque potentiels associés à la contamination de l’eau d’abreuvement par les coliformes fécaux. Au total, 80 échantillons ont été prélevés et analysés dans 20 élevages (quatre de chaque élevage). Au sas de la ligne d’abreuvement, 100 % des échantillons étaient de qualité inacceptable en ce qui concerne les coliformes fécaux, Escherichia coli, les streptocoques fécaux, les anaérobies sulfito-réducteurs et les entérocoques. Une réduction significative de la contamination microbiologique a été observée en bout de la ligne d’abreuvement (p < 0,05) au jour 60. Plus de 90 % des échantillons étaient de qualité satisfaisante pour ce qui concerne le pH, les nitrites, la conductivité, les nitrates et le fer ; en revanche, seulement 35 % et 20 % d’échantillons étaient conformes pour ce qui concerne la dureté totale et la présence d’ammonium, respectivement. Les facteurs associés à la contamination par les coliformes fécaux étaient la chloration de l’eau (p = 0,065 ; rapport des cotes = 14 ; intervalle de confiance [IC] à 90 % = 1,14-71), le nettoyage et la désinfection (p = 0,028 ; rapport des cotes = 14 ; IC à 95 % = 1,25-156,6) et le traitement par antibiotiques (p = 0,001 ; rapport des cotes = 6 ; IC à 95 % = 2,1-35,2). Afin d’améliorer la qualité de l’eau dans les élevages avicoles, il est recommandé aux éleveurs de protéger les puits contre la contamination et d’installer des stations de potabilisation de l’eau (pré-oxydation, coagulation, floculation, désinfection). Il convient également de procéder à un nettoyage et une désinfection rigoureux des bâtiments et du matériel d’élevage à la fin de chaque bande. 	microbiology|physiology|chemistry
1ed178f407137767e051582d77bdb3a15ba6265acc636b7abb377d2787a259d1	 La planification de la préparation et de la réponse à tous les risques est un processus qui exige un apprentissage permanent tant à l’échelle des individus que des organisations et des différentes autorités compétentes. Les retours d’expérience (ou « revues après action») suite à une catastrophe constituent un exercice éprouvé de gestion des urgences visant à acquérir de nouvelles connaissances en procédant à l’analyse de ce qui est arrivé et des raisons pour lesquelles c’est arrivé, dans le but d’améliorer les capacités d’intervention d’urgence avant que ne survienne la prochaine crise. Les individus et les organisations trouvent dans ces retours un cadre pour tirer des enseignements de leur expérience, ce qui constitue une étape essentielle du cycle de préparation. Les autorités en charge de la santé humaine et de la santé animale ont commencé à utiliser les retours d’expérience pour planifier la préparation et la réponse au sein des Services de santé publique et des Services vétérinaires. L’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) encourage ses Membres à mettre en place des retours d’expérience et à partager les meilleures pratiques en la matière. L’analyse des retours d’expérience est une étape cruciale pour que les autorités en charge de la gestion des urgences à l’échelle provinciale, nationale et internationale puissent atténuer l’impact des catastrophes sur la santé humaine et animale. Les maladies émergentes et ré-émergentes ayant un potentiel pandémique posent des défis exceptionnels en termes de préparation et exigent des prises de décision de haut niveau afin de pallier des lacunes souvent anciennes. L’examen des retours d’expérience datant des attentats terroristes à l’anthrax de 2001 et des crises sanitaires dues à des maladies infectieuses d’origine naturelle (depuis l’épidémie du syndrome respiratoire aigu sévère [SRAS] en 2003 jusqu’à l’épidémie d’Ebola en 2014) révèle des caractéristiques toujours similaires, avec à chaque fois les mêmes faiblesses et les mêmes écueils. Ce phénomène correspond à ce que l’on peut appeler des « leçons observées mais non apprises ». Compte tenu de la nature zoonotique de la plupart des foyers de maladies infectieuses ayant un potentiel pandémique, c’est l’approche Une seule santé qui doit prévaloir en matière de prévention, de préparation et de réponse aux crises de sécurité sanitaire d’envergure mondiale. Les retours d’expérience dans un contexte de sécurité Une seule santé sont essentiels pour améliorer la préparation des Services de santé publique et des Services vétérinaires aux pandémies. En outre, les « boucles de réaction» fondées sur des éléments factuels résultant des retours d’expérience apportent un éclairage indispensable pour inciter les pouvoirs publics à élaborer des mesures appropriées et pour créer la volonté politique de traduire les leçons observées en leçons durablement apprises et appliquées. 	veterinary
cb95da0837b8a4f6ddae0e32ca2c5ee32702518823dce7c8eb2987097bb79b38	 Prenant pour point de départ l’histoire de Barbe Bleue, l’auteur examine comment le débordement traumatique peut se produire dans l’enfance dans des situations de tous les jours qui ont une qualité psychique meurtrière. Par exemple, le régime totalitaire d’une assistante maternelle (nourrice) peut être invisible aux yeux de parents régis par des normes collectives sociales et culturelles. Un enfant émotionnellement à distance de sa mère et qui idéalise un père incarnant un système patriarcal puissant peut rester dépendant d’une manière naïve étant marié et incapable de se débrouiller de la réalité de l’agressivité humaine. L’article décrit le travail analytique avec une femme qui a vécu des dépressions à répétition et qui devait renoncer à une identité fragile, construite selon des normes sociales, afin d’établir son orientation personnelle authentique. 	psychology
f7b8f73745b69c52bdb6a31fca973c5bf853ad45cf6f0bcf634cb57fa044a9eb	 Interpréter les tests de détection de la dysplasie corticale focale en vue d’une évaluation préopératoire du traitement de l’épilepsie.Objectif: La dysplasie corticale focale (DCF) constitue une des causes communes des crises convulsives partielles réfractaires chez l’enfant. À la suite d’EEG effectués au niveau du cuir chevelu, des marqueurs de l’activité épileptique interictale ont été associés avec ce trouble pour lequel une intervention chirurgicale peut constituer, dans le cas de certains patients, une option. Nous voulons nous pencher sur la façon dont ces marqueurs et les marqueurs utilisés lors d’examens d’IRM pour la DCF peuvent affecter l’aiguillage de ces patients en vue d’une évaluation préopératoire. Méthodes: Dans un seul établissement hospitalier, nous avons effectué une analyse rétrospective de cas d’enfants chez qui sont apparues des crises convulsives partielles. Pour être inclus, les patients devaient être âgés de 1 mois à 18 ans, avoir été victimes de telles crises convulsives, avoir bénéficié de surveillance prolongée par EEG et avoir subi un examen d’IRM après l’âge de deux ans. Nous avons enfin effectué une analyse statistique à l’aide d’un modèle de régression logistique et des tests du X2 et de Student. Résultats: Au total, nous avons inclus soixante-huit patients dans cette étude. Trente-sept d’entre eux ont été redirigés vers un programme pédiatrique complet de traitement de l’épilepsie (comprehensive pediatric epilepsy program) en vue d’une évaluation préopératoire. Sur ces trente-sept patients, on a observé chez 22 % d’entre eux les marqueurs électroencéphalographiques associés à la DCF ; ce pourcentage atteignait 32 % dans le cas des marqueurs de la DCF utilisés en imagerie ; enfin, on a pu détecter ces deux types de marqueurs chez 10 % de ces trente-sept patients. Fait à souligner, ces marqueurs étaient aussi présents chez des patients n’ayant pas été orientés vers le type de programme cité ci-dessus. En outre, les marqueurs utilisés en imagerie se sont avérés étroitement associés au fait d’orienter des patients vers ce programme tandis que les marqueurs électroencéphalographiques ne l’étaient pas. Finalement, aucun de ces types de marqueurs n’a pu être associé à une intervention chirurgicale visant à traiter l’épilepsie. Conclusion: Cette étude a donc permis de constater que les enfants atteints de crises convulsives partielles étaient plus susceptibles d’être orientés en vue d’une évaluation préopératoire si leur trouble était de nature réfractaire ou s’ils avaient reçu un diagnostic de DCF ou de tumeur cancéreuse à la suite d’un examend’IRM. Les marqueurs électroencéphalographiques de la DCF n’ont pas été associés à un aiguillage vers un programme pédiatrique complet de traitement de l’épilepsie. Il se pourrait à cet égard que l’outil en ligne CASES soit un guide utile pour les médecins souhaitant identifier les enfants convenant à un aiguillage en vue d’un traitement chirurgical de l’épilepsie. 	etiology|surgery
2443c1cb15b39028e5b4731692ad95f2c955ea88ecadccfcbf3059003df5f91b	 Les neuropathies périphériques sont fréquentes en pratique clinique, avec parfois une limitation fonctionnelle importante ou l’apparition de douleurs. L’anamnèse et l’examen clinique constituent des éléments importants pour établir un plan d’investigation et orienter le diagnostic. Pour l’interniste généraliste, la prise en charge initiale consiste à rechercher la présence d’une consommation d’alcool à risque, d’un diabète, d’un déficit en vitamine B12 ou d’une gammapathie monoclonale. Une étude de la conduction nerveuse est réservée aux présentations atypiques et/ou sans cause claire. Hormis le traitement des étiologies réversibles, le soutien au patient passe par la gestion des douleurs neuropathiques et par une prise en charge rééducative. 	etiology
83f98ae90b84e155d618d4276f75739d92da22200cb025d71cadc5bbd2667428	 Le syndrome de persistance des canaux mullériens (PMDS) est un syndrome congénital rare donnant des anomalies du développement génito-sexuel chez le garçon normalement virilisé (46XY). Il se caractérise par le développement à la fois des structures de Wolf et des canaux de Müller. Sa physiopathologie s’explique par un défaut d’action de l’hormone anti-müllérienne (AMH). Il existe différentes présentations cliniques qui varient en fonction de la localisation du testicule et des symptômes associés. Sa découverte est fortuite et généralement faite en per-opératoire d’une chirurgie de cryptorchidie ou d’hernie inguinale. Le traitement doit être chirurgical. Il repose sur deux aspects : assurer la descente testiculaire et réaliser l’exérèse des canaux müllériens. Le suivi est identique à celui d’un testicule cryptorchide et le risque de trouble de la fertilité varie en fonction de l’âge de prise en charge et du geste chirurgical. 	etiology|genetics
03266a3014e203f57eef7b3078786d0b2ceca1591473c1c00ba1c61eea59a561	 Une épreuve de réaction d’amplification en chaine par la polymérase (PCR) en temps réel pour détecter le gène P2 de la protéine de la membrane externe (OMP) fut développé et utilisé pour tester 97 cultures pures réputées d’ Haemophilus parasuis et 175 échantillons de tissus. La méthode de culture standard étant considérée la méthode étalon, la sensibilité et spécificité diagnostique de l’épreuve PCR ont été déterminées comme étant respectivement 83 % et 80 %.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	genetics|microbiology|veterinary|chemistry
b67cea476466cd59da631de1c85473481d63e2d813d70651bbef1c0993f1a351	 La fatigue chronique est une plainte fréquente mais qui ne conduit à une consultation médicale lorsqu'elle induit des troubles du sommeil ou diminue la productivité. La crainte de troubles somatique prédomine habituellement. Pourtant les symptômes physiques et psychologiques sont habituellement des signes de stress chronique. Il y a souvent un manque de conscience des facteurs de stress ou des conflits susceptibles de reconnaître ce problème. En conséquence peu d'investigations sont recommandées sur le plan somatique puisque la liste des causes potentielles sur ce plan est longue. Le malade doit être préparé et motivé à recevoir des conseils sur le plan psychosocial. 	psychology|etiology
7f2baa352e53f038b18e527a518436286e7b63a1181e19d86e82d0f31406df44	 RÉSUMÉ Contexte: Malgré la documentation abondante des perceptions féminines de la contraception, les distinctions entre les méthodes spécifiques sont rarement examinées, les hommes sont souvent exclus et les données comparables relatives aux utilisatrices et aux non-utilisatrices de la contraception ne sont généralement pas collectées. Ces lacunes peuvent limiter l'efficacité des programmes de planification familiale. Méthodes: Les données d'enquêtes transversales relatives à 1 162 femmes et 621 hommes ont servi à examiner les obstacles et les facteurs favorables perçus à l'utilisation de méthodes contraceptives (pilule, injectable, implant sous-dermique, DIU et préservatif masculin). Les associations entre 13 perceptions spécifiques aux méthodes et la préférence des répondants à utiliser le préservatif masculin, les contraceptifs injectables ou l'implant ont été examinées par analyse de régression logit conditionnelle dans un sous-échantillon de 603 femmes et 295 hommes. Résultats: Les perceptions masculines et féminines différaient le plus sur le plan des effets secondaires, du plaisir sexuel et du soutien du ou de la partenaire. La probabilité qu'une femme préfère utiliser une méthode s'est révélée associée positivement à sa perception d'absence d'effets secondaires, d'influence désirée sur la menstruation, de non-incidence sur la possibilité d'une grossesse future, d'emploi simple et discret et de recommandation d'une amie (RC, 1,3–1,7). La probabilité qu'un homme préfère une méthode était associée positivement à sa perception d'influence désirée sur la menstruation de sa partenaire (1,7) et de soutien ferme de son utilisation par sa partenaire (2,1). Conclusions: Les programmes de planification familiale et les prestataires de soins de santé doivent engager le dialogue avec les femmes comme avec les hommes pour contrer les perceptions inexactes ou les croyances négatives à l'égard des méthodes contraceptives, et offrir aux couples une information exacte. 	psychology
c59bebaa8c337d629ac25defabacadc13ffaab7986e8652f8ff5a347c287f6f7	 Les études sur la mobilisation d’équipes d’intervention rapide (EIR) auprès de patients en chirurgie ont donné des résultats mitigés quant à la réduction des issues négatives. La présente étude visait à déterminer les facteurs prédictifs de coûts pour les hôpitaux et de mortalité chez les patients en chirurgie nécessitant la mobilisation d’une EIR. Nous avons analysé des données recueillies de manière prospective de mai 2012 à mai 2016 à l’Hôpital d’Ottawa. Nous avons inclus les patients hospitalisés de 18 ans et plus qui ont reçu des soins préopératoires ou postopératoires et qui ont nécessité l’intervention d’une EIR. Nous avons ensuite créé un modèle de régression logistique multivariée pour décrire les facteurs prédictifs de mortalité et un modèle linéaire généralisé multivarié pour décrire les facteurs prédictifs de coûts. Nous avons retenus 1507 patients. Le taux global de mortalité à l’hôpital était de 15,9 %. Les principaux facteurs de mortalité liés au patient étaient un indice de comorbidité d’Elixhauser supérieur ou égal à 20 (rapport de cotes [RC] 3,60, intervalle de confiance [IC] à 95 % 1,96–6,60) et des objectifs de soins excluant l’admission à l’unité des soins intensifs et la réanimation cardiorespiratoire (RC 3,52, IC à 95 % 2,25–5,52). Les principaux facteurs prédictifs liés aux interventions sont l’admission en neurochirurgie (RC 2,09, IC à 95 % 1,17–3,75), l’intervention chirurgicale d’urgence (RC 2,04, IC à 95 % 1,37–3,03) et le fait d’avoir subi au moins 2 opérations (RC 1,73, IC à 95 % 1,21–2,46). Parmi les facteurs liés aux EIR, la tenue d’au moins 2 évaluations par l’EIR s’accompagnait du mortalité le plus élevé (RC 2,01, IC à 95 % 1,44–2,80). L’augmentation des coûts était étroitement associée au service d’admission, aux interventions chirurgicales multiples, aux évaluations multiples par l’EIR et à la comorbidité médicale. La mobilisation d’EIR auprès de patients en chirurgie permet de mettre en évidence une population à risque élevé de décès. Nous avons découvert plusieurs facteurs prédictifs de mortalité et de coûts, dont on pourra se servir pour améliorer la qualité des soins et la sécurité des patients. 	etiology
a32b61c2218fcc946d27df6badf3824f01e91edb71a585b966a9507d413fd23f	 Le déficit en vitamine D est en augmentation en Suisse. Si les cas de rachitisme restent peu fréquents, les pédiatres sont souvent confrontés à un déficit en vitamine D. Cette augmentation est en lien avec les changements des habitudes de vie sur les dernières décennies. Le déficit en vitamine D se présente sous plusieurs formes et le traitement varie en fonction du degré du déficit et des symptômes. Le rachitisme carentiel est la forme la plus fréquente de rachitisme et concerne principalement les populations avec des facteurs de risque. Le diagnostic différentiel comprend le rachitisme pseudo-carentiel et le rachitisme hypophosphatémique. Quand et chez qui le praticien doit-il suspecter un déficit en vitamine D ou un rachitisme ? Le diagnostic différentiel et les aspects pratiques du traitement sont présentés dans cet article. 	etiology
61e2f1871afe8d2df9595811229c334b33938691e019d7548e9dd0effd44a3d4	 La sarcoïdose est une dermatose granulomateuse caractérisée histologiquement par des granulomes nus chez de nombreux mammifères. La sarcoïdose canine est une maladie rare qui peut entrainer des papules et nodules non prurigineux sur le tronc, la face et les pavillons ; elle est habituellement traitée par des corticoïdes. A ce jour, il n'y a pas de cas publiés sur des traitements alternatifs aux corticoïdes. Décrire un cas de sarcoïdose cutanée canine traitée avec succès par de la ciclosporine orale. Un chien beagle de 11 ans a été présenté avec des plaques pléomorphiques multiples sur les faces latérales et dorsale du tronc. MATÉRIEL ET MÉTHODE: Des biopsies cutanées réalisées au trocart ont été prélevées et analysées par examen histopathologique de routine et immunohistochimie. Après 14 semaines, de ciclosporine orale, de nouvelles biopsies cutanées ont été réalisées. RÉSULTATS: L'examen histopathologique a révélé la formation de granulomes de cellules épitheloïdes non caséeuses dans le derme. Les cellules épithélioïdes étaient positives pour CD18 et Iba1, mais pas pour CD3, CD20 et E-cadhérine basé sur les données immunohistochimiques. Les colorations spéciales, cultures et PCR, n'ont pas permis de détecter de bactérie acide-fast, de champignons ou de Leishmania spp. Un traitement initial de prednisolone à dose immunosuppressive et de doxycycline de deux semaines n'a pas permis d'amélioration. Ce cas décrit la présentation clinique et histopathologique dont l'immunohistochimie et l’évolution sous traitement de la sarcoïdose canine. La ciclosporine peut être une alternative efficace aux corticoïdes. 	veterinary
27913edf2b7ca7f51ec1fe5f3db545347300acb23242f841670a10426b262cf3	 A travers des exemples cliniques, cet article montre comment des images archétypales reliées à la nature émergent chez des patients lithuaniens atteints de cancer. L’analyse de ces images aide les patients à être en contact avec leurs émotions et facilite l’accès à des expériences personnelles chargées de sens. L’article présente ensuite une discussion sur comment ces images archétypales sont en lien avec l’inconscient culturel lithuanien, et sur leur possible effet psychologique concernant le cancer. A partir de ces exemples, une conclusion initiale montre que - chez les personnes atteintes de cancer - la psyché humaine génère des images archétypales universelles qui constituent un aspect important du processus aidant le patient à faire face psychologiquement à la maladie. 	psychology
82be42cbee5326e5dfc769083f50d9697c04da11853cd9420a6a479d965e0b12	 Tabac à chiquer et risque de cancer de l’estomac : étude cas-témoin au Yémen. La présente étude avait pour objectif d’évaluer les facteurs de risque du cancer de l’estomac au Yémen. Une étude cas-témoin en milieu hospitalier impliquant 70 cas et 140 témoins a été menée dans la ville de Sanaa entre mai et octobre 2014. Un questionnaire structuré a été utilisé pour collecter des informations au cours d’entretiens directs. La résidence en zone rurale, la consommation de tabac à chiquer et d’eau de boisson non traitée constituaient des facteurs de risque significatifs pour le cancer de l’estomac. Une consommation fréquente de poulet, de fromage, de lait, de légumes riches en amidon, de concombres, de carottes, de poireaux, de poivrons, de boissons fruitées, de légumes et d’huile d’olive était fortement associée à une diminution du risque de cancer de l’estomac. L’analyse de régression logistique multiple a montré que le tabac à chiquer et une consommation fréquente de pain blanc étaient associés à une augmentation du risque de cancer de l’estomac, tandis que la consommation fréquente de poulet, de pommes de terre cuites et de boissons fruitées avait une association inverse. Il est possible de prévenir le risque de cancer de l’estomac grâce à une éducation en santé et à la sensibilisation de la communauté. 	etiology
a4c8099c96c28656e6afcb5253ca2113c1dd11ddff4b1534c1c8f4708800a8b9	 Le Xultophy® (IDegLira) est une combinaison, en proportion fixe, d’une nouvelle insuline basale, l’insuline dégludec, et d’un agoniste des récepteurs du glucagonlike peptide-1 (GLP-1), le liraglutide. L’insuline dégludec présente un mode original de libération prolongée et continue d’insuline, ce qui lui confère une demi-vie ultra-longue, avoisinant 25 heures, et une plus grande reproductibilité, à la fois sur le plan pharmacocinétique et pharmacodynamique, avec moins d’hypoglycémies, notamment nocturnes. Le liraglutide est un agoniste des récepteurs du GLP-1 à injection quotidienne qui a démontré une protection cardiaque et rénale chez des patients avec un diabète de type 2 (DT2) et un haut risque cardiovasculaire. Les deux molécules exercent des effets antihyperglycémiants complémentaires, permettant un meilleur contrôle de la glycémie, à jeun et en période post-prandiale. La combinaison IDegLira permet d’atteindre plus souvent la cible individualisée d’hémoglobine glyquée, avec une dose d’insuline plus faible. Elle offre également un meilleur profil de tolérance, avec un effet plus favorable sur le poids corporel et moins d’hypoglycémies par comparaison à une insuline basale seule et moins de manifestations indésirables digestives par rapport au liraglutide seul. Le Xultophy® est présenté sous forme de stylo pré-rempli et indiqué dans le traitement du DT2 insuffisamment contrôlé sous insuline basale. La dose de la combinaison IDegLira est titrée progressivement en commençant par 16 doses unitaires par jour jusqu’à un maximum de 50 doses unitaires par jour (correspondant à 50 UI d’insuline dégludec et 1,8 mg de liraglutide). 	pharmacology
71978ca44ca681e810327f7f0e822884b7ca173eb58dc83c1f3df70261b49dc0	 Validation d’une traduction du Questionnaire sur l’hygiène des mains en turc. Actuellement, il n’existe pas d’instrument validé en turc pour évaluer le questionnaire sur l’hygiène des mains. La présente étude a déterminé la validité, la structure et la fiabilité d’une traduction turque de l’échelle du questionnaire sur l’hygiène des mains afin d’évaluer les croyances et les pratiques des étudiants en soins de santé concernant l’hygiène des mains et orienter les stratégies visant à améliorer le respect de l’hygiène des mains. L’indice de validité du contenu, l’analyse factorielle confirmatoire et les statistiques de fiabilité ont été utilisés. Nous avons recruté 595 étudiants en sciences infirmières et en physiothérapie pour participer à l’étude. L’indice de validité du contenu était compris entre 0,77 et 0,86. L’alpha de Cronbach variait de 0,74 à 0,95. Les mesures d’ajustement du modèle à l’aide de l’analyse factorielle confirmatoire étaient χ2 = 1276,18 (degrés de liberté = 461), l’erreur quadratique moyenne de l’approximation étant de 0,064. L’indice d’ajustement normalisé était de 0,95 et l’indice d’ajustement comparatif de 0,97. Cette traduction offre un moyen fiable et valable d’évaluer les croyances et les pratiques des étudiants en soins de santé turcs en ce qui concerne l’hygiène des mains. 	psychology
4274750de64b1959ac1adca6df944bcc673ef3ee62c1338faa2c622b7b4b495d	 Comme tous les soins de santé, les soins orthopédiques sont en pleine évolution. En raison du vieillissement de la population et de la prévalence des maladies chroniques, un nombre accru de personnes sont en effet atteintes d'affections qui doivent être prises en charge pour le reste de leur vie. Résultat : une transition graduelle du traitement des maladies aiguës vers la prise en charge de maladies et d'affections chroniques. Il est donc essentiel de mettre au point des modèles théoriques offrant une vision utile et réaliste de l'avenir des soins de santé et de la recherche dans ce domaine. La présente revue examine en quoi le modèle développemental du cours de la vie utilisé par certaines disciplines des sciences du comportement peut être vu comme une extension du modèle biopsychosocial. Nous posons comme hypothèse que le modèle développemental du cours de la vie propose des perspectives utiles à la fois pour les soins orthopédiques et pour la recherche dans ce domaine. Nous présentons des concepts et des recommandations clés et nous nous penchons sur la contribution potentielle de ce modèle à l'apparition et à l'évolution de nouvelles perspectives quant aux résultats en orthopédie ainsi qu'à l'élaboration de nouvelles orientations de recherche. Enfin, nous formulons des lignes directrices sur l'implantation du modèle dans la pratique orthopédique. 	physiology
77b534fdefa4c65fd99baf6da9f00db774f6cbccc22da840df9f2ba936123d5b	 La levure modèle et outil… aussi pour la recherche thérapeutique. La levure a été utilisée de façon empirique pendant des millénaires pour la panification et la fermentation des sucres en alcool. C’est seulement à partir de 1857 que Louis Pasteur décrit le microorganisme à l’origine de ces deux activités agroalimentaires majeures. Dès lors, les souches de levure ont pu être sélectionnées et modifiées sur une base rationnelle pour optimiser leurs usages agroalimentaires, permettant ainsi l’essor de la levure comme modèle biologique eucaryote. Cette utilisation a conduit à de très nombreuses découvertes de biologie cellulaire fondamentale. Depuis une vingtaine d’années, la levure est également utilisée comme modèle et outil pour la santé humaine. Ces approches s’étendent de la production de molécules thérapeutiques à la recherche de candidats-médicaments et de sondes chimiques, en passant par la mise au point de tests diagnostiques et la découverte de nouvelles cibles thérapeutiques. Cette utilisation de la levure en chémobiologie fait l’objet de la présente revue. 	physiology
4b7d18353f41451b2d2863c149c373fca521c37c726283729f67b85b0240c177	 Pertinence fonctionnelle et pronostique du polymorphisme du gène – 173 G/C du facteur d’inhibition de la migration des macrophages chez des patients atteints de septicémie admis dans des unités de soins intensifs en Égypte. La présente étude visait à évaluer l’association entre le taux facteurs d'initiative de lamigration des macrophages (MIF) plasmatique et le polymorphisme du nucléotide simple – 173 G/C du gène MIF et l’occurrence, la sévérité ainsi que le taux de mortalité chez les patientsprésentant une septicémie. Une étude a été menée dans des unités de soins intensifs en chirurgie pour adultes de l’hôpital universitaire de Zagazig, (Égypte) auprès de 25 patients atteints de septicémie, de 27 patients atteints d’une septicémie sévère et de 28 témoins. Des bacilles à Gram négatif étaient les isolats les plus fréquents dans les cas de septicémie sévère (63,0 %) et de septicémie (56,0 %). Une différence statistiquement très importante a été observée entre les taux du facteur d’inhibition de la migration des macrophages des cas de septicémie et des témoins tandis qu’une différence statistiquement significative a été notée entre le taux MIF des différents génotypes des groupes étudiés. Le taux du facteur d’inhibition de la migration des macrophages était nettement associé à la mortalité dans les cas de septicémie. De forts taux MIF et le polymorphisme du gène – 173G/C du MIF sont de puissants facteurs prédictifs de la sévérité de la septicémie et de son issue. 	genetics|microbiology
9e02b2df1b6fd4bc12fd2616d09c6284c2c3563c4235e9dfe48c804f13b1edae	 Le but de cette étude était de comparer les concentrations de glycoprotéines associées à la gestation (PAG) dans le sang et le lait en vue d'un diagnostic de gestation précoce chez la vache. Des échantillons de sang et de lait ont été prélevés aux jours 0 (IA), 14, 21, 28, 35, 49, 63, 77, 91 et 105 de la gestation sur 60 vaches Holstein Frisonnes en lactation avec un fœtus vivant. On a utilisé pour mesurer la concentration de PAG une méthode RIA spécifique (RIA-706). Les concentrations de PAG dans le sang et le lait s'élevaient à partir du 28ème jour de gestation, les concentrations mesurées dans le sang étant nettement plus élevée que celles mesurées dans le lait. L'exactitude des deux tests était à ce moment-là similaires (sensitivité: 92 % dans le sang, 93 % dans le lait, spécificité: 53 % respectivement 60 %). Aucune des deux méthodes n'était, à ce stade, à même de distinguer une vache non portante avec justesse. Au 35ème jour de gestation, la sensitivité des deux méthodes (100 % dans le sang, 97 % dans le lait) et leur spécificité (100 % dans le sang, 100 % dans le lait) était assez élevées pour permettre un diagnostic de gestation sûr. L'exactitude (sensitivité et spécificité) des mesures de concentration de PAG dans le sang et le lait durant la suite de la gestation était de 100 %. Ces études montrent donc que la mesure de PAG dans le lait représente une méthode non-invasive et exempte de stress pour le diagnostic précoce de gestation chez la vache. 	chemistry
e0a2e06c0be1f54a198bbcdb61505398362841be579632921ec65811e2f948df	 La rage est une encéphalite progressive et aiguë causée par des lyssavirus (famille Rhabdoviridae, ordre Mononegavirales). Environ 99 % des 59 000 décès humains dus à la rage en Afrique et en Asie sont imputés à des morsures de chiens et seraient évitables en recourant à la vaccination des chiens par voie parentérale. En dehors du réservoir canin, le virus de la rage est également présent chez des carnivores sauvages d’Afrique australe et franchit aisément les barrières d’espèces. Au début du xxe siècle les foyers de rage ont pu être maîtrisés en restreignant les mouvements d’animaux et en contrôlant les populations de chiens errants. Par la suite la maladie a été maîtrisée efficacement au moyen de la vaccination. Il est indispensable de bien connaître les populations de chiens si l’on veut lutter efficacement contre la rage. Les campagnes de vaccinations massives des chiens réalisées en Afrique n’ont que très rarement atteint la couverture vaccinale de 70 % censée minimiser la propagation de la maladie. Compte tenu de leur innocuité pour les espèces non cibles, les vaccins à virus vivant atténué mis au point pour lutter contre la rage vulpine en Europe (par exemple le vaccin SAG2) offrent une option intéressante pour la vaccination orale des chiens en tant que méthode complémentaire contre la rage canine en Afrique. Le contrôle réussi de la rage dans le KwaZulu/Natal (Afrique du Sud) et le parc national du Serengeti (Tanzanie) illustre l’importance des partenariats public-privé pour atteindre l’objectif d’élimination de la rage humaine transmise par les chiens en Afrique d’ici 2030. Ces partenariats jouent un rôle déterminant et se traduiront à l’avenir par une meilleure prise de conscience du public, une mise en avant de la vaccination massive des chiens et un accès plus large à la prophylaxie postexposition. 	genetics|veterinary|immunology
5ba0ae87003cc3504aa8c3c1fa0f98dff572b5f06c55b4ff4945573a93d74648	 En 2013, 250 annonces de réactions après application de médicaments vétérinaires enregistrés ont été faites (2012: 197). Comme les années précédentes, les réactions concernaient principalement les produits antiparasitaires (46.4 %) ou antiinfectieux (12.4 %). Dans 8.4 % des cas, il s'agissait d'une reconversion, particulièrement chez les chats. Les catégories d'animaux concernés étaient les petits animaux (144 annonces concernant des chiens, 53 des chats) suivis par les bovins (40 annonces). 46 annonces supplémentaires ont été reçues et traitées par le Centre suisse d'informations toxicologiques (CSIT) de Zürich dans le cadre de ses activités de conseil. On présente plus en détail des graves réactions observées chez des vaches après l'application d'analogues de la prostaglandine ainsi que des réactions à un nouvel antiparasitaire pour chiens contenant de l'amitraze. En outre, 160 annonces de réactions après vaccination ont été enregistrées par la vaccinosurveillance de l'IVI, principalement chez des chiens et des chats. 	veterinary
629186cdc5ef1e2b321f17372818e89aa629b12082e3d090bbe6ce8116ed0c69	 Les catastrophes et les foyers de maladies font depuis longtemps office de catalyseurs pour l’émergence d’applications technologiques innovantes. Le besoin impérieux de répondre à une urgence encourage les utilisations ingénieuses des technologies disponibles. Cependant, la meilleure utilisation des nouvelles technologies, et la plus rentable, consiste à prévenir les maladies et à améliorer la résilience. Les auteurs présentent une gamme d’approches permettant de tirer le meilleur parti de ces deux possibilités. La connectivité mondiale permet de recueillir et de traiter davantage de données lors des situations d’urgence, en particulier grâce à l’essor des données de sources ouvertes, y compris dans les réseaux sociaux. De manière générale, les populations les plus pauvres et les plus isolées sont aussi les plus vulnérables aux catastrophes. Cependant, en recourant à des technologies plus compactes, plus rapides, plus intelligentes, plus abordables et plus connectées, il est possible de proposer des interventions d’urgence et de redressement fiables, efficaces et ciblées. À l’origine, on a fait appel à la production ouverte et participative (crowdsourcing) pour la recherche de personnes, la cartographie des zones affectées et les décisions d’allocation des ressources. Cela a engendré un volume exorbitant de données, d’où la nécessité de parvenir à extraire l’information utile de cet ensemble de données et ce, en temps opportun. À mesure de l’évolution de la technologie, les organisations ont commencé à externaliser davantage de tâches, en les confiant d’abord à des tiers, puis à des machines. Étant donné que le volume des données générées dépasse les capacités humaines, l’analyse des données a été progressivement automatisée en recourant à l’intelligence artificielle et à l’apprentissage automatique, ce qui a amélioré nos capacités en matière d’analyse prédictive. Lorsqu’il s’agit de passer de la réhabilitation à la prévention, les informations doivent être recueillies et traitées de manière plus rapide et plus efficace, tout en maintenant leur exactitude. En outre, ces nouvelles stratégies et technologies peuvent nous aider à progresser en intégrant différentes strates de données provenant des secteurs de la santé humaine, vétérinaire, publique et environnementale, conformément à l’approche Une seule santé. 	veterinary
ebe65ecda12cd40ec74b5799edbe0c6df21d42fe143df9465610f54cb64288fd	 La consommation d’alcool est la cause principale de développement d’une pancréatite chronique et la seconde étiologie de la pancréatite aiguë. La mortalité de la pancréatite aiguë dépend de son caractère nécrotico-hémorragique et de la réponse inflammatoire initiale tandis que les complications de type douleur, dénutrition et diabète sont les principaux enjeux de la prise en charge de la pancréatite chronique. Au fur et à mesure de l’avancée des techniques médicales et endoscopiques, les indications chirurgicales sont devenues de plus en plus rares, mais restent indispensables pour certains patients. L’approche pluridisciplinaire de ces patients est la clé du succès de la prise en charge. 	etiology
550599087288c06be5ab5ded97d7ef858d7cf69b63e7e6f1e78af6a040f789d1	 Séroprévalence de Toxoplasma gondii chez des donneurs de sang sains dans deux sites en Tunisie et facteurs de risque associés. Toxoplasma gondii est un parasite protozoaire qui peut être transmis à l’homme par diverses voies, dont la transfusion sanguine. Cette étude vise à étudier la séroprévalence de l’infection à T. gondii et les facteurs de risque associés chez les donneurs de sang sains en Tunisie. Au total, huit cents donneurs de sang sains de deux centres de transfusion sanguine du sud et de la côte tunisienne ont été analysés respectivement pour la recherche des anticorps IgG et IgM anti-T. gondii par immunofluorescence indirecte (IFA) et par dosage immuno-enzymatique (ELISA). Des questionnaires structurés ont été utilisés pour recueillir des informations sur les facteurs de risque d’infection à T. gondii pendant la collecte. La séroprévalence globale était de 44,4 % dont 352 (44 %) et 3 (0,4 %) étaient respectivement positifs pour les anticorps IgG et IgG/IgM anti-T. gondii. Une analyse multivariée a montré que la séropositivité à T. gondii était significativement associée au lieu de naissance (rapport de côtes ajusté [OR] = 2,72 ; intervalle de confiance à 95 % [IC] : 1,49–4,94) et à l’âge des donneurs (OR ajusté = 4,98 ; IC 95 % : 1,50–16,58) qui sont des facteurs de risque indépendants. De plus, le lavage des mains avant de manger (OR ajusté = 0,52 ; IC 95 % : 0,37–0,74) et vivre dans un milieu urbain (OR ajusté = 0,30 ; IC 95 % : 0,13–0,71) sont deux facteurs de protection. Cette étude a fourni les premières données sur la séroprévalence et l’épidémiologie de l’infection à T. gondii chez les donneurs de sang sains en Tunisie. 	immunology
66dd3b7492cf8b8f66a1c5dc42a0e06463fbac97440bb14384279f571d59fc97	 L’arthrose, la principale cause de douleur chronique articulaire, est étudiée à travers différents modèles animaux, mais aucun d’eux n’est idéal en termes de fiabilité et de valeur translationnelle. Trois modèles chirurgicaux de douleur arthrosique, c’est-à-dire, la déstabilisation du ménisque médial, la transsection du ligament croisé crânial et la combinaison des deux, ainsi qu’un modèle chimique (injection intraarticulaire de mono-iodoacétate de sodium) ont été comparés dans cette étude pilote chez des rattes quant à leurs impacts sur les évaluations fonctionnelles de la douleur (distribution pondérale statique, évaluation ponctuelle de l’allodynie tactile) et les neuropeptides spinaux (substance P, peptide relié au gène de la calcitonine, bradykinine et somatostatine). Six rats ont été assignés à chacun des modèles et un groupe Sham. Autant le modèle du mono-iodoacétate de sodium que celui de la combinaison chirurgicale ont tous les deux induits des altérations fonctionnelles de la distribution pondérale statique et du seuil de retrait de la patte suite à une stimulation ponctuelle tactile, mais avec des changements plus persistants dans le groupe de la combinaison chirurgicale. Ces deux modèles ont également engendré une augmentation des niveaux en neuropeptides pro-nociceptifs et anti-nociceptifs à différents moments. Un intérêt du modèle chirurgical a été démontré suite à la comparaison de la douleur avec le modèle du mono-iodoacétate de sodium, en particulier la déstabilisation du ménisque médial combinée à la transsection du ligament croisé crânial, tandis que les inductions chirurgicales unique entraînaient des altérations fonctionnelles temporaires avec aucun changement neuropeptidomique.(Traduit par les auteurs). 	etiology|physiology
2629c1911cbed91560331867778e665a26cbf58424f626240d50c6e1812d9bfc	 Triple code-barre pour un hyperparasite, son hôte parasite et l’hôte lui-même : une étude de Cyclocotyla bellones (Monogenea) sur Ceratothoa parallela (Isopoda) sur Boops boops (Teleostei). Cyclocotyla bellones Otto, 1823 (Diclidophoridae) est un monogène caractérisé par un mode de vie exceptionnel. C’est un hyperparasite qui se fixe sur la face dorsale d’isopodes, eux-mêmes parasites dans la cavité buccale de poissons. Dans cette étude, Cy. bellones a été trouvé sur Ceratothoa parallela (Otto, 1828), un isopode cymothoïdé parasite du poisson sparidé Boops boops au large de l’Algérie, en mer Méditerranée. Nous fournissons, pour la première fois, des informations de codes-barres moléculaires d’un monogène hyperparasite, de l’hôte crustacé parasite et de l’hôte poisson, avec des séquences de COI. 	genetics
3e407c4d682b4b5edbff01b41adf8216bd8ee02a32e9fda1b9eaf7b449484464	 CRISP(R)ation musculaire. Les dystrophies musculaires sont un ensemble de pathologies musculaires rares, caractérisées par une faiblesse et une dégénérescence progressive du muscle. Ce sont des maladies d’origine génétique causées par la mutation d’un ou de plusieurs gènes impliqués dans les fonctions musculaires. Malgré des progrès significatifs réalisés dans le champ des biothérapies au cours des dernières années, il n’existe pas, à ce jour, de traitement curatif disponible pour ces pathologies. Les études menées depuis la découverte de l’outil d’édition génomique CRISPR-Cas9 ont néanmoins permis des avancées significatives et prometteuses dans le traitement des dystrophies musculaires. Le système CRISPR-Cas9 permet une édition stable et permanente du génome et doit permettre d’éviter les traitements longs et répétitifs. Dans cette revue, nous aborderons les dernières avancées thérapeutiques utilisant le système CRISPR-Cas9 dans le cadre des dystrophies musculaires d’origine génétique. 	genetics
92ccb5fbd2033b00e55c7e279f0669cc711d6d301d9fa3e3a008e64fc2ac3644	 Evaluer les données probantes sur l'efficacité des microbicides vaginaux dans la prévention de la transmission du VIH chez les femmes. MÉTHODES: Analyse systématique à travers une recherche exhaustive des bases de données électroniques pertinentes pour les essais contrôlés randomisés (ECR) éligibles publiés jusqu’en juin 2019. Deux auteurs ont indépendamment passé en revue les titres et résumés selon des critères d’éligibilité, les données ont alors été extraites et le risque de biais évalué pour des études incluses. Nous avons effectué une méta-analyse des effets aléatoires des rapports de risque (RR) de l'infection par le VIH et évalué l'hétérogénéité à l'aide des tests Chi 2 et I 2 . Les sources d'hétérogénéité ont été étudiées par analyse de sous-groupes, le biais de publication a été évalué à l'aide de graphiques en entonnoir et la certitude des données a été évaluée à l'aide du logiciel GRADEPro. RÉSULTATS: Nous avons inclus 18 ECR qui ont recruté 40.048 femmes sexuellement actives, négatives pour le VIH, non enceintes, âgées de 16 ans et plus, principalement d'Afrique subsaharienne. L'anneau intravaginal contenant de la dapivirine a significativement réduit le risque de VIH de 29% (RR: 0,71 ; IC95%: 0,57-0,89; 2 ECR, 4564 femmes, certitude modérée des preuves). Les estimations de l'effet du ténofovir 1% (RR: 0,83 ; IC95%: 0,65-1,06), du nonoxynol-9 (RR: 1,15 ; IC95%: 0,93-1,42), du sulfate de cellulose (RR: 1,16 ; IC 95%: 0,61-2,21 ), du SAVVY (RR: 1,34 ; IC95%: 0,69-2,59), du Carraguard (RR: 0,89, IC95%: 0,71-1,10), du BufferGel (RR: 1,02 ; IC95%: 0,71-1,46), du PRO2000 à 0,5% (RR: 0,88 ; IC95%: 0,60-1,28) et du PRO2000 à 2% (RR: 0,81 ; IC95%: 0,58-1,12) n'ont pas atteint la signification statistique; tous avaient une faible certitude d’évidence. L'anneau intravaginal à longue durée d'action contenant de la dapivirine a réduit de manière significative le risque de transmission du VIH chez les femmes de 29%. Les autres microbicides n'ont eu aucun effet évident. 	microbiology
207ce924799945c030c9ea533d73e780e625ab795f6325eae26dc62e1a54bbd1	 Pendant la pandémie de grippe à virus A(H1N1) de l'année 2009, l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a demandé à tous les États membres de fournir les données par cas sur au moins les 100 premiers cas de grippe confirmés en laboratoire afin d'obtenir une compréhension précoce de la pandémie et de fournir les directives appropriées aux pays touchés. En examinant la stratégie de surveillance de la pandémie, nous avons évalué l'utilité de la collecte des données par cas et les défis à relever dans l'interprétation de ces données au niveau mondial. Pour ce faire, nous avons évalué le respect des recommandations en matière de surveillance et l'exhaustivité des données des dossiers des cas soumis, et nous avons décrit les caractéristiques épidémiologiques des 110 premiers cas signalés de chaque pays, regroupés en régions. Sur la période allant d'avril 2009 à août 2011, l'OMS a reçu plus de 18 000 dossiers de cas fournis par 84 pays. Les données sont parvenues à l'OMS à différents intervalles de temps, sous différents formats et sans informations sur les méthodes de collecte. À peine plus de la moitié des 18 000 dossiers a donné la date d'apparition des symptômes, ce qui ne permet pas d'évaluer si les cas reçus faisaient partie des premiers cas à être confirmés. Les analyses épidémiologiques descriptives se sont limitées à synthétiser les rapports d'âge, de masculinité et d'hospitalisation. L'analyse centralisée des données par cas n'a que très peu de valeur dans la description des principales caractéristiques de la pandémie. Les résultats sont difficiles à interpréter et pourraient induire en erreur s'ils sont pris isolément. Une meilleure approche consisterait à identifier les questions essentielles, à normaliser les éléments des données et les méthodes d'investigation, et à créer des canaux efficaces de communication entre les pays et la communauté de la santé publique internationale. Les échanges réguliers de données de surveillance de routine aideront à consolider ces canaux de communication essentiels. 	virology
190411683b5c75a4e4fa818ee99736f6d0d20da4dcbd8e602ddae36ae9cf0b12	 La pancréatectomie totale est une procédure principalement effectuée pour une pancréatite chronique réfractaire au traitement conservateur. Elle peut néanmoins être indiquée en cas de tumeur maligne, soit comme traitement d’une complication chirurgicale, soit en prévention de fuite anastomotique. Dans la mesure du possible, une autogreffe d’îlots de Langerhans devrait être associée à une pancréatectomie totale pour maladie bénigne, dans le but de prévenir un diabète pancréatoprive. Jusqu’à récemment, une pathologie maligne était considérée comme une contre-indication absolue à une autogreffe d’îlots. Une série récente de Milan a montré des résultats oncologiques prometteurs en cas d’autogreffe pour pathologies malignes, ouvrant de nouvelles perspectives à la pancréatectomie totale pour cancer. 	surgery
dcda90182e9f7a65fe309714e3707f286d2c929a58c26165ece8f40a7223f73e	 Les études sur l'attachement avec des populations diverses enrichissent la compréhension du développement socio-émotionnel des nourrissons en documentant à la fois les aspects universels et les aspects idiosyncratiques de l'attachement. Au vu des effets de l'attachement dans les résultats socio-émotionnels des enfants, de telles études sont nécessaires afin d'enquêter sur l'impact des déficiences sensorielles des enfants sur le développement de l'attachement. Cependant très peu de recherches sur l'attachement ont porté sur le handicap visuel des nourrissons (nourrissons VI), une population chez qui l’échange émotionnel nourrisson-personne s'occupant du nourrisson au travers de moyens visuels est réduit/absent. Nos recherches ont porté sur l'applicabilité du Paradigme de Situation Etrange (SSP), avec des directives ajoutées pour compenser la saisie visuelle dégradée, chez 20 nourrissons (sans aucun autre handicap et qui étaient en consultation pour leur développement). Dans tous sauf 1 des points SSP codés, les nourrissons VI ont fait état d'un comportement d'attachement observable qui était classifiable. Dix-neuf des nourrissons CI ont fait preuve d'attachement à l’âge de 12 mois. Au travers des âges testés (étendue fractionnelle d’âge = 0,9-2,33), la plupart des patterns d'attachement des nourrissons ont été classifiés comme étant sécures et organisés. 	psychology
d617fc3bf3fb16691ecff1436674e33cab40e760df8a62ad7a51e364f56137c9	 Améliorer l’efficacité de la vertébroplastie au moyen de l’imagerie médicale : une revue systématique et une méta-analyse.Contexte: Des essais cliniques au cours desquels on a fait appel aux techniques percutanées de la vertébroplastie (vertebral augmentation) pour soulager des douleurs réfractaires produites par des fractures vertébrales par compression (FVC) ont donné à voir des résultats variables. Cette variabilité pourrait être liée à une mauvaise sélection des participants au moyen d’examens d’IRM. Objectif: Évaluer dans quelle mesure la vertébroplastie entraîne un soulagement accru de la douleur dans le cas de patients aux prises avec des FVC d’origine ostéoporotique. On a ainsi voulu comparer des patients choisis en fonction d’un examen clinique et d’un examen d’IRM avec d’autres patients choisis en fonction d’un seul examen clinique. Résultats: Nous avons mené une revue systématique ainsi qu’une méta-analyse. Pour ce faire, nous avons effectué des recherches dans les bases de données suivantes : PubMed, Embase et Cochrane, et ce, de l’année 2000 au mois de mai 2018. Deux examinateurs indépendants ont ensuite extrait et passé au crible des données afin d’identifier les essais cliniques randomisés (ECR) portant sur la vertébroplastie dans le cas de FVC d’origine ostéoporotique et d’évaluer les risques de biais. À noter que notre revue systématique et notre méta-analyse ont été effectuées en tenant compte des méthodes recommandées par Cochrane et PRISMA. Au total, douze ECR incluant 1110 participants ont satisfait à nos critères de sélection. Sur 10 ECR (938 participants) dans lesquels on a recouru à un examen d’IRM pour confirmer la présence d’un œdème dans les corps vertébraux ciblés, 8 d’entre eux ont révélé que le recours à la vertébroplastie était plus efficace qu’un traitement non-chirurgical dans le soulagement de la douleur (sur le champ : écart moyen de -1,89 ; IC 95 % -1,93 à -1,85 ; p < 0,001 ; à court terme : écart moyen de -1,68 ; IC 95 % -1,82 à -1,54 ; p < 0,001 ; à moyen terme : écart moyen de -2,04 ; IC 95 % -2,15 à -1,94 ; p < 0,001 ; et à long terme : écart moyen de -1,88 ; IC 95% -1,95 à -1,80 ; p < 0,001). Conclusions: En somme, les ECR utilisant des examens d’IRM pour confirmer la présence d’œdèmes de la moelle épinière dans une vertèbre de référence (index vertebra) ont révélé une taille d’effet améliorée si on les compare à des ECR n’utilisant pas ces examens. Cet avantage a été observé sur le champ mais aussi à court, moyen et long terme. 	etiology|surgery
f650563c147649cddbd580f33730a755ad9f910f6f1f6d2a304575c1f2ba693a	 Déterminer les priorités en matière de santé sexuelle et génésique des femmes vivant avec le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et permettre la prise en considération des valeurs et préférences de ces femmes lors de l'élaboration de nouvelles lignes directrices. Une équipe de base a formé un groupe de référence mondial, composé de 14 femmes vivant avec le VIH, avec lequel elle a préparé une enquête communautaire en ligne à l'échelle mondiale. Cette enquête, qui comportait des questions obligatoires et facultatives, s'appuyait sur une démarche appréciative qui a permis d'examiner l'expérience de vie des femmes vivant avec le VIH. La même série de questions a été utilisée lors de réunions de groupes de discussion animées par le groupe de référence mondial. L'étude a pris en compte 945 femmes (832 qui ont répondu à l'enquête et 113 dans les groupes de discussion) âgées de 15 à 72 ans dans 94 pays. Parmi les femmes ayant répondu aux questions facultatives de l'enquête, 89,0% (427/480) craignaient ou avaient déjà subi des violences sexistes, 56,7% (177/312) avaient eu une grossesse non désirée, 72,3% (227/314) avaient reçu des conseils sur la conception en toute sécurité et 58,8% (489/832) avaient connu des problèmes de santé mentale après avoir appris qu'elles étaient séropositives. Les droits et les besoins des femmes vivant avec le VIH en matière de santé sexuelle et génésique sont complexes et nécessitent une réponse plus forte du secteur de la santé. Cette enquête en ligne a permis aux femmes vivant avec le VIH de faire entendre leur voix pour l'élaboration de nouvelles lignes directrices mondiales. Bien que cela ne soit pas possible dans certains contextes et certaines populations, une démarche similaire mériterait d'être appliquée à l'élaboration de lignes directrices concernant de nombreuses autres questions de santé. 	psychology
44ba60f5bd23ec46d0ee8d156fc947d22ccc7b09658c5c604c711665879c517b	" Le luliconazole (LCZ) est un imidazolé antifongique qui montre une excellente activité contre les dermatophytes. En crème et lotion topique (autorisé en médecine humaine), LCZ a montré un large spectre d'activité contre les dermatophytoses humaines. Ceci est la première étude qui explore la sensibilité in vitro des souches cliniques des dermatophytoses du cheval au LCZ. Aucun animal n'a été utilisé dans cette étude. MÉTHODES: Dans cette étude, les sensibilités in vitro des souches cliniques de dermatophytes au LCZ, clotrimazole (CTZ), miconazole (MCZ) et terbinafine (TRF) ont été étudiées à l'aide du test ""Clinical & Laboratory Standards Institute M38-A2"". RÉSULTATS: Les concentrations minimales inhibitrices (MICs) pour les 16 souches cliniques de Trichophyton equinum, Microsporum equinum/canis et Nannizia gypsea (anciennement M. gypseum) pour LCZ étaient <0.03 mg/L. Les MICs pour toutes les souches étaient <0.03-0.5 mg/L pour CTZ, 0.03-16 mg/L pour MCZ et <0.03-1 mg/L pour TRF. Le LCZ montre un large spectre d'activité contre les souches cliniques des dermatophytes du cheval. Nous considérons que LCZ deviendra l'agent antifongique principal pour le traitement des dermatophytoses chez le cheval. "	veterinary|pharmacology
e9335e88ebeec71785b48dcdf85b3d159249613a9a3cbf5af928a72b4a39a7cb	 La chirurgie bariatrique est un traitement efficace de l’obésité. Cette intervention, ainsi que la perte de poids consécutive, peuvent affecter différents paramètres pharmacocinétiques, justifiant une adaptation posologique du traitement. Malgré l’essor de cette chirurgie, les recommandations cliniques restent basées sur des concepts théoriques et des avis d’experts. En raison du manque de paramètres cliniques et biologiques permettant d’adapter les traitements psychotropes, l’usage des dosages plasmatiques des médicaments peut être justifié. Cependant, ne pouvant prédire l’effet d’une intervention bariatrique sur les concentrations plasmatiques du médicament et de par la grande variabilité interindividuelle, un dosage plasmatique préopératoire devrait être effectué afin d’assurer une adaptation correcte des posologies postopératoires. 	surgery
09eee77f15d8b8b4665aaf2ccd1a7b9cb0520f9e8cf6a41ced645225479dce03	 La dermatite atopique canine (DAC) est une maladie chronique caractérisée par une hypersensibilité aux allergènes environnementaux. Le maléate d'oclacitinib inhibe sélectivement les médiateurs pro-inflammatoires associés à la DAC. Cependant, l'impact de l'utilisation chronique d'oclacitinib sur l'immunocompétence nécessite une étude plus approfondie. Ici, nous avons examiné les effets immunomodulateurs potentiels d'un traitement prolongé par l'oclacitinib chez le chien. Treize chiens de propriétaires privés atteints de DAC, traités avec 0.4 à 0.6 mg/kg d'oclacitinib pendant 12 mois. MÉTHODES ET MATÉRIELS: Le niveau de prurit a été évalué à l'aide d'une échelle visuelle analogue de prurit (pVAS) et le CADESI IV (Canine Atopic Dermatitis Extent and Severity Index). Des échantillons de sang périphérique ont été prélevés pour des analyses de laboratoire de routine et les sous-types de lymphocytes ont été analysés par cytométrie de flux. La production de cytokines intracellulaires spécifiques de l'antigène à partir des lymphocytes T CD4+ et CD8+ a été analysée après stimulation in vitro par les antigènes de Dermatophagoides farinae. RÉSULTATS: Le traitement par l'oclacitinib a significativement réduit les scores pVAS et CADESI-04, respectivement de 51 % et 86.7 %. L'analyse par cytométrie de flux a révélé une augmentation des populations de lymphocytes CD4+ et CD14+. Le profil des cytokines à 360 jours après le début du traitement était similaire à celui d'avant le traitement et n'était pas associé à une rechute clinique. L'oclacitinib, lorsqu'il est administré à la dose actuellement marquée pendant un an, est associé à une augmentation significative des cellules T CD4+ circulantes, mais n'altère pas la production de cytokines à partir des cellules T stimulées par l'antigène. Les résultats rapportés ne supportent pas les preuves d'une immunosuppression médiée par les mécanismes évalués dans cette étude. 	veterinary
47def0364df97bac3b891854bfd163d5e07eddc4448765a1ef2cdf06ba5207f0	 Au Québec, les femmes vivant avec un faible revenu reçoivent un certain nombre de visites de soins prénataux supplémentaires, en fonction de leur lieu de résidence, dans le cadre d’un programme à multiples composantes et d’un programme d’intervention comprenant des suppléments alimentaires. Nous avons examiné si l’augmentation du nombre de visites réduisait le risque de faible poids pour l’âge gestationnel à la naissance (poids inférieur au 10e percentile sur l’échelle canadienne). Pour cette étude écologique, nous avons sélectionné les naissances dans le registre des événements démographiques du Québec entre 2006 et 2008 (n = 156 404; 134 secteurs). Les caractéristiques individuelles ont été extraites du registre des naissances alors que les portraits de la population générale ont été déduits de données sur l’intervention à multiples composantes et du programme d’intervention comprenant des suppléments alimentaires, ainsi que des recensements canadiens et des Enquêtes sur la santé dans les collectivités canadiennes. Ont été considérées comme admissibles aux programmes les mères sans diplôme d’études secondaires. Les modèles de régression logistique multiniveaux ont été ajustés à l’aide d’équations d’estimation généralisées pour tenir compte de la corrélation entre les individus vivant sur un même territoire. Les principaux facteurs confusionnels potentiels étaient la sédentarité et le tabagisme. Les rapports de cotes (RC) ont été ajustés en fonction de l’âge, de l’état matrimonial et de la parité de la mère ainsi que de la couverture du programme et du revenu moyen dans le secteur. Les mères admissibles aux programmes se sont révélées plus à risque de donner naissance à un bébé de faible poids pour l’âge gestationnel à la naissance que les autres mères (RC = 1,40; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,30 à 1,51). De plus, les secteurs offrant un plus grand nombre de visites aux mères admissibles (4 à 6 visites dans le cadre du programme d’intervention comprenant des suppléments alimentaires) semblent mieux réussir à réduire la fréquence du faible poids pour l’âge gestationnel à la naissance que ceux offrant soit 1 ou 2 visites, soit 3 visites (RC = 0,86; IC à 95 % : 0,75 à 0,99). Il est nécessaire de conduire des études supplémentaires pour valider qu’une augmentation du nombre d’interventions en soins prénataux réduit le risque de faible poids pour l’âge gestationnel à la naissance au sein de différentes populations et pour en évaluer d’autres avantages potentiels pour les enfants. 	psychology
4cff6d6124500463270c6de1c473742c827b8945eabd937ff2708dfc683f25f7	 Application des sciences de l’omique à l’étude de Naegleria fowleri, Acanthamoeba spp. et Balamuthia mandrillaris : état actuel et projections futures. Dans cette revue, l’accent est mis sur les génomes séquencés des agents pathogènes Naegleria fowleri, Acanthamoeba spp. et Balamuthia mandrillaris, et les découvertes remarquables concernant la pathogénicité et l’information génétique de ces organismes, en utilisant des techniques liées aux diverses branches de l’omique comme la génomique, la transcriptomique et la protéomique. Actuellement, de nouvelles données produites par des analyses génomiques comparatives et l’expression différentielle des gènes et des protéines dans ces amibes libres ont permis des percées pour identifier des gènes uniques à N. fowleri, des gènes avec une activité transcriptionnelle active et leur expression différentielle dans des conditions de virulence modifiée. En outre, les gènes orthologues des divers génomes nucléaires des genres Naegleria et Acanthamoeba ont été regroupés. Le protéome de B. mandrillaris a été reconstruit grâce aux données du transcriptome, et la structure de son génome mitochondrial décrite de manière détaillée, mettant ainsi une caractéristique unique à jour : un intron de type I avec la capacité d’interrompre les gènes par son activité d’auto-épissage des ribozymes. Avec l’intégration des données issues des diverses sciences omiques, il existe une approximation potentielle qui reflète la complexité moléculaire requise pour l’identification des facteurs de virulence, ainsi que des informations cruciales concernant la compréhension des mécanismes moléculaires avec lesquels ceux-ci interagissent. Dans l’ensemble, ces percées pourraient contribuer à des progrès notables à la fois dans les domaines de la conception de la thérapie et du diagnostic médical dans un avenir proche. 	genetics
88ad755b19b6af6383379c5386a139094bf0205b4ede572f75601565188e114a	 Analyser l'innocuité et l'immunogénicité de la prophylaxie pré-exposition à la rage (notamment le schéma de vaccination accéléré, la co-administration d'autres vaccins et les injections de rappel), son rapport coût-efficacité ainsi que les recommandations d'utilisation, en particulier dans les zones à haut risque. Nous avons recherché, dans les bases de données de PubMed, du Centre for Agriculture and Biosciences International, de la Cochrane Library et de Web of Science, des articles sur la prophylaxie pré-exposition à la rage publiés entre 2007 et le 29 janvier 2016. Nous avons aussi analysé des données de terrain provenant de campagnes pour la prophylaxie pré-exposition menées au Pérou et aux Philippines. La prophylaxie pré-exposition à la rage était sûre et immunogène pour les enfants et les adultes, même co-administrée avec les vaccins systématiques des enfants et le vaccin contre l'encéphalite japonaise. Les éléments disponibles indiquent que les programmes de vaccination plus courts ainsi que ceux comportant des doses plus faibles sont sûrs et immunogènes et que les intervalles de rappel pourraient aller jusqu'à 10 ans. Selon les rares études sur les coûts, en tenant compte du coût actuel des vaccins et de leur administration, dans la plupart des cas, les campagnes pour la prophylaxie pré-exposition ne seraient pas rentables. Même s’il a été recommandé d’appliquer une prophylaxie pré-exposition dans les populations à haut risque, seuls le Pérou et les Philippines ont mis en œuvre des programmes nationaux à cet égard. Dans l'avenir, des schémas de vaccination accélérés et de nouveaux vaccins pourraient en simplifier l'administration, à des prix plus abordables. La prophylaxie pré-exposition à la rage est sûre et immunogène et devrait être envisagée: (i) lorsque l'accès à la prophylaxie post-exposition est limité ou tardif; (ii) lorsque le risque d'exposition est élevé et pourrait passer inaperçu; et (iii) lorsqu'il est difficile de lutter contre la rage dans le réservoir animal. La prophylaxie pré-exposition ne doit pas empêcher les efforts de vaccination des chiens, la prophylaxie post-exposition ou la sensibilisation à la prévention de la rage dans les communautés locales. 	virology
98d729bfbd54f0a20cbdb2bc71efc300897b1c08faaa0f707dc0588592bd394b	 Détection moléculaire d’Enterocytozoon bieneusi chez les porcs d’élevage dans la province de Hainan en Chine : taux d’infection, répartition des génotypes et potentiel zoonotique. Enterocytozoon bieneusi est un pathogène fongique zoonotique avec une grande diversité d’hôte qui peut parasiter de nombreux animaux, y compris les humains. Les porcs peuvent jouer un rôle important dans l’épidémiologie d’E. bieneusi en tant qu’hôtes réservoirs. Néanmoins, les génotypes d’E. bieneusi chez le porc en Chine restent mal connus. Le but de cette étude était de déterminer la prévalence de l’infection par E. bieneusi chez les porcs élevés dans des fermes de quatre villes de la province de Hainan, en utilisant la réaction en chaîne par polymérase emboîtée (PCR) de la petite sous-unité partielle du gène de l’ARN ribosomal et de identifier les génotypes des isolats d’E. bieneusi sur la base d’une analyse de séquence de la région des espaceurs internes transcrits ribosomiques (ITS). Sur 188 échantillons de selles, E. bieneusi a été détecté dans 46,8 % (88/188). Huit génotypes, dont quatre génotypes connus (EbpA, CS-4, MJ14 et CHG19) et quatre génotypes nouveaux (HNP-I à IV), ont été identifiés. Dans une analyse phylogénétique, les génotypes EbpA, CS4, CHG19, HNP-III et HNP-IV étaient regroupés dans le groupe zoonotique 1, tandis que les trois génotypes restants (MJ14, HNP-I et HNP-II) étaient regroupés dans le groupe 10. La prévalence élevée des génotypes zoonotiques d’E. bieneusi chez les porcs suggère que l’élevage porcin est une source potentielle d’infection humaine. De plus, il s’agit de la première identification de génotypes du groupe 10 chez les porcs, indiquant des caractéristiques épidémiques uniques d’E. bieneusi chez les porcs dans la province de Hainan, la partie la plus méridionale de la Chine. 	genetics|veterinary|parasitology
0bfc96b71ab59fa42fec618c8b647dd2e6f58ff8934670a4be1b4b65cb4a1030	 Autophagie et spermatozoïde. La spermiogenèse, étape ultime de la spermatogenèse, est un processus qui fait intervenir des acteurs qui participe à l’autophagie. C’est en effet lors de cette étape que se forme l’acrosome par fusion vésiculaire et que disparaît la majeure partie du cytoplasme du spermatozoïde. L’autophagie (littéralement « se manger soi-même »), en permettant l’élimination et le remplacement continuel des protéines et des organites non fonctionnels, assure le recyclage des constituants de la cellule. C’est un mécanisme cellulaire très conservé au sein des cellules eucaryotes. La machinerie de l’autophagie est également présente dans les spermatozoïdes. Elle régule la vitalité de ces cellules et leur mobilité. Les conséquences environnementales et comportementales sur l’autophagie et sur la spermatogenèse commencent à être étudiées. Le but de cette revue est de synthétiser les connaissances actuelles concernant les processus d’autophagie dans le gamète mâle mature. 	physiology
dd8eb4b91cee70119188c4c51ecace3fe713bd8491bc007d59ea63d760835511	 Chez les chiens avec hypercortisolémie dépendant de l’hypophyse, l’acide rétinoïque a permis une baisse de cortisol, une réduction de la taille de la tumeur hypophysaire et une diminution des signes cliniques quand administré pendant six mois. La vitamine A orale (retinol) a été utilisée pour traiter des dermatoses canines variées dans laquelle l’acide rétinoïque a été efficace. Déterminer si l’administration orale de vitamine A diminue le cortisol et réduit les signes cliniques chez les chiens avec hypercortisolémie d’origine hypophysaire sur une période de cinq mois. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Cinq chiens ont été inclus dans cette étude. Le diagnostic d’hypercortisolémie était basé sur la présence d’au moins trois signes cliniques et une échographie abdominale. Le diagnostic de maladie liée à l’hypophyse était basé sur les résultats d’un test de freinage à la déxaméthasone dose faible (LDDS) et les glandes surrénales symétriques à l’échographie. Le plasma a été collecté à chaque visite et conservé à -80°C pour analyse par lots d’ACTH endogène à la conclusion de l’étude. RÉSULTATS: Quatre chiens ont complété l’étude. Un cinquième chien est mort de complications d’hypercortisolémie avant le troisième mois. Un chien a montré une amélioration clinique et il n’y avait pas de diminution significative de la taille des glandes surrénales ou des concentrations de cortisol. Les concentrations d’ACTH endogène au cinquième mois étaient diminuées chez deux chiens et augmentée chez un chien. Le traitement n’avait pas d’effet secondaire. Les résultats de cette étude n’ont pas pu montré d’amélioration des signes cliniques ou de concentration de cortisol après cinq mois de vitamine A orale quotidien chez les chiens avec hypercortisolémie. 	veterinary
c1b313cacaa297cb51c6d5340192cbd5ac7260a2704f38a5b2dcea4a167a707c	 Bien que les lésions métastatiques liées au cancer pulmonaire à petites cellules (CPPC) soient rares au niveau pancréatique, la pancréatite aiguë induite par des métastases issue de ce même cancer l’est encore plus. Au travers de ce rapport de cas, nous discuterons de l’histoire clinique d’une patiente de 67 ans, atteinte de CPPC, diagnostiqué depuis 21 mois et stable depuis 3 mois, se présentant aux urgences avec des épigastralgies transfixiantes. L’étude radiologique révèle deux larges masses dans le pancréas ainsi que de multiples adénopathies péri-pancréatiques. Elles sont confirmées comme étant des métastases de son CPPC. Parmi plusieurs propositions de traitement, l’instauration d’une antalgie palliative, à la fois par radiothérapie et médicamenteuse, est privilégiée étant donné l’état très avancé du CPPC et la toxicité majeure des autres traitements systémiques. 	etiology
1a88711daa8c384dd22e3576dff711fbd2625c4ffd19baaa9621df0a57cadcef	 La tentative de suicide des personnes âgées de 65 ans et plus est un sujet encore peu étudié. Ce n’est pourtant pas un fait rare. Depuis plusieurs années, divers groupes de chercheurs à travers le monde ont commencé à étudier et à publier sur le sujet. Plusieurs études tentent de cibler les facteurs de risque du suicide du senior, notamment au niveau d’altérations neurobiologiques liées à l’âge. Des techniques de préventions ont déjà été développées et montrent des résultats probants. Au travers de cette revue de littérature, nous avons voulu donner une vision globale et résumée du suicide et de la tentative de suicide des seniors. 	psychology
71167f31bf8f12d45705cec2852b36db8990e4d580b99d2dda883934b654011e	 Fin de vie : les options belge, suisse et orégonaise. Trois propositions de loi visant à légaliser l’euthanasie et le suicide assisté ont été soumises à l’Assemblée nationale il y a quelques mois. Elles s’inspirent des législations Belge pour l’euthanasie, Suisse et de l’état de l’Oregon aux États- Unis pour le suicide assisté. Comme elles datent respectivement de 2002, 2006 et 1997 un bilan peut en être dressé afin d’éclairer notre réflexion. Ces trois approches sont fondées sur le principe d’autonomie de l’individu face à la mort. Les médecins sont fortement impliqués dans ces pratiques. Ce sont eux qui injectent le produit léthal en Belgique, ils sont prescripteurs en Suisse ou Orégon et ce sont les patients qui ingèrent le produit mortel. Par ailleurs, force est de constater que ces législations ont conduit à dérives toujours croissantes. En Belgique, tout d’abord, le contrôle de la conformité des pratiques s’avère très discutable. De plus, au-delà du principe d’autonomie des patients jouissant de toutes leurs capacités intellectuelles, l’extension de l’euthanasie aux patients atteints de pathologie psychiatriques ou de démences et le regard purement économique jeté sur les personnes âgées, nous semblent extrêmement préoccupants. En Suisse, où principalement deux associations gèrent les demandes, les contrôles sont également peu rigoureux et des suicides assistés ont été réalisés pour des patients souffrant de maladies rhumatologiques ou de syndromes de douleurs chroniques. Une dérive majeure dans le futur pourrait aussi concerner les personnes âgées. En Oregon, ce sont surtout des agonies prolongées, voire des échecs qui sont relevés. Seul point positif, 35 % des patients détenteurs du produit létal n’en font pas usage. Ces faits contribuent à nourrir un débat qui, selon nous, n’est plus un débat médical mais un véritable choix de société. 	psychology
2feb40495fa1a17157309c737a634641862db93e25bb0b5ee6008c681a75cbe6	 La dermatite éosinophilique aiguë canine avec oedème (CAEDE) et la dermatite neutrophilique stérile ont des critères cliniques et histopathologiques communs. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: L'objectif de cette étude était d'identifier les critères qui différencient ces entités. Quarante chiens. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Série rétrospective de cas. Quarante cas diagnostiqués soit avec CAEDE et/ou dermatose neutrophilique stérile ont été inclus à partir de données histopathologiques. Les données médicales (29 sur 40 chiens) ont été revues pour les critères cliniques et anamnestiques. Les colorations immunohistochimiques disponibles dans le commerce pour les granulocytes et une coloration de Luna ont été réalisées (40 chiens sur 40) pour évaluer l'infiltrat granulocytaire. RÉSULTATS: Dix neuf cas ont été diagnostiqués précédemment comme CAEDE, sept cas ont été désignés comme dermatite neutrophilique et 14 cas avaient des données communes. A partir de cette revue et d'une analyse ROC (receiver operating characteristic), 30 cas avec plus de 12% d’éosinophiles, énumérés par coloration de Luna, ont été diagnostiqués comme oedème et dermatite éosinophilique. Dix cas ont été diagnostiqués comme dermatite neutrophilique stérile. Les chiens avec CAEDE présentaient fréquemment des signes gastro-intestinaux (24 sur 30; 80%) et du prurit (11 sur 30; 33%). Chez les chiens avec dermatite neutrophilique stérile, cinq sur 10 (50%) avait un diagnostic ou des antécédents compatibles avec une polyarthropathie à médiation immune. Dans cette série de cas, CAEDE a été retrouvée plus fréquemment que la dermatose neutrophilique et pourrait être distinguée par l'infiltrat éosinophilique, à l'aide d'une coloration de Luna. Une arthralgie concomitante était plus fréquente avec la dermatite neutrophilique. Il reste incertain si la CAEDE et la dermatite neutrophilique stérile sont des entités séparées ou des manifestations différentes de la même maladie. 	veterinary|etiology|immunology
fc60631890368ab8ae197683bccd786382259db82c4bb54402d0e2bd7d6ca4a3	 La dermatite atopique (AD) est considérée comme une maladie systémique chez l’homme ayant montré une association avec l’épilepsie. Cependant, à ce jour, aucune donnée n’existe chez le chien sur une association entre épilepsie et atopie. Etant donné l’homologie entre AD humaine et canine, et l’incidence croissante de l’épilepsie chez l’homme atopique, nous étudions l’association entre AD et crise d’épilepsie associée à l’activité dans une population canine. Nous incluons 34 chiens atopiques diagnostiqués par notre service de dermatologie et 34 chiens non atopiques d’âge correspondant. MÉTHODES: Nous étudions l’association entre chien AD et les signes de crise d’épilepsie dans une étude rétrospective, contrôlée et associée par âge et race. Les propriétaires de chiens ont répondu à un questionnaire standard. La présence ou l’absence de signes de crise d’épilepsie et les comorbidités possibles ont été demandées. RÉSULTATS: Sept des 34 chiens atopiques soufraient également de crises d’épilepsie. Au contraire, seulement un chien atteint de signes d’épilepsie a pu être identifié parmi les 34 chiens non atopiques. La dermatite atopique a été associée avec une fréquence plus élevée d’épilepsie (McNemar test, P = 0.035; one-sided) et les chiens atopique savaient un odd ratio plus élevé à développer des crises d’épilepsie [(95% CI) 7 (0.9-56.9)] comparé au groupe contrôle non atopique associé par âge et par race. Aucune autre comorbidité n’a été détectée. Dans notre petite étude rétrospective nous observons une augmentation de la prévalence des signes d’épilepsie au sein de la population canine atopique. Des études prospectives à plus large échelle sont nécessaires pour confirmer ces résultats. 	veterinary|etiology
73f1a0509eb217b02fdc3196c183b92a0871d82e695d18e30c3136edf82ccd31	 De nombreuses options de repérage s’offrent aux endoscopistes dans les cas de cancer colorectal; on en sait cependant peu sur l’utilisation de ces techniques et leur lien avec les endoscopies répétées avant les interventions chirurgicales de traitement de ce cancer. Nous avons étudié les pratiques de repérage employées par des gastroentérologues et comparé leurs perceptions des endoscopies répétées à celles des chirurgiens généralistes. Nous avons réalisé un sondage auprès de gastroentérologues en exercice figurant dans un répertoire provincial. Une analyse unidimensionnelle a été effectuée à l’aide du test χ². Les gastroentérologues ( n = 69) ont dit recourir à des repères anatomiques (91,3 %), au tatouage (82,6 %) et à des images (73,9 %) pour repérer les tumeurs. La majorité a dit tatouer les lésions ne pouvant être éliminées par coloscopie (91,3 %), les polypes à haut risque (95,7 %) et les lésions de grande taille (84,1 %). Ils étaient tout aussi susceptibles de tatouer les lésions devant être éliminées par résection laparoscopique (91,3 %) ou effractive (88,4 %). Ils étaient cependant moins susceptibles de tatouer les lésions rectales (20,3 %) que les lésions du côté gauche (89,9 %) ou du côté droit (85,5 %). Seul 1,4 % des gastroentérologues était d’avis que l’endoscopie répétée constitue une norme en matière de soins, contrairement à 38,9 % des chirurgiens généralistes ( n = 68; p < 0,001). Les chirurgiens généralistes étaient plus nombreux à penser qu’une coloscopie initiale incomplète était susceptible d’être associée à des endoscopies répétées ( p = 0,040). En outre, 56 % d’entre eux ont indiqué que les résultats d’endoscopies répétées menaient souvent à des changements sur le plan chirurgical. Il existe des divergences entre les perceptions des gastroentérologues et des chirurgiens généralistes quant aux endoscopies répétées et à leur indication. Ces divergences sont particulièrement pertinentes, étant donné que les endoscopies répétées entraînent souvent des changements aux interventions chirurgicales qui sont pratiquées ultérieurement. Des recherches approfondies seront nécessaires pour formuler des recommandations liées aux pratiques et orienter le recours aux endoscopies répétées et au repérage des lésions par tatouage ainsi que la production de rapports sur la qualité. 	surgery
46a4d9f70821f3396cd8c3624c63bb001781265e1c49ebf3a5705673e4fb4fe2	 Le cancer et ses traitements peuvent induire de nombreux effets secondaires. Parmi eux, les problèmes liés à la santé sexuelle sont souvent laissés de côté, tant par les cliniciens que par les patients eux-mêmes. Du côté des cliniciens, les principaux obstacles évoqués sont le sentiment d’une formation inadéquate, ou le manque de temps ou d’intimité. Du côté des patients, la gêne ou l’impression que les problèmes sexuels liés au cancer sont incurables, sont souvent retrouvées. Devant cette problématique, un groupe multidisciplinaire a été créé pour traiter de la santé sexuelle des patients oncologiques et mettre en place une formation spécialisée pour les cliniciens, avec comme objectif global d’intégrer la problématique sexuelle dans la prise en charge globale de ces patients. 	etiology
8897ef9f43578a56f6290171f2e4a15c1209703c60d7d2b9d06da3d89b7da713	 Cet article explore la théorie Bionienne des liens, A, H, C (Amour, Haine, Connaissance) et de leurs contreparties, -A, -H, -C, qui ne sont pas concevables simplement comme l’opposé de, ou le manque de A, H ou C. Elles correspondent plutôt à une manière de faire l’expérience d’Amour, Haine et Connaissance en termes d’absolus, et en termes d’une impossibilité radicale d’admettre la perte, l’aspect relatif des choses, et l’absence. La théorie des liens est également étudiée dans son évolution vers la conceptualisation de trois types de configurations « contenant/contenu » (commensal, symbiotique et parasitique). Ces modèles Bioniens sont comparés et mis en rapport avec la manière dont Jung articule la coexistence du « bien » et du « mal », et la nature paradoxale du fonctionnement mental en relation avec le processus d’individuation. Les images du Rosarium Philosophorum, et particulièrement celle de Fons Mercurialis, que Jung étudie dans « La psychologie du transfert » (1946), sont explorées dans cet article. La théorie est étudiée avec un accent particulier sur l’esprit adolescent et sa phénoménologie spectaculaire. Avec deux passages d’un travail analytique, l’un avec une patiente au milieu de l’adolescence, et l’autre avec un patient en fin d’adolescence, je décris moins-Haine comme une forme d’amour absolu, et moins-Amour comme une forme de haine absolue. 	psychology
f12e49fea14de48ec3b382925016f118f4fbb8c1c71d533ecbbb16bc34e0dbf4	 La lumière environnementale synchronise l'horloge biologique primaire des mammifères dans le noyau suprachiasmatique, ainsi que de nombreuses horloges périphériques dans les tissus et les cellules, au jour solaire de 24 h. La lumière est l'agent synchronisant le plus fort (zeitgeber) du système circadien, conservant donc la plupart des rythmes biologiques et psychologiques synchronisés en interne, ce qui est important pour un fonctionnement optimal. Les troubles circadiens veille-sommeil et le décalage circadien chronique, souvent observés dans les maladies psychiatriques et neurodégénératives, peuvent être traités par luminothérapie. L'effet bénéfique sur la synchronisation circadienne, la qualité du sommeil, l'humeur et la performance cognitive dépend de la chronologie, de l'intensité et de la composition spectrale de l'exposition à la lumière. Personnaliser et optimiser les conditions de lumière en intérieur pourraient permettre d'améliorer le bien-être, la vigilance et la performance cognitive et, à long terme, être bénéfique pour la santé. 	physiology
1792181c55c9e82630bb5310946504ded1e2bf9f4ac4b8d23cd8c3e153ed92d7	 OBJECTIF: les aisselles humaines sont colonisées par un large éventail de micro-organismes qui contribuent à la génération de l’odeur corporelle. Les produits antitranspirants/déodorants traditionnels sont utilisés pour réduire la transpiration et traiter ou prévenir la croissance des bactéries dans la région axillaire, réduisant ou éliminant ainsi l’odeur corporelle. Cependant, ils peuvent également compromettre l’équilibre du microbiome axillaire. Le secteur des soins personnels recherche de nouveaux composants, tels que des prébiotiques ou des probiotiques, afin de maintenir un équilibre sain du microbiome cutané, en inhibant les bactéries responsables des odeurs tout en maintenant et en favorisant la croissance des bonnes bactéries. L’objectif de cette étude était d’étudier l’effet prébiotique sur le microbiome axillaire humain du 2-butyloctanol, un composant indiqué dans les soins cutanés. MÉTHODES: un test in vitro d’inhibition/de promotion de la croissance a été mené afin de déterminer si le 2-butyloctanol inhibait ou favorisait la croissance bactérienne cutanée. Les effets du 2-butyloctanol sur le microbiome axillaire a également fait l’objet d’une étude clinique chez l’homme qui reposait sur le séquençage du gène ARNr 16S. RÉSULTATS: les tests in vitro ont montré que le 2-butyloctanol inhibait significativement la croissance des corynébactéries à des concentrations de 0,64 %, de 2,56 % et de 5,12 %, tandis que la croissance de Staphylococcus epidermidis se maintenait aux mêmes concentrations. Une étude clinique chez l’homme a également permis de confirmer les effets du 2-butyloctanol sur le microbiome axillaire. Un produit déodorant à bille contenant 3 % de 2-butyloctanol a réduit significativement l’abondance relative des corynébactéries, tout en augmentant l’abondance relative de Staphylococcus et le rapport entre Staphylococcus et les corynébactéries après quatre semaines d’application, tandis que le placebo n’a montré aucun changement significatif. CONCLUSION: pour la première fois, des études in vitro et in vivo ont démontré que le 2-butyloctanol avait un possible effet prébiotique sur le microbiome axillaire humain, en inhibant Corynebacterium, la bactérie responsable des odeurs, tout en maintenant et en favorisant la croissance de Staphylococcus, une bactérie respectueuse de la peau. Par conséquent, le 2-butyloctanol pourrait servir de possible composant prébiotique dans les produits de soins personnels pour la protection du microbiome axillaire. 	microbiology|pharmacology
388e7e5227bdbfd3d0d39a950cf01300a6b53915a771b240f8d324d4a108ca51	 La taxonomie intégrative confirme que Gregarina garnhami et G. acridiorum (Apicomplexa, Gregarinidae), parasites de Schistocerca gregaria et Locusta migratoria (Insecta, Orthoptera), sont des espèces distinctes. Les orthoptères sont parasités par environ soixante espèces de grégarines affiliées au genre Gregarina Dufour, 1828. Parmi ces espèces Gregarina garnhami Canning, 1956 décrite chez Schistocerca gregaria (Forskål, 1775), a été mise en synonymie par Lipa et al. en 1996 avec Gregarina acridiorum (Léger 1893), parasite de plusieurs espèces d’orthoptères dont Locusta migratoria (Linné, 1758). Ici, une étude morphologique et des analyses moléculaires du marqueur SSU rDNA démontrent que les spécimens de S. gregaria et ceux de L. migratoria sont infectés par 2 espèces distinctes de grégarines, Gregarina garnhami et Gregarina acridiorum, respectivement. La validation de ces espèces confirme l’importance des informations fournies par les analyses moléculaires dans les études taxonomiques. Une plasticité phénotypique a été clairement observée dans le cas de G. garnhami : la morphologie de ses trophozoïtes, gamontes et syzygies varie selon la localisation géographique et la sous-espèce de S. gregaria infectée. 	genetics|parasitology
9225dc71afb58230dc27e639a55d93a129272dc1824215cfccc9bc9337c36f6c	 Association de l'infirmité motrice cérébrale chez l'enfant, de la consanguinité chez les parents et d'autres facteurs de risque dans une population palestinienne. La présente étude cas-témoins a étudié les facteurs de risque d'infirmité motrice cérébrale dans une population palestinienne. Le groupe de cas était composé de 107 enfants âgés de 1 à 15 ans consultant dans un centre d'orientation-recours pour l'infirmité motrice cérébrale à Jérusalem et celui des témoins de 233 enfants non affectés par cette pathologie et ayant eu recours à des services de consultations externes en Cisjordanie. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux et d'un questionnaire structuré administré aux parents. À l'analyse de régression logistique par étapes, la consanguinité et les anomalies congénitales chez d'autres membres de la famille étaient positivement associées à l'infirmité motrice cérébrale (OR = 4,62 ; IC à 95 % : 2,07–10,3 et OR = 12,7 ; IC à 95 % : 3,13–51,7 respectivement), suggérant qu'un lien génétique était possible. D'autres facteurs de risque significatifs étaient les suivants : hypoxie périnatale (OR = 92,5 ; IC à 95 % : 24,5–350), faible poids de naissance (OR = 4,98 ; IC à 95 % : 2,01–12,3), naissances gémellaires (OR = 9,25 ; IC à 95 % : 1,29–66,8) et absence de soins médicaux prénatals (OR = 5,22 ; IC à 95 % : 1,18–23,1). Ce premier modèle par étape pour les facteurs de risque importants et modifiables dans notre population fournit des informations utiles pour les responsables de l'élaboration des politiques. 	genetics
56309594fbf7310f2ba20159841c3ca8b10ab2529e7b0cce4b12ff324b7151ed	 Beaucoup d’établissements exigent que des tissus soient envoyés pour un examen anatomopathologique après une arthroplastie de la hanche et du genou. Ces examens n’apportent généralement pas d’information nouvelle quant au diagnostic clinique ou radiologique et modifient rarement la prise en charge. Notre objectif était de déterminer le pourcentage de correspondance entre les diagnostics histologiques fondés sur l’inspection grossière uniquement ou sur l’inspection grossière et l’examen au microscope, et les diagnostics cliniques des patients qui subissent des arthroplasties totales. Nous cherchions également à savoir si les diagnostics histologiques modifient la prise en charge. Nous avons procédé à une analyse rétrospective d’arthroplasties effectuées dans un grand hôpital universitaire du Manitoba, au Canada. Le diagnostic clinique était comparé au rapport final de pathologie fondé sur une inspection grossière, avec ou sans examen histologique. Les résultats de cette comparaison étaient classés en 3 catégories : concordance (même diagnostic), divergence (diagnostics différents, sans modification de la prise en charge) et discordance (diagnostics différents entraînant une modification de la prise en charge). Le coût global pour la province associé aux examens pathologiques a été établi en multipliant le coût total d’un examen par le nombre estimé de cas d’arthroplastie. Notre échantillon comprenait 773 patients. Le taux de concordance était de 98,3 % (intervalle de confiance [IC] de 95 % 97,1 %–99,1 %), le taux de divergence était de 1,7 % (IC de 95 % 0,9 %–2,9 %) et le taux de discordance de 0,0 % (IC de 95 % 0 %–0,5 %). Dans tous les cas, le diagnostic pathologique n’a pas modifié la prise en charge. Au total, 91,5 % des spécimens ne nécessitaient pas d’examen histologique complet et n’ont fait l’objet que d’une inspection grossière. Le pourcentage d’anomalie était plus élevé pour les spécimens analysés au microscope que pour ceux ayant uniquement subi une inspection grossière (15,2 % c. 0,4 %, p < 0,001). Le coût total des examens pathologiques pour la province a été estimé à 304 556 $ CA. L’analyse pathologique systématique de tissus prélevés lors d’arthroplasties n’entraîne pas une modification de la prise en charge du patient; il n’y a donc pas de valeur associée aux ressources de santé utilisées pour ces examens. 	surgery|etiology
12343684a57266c47dda2ff7d31343970d711924d7e5fb072da52ede4cffc043	 L’objectif premier de la présente étude était d’explorer la variabilité d’isolats de Streptococcus uberis en extrayant les données de typage génomique multilocus (MLST) du séquençage du génome entier. L’objectif secondaire était de déterminer la distribution des phénotypes de résistance antimicrobienne (AMR) et les gènes d’AMR associés ainsi que les profils des gènes de virulence parmi les types de séquence (STs). Soixante-deux isolats ont été obtenus de 16 troupeaux dans trois provinces maritimes canadiennes : le Nouveau-Brunswick (14,5 %), la Nouvelle-Écosse (48,3 %), et l’Ile-du Prince-Édouard (37,1 %). Parmi ces isolats, 9, 30, et 23 ont été obtenus d’échantillons post-vêlage, en lactation, et post-mammite, respectivement. Ces 62 échantillons appartenaient à 34 STs; 11 isolats ont été typés comme appartenant à 9 STs connus et 51 isolats ont été classifiés dans un des 25 nouveaux STs. Treize isolats faisaient partis de complexes clonaux majeurs (CCs). Les isolats post-mammite contenaient 10 STs uniques, les isolats de la période de lactation contenaient 11 STs uniques, et ceux de la période post-vêlage avaient 3 STs. Chaque ferme n’avait seulement qu’un isolat qui avait un ST unique sauf pour les STs 233, 851, 855, 857, 864, et 866 qui ont été retrouvés chez plusieurs vaches par troupeau sur plus d’une ferme. Les ST851 et ST857 ont été trouvés dans chacun des trois types d’échantillons, avec ST857 retrouvé dans des vaches des trois provinces maritimes. Ces résultats indiquent que S. uberis est un agent pathogène diversifié non-clonal avec des STs spécifiques résidant dans des groupements clonaux, arborant de multiples gènes de résistance antimicrobienne et de virulence, avec des phénotypes d’AMR variés.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	microbiology|genetics|veterinary
70a1df71ca833142248d9593f8e573b6b72cd3cca48b341b6eb343d64e289ca7	 Le système de pharmacovigilance syrien : étude des connaissances, des attitudes et des pratiques des pharmaciens. Le système de pharmacovigilance syrien est constitué d’une unité de pharmacovigilance responsable de toutes les activités associées au niveau national. La participation des pharmaciens au système contribue de façon décisive à son efficacité. À ce jour, peu d’informations sont disponibles sur la position des pharmaciens syriens à l’égard de ce programme ou sur leur contribution. Décrire les connaissances, les attitudes, les pratiques et les facteurs de frein perçus des pharmaciens syriens en matière de déclaration des réactions indésirables aux médicaments, ainsi qu’évaluer les conséquences sociodémographiques observées dans Damas et Damas rural. Une étude transversale reposant sur un questionnaire auto-administré a été conduite sur un échantillon aléatoire composé de 656 pharmaciens agréés dans deux gouvernorats syriens. Le taux de réponse était de 77 %. Cinquante-cinq pour cent des pharmaciens avaient un niveau de connaissance du système de pharmacovigilance acceptable. Seuls 10,8 % ont déclaré avoir rapporté un réaction indésirable au moins une fois au cours de leurs années d’exercice. Bien que 29,6 % aient affirmé avoir notifié des réactions indésirables aux médicaments auprès du ministère de la Santé, 83,1 % ont admis qu’ils ignoraient où et comment se procurer les formulaires de déclaration officiels. Les pharmaciens ayant participé à l’étude avaient une connaissance limitée de la pharmacovigilance et du système de pharmacovigilance syrien, et avaient des attitudes relativement mitigées vis-à-vis de la déclaration. Bien qu’ils aient reconnu l’importance de la déclaration des réactions indésirables aux médicaments, le niveau de participation actuel reste faible. Les raisons de la sous-déclaration étaient le fait de ne pas savoir ce qu’il adviendrait de ces déclarations, la façon dont celles-ci seraient traitées, la complexité des formulaires et la faible publicité autour du programme de pharmacovigilance. 	psychology
f7271158d25d72d83d3560f87f971e0984141f51acca1124aabd9d60a5172fc9	 Des études bien conçues sur l'impact d'une rotation de la médecine familiale sur les étudiants en médecine sont rares et très peu d'études comprennent une composante qualitative. Cette étude visait à mesurer l'amélioration des connaissances, des compétences en communication et de l'attitude des étudiants en médecine à l'égard des soins primaires, et à explorer leurs perceptions après les rotations, en comparaison avec un groupe témoin. MÉTHODES: Nous avons utilisé un concept de méthodes mixtes, comprenant une comparaison pre-test et post-test entre un échantillon d'étudiants formés qui ont effectué des rotations de la médecine familiale et un groupe témoins, et une enquête qualitative. La mesure de l'amélioration comprenait (1) des tests de questions à choix multiples, (2) des examens objectifs structurés de listes, (3) des rapports personnels et (4) des entretiens et des discussions focalisées de groupes. Les données ont été collectées d'août 2017 à juin 2018. RÉSULTATS: Il y avait 696 élèves dans le groupe formé et 617 témoins. Les scores de référence des deux groupes en termes de connaissances, de communication et d'attitude n'étaient pas significativement différents. Les connaissances couvrant cinq domaines de la médecine familiale se sont considérablement améliorées (r de Pearson de 0,6 à 0,9), tout comme l'attitude à l’égard des soins primaires dans le groupe formé. Il n'y avait pas de différence dans les compétences de communication et de conseil entre les deux groupes pour quatre situations, mais pour deux (bilan de santé et soins de santé mentale) les compétences ont été significativement améliorées (r de Pearson de 0. 28 à 0. 43). L'enquête qualitative a montré une rétroaction très positive des étudiants formés. La rotation de la médecine familiale a amélioré de manière significative la connaissance et l’attitude des étudiants à l'égard des soins primaires et certaines compétences de communications. Des études ultérieures devraient examiner l'intérêt des étudiants et le choix de carrière pour cette discipline. 	psychology
fff6c5aab988bf43084afdee669bc43055929778ae64a390410629f04ef113ff	 Les diagnostics post-mortem constituent un outil important pour le diagnostic des maladies et, partant, la détection précoce des maladies animales et des zoonoses (ré)-émergentes ainsi que pour les programmes nationaux de surveillance des maladies. Pour contrer le déclin des nécropsies porcines en Suisse au cours des dix dernières années, l’Office fédéral de la sécurité alimentaire et vétérinaire (OSAV) a lancé en 2014 un projet national baptisé PathoPig. Les examens post-mortem des porcs provenant d’exploitations avec des problèmes de santé ont été soutenus financièrement par l’OSAV. Au cours des trois premières années du projet, le nombre de nécropsies porcines a augmenté de 195% (moyenne). Une cause sous-jacente de maladie a été identifiée dans 74% des cas. Ces constatations ont abouti à des recommandations spécifiques des vétérinaires participants ou du Service sanitaire porcin suisse. Une enquête de suivi a révélé que la santé des troupeaux s’était améliorée dans 90% des exploitations appliquant les recommandations. 	veterinary
77ddee40ba25616f188c98eae9a2cb2ff8e31939a3e492a354f259a8a7697b54	 Zoonoses liées aux animaux de rente. Les zoonoses liées aux animaux de rente sont nombreuses, mais leur gravité chez l’homme et leur fréquence sont très variables. Les agents responsables les plus fréquents en France en dehors de ceux à l’origine des contaminations alimentaires peuvent être classés en fonction des conditions d’exposition de l’homme au danger : aérosols contaminés, contamination orale, ou par contact. Cela entraîne des mesures préventives d’hygiène générale mais aussi plus spécifiques en fonction des dangers. Une vigilance sur des émergences doit également être mise en place. 	veterinary
9c6fcb344395aa0f1aa533f3fe6a39423059ac6f6b89f116903419c859ae796c	 L'épizootie de fièvre aphteuse en Grande Bretagne en 2001 a montré que les abatages de masse d'animaux sains sont plus en plus critiquée. On discute régulièrement de la vaccination d'urgence comme mesure permettant de réduire le nombre d'animaux à tuer en cas d'épizootie. Dans le cadre du projet vaccination d'urgence FA suisse, on a comparé l'effet de la seule lutte conventionnelle avec celui d'une vaccination d'urgence «vaccination to live» dans un périmètre de 3 km (GV3) respectivement 10 km (GV10) quant à la durée et à l'importance du foyer. Au début d'une épizootie, la vaccination d'urgence supplémentaire n'apporte pas d'avantage face à la lutte conventionnelle. Si une vaccination V10 est pratiquée plus tardivement, elle peut dans certains cas amener une diminution et un raccourcissement de l'épizootie. Le but visant, grâce à la vaccination d'urgence, à tuer moins d'animaux ne peut toutefois pas, dans les conditions actuelles, être atteint car vu les fortes limitations du trafic d'animaux à l'intérieur des zones de vaccination, on doit compter avec des abattages pour des raisons de protections des animaux. 	veterinary
9aab168301e6d944792c6ac44ac988592d1075079c95706fbf6bcd46a6b9eead	 Identification de nouveaux facteurs entraînant des contractions CTG.CAG dans la dystrophie myotonique de type 1. La dystrophie myotonique de type 1 (DM1 ou maladie de Steinert) est une maladie neuromusculaire multi-systémique causée par une expansion anormale de triplets CTG instables dans la région 3’UTR du gène DMPK. Le nombre de répétitions augmente au cours des générations (instabilité intergénérationnelle) mais également avec l’âge du patient (instabilité somatique). Chez les patients, la taille des répétitions CTG est généralement corrélée à l’âge d’apparition et à la sévérité des symptômes. Ainsi, les expansions les plus grandes sont souvent associées à la forme clinique la plus grave de la DM1 (forme congénitale). Notre projet de thèse vise à identifier des nouveaux facteurs génétiques et chimiques capables de diminuer la taille des répétitions, et de mieux comprendre les mécanismes d’instabilité. Pour cela, un criblage génétique et pharmacologique est réalisé dans un modèle cellulaire HEK293 permettant de détecter rapidement les expansions (augmentation de la taille des triplets CTG) et les contractions (diminution de la taille des CTG). Les effets des différents gènes et facteurs chimiques, sélectionnés au cours du criblage, sur la dynamique de l’instabilité des triplets CTG seront étudiés dans un modèle cellulaire DM1. Les résultats de nos travaux permettront de mieux comprendre les mécanismes à l’origine des contractions. Par ailleurs, l’identification de nouveaux composés pharmacologiques susceptibles de favoriser les contractions CTG et ainsi réduire, voire inverser, la progression de la maladie, offrira de nouvelles perspectives thérapeutiques pour la DM1 mais aussi pour d’autres maladies à triplets répétés. 	genetics
5334a8d0a690927ab2cf487163f1c8b66ea0de374ff4dff785e415669d7c34ec	 Plusieurs épidémies ont fait l’actualité en 2016 : celle d’Ebola qui est arrivée à son terme, celle de Zika qui est en pleine expansion et une résurgence de la fièvre jaune sur le continent africain. En Suisse, deux épidémies hospitalières ont été rapportées, dues aux bactéries Mycobacterium chimerae et Burkholderia cepacia . Un nouvel article majeur a consolidé la notion que l’antibiothérapie prolongée est inutile dans la maladie de Lyme. Les bactéries multirésistantes augmentent en fréquence ; des approches thérapeutiques innovatrices sont en développement. Pour les infections pulmonaires, on est toujours à la recherche de méthodes sensibles et spécifiques pour affiner le diagnostic étiologique. Dans la pneumonie, la durée du traitement peut être raccourcie sans risque par rapport à ce qui se fait usuellement. Enfin, l’épidémiologie des méningites bactériennes a beaucoup changé ces 10 dernières années, avec une diminution de l’incidence de cette maladie. 	microbiology|virology
afe2c4abc88f5cadcdd0de77e169e1ce9648ced3f36e0b7604a5ce9b131472cf	 Examiner les facteurs environnementaux et humains qui affectent le dynamisme spatial et temporel du paludisme dans la province du Sud-Kivu en RDC. MÉTHODES: Dans une étude transversale menée entre le 1 er janvier 2010 et le 31 décembre 2015, la distribution spatiale a été déterminée à l'aide de cartes thématiques du taux de cas de paludisme. Le logiciel SatScan™ et le test Monte Carlo ont été utilisés pour identifier les grappes de risques spatiaux. Les évolutions temporelles ont été analysées à l'aide de l'algorithme de Cleveland. Des modèles additifs généralisés pour l'échelle et la forme de l'emplacement et la régression binomiale négative ont été utilisés pour évaluer les facteurs humains et environnementaux indépendants associés à l’incidence du paludisme. RÉSULTATS: L'incidence annuelle cumulée du paludisme est passée de 10.968/100 000 en 2013 à 15.501/100 000 en 2015 (p pour la tendance ˂0,001); la létalité du paludisme est passée de 0,1% en 2013 à 0,3% en 2015 (p pour tendance = 0,62). Entre 2010 et 2015, 18 des 34 zones de santé ont constamment rapporté des taux de cas les plus élevés, qui variaient de 25.000 à 50.000/100 000. Quatre zones de risques de grappes ont été identifiées, avec un risque relatif (RR) de 1,2 à 3,0 à partir desquelles le paludisme a été rapporté en continu chaque année. Les facteurs significativement associés aux cas de paludisme étaient: les pratiques agro-piscicoles (Ratio d’Incidence de Risque [IRR]: 1,96 ; IC95%: 1,23-3,13) et la présence d'un lac dans la zone de santé (TRI: 2,48 ; IC95%: 1,51-4,42). La lutte contre le paludisme dans ce contexte doit être intensifiée dans les zones péri-lacustres et celles dans lesquelles la population est intensément engagée dans des activités liées à l'eau stagnante. 	etiology
1d5165b520725b09d1f9166f3ab37417f98f60a49e33023f8574e175560a2117	 Il existe une certaine variation dans le choix de l'intervention chirurgicale thoracoscopique assistée par vidéo (CTAV) ou de l'installation d'un drain thoracique accompagné de fibrinolytiques (DTIF) pour traiter la pleurésie purulente chez les enfants. L'objectif de cette étude était de décrire les résultats observés dans un centre ayant récemment remplacé la CTAV par le DTIF comme traitement de première intention. Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective auprès d'enfants atteints de pleurésie purulente, qui ont été traités soit par CTAV (entre 2005 et 2009), soit par l'installation d'un DTIF (entre 2009 et 2013). Pendant la période à l'étude, 67 enfants ont subi un drainage pleural. De ce nombre, 28 (42 %) ont été traités par CTAV, et 39 (58 %) par DTIF. Aucune différence significative n'a été observée entre ces 2 groupes sur le plan de la durée du séjour (8 j. [CTAV] contre 9 j. [DTIF], p = 0,61) et du recours à des interventions supplémentaires (4 % [CTAV] contre 13 % [DTIF], p = 0,19). La durée du séjour était toutefois très variable dans les 2 cas : entre 4 et 53 jours dans le groupe de la CTAV, et entre 5 et 46 jours dans celui du DTIF. La CTAV a échoué dans un cas (4 %), et un drain thoracique supplémentaire a dû être installé. La pose d'un DTIF s'est soldée par un échec dans 5 cas (13 %), qui ont nécessité 3 CTAV d'urgence, l'installation de 2 drains thoraciques additionnels et une thoracotomie. Tous les patients se sont rétablis et ont obtenu leur congé. La CTAV et le DTIF employés comme traitements de première intention sont associés à des résultats semblables chez les enfants atteints de pleurésie purulente, mais l'installation d'un DTIF semble être plus susceptible d'échouer chez un sous-ensemble d'enfants. D'autres recherches seront nécessaires pour déterminer s'il serait préférable d'avoir recours à la CTAV comme traitement de première intention. 	pharmacology|surgery
65e9028ef62ddbe76d24c8706fd48a7f1d9794e958eb49949c07a09ade0731c8	 Depuis des décennies, la chirurgie du rachis lombaire est réputée invasive et les complications liées aux abords ouverts qu'elle impose sont désormais bien établies. Depuis plus de dix ans, des techniques minimalement invasives (MISS, minimal invasive spine surgery) – nettement moins délabrantes – ont été développées. Elles ont l'avantage de permettre une incision cutanée minime, un traumatisme musculaire moindre, une perte sanguine fortement diminuée, une réduction du taux d'infections opératoires, une mobilisation plus rapide, un séjour hospitalier raccourci et un retour à la vie active accéléré. Ces avantages sont à mettre en balance avec les techniques opératoires parfois plus compliquées, un apprentissage chirurgicale difficile et l'exposition accrue des patients aux rayons de radioscopies peropératoires. Cet article de synthèse fournit un aperçu de l'évolution et les possibilités actuelles de MISS. 	surgery
650280f959e2eb7f4e84414c0e697b2e5b4af24b37afe1a62fe8a1dffa959b21	 L’objectif de la présente étude était d’observer dans un contexte clinique les résultats de l’ajout d’un traitement antimicrobien au traitement conventionnel de chevaux souffrant d’asthme sévère. Onze chevaux appartenant à des propriétaires et ayant une histoire correspondant avec de l’asthme sévère, un effort inspiratoire augmenté et un élargissement des narines, ≥ 20 % de neutrophiles dans le lavage bronchoalvéolaire (LBA), et une culture bactérienne positive à partir du lavage trachéal (LT) ont été traités par gestion de leur environnement, des corticostéroïdes, et des broncho-dilatateurs. Six chevaux ont également été traités avec un antimicrobien (groupe principal) alors que les cinq autres chevaux ont reçu de la saline à titre de placebo (groupe témoin). Le traitement avec les antimicrobiens améliora de manière significative le score clinique post-traitement du groupe principal comparativement au score pré-traitement, alors qu’aucune différence significative ne fut notée dans le groupe témoin. Dans le groupe principal on nota également qu’il y avait significativement moins d’activité myéloperoxydase (MPO) des neutrophiles post-traitement comparativement à pré-traitement, avec une différence médiane de −0,39 unités/[protéine] dans le groupe principal et une différence médiane de −0,21 unités/[protéine] dans le groupe témoin. Il n’y avait pas de différence de l’activité MPO pré- versus post-traitement dans le groupe témoin. Aucune différence ne fut notée dans les comparaisons intra-groupe pré- versus posttraitement du dénombrement de neutrophiles dans les LAB, du score de mucus, et des concentrations d’interleukine-8 (IL-8) ou du facteuralpha nécrosant des tumeurs (TNF-α) dans les liquides de lavage broncho-alvéolaire (LLBA) d’un groupe ou l’autre. Aucune différence ne fut trouvée dans les comparaisons inter-groupes du principal versus les témoins pour chacune des périodes de temps pré- et post-traitement pour le dénombrement des neutrophiles des LAB, le score de mucus, les scores cliniques, l’activité MPO, et les concentrations d’IL-8 ou de TNF- α . Le rôle des bactéries dans les voies respiratoires des chevaux souffrant d’asthme sévère nécessite des études supplémentaires étant donné que les thérapies antimicrobiennes ont améliorés les scores cliniques post-traitement et ont diminué l’activité MPO dans le groupe de chevaux étudiés, mais n’affecta pas d’autres mesures de l’inflammation des voies respiratoires.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	microbiology|veterinary|chemistry
f27823ed78997f96f065d9e6db07e9d27a86566664ee421b907840fd00749b5c	 Il n’est pas rare qu’un dysfonctionnement des glandes parathyroïdes entraînant une hypocalcémie symptomatique s’observe après une thyroïdectomie totale ou de complétion et il est souvent associé à une importante morbidité chez les patients et à un séjour hospitalier prolongé. Un indicateur simple et fiable permettant de reconnaître les patients à risque pourrait favoriser une prophylaxie pharmacologique précoce afin d’éviter ces complications. Nous avons examiné le rôle des taux de parathormone (PTH) intacte une heure après la chirurgie comme prédicteurs de l’hypocalcémie post-thyroïdectomie. Nous avons passé en revue de manière prospective des cas consécutifs de patients soumis à une thyroïdectomie totale ou de complétion. Les taux de calcium ionisé (Ca 2+ ) et de PTH intacte ont été mesurés avant l’intervention, puis 1 heure, 6 heures et 24 heures après. Il a ainsi été possible de déterminer la spécificité, la sensibilité, la valeur prédictive négative et positive des taux sériques de PTH 1 heure après l’intervention (PTH-1) pour ce qui est de prédire l’hypocalcémie et l’eucalcémie 24 heures après la thyroïdectomie. Nous avons analysé 149 cas. L’hypocalcémie biochimique (Ca 2+ < 1,1 mmol/L) a été observée chez 38 patients sur 149 (25,7 %) 24 heures après la thyroïdectomie. La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et négative d’un taux de PTH-1 faible ont été respectivement de 89 %, 100 %, 97 % et 100 %. Nous avons noté que les taux de PTH-1 étaient prédictifs d’une hypocalcémie symptomatique 24 heures après la thyroïdectomie. L’utilisation d’emblée de ce test est à envisager puisqu’elle permettrait l’administration précoce de calcitriol chez les patients exposés à un risque d’hypocalcémie et un congé sécuritaire et rapide chez les patients dont on s’attend à ce qu’ils demeurent eucalcémiques. 	etiology
a5aa93e3f73acc903f237685270598694556127a119ed785dfc25036a5cb68a0	 Infections par Angiostrongylus costaricensis à la Martinique, Antilles, de 2000 à 2017. L'angiostrongylose abdominale humaine (AAH) est une maladie parasitaire causée par l'ingestion accidentelle du nématode Angiostrongylus costaricensis sous sa forme larvaire. L'infection humaine peut conduire à des lésions intestinales ischémiques et inflammatoires sévères, parfois compliquées par des perforations iléales menaçant le pronostic vital. Un seul cas avait été signalé en Martinique, une île des Antilles françaises, en 1988. Nous avons revu rétrospectivement les dossiers médicaux des patients ayant reçu un diagnostic d'angiostrongylose abdominale au CHU de la Martinique entre 2000 et 2017. Les objectifs de cette étude étaient d'évaluer l'incidence et effectuer une analyse descriptive des caractéristiques cliniques, biologiques, radiologiques et histopathologiques de l'AAH en Martinique. Deux cas confirmés et deux cas probables ont été identifiés chez des patients âgés de 1 à 21 ans au cours de la période de 18 ans, avec une incidence estimée à 0,2 cas par an (0,003 cas / an / 100 000 habitants (IC95% = 0,00 − 0,05)). Tous les patients présentaient une douleur abdominale associée à une éosinophilie sanguine élevée (médiane: 7,24 G/L [min 4,25; max 52,28 G / L]). Deux ont développé une perforation iléale et ont été traités par chirurgie, avec une confirmation diagnostique basée sur les résultats histopathologiques sur des échantillons chirurgicaux. Les deux autres cas étaient probables, avec des échantillons sériques réagissant aux antigènes d'Angiostrongylus sp. en l'absence de chirurgie. Tous les cas se sont améliorés sans séquelles. La description de cette série de cas souligne la nécessité de sensibiliser davantage la communauté médicale à cette maladie potentiellement mortelle et de faciliter l'accès à des outils diagnostiques spécifiques en Martinique. Des études environnementales et épidémiologiques sont nécessaires pour élargir nos connaissances sur cette parasitose. 	immunology|parasitology
ae304568ed3347f8321b32fd16c768e7cc644af4fa926d76a26587e950779075	 Nous présentons un patient souffrant de la persistance des images après la cessation du stimulus visuel, un phénomène appelé « palinopsie ». Comme aucune des causes classiques n’existait chez ce patient, nous avons émis l’hypothèse que le phénomène soit lié au dysfonctionnement particulier de son oreille interne droite associant un déficit canalaire à une fonction otolithique préservée. Dans une telle situation, les entrées vestibulaires sont plus lentes que la normale. Par conséquent, les épisodes de palinopsie pourraient résulter d’une intégration temporelle anormale des informations visuelles et vestibulaires. 	etiology
692c3bb77ebcf02cb5e6bfd0bbf34027a46ee59dfc52f679544231f5b3ac3349	 La toux est le symptôme le plus commun pour lequel les patients consultent un médecin. On parle de toux chronique lorsque la toux est présente pendant plus de 8 semaines. Cette situation altère généralement la qualité de vie du patient. De très nombreuses pathologies, pas exclusivement respiratoires, peuvent être associées à de la toux persistante. On distingue les toux chroniques à radiographie thoracique pathologique de celles à radiographie thoracique normale. Parmi ces dernières, les plus fréquentes d’ailleurs, il faut évoquer une bronchite chronique tabagique, une toux médicamenteuse, un asthme, un reflux gastro-oesophagien ou une rhino-sinusopathie. Il n’est néanmoins pas rare que l’on ne trouve aucune étiologie, situation qui définit alors le concept de toux idiopathique réfractaire. Cette vignette décrit un cas d’asthme qui s’est présenté sous forme d’une toux persistante et fut bien maîtrisée par un traitement anti-asthmatique. Elle envisage aussi les nouvelles voies pharmacologiques envisagées dans la toux chronique idiopathique réfractaire. 	etiology
d59e576930ea91963d16a5fda1561efef876794ad9c19571ac6d618d424d441a	 Les formats alternatifs aux anticorps - Fragments et nouvelles charpentes. Les anticorps sont désormais devenus d’une utilisation courante dans un large champ thérapeutique qui n’est plus restreint à la cancérologie et à l’inflammation. Cette explosion du domaine conduit à des besoins nouveaux qui peuvent être mieux remplis par des molécules inspirées mais différentes des anticorps classiques. En particulier, la molécule anticorps a de multiples fonctions qui ne sont pas toujours nécessaires, comme sa capacité à recruter les cellules du système immunitaire, à se lier de façon bivalente à sa cible ou à présenter une demi-vie plasmatique élevée. En revanche, dans la grande majorité des applications, sa remarquable capacité à reconnaître spécifiquement sa cible moléculaire et surtout sa diversité de reconnaissance doivent être conservées. De plus, les anticorps sont des molécules de très haut poids moléculaire, coûteuses à produire et qui présentent des propriétés physicochimiques limitées ne permettant pas leur utilisation dans des milieux agressifs. Finalement, dans certaines applications thérapeutiques, la grande taille de la molécule (environ 150 kDa) peut également limiter sa diffusion dans les tissus et empêcher la reconnaissance de certaines structures moléculaires peu accessibles. Pour répondre à ces limitations, de nombreux formats alternatifs aux anticorps entiers ont été développés au cours de ces vingt dernières années. Les applications couvrent les domaines de la biotechnologie, du diagnostic in vitro et in vivo et de la thérapie. Deux grandes familles de molécules permettent de couvrir ce champ et seront présentées dans cette mini-revue. Une première famille s’appuie sur la diversité naturelle des anticorps mais en en réduisant la taille, comme les fragments d’anticorps classiques (Fab, scFv) ou ceux provenant des camélidés ou des requins (VHH, V-NAR). La deuxième famille a été développée en partant des propriétés finales désirées et notamment la stabilité en milieu extrême et la productivité en système simple et économique de production comme l’utilisation de bactéries et en y greffant des propriétés de liaison comparables aux anticorps par des méthodes d’évolution moléculaire dirigée in vitro. Cette mini-revue se concentrera sur les molécules les plus avancées, mais le domaine est en très forte et rapide expansion. Il faut noter que beaucoup de ces molécules, voire ces approches, sont couvertes par des brevets et sont souvent développées dans le cadre de jeunes sociétés innovantes dont certaines ont déjà été rachetées par de grands groupes de la pharmacie. 	immunology|chemistry
2fec30a4136f6d5bcfa37bd77e3ad38e2573d2a3d5830704327815224dd0c572	 Des études antérieures ont évalué la présence de diverticules duodénaux juxtapapillaires (DDJP) et leur lien avec la maladie pancréatobiliaire, mais n’ont pas analysé le lien entre la papille et les DDJP existants. Nous avons analysé le lien entre diverses localisations de la papille et les DDJP. Nous avons étudié des patients chez qui des DDJP ont été détectés lors d’une cholangiopancréatographie endoscopique rétrograde. Les patients ont été classés en 3 groupes : 1) papille à l’intérieur du diverticule, 2) papille à l’extrémité du diverticule et 3) papille à moins de 3 cm du diverticule. L’examen a donc porté sur la localisation de la papille par rapport aux diverticules et sur le lien entre sa localisation et la maladie pancréatobiliaire. Nous avons inscrit 274 patients à notre étude. La cholélithiase s’observait davantage dans le groupe 3. Le nombre de patients souffrant d’ictère obstructif était plus élevé dans les groupes 2 (83,6 %) et 3 (83,3 %) que dans le groupe 1 (66 %). La cholangite était plus fréquente dans le groupe 1 (21,3 %) que dans les groupes 2 (6,7 %) et 3 (2,3 %). Le taux de cholélithiase chez les patients souffrant de pancréatite était significativement différent entre les groupes 1 et 3 ( p = 0,013) et entre les groupes 2 et 3 ( p = 0,017). Il y avait plus de calculs ou de boue biliaires dans le canal cholédoque des patients du groupe 3 que dans ceux des groupes 1 et 2. Lorsque la papille est située près des DDJP, l’incidence de la cholélithiase diminue, et les maladies pancréatobiliaires sont pour la plupart causées en l’absence de cholélithiase. 	surgery
9018d671b95049db519dc55e90366898cb740b3f93a45f96364bc19a47370550	 Impact du FGF21, une hormone du métabolisme énergétique, sur la reproduction. L’obésité et l’insulinorésistance sont les principales maladies non infectieuses qui progressent le plus dans le monde. Elles favorisent l’hypertension, les maladies cardio-vasculaires, mais conduisent aussi à une chute de la fertilité dans les deux sexes. Le FGF21, découvert dans les années 2000, est lié au statut énergétique de l’organisme et améliore l’insulinorésistance. Via ses récepteurs (FGFR1c, 3c,et 4), il agit sur le foie et au niveau d'organes régulant le métabolisme glucido-lipidique, mais aussi sur le cerveau et les gonades. Des données récentes sont ainsi en faveur d’un rôle régulateur de FGF21 sur la fertilité, tant féminine que masculine. Mais quel rôle FGF21 peut-il jouer dans la reproduction ? Dans cette revue, nous avons examiné les différentes activités que présente cette hormone sur la reproduction, ouvrant la voie à une éventuelle utilisation thérapeutique en cas d’infertilité. 	physiology
0c551b2e246667ffeca54dfbec0a580071aa1381e520ff73086de739d9e0aae1	 La gonarthrose est un des problèmes orthopédiques les plus fréquents. Elle pose toujours un grand défi au niveau de la technique opératoire. Dans cette revue, nous présontons la technique avec des guides de coupe individualisée pour l'implantation d'une prothèse de genou. 	surgery
85c419617e1f71875ca12443f590f24e69231eb0c0df0f47fdce97abb7db23c4	 Trois nouvelles espèces de Creptotrema (Trematoda, Allocreadiidae) avec diagnostic modifié du genre et une réattribution d’Auriculostoma (Allocreadiidae) sur la base de preuves morphologiques et moléculaires. La diversité de Creptotrema a été étudiée à l’aide d’outils morphologiques et moléculaires, incluant des données pour Creptotrema creptotrema (espèce-type). Trois nouvelles espèces, parasites de poissons brésiliens, sont décrites : Creptotrema conconae n. sp. (hôte-type, Imparfinis mirini Haseman), Creptotrema schubarti n. sp. (hôte-type, Characidium schubarti Travassos) et Creptotrema megacetabularis n. sp. (hôte-type, Auchenipterus osteomystax (Miranda Ribeiro)). Le diagnostic du genre a été modifié pour inclure de nouvelles caractéristiques. Les nouvelles espèces diffèrent les unes des autres principalement en termes de forme du corps, de taille relative des ventouses et de position des testicules. Des séquences d’ADN ont été obtenues de Creptotrema spp. du Brésil, y compris 28S, ITS et COI. Les divergences génétiques entre les nouvelles espèces et C. creptotrema variaient de 2,1 à 5,2 % (21 à 49 pb) pour les séquences 28S, et de 6,6 à 16,4 % (21 à 45 pb) pour le COI. L’analyse phylogénétique (28S) a placé les séquences d’ADN nouvellement générées de Creptotrema dans un clade (Creptotrema clade sensu stricto) composé de C. creptotrema, les nouvelles espèces décrites ici et toutes les espèces précédemment décrites comme Auriculostoma, révélant qu’Auriculostoma est mieux interprété comme un synonyme de Creptotrema sur la base du principe de priorité de la nomenclature zoologique. Creptotrema funduli, la seule séquence du genre précédemment disponible, n’a pas été regroupée au sein du clade Creptotrema sensu stricto, ce qui suggère la nécessité d’une réévaluation du statut taxonomique de cette espèce. Nos résultats montrent que Creptotrema est un genre monophylétique de trématodes largement distribué à travers les Amériques, qui comprend actuellement 19 espèces valides, parasites de téléostéens et d’anoures. 	veterinary|genetics
db75de2733223f0dd4c775fbaaf49177f51229b8bee1954565cc2f7f9bf17c90	 Le syndrome de Koro est un trouble psychiatrique spécifique à certaines cultures asiatiques. Il est caractérisé par la survenue brutale d’une anxiété intense associée à la peur d’une rétraction du pénis dans le corps qui peut mener à la mort. Nous rapportons le cas d’un patient marocain âgé de 43 ans, qui présente une anxiété persistante avec des conduites d’évitement associées à une chronique croyance que ses organes génitaux pourraient se rétrécir ou disparaître et conduire à sa mort, ce qui a impacté son fonctionnement professionnel et familial. Le diagnostic d’un trouble lié aux concepts culturels semble le plus probable, en se référant à la culture marocaine qui attribue une grande importance au sexe masculin, même s'il s'agit d'un cas chronique et sporadique. 	psychology|etiology
6aaedaca65322713c5a12a311d81fe5d04e35f6cd59dccfdcf93234aa5803869	 L’usage des plasties mammaires pour réaliser l’exérèse de tumeurs cancéreuses a été décrit il y a plus de 20 ans. Celles-ci étaient initialement réservées aux tumeurs des quadrants inférieurs et pour des seins de gros volume afin de coller aux techniques de chirurgie plastique, utilisées en situation bénigne (réductions mammaires). Ces techniques ont été modifiées au fil des années afin de pouvoir réséquer des tumeurs situées dans tous les quadrants du sein, y compris en région centrale. Des adaptations des schémas de plastie permettent même, dans certains cas, la résection de peau située en dehors des tracés traditionnels. Nous rapportons deux cas cliniques illustrant ces avancées. La chirurgie oncoplastique a ainsi évolué selon les contraintes liées à la maladie traitée, devenant une discipline à part entière. 	surgery
57a88d56850becae7005dcb766023e6dbdea9174fb67c7afcdce0542cb6d6937	 La protéine urinaire de liaison aux acides gras de type hépatique (uL-FABP) est un biomarqueur cliniquement utile pour la surveillance de l’insuffisance rénale chronique (MRC) chez l’homme. Cependant, aucune surveillance à long terme de l’uL-FABP chez les chats atteints d’IRC n’a été signalée. L’objectif de cette étude préliminaire était de déterminer si l’excrétion urinaire de L-FABP pouvait prédire la détérioration de la fonction rénale chez deux chats modèles de CKD. La protéine uL-FABP a augmenté avant les biomarqueurs rénaux standards, y compris la créatinine sérique, l’azote uréique sanguin et la diméthylarginine symétrique, chez un chat dont la fonction rénale se détériorait, mais est restée faible et relativement stable chez un autre chat dont la fonction rénale était stable. Nos résultats suggèrent que l’uL-FABP est un biomarqueur clinique potentiel pour prédire la progression de l’IRC chez le chat, comme c’est le cas chez l’homme.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary
26c8b3a03a119c338cd8c13820cebece9e0989bd5afa7671a5d5edb36ab58a17	 Le cerveau adulte produit de nouveaux neurones pour restaurer l’équilibre après une perte vestibulaire. Un phénomène appelé « compensation vestibulaire » se produit après une atteinte vestibulaire périphérique. Ce processus, qui permet un retour progressif de l’équilibre, se produit principalement au sein des noyaux vestibulaires du tronc cérébral, et met en jeu une mosaïque de réarrangements structurels. Parmi ceux-ci, la neurogenèse vestibulaire réactionnelle (NGVR) adulte est peut-être la plus inattendue, car elle se produit dans une région du cerveau qui n’a jamais été signalée auparavant comme neurogène. La survie et la fonctionnalité de ce réseau neuronal nouvellement généré dépendent de son intégration dans les réseaux préexistants des noyaux désafférentés. Cette organisation permet au cerveau d’utiliser les apports d’autres modalités sensorielles pour faciliter le rétablissement de la posture et de l’équilibre. C’est à ce jour le meilleur exemple du rôle réparateur de la neurogenèse adulte. Ces observations soulèvent de nombreuses questions sur la pertinence physiologique de la NGVR. 	physiology
1af7da1372499334bf847dc3b97c6da90326e817fa90778c638b9d6520c08fa8	 Les douleurs testiculaires chroniques représentent jusqu’à 5 % des consultations d’urologie. Un bilan simple retrouve une étiologie organique dans 50 à 75 % des cas permettant un traitement ciblé. Le cas échéant, le diagnostic d’exclusion d’orchialgie chronique idiopathique est retenu et une prise en charge multidisciplinaire est alors nécessaire. Le traitement est initialement conservateur, mais n’est efficace que chez 4 à 15 % des patients. La réalisation d’un bloc spermatique par infiltration du cordon permet de confirmer l’origine testiculaire des douleurs et apporte un soulagement temporaire. La dénervation microchirurgicale du cordon spermatique est le traitement de choix pour les répondeurs. Il permet un soulagement significatif des douleurs dans 77 à 100 % des cas. 	etiology|surgery
5340db1270c12732d1cdf980f9a91873a3d564d01f1a3429a9b4304d2b729025	 Dans la cadre de cette étude, on a isolé, durant les années 2014 et 2015, 131 souches d’E.coli provenant des intestins de porcs suisses souffrant de diarrhée. Ces souches ont été testées quant à leurs résistances aux antibiotiques; en outre on a déterminé leurs sérotypes, leurs facteurs de virulence et leur diversité génétique. L’attribution des isolats d’E.coli aux divers sérogroupes a été réalisée au moyen d’une séro-agglutination et les facteurs de virulence ont été déterminés par PCR. Les profils de résistance aux antibiotiques ont été déterminés par la mesure des concentrations inhibitrices minimales de 14 antibiotiques. Les gènes qui y étaient associés ont été identifiés par puces à ADN et PCR. La diversité génétique a été déterminée au moyen de PCR répétitives palindromiques (rep PCR). La moitié des isolats d’E.coli qui possédaient des facteurs de virulence n’ont pas pu être classés dans un des 19 sérotypes testés, bien qu’ils aient possédé les mêmes toxines et adhésines que les isolats qu’il a été possible de typiser. Les sérotypes les plus fréquemment trouvés étaient (18%), O139:K82 (6%), O141:K85ac (5%), O108:K`V189` (5%), O119:K`V113` (3%) et O157:K`V17` (2%). La combinaison des toxines EAST-1, STb et LT-I et de l‘adhésine F4, qui est caractéristique pour les E.coli entérotoxiques (ETEC), a été le plus fréquemment trouvée. La shigatoxine Stx2e (STEC) et l‘Intimin Eae (EPEC) étaient par contre plutôt rares. Les résultats des rep PCR montraient une population hétérogène. 70% des isolats présentaient une résistance face à au moins un antibiotique et 29% étaient résistants à plus de 3 antibiotiques. Les isolats montraient des résistances vis-à-vis de la tétracycline (50%) associée avec les gènes de résistance tet(A), tet(B) et tet(C), du sulfaméthoxazole (49%) [sul1, sul2 et sul3], du trimethoprime (34%) [dfr], de l’acide nalidixique (29%), de l’ampicilline (26%) [blaTEM-1], de la gentamicine (17%) [aac(3) -IIc, aac(3) -IVa et aac(3) -VIa], du chloramphenicol (17%) [catAI and catAIII] et de la ciprofloxacine (8%) [mutations dans GyrA (S83L) et ParC (S80I)]. Tous les isolats étaient sensibles aux céphalosporines de troisième génération, au carbapénèmes, à la colistine et à la tigecycline. Les E.coli pathogènes des porcs en Suisse n’ont souvent pas pu être attribués aux sérogroupes connus, bien qu’ils possèdent les facteurs de virulence causant la diarrhée. En outre on a découvert divers mécanismes de résistance contre des antibiotiques qui sont régulièrement utilisés dans la production porcine. En conséquence, une identification rigoureuse et soignée des germes responsables de maladie et un testage de la sensibilité avant traitement est de première importance. 	pharmacology|genetics|microbiology|veterinary
3bc5e4871fab287f27c9c3c1911858c8354e9c859739d5d1d7d6c3b91bf977f1	 Le but de la présente étude était d’étudier les effets de l’âge de la mise en lot et d’un suivi vétérinaire intensif sur les valeurs sanguines, les performances et la qualité des carcasses de veaux d’engraissement suisses. Entre juillet 2012 et mai 2013, on a suivi de la mise en lot jusqu’à l’abattage 316 jeunes veaux (âge moyen 10.8 jours), 425 veaux en âge usuel de marché (âge moyen 39.5 jours) et 65 veaux plus âgés (âge moyen 61.5 jours). On disposait comme groupe de contrôle de 9019 veaux engraissés conventionnellement, qui avaient été mis en lot au même moment que les veaux en âge usuel de marché. Au début de l’engraissement, la valeur moyenne d’hémoglobine chez les veaux en âge usuel de marché était, avec 88.2 g/l, significativement différente (p. 	physiology
a645ad36e7f3e58e6243f998cc8ca1fc186e85444809c100bc3a88b1d5a9f65f	 La révolution numérique a modifié et continue à modifier notre monde et nos vies. La pandémie actuelle due au coronavirus a fait basculer en ligne de nombreux pans de notre existence et la distanciation sociale a imposé la virtualité des rassemblements. Les données des dix articles présentés ici attestent de l’influence de la technologie numérique sur les cerveaux et les comportements, de manière positive et négative. Par exemple,l’imagerie cérébrale montre des altérations morphologiques concrètes apparaissant tôt dans l’enfance et pendant l’adolescence lors d’une pratique intensive des media numériques. Cela concernerait certaines fonctions cérébrales comme la perception visuelle, le langage et la cognition. Des études approfondies n’ont pas confirmé les inquiétudes courantes quant aux répercussions d’un temps excessif passé devant un écran en termes de santé mentale ou de qualité de vie. Il est néanmoins important de privilégier une utilisation consciente, créative et raisonnable des technologies numériques afin d’améliorer les relations personnelles et professionnelles. Ces technologies ont un grand potentiel dans l’évaluation et le traitement de la santé mentale ainsi que dans l’amélioration des performances mentales personnelles. 	physiology
438b71d578ae57193a6c6cbe0e3e4037c346e4325f6f81eb12cb65d400f2b492	 Les soins intensifs chirurgicaux comprennent la chirurgie traumatologique et la chirurgie d'urgence. Cette nouvelle spécialité a pour but de faire participer les chirurgiens traumatologues et non traumatologues aux soins des patients gravement malades qui nécessitent une chirurgie. Au Québec, il existe peu de services de soins intensifs chirurgicaux et ce concept est encore méconnu de la plupart des chirurgiens généraux. Ce sondage visait à sonder l'opinion et l'intérêt des chirurgiens généraux du Québec au sujet de ce nouveau modèle. of General Surgery, Centre Hospitalier Affilié Universitaire de Québec, Québec, Que. Nous avons créé un questionnaire électronique bilingue au moyen d'une interface Web et l'avons envoyé par courriel à tous les chirurgiens inscrits auprès de l'Association québécoise de chirurgie. Un rappel a été envoyé 2 semaines plus tard pour améliorer le taux de réponse au questionnaire. Le taux de réponse a été de 36,8 %. La plupart des répondants occupaient des postes universitaires et 16 % travaillaient dans des centres de traumatologie de niveau 1. La plupart des répondants ont dit opérer beaucoup et 66 % ont dit pratiquer au moins 10 chirurgies générales urgentes chaque mois. Même si la majorité des répondants (88 %) se sont dits d'avis que les soins intensifs chirurgicaux étaient un domaine intéressant, seulement 45 % ont exprimé le souhait de participer à un service de ce type. Les répondants pour qui ce concept a semblé le moins applicable à leur pratique étaient plus susceptibles d'exercer dans des centres non universitaires. Malgré un intérêt marqué à l'endroit des soins intensifs chirurgicaux, peu de chirurgiens ont semblé souhaiter participer à un service de ce type. Ce fait peut s'expliquer par la méconnaissance de ce nouveau modèle et par la force de l'habitude associée à la pratique traditionnelle. Nous visons à modifier ce paradigme en démontrant la faisabilité et les avantages d'un nouveau modèle de service de soins intensifs chirurgicaux dans notre centre lors d'une étude de suivi. 	surgery
21e43ff6bff591817ebcf0a501911e385b059d7dc43189aa1734c8d35a965979	 La pandémie de coronavirus oblige les soignants en santé mentale à réinventer leur manière de travailler et à penser de nouveaux cadres thérapeutiques, les patients réagissant de manière singulière à cette situation extraordinaire. Sur un plan populationnel, les interventions envisagées (e.g. hotlines, soutien aux professionnels et aux équipes) doivent trouver un équilibre entre une « psychiatrisation » des vécus d’ordre existentiel et une banalisation des effets psychologiques d’une pandémie. Sur les plans institutionnel et politique, la psychiatrie peut conseiller les décideurs quant aux impacts psychologiques et à la communication. 	psychology
e2bb340daf1341810bb89b4c0864de6094389dd4aad6a21d9c34df68ea6877c8	 Les interactions hôte-microbe peuvent influencer la pathogénie de la dermatite dans les plis naso-maxillaires du bouledogue français, souvent compliquée par des infections bactériennes et fongiques secondaires. Evaluer le microbiome des plis cutanés chez les bouledogues français sains et déterminer l’influence des médications topiques sur ce microbiome. Dix neuf bouledogues français sains. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Le séquençage d’ADN de dernière génération a été appliqué pour caractériser la composition du microbiome des plis naso-maxillaires de bouledogues français sains. L’effet de deux topiques sur le microbiome des plis a été évalué. Sept chiens ont été traités avec protéase (Kalzyme; enzyme) qui inhibe la formation de biofilm sans activité biocide, six chiens étaient non traités. Les chiens ont été répartis au hasard dans chaque groupe et l’investigateur était en aveugle. RÉSULTATS: Les phyla bactériens cutanés primaires inhibant les plis à l’inclusion étaient Firmicutes, Actinobacteria et Proteobacteria. Les phyla fongiques primaires cutanés étaient Ascomycota et Basidiomycota. Le traitement topique a augmenté la diversité des compositions bactériennes et fongiques dans le temps (augmentation du score de diversité microbienne : enzyme 38%, chlorhexidine 11%, contrôle <5%) et l’abondance relative des pathogènes a diminué significativement (enzyme, P = 0.028; CHX, P = 0.048). Une corrélation nette (r 2 = 0.83) a été observée entre l’abondance des pathogènes cliniquement importants et la diversité microbienne. Le microbiome des plis cutanés naso-maxillaires des bouledogues français sains contient une abondance élevée de pathogènes cliniquement significatifs (moyenne 36,4%). Le traitement topique avec enzyme augmente la diversité microbienne des plis cutanés et réduit l’abondance relative des pathogènes. 	microbiology
8f94fd14868e366f7233c01665796780901b0ea534803f08529141f5e53d0173	 Effets d’une formulation injectable d’ivermectine à activité prolongée sur Onchocerca ochengi chez les bovins zébu. La disponibilité d’un médicament macrofilaricide et sans danger permettrait d’accélérer l’élimination de l’onchocercose. Un essai a été mené au Cameroun pour évaluer les effets d’une formulation injectable en sous-cutané d’ivermectine à activité prolongée (FIAP) sur les microfilaires (mf) et les stades adultes d’Onchocerca ochengi. Dix vaches zébu infectées naturellement par le parasite ont reçu une injection sous-cutanée de 500 mg (groupe A, N = 4) ou de 1000 mg d’ivermectine à activité prolongée (groupe B, N = 4) ou le véhicule (groupe C, N = 2). Des échantillons de peau ont été collectés de chaque animal avant, puis 6, 12 et 24 mois après traitement pour mesurer les densités microfilariennes (DMF). Des nodules prélevés avant et 6 et 12 mois après traitement ont été examinés histologiquement pour évaluer la viabilité et le statut reproductif des vers adultes. Des échantillons de sang ont été prélevés pour obtenir des données de pharmacocinétique. Avant traitement, les DMF à O. ochengi étaient similaires dans les 3 groupes. Six mois après traitement, aucun des animaux des groupes A et B ne présentait de mf dermiques, alors que ceux du groupe C présentaient encore des DMF élevées (moyenne : 324,5 mf/g). Parmi les animaux traités par ivermectine, un seul (du groupe A) avait des mf dermiques 12 mois après traitement (0,9 mf/g). A 24 mois, un autre animal du groupe A avait des mf (10,0 mf/g). L’examen histologique des nodules collectés à 6 et 12 mois montrait que la FIAP n’était pas macrofilaricide mais avait un effet marqué sur l’embryogénèse. La nouvelle FIAP pourrait représenter un outil pour accélérer l’élimination de l’onchocercose dans certaines circonstances spécifiques. 	veterinary|parasitology
a314f11c651ceee08cb01356e3ad1f7c53f382df5f3fc056d874d7040867a29e	 Chez les chevaux l’hyperinsulinémie et la résistance à l’insuline (dérèglement de l’insuline) sont associées avec le développement de fourbure. Bien que l’obésité soit associée avec le dérèglement de l’insuline, le mécanisme de l’obésité associée au dérèglement de l’insuline demeure à être établi. Nous émettons l’hypothèse que le stress oxydatif dans les muscles squelettiques est associé avec l’obésité associée à l’hyperinsulinémie chez les chevaux. Trente-cinq chevaux de races légères avec des pointages de conditions corporelles (PCC) de 3/9 à 9/9 ont été étudiés, incluant sept chevaux obèses, normo-insulinémique (PCC ≥ 7, insuline sérique au repos < 30 μIU/mL) et six chevaux obèses, hyperinsulinémique (insuline sérique au repos ≥ 30 μIU/mL). Les marqueurs de stress oxydatif (damage oxydatif, fonction mitochondriale, et capacité antioxydante) furent évalués dans des biopsies de muscles squelettiques. Un coefficient de corrélation de rang de Spearman a été utilisé pour déterminer la relation entre les marqueurs de stress oxydatif et le PCC. De plus, pour évaluer le rôle du stress oxydatif dans l’obésité reliée à l’hyperinsulinémie, les marqueurs de la capacité anti-oxydante et des dommages oxydatifs ont été comparés entre des chevaux minces, normo-insulinémiques (L-NI); des chevaux obèses, normo-insulinémique (O-NI); et des chevaux obèses, hyperinsulinémiques (O-HI). Une augmentation des PCCs était associée avec une augmentation de l’expression des gènes d’une protéine mitochondriale responsable de la biogénèse des mitochondries (récepteur alpha apparenté aux estrogènes, ERRα) et d’une augmentation de l’activité anti-oxydante totale de l’enzyme superoxyde dismutase (TotSOD). Lors de la comparaison des groupes (L-NI, O-NI, et O-HI), l’activité TotSOD était augmentée et les carbonyles protéiques, un marqueur des dommages oxydatifs, avaient diminué chez les chevaux O-HI comparativement aux chevaux L-NI. Ces données suggèrent qu’une réponse anti-oxydante protectrice s’est produite dans le muscle des chevaux obèses et que le dommage oxydatif associés à l’obésité dans les muscles squelettiques n’est pas central à la pathogénèse de l’hyperinsulinémie équine.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|etiology|physiology
f54918e1a1c5e84d8c385ea78fd14ed2fc1f2bbbf3eef2cd0a29668d91fe7c5e	 La lymphangioléiomyomatose (LAM) est une pathologie pulmonaire rare, touchant les femmes en âge de procréer, et pouvant se présenter sous forme sporadique (S-LAM) ou associée à la sclérose tubéreuse de Bourneville (TSC-LAM), une maladie génétique avec atteinte neurocutanée. Cet article, illustré par l’histoire d’une patiente, reprend la clinique, les outils diagnostiques et le traitement de cette maladie. Le diagnostic devrait être évoqué chez les femmes jeunes qui présentent une dyspnée d’effort et/ou un pneumothorax spontané, avec des lésions kystiques caractéristiques sur le CT thoracique à haute résolution. 	etiology
54232037b0208f15ae874d56bf86e8224dd0e19d7dc2090cb7a8a7d6c676011a	 L'otite externe canine (OE) est une maladie inflammatoire fréquente souvent compliquée par une infection bactérienne et/ou fongique secondaire. La population microbienne auriculaire est plus complexe que l'examen cytologique ou la culture aérobie ne le montrent. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Les différences des populations bactériennes et fongiques du conduit auriculaire externe corrèlent avec les définitions spécifiques basées sur la cytologie et la culture de l'otite à Malassezia et bactérienne. Quarante chiens de propriétaires; 30 avec OE et 10 avec oreilles saines. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Une étude prospective comparant les échantillons cytologiques, les cultures bactériennes et les analyses basées sur le séquençage indépendant des cultures du conduit auriculaire externe. Les sujets avec OE incluaient 10 chiens avec des cocci uniquement [≥25/high power field (HPF)] sur cytologie et culture de Staphylococcus spp.; 10 chiens avec bacilles (≥25/HPF) et culture exclusive de Pseudomonas aeruginosa; 10 chiens avec uniquement des levures sur les cytologies morphologiquement comparables avec Malassezia spp. (≥5/HPF). RÉSULTATS: Staphylococcus était le taxa le plus abondant parmi tous les groupes. Les oreilles avec cytologie positive pour cocci avaient une diversité décroissante et tous les types d’OE étaient associés avec une diminution de la diversité fongique comparé aux contrôles. L’évaluation basée sur la cytologie et la culture du conduit auriculaire n'est pas prédictive des divers microbiotes du conduit auriculaire dans les cas d'otite à Pseudomonas ou Malassezia. Des taxa bactériens moins abondants dans les cas d ‘OE staphylococciques sont à approfondir pour de futurs traitements biologiques. 	microbiology
02b5ccec8ac88d4fa33f05b0cd070d83ef80f88ee82419a2ebd6c73e6f5e1e28	 RéSUMé: OBJECTIF: L’incidence de consommation persistante d’opioïdes après une chirurgie (CPOC) après une chirurgie complexe du pied et de la cheville est inconnue. Notre objectif était de déterminer l’incidence et les caractéristiques de la CPOC chez les utilisateurs d’opioïdes naïfs, occasionnels et réguliers avant leur opération, puis à six semaines, trois mois et six mois après l’opération. MéTHODE: Nous avons réalisé une étude observationnelle prospective sur une période de 18 mois auprès de patients bénéficiant d’une chirurgie complexe du pied et de la cheville. La consommation quotidienne d’opioïdes a été enregistrée aux intervalles indiqués. Des modèles de régression logistique ont été utilisés pour prédire le risque de consommation d’opioïdes à ces intervalles. Le Questionnaire concis de la douleur (QCD - version française du Brief Pain Inventory, BPI) a été utilisé pour enregistrer l’intensité de la douleur et son interférence. Des corrélations ont été testées entre la consommation d’opioïdes et les paramètres d’interférence du QCD. RéSULTATS: Quatre-vingt-deux des 139 patients approchés consécutivement ont été inclus dans notre analyse finale. Six pour cent (intervalle de confiance [IC] à 98,3 %, 2 à 20) des patients qui ne consommaient pas d’opioïdes avant l’opération utilisaient des opioïdes quotidiennement trois et six mois après la chirurgie. Cinquante pour cent (IC 98,3 %, 26 à 73) des patients qui étaient des consommateurs réguliers d’opioïdes avant l’opération ont continué à utiliser des opioïdes quotidiennement six mois après la chirurgie. Toutes les associations entre les paramètres d’interférence du QCD et la consommation d’opioïdes ont été estimées positives. CONCLUSION: La probabilité d’avoir recours à une analgésie opioïde six mois après une chirurgie complexe du pied et de la cheville était significativement plus élevée chez les patients qui consommaient déjà des opioïdes avant leur opération. La consommation régulière d’opioïdes avant l’opération a été associée à un risque plus élevé de CPOC par rapport à l’utilisation occasionnelle ou « au besoin » d’opioïdes avant la chirurgie. 	surgery
a0f118984ab6177c89c8026ee027aefd3ea57e26529bd40d9ab20589504c8874	 Evaluer l'effet d'une politique de gratuité des soins pour les enfants de moins de cinq ans mise en œuvre au Burkina Faso depuis avril 2016, sur l'utilisation des soins de santé des maladies fébriles non paludiques (MFNP). MÉTHODES: Pour évaluer l'effet immédiat et à long terme de la politique de gratuité des soins en place, nous avons mené une analyse des données de séries chronologiques interrompues collectées en routine sur les maladies fébriles dans trois centres de santé primaires urbains de Ouagadougou entre le 1 er janvier 2015 et le 31 décembre 2016. RÉSULTATS: Sur les 39.046 cas fébriles signalés au cours de la période d'étude, 17.017 MFNP ont été inclus dans l'étude. Par rapport à la période précédant l'intervention, nous avons observé une augmentation immédiate et non statistiquement significative de 7% du nombre de MFNP (IRR = 1,07; IC95%: 0,75 à 1,51). Par rapport à la tendance à laquelle on aurait pu s'attendre en l'absence d'intervention, les résultats ont montré une augmentation faible mais soutenue de 6% de la tendance du nombre mensuel de MFNP pendant la période d'intervention (TRI = 1,06; IC95%: 1,01 à 1,12 ). Notre étude a mis en évidence une augmentation de l'utilisation des services de santé, en particulier pour les MFNP pour les enfants de moins de cinq ans, après la mise en œuvre d'une politique de gratuité des soins. Cette analyse contribue à informer les décideurs sur la nécessité de renforcer les capacités des centres de santé et d'anticiper les enjeux de la pérennité de cette politique. 	etiology
d1af54a607aeaee54521145e000585b927ba382d31a098a70c51ad4c7e196b11	 Cet article décrit l'histoire du cannabis depuis les premiers contacts de l’espèce humaine avec la plante jusqu'à son expansion mondiale ultérieure, ses utilisations médicinales et la découverte du système endocannabinoïde au XXe siècle. La trace du cannabis a été retrouvée il y a environ 12 000 ans près des montagnes de l'Altaï en Asie centrale et depuis, les graines de cannabis ont suivi la migration des peuples nomades. Son usage médicinal apparaît avant notre ère en Chine, en Égypte et en Grèce (Hérodote), et plus tard dans l'empire romain (Pline l'Ancien, Dioscoride, Galien). Au XIXe siècle, des orientalistes comme Silvestre de Sacy et des médecins occidentaux en contact avec les cultures musulmanes et indiennes, comme O'Shaughnessy et Moreau de Tours, ont introduit son recours à des fins médicales en Europe. En 1964 en Israël, Mechoulam et Gaoni, en identifiant la structure du principal phytocannabinoïde psychoactif, le THC, ouvrent la voie à de nombreux développements dans le domaine de la recherche sur le système endocannabinoïde (SEC). Sur la base de ces progrès, le débat sur la libéralisation du cannabis se poursuit dans un nouveau contexte. 	pharmacology
918e5f562e6d4657c27f9d62d0f8e4868b170fbea50d7cc8b5a3617c355687bb	 Le diagnostic et le traitement des maladies neuropsychiatriques comorbides sont souvent un axe secondaire du traitement des individus ayant un trouble du spectre de l'autisme (TSA), une détérioration importante pouvant être causée par les symptômes de fond du TSA lui-même. Cependant, les comorbidités psychiatriques, dont les troubles dépressifs, sont courantes et entraînent fréquemment un handicap fonctionnel supplémentaire, des coûts pour les traitements et une charge pour les soignants. Il est parfois difficile pour les médecins de diagnostiquer de façon adéquate la dépression dans les TSA à cause des déficits de communication, de la présentation atypique de la dépression et du manque d'outils diagnostiques standardisés. Les risques spécifiques et les facteurs de résilience pour la dépression dans les TSA au long de la vie, y compris le niveau de fonctionnement, l'âge, les antécédents familiaux et le mode d'adaptation ont été suggérés, mais nécessitent d'être étudiés. Des traitements médicamenteux ou psychothérapiques peuvent être bénéfiques, mais il faut d'autres recherches pour établir des recommandations pour la prise en charge des symptômes. Cet article décrira les présentations typiques de la dépression chez les personnes atteintes de TSA, reconsidèrera l'information actuelle sur la prévalence, l'évaluation et le traitement de la dépression comorbide chez les personnes atteintes de TSA et identifiera les lacunes importantes de la recherche. 	etiology
1cf0ca016446bb20becd513d4a6478dddee222c9879719c6eb9d0ba1ebb8a60e	 Le traitement à l’oxygène hyperbar (HBOT) a été bénéfique pour le traitement de la nocardiose chez l’homme. Cet article décrit un chat atteint par Nocardia spp. avec des lésions cantonnées à la peau. A la connaissance des auteurs, ceci est la première description de HBOT, combinée à l’amikacine, utilisée pour traiter avec succès une nocardiose féline. 	veterinary
90458bc31c86bb560c17f6811cd5c8fe33c608657a6888ad42b5edc986c12b29	 Un nouvel ordre de poissons comme hôtes de digènes du sang (Aporocotylidae) ; description d’un nouveau genre et de trois nouvelles espèces infectant les poissons-écureuils (Holocentriformes, Holocentridae) de la Grande Barrière de Corail. Un nouveau genre et trois nouvelles espèces de digènes du sang (Aporocotylidae) sont décrits de poissons-écureuils (Holocentridae) de la Grande Barrière de Corail. Holocentricola rufus n. gen., n. sp. est décrit de Sargocentron rubrum (Forsskål), de Heron Island, au sud de la Grande barrière de corail, et de Lizard Island, au nord de la Grande barrière de corail, en Australie. Holocentricola exilis n. sp. et Holocentricola coronatus n. sp. sont décrits de Lizard Island, H. exilis de Neoniphon sammara (Forsskål) et H. coronatus de Sargocentron diadema (Lacepède). Les espèces du nouveau genre se distinguent de celles de tous les autres genres d’Aporocotylidae en ce qu’elles ont un sac du cirre en forme de cornue avec un épaississement distinct au niveau d’un pore génital mâle marginal. Le nouveau genre se distingue en outre par la combinaison d’un corps lancéolé, de caeca en forme de X, de caeca postérieurs plus longs que les caeca antérieurs, d’un seul testicule post-caecal qui n’est pas profondément lobé, d’un ovaire post-caecal et post-testiculaire qui n’est pas distinctement bilobé, et d’un utérus post-ovarien. Les trois nouvelles espèces peuvent être délimitées morphologiquement en fonction de la taille et de la structure des rangées des épines marginales, ainsi que de la longueur totale, de la longueur de l’œsophage et des caeca, et de la position du pore génital mâle, des testicules et de l’ovaire par rapport à l’extrémité postérieure. Les trois espèces d’Holocentricola sont génétiquement distinctes les unes des autres sur la base des données d’ADNr cox1 et d’ADNr ITS2, et forment un groupe-frère bien soutenu des espèces de Neoparacardicola Yamaguti, 1970 dans les analyses phylogénétiques de l’ADNr 28S. Il s’agit du premier signalement d’Aporocotylidae chez des poissons de la famille des Holocentridae et de l’ordre des Holocentriformes. 	veterinary|genetics
c6a4a612554bfe6e36d3314a908393879d933fd4f3ef97cac8d11dff90e7d905	 Les agents pathogènes d’origine animale revêtent une grande importance tant pour le secteur de l’élevage que pour celui de la santé publique, en raison de leurs conséquences sur la société et l’économie, sur la sécurité alimentaire, sur la sécurité sanitaire des aliments et sur la santé publique. Ces impacts sont perceptibles à l’échelle des ménages, des pays, des régions et du monde. L’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) a établi une liste de 118 maladies animales à déclaration obligatoire en se basant principalement sur leurs conséquences potentielles pour le commerce ; néanmoins, un sous-ensemble de la liste concerne les maladies qui font peser un risque élevé sur les pays, de par leurs caractéristiques uniques, par exemple leur contagiosité, la rapidité de leur potentiel de propagation dans le territoire national ou d’un pays à l’autre, ou la nécessité de mettre en place une coopération internationale en vue de maîtriser leur propagation ou de les éliminer. Ces « maladies transfrontalières » sont présentes à l’état endémique dans une grande partie du monde, en particulier dans les pays en développement, tandis que d’autres pays sont considérés comme « indemnes ». Suite aux attaques terroristes du 11 septembre 2001 aux États-Unis d’Amérique, les maladies animales dites « exotiques » ainsi qu’un petit nombre d’agents pathogènes zoonotiques ont été classés dans la catégorie des « agents biologiques à haut risque ». Plutôt que de fournir un inventaire exhaustif des agents pathogènes d’origine animale, les auteurs résument l’impact de ces agents biologiques à haut risque sur la santé animale, l’économie, la sécurité alimentaire, la sécurité sanitaire des aliments et la santé publique, en illustrant leur propos avec les exemples de l’influenza aviaire hautement pathogène, la fièvre aphteuse et la brucellose. Ils examinent l’impact de ces maladies dans le contexte des pays à revenus élevés, mais aussi des pays à revenus faibles ou intermédiaires, en comparant et en détaillant les impacts respectifs à l’échelle nationale ainsi qu’à l’échelle des ménages. 	veterinary
13e5471de8118067797333355e48bc71b80639a55818a56cd356894f43558f06	 De nombreuses études ont montré que les caractéristiques du tempérament des enfants impactent la qualité et la quantité des interactions parent-enfant. Cependant, ces études ont largement porté sur des échantillons de classes moyennes, et n'ont pas comparé de multiples domaines de parentage entre les mères et les pères, et n'ont pas non plus considéré la possibilités d'associations non-linéaires entre le tempérament et le parentage. Cette étude aborde ces fossés en examinant le rôle potentiellement non-linéaire de deux caractéristiques du tempérament - l’émotivité négative et la sociabilité - en prédisant la qualité et la quantité de parentage de mères et de pères issus de milieux socioéconomiques défavorisés. Les données ont été tirées du Projet de Recherche et d'Evaluation du programme américain de Early Head Start (EHS), une étude d'enfants et de familles de milieux socioéconomiques défavorisés. Les résultats ont indiqué qu'alors que la qualité de parentage était plus ou moins dépréciée lorsque les enfants étaient vulnérables d'un point de vue du tempérament (sociabilité faible, négativité élevée), les parents augmentaient la quantité de parentage avec les mêmes enfants vulnérables. On a pu établir que les parents étaient plus réactifs envers les enfants ayant des scores soit très élevés soit très bas pour ce qui concerne l’émotivité négative et la sociabilité dans les deux domaines de parentage. Les patterns suggèrent aussi que les mères étaient plus réactives à la sociabilité et les pères à l’émotivité négative. 	psychology
91942d10cb680559cf7634430f3a8b99c4d1d0b9e65e4d88fa6b582e6e98c247	 Les concepts neurobiologiques sous-tendant la dépression majeure sont passés des dysfonctions de la neurotransmission aux dysfonctions de la neurogenèse et de la neuroprotection. « L'hypothèse neurogénésique de la dépression » postule que le mécanisme qui sous-tend la pathologie et le traitement d'une dépression majeure est celui de modifications du taux de neurogenèse. Le stress, la neuro-inflammation, un dysfonctionnement de la régulation en insuline, le stress oxydatif et des modifications des facteurs neurotrophiques peuvent participer au développement de la dépression. L'article résume l'Influence des traitements antidépresseurs, c'est-à-dire des traitements pharmacologiques et des neuroprotecteurs sur la plasticité cellulaire. La stimulation cérébrale profonde est née de l'observation d'une dysfonction des réseaux neuronaux complexes suite à une neurodégénérescence lors des maladies neuropsychiatriques. Nous analysons la possibilité d'utiliser la dépression envisagée sous la lumière de l'hypothèse neurogénésique comme modèle pathologique du vieillissement cérébral. Nous étudions un mécanisme commun à la dépression et au vieillissement cérébral, une dysfonction de la neuroprotection et de la neurogenèse, ce qui a des conséquences en termes de nouvelles méthodes thérapeutiques. 	physiology
0e99215e6353544a62e9ad45e3a16dd8326f162899b07cd25c7d82cb0c99eb56	 La fracture de la hanche est un traumatisme fréquent, qui cause une perte sanguine et nécessite souvent la transfusion de produits sanguins. Nous avons tenté d’identifier les facteurs de risque associés à une hausse du nombre des transfusions sanguines chez des patients ayant subi une fracture de la hanche, en particulier les facteurs modifiables. Au cours d’une étude rétrospective, on a revu les cas de tous les patients chez qui on avait pratiqué une ostéosynthèse pour une fracture de la hanche survenue entre octobre 2005 et février 2010. La nécessité d’une transfusion sanguine a été associée à d’éventuels facteurs de risque, dont l’âge, le sexe, le taux d’hémoglobine préopératoire, le type de fracture, la technique d’ostéosynthèse, et d’autres facteurs encore. Au total, 835 patients avaient subi une ostéosynthèse pour fracture de la hanche au cours de la période à l’étude; 631 satisfaisaient les critères d’inclusion à l’étude et parmi eux, 249 (39,5 %) ont reçu une transfusion sanguine. On a observé l’existence d’un lien entre la nécessité d’une transfusion sanguine et le sexe féminin ( p = 0,018), une plus faible concentration d’hémoglobine préopératoire ( p < 0,001), le type de fracture ( p <0,001) et la technique d’ostéosynthèse ( p < 0,001). Par rapport aux fractures du col fémoral, le risque de transfusion sanguine était 2,37 fois plus élevé chez les patients présentant une fracture intertrochantérienne ( p < 0,001) et 4,03 fois plus élevé chez ceux présentant une fracture sous-trochantérienne ( p <0,001). En utilisant une vis dynamique de hanche, le risque de transfusion sanguine a diminué d’environ 50 % par rapport à l’enclouage centromédullaire ou à l’hémiarthroplastie. Aucun lien n’a été observé avec l’âge, le délai de l’intervention chirurgicale ( p = 0,17), ni avec sa durée ( p = 0,30). La technique d’ostéosynthèse est l’unique facteur de risque modifiable ayant été identifié. Mais lorsqu’on évalue la nécessité d’une transfusion sanguine sans tenir compte des facteurs de risque, nos résultats semblent indiquer qu’on aurait avantage à utiliser une vis dynamique de hanche pour consolider les fractures intertrochantériennes et les fractures du col fémoral. 	surgery
de49ff6b49ad8fc82098d603341b1bdb576109728a560b49d568461e35cdaf13	 Les Pseudomonas spp. sont fréquemment isolés de chiens atteints d'otite clinique et sont capables de produire du biofilm. Il y a peut d’étude montrant la croissance de biofilm en médecine vétérinaire. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Comparer la production de biofilm par des Pseudomonas spp. isolés de chiens avec otite à l'aide de trois milieux différemment enrichis à deux moments distincts. Une spéciation a été réalisée. Cent souches de 98 animaux avec otite clinique ont été évaluées pour la production de biofilm. MATÉRIEL ET MÉTHODE: Cent souches ont été testées pour la production de biofilm à l'aide de plaques de microtitration. La production de biofilm a été évaluée après 18 et 24h d'incubation dans LBB (Luria-Bertani Broth), MHB (Mueller-Hinton Broth) et TSB (Tryptic Soy Broth). RÉSULTATS: A 18h, une production de biofilm a été montrée à 87% sur LBB, 91% sur TSB et 93% sur MHB. A 24h, il y avait 92% sur LBB, 96% sur TSB et 99% sur MHB des souches. La production de biofilm a augmenté significativement après une incubation de 24h par rapport à 18h. Une différence significative a été notée dans la production de biofilm entre LBB et MHB (P = 0.0349), mais pas entre LBB et TSB (P = 0.3727) ou MHB et TSB (P = 0.3687) à 24 h d'incubation. Des souches ont été spéciées comme P. fluorescens et 98 comme P. aeruginosa. Tous les milieux n’étaient pas équivalents et une incubation de 24h était supérieure à 18h. La présence d'un biofilm est fréquente dans les otites à Pseudomonas spp. 	microbiology|chemistry
092a13d65626ced9a31b3f9dc6f307658a6fd8d6b276abe773b304e5bb61fa89	 Des cas de rectite à cytomégalovirus (CMV) sont fréquemment rapportés chez des patients immunodéprimés. Cependant, certains cas de rectite à CMV sont associés à une primo-infection à CMV et des rapports anaux non protégés chez une personne immunocompétente. La diarrhée hémorragique est le symptôme le plus fréquent. La présentation endoscopique est variée. Le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques, endoscopiques et histologiques. Le pronostic de l’affection est favorable. Le traitement est simplement supportif. Une recherche d’autres maladies sexuellement transmissibles doit être réalisée. 	immunology
fd573a85e1ccdbe21f3dad98c3f7f8af7003bd924a63b0bbeb1f9524ca4f9b5e	 Un marché d’échange de lipides - Transport vectoriel du cholestérol par la protéine OSBP. Le cholestérol est synthétisé dans le réticulum endoplasmique (RE) puis transporté vers les compartiments cellulaires dont la fonction en nécessite un taux élevé. Nous décrivons ici le mécanisme de transport du cholestérol du RE vers le réseau trans golgien (TGN) par la protéine OSBP (oxysterol binding protein). Celle-ci présente deux activités complémentaires : elle arrime les deux compartiments, RE et TGN, en formant un site de contact où les deux membranes sont à une vingtaine de nanomètres de distance ; puis elle échange le cholestérol du RE avec un lipide présent dans le TGN, le phosphatidylinositol 4-phosphate (PI4P). Dans le RE, le PI4P est hydrolysé, rendant le cycle d’échange irréversible. OSBP est donc au cœur d’un marché d’échange de lipides dans lequel un cholestérol transporté « coûte » un PI4P. Des molécules à activités antivirales ou anticancéreuses ont pour cible OSBP, suggérant une importance dans différents contextes physiopathologiques du cycle d’OSBP, dont les bases générales sont partagées par d’autres protéines transporteurs de lipides. 	physiology
2032dfd111d987a59cb58b4a08d260ace666f46f3d65446c6909da29b662a567	 Les extraits de Tectona grandis et de Vernonia amygdalina ont des propriétés anti-Toxoplasma et pro-inflammatoires in vitro. Tectona grandis (teck) et Vernonia amygdalina sont des plantes utilisées dans la médecine traditionnelle en Afrique de l’Ouest. Dans cette étude, l’effet inhibiteur d’extraits éthanoliques et hydro-éthanoliques d’écorce et de feuilles de T. grandis et de l’extrait éthanolique des feuilles de V. amygdalina a été étudié sur Toxoplasma gondii, un parasite protozoaire responsable de la toxoplasmose. L’extrait éthanolique des feuilles de V. amygdalina avait des quantités équivalentes de phénols, tanins, flavonoïdes et polysaccharides. Cet extrait présentait la plus grande efficacité contre T. gondii, la plus faible cytotoxicité vis-à-vis de cellules de mammifères, mais une activité anti-oxydante moyenne comparée aux autres extraits de plantes. L’extrait éthanolique d’écorce de T. grandis avait aussi une activité anti-T. gondii élevée, une faible cytotoxicité vis-à-vis des cellules de mammifères et l’une des activités anti-oxydantes les plus élevées. Cependant, le contenu phytochimique de cet extrait n’était pas très différent de l’extrait hydro-éthanolique qui n’avait pas d’activité anti-T. gondii. De plus, l’extrait éthanolique des feuilles de V. amygdalina, mais pas de l’écorce de T. grandis, augmentait significativement la production de TNF-α et de NO par les cellules présentatrices d’antigènes. Les deux extraits avaient tendance à diminuer l’expression des molécules du complexe majeur d’histocompatibilité à la surface des cellules présentatrices d’antigènes alors qu’ils ne modulaient pas le pourcentage de cellules apoptotiques. L’étude des voies de signalisation permettrait de comprendre les mécanismes d’action de ces extraits de plantes. 	pharmacology|chemistry
0b916260bb1e4e57e24146628eeaaa67c60680c3b2f850b2da699c41dcd89053	 Les comportements violents associés à l'alcoolisme sont fréquemment rapportés dans différentes médias. Les données cliniques analysant la corrélation entre l'intoxication alcoolique, l'âge, le genre et la violence sont rares. Le but de la présente étude était d'évaluer l'influence de l'âge, du genre et de la concentration sanguine d'alcool sur le comportement violent sous l'influence de l'alcool, ceci dans des conditions rencontrées en Europe centrale. 300 malades hospitalisés dans le Département d'urgences de l'Hôpital universitaire de Zürich ont été inclus pendant une période allant du 1.1.2009 au 31.1.2009. Les critères d'inclusion consistaient en une alcoolémie ≥10 mmol/l, une atteinte traumatique de n'importe quelle nature et un âge ≥16 ans. La violence était définie comme un acte évitable commis par d'autres et ayant conduit à l'hospitalisation du malade. Les résultats ont été comparés par un test de Wilcoxon et de chi-carré. Une différence a été considérée comme significative à partir d'un p<0,05. La valeur prédictive a été évaluée sur la base d'une courbe ROC. Les facteurs prédictifs indépendants ont été recherchés à l'aide d'une analyse de régression logistique. L'âge moyen était de 36,9±16,9 (intervalle: 16–84 ans). Il y avait 259 (86%) hommes et 41 femmes (24%). Il y a vait une différence significative entre les genres (odds ratio pour les hommes=2,88; intervalle de confiance 95%: 0,93–0,96; p<0,0001) en ce qui concerne la violence, mais pas de différence du point de vue de l'alcoolémie. L'analyse de régression logistique a mis en évidence le genre masculin et le jeune âge comme des facteurs prédictifs indépendants. Ces résultats clarifient la relation entre l'alcool, l'âge, le genre et la violence. Ils ont ainsi d'importantes implications au niveau municipal pour l'attitude à avoir face à l'alcool. 	psychology
926f26139211da7d78702b73520419fc4d765c8fdcb7fe9cd56a80d27dde646c	 La cardiopathie valvulaire rhumatismale (RVHD) est l'une des principales causes d'arrete cardiaque (IC) dans notre population, en particulier chez les jeunes adultes, mais une baisse de la prévalence du RVHD a été observée. L'effet de ceci le déclin de la pertinence de la RVHD parmi les autres causes d'IC est pas établi dans notre environnement. Déterminer si ou non la RVHD est toujours un cause de l'IC dans notre population. Il s'agissait d'une étude rétrospective de patients atteints d'IC hospitalisé entre août 2018 et juin 2020. Le caractéristiques démographiques, tension artérielle, étiologie de l'IC et les fractions d’éjection ont été extraites du registre HF de l’unité. Les données ont été présentées sous forme de fréquences et de médianes. Les associations ont été testés le cas échéant. Le RVHD représentait 78 (35,5%) de l'IC, avec une médiane âge de 47 ans. Les sous-groupes jeunes et d'âge moyen étaient 10 (12,8%) et 48 (61,6%), respectivement. Les valves affectées étaient tous régurgitants et 68 (77,2%) avaient un RVHD défini. La valve mitrale isolée, les valves mitrale et aortique combinées étaient touchés dans 40 (51,3%) et 22 (28,2%), respectivement. Le la pression artérielle systolique médiane et la fraction d'éjection étaient 110 mmHg et 26% respectivement. Le RVHD était associé à HF avec fraction d'éjection réduite. (Valeur P <0,001). Le RVHD reste l'une des principales causes de HF (35,5%) chez les adultes de notre population. Les jeunes adultes sont maintenant dans la minorité et la plupart des patients se présentent tard dans le cours de la maladie. La chirurgie valvulaire doit être rendue facilement accessible. Prévention primaire et secondaire de la fièvre rhumatismale aiguë devrait être renforcée. Arrete cardiaque, étiologie, cœur valvulaire rhumatismal maladie. 	etiology
d288da94715adb3e77403cad835fcaf969b7a8daeeec1429832d80bfe4bbf5e9	 Le cours à option « Vivre face à la mort » a été développé conjointement par le Service de soins palliatifs du CHUV, l’Ecole de médecine de Lausanne, l’Unité d’éthique et l’association d’étudiants Doctors and Death, en s’inspirant de réflexions pédagogiques menées à Harvard. Il est destiné à des étudiants de médecine de 3 e et 4 e années et utilise des outils pédagogiques novateurs pour leur permettre de « prendre de la distance ». Il est le résultat d’une démarche pédagogique structurée, présentée dans l’article. Une évaluation mixte quantitative/qualitative de la satisfaction des étudiants confirme que l’utilisation de l’experiential knowledge autorise un changement d’attitude des étudiants face aux enjeux de la finitude. 	psychology
2cb9b102ceb06dd28bcb1638f2ea80a5c50e03120065aaebfe3e7914cd4c4c9d	 La dissection spontanée d’une artère coronaire est définie comme une séparation non traumatique et non iatrogène de la paroi artérielle coronaire. Bien que rare, elle devrait être suspectée chez tout jeune patient qui présente un infarctus aigu du myocarde, surtout s’il ne présente aucun facteur de risque cardio-vasculaire. Le diagnostic est posé lors de la coronarographie réalisée en urgence. La dysplasie fibromusculaire est une cause rare de dissection spontanée d’une artère coronaire, particulièrement rencontrée chez les jeunes femmes. Il s’agit d’une maladie de la paroi artérielle, dont l’origine n’est ni athéromateuse ni inflammatoire, entraînant des sténoses, anévrismes, dissections et/ou occlusions, touchant particulièrement les artères à visée cérébrale et rénale. 	etiology
399268607629dd59d6c60eb42004973d8237d0cd9ccecc2a25a8daa6f9b20b64	 La transplantation rénale est le traitement de choix de l’insuffisance rénale terminale. Si la survie des greffons s’est considérablement améliorée avec les traitements immunosuppresseurs actuels, le pronostic à long terme dépend en grande partie des complications cardiovasculaires. L’hypertention artérielle (HTA) est très fréquente après une transplantation rénale. Elle peut être associée aux facteurs de risque traditionnels ou être plus spécifiquement en lien avec l’anatomie et la fonction du greffon ainsi qu’avec les médicaments antirejet. Les cibles tensionnelles recommandées sont des valeurs < 130/80 mmHg, mais les évidences manquent concernant l’impact sur les complications cardiovasculaires et la survie du greffon. Dans cet article, nous discutons l’épidémiologie, les causes et la prise en charge de l’HTA après transplantation rénale. 	etiology
d97df588d067c1987a550106e52dc0999b6b8a830a0c41d74c846d28ac009a1f	 Même si certaines études suggèrent une association entre le travail par quarts et l’obésité, peu sont fondées sur la population ou tiennent compte de divers horaires de travail par quarts. L’obésité étant associée à plusieurs problèmes de santé chroniques, il est important de comprendre quelles formes de travail par quarts ont une incidence sur elle et d’effectuer des travaux permettant d’évaluer de façon plus détaillée l’exposition au travail par quarts. Au moyen d’une régression logistique polytomique multivariée, nous avons étudié l’association entre le travail par quarts (de soir ou nuit, par quarts ou autre type de rotation) et le surpoids et l’obésité, en fonction d’une mesure transversale de l’indice de masse corporelle chez 1 561 hommes. Ces hommes avaient déjà servi de témoins dans une étude cas-témoins sur le cancer de la prostate menée dans le nord-est de l’Ontario de 1995 à 1999. Nous avons obtenu l’information sur leurs antécédents de travail (notamment sur le travail par quarts), leur taille et leur poids à partir de données autodéclarées recueillies par questionnaire. Nous avons observé une association entre le fait d’avoir déjà travaillé par quarts (par opposition au fait de n’avoir jamais travaillé par quarts) et le surpoids (RC [rapport de cotes] = 1,34; IC [intervalle de confiance] à 95 % : 1,05 à 1,73) ainsi que l’obésité (RC = 1,57; IC à 95 % : 1,12 à 2,21). Nous avons également observé des associations statistiquement non significatives avec le fait d’avoir déjà travaillé (par opposition au fait de n’avoir jamais travaillé) de façon permanente selon un quart de soir ou de nuit. Nous avons par ailleurs observé une tendance à la hausse statistiquement significative en ce qui concerne le risque de surpoids et d’obésité en fonction de la durée du travail par quarts. Tant l’association positive observée entre le travail par quarts et l’obésité que l’association positive suggérée dans notre étude en ce qui concerne le travail permanent selon un quart de soir ou nuit concordent avec ce qui a été observé antérieurement. D’autres études en population tenant compte de nos résultats seront à mener pour examiner d’autres caractéristiques du travail par quarts, afin de mieux déterminer si certains types de travail par quarts ont une plus grande incidence sur l’obésité que d’autres. 	etiology
704303b8c39c9d1ee12b33e971c2024d96037e893be1d1a3115ad4913ce250e3	 L’adénocarcinome de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l’homme en Belgique. Son traitement repose essentiellement sur l’hormonothérapie par déprivation androgénique qui s’accompagne d’un certain nombre d’effets indésirables (e.a. obésité sarcopénique, ostéoporose). Nous avons évalué les bénéfices d’un programme supervisé combinant exercices d’endurance et de résistance sur ces effets indésirables, la participation et la qualité de vie chez vingt-sept patients atteints d’un cancer de la prostate traités par hormonothérapie. Nous observons une amélioration significative de la pression artérielle systolique, de l’endurance musculaire au niveau des quadriceps et des ischio-jambiers, de l’endurance cardio-respiratoire, de la distance parcourue au test de marche de six minutes et des symptômes de dépression. 	etiology
6d26a595ddf42e93588b06ac56d0001ea41e068ab57e5d7fafa84a3081491621	 Il existe peu de données sur l’AMH et l’AFC chez les juments, particulièrement en rapport avec la fertilité. L’objectif de cette étude était donc d’examiner la relation entre le compte de follicules antraux, le taux sérique d’AMH et la fécondité chez les juments. Cent vingt-sept juments ont été inclues dans l’étude et groupées selon leur état reproducteur. Les taux sériques d’AMH et l’AFC ont été déterminés pendant l’oestrus avant et après l’ovulation. Les juments ont été inséminées artificiellement et le diagnostic de gestation réalisé 14 à 18 jours plus tard. Une grande variabilité interindividuelle de l’AFC et l’AMH et une corrélation positive entre l’AMH et l’AFC pour les follicules de diamètre ≤ 30 mm ont été observées, cette dernière étant plus forte chez les juments âgées de plus de 18 ans. L’AFC après ovulation était supérieur à l’AFC avant ovulation, et une forte corrélation entre les deux mesures a été constatée. Aucun lien entre les taux sériques d’AMH, l’état reproducteur, l’âge, le nombre de cycles œstraux par gestation et le taux de gestation n’a été observé. Hormis un AFC supérieur chez les juments d’âge moyen (9-18 ans) comparé aux juments plus jeunes (. 	physiology
a153cf94f9ec0eef858dbabbd5cf978d8fcca67333d599f1f4998669e0ff0ded	 La chirurgie bariatrique est le traitement le plus efficace pour la prise en charge des patients souffrant d’obésité. Cependant, ces interventions peuvent provoquer des déficits nutritionnels cliniquement significatifs en raison d’apports alimentaires réduits, de la diminution de production d’acide gastrique et de facteur intrinsèque, d’une consommation d’aliments de faible qualité ou d’intolérances digestives. Il est essentiel pour les professionnels de la santé d’avoir des connaissances minimales pour offrir des soins appropriés et efficaces à leurs patients opérés. Dans cet article, nous résumons les recommandations pour la surveillance et le remplacement des vitamines et minéraux après une chirurgie bariatrique. 	etiology|surgery
3ac936c20931d7aca3712cd8d70e9fe6d1729971b798d4355ff2db1007c99ba3	 Les protéines sont des acteurs moléculaires majeurs des organismes vivants. Leur synthèse résulte du décodage des gènes. Essentiellement, tous les gènes contiennent deux régions d’ADN majeures. La région contenant le message génétique proprement dit (région codante) est précédée d’une région de régulation (le promoteur) qui détermine quand et dans quels organes un gène donné doit produire la protéine correspondante. Les techniques de génie génétique permettent l’association de la région codante d’un gène donné à une région régulatrice d’un autre gène. L’expression des gènes recombinants peut être réalisée dans des cellules cultivées, dans des animaux ou des plantes transgéniques. Ceci conduit à la production des protéines correspondantes comprenant des protéines pharmaceutiques. Le lait d’animaux transgéniques a été retenu comme l’une des sources potentielles de protéines pharmaceutiques. Pour atteindre cet objectif, les promoteurs des gènes des protéines du lait sont liés à des fragments d’ADN contenant les gènes d’intérêt. Les protéines sont ainsi retrouvées dans le lait et purifiées. Deux protéines pharmaceutiques humaines sont sur le marché et une vingtaine de projets sont en cours de développement. L’une des protéines produites dans le lait, l’antithrombine III, est un anticoagulant, tandis que l’autre, l’inhibiteur de la C1-estérase humaine, est un anti-inflammatoire. Plusieurs protéines humaines ont été produites dans du blanc d’oeuf de poulet transgénique et l’une d’entre elles a été approuvée par l’Agence américaine des produits alimentaires et médicamenteux. Cette méthode a également été utilisée pour modifier l’expression génétique des anticorps chez des vaches. Des vaches dont les gènes codant les anticorps ont été inactivés et remplacés par les gènes d’anticorps humains ont été obtenues. Ces vaches immunisées par divers antigènes sécrètent dans leur sang des anticorps purement humains. Certains anticorps de telles vaches ont été capables d’atténuer les effets du virus Ebola chez les patients. 	genetics|chemistry
f832b38c2af01dec030ddf84b0d8f8c00f55406b3c83afca184d7f3c5c828ffc	 Contexte Les femmes immigrées latinas sont vulnérables au stress traumatique et aux disparités de santé sexuelle. Sans autonomie quant à leur santé reproductive et les décisions qui y sont liées, leur justice reproductive est insaisissable. Méthodes Nous avons analysé des données de santé comportementale de 175 participantes immigrées (moyenne d’âge 35 ans; éventail de 18 à 64 ans) de l’étude du partenariat de recherche international International Latino Research Partnership (ILRP). Nous avons utilisé des statistiques descriptives et déductives pour comparer les mères immigrées d'enfants mineurs à celles sans enfants, pour ce qui concerne leur santé psychologique et reproductive, ainsi que les corrélats d'exposition à un trauma sexuel dans le passé. Résultats Plus d'un tiers (38%) des participantes ILRP avaient des enfants mineurs et 58% détenaient la citoyenneté dans leur pays d'accueil. Le taux de violences sexuelles était de 30% et de 61% pour les aggressions physiques. Ces taux étaient aussi élevés chez les femmes avec ou sans enfants mineurs. Les femmes ayant déclaré des violences sexuelles ont fait état de scores bien plus élevés pour la dépression, le TSPT et la toxicomanie. Les probabilités de faire face à des violences sexuelles étaient les plus élevées chez les femmes ayant vécu une aggression physique (OR = 10,74), et pour celles du Triangle du Nord de l'Amérique centrale (OR = 8,41). Conclusions Des sous-groupes de mères migrantes latinas sont vulnérables au stress traumatique et à des risques de santé mentale qui y sont liés. Au vu de ces résultats, nous encadrons les implications dans une structure de justice de reproduction et considérons les conséquences pour le bien-être mère-enfant. 	psychology
33bbfa8bf66c2879d0a3d4f6f1cd18dc2d641c89183bc2d2655ce8e85f5a5397	 Décrire l'évolution de la surveillance et de la gestion de la rage à Guangzhou, en Chine, entre 1951 et 2015, et analyser les cas de rages humaines survenus au cours de cette période. Les politiques et stratégies de contrôle de la rage mises en œuvre par le gouvernement de Guangzhou ont été examinées au regard de trois périodes: de 1951 à 1978, de 1979 à 2000 et de 2001 à 2015. Les données relatives aux décès et à l’exposition des personnes à la rage proviennent des dossiers de santé et sur les maladies de Guangzhou et du pays. Les caractéristiques démographiques des cas humains sont présentées à l'aide de statistiques descriptives. Entre 1951 et 2015, le nombre d'organisations agissant en coopération pour contrôler la rage a augmenté: elles étaient au nombre de deux entre 1951 et 1978, six entre 1979 et 2000, et neuf entre 2001 et 2015. Le nombre de cas de rage signalés au cours de ces périodes s'élevait respectivement à 331, 422 et 60. Les organisations en question incluaient des centres de prévention et de contrôle de la maladie au niveau des villes et des districts, des dispensaires pour patients ambulatoires atteints de la rage, des institutions médicales et la police. En tout, 88% (713/813) des cas sont survenus dans des districts ruraux. Néanmoins, entre 1951 et 2015, la répartition a cessé d'être principalement rurale pour devenir aussi bien urbaine que rurale. Le nombre de personnes exposées à la rage s'est accru d'année en année. Les plus fortes hausses ont concerné les personnes blessées par un chien de compagnie ou un autre animal: 3,26 et 4,75 fois, respectivement, entre 2005 et 2015. Le renforcement de la coopération en matière de contrôle de la rage entre diverses organisations civiles à Guangzhou depuis plusieurs décennies a été associé à une nette diminution du nombre de cas de rage. L'expérience de Guangzhou pourrait donc donner des orientations à d'autres villes touchées par des épidémies de rage similaires. 	virology
c93af2d9a03f4aa100bb7ec2df5686c6e6184cb88a16cb0476316612b6411fdd	 Caparinia tripilis est un acarien ectoparasite fréquent du hérisson à ventre blanc et est associé à du prurit et de l’automutilation. Il n’existe pas d’étude sur la prévalence de tels acariens chez les hérissons à ventre blanc en Italie. Evaluer la prévalence et les signes cliniques de l’infestation à C. tripillis chez les hérissons à ventre blanc. Les données cliniques des hérissons examinés entre décembre 2017 et décembre 2020 ont été recherchées rétrospectivement. MÉTHODES: La prévalence de l’infestation à C. tripilis a été évaluée et les variables exposées étaient étudiées à l’aide de régression logistique conditionnelle par étape et odds ratio (OR). RÉSULTATS: La prévalence de l’infestation à C. tripilis était de 39,5% (81 de 205) chez les hérissons de propriétaires et 81,5% (66 sur 81) chez les hérissons d’animaleries. Quarante deux hérissons (64.2%) ont montré des signes cliniques de prurit, squames, érythème, perte de piquants, croûtes, alopécie et lichénification, pendant que 29 hérissons infestés (35.8%) étaient asymptomatiques. La tête était la zone la plus fréquemment atteinte pour 30 des 81 animaux. Dans une analyse multivariable, les hérissons atteints étaient significativement plus jeunes [OR 0.27, 95% intervalle de confiance (CI) 0.1-0.73; P = 0.0097] et étaient issus plus fréquemment d’une animalerie (OR 2.1, 95%CI 1-4.4; P = 0.04) que les hérissons non atteints. Les résultats de cette étude indiquent la prevalence de l’infestation à C. tripilis, compatibles avec les tendances observées dans d’autres études. Les hérissons à ventre blanc, en particulier les jeunes et ceux provenant des animaleries, devraient etre évalués pour C. tripilis. 	veterinary
a41b9e381b2051f214e4ac6ac6142530bb07e07cdca96cc87dfe75c33a09c93a	 Diabète lié à l’obésité dans le monde arabe : analyse. Le monde arabe connait une épidémie d’obésité et de diabète de type 2. La présente analyse récapitule les facteurs pathologiques majeurs liant l’obésité au diabète, en se concentrant sur les données épidémiologiques actuelles relatives aux patients diabétiques obèses dans le monde arabe, l’étiologie de la maladie et les déterminants génétiques du diabète et de l’obésité. Les données relatives à l’augmentation de la prévalence de l’obésité et du diabète de type 2 chez les enfants appartenant à un groupe ethnique arabe sont alarmantes. Des études similaires ont identifié plusieurs variantes génétiques chez les Arabes atteints de diabète lié à l’obésité. Par exemple, des variantes du gène ADIPOQ (le polymorphisme du nucléotide simple rs266729) sont associées à une obésité et un diabète dans plusieurs pays arabes. Des lacunes existent dans nos informations sur le diabète et l’obésité dans les populations arabes concernant les seuils propres aux ethnies pour le diagnostic et le traitement du diabète. Des études d’association pangénomique supplémentaires dans des populations arabes diabétiques et obèses pourraient accroître notre compréhension de la physiopathologie et de la prévention et permettraient de faire reculer la maladie. 	genetics|etiology
b4e2a8bc909055c7880e9c1eb51f3deccc11de5bd70396fd177cacb2915ce2db	 La lutte contre les infections du site opératoire (ISO) passe entre autres par des études visant à clarifier la nature de nombreux facteurs essentiels de contrôle. Nous avons donc cherché à examiner le lien entre divers facteurs de risque, notamment de nature environnementale, et les ISO, dans une optique de prévention. Nous avons mené une étude longitudinale prospective afin de recenser les ISO parmi tous les patients ayant subi une intervention chirurgicale en 2014 dans 8 hôpitaux de la côte méditerranéenne de l'Espagne. Nous nous sommes penchés sur les facteurs de risque liés au bloc opératoire, soit le degré de contamination fongique et bactérienne, la température et l'humidité ambiantes, le renouvellement de l'air et la pression d'air différentielle, et sur les variables liées aux patients, soit l'âge, le sexe, la comorbidité, l'état nutritionnel et le fait d'avoir reçu ou non une transfusion. Les autres facteurs pris en compte ont été l'antibioprophylaxie, le type de rasage (électrique ou manuel), la santé physique d'après la classification de l'American Society of Anesthesiologists, le type et la durée d'intervention et le séjour préopératoire. Les ISO superficielles étaient le plus souvent associées à des facteurs environnementaux, comme la contamination fongique (par 2 unités formant colonies) et bactérienne ou la contamination de surface. En absence de contamination du bloc opératoire, il n'y a eu aucune ISO. Les facteurs déterminants d'une ISO profonde ou touchant un organe ou une cavité étaient plus souvent associés aux caractéristiques du patient (âge, sexe, transfusion, alimentation par sonde nasogastrique et état nutritionnel mesuré par la concentration sanguine d'albumine), au type d'intervention et au séjour préopératoire. Enfin, l'antibioprophylaxie et le rasage électrique étaient des facteurs de protection contre les 2 types d'infection, tandis que la durée de l'intervention et la catégorisation de l'intervention comme étant « sale » étaient des facteurs de risques communs. Nos résultats indiquent que le contrôle de la contamination environnementale et de surface est important pour prévenir les ISO. 	microbiology|etiology
3553c85d6372ba47e09af0e56339acb0f8368890a8c64d5e4fda9e845c510dc3	 Déterminer si la vaccination orale préventive contre le choléra diminue la gravité de cette maladie et la mortalité qui lui est associée chez les individus qui attrapent le choléra lors d'une flambée. L'étude s'est basée sur une analyse rétrospective de données démographiques et cliniques provenant de 41 centres de traitement du choléra au Soudan du Sud et relatives à des patients ayant contracté le choléra entre le 23 avril et le 20 juillet 2014 lors d'une épidémie de grande ampleur, quelques mois après une campagne de vaccination orale préventive. Les patients qui ont souffert de déshydratation sévère ont été considérés comme atteints d'une infection cholérique grave. Une comparaison a été établie entre les patients vaccinés et ceux qui ne l'ont pas été et une analyse de régression logistique multivariée a été utilisée pour identifier les facteurs associés au développement d'une forme sévère de la maladie ou au décès. Au total, 4115 patients atteints de choléra ont été traités dans les 41 centres: 1946 (47,3%) ont développé une forme sévère de la maladie et 62 (1,5%) sont décédés. L'analyse multivariée a montré que le risque de développer une forme sévère de la maladie était 4,5 fois moindre pour les patients ayant reçu deux doses de vaccins oraux contre le choléra que pour les patients non vaccinés (rapport des cotes ajusté, RCa: 0,22; intervalle de confiance, IC, à 95%: 0,11–0,44). En outre, le risque de décès était considérablement plus élevé chez les patients ayant développé une forme sévère de la maladie que chez les autres (RCa: 4,76; IC à 95%: 2,33–9,77). La vaccination préventive avec deux doses de vaccins oraux contre le choléra a été associée à une réduction significative du risque de développer une forme sévère du choléra lors d'une flambée au Soudan du Sud. Par ailleurs, le développement d'une forme sévère de la maladie est le plus important facteur prédictif de décès. Deux doses de vaccins oraux contre le choléra doivent être utilisées dans les situations d'urgence pour réduire la charge de morbidité. 	pharmacology
f46931fb19ab12a4d5042802b1dfbcbf3733246ee4daa7063dc1d33647c4915e	 La rage est une maladie neurologique aiguë affectant les personnes et les animaux infectés par le virus de la rage, lequel est généralement transmis par la morsure d’un animal. Des signes précurseurs peuvent apparaître après une période d’incubation de quelques semaines voire plus. La rage encéphalique (qui représente 80 % des cas) est associée à des épisodes d’agitation ou d’hyperexcitabilité et d’hydrophobie durant lesquels surviennent des contractions spasmodiques des muscles pharyngés lors de la déglutition. La rage paralytique (20 % des cas) se caractérise par une dégénérescence progressive des neurones moteurs inférieurs. Des analyses de laboratoire sont nécessaires pour obtenir confirmation ante-mortem d’un diagnostic de rage. Des complications notamment cardiopulmonaires ainsi que des défaillances de plusieurs organes sont fréquentes chez les patients atteints soumis à des traitements très lourds dans les services de réanimation. Il n’existe pas de traitement curatif efficace et les survivants sont rares. En revanche, les mesures préventives suite à une exposition avérée sont extrêmement efficaces. 	virology
8c82af7ce48eda22025687cbd2e357f4552365fdd12f7f5d9aeecd4ebafc7bf4	 L’érythème noueux est une hypodermite nodulaire aiguë atteignant principalement la femme jeune. Ses racines biologiques sont diverses, mais le tableau étiologique est dominé par la sarcoïdose (syndrome de Löfgren), des infections streptococciques, la yersiniose digestive et des entéropathies inflammatoires. Antalgiques et repos au lit sont habituellement suffisants pour contrôler cette affection d’évolution spontanément favorable. Le traitement de la cause est à discuter en fonction de chaque cas, en sachant qu’il sera sans effet sur l’évolution de l’érythème noueux. 	etiology
0f145decae1d903e07759ab260ac71c447959010680e96bcc96a55e3e82ac20a	 L’hidradénite suppurée (HS) est une maladie invalidante chronique du follicule pilo-sébacé qui affecte la peau principalement au niveau de l’aisselle, de l’aine, du pli sous-mammaire et du siège. Une intervention chirurgicale pourrait être une option appropriée dans certains cas, mais il y a un risque de récurrence. Le but de cette étude était d’évaluer les résultats d’une excision locale large (ELL) jusqu’aux tissus adipeux sous-cutanés sains suivie de cicatrisation secondaire chez des patients atteints d’HS recevant concomitamment des soins chirurgicaux et dermatologiques. Nous avons procédé à une revue rétrospective de 192 consultations consécutives pour HS dans un service de chirurgie générale et nous avons recensé les patients traités par ELL. Les cas impliquant des interventions mineures (par incisiondrainage) ont été exclus. Les données démographiques, le site chirurgical, la méthode de suture, les complications et les récurrences ont été enregistrés à partir des dossiers des patients. Nous avons aussi procédé à une revue de la littérature sur les interventions chirurgicales pour l’HS. En tout, 66 patients ont subi 133 interventions d'ELL jusqu'aux tissus adipeux sous-cutanés sains. Tous les patients prenaient concomitamment un traitement médicamenteux sous la supervision d'un dermatologue. Aucun des traitements médicamenteux, y compris les agents biologiques, n'a été suspendu ou interrompu pour la chirurgie. Cent interventions ont été refermées principalement par lambeaux de rotation ou d'avancement et 33 par cicatrisation secondaire. Les récurrences locales ont affecté 18 % des fermetures primaires et 18 % des fermetures par cicatrisation secondaire (p = 0,98, test du χ2, aucune différence entre les groupes). Un patient soumis à la cicatrisation secondaire est retourné aux urgences pour un saignement; 34 % des patients ayant subi une fermeture primaire ont présenté un certain degré de déhiscence (23 % majeure, 11 % mineure). Deux patients ayant une atteinte axillaire ont connu des restrictions dans leur capacité de lever les bras et ont dû faire de la physiothérapie. Le suivi médian a été de 14,5 (éventail de 1 à 55) mois. La résection jusqu’aux tissus adipeux sous-cutanés sains durant l’ELL permet de maîtriser la maladie aussi bien que les résections plus profondes, mais simplifie les soins. 	surgery
463a5ea8965d562a6e2486d02349fc42b018ebd1656fe87ea759957177c189da	 ‘Candidatus Neoehrlichia mikurensis’ est un agent de zoonose transmis par les tiques qui gagne en importance et concerne principalement les patients immunosupprimés. Les chiens comme les renards sont souvent concernés par des morsures de tiques et vivent en contact étroit avec les êtres humains. Dans le présent travail, nous étudions pour la première fois systématiquement la présence de ‘Candidatus Neoehrlichia mikurensis’ chez les canidés en Europe. Les échantillons sanguins analysés provenaient de 1’739 chiens de Suisse, d’Italie, d’Espagne et du Portugal ainsi que de 162 renards (Vulpes vulpes) de Suisse. Tous les échantillons ont été examinés avec un test de PCR multiplex en temps réel déjà publié quant à la présence d’agents de la famille des Anaplasmataceae, du genre ‘Candidatus Neoehrlichia’ et de l’espèce ‘Candidatus Neoehrlichia mikurensis’. Les échantillons positifs aux Anaplasmataceae ont ensuite été testés avec un test PCR en temps réel spécifique quant à Anaplasma phagocytophilum, Anaplasma platys, Ehrlichia canis und Rickettsia helvetica. Parmi les échantillons examinés se trouvait celui d’un chien de Zürich qui était infecté par ‘Candidatus Neoehrlichia mikurensis’. Ce West Highland White Terrier de 12 ans avait été présenté pour polyurie/polydipsie; il avait été splénectomisé trois mois avant la prise de l’échantillon. Au vu d’une glycosurie et d’une hyperaminoacidurie accompagnées d’une glycémie normale, on a posé le diagnostic de syndrome de Fanconi. A. platys et E. canis ont été mis en évidence chez 14/249 chiens provenant de Sicile et du Portugal; deux chiens étaient infectés par les deux agents pathogènes. Quatre renards suisses étaient positifs à A. phagocytophilium et R. helvetica a été trouvé pour la première fois chez un renard. En résumé, on peut dire qu’une infection à ‘Candidatus Neoehrlichia mikurensis’ chez un chien malade doit être prise en considération comme diagnostic différentiel, particulièrement chez les anomaux immunosupprimés. Toutefois cet agent n’est pas très répandu chez les canidés des pays examinés, contrairement aux autres Anaplasmataceae spp. qui ont été trouvées plus souvent chez les chiens et les renards. 	genetics|microbiology|veterinary
9707227c3c84b1f139e1348f1b77dc940c907a5dea00ac460d4d0b046e022e91	 RéSUMé: OBJECTIF: Le tremblement essentiel (TE) est un trouble moteur courant qui affecte les mouvements volontaires tels que se nourrir ou écrire. Le traitement de première ligne est basé sur des agents pharmacologiques, mais son efficacité est limitée par les effets secondaires. Chez de tels patients, une neurochirurgie fonctionnelle peut être envisagée. La thalamotomie par ultrasons focalisés guidés par imagerie de résonance magnétique (ou MRgFUS) offre une solution de traitement non invasive. Cet article examine une cohorte initiale de patients souffrant de TE et subissant une thalamotomie par MRgFUS et discute de la prise en charge anesthésique de ces cas. MéTHODE: Nous avons évalué de manière rétrospective les dossiers anesthésiques de toutes les interventions de thalamotomie par MRgFUS réalisées entre le 15 mai 2012 et le 16 juillet 2015 dans notre centre (Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Canada) afin d’élargir un ensemble de données fourni par le fabricant de systèmes d’ultrasons focalisés (Insightec, Tirat Carmel, Israël) basé sur une étude d’approbation règlementaire de phase II. Les médicaments spécifiques et détails procéduraux ont été enregistrés, y compris divers aspects de l’expérience des patients. RéSULTATS: Un total de 82 patients ont été inclus dans l’analyse, dont 78 participants de l’étude de phase II (16 au site local) et quatre cas locaux non inclus dans l’étude. Aucun patient n’a nécessité d’anesthésie générale et seulement 29 % des cas ont nécessité une sédation pour tolérer l’intervention. Les médicaments les plus fréquemment requis étaient les antiémétiques et analgésiques. Les céphalées (31 %) constituaient le symptôme périopératoire le plus fréquent. Des symptômes de paresthésie intra-procédurale transitoire étaient fréquents (32 %). CONCLUSION: L’utilisation de la MRgFUS pour la thalamotomie offre une méthode non invasive et bien tolérée pour le traitement du tremblement essentiel, qui ne nécessite habituellement qu’une sédation sous surveillance comme soin anesthésique. Toutefois, cette intervention a plusieurs effets secondaires prévisibles qui nécessitent un plan de contingence incluant le personnel et les moyens pour les traiter. 	surgery
0c640c3defdd8380e21e8203ad58a238ab00b7df6be854985f9932ad890a5dd3	 Dix-huit ans après la naissance du concept, le TAVI («Transcatheter Aortic Valve Implantation») s’est affirmé comme un traitement de choix chez les patients symptomatiques avec rétrécissement valvulaire aortique serré à haut risque chirurgical. Contrairement aux prothèses chirurgicales, dont le bénéfice a été validé dans des études observationnelles, les indications concernant le TAVI s’appuient, aujourd’hui, sur les résultats de larges essais randomisés. La révolution du TAVI continue encore actuellement avec la miniaturisation du matériel, le développement de nouveaux systèmes de fermeture, la disponibilité d’un plus large éventail de tailles de prothèse et l’expérience croissante des opérateurs, le tout contribuant à l’élargissement des indications aux patients à risque intermédiaire. 	surgery
d556971594c6bbcd631e0ee716c0f4721ff8d76e204897d38557c987e2e0701a	 Les mycobactéries Mycobacterium bovis et Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis sont les agents étiologiques de la tuberculose et de la paratuberculose, respectivement. En outre, les deux mycobactéries (mais plus particulièrement M. bovis) peuvent infecter l’être humain et jouent donc un rôle en santé publique. En raison de cette importance et des effets de la tuberculose et de la paratuberculose sur la production animale, de grands efforts ont été déployés pour faire avancer nos connaissances sur ces deux agents pathogènes et sur leurs interactions avec leurs hôtes. Les auteurs décrivent la contribution de la génomique et de la génomique fonctionnelle dans les études sur l’évolution, la virulence, l’épidémiologie et le diagnostic de ces deux mycobactéries pathogènes. 	genetics|microbiology|veterinary
3f3073d2181701635e85126c7d30e3a7a1f67f787385b79d3e95b3b8550bc7af	 Le but de cette étude était de décrire un cas d’hémangione capillaire récidivant du bord coronaire du membre antérieur gauche chez un cheval de race de 6 mois traité avec succès par une ablation au laser diode et traitement adjuvant de photo-coagulation au laser. 	veterinary|surgery
69d833a40ef568d5011a8bb82730326a785244cd0d344b0b13df941a450f0e79	 Développabilité. Les anticorps thérapeutiques et leurs dérivés (fragments d’anticorps, conjugués, etc.) constituent aujourd’hui l’un des segments du marché biopharmaceutique les plus dynamiques. De par leurs propriétés intrinsèques de spécificité vis-à-vis de leur cible, de leur affinité modulable et de par leur stabilité, les anticorps sont devenus des agents thérapeutiques de tout premier choix. Un des challenges de ce secteur est de créer des anticorps de très bonne qualité, de plus en plus rapidement, tout en ayant des coûts de développement de moins en moins conséquents in fine. 	chemistry
e7978170eb6e308c6730ca12406241b94fbe4338817db98ec87ef060468aa460	 Hépatite B occulte chez des agents de soins de santé égyptiens. Nous avons étudié la fréquence de l’hépatite B occulte chez des agents de soins de santé égyptiens. Nous avons examiné 132 agents de santé à la recherche d’ADN du virus de l’hépatite B (VHB) au moyen de l’amplification en chaîne par polymérase (PCR) nichée et de l’anticorps du virus de l’hépatite C (anti-VHC) par la méthode ELISA. L’ARN du VHC a été mesurée par PCR nichée chez des agents de santé positifs pour l’anticorps anti-VHC. Les agents de santé positifs pour l’ADN du VHB ont été soumis au génotypage du VHB. Nous avons inclus 132 agents de soins qui étaient négatifs pour l’antigène de surface de l’hépatite B et positifs pour l’anticorps antinucléaire de l’hépatite B (Anti-HBc). Une hépatite B occulte a été détectée chez 7 agents de santé de sexe masculin, et le VHB de génotype E a été détecté chez trois agents, le VHB de génotype D chez 2 agents, et le VHB de génotype D et E chez 2 agents. Deux des agents positifs pour l’hépatite B occulte avaient été vaccinés durant la période néonatale. Une séropositivité anti-VHC a été détectée chez 17 agents de santé qui étaient positifs pour l’anticorps anti-HBc, dont 15 étaient positifs pour l’ARN du VHC par PCR nichée. L’infection à VHC a été confirmée par l’anti-VHC et par l’ARN du VHC chez 1 agent sur 7 atteints d’hépatite B occulte. En conclusion, les agents de santé égyptiens ont un taux d’hépatite B occulte significatif et le génotype E du VHB est prévalent. 	genetics
5cb5b7deb238f6ffda7fe1f50692d8e2d2b9e60ef656bde4d063fbb01d3117d0	 L’état de mal épileptique est une complication redoutée chez le patient épileptique avec un taux de mortalité de presque 10 %. Il est important de reconnaître cette entité clinique rapidement. Un retard de diagnostic ou de prise en charge a des conséquences non négligeables sur la mortalité et la morbidité. Cet article est une revue de la littérature actuelle et a pour but de synthétiser la prise en charge de l’état de mal épileptique aux urgences chez l’adulte. 	etiology
c11babb2b296e35620b174bd2d7102c282d6454eebc09a286756ac85920fa22f	 Le modèle prévalent de la psychopharmacologie se concentre sur la compréhension des mécanismes du cerveau comme la clé pour découvrir de nouveaux médicaments et améliorer les résultats cliniques, mais la frustration ressentie devant les lents progrès de cette méthode a inspiré de nombreux plaidoyers pour d’autres approches. La psychiatrie évolutionniste apporte une connaissance scientifique fondamentale supplémentaire qui pose de nouvelles questions sur la raison pour laquelle la sélection naturelle nous a laissé si vulnérables à tant de troubles mentaux, et des idées nouvelles sur la façon dont fonctionnent les médicaments. L’intégration de la psychiatrie évolutionniste aux neurosciences est source de synergies, allant bien au-delà du réductionnisme en fournissant un modèle semblable à celui utilisé par le reste de la médecine. Il reconnaît les émotions négatives comme des symptômes, exactement comme le sont la douleur et la toux, défenses habituelles qui doivent initier une recherche des causes. Une approche évolutionniste intégrative explique pourquoi des agents qui bloquent des réactions pertinentes d’aversion sont généralement sans danger, et comment anticiper lorsqu’ils pourraient causer un préjudice. Plus généralement, un modèle évolutionniste propose de nouvelles stratégies pratiques pour trouver et tester de nouveaux médicaments. 	etiology
8d124803dcb7ab0d72374fe8095a4cef094ec5a2f626bd0b52edf73ebdcbed74	 Les maladies non transmissibles deviennent rapidement l'une des principales causes de morbidité et de mortalité en Afrique subsaharienne. Pourtant, on en sait peu sur les profils de recherche de soins de santé chez les personnes atteintes de maladies chroniques dans ces milieux. Nous visions à explorer les déterminants de la recherche de soins de santé chez les personnes qui ont déclaré au moins une maladie chronique dans les régions rurales du Burkina Faso. MÉTHODES: Les données ont été tirées d'une enquête transversale de population menée dans 24 districts auprès de 52.562 personnes de mars à juin 2017. Nous avons utilisé une régression logistique multinomiale pour évaluer les facteurs associés à la recherche de soins chez un prestataire formels (soins en établissement) ou chez un prestataire informel (traitement à domicile et traditionnel) par rapport à l'absence de soins. RÉSULTATS: 1.124 personnes (2% de tous les répondants) ont déclaré au moins une maladie chronique. Parmi ceux-ci, 22,8% ont déclaré avoir recours à des soins formels, 10,6% à des soins informels et 66,6% à aucun soin. La présence d'autres membres du ménage déclarant une maladie chronique (RRR = 0,57, IC95%: 0,39, 0,82) était associée négativement à la recherche de soins formels. Les ménages plus riches (RRR = 2,14; IC95%: 1,26-3,64), la sévérité perçue de la maladie (RRR = 3,23 ; IC95%: 2,22-4,70) et souffrir de maladies chroniques majeures (RRR = 1,54 ; IC95%: 1,13-2,11) étaient positivement associés à la recherche de soins formels. Seule une minorité de personnes atteintes de maladies chroniques ont recherché des soins formels, avec des différences importantes en raison du statut socioéconomique. Les politiques et interventions visant à accroître la disponibilité et l'accessibilité des services de détection précoce et de prise en charge dans les régions périphériques doivent être prioritaires. 	psychology
e8501e16935d59651a0bc38a22944bf0faefecd879bddd3dcc72598cc6a7b893	 La fièvre aphteuse est à l’origine d’importantes pertes économiques en Égypte. Si la vaccination constitue la principale stratégie de lutte contre cette maladie, de nombreux échecs vaccinaux ont été rapportés, dus à différents facteurs. Il a été constaté par le passé que la pression immunitaire exercée par des hôtes partiellement immunisés contre la fièvre aphteuse entraînait une sélection de variants antigéniques du virus. La présente étude avait donc pour objet d’isoler et de caractériser les virus de la fièvre aphteuse présents en Égypte chez les animaux vaccinés. Les sérotypes O, A et Southern African Territories (SAT) 2 du virus de la fièvre aphteuse ont été détectés dans plusieurs gouvernorats égyptiens en 2015, 2016 et 2017. Les auteurs font état de 15 isolements réussis de souches virales appartenant à chacun des trois sérotypes. Il ressort de l’analyse phylogénétique basée sur le gène de la protéine virale 1 (PV1) que tous les isolats de sérotype O correspondaient au topotype East Africa (EA) 3. Une variation de 15 à 17 acides aminés a été observée entre les virus de sérotype O isolés en 2015 et ceux du même sérotype isolés en 2016 et en 2017. Les isolats de sérotype A appartenaient tous à la lignée A-Iran-05, à l’exception d’un isolat de 2016 qui était proche des souches africaines du lignage G-IV. Le sérotype SAT-2 du virus de la fièvre aphteuse a été détecté dans deux échantillons prélevés en 2017. Les deux souches isolées appartenaient à la lignée Alx-12 du topotype VII. La neutralisation virale utilisant des antisérums produits contre les souches vaccinales a permis de confirmer le sérotypage des souches isolées et de déterminer le degré de similitude entre les isolats et les souches vaccinales utilisées actuellement. La diminution du titre d’anticorps neutralisants dirigés contre certains isolats des sérotypes O et A est probablement imputable à une mutation d’acides aminés déterminants au sein des sites de neutralisation des antigènes. Ce travail corrobore les résultats d’études antérieures qui avaient révélé que les substitutions d’acides aminés au sein des sites antigéniques du virus peuvent avoir un rôle dans la neutralisation d’anticorps et dans l’échappement du virus au système immunitaire. 	genetics|virology
7602541f740c529d4fae33322bb3bf580b9cc0150c7a5175eda8bc69a72be9e6	 RéSUMé: Dans ce commentaire, nous illustrons comment l’exploration des utilisations et des significations attribuées aux objets publics quotidiens apparemment anodins peut avancer notre compréhension des pratiques liées à la santé et des normes sociales qui les façonnent. Nous utilisons, à cette fin, l’exemple du banc public en lien avec le tabagisme. Le design des bancs publics, les endroits où ils se trouvent, la façon dont ils sont utilisés et le sens qui leur est attribué peuvent nous renseigner sur les pratiques liées à la santé (p.ex. fumer) et sur les personnes (p.ex. les gens qui fument et ceux qui ne fument pas) qui font partie intégrante ou, à l’inverse, sont exclues de la vie communautaire. Ainsi, nous considérons les apprentissages que les bancs publics nous permettent de faire pour mieux comprendre comment les pratiques liées à la santé sont influencées par ce qui peut être vu en y étant assis ou en observant ceux qui y sont assis. Enfin, nous démontrons comment cette exploration expérientielle basée sur l’objet, largement absente en santé publique, peut offrir une perspective de recherche novatrice dans ce domaine. 	psychology
6296e3a753c55f4ce70719ff7a4fe045e357da08fe9e43c5d14c65d7081e44b0	 Certaines lignées de cellules épithéliales du cristallin immortalisées ont été établies et sont utiles pour analyse moléculaire. L’établissement de lignées cellulaires supplémentaires doit cependant permettre une variété d’examens in vitro . L’objectif de cette étude était d’établir une nouvelle lignée cellulaire épithéliale du cristallin canin en isolant les cellules CLC-1 du tissu du cristallin d’un chien atteint de cataracte. Dans les cellules CLC-1, le traitement par le facteur de croissance transformant bêta (TGF- β ) a significativement diminué l’expression génique d’un marqueur épithélial et élevé celle des marqueurs mésenchymateux; ces caractéristiques sont similaires à celles d’une lignée cellulaire épithéliale du cristallin humain. Fait intéressant, les cellules CLC-1 présentaient une expression inférieure d’un marqueur épithélial et une expression plus élevée de marqueurs mésenchymateux qu’une capsule antérieure du cristallin. Ces résultats suggèrent que les cellules CLC-1 étaient dérivées d’une population cellulaire qui était impliquée dans la transition épithéliale-mésenchymateuse dans le tissu du cristallin de la cataracte. En conclusion, les cellules CLC-1 pourraient être utiles pour analyser la pathogenèse moléculaire dans les cataractes canines.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	physiology
6a2568f7ebd1b9d7477b89d9879a30c481b412b5f8b04d22405efcd8d01abb6a	 Le Chili a fait face à une crise sanitaire majeure chez les animaux aquatiques suite à la survenue en 2007 d’un foyer d’anémie infectieuse du saumon qui a affecté la production de saumons atlantiques (Salmo salar). L’impact économique de ce foyer a été considérable à l’échelle nationale. Les mesures d’intervention d’urgence ont été conduites par l’autorité compétente, le Service national chilien de la pêche et de l’aquaculture (Sernapesca) qui a immédiatement mis en place des mesures de surveillance et de lutte afin d’atténuer la crise. À l’issue de cette réponse initiale, l’autorité compétente a élaboré une feuille de route avec le concours du secteur salmonicole afin de restaurer la durabilité de la production de saumons. La réussite de cette réponse est due aux capacités de détection précoce et à la mise en œuvre de mesures de biosécurité et de suivi à chaque étape de la production et des contrôles. Ces mesures constituent la base du modèle de gestion sanitaire en aquaculture. Les Services vétérinaires chiliens ont analysé les mesures sanitaires critiques applicables aux élevages de saumons et conclu à une nette amélioration de la santé des poissons, attestée par la baisse de la mortalité, la réduction des quantités d’agents antimicrobiens utilisés et une gestion et un contrôle plus efficaces des maladies présentes dans le pays, en particulier la piscirickettsiose des salmonidés, la caligidose et l’anémie infectieuse du saumon. L’amélioration de la situation sanitaire a contribué à l’augmentation progressive des volumes de production, qui pour le saumon atlantique ont atteint leur plus haut niveau mensuel en janvier-février 2018, avec 120 000 tonnes produites. La crise due à l’anémie infectieuse du saumon a permis de tirer de précieux enseignements qui permettront une récupération durable du secteur salmonicole au Chili. La crise a mis en évidence l’importance de Services vétérinaires renforcés et des partenariats public–privé ainsi que des liens de collaboration avec les institutions de recherche et les centres de formation. L’élaboration d’une nouvelle réglementation a également joué un rôle pour assurer la récupération et la durabilité. Essentiellement, la réponse à cette crise a reposé sur la qualité du système de surveillance déjà en place et sur le soutien de Services vétérinaires formés à la gestion des urgences liées à des foyers de maladie. 	veterinary|virology
b0bfaf6bafe489316e637b95087e6a738fd28aeb2cbfdb7c7d53f359bc8c7872	 L’obésité peut provoquer stress oxydatif qui endommage l’ADN. Nous avons analysé les liens entre une baisse des taux de 8-OHdG (8-hydroxy-2’-désoxyguanosine) sériques et urinaires et la perte de poids chez des patients atteints d’obésité morbide avant, puis 6 mois après la pose d’un anneau gastrique ajustable par laparoscopie (AGAL). Nous avons comparé des patients qui ont subi cette chirurgie pour un problème d’obésité morbide à des témoins non obèses en bonne santé. Nous avons prélevé des échantillons d’urine et de sang à jeun chez les témoins 1 fois et chez les patients atteints d'obésité morbide, avant, puis 6 mois après l’intervention pour AGAL. Les taux de 8-OHdG sériques et urinaires ont été mesurés dans les 2 groupes à l’aide d’une trousse de test ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Notre étude a inclus 20 patients soumis à la chirurgie pour obésité morbide (8 hommes, 12 femmes; indice de masse corporelle [IMC] moyen 46,82 ± 4,47) et 20 témoins non obèses en bonne santé (10 hommes, 10 femmes; IMC moyen 22,52 ± 2,08). Nous n’avons noté aucune différence significative des taux de 8-OHdG sériques entre les 2 groupes, mais les taux de 8-OHdG urinaires étaient significativement plus élevés chez les patients souffrant d’obésité morbide que chez les témoins. Le poids, l’IMC et les taux de 8-OHdG sériques et urinaires avaient significativement diminué chez les patients atteints d’obésité morbide 6 mois après l’intervention pour AGAL. L’AGAL est une technique efficace de perte de poids chez les patients souffrant d’obésité morbide. L’atteinte oxydative systémique de l’ADN était exacerbée par l’obésité morbide, mais cette hausse n’était pas reliée au gain pondéral, et elle était plus évidente dans les échantillons sériques que dans les échantillons urinaires. Après la pose d’un AGAL pour obésité morbide, l’atteinte oxydative de l’ADN a diminué dans le sérum et dans l’urine. 	genetics|surgery
bb9c356351c72c1ee960ae15f9a246e74e8225a1f0718b62b6bd90af2f443f9d	 Les anticorps monoclonaux en neurologie. L’utilisation des anticorps thérapeutiques commence à se développer avec succès en neurologie. Leur efficacité est conditionnée par la capacité à contourner la principale limite à l’utilisation de ces molécules dans ce type d’indication qu’est l’accessibilité au cerveau. Le caractère multifactoriel de ces pathologies neurologiques rend également complexe l’identification d’une cible spécifique. Nous exposons dans cette revue les effets neuroprotecteurs des anticorps monoclonaux et résumons leurs activités sur les mécanismes neurodégénératifs et inflammatoires. Les anticorps monoclonaux, tels que le natalizumab, représentent une avancée importante dans le traitement de la sclérose en plaque (SEP) et sont désormais utilisés en routine. Ce type de thérapeutique est toujours en développement dans les maladies neurodégénératives, en agissant principalement sur l’agrégation des protéines mal repliées, telles que la protéine béta-amyloïde et la protéine tau. Une autre stratégie en développement consiste à bloquer les inhibiteurs physiologiques de croissance axonale et de myélinisation, tels que Nogo-A et son co-transporteur LINGO-1. L’autorisation récente par la food and drug administration américaine des anticorps monoclonaux anti-calcitonin gene-related peptide (CGRP) dans la migraine a soulevé un regain d’intérêt pour ces thérapeutiques en neurologie. La recherche est de ce fait très active pour améliorer les formes galéniques et les voies d’administration et pour étendre ces thérapeutiques à d’autres cibles. 	immunology
aed0d5b17ce832669f678d862c4b9220765036733984535fb7de1c9039d25066	 La thoracotomie à l’aiguille (TA) pour le pneumothorax sous tension sur les lieux mêmes du traumatisme peut sauver des vies. Des données récentes ont mis en doute l’efficacité des dispositifs de TA classiques. C’est pourquoi le corps médical de l’armée israélienne (CMAI) a récemment proposé un cathéter plus long, plus large et plus résistant pour décomprimer rapidement le pneumothorax. Le présent article résume l’expérience du CMAI en matière de décompression des pneumothorax au moyen de la TA. Nous avons passé en revue le registre des traumatismes de l’armée israélienne entre janvier 1997 et octobre 2012 pour relever tous les cas où une TA a été tentée. Durant la période de l’étude 111 patients en tout ont subi une décompression à l’aide d’une TA. La plupart des cas (54 %) résultaient de blessures par balles; les accidents de la route venaient au second rang (16 %). La plupart (79 %) des TA ont été effectuées sur les lieux, tandis que les autres ont été effectuées durant l’évacuation par ambulance ou par hélicoptère (13 % et 4 %, respectivement). L’atténuation des bruits respiratoires du côté affecté était l’une des indications cliniques les plus fréquentes de la TA, enregistrée dans 28 % des cas. L’atténuation des bruits respiratoires était plus fréquente chez les patients qui ont survécu (37 % c. 19 %, p < 0,001). Un drain thoracique a été installé sur le terrain chez 35 patients (32 %), à chaque fois après une TA. La TA standard s’accompagne d’un taux d’échec élevé sur le champ de bataille. Une autre mesure de décompression, comme le cathéter Vygon, semble être une solution de rechange envisageable à la TA classique. 	etiology|surgery
24b0353e95d2c82f2c9399537b82acb0e582c7383cdc1d7629e8cf9ad227dd12	 L’Unité médicale multinationale de Rôle 3 (UMM R3) de l’Organisation du Traité de l’Atlantique Nord est un établissement de soins traumatologiques tertiaires qui reçoit les blessés des troupes de la coalition et de la population civile et offre une aide médicale humanitaire lorsqu’elle le peut à la population de la province de Kandahar, dans le Sud de l’Afghanistan. Nous avons étudié la cohorte de patients pédiatriques évalués à cet établissement durant une période de 16 mois afin de déterminer les caractéristiques et les besoins médicaux de cette population unique de patients. Une base de données sur les patients afghans de moins de 18 ans admis à l’UMM R3 entre janvier 2010 et avril 2011 a été établie à partir d’un registre des traumatismes liés au théâtre des opérations conjointes (Joint Theatre Trauma Registry). Cette cohorte de patients a été analysée de manière à dégager les caractéristiques démographiques, le mécanisme des traumatismes, la gravité des blessures, l’utilisation des ressources et les facteurs associés à la mortalité. En tout, 263 enfants ont été admis à l’UMM R3 pendant la période de l’étude, ce qui représente 12 % de toutes les admissions en traumatologie pendant cette période. L’âge médian était de 9 ans (entre 3 mois et 17 ans) et les patients étaient majoritairement de sexe masculin (82 %). Les traumatismes liés aux combats ont représenté 62 % des admissions, les blessures consécutives à une explosion en étant le mécanisme principal (42 %). Le score moyen de gravité des blessures était de 12,3 ± 9,3. La mortalité globale a été de 8 %. Les facteurs associés à un risque accru de décès incluaient l’acidose au moment de l’admission, la coagulopathie, l’hypothermie et le fait d’être de sexe féminin. Les enfants représentent une proportion significative des traumatismes rencontrés en zone de guerre, et beaucoup d’entre eux sont grièvement blessés. Les organismes qui fournissent des soins de santé dans de tels environnements devraient être prêts à soigner cette population de patients là où leur mandat et leurs installations le permettent. 	etiology
6be7525dd1fb763c508f2eb8a195ffeee82653801256dfd37c892b3baa19f01c	 La Commission des normes biologiques de l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) supervise la préparation et la validation de réactifs internationaux de référence approuvés par l’OIE et destinés aux épreuves sérologiques ayant pour objet le diagnostic des maladies infectieuses des animaux ou le suivi de l’effet protecteur obtenu par la vaccination contre ces maladies. Les réactifs internationaux de référence approuvés par l’OIE sont principalement utilisés pour harmoniser les tests sérologiques et permettre la reconnaissance mutuelle des résultats des tests dans le cadre des échanges internationaux. Le Manuel des tests de diagnostic et des vaccins pour les animaux terrestres de l’OIE recommande d’utiliser le sérum de référence antirabique positif d’origine canine de l’OIE pour exprimer le titre des échantillons de sérum analysés en unités internationales (UI)/ml lors des épreuves sérologiques. Le premier lot de sérum de référence d’origine canine de l’OIE, produit en 1991, a été utilisé à l’échelle internationale jusqu’au début de l’année 2010. La préparation d’un nouveau lot a commencé en 2012 et, contrairement au lot précédent, trois vaccins antirabiques inactivés disponibles dans le commerce, basés sur les souches vaccinales les plus utilisées dans le monde (souche Pasteur et souche Flury Low Egg Passage) ont été choisis pour l’immunisation des chiens, conformément aux lignes directrices de l’OIE. L’étalonnage s’est achevé en 2013 lors d’un essai inter-laboratoires auquel ont participé cinq Laboratoires de référence de l’OIE pour la rage ; le second étalon international pour l’immunoglobuline antirabique de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a été utilisé en tant que réactif de référence pour cet étalonnage. Après analyse statistique des résultats, le titre consensuel obtenu est de 5,59 UI/ml. Les données techniques et statistiques ont été soumises à l’OIE pour évaluation. En février 2014, la Commission des normes biologiques de l’OIE a adopté ce sérum en tant qu’étalon de référence approuvé par l’OIE pour la sérologie de la rage. 	veterinary|immunology
ae82c490bbff0a5ddf45984aa862432f04ef23465e029b75695a673025fa24e4	 L’assainissement d’exploitations avec de problèmes de dysenterie porcine (infection à Brachyspira hyodysenteriae) peut prendre beaucoup de temps et son succès est étroitement lié à l’observance des personnes qui l’exécutent. C’est pourquoi les éleveurs de porcs doivent être motivés pour effectuer cette lutte. La présente étude a notamment porté sur la motivation et la satisfaction des détenteurs suisses de porcs en ce qui concerne l’assainissement de la dysenterie porcine afin de générer des données et, partant, des aides à la décision pour de futures mesures de lutte. Pour cela, des données ont été collectées au moyen d’un entretien structuré et analysées statistiquement dans 68 exploitations suisses après un assainissement complet de la dysenterie. Dans ces exploitations, 50 assainissements totaux (73.5%) et 18 assainissements partiels (26,5%) ont été effectués conformément aux directives du Service sanitaire porcin suisse (SUISAG SGD). L’intérêt propre (57,4%, 39/68) (principalement dû aux aspects financiers (38,5%; 15/39)) et la pression externe (42,7%; 29/68) (principalement par statut SGD ou par les négociants (chacun pour 11/29)) étaient les raisons de l’assainissement. La durée de l’assainissement et les coûts variaient considérablement selon les types de production de même que selon les types d’assainissement. Dans le cadre de l’assainissement, les moyens utilisés et les processus étaient les mêmes (médicaments, désinfectant de fumier) respectivement étaient similaires (par exemple, la vidange des écuries) mais présentait des variations individuelles spécifiques à l’exploitation. La majorité des propriétaires d’animaux interrogés étaient motivés à un assainissement (86,6%, 58/67) et étaient également satisfaits de l’avoir fait (97,1%, 66/68) et du résultat (89,7%, 61/68). Après l’assainissement, la rentabilité (54,4%; 37/68) et la santé du cheptel (63,2%; 43/68) ont été jugées subjectivement meilleures et la consommation de médicaments (59,7%; 40/67) inférieure. Le coût de l’assainissement était, selon le type de production, considéré comme justifié jusqu’à élevé. On a pu montrer que l’assainissement de la dysenterie porcine est généralement évalué positivement. Cependant, les efforts et les coûts sont considérables et représentent des points de départ possibles pour optimiser la volonté des éleveurs de porcs. 	veterinary
eeb6dfc0786a5bbce2e1db51a7aa3e75f9f358e009495307dfd7042058fe60c6	 Les blessures survenant durant une chirurgie abdominopelvienne peuvent être associées à d’importants préjudices chez les patients. La présente étude avait pour but de décrire les blessures peropératoires abdominopelviennes faisant l’objet d’enquêtes médicolégales et à connaître leurs facteurs contributifs. Cette étude comprend une analyse descriptive d’affaires médicolégales signalées à un organisme de réglementation national, ainsi que des analyses par sousgroupes selon le type de chirurgie. Nous avons examiné des cas impliquant un échantillon de médecins canadiens représentatifs de la population qui avaient fait l’objet d’une poursuite au civil ou d’une plainte auprès d’un organisme de réglementation. Toutes les poursuites et plaintes étudiées ont été résolues entre 2013 et 2017. Notre analyse comprenait 181 poursuites au civil et 88 plaintes auprès d’un organisme de réglementation. En ce qui concerne les poursuites au civil, 155 patients (85,6 %) (âge médian 47 ans) avaient subi une intervention non urgente. Les blessures déclarées touchaient généralement les intestins (53 cas [29,3 %]). Elles sont fréquemment survenues durant la dissection (79 cas [43,6 %]) et la ligature (38 cas [21,0 %]), ont été repérées en période postopératoire (138 cas [76,2 %]) et ont nécessité une autre chirurgie (139 cas [76,8 %]). De nombreux patients ont subi de graves préjudices (55 cas [30,4 %]) ou sont décédés (25 cas [13,8 %]). Les pairs experts dans un domaine autre que la gynécologie étaient plus susceptibles que ceux experts en gynécologie de critiquer un fournisseur en cas d’incident avec préjudice (79 cas [71,2 %] c. 30 cas [42,9 %]; p < 0,01). Les critiques formulées par les pairs experts portaient souvent sur l’évaluation clinique, la prise de décision et les erreurs d’identification des structures anatomiques. Les critiques visant les habiletés non techniques avaient trait aux lacunes dans la documentation et la communication. Cette étude vient confirmer l’importance que revêt la formation des fournisseurs et de leur équipe dans l’amélioration de la prise de décision, de la documentation et de la communication. Des protocoles efficaces pourraient soutenir l’offre de soins chirurgicaux sûrs par les professionnels de la santé. 	surgery
bca6481c791d316b3104929e5563a847b2cf108c97722f724557ebc07a62d0fa	 RéSUMé: OBJECTIF: La bronchite plastique est une affection rare caractérisée par la formation de bouchons muqueux qui moulent et obstruent les voies aériennes inférieures. Elle est plus fréquemment décrite chez les enfants, en particulier après la correction d’une cardiopathie congénitale. Elle découle d’anomalies lymphatiques conduisant à l’accumulation de lymphe endobronchique, précipitant la formation de bouchons muqueux dans les voies aériennes. Lorsqu’elle se présente de manière aiguë, la bronchite plastique peut entraîner une obstruction aiguë des voies aériennes, une complication potentiellement fatale. La bronchite plastique a rarement été décrite chez l’adulte et est potentiellement sous-diagnostiquée. L’objectif de cette présentation de cas est de souligner, pour l’anesthésiologiste et l’intensiviste s’occupant d’une population adulte, l’importance d’un diagnostic rapide et d’un support respiratoire en cas de bronchite plastique. CARACTéRISTIQUES CLINIQUES: Une femme de 40 ans souffrant d’une sténose aortique sévère a bénéficié d’une procédure de Ross. La chirurgie s’est déroulée sans incident, mais dans les deux heures suivant son arrivée à l’unité de soins intensifs, la patiente a présenté une hypoxémie sévère. Malgré les tentatives d’optimisation de son état respiratoire, la patiente est restée gravement hypoxémique et une oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) veino-veineuse a été amorcée à l’aide d’une canulation fémoro-fémorale percutanée. Une bronchoscopie a montré des sécrétions bronchiques moulant les bronches proximales, évoquant une bronchite plastique. Après de nombreuses bronchoscopies, nous avons pu nettoyer les voies aériennes et sevrer la patiente du soutien ECMO au 3ème jour postopératoire. CONCLUSION: La bronchite plastique peut se présenter chez les patients adultes et être potentiellement fatale lorsqu’elle est associée à une insuffisance respiratoire aiguë. Nous rapportons un cas inhabituel d’une patiente adulte traitée par ECMO veino-veineuse pour une bronchite plastique après une chirurgie cardiaque. L’utilisation du soutien par ECMO simultanément au nettoyage des voies aériennes peut être nécessaire chez les patients atteints d’insuffisance respiratoire secondaire à une bronchite plastique. 	etiology
c0f7ddffea40345244230b5e90b2d314e3093af41ee5eb6019f2ed1aa870cc1c	 Les interventions médicales et éducatives destinées aux enfants souffrant d'une perte de l'acuité auditive s'inscrivent souvent dans une approche unique d'acquisition du langage parlé par des moyens technologiques, comme les implants cochléaires. Ces approches font généralement abstraction des langues des signes alors que rien ne garantit que l'enfant parvienne à maîtriser le langage parlé. Les recherches menées auprès d'enfants qui ont reçu un implant cochléaire et n'utilisent pas de langue des signes montrent que les résultats langagiers sont très variables et généralement pires que ceux des enfants entendants. En revanche, les enfants qui ont reçu un implant cochléaire et utilisent des signes ont un développement langagier en temps voulu similaire à celui des enfants entendants et supérieur à celui des enfants dotés d'un implant cochléaire qui n'utilisent pas de signes. Il a été démontré que les langues des signes naturelles procurent les mêmes bienfaits neurocognitifs que la langue parlée naturelle tout en étant pleinement accessibles aux enfants sourds. On estime néanmoins que moins de 2% des 34 millions d'enfants sourds à travers le monde sont exposés à une langue des signes au cours de leur petite enfance. La plupart des enfants sourds risquent donc de souffrir d'une carence langagière lors de la période critique de l'acquisition du langage, au cours des cinq premières années de vie. La carence langagière a des conséquences négatives sur les domaines du développement qui dépendent d'une acquisition du langage en temps voulu. Au-delà des effets négatifs sur l'éducation de l'enfant, la carence langagière a aussi une incidence sur la santé mentale et physique des sourds et sur leur accès aux soins de santé, notamment. Par conséquent, des politiques conformes à la Convention des Nations Unies relative aux droits des personnes handicapées sont nécessaires. Ces politiques garantiraient l'inclusion par les services d'intervention précoce et d'éducation d'une langue des signes et de programmes bilingues dans le cadre desquels la langue des signes serait la langue d'enseignement. 	psychology
66f5e2004dcaf82fe4de294ac230054ef4eab90bbdb48949b9959f96a9590b76	 Le but de cette étude était d’évaluer le rendement des résidents seniors en orthopédie durant une simulation de stabilisation arthroscopique antérieure (intervention de Bankart) avant et après un cours de révision national sur l’articulation de l’épaule. Les participants ont été évalués avant et après l’Annual Shoulder Review Course sur une période de 3 jours, à l’aide d’un examen à choix multiples et d’une épreuve chirurgicale pratique. L’évaluation chirurgicale était effectuée par des chirurgiens spécialisés, à l’aide d’une liste de vérification normalisée des procédures et d’une échelle d’évaluation globale. Tous les résidents séniors canadiens en orthopédie étaient invités à participer au cours. Les 57 participants ont montré une amélioration après le cours. Lesrésultats à l’examen écrit ont augmenté, tout comme ceux des 3 évaluations chirurgicales : le temps chirurgical a diminué, passant de 4:40 min à 2:53 min (p < 0,001), l’évaluation de la technique chirurgicale a augmenté de 56 % à 67 % selon la liste de vérification (p < 0,001) et le positionnement des ancres s’est aussi amélioré pour les 3 positionnements. Le point d’entrée des ancres a été la seule mesure à ne pas s’améliorer suffisamment pour atteindre une portée statistique (p = 0,37). Nos données appuient l’inclusion d’un modèle de simulation sec pour la formation et l’évaluation des résidents en chirurgie orthopédique. 	surgery
e8c977d435435cf9748a9d7982c51960238251ee4a0050cfe4b337eb3c731013	 La fièvre d’origine indéterminée (FUO) reste un défi pour le praticien malgré les moyens diagnostiques disponibles actuellement, nécessitant une prise en charge détaillée et systématique. Les étiologies peuvent se classer en 4 groupes principaux : les maladies infectieuses, les maladies inflammatoires systémiques, les néoplasies et les diagnostics divers, plus rares, tels que les fièvres médicamenteuses ou d’origine endocrinienne. Un pourcentage non négligeable des FUO reste sans étiologie claire, et leur évolution est la plupart du temps spontanément favorable. Dans cet article, nous proposons un algorithme de démarche diagnostique par étapes et des indices pouvant amener à la pose d’un diagnostic. Cependant, le jugement clinique reste la clé du processus afin d’éviter des investigations futiles. 	etiology
28d48febde48abc29d3148b371299f2552ce79763de376cb8b13d093d924d0d7	 Une nouvelle espèce, Dactylosoma piperis n. sp. (Apicomplexa, Dactylosomatidae), parasite de la grenouille Leptodactylus labyrinthicus (Anura, Leptodactylidae) de l’état du Mato Grosso, Brésil. Les Dactylosomatidae Jakowska et Negrelli, 1955 sont l’une des quatre familles appartenant aux coccidies Adeleorina et comprennent les genres Babesiosoma Jakowska et Nigrelli, 1956 et Dactylosoma Labbé, 1894. Ces protozoaires sanguins se trouvent dans le sang périphérique des vertébrés inférieurs et sont fréquemment signalés comme parasitant des amphibiens. Ce travail décrit Dactylosoma piperis n. sp. de la grenouille Leptodactylus labyrinthicus (Spix, 1824) (Anura : Leptodactylidae), collectée en 2018 dans la municipalité d’Araguaiana, État du Mato Grosso, Brésil, d’après la morphologie du trophozoïte intra-érythrocytaire, des stades mérogoniques primaires et secondaires et une analyse moléculaire (ADNr 18S partiel). Dactylosoma piperis n. sp. forme un clade bien soutenu avec d’autres Dactylosomatidae. Il s’agit de la première caractérisation moléculaire d’une espèce de Dactylosoma à partir d’un anoure brésilien. 	genetics|parasitology
02c92db2ab01192a08af971db27978885f40d7e40bd6dca62b8881e600c487ae	 Le chikungunya est une maladie infectieuse causée par le virus chikungunya (CHIKV), un alphavirus transmis à l’Homme par les moustiques Aedes et contre lequel il n’existe ni vaccin, ni traitements antiviraux. En utilisant une approche de crible génétique par perte de fonction, nous avons récemment identifié la protéine FHL1 comme un facteur cellulaire essentiel pour le tropisme et la pathogénèse du CHIKV. FHL1 est une molécule présente majoritairement dans les cellules musculaires et les fibroblastes, les cibles privilégiées de CHIKV. FHL1 interagit avec la protéine virale nsP3 et joue un rôle décisif dans le mécanisme d’amplification du génome de CHIKV. Des expériences in vivo chez des souris déficientes pour FHL1 ont montré que ces animaux sont résistants à l’infection et ne développent pas de lésions musculaires. L’ensemble de ces observations publiées dans la revue Nature [1] montrent que FHL1 est un facteur cellulaire clé pour la pathogénèse de CHIKV et identifient l’interaction entre FHL1 et nsp3 comme une cible prometteuse pour le développement de nouvelles stratégies antivirales. 	genetics
9bf57c162501b60306df8c7231f6f1ceaf92cf756171c239fc891a89a3babf67	 Résultats en matière de qualité de vie des patients thalassémiques en Arabie saoudite : étude transversale. Les recherches sur la qualité de vie liée à la santé (QVLS) des patients thalassémiques restent limitées en Arabie saoudite. La présente étude visait à présenter les résultats du questionnaire sur la QVLS des patients thalassémiques ainsi qu’à étudier les associations avec les facteurs psychosociaux et cliniques. Les patients thalassémiques qui consultaient à l'Hôpital universitaire Roi Abdulaziz ont été contactés lors de leur visite pour participer à l’étude. Les résultats du questionnaire sur la QVLS ont été évalués à l'aide d'une version arabe validée de la forme abrégée du questionnaire généraliste SF-36 du Medical Outcomes Study. L’étude a été menée auprès de 105 personnes atteintes de bêta-thalassémie majeure, dont l'âge moyen était de 22,9 ans (± 11,7) (âge compris entre 5 à 35 ans), et 52,4 % étaient des hommes. Les participants adultes âgés de 14 ans et plus ont obtenu un score moyen de 43,7 (±10,1) dans la sous-échelle physique du questionnaire sur la QVLS et un score de 46,6 (±10,5) dans la sous-échelle mentale du questionnaire. Les participants de moins de 14 ans ont obtenu des scores correspondants de 48,4 (±10,7) et 52,9 (±8,0) respectivement. Les scores pour le fonctionnement physique étaient significativement moindres chez les patients plus âgés ainsi que pour ceux qui signalaient une douleur chronique. Des scores plus faibles pour la sous-échelle vitalité étaient associés à un âge plus avancé, à la douleur chronique et aux antécédents de splénectomie. Un âge plus avancé et des antécédents de splénectomie étaient associés à des scores plus faibles pour la santé mentale. En tenant compte d'autres variables, un âge plus jeune et une hémoglobine pré-transfusionnelle plus élevée étaient associés à un meilleur score pour la sous-échelle mentale du questionnaire sur la QVLS. Les cadres ont obtenu de meilleurs scores pour la sous-échelle physique du questionnaire que les non-cadres. En tenant compte d'autres variables, un taux d'hémoglobine pré-transfusionnelle plus élevé et un plus jeune âge étaient associés à de meilleurs scores pour la sous-échelle mentale du questionnaire sur la QVLS des patients thalassémiques. Les cadres faisaient état de meilleurs résultats physiques dans le questionnaire par rapport aux non‑cadres. Des modèles de soins préventifs et complets sont nécessaires en Arabie saoudite pour améliorer les scores du questionnaire sur la QVLS des patients thalassémiques. 	psychology
f929c5247bb192b01a078ecca6044df9d1173c7e0f408a104ffa506718b8842a	 La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative progressive qui affecte les ganglions de la base et cause la dégénérescence des neurones dopaminergiques. C’est une affection chronique, lentement évolutive définie notamment par la présence de symptômes moteurs, parmi lesquels dans 90 % des cas, des troubles de la voix, du débit et de l’articulation, qui affectent la communication, la vie sociale et la qualité de vie du patient. Si la lévodopa a des effets sur les performances motrices, elle n’améliore ni la voix ni la parole et un traitement non pharmacologique, basé sur la rééducation, doit être considéré pour ces deux troubles. De nos jours, la rééducation orthophonique est considérée comme une option thérapeutique qui doit être prescrite au début de la maladie car elle peut potentiellement contribuer à ralentir la progression des symptômes moteurs. 	etiology
da3a11216063d07c9266bc33c33669ca8e59751ba4bdab580469a0238bf81fa0	 Le syndrome atopique félin (FAS) est une maladie fréquente. Les injections intradermiques uniques d’actinomycétales tuées par la chaleur ont montré des effets bénéfiques chez les chiens allergiques. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Evaluer les effets cliniques d’actinomycétales tuées par la chaleur [Gordonia bronchialis (GB) et Rodococcus coprophilus (RC)], seul ou en association pour FAS. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Des chats de propriétaires avec un diagnostic de FAS ont été assignés au hasard dans trois groupes (GB, RC et combinaison GB/RC) ou placebo. Cinq injections intradermiques ont été réalisées sur une période d’un an. A chaque visite [Jour (J)0, J20, J40, J60, J90, J180 et J365], les signes cliniques, le score global d’évaluation du propriétaire, l’utilisation de médicaments, les effets secondaires cliniques, l’hydratation cutanée et le pH cutané ont été évalués. RÉSULTATS: Dix sept chats ont été inclus. En comparaison avec le placebo, GB a amélioré le score clinique à partir de J90 (P < 0.05). Dans le groupe GB, une diminution du score clinique a été vu à partir de D60 (P ≤ 0.03). Sur un an, une rémission complète des signes cliniques a été observée dans 30 à 67% des chats des groupes traitements. Une diminution du score de prurit a été observée pour RC après 365 jours de traitement (P = 0.04). Les différences des autres variables n’ont pas été observées. L’utilisation d’injections intradermiques multiples de GB tuées par la chaleur est un traitement efficace et bien toléré de FAS. En raison du traitement de faible coût et le manque d’effet indésirable, GB pourrait être une option thérapeutique bénéfique pour FAS. Une étude plus large est nécessaire pour confirmer ces données et pour évaluer les changements immunologiques des chats traités. 	veterinary
2baa7456ee45f30ede456ae32f2a7cd2c4063d589ee25816a7136cd4c8516262	 Depuis la fin de l’année 2019, le monde est frappé par une épidémie causée par le virus SARS-CoV-2. La maladie à coronavirus 2019 se manifeste dans la majorité des cas par de la pyrexie, de la toux, de la dyspnée, des myalgies et de la fatigue. Néanmoins, elle peut aussi se présenter sous des formes plus sévères, allant de la pneumopathie hypoxémiante jusqu’à l’insuffisance respiratoire et à la défaillance multiorganique. Des études récentes suggèrent que l’infection à SARS-CoV-2 prédispose aux événements thromboemboliques. Bien que l’incidence de l’embolie pulmonaire dans le cadre de la maladie à coronavirus soit inconnue, elle constitue une complication potentiellement fatale. L’embolie pulmonaire peut être difficile à mettre en évidence car les signes et symptômes peuvent être similaires et se confondre avec ceux d’une pneumopathie à SARS-CoV-2. Nous rapportons 6 cas d’embolie pulmonaire associée à une pneumopathie à SARS-CoV-2. 	etiology
c7ed1137c896c4b291f3a1fb92205bde401dc4d8ac8bc6b5a0c1c0b7c9bba605	 Effet répulsif de la fluméthrine en application épicutanée contre les vecteurs de la fièvre hémorragique de Crimée-Congo. Les tiques peuvent transmettre des maladies graves aux humains, y compris la fièvre pourprée des montagnes Rocheuses, la fièvre Q, la fièvre hémorragique de Crimée-Congo, l’encéphalite verno-estivale russe et la fièvre récurrente. La présente étude visait à déterminer l’effet répulsif de la fluméthrine 1 % en application épicutanée contre les tiques dures. La concentration de la formulation de fluméthrine épicutanée était de 1 mg/10 kg de poids. Elle était administrée sur la ligne médiane dorsale, de la tête à la base de la queue. Les animaux étudiés comprenaient des vaches, des chèvres, des boeufs et des moutons de deux villages de la province d’Ardabil, en République islamique d’Iran. Nous avons examiné 200 animaux appartenant à cinq groupes d’âge (<2, 3-4, 5-6, 7-8 et >8 ans). Les principales tiques dures identifiées appartenaient aux espèces Hyalomma (62,5 %) et Rhipicephalus bursa (37,5 %). Dans le village où le traitement était appliqué, le nombre maximum de tiques par animal était de 11,6 pour les boeufs ; 9,5 pour les moutons ; 8,9 pour les chèvres ; et 8,6 pour les bovins. L’effet répulsif de la fluméthrine s’est dissipé au bout de deux mois. La fluméthrine offre une protection de deux mois contre les tiques dures. Elle pourrait donc être utilisée dans l’industrie de l’élevage. Le contrôle des tiques est un aspect important de la prévention de la transmission de la maladie. 	veterinary|virology|parasitology
6943beff68bc080ae39256d6f8c9ed7adb467ad4659c25d245624c78c849646d	 Il existe peu d’études sur le taux de survie et la fonction des prothèses totales de genou (PTG) à charnière, et, à notre connaissance, il n’y a pas encore d’étude publiée sur la prothèse Legion HK Hinge Knee (Smith & Nephew), qui guide le mouvement de l’articulation. Cette étude visait à déterminer le taux de survie à 2 ans de cette PTG à charnière moderne dans un seul établissement et à évaluer la fonction du genou et la satisfaction des patients après l’opération. Cette étude rétrospective portait sur des patients qui avaient reçu la PTG Legion HK guidant le mouvement lors d’une première opération ou d’une chirurgie de révision entre octobre 2011 et mars 2016 dans un centre de soins tertiaires du Manitoba, au Canada. On a évalué la fonction préopératoire et postopératoire du genou à l’aide du score Oxford d’évaluation du genou à 12 questions ainsi que la satisfaction des patients après l’opération. Trente-neuf arthroplasties totales du genou (38 patients) ont été retenues pour l’étude : 12 cas de première opération et 27 chirurgies de révision. En tout, 3 chirurgies de révision et 4 complications périopératoires ont été notées lors d’une consultation de suivi se déroulant en moyenne à 29,1 mois. Le taux de survie à 2 ans de la PTG à charnière Legion HK était de 90,7 %. Les scores de fonction du genou se sont grandement améliorés après l’opération, et la majorité des patients se sont dit satisfaits ou très satisfaits lors de tous les suivis. Le taux de survie d’une PTG à charnière moderne guidant le mouvement est similaire à celui des autres prothèses à charnière étudiées dans la littérature. La prothèse a permis une amélioration fonctionnelle importante après l’opération lorsqu’elle était utilisée dans le cadre d’une première arthroplastie totale du genou complexe ou d’une chirurgie de révision. 	surgery|physiology
09f853661d61821f37c1ac0636e2d83b4f451e5077d167273e154f197618308e	 Ces dernières années, la recherche sur les émotions se développe, surtout en ce qui concerne la reconnaissance des émotions. Les études sur les expressions faciales des émotions rencontrent cependant des problèmes techniques, l'analyse vidéo visible et l'électromyographie, seulement récemment maitrisées, étant encore au stade expérimental. Les nouveaux développements dans le domaine de la reconnaissance faciale automatisée et informatisée permettent une identification en temps réel de l'expression faciale dans les environnements sociaux. Cet article s'intéresse à trois façons de mesurer l'expression faciale de l'émotion et décrit leurs contributions spécifiques à la compréhension de l'émotion dans la population saine et chez les personnes atteintes d'une maladie mentale. Malgré des progrès récents, les études sur les émotions humaines ont été gênées par le manque de consensus sur une théorie de l'émotion adaptée à l'examen de ses aspects dynamiques et de son expression. L'étude de l'expression de l'émotion chez les patients atteints de pathologies mentales dans un but diagnostique et thérapeutique bénéficiera de ce progrès théorique et méthodologique. 	physiology
1efcc261461c3fe49b56e2d4a8bd774a416093253dbea24cfd88414ea330f3e6	 En 2010, nous avons rendu publics les résultats de notre clinique de prévention des AVC en ce qui regarde les lignes directrices canadiennes de prévention des AVC. Suite à la mise en place d’un formulaire d’information électronique, nous voulons maintenant comparer l’adhésion actuelle de notre clinique à ces lignes directrices à celle mesurée en 2010. Tous les nouveaux patients adressés à notre clinique (Centre universitaire de santé McGill) pour des cas récents d’ischémie cérébrale transitoire (ICT) ou d’AVC ischémique survenus entre 2014 et 2017 ont été inclus dans cette étude. Nous avons ainsi comparé l’adhésion actuelle aux lignes directrices évoquées ci-haut à celle du précédent rapport (N = 408 patients pour la période allant de 2008 à 2010), et ce, en ce qui concerne la prise en charge du risque vasculaire et les traitements nécessaires. Au total, 392 patients ont été inclus; de ce nombre, 36 % d’entre eux avaient été victimes d’ICT tandis que 64 % avaient été victimes d’un AVC ischémique. Leur âge moyen était de 70 ans et 43 % d’entre eux étaient de sexe féminin. Bien que la cohorte la plus récente, à la suite de l’introduction de nouvelles lignes directrices portant sur la surveillance cardiaque prolongée, ait donné à voir une proportion plus élevée d’AVC d’origine cardio-embolique comparativement à la précédente (19,1 % par opposition à 14,7 %), la popularité croissante de l’angiographie par tomodensitométrie ne s’est pas traduite par une proportion plus grande de sous-types d’AVC affectant de grandes artères (26,3 % de 2014 à 2017 par opposition à 26,2 % de 2008 à 2010). Les valeurs cibles fixées en matière de pression artérielle ont été atteintes dans 83 % des cas comparativement à 70 % des cas dans notre rapport précédent (p < 0,01). L’atteinte de la valeur cible en ce qui concerne le taux de LDL-cholestérol (lipoprotéines de faible intensité) a également été améliorée dans notre plus récent rapport (66 % par opposition à 46 %; p < 0,01). Ajoutons aussi qu’aucune différence notable n’a été observée quant à une utilisation constante d’anti-thrombotiques (97,7 % par opposition à 99,8 %; p = 0,08). Fait à souligner, un déclin dans l’abandon du tabagisme a été noté (35 % par opposition à 73%; p = 0,02). Dans l’ensemble, les conditions d’une guérison optimale (optimal therapy status) ont été davantage atteintes dans la cohorte la plus récente comparativement à celle de 2008 à 2010 (52 % par opposition à 22 %; p < 0,01). Le fait d’être de sexe masculin a été associé à de meilleures conditions de guérison optimale (rapport des cotes: 1,61; IC 95 %, 1,04 – 2,51). Enfin, mentionnons que le nombre de consultations de suivi et la durée des suivis n’ont pas été associés à l’atteinte de valeurs cibles en matière de prévention des AVC. Notre étude montre une série d’améliorations dans l’atteinte des objectifs thérapeutiques recommandés par les lignes directrices canadiennes de prévention des AVC. Cela pourrait être en partie attribuable à la mise en place de dossiers médicaux informatisés au sein de notre clinique. Parmi les aspects qui méritent une amélioration, citons l’établissement d’un programme de counseling en ce qui regarde l’abandon du tabagisme et le dépistage du diabète. 	psychology
889b909030bc507c985428f7c31bd083bcd71ee1cf451e90c996eede0edf7904	 La néphropathie diabétique est une complication qui affecte 25 à 40 % des patients diabétiques. Cette complication est classiquement associée à d’autres atteintes microangiopathiques. Nous rapportons ici l’histoire d’un patient diabétique de type 2 présentant une protéinurie sans signes de rétinopathie. Ce cas permet de discuter des différentes étiologies d’une protéinurie chez les patients diabétiques, en particulier chez les patients sans rétinopathie. 	etiology
77a273b3bf60f4674deb5e6068d5a5480de286ba174f51150a1ae81a0083d796	 La leishmaniose est une infection parasitaire des ceintures tropicales à tempérées occasionnellement importée dans nos régions par des voyageurs et des migrants. Les parasites du genre Leishmania sont transmis par la piqûre de la mouche des sables, Phlebotomus ou Lutzomyia, et causent deux syndromes cliniques distincts, soit une atteinte cutanée, éventuellement des muqueuses, soit une atteinte disséminée. La confirmation du diagnostic dépend de la mise en évidence du parasite. Le traitement est adapté au patient, à la clinique, à la région, à l’espèce et à sa disponibilité. La forme cutanée peut être observée visuellement et traitée par des soins locaux ou par voie systémique. La forme viscérale est d’évolution progressive et le plus souvent mortelle à terme, notamment chez le patient immunosupprimé. Elle nécessite un traitement systémique. 	parasitology
ce07901adbbec3b2f7e64bbe65a25db6babd41949402ba47e75f036dff2fb403	 Les syndromes coronariens aigus sont une des principales causes de mortalité dans notre pays. Il existe un large spectre de présentations cliniques. La classification actuelle des syndromes coronariens aigus est basée sur la traduction électrocardiographique, à savoir l’absence ou la présence d’un sus-décalage du segment ST. Devant une douleur thoracique, une fois la probabilité de syndrome coronarien aigu établie, la prise en charge en urgence devra suivre les recommandations des sociétés scientifiques. Une des étapes essentielles est l’évaluation du risque ischémique et hémorragique afin d’adapter au mieux les traitements antithrombotiques, anticoagulants et les délais de revascularisation. Le présent article résume les principes de cette prise en charge, du diagnostic à la stratification du risque, et en fonction de cette dernière, du traitement à instaurer. 	etiology
93922c6ab7d3da377b946a7afeba22a9ed940774ed96d24e08bfbdc41646051d	 Des études prospectives communautaires permettent d’évaluer des associations entre le fonctionnement cognitif et des mesures synaptiques, contrôlées pour des pathologies liées à l’âge. Des résultats issus de plus de 400 participants communautaires sont analysés. Les taux de complexine-I (terminaisons inhibitrices) et de complexine-II (terminaisons excitatrices), deux protéines présynaptiques, contribuent aux variations cognitives de la normalité à la démence. S’y ajoute l’interaction protéine-protéine entre la protéine SNAP25 (protéine 25 associée au synaptosome) et la syntaxine, expliquant 6 % de la variance totale. Le variant long de la protéine pré-synaptique Munc18-1 est localisé sur les terminaisons inhibitrices et associé positivement à la cognition, comme la complexine-I. Les associations dépendent du stade Braak, le taux de complexine-I étant responsable de presque 15 % de la variation cognitive pour les stades 0-II alors que la complexine-II contribue pour 7 % aux stades V-VI. Des gels non dénaturants identifient des complexes multiples protéine-protéine SNARE (Soluble N-ethylmaleimide-sensitive factor Attachment protein REceptor) dans les lobes frontaux et temporaux, contribuant spécifiquement aux fonctions cognitives. Au cours du vieillissement, de nombreux mécanismes de plasticité présynaptique participent à la fonction cognitive. 	psychology|physiology
8bc11b2779876e9cf3cd76e6d627211403c0fc1ad74f2c2db81e7402efad4b59	 Le virus Zika est récemment apparu comme un nouvel agent tératogène. La recherche s’accélère dans le but de mieux comprendre le rôle de ce virus émergent dans la formation de malformations cérébrales chez le fœtus. Plusieurs aspects épidémiologiques et microbiologiques contribuent à la nouvelle virulence observée chez la souche épidémique actuelle. Divers modèles d’infection chez la souris et les primates ont été développés confirmant la transmission transplacentaire du virus et l’induction de troubles du développement cérébral. En parallèle, plusieurs compagnies travaillent au développement d’un vaccin et d’antiviraux contre le virus Zika. Malgré des résultats prometteurs, la route est encore longue avant la mise sur le marché de vaccins ou d’antiviraux pouvant être administrés à la femme enceinte. 	virology
7a896bd0c65dd88afdbbb63dcb57461e2d966c6a1e3f1ed9bb9e1c4f3e9a0316	 La poudre de larves de mouche-soldat noire (Hermetia illucens) comme ingrédient alimentaire pour l’élevage de masse des moustiques Aedes. L’élevage de masse de moustiques est de plus en plus répandu en raison de l’application de la technique de l’insecte stérile et d’autres techniques de lutte génétique. En raison de la disponibilité variable et du coût élevé de la poudre de foie de bovin, ingrédient de nombreux régimes larvaires, il devient urgent de trouver de nouveaux ingrédients afin de soutenir une production durable et efficace des moustiques, en réduisant les coûts d’élevage sans toutefois affecter la qualité des insectes produits. Deux formulations de régime à base de poudre de mouche-soldat noire (50 % farine de thon + 35 % poudre de mouche-soldat noire + 15 % levure de bière et 50 % farine de thon + 50 % poudre de mouche-soldat noire) ont été évaluées pour déterminer leur capacité à soutenir le développement larvaire d’Aedes aegypti et Ae. albopictus dans des conditions d’élevage de masse. Dans l’ensemble, les résultats indiquent que l’utilisation de la poudre de mouche-soldat noire n’a pas d’impact négatif sur le développement larvaire et la qualité des insectes produits en termes de temps de développement, de production d’adultes et de capacité de vol des mâles. En outre, en fonction de l’espèce et de la formulation du régime, certains paramètres tels que la taille des femelles, la production d’œufs, le taux d’éclosion des œufs et la longévité des mâles ont été améliorés. La poudre de mouche-soldat noire est un ingrédient de valeur qui peut remplacer efficacement la coûteuse poudre de foie de bovin pour la production en masse de moustiques Ae aegypti et Ae. albopictus de grande qualité. Les deux formules de régime peuvent être utilisées pour Ae. aegypti qui montre une grande plasticité à la source de nutrition. Cependant, pour Ae. albopictus, nous recommandons la formulation comprenant la levure de bière. 	chemistry
bc23c88a1c347141514514863512e5a13c402a90a262ebc50c39d0347c491b4a	 Le progrès médical, l'amélioration des conditions générales de vie et l'allongement de l'espérance de vie ont augmenté la prévalence générale des maladies cancéreuses. Plus important encore, de plus en plus de patients survivent au cancer ou vivent avec la maladie pendant longtemps. Le combat pour la survie ne s'arrêtant pas, l'amélioration de la qualité de vie des patients passe au premier plan. Des problèmes psychosociaux peuvent moduler le cours de la maladie, mais ils ont surtout un profond impact sur le bien-être physique et mental des patients. La psycho-oncologie émerge comme un domaine interdisciplinaire relativement nouveau, dont le but est de résoudre ces problèmes et d'apporter un soutien aux patients confrontés à de nombreuses difficultés au cours des différents stades de la maladie. Nous donnons dans cet article une vue d'ensemble des connaissances actuelles des interactions corps-esprit dans le cancer et un aperçu du large spectre des soins psycho-oncologiques, en insistant en particulier sur le traitement de la douleur, de la fatigue, des problèmes sexuels et la peur de la progression de la maladie. 	psychology
0835ad1b846db475910f8e9bb153f7131422fe5812cb14c1033f1cd8455650ef	 Les bactériophages ont été découverts il y a 100 ans et ont été utilisés pour traiter les infections bactériennes chez l’animal depuis les années 1920. La crise des résistances bactériennes a menée à un nouvel intérêt pour l’utilisation des bactériophages en tant qu’alternative ou supplément thérapeutique aux antimicrobiens chez l’homme et les autres animaux. Décrire la nature des bactériophages et fournir une revue critique et mise à jour sur l’utilisation clinique de bactériophages dans le traitement des infections bactériennes résistantes avec une emphase sur l’application vétérinaire chez l’animal de compagnie. MATÉRIELS ET MÉTHODES: La littérature scientifique sur le sujet a été évaluée. Les données des articles les plus pertinents ont été présentées sous forme de résumé et critiqués. RÉSULTATS: Sur les 20 dernières années, il y a eu une augmentation considérable du volume et de la qualité des publications concernant le traitement aux bactériophages. Certains articles récents se sont basés sur les données publiées dans les années 1980 et décrivent des applications vétérinaires prometteuses. Les difficultés sont principalement liées à l’enregistrement et à l’autorisation des phages qui devront être surpassés avant que le traitement ne devienne un outil en médecine vétérinaire. Considérablement plus de recherche, particulièrement des tests cliniques contrôlés, doivent être faits. Le traitement avec bactériophages est une des approches les plus prometteuses pour s’attaquer à l’imminente crise antimicrobienne alors que des défis de régulation importants seront nécessaires à surmonter avant que son utilisation ne se généralise. Le traitement aux phages pourrait aussi dans le futur, améliorer la gestion des infections bactériennes difficiles qui ne sont pas nécessairement multi-résistantes. 	veterinary
96174ed6a21fb471ceaa492e69dc8775006138934d3d2181a6b4b3b5e21d5b69	 Les patients avec diabète présentent un risque accru de fibrillation auriculaire non valvulaire (FANV), d’embolies cérébrales et d’hémorragies intra-crâniennes sous anticoagulants par rapport aux patients non diabétiques. Les anticoagulants oraux directs (AODs) remplacent progressivement les agents anti-vitamine K (coumariniques) chez les patients avec FANV. Ils se révèlent aussi efficaces que la warfarine pour réduire le risque d’embolies cérébrales et systémiques, tout en diminuant, comparativement, le risque d’hémorragies sévères et cérébrales. Quatre études ont rapporté les résultats d’une sous-analyse préspécifiée comparant les résultats d’efficacité et de sécurité des AODs (dabigatran, rivaroxaban, apixaban, édoxaban) chez les patients diabétiques et non diabétiques, avec des résultats globalement comparables dans les deux sous-groupes. L’étude ENGAGE AF-TIMI 48 est la seule à avoir rapporté une réduction significative des hémorragies sévères avec l’édoxaban par rapport à la warfarine chez les patients diabétiques. 	etiology
2af67d0836944bf3bb763fccc2e480b5c9e518cac2d3d4855f3dbe5ad2f5ebe8	 Comprendre l’interaction entre l’infection à Eimeria et le microbiote intestinal pour lutter contre la coccidiose du poulet : une synthèse. Le tractus gastro-intestinal de la volaille abrite une communauté microbienne diversifiée qui joue un rôle crucial dans la digestion et la protection. La perturbation de l’environnement intestinal due à l’infection par le parasite Eimeria spp. provoque un déséquilibre de l’homéostasie intestinale, entraînant une prolifération des agents pathogènes tels que les espèces de Clostridium. L’infection par la coccidiose affecte la composition et l’intégrité du microbiote intestinal, ce qui entraîne une sensibilité élevée aux maladies qui ont un impact sérieux sur la santé globale et la productivité des poulets. Les médicaments anticoccidiens se sont avérés efficaces pour freiner la coccidiose, mais avec des effets négatifs inquiétants comme la résistance aux médicaments et la présence de résidus de médicaments dans la viande. L’exploration de stratégies alternatives naturelles telles que les probiotiques et les composés phytochimiques est importante pour le contrôle de la coccidiose par la modification et la restauration du microbiote intestinal, sans induire de résistance aux médicaments. Comprendre l’interaction entre les parasites Eimeria et le microbiote intestinal est crucial pour le contrôle et la prévention de la coccidiose et le développement de nouveaux traitements alternatifs. 	veterinary
5d697dff32274fbf3db6b37299848425865f940a396cf04b9bf8c2bf20fc6876	 Le but de l'étude était de mesurer la qualité de jugement clinique du médecin de famille en ce qui concerne la présence ou l'absence d'une pneumonie et d'évaluer la stratégie d'ordonner une radiographie du thorax chez des patients présentant une toux aiguë. Les médecins ont été invités à évaluer leur suspicion de pneumonie basée sur l'évaluation clinique et préciser leur décision d'ordonner une radiographie chez 212 patients consécutifs. Après l'anamnèse et l'examen clinique, les médecins de famille sont très méticuleux à juger quels patients présentant une toux aiguë ont une pneumonie (PPV 80% [IC 95% 0,66–0,89]) ou pas (NPV 100% [IC 95% 0,97–1,0]), et chez quels patients les radiographies du thorax sont nécessaires ou pas (spearman rho 0,54, p<0,0001). 	etiology
a3d631d1468c0c4f0437bf3ac6fe154ab2ba490fa3eccaf866c8a903089585a0	 Évaluer si la naissance d'un nouvel enfant a eu un effet sur la santé mentale des mères chinoises qui ont perdu un enfant pendant un tremblement de terre. Une étude transversale sur des mères endeuillées a été menée 30 à 34 mois après le tremblement de terre au Sichuan de 2008, en faisant appel à des entretiens structurés individuels permettant d'évaluer les caractéristiques sociodémographiques, ainsi que les expériences et la santé mentale après la catastrophe. Ces entretiens comprenaient des mesures psychométriques normalisées de l'anxiété, de la dépression, des troubles de stress post-traumatique (TSPT) et du deuil compliqué (DC). Le soutien social a également été évalué. Un modèle ajusté tenant compte des facteurs perturbateurs potentiels a été utilisé pour étudier toute association entre les symptômes psychologiques et la naissance d'un nouvel enfant. La prévalence des symptômes psychologiques était supérieure chez les mères qui n'ont pas eu d'autre enfant après avoir perdu le premier. Dans un modèle ajusté, les symptômes d'anxiété (rapport des cotes, RC: 3,37; intervalle de confiance, IC de 95%: 1,51–7,50), de dépression (RC: 9,47; IC de 95%: 2,58–34,80), de TSPT (RC: 5,11; IC de 95%: 2,31–11,34) et de DC (RC: 10,73; IC de 95%: 1,88–61,39) étaient significativement plus élevés chez les 116 femmes qui n'ont pas eu un autre enfant que chez les 110 mères qui en ont eu un autre après le décès du premier. Plus des deux tiers des mères qui ont eu un nouvel enfant présentaient des symptômes psychologiques cliniquement importants. Les femmes qui ont perdu leur enfant unique dans une catastrophe naturelle sont particulièrement vulnérables aux problèmes psychologiques à long terme, surtout si elles ont atteint un âge où il est difficile de concevoir. La recherche devrait se concentrer sur le développement et l'évaluation des interventions destinées à apporter aux femmes un soutien psychosocial et des services de santé génésique. 	etiology|psychology
01b866f2b5d5a056819ff1a3f889976d2019b64f527b4f425e5a1bf1edb61795	 On ignore pour quelle raison certains cas d’oesophage de Barrett évoluent rapidement vers une maladie maligne envahissante, tandis que d’autres progressent lentement ou se stabilisent. Le but de cette étude était d’identifier les facteurs démographiques et endoscopiques prédicteurs d’une progression dysplasique et néoplasique chez les patients porteurs d’un oesophage de Barrett. Des patients présentant un oesophage de Barrett ayant été examinés entre 2000 et 2010, ont été évalués en vue de leur participation à cette étude rétrospective. Les variables démographiques et endoscopiques ont été recueillies à partir d’une base de données endoscopiques et des dossiers médicaux. La progression dysplasique et néoplasique a été évaluée par analyse du délai de survenue de l’événement. Nous avons utilisé le modèle de la régression de Cox (risques proportionnels) et les équations d’estimation généralisée afin d’identifier les variables les plus prédictives d’une progression néoplasique. En tout, 518 patients présentaient un oesophage de Barrett confirmé par examen endoscopique et anatomopathologique et comptaient au moins 2 visites de surveillance. La présence de segments d’oesophage de Barrett plus longs (≥ 3 cm) (rapport des cotes [RC] 1,2, intervalle de confiance à 95 % [IC] 1,1–1,3) et un âge avancé (≥ 60 ans) (RC 3,5, IC à 95 % 1,7–7,4) ont été des prédicteurs indépendants de progression d’un grade non dysplasique vers un grade dysplasique. La présence d’irrégularités muqueuses (RC 8,6, IC à 95 % 2,4–30,4) et l’âge avancé (RC 5,1, IC à 95 % 1,6–16,6) ont été des prédicteurs indépendants de progression de la non-dysplasie vers une dysplasie de haut grade ou l’adénocarcinome. L’âge avancé, des segments d’oesophage de Barrett plus longs et la présence d’irrégularités muqueuses ont été associés à un risque accru de progression dysplasique et néoplasique. En plus de la dysplasie, ces facteurs peuvent faciliter la stratification des patients selon le risque de progression néoplasique et servir à individualiser la surveillance. Il faudra procéder à d’autres études prospectives auprès d’échantillons de population plus volumineux pour valider ces résultats. 	surgery
43ee169ff1b45ec9a022428f1fb3d13ef0cbf26cd099ab7813700fa825159fd4	 L’épidermolyse bulleuse jonctionnelle (JEB) est un groupe de dermatoses cutanées congénitales vésiculeuses caractérisées par un clivage au niveau de la lamina lucida de la membrane basale. Caractériser les critères cliniques et morphologiques de maladies bulleuses congénitales dans une portée de chiots avec troubles respiratoires sévères et identifier un variant génétique associé. Cinq des huit chiots d’une portée de chiens croisés bouvier australien ont montré des signes de fragilité cutanée. Trois étaient mort-nés et un est mort à l’âge d’un mois. Les deux chiots survivants ont été présentés avec une dermatose vésiculeuse et des troubles respiratoires sévères. En outre, un chiot sain a été examiné et du sang a été prélevé pour tests génétiques. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Un examen post-mortem, une évaluation histopathologique et electro-microscopique ont été réalisés. Le séquençage complet du génome (WGS) d’un chiot atteint a été comparé à une base de données de 522 chiens de 55 races différentes pour une analyse de variant. Le séquençage de Sanger d’un autre chiot atteint et un chiot sain a confirmé le variant. RÉSULTATS: Cliniquement, les ulcères cutanéo-muqueux sévères étaient observés aux zones de friction avec pertes des griffes. Les résultats histopathologiques révélèrent des séparations sous épidermiques et l’électro-microscopie a confirmé le clivage au sein de la lamina lucida. L’examen post mortem a documenté des lésions laryngées et pharyngées extensives avec tissue de granulation et exsudat fibrineux dissimulant les voies aériennes. Une hypoplasie trachéale modérée y contribuait. Le WGS a révélé un nouveau variant contre-sens dans la chaine α3 de laminine XP_537297.2p(Asp2867Val), avec un mode autosomal récessif de transmission. Un nouveau variant cause un phénotype de JEB sévère et généralisé avec une présentation clinique unique d’obstruction des voies respiratoires supérieures. 	veterinary|genetics
ad93a3a5416061b1a974e2675a81c9ccece569d461338dff88adf315598299b8	 Les jeux vidéo, loisir populaire, ont attiré l’intérêt des neurosciences quant à leurs effets sur la cognition, la structure et la fonction cérébrales. Si l’attention et la cognition visuospatiales semblent en bénéficier le plus, les résultats sont contradictoires pour les fonctions exécutives, la mémoire et la cognition générale. Les caractéristiques particulières des jeux vidéo à l’origine de ces effets restent mal comprises. Nous analysons de façon critique les principales difficultés pour la recherche actuelle, c’est-à-dire le manque de définitions précises du jeu vidéo, le manque de choix clair de capacité cognitive à l’étude et le manque de protocoles d’étude standardisés. Les modifications neuronales et les modifications cognitives dues au jeu vidéo font l’objet de peu de recherche. L’hippocampe, les régions préfrontale et pariétale semblent les plus concernées. Cependant, une interprétation méta-analytique est fragilisée par la grande variabilité des études. En conclusion, il est urgent de faire un travail théorique. 	physiology|psychology
7c7baac05d7d2858b5f613460bc1e105016d27052e8cf5cd9a90fc806d481b15	 Le travail humanitaire est générateur de stress qui peut avoir un impact sur la santé mentale des expatriés humanitaires. Afin de diminuer au maximum le stress et ses conséquences, les organisations humanitaires mettent en place différents dispositifs afin de garder leur personnel en bonne santé. L’humanitaire, quant à lui, doit mettre en place des mécanismes d’autoprotection. La majorité des humanitaires vont bien. Le médecin traitant joue un rôle clé dans la détection des personnes et conduites à risque. À l’écoute de l’expatrié, il l’encourage à utiliser ses ressources et met en place un soutien adéquat ainsi qu’un suivi médical si nécessaire. Une collaboration entre le médecin traitant et l’unité santé des collaborateurs des organisations humanitaires permet une prise en charge optimale des problèmes médicaux. 	psychology
9e477635e0981b33984240011ac991260bed22ad29f5aa96c46eb20b1187b89e	 La matrice extracellulaire cutanée (MEC) est une structure dense et bien organisée produite par les fibroblastes. Cette MEC transduit les mécano-signaux environnementaux vers le noyau de la cellule par le biais du complexe intégrine-actine, ce qui déclenche la synthèse de protéines par la MEC. Le but de cette étude était de découvrir un nouveau peptide, structurellement apparenté aux matrikines dermiques, qui favorise la synthèse des composants de la MEC. MÉTHODES ET RÉSULTATS: Des tests de criblage avec 120 peptides ont été réalisés en utilisant des fibroblastes humains dermaux normaux (HF). Un candidat d'intérêt a été isolé, l'acétate de N-Prolyl Palmitoyl-Tripeptide-56 (PP56), qui augmente les productions de collagène et de fibronectine aux niveaux du gène et / ou de la protéine. En utilisant une technologie analytique récente et innovante, la spectrométrie de masse par chromatographie liquide-tandem (LC-MS / MS) ainsi que des techniques plus traditionnelles, il a été démontré que deux voies métaboliques sont modulées de manière significative: une pour la production de collagène et une pour l'actine. En outre, ce peptide a régulé positivement la transcription des ARN messagers (ARNm), du facteur de transcription Forkhead Box (FOXO) et de la sestrine, conduisant à la production de protéines impliquées dans la longévité et plus récemment dans la production de collagène. RÉSULTATS: Les résultats ont indiqué que ce peptide est un candidat potentiel pour améliorer la densité et l'organisation de la MEC d'une manière nouvelle. 	pharmacology|genetics|chemistry
f3b4bbff350fdc1b77fbf009e87fca22078b4a48de4f6fab2fd58a89d586cff2	 L’objectif de la présente recherche était d’étudier les changements dans le protéome salivaire de porcs en santé dans des situations de stress afin d’identifier de nouveaux biomarqueurs de stress potentiels. Trois groupes d’animaux ont été soumis à 3 modèles de stress : contention au moyen d’un lasso suivie par simulation d’une ponction sanguine de la veine cave; bref transport sur route; et restriction des mouvements dans une cage à digestibilité. De la salive fut obtenue de chaque animal avant, ainsi que 15 et 30 minutes suivant l’induction du stress. Les échantillons provenant des animaux qui présentaient la plus grande augmentation de concentration de cortisol salivaire ont été regroupés et analysés sur gels en 2-dimensions. Le Bleu Brillant de Coomassie R-250 fut utilisé pour détection de taches et la spectrométrie de masse pour identification des taches. Les analyses statistiques ont montré que deux protéines avaient des différences significatives dans leur expression avant et après l’induction du stress. Ces protéines ont été identifiées comme étant une protéine de transport des odorants et des fragments de l’albumine. Des études ultérieures seront nécessaires pour confirmer la valeur d’utiliser ces protéines à titre de biomarqueurs salivaires du stress chez les porcs.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|physiology|chemistry
7671554f9ebf5e731347c0c78fec7f9bc47115af06f3e16f3c1d3002404c5861	 Les anticorps monoclonaux - L’histoire d’une recherche fondamentale ou la curiosité comme source de richesse1. En 2019, les anticorps monoclonaux (Acm) vont représenter un marché mondial annuel de plus de cent milliards de dollars, soit près de 90 milliards d’euros. Outre leur utilisation en clinique, les anticorps monoclonaux sont utilisés également dans de nombreux tests diagnostiques et sont toujours des outils précieux pour la recherche fondamentale et appliquée. Quarante-quatre ans après la publication de Georges Köhler et César Milstein [1], des dizaines de congrès et séminaires de toute nature sur les anticorps monoclonaux se tiennent annuellement à travers le monde. Mais 44 ans plus tard, les travaux scientifiques qui ont amené à cette publication sont peu à peu oubliés et, dans bien des esprits, les anticorps monoclonaux ne sont qu’un business d’un multi-milliard euros/dollars comme un autre, déterminé par les marchés financiers et les résultats des derniers essais cliniques… Il est grand temps de rendre hommage à toute une génération de chercheurs fondamentalistes, à ces fous de science du xx e siècle, à ces chercheurs connus et souvent désormais méconnus, disséminés aux quatre coins du monde, qui ont exploré les frontières de l’inconnu d’alors et qui ont modelé et ciselé un savoir qui a débouché sur une technique d’obtention de molécules qui ont permis l’une des plus grandes révolutions thérapeutiques de ces vingt-cinq dernières années. 	genetics
b750b6d307bab62308e9ad52732679d241a3e5a9a94c3ca10eff602ddb47fc1c	 On décrit le cas, chez un chien croisé, d’un sarcome histiocytaire de la valvule aortique avec de multiples métastases dans le myocarde ventriculaire, l’endocarde ventriculaire et la valvule mitrale. Le néoplasie conduisait à une faiblesse, à des thromboses et des infarctus du myocarde ainsi qu’à une tachycardie ventriculaire. 	veterinary|etiology
4c962d71ef2704b42f3575e53d05590ee4625e198474e11a30d992e3b8ecb0ac	 La nestine, qui a été initialement décrite comme un marqueur des cellules souches des crêtes neurales, est connue pour être exprimée par les cellules folliculaires du bulge des poils anagènes chez l'homme, le chien et la souris. Cependant, la capacité des cellules à exprimer la nestine pour différencier les différents composants du follicule pileux ou de l’épiderme a été insuffisamment étudiée. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Déterminer si les cellules exprimant la nestine sont capables de se différencier en kératinocytes. SUJETS/MATÉRIELS: Une lignée de souris double-transgénique Nes-Cre/CAG-CAT-EGFP, pour laquelle une augmentation de protéine fluorescente verte (EGFP) s'exprime sur la recombinaison Cre-based due au prompteur de nestine. MATÉRIEL ET MÉTHODE: La distribution tissulaire des cellules EGFP + et nestine + dans la peau de souris a été analysée par immunofluorescence et immunohistochimie. RÉSULTATS: Les cellules EGFP + ont été reconnues dans les couches cellulaires épithéliales externes des follicules pileux anagènes et télogènes mais ont été rarement vus dans l’épiderme interfolliculaire. Les cellules EGFP + des couches externes des follicules pileux co-exprimaient kératine 14, un marqueur des kératinocytes de ORS (outer root sheath) mais pas de granules de trichohyaline, un marqueur cellulaire des kératinocytes de la gaine épithéliale interne. L'immunomarquage pour la nestine n’ a pas permis de détecter son expression dans la majorité des cellules épithéliales des follicules pileux, suggérant que les cellules EGFP + de l'ORS étaient dérivées des cellules pro-génitrices exprimant la nestine qui se sont engagées dans la lignée cellulaire épithéliale, ou la nestine n'est plus exprimée. Ces résultats suggèrent que les cellules pro-génitrices qui se différencient en kératinocytes ORS sont distinctes de celles des autres follicules pileux ou composants épidermiques et fournissent des implications pour la médecine régénérative et la classification moléculaire des tumeurs folliculaires. 	genetics|physiology
19df1aa5ef15c26f344eec024814119336b5e1c459ea5419d0c9fa188b2f5b9d	 La crise actuelle des opioïdes est un problème de santé publique majeur au Canada. Il est nécessaire de connaître les facteurs de risque en amont associés à la consommation d’opioïdes pour éclairer les efforts de prévention des blessures, de promotion de la santé et de réduction des méfaits. Nous avons analysé les données sur les blessures subies par des personnes traitées dans les services d’urgence (SU) de onze hôpitaux pédiatriques et de six hôpitaux généraux au Canada et recueillies par le Système canadien hospitalier d’information et de recherche en prévention des traumatismes en ligne (SCHIRPTe) entre mars 2011 et juin 2017. Nous avons identifié les blessures apparemment liées aux opioïdes au moyen de chaînes de recherche et nous les avons vérifiées manuellement. Nous avons calculé des rapports proportionnels de blessures (RPB) en fonction de l’âge et du sexe ainsi que des intervalles de confiance à 95 % pour comparer les blessures liées à la consommation d’opioïdes à l'ensemble des blessures figurant dans le SCHIRPTe. Une régression binomiale négative a été utilisée pour déterminer les tendances au fil du temps. Nous avons effectué des analyses qualitatives des informations descriptives afin d'en dégager les thèmes communs spécifiques à chaque étape de vie. Nous avons identifié 583 cas d'intoxications ou de blessures apparemment liées aux opioïdes dans le SCHIRPTe pour la période allant de mars 2011 à juin 2017. La majorité concernaient des femmes (55 %) et sont survenues au domicile des patients (51 %). Quarante-cinq pour cent des blessures étaient des automutilations intentionnelles. Chez les enfants (1 à 9 ans), la plupart des blessures ont été causées par une consommation accidentelle d’opioïdes laissés sans surveillance. Chez les jeunes (10 à 19 ans) et les adultes (20 à 49 ans), la consommation d’opioïdes était associée à une maladie mentale sous-jacente. Dans l’ensemble, on observe une augmentation de la variation annuelle moyenne en pourcentage (VAMP) du taux de blessures (pour 100 000 cas dans le SCHIRPTe) depuis 2012 (VAMP = 11,9 %, p < 0,05), particulièrement marquée chez les hommes (VAMP = 16,3 %, p < 0,05). Les personnes victimes de blessures apparemment liées à la consommation d’opioïdes étaient plus susceptibles d’être admises à l’hôpital que les personnes victimes d'autres types de blessure (RPB = 5,3, IC à 95 % : 4,6 à 6,2). Les déterminants en amont des blessures liées à l’utilisation d’opioïdes sont complexes et varient probablement selon les sous-populations. La surveillance continue des facteurs de risque est donc importante afin d'obtenir les données probantes nécessaires à la prévention d’autres surdoses et décès. 	psychology|etiology
a2a97b81ab1cb47d31be26ca1efc03b5a7b7c0baa477d991779dcd5692b54510	 Perceptions des étudiants en médecine concernant l’aide apportée par l’utilisation d’informations clés préparées en arabe pour les cours de pharmacologie dispensés en anglais. Nous avons exploré les perceptions des étudiants en médecine concernant l’aide apportée à l’auto-apprentissage de la pharmacologie en anglais par le recours à des matériels spécifiques préparés en arabe. La présente étude ciblait des étudiants en médecine de troisième année à l’Université du Golfe arabe à Bahreïn (n= 183). Durant le sous-module consacré aux maladies endocrines et métaboliques, qui est dispensé en anglais, des diapositives contenant des informations spécifiques en arabe précédaient des informations détaillées en anglais. À la fin du module, on a vérifié les perceptions des étudiants à l’aide d’un questionnaire et dans des groupes de discussion ciblés. La plupart des participants ont mentionné que l’intervention avait rendu la pharmacologie plus facile, que leur confiance lors du choix des médicaments, leur connaissance des réactions adverses aux médicaments, de la détection de la réponse aux médicaments et de la survenue des réactions adverses avaient été améliorées. La plupart des répondants pensaient que cette intervention les aiderait durant la phase clinique de leurs études et dans la communication des traitements médicamenteux aux patients en arabe. L’aide à l’apprentissage de la pharmacologie dans une langue étrangère avec des matériels d’enseignement préparés en langue maternelle a permis d’améliorer l’apprentissage et la satisfaction auto-déclarée. 	psychology
3c5295c23241e975a867a7c16c6b8534188abcb1e426803ffe96368eb67034c7	 Dans la présente étude on évalua la capacité d’un vaccin vivant atténué génétiquement modifié de Salmonella Enteritidis (SE) à protéger contre une infection par Salmonella Typhimurium (ST) chez le poulet. Les poulets furent inoculés oralement avec le vaccin à leur premier jour de vie et reçurent un rappel à 5 semaines d’âge. Les oiseaux témoins reçurent par voie orale de la saline tamponnée. Les deux groupes furent challengés par voie orale avec une souche virulente de ST à 9 sem d’âge. Comparativement aux oiseaux témoins, les poulets vaccinés avaient des taux significativement plus élevés d’IgG systémiques et d’IgA locaux contre des antigènes spécifiques de ST et une réponse lympho-proliférative significativement plus importante aux antigènes de ST. L’excrétion de ST dans les fèces était significativement moindre dans le groupe vacciné comparativement au groupe témoin aux jours 9 et 13 après le challenge. De plus, après le challenge le groupe vacciné avait significativement moins de lésions macroscopiques marquées dans le foie et la rate et des dénombrements bactériens moindres dans les organes internes que le groupe témoin. Ces résultats indiquent que le vaccin SE vivant génétiquement modifié peut induire une réponse immunitaire humorale et cellulaire contre des antigènes de ST et peut conférer une protection contre un challenge avec une souche de ST virulente.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	microbiology|genetics|immunology
b294520feb8a426aa0b34411bf6b46f36a57793a368e40d329663eec4aa50b1a	 Des études récentes démontrent l’existence d’une relation entre le rein et le microbiote intestinal, parfois appelée « axe intestin-rein ». Les patients souffrant de maladie rénale chronique (MRC) ont une composition altérée du microbiote intestinal. Ces modifications conduisent à : 1) une augmentation de la fermentation de protéines intestinales en toxines urémiques comme par exemple le p-crésyl sulfate et l’indoxyl sulfate ; 2) une augmentation de la perméabilité de la barrière intestinale et 3) une translocation de bactéries et de toxines de la lumière intestinale vers la circulation sanguine, responsables d’une inflammation systémique. Ces mécanismes pourraient contribuer à l’augmentation de la morbi-mortalité dans cette population. Des études ultérieures sont nécessaires pour confirmer cette hypothèse, mais également pour évaluer si des modifications dans la composition du microbiote par des agents pré, pro ou symbiotiques pourraient avoir un effet bénéfique sur l’évolution de la MRC. 	microbiology
d915185d052c4ac6dc9459ab0cdcdeed6eb132f1a009094a52b402c4e146719d	 La pyomyosite tropicale (TP) est une infection bactérienne potentiellement mortelle du muscle squelettique qui survient particulièrement chez les enfants, les jeunes adultes et les personnes immunodéprimées. Le diagnostic et le traitement appropriés sont souvent retardés en raison de ses signes non spécifiques, entraînant des conséquences fatales. Staphylococcus aureus, en particulier S. aureus sensible à la méthicilline, est responsable de la plupart des cas de TP. Cependant, d'autres bactéries (ex: streptocoques, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Candida spp., Mycobacterium spp.) ont été rapportées. Cette revue narrative fournit une mise à jour sur l'épidémiologie et l'évolution clinique du TP. Un accent particulier est mis sur le rôle des toxines (la Leukocidine de Panton-Valentine et l’α-toxine) dans la pathogenèse du TP et leur implication pour la prise en charge clinique de l'infection. 	microbiology|physiology
8010b628883338740ab1640cf1e21e6be498374ceec6dd5eabbe21a1e2b9a6a0	 RÉSUMÉ Contexte: Dans la plupart des pays, le préservatif féminin n'est pas largement disponible et son adoption est lente. Il serait utile de documenter davantage la manière dont les femmes et les hommes négocient avec succès l'usage du préservatif féminin. Méthodes: Des entretiens en profondeur ont été menés sur deux sites de Cape Town, en Afrique du Sud, avec 14 femmes et 13 hommes qui avaient utilisé le préservatif féminin. Un guide d'entretien structuré a permis d'obtenir une information sur la façon dont les femmes négocient l'usage du préservatif féminin et sur celle dont les partenaires masculins négocient cet usage ou répondent aux négociations le concernant. Les tendances clés des données ont été identifiées par analyse thématique. Résultats: Les déclarations des participants révèlent qu'il est plus facile pour les femmes de négocier le préservatif féminin, plutôt que le masculin, largement parce que la méthode est comprise comme relevant du contrôle de la femme. L'obstacle principal à son usage est le manque de familiarité avec la méthode. Les fortes réactions négatives des partenaires ne représentent pas un obstacle majeur. Le confort personnel et les tensions avec les partenaires s'améliorent généralement après le premier usage. Certains répondants masculins préfèrent la méthode car elle fait passer la responsabilité de l'homme à la femme. Les observations laissent entendre que le préservatif féminin permet aux femmes de prendre l'initiative d'une méthode barrière et que les programmes conçus pour informer les utilisateurs potentiels et les familiariser avec la méthode peuvent être utiles. La préférence exprimée par certains hommes à l'égard du préservatif féminin parce qu'ils attendent des femmes qu'elles assument la responsabilité de l'usage du préservatif est préoccupante. Elle donne à penser que les efforts de counseling doivent viser les hommes aussi bien que les femmes et inclure une discussion sur la dynamique de genre et la responsabilité, qui souligne l'importance de l'utilisation du préservatif en tant que choix mutuel des partenaires. 	psychology|physiology
22dbb902d086ce48ec959366ba49cb469242f88426168ffabff3858259c730cd	 La recherche a fait état de résultats équivalents au plan de la sécurité des patients lors de diverses interventions cardiaques lorsque le chirurgien principal était un résident supervisé. Toutefois, la chirurgie cardiaque se complexifie et le modèle de formation canadien en chirurgie cardiaque a subi quelques transformations. Nous avons voulu comparer la sécurité de patients canadiens et l’efficience du remplacement de la valvule aortique (RVA) selon que les patients étaient traités par des résidents séniors en chirurgie cardiaque ou par des chirurgiens certifiés. Nous avons procédé à une collecte prospective de cas assortis, dans 1 seul centre, puis à une analyse rétrospective des cas de RVA. Les patients ont été répartis entre résidents et experts et assortis selon l’âge, le sexe, la classification de la NYHA (New York Heart Association) et de la Société canadienne de cardiologie, le caractère urgent de l’intervention et le statut à l’égard du diabète. Nous avons analysé 1102 interventions : 624 RVA isolés et 478 RVA avec pontage aorto-coronarien (PAC). Dans les cas de RVA isolés, on n’a noté aucune différence significative pour ce qui est de la mortalité à 30 jours ( p = 0,13) ou des effets indésirables majeurs ( p = 0,38) entre les groupes. Pour ce qui est du groupe RVA+PAC, on n’a noté aucune différence significative quant à la mortalité à 30 jours ( p = 0,10) ou quant aux taux d’effets indésirables majeurs ( p = 0,37) entre les groupes. Les paramètres secondaires (durée du séjour à l’hôpital et à l’unité des soins intensifs, taille et type de valvule) n’ont pas été significativement différents entre les groupes qu’il s’agisse de RVA isolé ou de RVA+PAC. Malgré une population de patients à risque plus élevé et les transformations apportées au modèle de formation en chirurgie cardiaque, il semble que les résultats ne soient pas affectés négativement lorsqu’un résident sénior agit à titre de chirurgien principal dans les cas de RVA. 	surgery
a4d1baa601eb78723dc691b9fe436ed0028cd00b035a31a65ef00e30c735d1d7	 OBJECTIF: la présente étude visait à évaluer l’influence de l’incorporation de la caféine comme une substance active modèle dans les attributs de qualité d’une préparation d’émulgel bioadhésif préalablement optimisée grâce à des outils QbD (Quality by Design, Qualité par la conception). Les émulgels sont des systèmes d’administration de médicaments topiques émergents destinés à des usages cosmétiques ou pharmaceutiques, qui associent les avantages des émulsions et des gels. MÉTHODES: dans cet étude, les valeurs observées et prédites en matière d’étalement, de séparation des phases par centrifugation et de forces de détachement par texturomètre ont été comparées à celles des préparations de contrôle et d’émulgel contenant des actifs. En outre, les propriétés rhéologiques, la libération de caféine et la comparaison des propriétés de bioadhérence in vitro / ex vivo ont été évaluées sur la peau humaine. RÉSULTATS: les courbes de débit des préparations d’émulgel révèlent un flux pseudoplastique typique et non thixotropique avec charge d’écoulement. L’incorporation de la substance active n’a pas produit de changements importants. Tous les émulgels ont été uniformément étalés et aucune différence significative dans les valeurs d’étalement entre les préparations de contrôle et celles contenant de la caféine n’a été observée. Aucune différence concernant les valeurs prédites dans l’optimisation de la conception expérimentale n’a été observée. Les préparations d’émulgel ont montré des valeurs de forces de détachement appropriées et aucune différence significative n’a été observée entre les préparations d’émulgel à base de caféine et les préparations de contrôle. CONCLUSION: la caféine a été administrée avec succès dans cette préparation optimisée d’émulgel bioadhésif, qui a affiché une grande résistance en ce qui concerne la variabilité du procédé. Il n’y a pas eu de changement significatif dans les attributs de qualité critiques après l’incorporation de la substance active et une stabilité prometteuse a été observée pendant au moins un an. Les résultats ont suggéré que l’émulgel optimisé est un système d’administration de bioadhérence topique intéressant pour les applications cosmétiques, y compris les agents de revitalisation de la peau qui ne se trouvent pas dans les préparations de gels. 	chemistry
c62514b85cca0bcb892a4042d3203c632a35381618afc183d36b353e2e0af5da	 Le syndrome reproducteur et respiratoire porcin, causé par le virus du syndrome respiratoire et reproducteur porcin (vSRRP), est une maladie ayant un impact économique important pour l’industrie porcine. Des études antérieures ont démontré la présence du virus dans la viande de porc ainsi que sa transmissibilité par ingestion. La présente étude poursuit l’analyse de l’infectiosité du vSRRP dans la viande commerciale de porc. Des coupes de fesses de porc fraîches (n = 1500) sélectionnées aléatoirement sur une période de deux ans dans une usine de désossage située au Québec (Canada), ont été testées en utilisant une transcription réverse suivie d’une amplification en chaîne par polymérase (RT-PCR). Chaque pièce de viande parée a été entreposée dans les congélateurs à l’usine, échantillonnée hebdomadairement pendant 15 semaines, et testée par RT-PCR quantitatif afin de calculer la charge virale. Le potentiel infectieux a été évalué sur des porcelets exempts d’agent pathogène spécifique qui ont été nourris avec approximativement 500 g de viande à la fin de la période d’entreposage. Une RT-PCR spécifique au génotype a confirmé la présence du vSRRP principalement durant les temps froids, dans 0,73 % des pièces de viandes fraîches. Des souches sauvages et vaccinales du génotype 2 ont été détectées. L’acide nucléique du virus du syndrome respiratoire et reproducteur porcin est demeuré stable dans la viande durant la période d’entreposage de 15 semaines à −20 °C. L’analyse sérologique et moléculaire a démontré la transmission de l’infection par une majorité des pièces de viande positives au vSRRP (5/9) chez les porcelets naïfs ayant consommé la viande. Les résultats confirment la faible prévalence du vSRRP dans la viande distribuée sur le marché ainsi que la transmissibilité du virus par consommation orale chez des hôtes naïfs même après plusieurs semaines d’entreposage dans un congélateur commercial. La transmission s’est produite surtout avec les viandes ayant un nombre de copies d’ARN de vSRRP plus élevés, environ 10 9 copies par 500 g de viande, associées à des souches de type tant sauvage que vaccinal.(Traduit par les auteurs). 	genetics|virology
ff7d29e6cb1d9095debf7dc8ab677319cc5de3f24abaa29dc4afc4024a17da33	 Différentes séries de critères sont disponibles en médecine vétérinaire pour le diagnostic de la dermatite atopique canine (cAD) ; il existe un nombre limité de données pour déterminer leur validité. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Le but de cette étude est de déterminer la capacité discriminative et prédictive de quatre séries de diagnostic de cAD au sein d'une population de chiens atteints de différentes dermatoses. Deux cent cinquante chiens examinés dans l'unité de dermatologie d'un hôpital d'enseignement. MATÉRIEL ET MÉTHODE: Les chiens ont été diagnostiqués avec cAD, une infestation par les puces (FI), une hypersensibilité aux piqures de puces (FBH), une gale sarcoptique (SM) ou d'autres dermatoses (OD). FI, FBH et SM étaient réunis en un groupe de dermatoses mimant la cAD (MD). Tous les chiens non atopiques étaient regroupés en tant que « population globale » (GP). Quatre séries de critères ont été appliquées à tous les chiens. Pour chaque série de critères, sensibilité, spécificité, valeurs prédictive négative et positive (PPV, NPV), ratio de probabilité (LR) et rapport de cotes (DOR) ont été calculés. RÉSULTATS: Quand appliqué à GP, les sensibilités variaient de 54 à 83%, les spécificités de 68 à 75% et les PPVs de 35 à 43%. Les NPVs allaient de 87 à 94%. Les LRs et DORs étaient faibles. Quand appliqué à MD, les sensibilités restaient identiques, les spécificités et PPV étaient modérément élevées tandis que NPVs étaient modérément faibles et LRs et DORs étaient semblables. Cette étude montre que chaque série de critères a une faible valeur diagnostique lorsqu'utilisée seule. L'utilisation de critères intégrés plus discriminants dans une approche clinique globale excluant les Mds doit être considérée. 	veterinary|parasitology
9889853eb57d682414deebd9e98d288a30611dc8a0194610d50c6233e7fe40ea	 L’acromégalie due à une tumeur hypophysaire n’a jusqu’à présent été décrite que chez 3 chiens. Le présent rapport de cas décrit un Labrador Retriever de 7 ans mâle castré, qui a été référé en raison d’un diabète difficile à contrôler. L’examen physique a révélé une tête, une langue et des pattes de taille nettement augmentée, des espaces interdentaires élargis et un épaississement de la peau dans la région de la tête et du cou. L’IGF-1 et la GH étaient augmentées et la seconde restait anormale après l’application de somatostatine. La tomodensitométrie a mis en évidence une masse dans la région de l’hypophyse et le diagnostic d’acromégalie due à une tumeur de l’hypophyse productrice de GH a été posé. Le chien a subi une radiothérapie avec un accélérateur linéaire de 6MV (3×8Gy) et son état s’est considérablement amélioré. Deux ans et demi après la radiothérapie, le chien développa une léthargie et une anorexie et fut euthanasié. L’autopsie n’a pas été autorisée. Ce rapport de cas représente la description d’un chien souffrant d’acromégalie dépendant de l’hypophyse, traité avec succès et ayant une survie à long terme. 	veterinary
226fd8a448cc9ecd5f3d5b9273ab67ef3a1870e2367f178747c9fb7e3337b5bb	 TRANSMISSION VERTICALE DU VIRUS DE LA DENGUE CHEZ AEDES AEGYPTI ET SON RÔLE DANS LA PERSISTANCE ÉPIDÉMIOLOGIQUE DE LA DENGUE DANS LE CENTRE ET LE SUD DU MEXIQUE: OBJECTIF: Aedes aegypti et Aedes albopictus sont les principales espèces de moustiques responsables de la transmission du virus de la dengue (DENV) à l'homme dans les régions tropicales et subtropicales du monde. Le rôle de la transmission verticale dans l’épidémiologie de la dengue et le maintien de cet arbovirus dans la nature pendant les périodes d'inter-épidémiques restent mal compris, et la transmission verticale du DENV pourrait maintenir l'existence de réservoirs de virus au sein des populations d’Aedes. Notre objectif était d’évaluer la transmission verticale du DENV au Mexique. MÉTHODES: Entre avril 2011 et octobre 2012, nous avons surveillé la transmission verticale du DENV chez Ae. aegypti et Ae. albopictus dans 9 villes de 4 états mexicains. Les œufs d’Aedes ont été collectés dans des ovitraps, puis les adultes ont été élevés dans des conditions de laboratoire et leur tête a été utilisée pour infecter les cellules C6/36. La présence de flavivirus a été détectée par des tests d'immunofluorescence (IFA) et l'infection par DENV a été confirmée par RT-PCR. RÉSULTATS: 96% des adultes élevés étaient Ae. aegypti et 4,0% étaient Ae. albopictus. Aucune infection n'a été détectée chez Ae. albopictus, alors que 54 des 713 (7,8%) des pools d’Ae. aegypti ont été testés positifs. Un taux d'infection minimum (MIR) de 2,52 pour 1000 moustiques a été estimé pour Ae. aegypti. Les sérotypes DENV-1, DENV-2 et DENV-3 ont été détectés même pendant les périodes inter-épidémiques. CONCLUSIONS: Cette étude rapporte les preuves de transmission verticale du virus de la dengue avec isolement viral et confirmation moléculaire dans les œufs d’Ae. Aegypti collectés dans quatre régions d'endémie du centre et du sud du Mexique. La transmission verticale pourrait jouer un rôle de mécanisme réservoir lors de la dormance des moustiques en période inter-épidémique, mais avec une participation mineure à la transmission en période d’épidémie. 	virology
1f60af71d117fe5ee1353d97094225affe23bd8a9f14fde9683d47a9c10cfa68	 Détection d’ADN et génotypes de Toxoplasma gondii dans les fèces de chats domestiques en Colombie. La forte prévalence de Toxoplasma gondii dans la population humaine en Colombie a été liée à l’existence d’une forte densité de chats errants urbains, exposant l’ensemble de la population à une forte densité d’oocystes. Le but de ce travail était de déterminer la prévalence de l’ADN de T. gondii par PCR conventionnelle et d’analyser phylogénétiquement les séquences ROP18 d’échantillons positifs dans des échantillons fécaux de chat domestique (Felis catus) dans la ville d’Armenia, Quindío. Des échantillons fécaux de 140 chats ont été collectés dans 10 districts de la ville. Les échantillons ont été concentrés en utilisant la méthode de Ritchie et analysés par microscopie optique. Des concentrés ont été utilisés pour l’extraction d’ADN suivie d’une amplification par PCR nichée pour le gène B1 de T. gondii. La PCR pour ROP18 a été réalisée sur tous les échantillons positifs pour B1 ; les séquences ROP18 obtenues étaient apparentées aux souches Archétype I brésiliennes et chinoises. Aucun oocyste n’a été détecté par microscopie optique mais les échantillons étaient positifs par PCR pour 17,8 % (25/140) pour B1 et 24 % (6/25) pour ROP18. Les analyses phylogénétiques ont montré que les isolats formaient un seul groupe. Nous avons évalué s’il existait des associations entre des échantillons fécaux positifs à T. gondii et des variables d’enquête telles que les soins de santé des chats et les caractéristiques socioéconomiques des propriétaires, mais aucune association statistiquement significative n’a été trouvée. La présence de T. gondii dans les excréments de chats est un facteur important contribuant à la forte prévalence dans la population humaine de cette ville. 	genetics|physiology|parasitology
f694f3c0535fe174de98393c2f82f5c71fe9d73ca8283b97bb19cb4b2d08319f	 La prise en charge des dyslipidémies doit être individualisée selon le risque cardiovasculaire, que le score de PROCAM et les comorbidités permettent de grader en faible, modéré ou élevé. Le Groupe de travail Lipides et Athérosclérose (GSLA) vient de publier de nouvelles recommandations que nous décrivons en tenant compte des preuves de la littérature et des récentes études, afin d’éviter une surmédicalisation. Les modifications du style de vie constituent la base de la prise en charge notamment pour la majorité des patients en prévention primaire. Une étiologie secondaire doit être exclue, son traitement permettant souvent de normaliser le bilan lipidique. Les dyslipidémies familiales, associées à un risque cardiovasculaire élevé, nécessitent d’être identifiées et d’être prises en charge spécifiquement. 	etiology
5c8549216f8948a1ec8e36411a982728cd5305b2a554c8d210633a899b84f712	 Il y a un manque de données sur les problèmes chirurgicaux aigus qui peuvent survenir lors de déploiements militaires, et encore moins sur la question de savoir si on aurait pu éviter ces problèmes en faisant un dépistage plus ciblé avant le déploiement. Nous avons tenté de déterminer le fardeau de la maladie attribuable à des problèmes non traumatiques aigus de chirurgie générale pendant le déploiement, puis d’identifier les domaines où un dépistage préalable plus rigoureux pourrait être mis en oeuvre pour réduire l’utilisation des ressources chirurgicales pour les problèmes non traumatiques. Notre étude a porté sur tous les membres des Forces armées canadiennes (FAC) déployés en Afghanistan entre le 7 février 2006 et le 30 juin 2011 et qui ont eu besoin de traitement pour un état chirurgical général non traumatique. Pendant la période de l’étude, 28 990 membres des FAC ont été déployés en Afghanistan; 373 (1,28 %) ont été rapatriés en raison de maladie et 100 (0,34 %) ont développé un état chirurgical général aigu. Parmi ces derniers, 42 faisaient partie du personnel de combat (42 %) et 58 faisaient partie du personnel de soutien (58 %). Les diagnostics urologiques ( n = 34) constituaient les états chirurgicaux aigus les plus fréquents, suivis de l’appendicite aiguë ( n = 18) et des hernies ( n = 12). Nous avons identifié 5 domaines où un dépistage intensifié, préalable au déploiement, aurait possiblement réduit l’incidence des états chirurgicaux aigus en théâtre d’opérations. Il ressort de nos conclusions que les missions de combat comportent un important élément de soins chirurgicaux aigus et que les chirurgiens chargés de soigner cette population devraient être préparés à traiter ces patients. 	surgery
893a1834d592a6d46a24deb3e40ac91346f672d16fecef1766924527519e667a	 Si les complications ostéoarticulaires aiguës et chroniques de la drépanocytose sont bien connues du rhumatologue, certaines formes dont le syndrome main-pied le sont moins, puisqu'elles concernent quasi exclusivement le petit enfant avant quatre ans. Nous rapportons ici l'observation d'un syndrome main-pied chez un adulte de 36 ans, drépanocytaire homozygote (SS), au cours d'une crise vaso-occlusive, se manifestant par une ténosynovite des extenseurs du carpe. Après avoir éliminé les autres étiologies, notamment infectieuses de ténosynovite palmaire, l'origine vaso-occlusive sera confirmée par l'évolution rapidement favorable du tableau clinique. 	etiology
f8c7f5e325441217140d0d2e7b9ed65fa0746dce257da81d07e6d8c0f7457a0f	 L’hyperkaliémie est un trouble électrolytique grave favorisé par certaines comorbidités, comme l’insuffisance rénale chronique ou certains traitements tels que les bloqueurs du système rénine-angiotensine-aldostérone. Les nouveaux traitements oraux par chélation du potassium intestinal ont prouvé : 1) leur efficacité dans la gestion de la kaliémie en maintenant les traitements aux posologies optimales ; 2) leur sécurité d’emploi par l’absence d’effet indésirable grave et 3) la facilité d’emploi avec une prise quotidienne. 	etiology
d8728c93dd5e6a8c469fd2d0a90820d8078ac359ddf41c8774f7ae37a47dec49	 En Amérique du Nord, l’utilisation d’opioïdes a augmenté rapidement dans les dernières années. La prise d’opioïdes en période préopératoire est associée à plusieurs issues négatives. Cette étude visait à évaluer l’évolution des tendances dans l’utilisation d’opioïdes des patients canadiens ayant subi une chirurgie spinale, et de déterminer les effets de la chirurgie sur leur utilisation 1 an après l’opération. Une analyse rétrospective a été réalisée à partir de données recueillies de manière prospective par le Canadian Spine Outcomes and Research Network pour les patients ayant subi une chirurgie thoracique ou une chirurgie spinale élective. On a comparé l’utilisation autodéclarée d’opioïdes au début du suivi, avant la chirurgie et 1 an après la chirurgie. L’utilisation d’opioïdes au départ a été comparée selon le sexe, l’âge, le diagnostic radiologique et le motif de consultation. Entre 2008 et 2017, tous les patients satisfaisant aux critères d’admissibilités ont été inclus dans l’étude. Au total, 3134 patients ont fourni des données sur leur prise d’opioïdes au début du suivi. Il n’y avait pas de changement significatif dans la proportion de patients utilisant quotidiennement (32,3 % à 38,2 %) ou occasionnellement (13,7 % à 22,5 %) des opioïdes entre les patients à l’étude avant 2014 et ceux à l’étude de 2014 à 2017. Parmi les patients qui ont attendu plus de 6 semaines avant la chirurgie, la fréquence de la prise d’opioïdes n’a pas changé de manière significative entre le début du suivi et la rencontre préopératoire. Une proportion significativement plus grande de patients qui utilisaient des opioïdes consultaient principalement pour des douleurs au dos ou une radiculopathie que pour une claudication neurogène (p < 0,001), et il y avait une proportion significativement plus grande de patients de moins de 65 ans qui utilisaient des opioïdes que de patients de 65 ans ou plus (p < 0,001). Environ 41 % des patients qui prenaient quotidiennement des opioïdes au départ le faisaient aussi 1 an après la chirurgie. Ces données suggèrent que des stratégies supplémentaires de réduction de l’utilisation d’opioïdes sont nécessaires pour les patients qui subissent une chirurgie thoracique ou une chirurgie spinale élective. Il est possible de demander aux chirurgiens spécialisés dans ce domaine de repérer les patients qui prennent des opioïdes avant l’opération, puisque l’utilisation prolongée comporte des risques, et de les aiguiller vers un programme de traitement adéquat et fondé sur des données probantes. 	surgery
7e843f16f4c337af829471e42cfd8c5276ae0a08df9d2e299bda11aed1d9cb02	 Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) montrent une augmentation de prévalence en Suisse. L'industrialisation et l'urbanisation s'accompagnent d'une augmentation de leur incidence. Les MICI sont le résultat d'interactions entre des facteurs génétiques, la flore microbienne intestinale, le système immunitaire ainsi que les environs ou les influences ambiantes. Pour la maladie de Crohn des stéroïdes sont d'ordinaire utilisés pour l'induction d'une rémission et l'azathioprine et des anti-TNF pour le maintien en rémission. Pour la colite ulcéreuse des stéroïdes sont également utilisés pour l'induction d'une rémission, mais des préparations topiques et systémiques 5-ASA ainsi que des anti-TNF pour le maintien en rémission. 	etiology
681a48eba5bbf6477cff75db474022db883e2d9457d47d38664616c05e34800f	 Dans le cadre du don d’une collection de plus de 1000 médailles d’identité suisses pour chiens au Musée d’histoire de la médecine vétérinaire de Zurich, le sujet des taxes et médailles pour chiens est étudié en Suisse et comparé à d’autres pays européens. Avec l’introduction de l’identification des chiens au moyen d’une puce électronique en 2006, il n’était plus nécessaire de remettre ces médailles. 	veterinary
10695785f1a4522f7afac0a42b562ad0784a1e105462784dd8b6f83cae700258	 Dans les maladies hépatiques, les symptômes cliniques sont pour la plupart non spécifiques et la plupart des examens cliniques sont d’un bénéfice limité pour le diagnostic; souvent seules des considérations générales peuvent être faites sur les lésions parenchymateuses ou la perte de fonction. En revanche, l’échographie du foie peut fournir des informations sur le type de lésion et donc également sur le pronostic pour l’animal. Une évaluation systématique de la taille de l’organes, des structures des systèmes parenchymateux, vasculaire et biliaire peut faciliter le ciblage des résultats possibles. L’échographie est également utilisée dans d’autres diagnostics tels que la biopsie hépatique ou la cholécystocentèse. Cette revue explique la procédure de base de l’examen échographique chez les ruminants et les camélidés sur la base de résultats sélectionnés, pertinents pour le vétérinaire praticien. De plus, le potentiel et les limites des méthodes de diagnostic supplémentaires sont discutés. 	veterinary
d3ed20d18d2bfabd60174dd521776bb600b3990cbedafce75a7e9ec6576eaf6d	 Définir les termes maladie et trouble demeure une question conceptuelle clé dans la philosophie de la médecine et de la psychiatrie, et constitue présentement une affaire très pratique pour la nosologie psychiatrique, étant donné la parution du nouveau Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition, et celle prochainement de la Classification internationale des maladies, 11e révision. La science cognitive-affective de la catégorisation humaine a fait des progrès, et il est opportun d’en envisager les implications pour notre compréhension de la catégorie du trouble psychiatrique. La catégorie du trouble mental a des limites balisées, et les affections de cette catégorie peuvent être conceptualisées à l’aide de métaphores MÉDICALES ou MORALES. Un ensemble clé de construits utilisé dans les métaphores MÉDICALES est relié à la notion de dysfonction, et il peut ensuite être utile de conceptualiser cette dysfonction en termes d’évolution. Pour les troubles typiques, il est relativement facile de convenir de la présence d’une dysfonction. Cependant, pour les troubles atypiques, la présence et l’étendue de la dysfonction peuvent donner lieu à un débat considérable. Des arguments rationnels peuvent être amenés pour aider à décider si des entités particulières devraient être incluses dans nos nosologies, et le cas échéant, quelles devraient en être leurs limites. Toutefois, un débat permanent sur la validité diagnostique, l’utilité clinique, et d’autres valeurs et faits pertinents serait approprié, dans les cas difficiles à trancher. La perspective ici peut être illustrée à l’aide des nombreux débats nosologiques sur les troubles anxieux, les troubles obsessionnels-compulsifs et les troubles reliés, notamment la question de délimiter l’anxiété normale de l’anormale, de décider si l’anxiété est psychiatrique ou médicale, et le débat sur la méta-structure optimale des troubles anxieux. 	psychology
c8c9ad3c77555f9ea42140ef94da4be5df6e9316678eb232d061bc65e9946b37	 RÉSUMÉ Contexte: L'avortement médicamenteux a le potentiel de transformer la prestation des soins d'avortement sans risques dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Il ne requiert du reste qu'un minimum de compétences cliniques et d'équipement. Au Népal, l'avortement provoqué au premier trimestre par la prise de mifépristone et de misoprostol est légalement accessible dans les structures de santé agréées par l'État. Le point de vue des employés de pharmacie concernant la prestation en pharmacie n'est cependant guère documenté. Méthodes: Des entretiens en profondeur ont été menés en 2015 avec 19 propriétaires de pharmacie et sages-femmes auxiliaires dans deux districts du Népal, afin d'examiner l'opinion des répondants sur l'avortement médicamenteux et sur la possibilité de la prestation légale de l'avortement médicamenteux en pharmacie. Deux codeurs ont examiné indépendamment la transcription de ces entretiens, assurant leur codage et leur analyse selon une approche thématique. Résultats: Les participants étaient sûrs de pouvoir offrir l'avortement médicamenteux sans risques et estimaient combler un créneau important de services abordables, pratiques et confidentiels aux femmes de leurs communautés. Ils percevaient les avantages de l'intégration des pharmacies dans les réseaux de l'avortement légal au Népal, comme l'amélioration de l'accès à l'avortement médicamenteux et une plus grande protection de la vie privée. Les participants estimaient aussi que la qualité de leurs soins pourrait être améliorée par une formation permanente des prestataires rattachés aux pharmacies et par l'insertion formelle de ces prestataires dans les réseaux existants de prestation de l'avortement, pour simplifier les orientations et renvois. Conclusions: L'intégration des pharmacies au système de prestation de l'avortement légal pourrait faciliter la réglementation et la formation. La prise en compte du point de vue des employés de pharmacie peut être propice à la durabilité et au succès des programmes d'avortement sans risques. 	psychology
8a2ef9249eeafcc5df3ccd52ed2ef8efc2cda075a03f4a958fc6a851be77dcec	 L'otite externe (OE) est fréquente chez le chien. L'infection par la levure commensale, Malassezia pachydermatis, peut résulter en une atteinte chronique qui ne répond pas aux traitements de première intention. Les infections chroniques d'OE peuvent être associées avec une otite moyenne (OM). HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Décrire la gestion médicale, le suivi clinique et la fréquence d'otite moyenne chez les chiens atteints d'otite à Malassezia et ne répondant pas aux traitements de première intention. Cinquante neufs chiens d'un hôpital vétérinaire de référé de Janvier 2007 à Septembre 2018. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Une analyse rétrospective des données médicales de chiens référés pour otite chronique et traités pour otite à Malassezia sans un hôpital vétérinaire. RÉSULTATS: L'OE chronique à Malassezia a été traitée avec succès dans 91% des oreilles, dans 87% de ces cas avec une intervention de flushing auriculaire associé. Le temps moyen de résolution était de 27 jours. Ni la durée de l'otite, la présence de neutrophiles dans le contenu de la bulle ni l'administration d'itraconazole oral n'affecte l'évolution clinique. L'OM à Malassezia se développe concomitamment dans 17 % des oreilles. Ces données aident les cliniciens et les soignants des chiens atteints à prendre les décisions adaptées, en documentant que la plupart des cas d'otite à Malassezia non résolues avec les traitements de première intention, peuvent être traitées avec succès avec un plan de traitement efficace intense et bien déterminé. Les otites moyennes à Malassezia devaient être suspectées dans un cinquième des oreilles atteintes. 	veterinary
64399852c52e46f2ff0761de9fb57e5085b21a7ee3fdd6f485a52868bf5b54cb	 Le syndrome de Diogène (SD) est un trouble comportemental des personnes âgées. Les symptômes consistent en des conditions d'hygiène déplorables, un aspect physique négligé et l'absence de soins corporels. Le tout accompagné d'un isolement auto-imposé, du refus d'aide externe et d'une tendance à accumuler des objets inhabituels. Pour explorer le phénomène du SD dans la démence, nous avons recherché les termes: « syndrome de Diogène, laisser-aller, démence ». On a longtemps cru que les individus déments ne sortaient plus de chez eux et vivaient dans des conditions d'hygiène déplorables. Dans l'étude de Baltimore Est, la démence était présente chez 15 % des personnes les plus âgées atteintes d'un syndrome de trouble social modéré à sévère ; deux fois plus que dans la population générale d'un même groupe d'âge. Des chercheurs ont souligné la présence fréquente de SD (36 %) dans la démence frontotemporale (DFT): différentes modifications neuropsychologiques dans la DFT peuvent contribuer aux symptômes du SD. Le traitement initial devrait être un programme comportemental, mais les informations sur le traitement pharmacologique du syndrome ne sont pas suffisantes. 	psychology
0f90674badd913e921d0817d6e2f6a53420908a14b245e988112439a68c740ea	 L’objectif de la présente étude était d’évaluer un nouveau système d’accéléromètre, le Walkabout Portable Gait Monitor (WPGM), pour utilisation dans l’analyse de la cinétique de l’allure chez des chiens. L’accéléromètre fut comparé au standard de référence habituel qu’est l’analyse par plaque de force. Quinze chiens de races variées appartenant à des clients, et sans évidence d’atteinte orthopédique ont été soumis de manière simultanée à un test de plaque de force et une étude de la cinétique de l’allure afin de mesurer les forces verticales maximales (PVF). L’accord entre la PVF pour l’accéléromètre et la plaque de force fut mesuré en utilisant le coefficient de corrélation de concordance (CCC) et fut trouvé, de manière globale, à être modéré [CCC = 0,51 %; intervalle de confiance (CI) 95 % : 0,46 à 0,56]. L’accord entre la PVF pour l’accéléromètre et la plaque de force pour les membres antérieurs était positif et élevé (CCC = 0,79; 95 % CI : 0,74 à 0,84) et pour les membres postérieurs était positif et faible (CCC = 0,34; 95 % CI : 0,29 à 0,38). Tel que mesuré par l’accéléromètre, la PVF était systématiquement supérieure à celle mesurée par la plaque de force (membres antérieurs 55,3 N, membres postérieurs 144,3 N). Il fut également trouvé que, lorsque positionné par-dessus la colonne lombaire, le WPGM ne peut mesuré la PVF des membres antérieurs pris individuellement et des membres postérieurs, ce qui limite son utilisation comme outil clinique pour mesurer des variables cinétiques chez les chiens.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	physiology|veterinary
c19ec5b43fe4718697bd3de3aa7d40078bf5dbf8f0c6fcc33c4bf44288040403	 Les parasites des Chiroptères (Acari, Anoplura, Cestoda, Diptera, Hemiptera, Nematoda, Siphonaptera, Trematoda) en France (1762–2018) – état des lieux bibliographique et contribution à une liste des espèces. Cet article est une étude bibliographique des signalements de parasites de chauves-souris en France (y compris la Corse) entre 1762 et 2018. Au total, 237 publications scientifiques ont été analysées. Elles montrent que les chauves-souris sont infectées par une grande diversité d’endoparasites et d’ectoparasites. Un total de 113 taxons parasites ont été identifiés parmi 27 espèces hôtes (en outre, six chauves-souris n’ont pas été identifiées au niveau de l’espèce). La faune helminthique des chauves-souris comprend trois espèces de Cestodes, 15 de Trématodes et 13 de Nématodes. Les Acariens parasites comprennent 53 espèces (en plus de 22 espèces invalides). Enfin, les insectes parasites comprennent 13 espèces de Diptères, 12 de Siphonaptères (puces), 3 d’Hémiptères (punaises) et 1 espèce d’Anoploure. Les taxons de chauves-souris signalés avec des parasites étaient Barbastella barbastellus, Eptesicus serotinus, Hypsugo savii, Miniopterus schreibersii, Myotis bechsteinii, M. blythii, M. capaccinii, M. dasycneme, M. daubentonii, M. emarginatus, M. myotis, M. mystacinus, M. nattereri, M. punicus, Nyctalus lasiopterus, N. leisleri, N. noctula, Pipistrellus kuhlii, P. nathusii, P. pipistrellus, Plecotus auritus, P. austriacus, Rhinolophus euryale, R. ferrumequinum, R. hipposideros, R. mehelyi, Tadarida teniotis, Eptesicus sp., Myotis sp., Pipistrellus sp., Plecotus sp., Rhinolophus sp. et le complexe d’espèces cryptiques Pipistrellus pipistrellus/kuhlii/nathusii. Aucun signalement n’a été trouvé pour E. nilssonii, Vespertilio murinus, M. alcathoe, M. escalerai, P. macrobullaris et P. pygmaeus. Ces données de terrain publiées proviennent de 72 des 96 départements de France métropolitaine. Les plus cités sont l’Ardèche, l’Ariège, les Bouches-du-Rhône, la Haute-Savoie, le Maine-et-Loire, la Moselle, la Meurthe-et-Moselle, les Pyrénées-Orientales, la Sarthe, la Haute-Corse et la Corse-du-Sud. 	parasitology
0be73221f981014b3318be3de3c13597fa6cb28638ad4373b45c56dff01e7753	 Le remplacement valvulaire aortique par cathéter, une méthode en pleine évolution, est de plus en plus utilisé pour le traitement des valvulopathies aortiques. Cette étude visait à examiner les différences régionales quant au remplacement valvulaire aortique par cathéter ou par chirurgie dans les provinces de l'Atlantique. Nous avons recensé tous les patients ayant subi un remplacement valvulaire aortique entre le 1er janvier 2010 et le 31 décembre 2014 au Nouveau-Brunswick, en Nouvelle-Écosse et à Terre-Neuve-et-Labrador. Nous avons recueilli des données sur les caractéristiques démographiques des patients et les interventions chirurgicales, puis nous avons réalisé une analyse descriptive univariée et avons calculé les taux d'incidence bruts et corrigés selon l'âge et le sexe. En tout, 3042 patients ont subi un remplacement valvulaire aortique par cathéter ou par chirurgie pendant la période à l'étude : 1491 en Nouvelle-Écosse, 1042 au Nouveau-Brunswick et 509 à Terre-Neuve-et-Labrador. Les caractéristiques démographiques des patients étaient semblables d'une région à l'autre. La proportion des patients recevant une prothèse mécanique plutôt qu'une bioprothèse était beaucoup plus élevée à Terre-Neuve-et-Labrador (43,6 %) qu'en Nouvelle-Écosse (4,2 %) ou au Nouveau-Brunswick (13,6 %). Les taux de remplacement par cathéter ont augmenté au cours de la période à l'étude; le Nouveau-Brunswick a adopté un programme à ce sujet avant la Nouvelle-Écosse (144 c. 74 interventions). Les taux corrigés pour tous les remplacements étaient stables en Nouvelle-Écosse (40-50 par 100 000 habitants); ils étaient plus faibles au Nouveau-Brunswick et à Terre-Neuve-et-Labrador, mais ont augmenté lentement au Nouveau-Brunswick pendant la période à l'étude. Malgré la proximité géographique des provinces de l'Atlantique et les caractéristiques démographiques semblables des patients, il existait des différences dans la prise en charge des valvulopathies aortiques. D'autres études seront nécessaires pour déterminer si les variations dans les taux de remplacement corrigés selon l'âge et le sexe pourraient s'expliquer par des différences géographiques dans le nombre de cas, des différences dans les pratiques ou des obstacles à l'accès aux soins. 	surgery
af15cb35c432a82dec3cb6a9d69ace81311f981a51eed34b3302cfb57b5556a6	 Ce relevé de littérature porte sur les nouvelles approches permettant d’influencer le transcriptome, l’épigénome, le microbiome, le protéome et le métabolome énergétique. Ces innovations ouvrent une voie pour de futurs médicaments psychotropes qui atteindront directement les cibles moléculaires à l’origine de leurs effets bénéfiques, des psychotropes qui pourront être adaptés pour chaque personne afin de les rendre plus efficaces et avec moins d’effets indésirables. L’ensemble des développements cités montre que des buts antérieurement utopiques pour les traitements psychiatriques sont devenus des thèmes de recherches. Cela indique que le futur de la psychopharmacologie pourrait ne pas être aussi limité et sombre que cela fut considéré durant les précédentes décennies. 	microbiology
5c84736de10d35fce2bdfbbd2a5b56a74b382fe4bdfb2b2a99f40430640f3e07	 Les médicaments appliqués sur les cellules cancéreuses humaines peuvent influencer la vitesse de prolifération cellulaire. La présente étude a examiné l’utilisation du test colorimétrique au bromure de 3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyl tétrasodique (MTT) pour évaluer la prolifération de cellules tumorales canines après exposition à l’anesthésique injectable, propofol.Des lignées cellulaires primaires (CIPp) et métastasiques (CIPm) d’adénocarcinome tubulaire canin furent incubées avec du milieu de culture cellulaire (témoin) ou du propofol (1, 5, et 10 μg/mL). Les tests au MTT ont été effectués après 6 et 12 h d’exposition. Les mesures d’absorbance furent obtenues pour chaque condition à l’aide d’un spectrophotomètre et comparées aux témoins en utilisant une analyse de variance à trois facteurs ( P < 0,05).Une augmentation de la vitesse de prolifération cellulaire fut observée chez les CIPp exposées à 5 et 10 μg/mL de propofol pour 6 h et à 1, 5, et 10 μg/mL pour 12 h. Aucun changement significatif ne fut observé chez les CIPm après 6 h d’exposition. Toutes les concentrations de propofol ont réduit la vitesse de prolifération cellulaire des CIPm après 12 h d’exposition.Les tests au MTT ont démontré que l’exposition de CIPp au propofol pour 6 et 12 h augmentait la prolifération cellulaire. Une réduction de la vitesse de prolifération des CIPm fut observée lorsque l’exposition au propofol durait 12 h. Des études supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre le rôle du propofol sur la prolifération des cellules cancéreuses.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	pharmacology|veterinary|chemistry
13941ce9dbe977869123a099d34d082939d72e391f4efb3c9b4d8ccacdf775b3	 RéSUMé: OBJECTIF: À l’heure actuelle, il n’existe pas de consensus concernant la prophylaxie périopératoire en cas de thromboembolie veineuse (TEV) pour les patients subissant une chirurgie du rachis. En l’absence d’études de grande envergure, nous avons cherché à utiliser des données nationales afin d’étudier l’association entre l’anticoagulothérapie et la TEV chez les patients de chirurgie du rachis. Nos critères d’évaluation secondaires étaient la présence d’hématome et les transfusions sanguines. MéTHODE: Nous avons inclus les chirurgies de discectomie cervicale antérieure avec fusion (DCAF) et de fusion lombaire postérieure (FLP) réalisées entre 2006 et 2016 et enregistrées dans la base de données Premier Healthcare. L’anticoagulothérapie a été catégorisée en aspirine, héparine normale, et héparine de bas poids moléculaire, donnée le jour de la chirurgie. Les modèles à effets mixtes ont mesuré l’association entre les catégories d’anticoagulation et les critères d’évaluation. Les cohortes ont été ajustées afin de réduire le risque de « confusion par indication » et de distinguer une utilisation prophylactique d’une utilisation thérapeutique des anticoagulants. Nous rapportons les rapports de cotes (RC) et les intervalles de confiance (IC) corrigés par Bonferroni. RéSULTATS: Parmi les 83 839 personnes ayant subi une DCAF ou une FLP, 0,45 % (n = 374) ont développé un hématome, 8,1 % (n = 6769) ont reçu une transfusion sanguine et 0,13 % (n = 113) ont souffert d’une TEV. Après ajustement pour tenir compte des covariables pertinentes, l’aspirine prophylactique (RC, 1,48; IC, 1,17 à 1,86) et l’héparine normale (RC, 2,01; IC, 1,81 à 2,24) ont été associées à des probabilités accrues de transfusion sanguine. Aucune différence détectable dans les risques d’hématome ou de TEV n’a été observée, indépendamment de l’anticoagulant utilisé. CONCLUSION: Bien que l’héparine de bas poids moléculaire ait été utilisée bien moins fréquemment que l’héparine normale, elle était associée à une incidence plus faible de transfusion par rapport à l’aspirine et à l’héparine normale. Les trois anticoagulants ont été associés à une incidence comparable de TEV et d’hématome. Les variations en matière de risque de TEV spécifiques aux sous-groupes pourraient orienter les études futures afin de tenter d’identifier les patients qui pourraient bénéficier le plus d’une thromboprophylaxie pharmaceutique. 	etiology
68c846ffc5597c9686cff52ab0f580dfccac872985955ae04357c9b7eae71ac7	 Le dommage oxydatif chronique induit par le stress et la synthèse de protéases entraînent une dégradation des composants de la matrice extracellulaire favorisant le vieillissement de la peau humaine. L'administration de composés antioxydants, tels que ceux observés dans l'huile d'olive, peut atténuer les signes de vieillissement induits par le stress sur la peau humaine. L'objectif de cette étude était donc d’étudier l'effet de l'administration d'huile d'olive sur une peau humaine stressée ex vivo. MÉTHODES: Des explants de peau humaine ont été traités avec des niveaux élevés d’épinéphrine (comme observé chez les patients stressés) et d'huile d'olive dans un milieu pendant 13 jours. Les cultures traitées avec le milieu seul ont été utilisées comme témoins. RÉSULTATS: L'huile d'olive a renversé la réduction de l’épaisseur de l’épiderme et du derme et des fibres de collagène, induite par le niveau élevé d’épinéphrine dans la peau humaine ex vivo. L'augmentation de la production d'espèces réactives de l'oxygène (ROS) et de malondialdéhyde (indice de péroxydation lipidique) favorisée par des taux élevés d’épinéphrine a également été atténuée par l'huile d'olive dans la peau humaine ex vivo. En outre, l'huile d'olive a pu inverser l'augmentation, induite par le niveau élevé d’épinéphrine, de la phosphorylation de la kinase liée au signal extracellulaire 1/2 (ERK 1/2) et c-JUN (un composant majeur du facteur de transcription AP-1) et de la expression de la métalloprotéinase matricielle protéique-2 (MMP-2) dans la peau humaine ex vivo. L'huile d'olive atténue les signes du vieillissement induit par le stress (mincissement du derme et perte de fibres de collagène) dans la peau humaine ex vivo en réduisant l'expression de MMP-2, la production de ROS et la phosphorylation de ERK 1/2 et de cJUN. 	pharmacology
ea50098b49c877afb615096b960fdcf749323e7b3bbfc588e458d5b90c82d948	 On croit qu’une obstruction lymphatique par Wuchereria bancrofti serait le mécanisme à l’origine de l’hydrocèle tropicale chez les hommes et de l’éléphantiasis, surtout chez les femmes. La prévalence de l’hydrocèle est utilisée pour déterminer l’efficacité des programmes d’éradication parasitaire. Nous avons tenu un registre prospectif des interventions effectuées au 1er Hôpital de campagne du Canada durant une mission humanitaire à Léogâne, en Haïti. Nous avons noté la durée des symptômes, les antécédents chirurgicaux (le cas échéant), l’approche chirurgicale, l’hernie inguinale associée, de même que le volume et l’aspect du liquide présent dans l’hydrocèle de patients atteints d’une hydrocèle tropicale. De janvier à mars 2010, 4922 patients ont été vus et aucun ne souffrait d’éléphantiasis. Sur les 64 patients qui ont subi en tout 69 interventions inguinoscrotales, 5 ont subi une réparation d’hernie inguinale plusieurs années après l’exérèse d’une hydrocèle par voie scrotale, 19 patients porteurs d’hydrocèles bilatérales ont subi l’intervention exclusivement par approche scrotale et 45 patients, par approche inguinale (33 unilatérales et 12 bilatérales) pour la réparation de 57 hydrocèles. Une ouverture du processus vaginal a été observée dans 50 cas d’hydrocèle sur 57 (88 %) où on a procédé à un examen inguinal. L’hydrocèle demeure fréquente à Léogâne, malgré l’éradication efficace de la filariose, grâce à un traitement médicamenteux de masse par le biais de sel pour la cuisson additionné de diéthylcarbamazine. La persistance de l’ouverture du processus vaginal est une cause plus probable de filariose persistante. Il y a probablement peu de différences entre les cas d’hydrocèle recensés dans les pays industrialisés et les hydrocèles tropicales, à part la négligence. La prévalence de l’hydrocèle ne permet pas d’évaluer l’efficacité des programmes d’éradication parasitaire. 	surgery|parasitology
89a5aa6a9fcf4db5a1181678e84dae0540f47cd6f195bd374fdc4fc60ad6d410	 L’objectif de la présente étude était d’explorer et de décrire le microbiote fécal de lynx (Lynx rufus) sauvages et captifs et de comparer les résultats à ceux de chats domestiques (Felis catus) . Des échantillons de fèces provenant de 27 lynx (8 sauvages, 19 gardés en zoo) ont été utilisés pour identification d’ADN bactérien en utilisant le séquençage de prochaine génération de la région V4 du gène de l’ARNr 16S, analysé par séquençage Illumina, et par la suite comparé aux résultats obtenus d’une colonie de 10 chats domestiques. Dans cette étude, le microbiote des deux espèces était dominé par les Firmicutes, suivi des Proteobacteria, Actinobacteria, Bacteroidetes et Verrucomicobia. Lorsque comparés, les échantillons fécaux provenant des lynx avaient plus de Proteobacteria et d’Actionbacteria que les échantillons fécaux des chats domestiques. Il y avait une variation inter-lynx marquée dans l’abondance relative des principaux genres bactériens. Toutefois, il n’y avait pas de différence significative entre les principales lignées du microbiote des lynx sauvages et domestiques. Les Proteobacteria chez les lynx sauvages ( P = 0,079) et les Firmicutes chez les lynx gardés en zoo ( P = 0,079) s’approchaient d’une différence significative. Il n’y avait pas de différence des genres prédominants entre les lynx sauvages et en captivité. Les résultats de cette étude ont montré qu’il y avait des différences notables dans les communautés bactériennes fécales entre les chats domestiques et les lynx sauvages et en captivité. L’absence de différence significative dans les communautés bactériennes entre les lynx sauvages et ceux en zoo suggère que la diète variée fournies à ces derniers félins peut résulter en un microbiote fécal qui ressemble à celui généré par une diète sauvage.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	microbiology|genetics
49faa2659c7baea3089975c41f31f8450c49f6f1868cba903a57971bb9cc4450	 Le fardeau de la maladie rénale chronique (IRC) est énorme, en particulier dans les pays en développement comme le Nigéria. Au Nigeria, les modalités de traitement de l’IRT (thérapie de remplacement rénal) ne sont pas facilement disponibles et, lorsqu’elles sont disponibles, elles ne sont pas abordables. Par conséquent, la néphrologie préventive visant à la détection précoce et au traitement rapide des enfants présentant des facteurs de risque d’IRC est devenue l’alternative viable pour enrayer ce problème croissant. Déterminer le fardeau de certains facteurs de risque modifiables d’IRC à l’âge adulte (hypertension, obésité, protéinurie et microalbuminurie) chez les enfants du primaire à Asaba et déterminer s’il existe une association entre la prévalence de ces facteurs de risque modifiables et la le statut économique (SSE) ou le type d’école des enfants. Il s’agit d’une étude descriptive transversale portant sur 400 élèves du primaire d’Asaba. Une analyse d’urine sur bandelette réactive spécifique à l’albumine a été utilisée pour déterminer la microalbuminurie tandis que l’analyse d’urine sur bandelette réactive standard a été utilisée pour déterminer la protéinurie. Le poids, la taille, l’indice de masse corporelle (IMC) et la pression artérielle ont été mesurés pour chaque enfant. Des facteurs de risque modifiables d’IRC ont été trouvés chez les enfants du primaire à Asaba avec des taux de prévalence de 3,5 %, 9,8 %, 17,3 % et 18,8 % pour l’hypertension, l’obésité, la protéinurie et la microalbuminurie respectivement. L’obésité et la protéinurie ont montré une tendance linéaire significative avec le SSE (p < 0,005 et P = 0,004, respectivement) et étaient significativement plus élevées chez ceux qui fréquentaient les écoles privées par rapport aux écoles publiques (P < 0,005 et P = 0,004, respectivement). Le fardeau de l’hypertension et de la microalbuminurie chez les enfants n’était pas influencé par leur SSE (p = 0,94 et P = 0,99, respectivement) ou le type d’école fréquentée par les enfants (P = 0,35 et P = 0,44, respectivement). L’obésité et la protéinurie qui sont des facteurs de risque connus d’IRC à l’âge adulte ont été notées principalement chez les enfants de statut socio-économique élevé. Hypertension, obésité, protéinurie, microalbuminurie, maladie rénale chronique. 	etiology
182cb3160a81508a965a6a2e440f9f12a6bea5a9d4e02f4b1d416df1bfecf7f1	 La naissance prématurée a un impact bien documenté sur les nourrissons, les mères et leurs interactions dyadiques. Le fait d’être mère pour la première fois dans le contexte d'une naissance prématurée à faible risque - relativement peu exploré dans les recherches - est une expérience spécifique qui se situe au coeur de la petite enfance prématurée, de la maternité et des processus qui soutiennent la connexion dyadique. Cette analyse qualitative a analysé des entretiens semi-structurés avec des mères étant mères pour la première fois et ayant eu des bébés prématurés à faible risque. Les résultats ont été générés en réponse à des questions de recherches concernant la quête de signification des mères, leur lien et leur identité. Les résultats démontrent que la quête de signification maternelle émergeait d'une structure dyadique. Lorsque les mères ou leurs bébés étaient considérés au dehors de ce contexte dyadique une souffrance excédentaire s'est produite par inadvertance. Les résultats ont des implications importantes pour la pratique de santé mentale du nourrisson dans des contextes médicaux, à la fois pour le soutien postnatal après une naissance prématurée et pour la compréhension de la signification du risque. 	psychology
bbe39372be97f5953ffc40e5865415903e4568ed90f8e26a73fe5d60683bbf0a	 La folliculite murale granulomateuse canine est une cause très rare d’alopécie sans pathogénie connue. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Décrire un cas de folliculite murale granulomateuse chez un chien recevant de la ciclosporine (Cs) et du méthotrexate (MTX). Un chien femelle stérilisée de 13 ans berger des Pyrénées, avec un mois d’antécédent d'alopécie cicatricielle. MÉTHODES ET RÉSULTATS: L’examen histopathologique a révélé une folliculite et furonculose murale et nécrosante lymphocytaire et granulomateuse. L'immunohistochimie, à l'aide d'anticorps pour CD3, CD204, CD206, IBA-1 et CD208, a révélé que les lymphocytes CD3+ infiltraient la gaine épithéliale externe ainsi que les cellules IBA-1+ ou CD204+. La ciclosporine (5mg/kg une fois par jour) et MTX (0,25 mg/kg une fois par semaine puis 0,5 mg/kg une fois par semaine) ont été initiés simultanément et Cs a été stoppé après stabilisation des lésions. La dermatose est restée stable pendant six mois. A la connaissance des auteurs, ceci est le premier article décrivant une gestion au long cours d'une folliculite murale granulomateuse chez un chien. La ciclosporine et le MTX semblent être une option thérapeutique efficace. D'autres cas traités sont nécessaires pour déterminer l'efficacité du MTX dans les maladies à médiation immune du chien. 	veterinary
1dd1cb1f16592889492afd7695df443ef283123166a78787368d5e4be68f1a21	 L'ultrasonographie medicale représente un apport diagnostique important et facile à apprendre. Il aide à poser en peu de temps un diagnostic correct au lit du patient. Les chirurgiens sont souvent appelés à prendre en salle de réanimation des décisions concernant un geste opératoire immédiat ou une mesure diagnostique supplémentaire. Dans beaucoup de pays les chirurgiens sont bien formés à la pratique de l'ultrasonographie. Il y a un grand interêt en Suisse à suivre cette direction. La section ICAN de la Société Suisse d'Ultrasonographie Médicale élargit grandement l'éventail des cours de formation. Cet article donne un bref tour d'horizon sur les applications les plus importantes de l'ultrasonographie chirurgicale au service des urgences. 	surgery
05f200560cdfc6d98cf08d4f668832c815a55d828fc513fbed8c453e0e8992a3	 L’alopécie peut affecter 50% des femmes au cours de leur vie ce qui induit une perte de leur estime de soi et une diminution de leur qualité de vie. Au-delà des solutions chirurgicales et des traitements pouvant induire des effets secondaires potentiellement dangereux, il y a un besoin d’améliorer l’efficacité des produits cosmétiques qui permettent de prévenir la chute des cheveux tout en préservant la sécurité des patients. Ainsi, nous avons sélectionné une combinaison de pyridine-2, 4-dicarboxylic acide diethyle ester et de resvératrol pour activer des voies biologiques associées à la croissance du cheveu. Nous avons d’abord montré, in vitro, que la combinaison de pyridine-2, 4-dicarboxylic acide diethyle ester et de resvératrol permet de stabiliser la protéine HIF-1α conduisant ainsi à un effet synergique sur l’expression de gènes clés de la voie HIF-1α. Nous avons aussi démontré, in vitro, que le resvératrol permet de protéger significativement les follicules pileux et les cellules de la matrice du stress oxydatif induit par traitement au peroxide d’hydrogène. En final, une étude clinique randomisée mesurant la densité capillaire a été réalisée sur 79 femmes caucasiennes. Cette étude montre qu’une application topique d’une solution contenant de 5% pyridine-2, 4-dicarboxylic acide diethyle ester et 0.25% de resvératrol augmentent significativement la densité capillaire chez les femmes après 1.5 mois. En conclusion, ces résultats démontrent l’intérêt de stimuler la voie HIF-1α tout en protégeant les cheveux et le scalp du stress oxydatif afin d’améliorer la croissance des cheveux chez les femmes. 	chemistry
cfeef622f12d40705aa137e9dea98b908ddd860f4b6a6acbd5b60e757ba78cba	 D’après de nouvelles données scientifiques, l’usage fréquent des technologies numériques influe significativement sur le comportement et le fonctionnement cérébral, de façon aussi bien négative que positive. Une pratique excessive des écrans et des technologies numériques peut avoir des effets néfastes comme des symptômes de déficit d'attention, une intelligence émotionnelle et sociale altérée, une dépendance à la technologie, un isolement social, un développement cérébral dégradé et des troubles du sommeil. Cependant, certaines applications, jeux vidéo et autres outils en ligne peuvent avoir des effets bénéfiques sur le cerveau. L'imagerie fonctionnelle montre une activité neuronale significativement augmentée chez des personnes âgées jamais exposées à Internet et qui apprennent à faire des recherches en ligne. Certains programmes informatiques et jeux vidéo peuvent améliorer la mémoire, les compétences multitâches, l'agilité de l’intelligence et d'autres capacités cognitives. Dans le domaine de la santé mentale, différents outils et applications numériques permettant l'autogestion, le suivi, l'acquisition de compétences et d'autres techniques sont susceptibles d'améliorer l'humeur et le comportement du patient. Les effets positifs et négatifs de la technologie sur la santé cérébrale nécessitent d’être encore étudiés afin d’en mieux comprendre les mécanismes et les relations de cause à effet. 	psychology|physiology
85a81d626a405aa3aee86acad9bbc9ebc87d0d9e768be60d426fb5655d5524c4	 La dermatite atopique est une maladie fréquente chez les chiens. Le but de notre étude était d’étudier la corrélation entre la probabilité d’occurrence des paramètres biophysiques de la peau : l’hydratation de l’épiderme (SH), pH de la peau et de la gravité de l’érythème mesurée à 10 zones différentes du corps et à la fois totale CADESI-03 ainsi que Cadesi calculée pour une zone donnée (Cadesi L). Des études ont été effectuées dans 33 chiens atopiques. Évaluation des paramètres biophysiques a été réalisée dans 10 régions du corps : la région lombaire, la fosse axillaire droite, la région inguinale droite, la région ventrale, la région latérale droite du thorax, la surface interne de l’oreille, région interdigitale de la patte avant droite, joue, l’arête du nez et de la surface latérale de l’avant-bras. Corrélation positive entre SH et Cadesi L a été détecté sur l’environnement suivantes : la région inguinale ( r = 0,73), et interdigital ( r = 0,82), ainsi qu’entre le total Cadesi — 03 et SH dans l’espace interdigital ( r = 0,52). Une corrélation positive a également été trouvé entre la peau et la érythrocytaire Cadesi L dans la région lombaire ( r = 0,57), la zone de la poitrine à droite ( r = 0,40), l’avant-bras latéral (r = 0,35). Des corrélations positives ont également été trouvés dans l’espace interdigital entre la sévérité de l’érythème et totale Cadesi 03 ( r = 0,60) et Cadesi L ( r = 0,7). Les résultats obtenus suggèrent qu’il existe une possibilité d’essai de l’hydratation de la peau, et la sévérité de la réaction de la peau dans l’évaluation de la sévérité de l’érythème gravité retour sur la peau, mais les corrélations positives ont été trouvées uniquement dans < 13,3 % de la corrélation possible, ce qui signifie que l’utilisation de ces paramètres chez les chiens est limité. (Traduit par les auteurs). 	veterinary
6214f390ff8ef3154743e6231536faf2a3cfdc1baeaa8c45484159faf90bcca9	 L'arthroplastie totale de hanche est un traitement fréquent et efficace de l'arthrose de hanche symptomatique. Sur la base de l'évolution démographique ayant cours en Suisse il faut s'attendre à une nette augmentation du besoin d'implantation de prothèses de hanche durant les années à venir. Actuellement, 85% des prothèses de hanche ont une survie de 20 ans. De nouveaux modèles de prothèse essaient d'optimiser la biomécanique de l'articulation prothétique, de minimiser la perte osseuse, et de simplifier l'utilisation des voies d'abords 'mini-invasives'. Les complications sévères de l'arthroplastie totale de hanche sont la luxation et l'infection de la prothèse, et les fractures périprothétiques. Si des douleurs de hanche se développent après une arthroplastie totale de hanche il est nécessaire d'effectuer un examen systématique et minutieux. Ainsi, dans un tel cas, il est recommandé de recourir rapidement à un spécialiste. 	surgery
47c5c0f747453fb27e349633a2a6991747f787a45366a806fd76d3639586895c	 Une petite population de lymphocytes T résidents est présente dans l’épiderme normal de la peau des humains, des souris, des moutons et des bovins. L’objectif de la présente étude était de déterminer la prévalence des lymphocytes, des cellules CD3+ (lymphocytes T) et cellules CD79a+ (lymphocytes B et cellules plasmatiques), dans l’épiderme et l’épithélium annexiel des alpagas. Des spécimens de biopsie cutanée provenant de la peau normale du thorax dorso-latéral de 31 alpagas ont été examinés en histopathologie et par immunohistochimie pour la présence de cellules CD3+ et CD79a+ dans l’épiderme et l’épithélium annexiel. Des lymphocytes T CD3+, mais pas des cellules CD79a+, étaient présentes dans l’épiderme et l’épithélium annexiel. Ainsi, en absence d’autres signes d’inflammation, la présence de lymphocytes dans ces structures dans des spécimens de biopsies cutanées devrait être considérée comme étant normale.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	genetics|physiology
03d7c61f31674afbeaae23a555cb50f9f9a69c04c1854cb82153460fd2fe36b2	 Greffe utérine : état des lieux et réflexion éthique. La greffe utérine est à ce jour le seul traitement de la stérilité d’origine utérine. Cette chirurgie expérimentale est en expansion à travers le monde, en particulier depuis ces deux dernières années. L’élan a été donné par les premières naissances obtenues en Suède en 2014 à l’issue de greffes à partir de donneuses vivantes. Depuis, plusieurs équipes travaillent sur la greffe à partir de donneuses vivantes mais également en état de mort encéphalique. La greffe utérine en tant que telle ainsi que le choix entre les donneuses vivantes et décédées soulèvent de nombreuses questions techniques et éthiques. 	surgery
e2aa1984b80689e933b545d6595cb138d55d9d9f0b135b13b530dbadb38cb1e9	 Les déficits des réseaux cérébraux à la base des fonctions régulatrices cognitives sont prévalents dans de nombreux troubles psychiatriques. Les données de neuropsychologie et de neuro-imagerie mettent en évidence des atteintes importantes qui dépassent les frontières diagnostiques traditionnelles. Ces atteintes sont bien séparées des symptômes classiques des troubles psychiatriques ; ce sont des problèmes de régulation dans les domaines émotionnel et cognitif traditionnels. À ce titre, ces troubles se reflètent dans l'aptitude des patients à participer efficacement à leurs activités et à leur vie quotidiennes ; ils persistent souvent malgré un traitement efficace sur les symptômes et sont mal pris en charge par les traitements actuels. Les progrès des neurosciences cognitives nous permettent maintenant de comprendre comment ces déficits de la régulation cognitive trouvent leur origine dans la fonction et l'interaction de réseaux cérébraux clés. Cette compréhension neurobiologique récente ouvre plusieurs voies prometteuses pour de nouveaux traitements basés sur les neurosciences et s'intéressant plus particulièrement à l'amélioration de la fonction cognitive dans de nombreux troubles mentaux. 	psychology|physiology
80ecb2d85ed53eb06af6284007174be2a092ce130838a575f7ecb080533eaaa0	 L’anaphylaxie alimentaire à l’effort est une allergie alimentaire potentiellement sévère. L’exercice physique, les AINS, l’alcool, les infections et les œstrogènes sont des cofacteurs reconnus, capables de diminuer la quantité d’allergènes nécessaire à l’atteinte d’un seuil anaphylactique. Si le panel d’aliments incriminés est large, seules quelques protéines responsables ont été à ce jour identifiées. La plus connue est l’ω5-gliadine du blé. En cas d’incertitude diagnostique, un test de provocation est indiqué. Son application clinique reste difficile et inclut de tester l’allergène de manière isolée et le cofacteur puis d’intégrer les deux dans un même test. La farine de gluten et la combinaison AINS + alcool ont une sensibilité supérieure respectivement à la farine de blé et à l’exercice physique en situation de provocation. 	immunology
3a2801e3e19d02f091b40cca3efac2e1bd2e37155306b021937899c9476075d2	 La dermatite atopique (AD) est une des causes les plus fréquentes de dermatose du chien. Le suivi du traitement peut inclure la sévérité des lésions par un CADESI (Canine Atopic Dermatitis Extent and Severity Index), l’évaluation du prurit et la mesure des paramètres biophysiques de la peau. HYPOTHÈSES: Cette étude doit déterminer les changements de la perte en eau transépidermique (TEWL) au cours de 12 semaines de traitement avec le lokivetmab et ses corrélations avec le CADESI-04 et la sévérité du prurit. Dix chiens de propriétaires avec cAD. MATÉRIEL ET MÉTHODE: Les animaux ont reçus du lokivetmab trois fois à quatre semaines d'intervalles. Le prurit et le CADESI-04 ont été évalués et la TEWL a été mesurée sur six zones du corps au jour 0 puis à semaines 4, 8 et 12. RÉSULTATS: Il y avait une diminution significative du score CADESI-04, de la sévérité du prurit et de la TEWL médiane entre les valeurs de départ et chacun des points. La TEWL a aussi diminué dans la majorité des sites corporels examinés. Les corrélations significatives entre CADESI-04 et TEWL moyenne (r = 0.519, P = 0.0003), et entre sévérité du prurit et TEWL moyenne (r = 0.517, P = 0.0003) ont été observées. La TEWL globale a diminué au cours du traitement lokivetmab mais pas pour tous les sites corporels. Si la TEWL est utilisée pour déterminer l'efficacité du traitement, un score TEWL moyen pourrait être calculé de plusieurs zones corporelles. 	veterinary|etiology
f1ccc0c135cb359092285a4d00354b1e9c80a0f8ec490ba735ac61c73a2a2735	 Les cellules souches pluripotentes dans le traitement de l’insuffisance cardiaque - Statut actuel, problèmes et perspectives. Bien que les premiers essais de thérapie cellulaire dans l’insuffisance cardiaque se soient soldés pour la plupart par une absence d’améliorations cliniquement pertinentes, des signaux encourageants ont commencé à émerger, signaux qui suggèrent que les cellules souches, ou leurs produits de sécrétion, pourraient finalement trouver leur place dans l’arsenal des traitements proposables aux patients atteints d’insuffisance cardiaque. Dans ce cadre, les cellules souches pluripotentes suscitent un intérêt particulier en raison de leur capacité unique à donner naissance à des cellules spécifiques d’un lignage donné et transplantables au stade de différenciation souhaité. Cette revue discute l’état actuel de la recherche dans ce domaine, les problèmes qui restent à résoudre et les approches susceptibles d’accélérer les applications cliniques de ce type cellulaire. 	surgery
cc2cbf0a38ce40fa3f53478a04747721e0a7d39f5c1936217f84c4412634f02e	 L’Agence de la santé publique du Canada a adapté un outil finlandais de dépistage du diabète (FINDRISC) dans le but de créer un outil, CANRISK, conçu sur mesure pour la population multiethnique du Canada. Cet outil a été élaboré à partir de données recueillies dans sept provinces canadiennes. Dans le but d’élargir son applicabilité aux populations des territoires nordiques, nous avons réalisé une étude auprès de la population majoritairement inuite de la région de Kitikmeot (Nunavut). Nous avons recueilli des questionnaires CANRISK, des mesures physiques et des échantillons de sang auprès de participants vivant dans cinq collectivités de la région de Kitikmeot. Nous avons utilisé une régression logistique pour évaluer l’ajustement du modèle à l’aide des facteurs de risque de l’outil CANRISK d’origine associés à la dysglycémie (prédiabète et diabète). La dysglycémie a été évaluée au moyen d’un test de glycémie plasmatique à jeun (GPJ) administré seul ou avec une épreuve d’hyperglycémie provoquée par voie orale. Nous avons mis au point les scores CANRISK des participants pour tester le fonctionnement de cet outil au sein d'une population inuite. Au total, 303 personnes ont participé à l’étude. La moitié d’entre elles avaient moins de 45 ans, les deux tiers étaient des femmes et 84 % étaient inuites. Sur les 303 participants, 18 % étaient atteints de prédiabète et 4 % avaient un diabète non diagnostiqué. La probabilité de présenter un état dysglycémique augmentait de façon exponentielle avec l’âge et la relation avec l’indice de masse corporelle (IMC) suivait une courbe en U. Par rapport aux résultats d’analyse en laboratoire, l’outil CANRISK avec un seuil de 32 points a présenté une sensibilité de 61 %, une spécificité de 66 %, une valeur prédictive positive de 34 % et un taux d’exactitude de 65 %. L’outil CANRISK a permis de détecter la dysglycémie au sein de cette population très majoritairement inuite avec une exactitude comparable à celle obtenue avec un échantillon de Canadiens présentant une diversité multiethnique. L’outil CANRISK est donc utilisable pour la région de Kitikmeot, et plus généralement au Nunavut. 	genetics
19ddc8f99a188aa8cf6a8f6c4603740b85af8806011c861bf472a70b13612a24	 La contracture des tendons fléchisseurs (CTF) est très fréquente chez les veaux et elle est généralement diagnostiquée dans les premiers jours suivant la naissance (malformation congénitale en flexion). Cependant, la CTF peut apparaître même chez les veaux plus âgés en raison d’une douleur chronique. L’étiologie de la CTF est encore inconnue. Dans cette étude, la répartition du sexe, de l’âge, de la race, la sévérité de la déformation en flexion, la présence concomitante d’autres maladies, les méthodes de traitement appliquées pour la déformation en flexion et les résultats chez les veaux atteints de CTF, examinés à la Clinique universitaire des ruminants de Vienne de 2001 à 2016, ont été évalués rétrospectivement. 93 veaux ont été admis avec une CTF au cours de la période d’observation. 70 veaux (75,3%) étaient des mâles et 78 (83,9%) des animaux atteints étaient des veaux Simmental. L’âge des veaux atteints de CTF variait d’un jour à 41 jours. Vingt-six veaux ont souffert exclusivement de CTF et une CTF a été diagnostiquée comme une découverte supplémentaire chez 67 veaux. 91 animaux (97,8%) présentaient une CTF sur les membres antérieurs, dont 79 (84,9%) sur les deux membres antérieurs. La répartition des scores de gravité était la suivante: 69 veaux (74,2%) ont obtenu un score de 1, 17 veaux (18,3%) ont obtenu un score de 2, trois veaux (3,2%) ont obtenu un score de 3. Trois autres veaux (3,2%) ont obtenu un score 1 CTF sur un membre antérieur et un score de 2 CTF sur l’autre membre antérieur et un veau présentait les trois scores sur les deux membres antérieurs et un membre postérieur. 69 patients (74,2%) ont pu quitter l’hôpital avec une amélioration significative de la CTF après le traitement et 24 veaux (25,8%) ont dû être euthanasiés en raison d’autres maladies graves. Les résultats de l’analyse du pedigree ne montrent pas qu’une seule mutation du gène soit la cause du développement de la CTF, mais plutôt qu’un schéma héréditaire complexe doit être supposé. En fonction de la gravité de la CTF et de la présence d’autres maladies concomitantes, un traitement précoce et cohérent doit être mis en œuvre pour obtenir le meilleur succès possible. Comme les mouvements des animaux atteints de CTF sont généralement limités, un apport suffisant de colostrum doit être garanti dès les premières heures de la vie. 	veterinary|genetics
f6547f41787e6b8d117994d6f3c1d6278fdc4fef4427c4a4c0ae34149eab4a67	 RéSUMé: OBJECTIF: Depuis 2010, les nouvelles lignes directrices pour la sédation procédurale et la Déclaration d’Helsinki concernant la sécurité des patients ont considérablement augmenté la sécurité, le confort et l’acceptation des patients. L’administration de sédatifs et d’opioïdes pendant les interventions sous sédation peut toutefois mettre le patient à risque d’hypoxémie. Cependant, les données concernant l’hypoxémie pendant une sédation procédurale sont rares. Ici, nous avons étudié l’incidence et la sévérité de l’hypoxémie pendant la sédation procédurale dans notre hôpital. MéTHODE: Une étude de cohorte historique monocentrique a été réalisée au Centre médical universitaire d’Utrecht (UMCU), un centre tertiaire aux Pays-Bas. Les données des sédations procédurales réalisées dans notre hôpital entre le 1 er janvier 2011 et le 31 décembre 2018 (3459 hommes et 2534 femmes; au total, 5993 patients) ont été extraites de notre système de gestion de l’information en anesthésie. L’hypoxémie a été définie comme une saturation périphérique en oxygène < 90 % durant au moins deux minutes consécutives. La sévérité de l’hypoxémie a été calculée en tant que surface sous la courbe. Les relations entre la sévérité de l’hypoxémie et l’indice de masse corporelle (IMC), la classification du statut physique selon l’American Society of Anesthesiologists (ASA) et la durée de l’intervention ont été étudiées. Le critère d’évaluation principal était l’incidence d’hypoxémie. RéSULTATS: Vingt-neuf pour cent des patients sous sédation modérée à profonde ont développé une hypoxémie. Une incidence élevée d’hypoxémie a été observée chez les patients subissant des interventions en salle d’hémodynamie (54 %) et chez les patients subissant des bronchoscopies (56 %). L’hypoxémie est principalement survenue lors d’interventions plus longues (> 120 min) et particulièrement dans les phases plus tardives des interventions. Aucune relation n’a été observée entre la sévérité de l’hypoxémie et l’IMC ou le statut physique ASA. CONCLUSION: Cette étude a démontré qu’un nombre considérable de patients sont à risque d’hypoxémie pendant la sédation procédurale, une corrélation positive ayant été démontrée avec une durée prolongée des interventions médicales. D’autres recherches prospectives sont nécessaires pour étudier les conséquences cliniques de cette hypoxémie cumulée. 	etiology
5dbef26fd276324b42aa8b05d834171ae094b54d30172d08dca130451dd4447d	 UTILISATION DU SYSTÈME BIPHASIQUE AQUEUX COMME ALTERNATIVE À LA CONCENTRATION DES ŒUFS D’ASCARIS LUMBRICOIDES, AVEC SÉPARATION NON TOXIQUE DES RÉSIDUS FÉCAUX ET DES GRAISSES: OBJECTIFS: Les entéroparasites humains sont considérés comme un sérieux problème de santé publique dans les pays sous-développés situés dans des régions du monde aux climats tropicaux, subtropicaux et équatoriaux. L'examen parasitologique des matières fécales (EPMF) permet généralement de diagnostiquer ces parasites, à l'aide de techniques classiques et/ou de kits commerciaux, conduisant à des tests de sensibilité faible à modérée, dus à l'utilisation de solvants chimiques destructeurs pour les structures du parasite et résultant en excès de substances adipeuses et de résidus digestifs dans leurs lames microscopiques. Afin d'améliorer l'efficacité de ces tests/examens, cette étude visait à étudier une nouvelle alternative à l’EPMF, avec l'utilisation du Système Biphasique Aqueux (SBA). MÉTHODES: Pour cela, quatre SBA contenant du poly (éthylène glycol), du PEG (PEG-4000 et PEG-6000), du phosphate dipotassique et du citrate de sodium à différentes concentrations ont été évalués avec des échantillons de matières fécales contenant des œufs d’Ascaris lumbricoides. RÉSULTATS: Le SBA constitué de PEG-4000 et de phosphate dipotassique, à des concentrations respectives de 55% poids/poids et 20% poids/poids, a obtenu des résultats satisfaisants à 100% par rapport à la technique conventionnelle du TF-Test, en termes de préservation et de concentration des œufs de A. lumbricoides, avec une séparation adéquate des résidus digestifs, sans utiliser de centrifugeuse ni de solvants chimiques pouvant détruire les parasites. CONCLUSIONS: Cette étude présente le SBA comme un nouveau principe technique peu coûteux pour la détection des œufs de parasites dans l’EPMF. La nouvelle technique est simple, rapide, non toxique, n'endommage pas le parasite et ne nécessite pas de centrifugeuse. 	chemistry|parasitology
beb3c9e2ccf557a83d1be99f6a1450bf1bc617b4bbed025b9c349afb1e5729ea	 Hyperlaxité articulaire : quand évoquer un syndrome d’Ehlers-Danlos ? Variable selon l’ethnie, l’âge et le sexe, l’hyperlaxité articulaire désigne une capacité d’extension ou de flexion des articulations au-delà des limites de la normale. Le score de Beighton (allant de 0 à 9) permet de confirmer ou d’écarter l’hyperlaxité ; chez l’adulte, le diagnostic de syndrome d’Ehlers-Danlos est évoqué devant un score supérieur ou égal à 5. Les syndromes d’Ehlers-Danlos sont des maladies héréditaires du tissu conjonctif, de transmission génétique le plus souvent autosomique dominante, affectant la biosynthèse et/ou la structure des collagènes ou des protéoglycanes. L’association de l’hyperlaxité articulaire à des entorses et luxations à répétition, une peau fine avec tendance aux ecchymoses, des douleurs chroniques et une asthénie marquée, peut permettre de distinguer un syndrome d’Ehlers-Danlos hypermobile (ancien syndrome d’Ehlers-Danlos de type III) d’une hyperlaxité articulaire physiologique. L’existence d’antécédents familiaux est un argument additionnel en faveur du diagnostic même si des cas apparemment sporadiques peuvent s’observer. La prise en charge est difficile et mal codifiée en raison de l’absence d’essais thérapeutiques contrôlés et de recommandations de bonnes pratiques cliniques. Elle associe la prise en charge de la douleur à une orientation précoce vers un service de génétique de médecine physique et réadaptation et/ou de rhumatologie, essentielle pour éviter l’errance diagnostique et prévenir les complications. 	etiology
f8d777018ead736ef7b898b8fe71c82b0dc10e6b6d3a6f2495c1974b196a1f9f	 Développement de la spectrométrie de masse MALDI-TOF MS pour l’identification de poux isolés d’animaux de ferme. La Spectrométrie de Masse à Temps de Vol par Désorption/Ionisation Laser Assistée après Matrice est maintenant utilisée pour l’identification rapide des microorganismes isolés à partir d’échantillons cliniques et a récemment été appliquée avec succès pour l’identification des arthropodes. Dans cette étude, cet outil protéomique a été utilisé pour identifier les poux prélevés sur le bétail et la volaille en Algérie. Les spectres MALDI-TOF MS de 408 spécimens adultes ont été mesurés pour 14 espèces, dont Bovicola bovis, B. ovis, B. caprae, Haematopinus eurysternus, Linognathus africanus, L. vituli, Solenopotes capillatus, Menacanthus stramineus, Menopon gallinae, Chelopistes meleagridis, Goniocotes gallinae, Goniodes gigas, Lipeurus caponis et Pediculus humanus corporis élevé en laboratoire. Des spectres de bonne qualité ont été obtenus pour 305 échantillons. L’analyse spectrale a révélé une reproductibilité intra-espèce et une spécificité inter-espèces qui concordaient avec la classification morphologique. Un test à l’aveugle de 248 échantillons a été effectué par rapport à la base de données de notre laboratoire mise à niveau avec de nouveaux spectres et validée à l’aide d’outils moléculaires. Avec des pourcentages d’identification allant de 76 à 100 % et des scores d’identification élevés (moyenne : 2,115), cette étude propose MALDI-TOF MS comme un outil efficace pour distinguer les espèces de poux. 	chemistry|veterinary|parasitology
d4176beb18651577e0698cc0ad16b6387ceea007ac170516697b457a1404e78b	 La neuropathie des petites fibres (NPF) implique une atteinte des fibres nerveuses de petit calibre : les fibres C non myélinisées et les fibres A-delta myélinisées. Elle se manifeste principalement par des troubles sensitifs : paresthésies, dysesthésies ou douleurs neuropathiques (brûlures) et déficits protopathiques, associés à des symptômes dysautonomiques. Les étiologies possibles des NPF sont variées : idiopathiques, toxiques, métaboliques, immunologiques, infectieuses et héréditaires. Nous présentons dans cet article la démarche diagnostique des NPF, les étiologies autoimmunes les plus fréquemment associées aux NPF, ainsi que des éléments de prise en charge thérapeutique. 	etiology
a24b1674f0fb29247cce4bd9640996644ccfa6fc46724a33017dcc24ba0272f8	 Les progrès des 35 dernières années dans la prise en charge médicale du VIH ont permis aux personnes vivant avec ce virus (PVVIH) d’avoir une espérance de vie similaire à celle de la population générale. Avec un traitement efficace, les PVVIH ne peuvent plus transmettre le virus. Cependant, la stigmatisation associée au VIH reste considérable, y compris dans les milieux de soins. La stigmatisation n’est pas une vague notion sociologique, mais un véritable enjeu de santé publique pouvant avoir un impact tant chez les personnes séronégatives que chez les PVVIH. Elle a un impact néfaste sur la prévention de l’infection, le dépistage, l’accès aux soins, et sur la gestion de la santé des PVVIH. Une prise en considération de la stigmatisation est essentielle pour garantir aux PVVIH un accompagnement médical et psychosocial optimal, ainsi que pour lutter contre l’épidémie du VIH/sida. 	psychology
5364cfc9dced38695447a6382c9cbc4b66701869be65ed1fdf3f4cc18616aa58	 L’électrophorèse des protéines sériques (SPE) est une technique qui pourrait être considérée comme un des outils diagnostiques les plus utiles au clinicien. L’effet du temps et de la température d’entreposage sur les protéines totales et les fractions électrophorétiques (albumine, α 1 -, α 2 -, β 1 -, β 2 -, et γ-globulines) a été évalué chez 24 chevaux en santé. Tous les échantillons ont été prélevés par ponction de la veine jugulaire, centrifugés et divisés en quatre aliquots. Le premier aliquot a été analysé en dedans de trois heures du moment de la collecte (temps 0), le deuxième a été réfrigéré à 4 °C pour 24 h, le troisième a été réfrigéré à 4 °C pour 48, et le dernier a été congelé à −20 °C pendant 48 h. Une analyse de variance unidirectionnelle sur des mesures répétées (ANOVA) a montré un effet significatif ( P < 0,05) des différentes conditions d’entreposage sur les concentrations de tous les paramètres étudiés et des variations significatives dans les pourcentages d’albumine, d’α 1 -globuline, d’α 2 -globuline, et de γ-globuline. Comparativement au temps 0, la concentration de protéines totales a augmenté significativement après 48 h à −20 °C, le pourcentage d’albumine a diminué après 48 h à −20 °C, le pourcentage d’α 1 -globuline a augmenté après 24 h à 4 °C, le pourcentage d’a 2 -globuline a augmenté après 48 h à 4 °C et à −20 °C, et le pourcentage de γ-globuline a augmenté après 48 h à −20 °C. Ces résultats devraient aider les vétérinaires praticiens à manipuler et entreposer de manière appropriée les échantillons de sérum équin. Des études ultérieures sur différents temps et températures d’entreposage seraient utiles.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary
92f85e95ddec2a15321d53170b54d545892d63ac1f93689a961934e783a18636	 Proposer deux nouveaux indicateurs pour évaluer l'accès au traitement antirétroviral (TAR) contre le virus de l'immunodéficience humaine (VIH): (i) le délai entre la séroconversion au VIH et le début du TAR, et (ii) le délai entre l'éligibilité au TAR et le début du TAR, appelé «délai écoulé avant le début du TAR». Estimer l'utilité de ces indicateurs au Cameroun. Nous avons utilisé une régression linéaire pour modéliser le déclin naturel au fil du temps du nombre de lymphocytes T CD4+ (cellule CD4+) chez les individus infectés par le VIH. Le modèle a été conçu à l'aide de données provenant d'une cohorte de 351 individus de Côte d'Ivoire. Nous l'avons utilisé pour estimer le délai entre la séroconversion et le début du TAR ainsi que le retard dans l’accès au TAR sur un échantillon représentatif de 4154 individus infectés par le VIH ayant commencé un TAR au Cameroun entre 2007 et 2010. Au Cameroun, le taux médian de CD4+ au début du TAR est passé de 140 cellules 140 cellules/μl (intervalle interquartile, IQR: de 66 à 210) en 2007–2009 à 163 cellules/μl (IQR: de 73 à 260) en 2010. Le délai moyen estimé entre la séroconversion et le début du TAR est passé de 10,4 années (intervalle de confiance, IC, à 95%: de 10,3 à 10,5) à 9,8 années (IC à 95%: de 9,6 à 10,0). Le retard dans l’ accès au TAR est passé de 3,4 années (IC à 95%: de 3,1 à 3,7) à 5,8 années (IC à 95%: de 5,6 à 6,2). Les estimations du délai entre la séroconversion et le début du TAR et du retard dans l’accès au TAR indiquent que les progrès accomplis au Cameroun sont insuffisants. Ces indicateurs devraient aider à évaluer l'efficacité des interventions de santé publique visant à accélérer l’accès au TAR . 	pharmacology
5848b4001bf33c99dd5d6f048bf60537e206ae74ee9f90653427b46b970de90b	 Les médicaments antipsychotiques, traitement de référence pour la schizophrénie, sont souvent prescrits pour d'autres maladies mentales. Néanmoins, leur efficacité et leurs effets indésirables sont hétérogenes, avec une grande variabilité selon les individus. En conséquence, le choix du traitement procède en grande partie par tâtonnements, beaucoup de schémas thérapeutiques échouant avant que soit trouvé un rapport correct entre les effets sur les symptômes et les effets indésirables. Des facteurs génétiques sont responsables de la majeure partie de la variabilité interindividuelle dans les réponses au traitement et les effets indésirables (héritabilité, h 2 ~ 0,60-0,80). La pharmacogénétique est un domaine en plein essor qui permet d'aider au choix du meilleur traitement pour un patient donné, d'après ses informations génétiques. Nous analysons dans cet article les marqueurs génétiques les plus prometteurs dans le traitement antipsychotique et nous présentons les travaux actuels de recherche translationnelle dont le but est d'appliquer ces résultats de pharmacogénétique à la clinique dans un futur proche. 	genetics
432368cbd0710312df8e80c9f298eb6dfc028de2dcea268caeeb7d5ea3b35673	 Dans cette étude nous avons évalué dans quelle mesure la dysrégulation de l’émotion rapportée par la mère dans le Questionnaire sur les Difficultés de Régulation de l'Emotion (DERS, soit en anglais Difficulties with Emotion Regulation Questionnaire) (1) convergeait avec des indices physiologiques de dysrégulation de l’émotion durant le parentage, (2) était liée à la sensibilité maternelle, et (3) prédisait la désorganisation de l'attachement du nourrisson et des problèmes de comportement chez un échantillon de 259 mères et leurs bébés. Lorsque les bébés ont atteint l’âge de soi moi, la stimulation physiologique des mères et la régulation ont été mesurées durant des exercices de parentage et les mères ont rempli le questionnaire DERS. La sensibilité maternelle a été observée durant les exercices déclenchant de la détresse quand les bébés avaient 6 et 14 mois. La désorganisation de l'attachement du bébé a été évaluée en utilisant la Situation Etrange lorsque les bébés avaient 14 mois et les mères ont fait état des problèmes de comportement de leurs bébés lorsque ceux-ci avaient 27 mois. Les mères ayant rapporté de plus grandes difficultés de régulation de l’émotion étaient plus dysrégulées physiologiquement durant les exercices de parentage stressant et faisaient également preuve de niveaux de sensibilité maternelle plus bas à six mois. La dysrégulation rapportée par la mère prédisait une plus grande propension à la désorganisation de l'attachement du bébé et plus de problèmes de comportement. Les résultats suggèrent que le questionnaire DERS est une mesure valide de la dysrégulation émotionnelle maternelle et peut être un outil utile pour les recherches à venir et les efforts d'intervention visant la promotion d'un parentage positive et l'ajustement précoce de l'enfant. Mots clés: régulation de l’émotion, interaction mère-bébé, désorganisation de l'attachement, problèmes de comportement, régulation physiologique. 	psychology|physiology
fe8a54ddb9973e293f75423a71363bf95f82616efaff4130ae97e716940a4bd7	 Importance croissante de la résistance aux anthelminthiques chez les ruminants européens : création et méta-analyse d’une base de données ouverte. Les helminthes sont omniprésents dans les systèmes de production de ruminants au pâturage et sont responsables de coûts et de pertes de production importants. La résistance aux anthelminthiques (RA) des parasites est maintenant répandue dans toute l’Europe, bien qu’il existe encore des lacunes dans nos connaissances dans certaines régions et certains pays. La RA est une menace majeure pour la pérennité de la production moderne de ruminants, en diminuant la productivité, en compromettant la santé et le bien-être des animaux, et en augmentant les émissions de gaz à effet de serre au travers d’une augmentation du parasitisme et des intrants agricoles. Une meilleure compréhension de l’étendue de la RA en Europe est nécessaire pour développer et préconiser des approches de lutte antiparasitaire plus durables. Une base de données intégrant des informations publiées et non publiées en Europe concernant la RA des nématodes gastro-intestinaux (NGI) et de la douve du foie (Fasciola hepatica) a été compilée par les membres de l’action européenne COST « COMBAR » (« Combattre la résistance aux anthelminthiques chez les ruminants ») et combinée avec les données d’une précédente étude systématique concernant la RA des NGI. Au total, 197 publications sur la RA des NGI étaient disponibles pour analyse, représentant 535 études dans 22 pays et couvrant la période 1980–2020. Des signalements de RA étaient présents sur tout le continent européen et certains rapports indiquaient une forte prévalence nationale. Les estimations heuristiques pondérées par la taille de l’échantillon de la prévalence de la RA en Europe sur toute la période d’étude, stratifiées par classe d’anthelminthiques, variaient de 0 à 48 %. La prévalence régionale (nationale) estimée était très hétérogène, variant entre 0 % et 100 % selon le secteur de l’élevage et la classe d’anthelminthique, et augmentait généralement avec les efforts de recherche dans le pays. Dans les quelques pays disposant de données longitudinales adéquates, il y avait une tendance à l’augmentation de la RA au fil du temps pour toutes les classes d’anthelminthiques des NGI : les résultats agrégés chez les ovins et caprins depuis 2010 révèlent une prévalence moyenne de résistance aux benzimidazoles (BZ) de 86 %, aux lactones macrocycliques sauf moxidectine (ML) de 52 %, au lévamisole (LEV) de 48 % et à la moxidectine (MOX) de 21 %. Tous les genres principaux de NGI ont survécu au traitement dans diverses études. Chez les bovins, la prévalence de la RA variait selon les classes d’anthelminthiques de 0 à 100 % (BZ et ML), 0 à 17 % (LEV) et 0 à 73 % (MOX), et Cooperia et Ostertagia ont survécu aux traitements. Une RA suspectée chez F. hepatica a été signalée dans 21 études portant sur 6 pays. Pour les NGI, et encore plus pour F. hepatica, il y avait un biais d’échantillonnage en faveur des exploitations individuelles suspectées de RA, et l’effort de recherche était biaisé vers l’Europe occidentale et en particulier le Royaume-Uni. La capture continue des résultats futurs dans la base de données, en direct, les efforts pour éviter les biais dans le recrutement des exploitations, des tests plus précis pour la RA et une meilleure appréciation de l’importance de la RA parmi l’industrie agricole et les décideurs politiques, soutiendront des analyses plus sophistiquées des facteurs contribuant à la RA, et des stratégies efficaces pour ralentir sa propagation. 	pharmacology|veterinary|parasitology
c805854d0cd47d9490e6535368458f50f7c147ba3d6331c632739b514ed837e1	 La coloscopie est un outil précieux utilisé dans le diagnostic des maladies colorectales. Il est également utile dans la prévention et le traitement de certaines de ces maladies. La connaissance des maladies colorectales prédominantes est essentielle à la planification de la prévention. Cette étude visait à déterminer les spectres d’indications et les résultats à la coloscopie dans un établissement de santé tertiaire. Il s’agissait d’une étude transversale en milieu hospitalier portant sur tous les patients ayant subi une coloscopie entre mars 2013 et février 2020. Les données biographiques, les indications et les résultats de la coloscopie des patients ont été extraits du registre d’endoscopie. Un total de 385 rapports de coloscopie ont été inclus dans l’analyse. L’âge des patients variait de 14 à 95 ans avec un âge moyen (écart type) de 55,9 (15,4) ans. Il y avait 219 (57,0%) hommes et 166 (43,0 %) femmes. L’indication la plus courante de la coloscopie était l’hématochézie 150 (38,9%) suivie d’une suspicion de malignité colorectale 98 (25,5%), de douleurs abdominales 28 (7,3%), d’altération des habitudes intestinales 21 (5,5%), de constipation 20 (5,2%), de diarrhée chronique 19 (4,9 %), surveillance/dépistage 16 (4,2 %), saignement occulte et douleur anale 7 (1,8 %) chacun, et autres 19 (4,9 %). Les résultats de la coloscopie étaient normaux 116 (30,1%), hémorroïdes 127 (32,9%), polypes colorectaux 70 (18,2%), diverticulose 46 (11,9%), tumeur rectale 43 (11,2%), tumeur colique 32 (8,3%), colite 23 (5,9 %), angiodysplasies 6 (1,6), autres 12 (3,1%). Les résultats n’étaient pas mutuellement exclusifs. Notre rendement diagnostique était de 69,9 %. L’indication et le diagnostic les plus courants de la coloscopie étaient respectivement l’hématochézie et les hémorroïdes. Notre rendement diagnostique était de 69,9 %. Maladies colorectales, coloscopie, indications, spectres, rendement diagnostique. 	etiology
788057476e75a8066fe5517993734a7f6dc227fcfb748cc9d2667eccaedd7130	 L'expansion du cerveau humain, et surtout celle du néocortex, est l'un des processus les plus remarquables de l'évolution, corrélé avec les capacités cognitives, émotionnelles et sociales. L'expansion corticale est déterminée au travers d'un processus étroitement orchestré de prolifération, de migration, d'organisation, de synaptogenèse et d'apoptose des cellules souches neurales. Toute perturbation de chacune de ces étapes intriquées peut générer des anomalies de la taille du cerveau humain, qu'elle soit petite (microcéphalie) ou grande (macrocéphalie). Les anomalies de la croissance du cerveau peuvent être isolées cliniquement ou participer à des syndromes complexes associés à d'autres problèmes du neurodéveloppement (par exemple, épilepsie, autisme, déficit intellectuel), à des malformations cérébrales et à des anomalies de la croissance corporelle. Une revue de la littérature génétique montre que la microcéphalie et la macrocéphalie humaines sont dues à des mutations d'un nombre de gènes augmentant rapidement, liées à des voies cellulaires essentielles qui influent sur le développement précoce du cerveau avec des liens mécanistiques pathologiques importants aux cancers, à la croissance corporelle et a l'épilepsie. Compte tenu du taux d'identification rapide de gène causal pour la micro et la macrocéphalie, il est essentiel de comprendre les rôles et l'interaction de ces importantes voies de signalisation pour mieux découvrir les mécanismes sous-tendant les troubles de la croissance cérébrale et, plus fondamentalement, ceux de la croissance cérébrale et du développement normaux chez l'homme. Nous présentons dans cet article 1) une vue d'ensemble des définitions de la micro et de la macrocéphalie, en soulignant leurs classifications en pratique clinique 2) une vue d'ensemble des voies et des gènes les plus courants sous-tendant la micro- et la macrocéphalie d'après les processus cellulaires fondamentaux perturbés au cours du développement cortical et 3) un aperçu des plans de travail généraux du diagnostic clinique moléculaire pour les enfants et les adultes micro- et macrocéphales. 	physiology|genetics
9d56ac0a2aaa832a2e8235b3f2e1404ac5205e6de448e0bb8065a2aa742aa7ed	 RéSUMé: OBJECTIF: Caractériser la transmission du SRAS-CoV-2 à la suite d’une éclosion de COVID-19 dans un service de garde d’urgence en milieu scolaire (SGUMS) en avril 2020 au Québec, Canada. MéTHODES: La population à l’étude était composée de tous les enfants et employés ayant fréquenté le SGUMS ainsi que les contacts familiaux des cas confirmés de COVID-19. Sur les 120 personnes à l’étude, cinq cas ont été confirmés par lien épidémiologique et 25 par RT-PCR. Parmi ces derniers, 19 ont été analysés par séquençage viral du génome entier. La caractérisation de la transmission a été réalisée à l’aide d’analyses descriptives et phylogénétiques ainsi que de la visualisation de réseaux sociaux. RéSULTATS: L’analyse phylogénétique a identifié deux introductions de lignées distinctes du SRAS-CoV-2 et un taux de reproduction net R e = 1,9 (étendue 0,9–4,9) avec un temps moyen de doublement de 3,2 jours (étendue 2,1–5,2). La première lignée, et la plus répandue, a été introduite par deux enfants asymptomatiques qui ont probablement été infectés par leur parent, un travailleur de la santé atteint de COVID-19. Dans les noyaux familiaux, les taux d’attaque étaient significativement plus élevés chez les mères que chez les pères (rapport de risque = 4,5 ; IC à 95 % 1,1–18,7). L’ampleur de la transmission en fait de celle-ci la plus importante éclosion documentée dans un service de garde au Canada. CONCLUSION: Cette étude a permis de déterminer l’origine et la direction probables de la transmission de l’infection (adulte-enfant, enfant-adulte et enfant-enfant) et démontrer que les enfants asymptomatiques peuvent transmettre le SRAS-CoV-2. 	genetics
53835c43bc256bb295180d0c2a3ce2ae845ad9d12a928042ceee1596031a339e	 L’hypercalcémie est définie par une calcémie supérieure à 2,6 mmol/l. Sa prévalence varie, selon les études, entre 2 et 8/1000 dans la population générale. L’hyperparathyroïdie primaire (HPP) et les cancers sont responsables de 80 à 90 % des causes d’hypercalcémie. L’HPP est la première cause en ambulatoire1. Par contre, l’étiologie néoplasique est la plus fréquente en milieu hospitalier. Les autres causes, moins fréquentes, telles que le surdosage en vitamine D, l’hypercalcémie secondaire à la prise de certains médicaments et l’hypercalcémie hypocalciurique familiale, seront abordées dans cet article. L’hypocalcémie est définie par une calcémie inférieure à 2,2 mmol/l. Les causes les plus fréquentes sont l’hypoparathyroïdie postopératoire qui complique la thyroïdectomie totale dans 1,5 % des cas2, le déficit en vitamine D et l’insuffisance rénale chronique préterminale. Les causes plus rares telles que l’hypoparathyroïdie auto-immune, l’agénésie des parathyroïdes, les pseudohypoparathyroïdies et l’hypomagnésémie seront discutées dans cet article. 	etiology
d7f71c4e49d2f43107ba451b35abf9eb6a1c575d0d3856bc95b72cddd56be478	 La gastrite chronique auto-immune (GAI) est un continuum d’altérations de la muqueuse gastrique incluant : atrophie, métaplasie intestinale, dysplasie et, enfin, la survenue d’une néoplasie (tumeurs neuroendocrines [NETs] gastriques et adénocarcinome). L’association avec la maladie de Hashimoto et de Graves-Basedow est connue comme syndrome thyrogastrique auto-immun. Alors que l’Helicobacter pylori (Hp) peut s’associer avec la GAI, le rôle du microbiote gastrique est mal défini. L’hypochlorhydrie gastrique détermine une malabsorption de micronutriments (fer, magnésium, calcium, vitamine B12) et de médicaments (thyroxine et autres). L’anémie de Biermer est favorisée par le déficit de production du facteur intrinsèque pariétal, contribuant à la malabsorption de B12. Un rapport diminué de pepsinogène I/II, une augmentation de la gastrine, la présence d’anticorps anti-cellule pariétale, les anticorps anti-facteur intrinsèque et la sérologie pour Hp contribuent à révéler précocement le diagnostic de GAI. L’endoscopie haute définition, associée à la chromoendoscopie virtuelle, semble prometteuse dans le diagnostic et dans le suivi. Le traitement des NETs gastriques de type 1, favorisées par la GAI, inclut : la résection endoscopique/chirurgicale, les analogues de la somatostatine et l’antagoniste de la gastrine nétazépide. Nous résumons ici les avancées diagnostiques et thérapeutiques dans la GAI et dans les affections associées : elles impliquent, de façon multidisciplinaire, l’ensemble des praticiens. 	immunology
96949efdd1162b9aea0865171fe1e884405b278f77a422657a7b465a6a5a1338	 La violence entre partenaires intimes (VIP pour Intimate Partner Violence en anglais) constitue une menace pour la défense et l'atteinte de la justive reproductive. Les femmes qui font l'expérience de VIP sont limitées dans leur capacité à parenter leurs enfants dans un milieu sûr et chaleureux, ce qui peut avoir des effets négatifs sur la mère et l'enfant immédiatement ainsi qu’à long terme, ce qui a aussi le potentiel d'afliger de détresse le bien-être reproductif au travers des générations. Les inégalités sociales auxquelles font face les femmes, et particulièrement les femmes de couleur, au sein des systèmes éducatirs, économiques et légaux sont liés aux facteurs de risque pour le VIP. Cet article utilise des données nationales et au niveau des états américains avec des exemples de cas, ainsi que le prisme de la justice reproductive afin de considérrer l'imace des inégalités historiques et institutionnelles liées à la VIP ainsi que leurs solutions potentielles. 	psychology
bdc1e8bf7576e77908f5d5abcdab3b0a550e44f46e773ed2485b696479e936af	 Une méthode alliant la recombinase associée à l’amplification par la polymérase (RAP) fut développée pour la détection rapide et spécifique du virus de la peste porcine africaine (VPPA), l’agent étiologique de la peste porcine africaine, une maladie dévastatrice des porcs. Des amorces et une sonde exo ciblant la région conservée du gène P72 du VPPA ont été confectionnées et la réaction menée sur l’imageur Genie III. À l’aide d’un plasmide ADN recombinant contenant le gène P72 comme matrice, nous avons démontré que le produit d’amplification pouvait être détecté en moins de 10 min et que la limite de détection était de 10 2 copies d’ADN/réaction [même limite de détection que la réaction d’amplification en chaîne par la polymérase en temps réel (RAC)]. L’épreuve RAP ne montrait aucune réaction croisée avec les virus CSFV, PCV-2, PRV, PRRSV, ou FMDV, qui sont des virus fréquemment rencontrés chez les porcs. Des tests avec des échantillons de sérums artificiellement inoculés avec le plasmide recombinant ont montré que les tests RAP et RAC avaient la même valeur diagnostique. L’épreuve RAP, qui est simple, rapide et avec un coût acceptable, est une alternative prometteuse à l’épreuve RAC en temps réel pour la détection du VPPA.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	genetics
edce460778a4e7118b71646c870e9fb0ac62417a0284fff231452a7bbaaeda50	 Les effets de deux taux différents d’infusion continue (CRIs) de medetomidine pendant une période de huit heures sur le score de sédation, des paramètres cardio-pulmonaires choisis, et les niveaux sériques de medetomidine ont été évalués chez six chiens en santé et conscients par un plan d’essais croisés. Les groupes de traitement étaient : TÉMOIN = bolus de saline suivi d’une CRI de saline; MED1 = 2 μg/kg de poids corporel (BW) medetomidine comme dose de charge suivi d’une CRI de 1 μg/kg BW par heure; et MED2 = 4 μg/kg BW medetomidine comme dose de charge suivi d’une CRI de 2 μg/kg BW par heure. Le score de sédation (SS), le rythme cardiaque (HR), le rythme respiratoire (RR), la température (TEMP), la pression artérielle systolique (SAP), la pression artérielle moyenne (MAP), la pression artérielle diastolique (DAP), l’analyse des gaz sanguins artériel et veineux, les niveaux de lactate, et les concentrations plasmatiques de medetomidine ont été évalués avant l’infusion, à différents intervalles durant l’infusion et 2 h après la fin de l’infusion. Les analyses statistiques ont été effectuées en utilisant un modèle linéaire de mesures répétées. Les deux taux d’infusion de medetomidine ont induit des augmentations dose-dépendante de SS, et des réductions dose-dépendante de HR, SAP, MAP, et DAP. Les valeurs de RR, TEMP, le pH veineux central, la tension veineuse centrale en oxygène, et le ratio d’extraction de l’oxygène ont également diminué de manière significative à certains moments dans le temps pour le groupe MED2. Aucun des deux taux d’infusion n’affecta de manière significative les tensions artérielles en oxygène et en dioxyde de carbone. Chez des chiens en santé, les deux taux d’infusion de medetomidine ont induit des effets sédatifs pertinents, accompagnés d’effets hémodynamiques typiques d’agoniste alpha 2 , qui ont atteint un plateau durant l’infusion et retournèrent subséquemment aux niveaux de base. Bien que des études supplémentaires chez des animaux malades soient requises, les résultats présentés suggèrent que des infusion de medetomidine aux doses étudiées pourraient être utiles chez des patients canins qui requièrent une sédation pour des périodes prolongées.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|physiology
9efb73599aead4fa9e19e75a567cadf3e183c952571857c3b9d579495e965875	 But Notre objectif était d'examiner les effets différentiels de l'intention d'allaitement au sein avant la naissance et la pratique d'allaitement au sein sur la réaction maternelle postnatale. Méthodes Nous avons procédé à une analyse secondaire de données longitudinales à partir d'un sous-échantillon de 962 dyades mère-nourrisson d'une étude de cohorte de naissance britannique, l'Etude Longitudinale de Parents et d'Enfants de l'Avon. Les risques étaient l'intention d'allaitement au sein et les pratiques d'allaitement mesurées à 32 mois de grossesse et à 18 mois après la naissance. Le résultat était la réaction maternelle évaluée à 12 mois postpartum. Nous avons utilisé des analyses de régression logistique non ajustées et ajustées pour les facteurs de confusion. Résultats L'intention d'allaiter au sein était liée à des chances accrues de réaction maternelle postnatale sans lien à la pratique d'allaitement (rapport de cote ajusté (RCaj) 2,34, 95% CI 1,42, 3,86). On n'a trouvé aucune preuve que la pratique d'allaitement était un facteur de prédiction indépendant de la réaction maternelle (RCaj 0,93, 95% CI 0,55, 1,57). Les analyses d’épidémiologie du parcours ont démontré que la réaction maternelle est plus positive lorsque l'intention d'allaitement et la pratique d'allaitement sont présentes. Conclusions Voici la première étude sur une population qui présente des preuves que l'intention d'allaitement durant la grossesse est plus fortement liée à la réaction postnatale maternelle que la pratique d'allaitement. Des recherches plus approfondies sont nécessaires afin de comprendre les déterminants de l'intention de l'allaitement durant la grossesse et sa relation à la réaction maternelle. 	psychology
c8c45144ec5b2506ebf846136246056a6096d925df40393dfe38db3ac85d1fce	 Imiter la réponse immunitaire humorale polyclonale - De l’association de deux anticorps monoclonaux aux productions oligoclonales. Les anticorps monoclonaux ont révolutionné le traitement de nombreuses maladies mais leur efficacité clinique reste limitée dans certains cas. Des associations d’anticorps se liant à une même cible (homo-combinaisons) ou à plusieurs cibles différentes (hétéro-combinaisons), mimant ainsi une réponse immunitaire humorale polyclonale, ont conduit à une amélioration thérapeutique dans des essais précliniques et cliniques, essentiellement en cancérologie et en infectiologie. Ces combinaisons augmentent l’efficacité des réponses biologiques et court-circuitent les mécanismes de résistances observés lors d’une monothérapie par anticorps. Le procédé de formulation et d’administration des combinaisons d’anticorps le plus fréquent est une formulation séparée, avec injection séquentielle de chaque anticorps « principe actif ». Alternativement, se développent des formulations combinées, où les anticorps produits séparément sont mélangés avant administration, ou produits simultanément par une lignée cellulaire unique ou un mélange de lignées cellulaires correspondant à une master-bank cellulaire polyclonale. La réglementation, la toxicité et la séquence d’injection des mélanges oligoclonaux restent des points à éclaircir et à optimiser pour un meilleur effet thérapeutique. 	physiology|immunology
2c88e5179da6a94cda2098057e9936f5f9b39e0f4b7d18e39a367826a472d556	 QUAND PENSER À UN DÉFICIT IMMUNITAIRE PRIMITIF CHEZ L’ADULTE ?. Les déficits immunitaires primitifs regroupent des syndromes rares et hétérogènes liés à des anomalies génétiques impliquant le système immunitaire. Dans le registre français du Centre de référence des déficits immunitaires héréditaires (CEREDIH), l’âge médian du début des symptômes est de 2 ans, mais 25 % des patients développent les premiers symptômes après 15 ans. Il faut savoir évoquer un déficit immunitaire primitif devant l’association inhabituelle d’infections, de pathologies auto-immunes, granulomateuses, de lymphoproliférations polyclonales, voire de lymphomes atypiques, en l’absence de cause secondaire de déficit immunitaire. La prise en charge des déficits immunitaires primitifs bénéficie actuellement de l’amélioration des traitements anti-infectieux et des procédures de greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques et de thérapie génique. En outre, la compréhension des mécanismes physiopathologiques a permis d’utiliser de nouveaux traitements ciblant les voies impliquées par les défauts génétiques dans certaines entités bien particulières. Dans cette mise au point, nous rappelons brièvement la classification des déficits immunitaires primitifs, illustrons par des cas cliniques la problématique du déficit immunitaire primitif chez l’adulte, puis résumons les grandes lignes de la prise en charge chez l’adulte. 	immunology
8f84257f1a0ece19de7ac7c41c9f0d938c953150ea7a446c8520a8e6e20d79ee	 Déterminants des délais de consultation, de diagnostic et de traitement pour les nouveaux patients tuberculeux pulmonaires à microscopie positive au Maroc : étude transversale. Nous avons conduit en 2012 une étude transversale dans une sélection de 12 provinces/préfectures au Maroc pour déterminer les délais de consultation (délai patient), de diagnostic et de mise sous traitement (délai système de santé) chez les nouveaux cas de tuberculose pulmonaire à microscopie positive et les facteurs en relation avec ces délais. L’échantillon comprenait 250 patients, éligibles et consentants, qui ont été interviewés lors de leur enregistrement aux Centres de Diagnostic de la Tuberculose et des Maladies Respiratoires (CDTMR) ou aux Centres de Santé Intégrés (CSI), en utilisant un questionnaire structuré et prétesté. Le délai total médian est de 46 jours (intervalle interquartile [IIQ] : 29-84 jours). Le délai patient (médiane : 20 jours ; IIQ : 8-47) est supérieur au délai système de santé (médiane : 15 jours ; IIQ : 7-35). Être analphabète, croire à la disparition spontanée des symptômes, avoir des contraintes économiques ou peur du diagnostic et de l’isolement social sont associés au délai patient. Consulter en premier dans le secteur privé ou faire trois consultations au moins avant le diagnostic sont associés au délai système de santé. 	psychology
452da1c8af3fdf310c9814c3fb1339de1118ded0b66dd7f328251847f9653328	 Depuis la fin des années 1990, le nombre de cas de rage humaine enregistrés en République populaire de Chine est invariablement le deuxième le plus élevé de la planète ; les chiens atteints de rage sont dans ce pays la principale source de transmission du virus de la rage aussi bien chez l’homme que chez les animaux domestiques. Les rapports font également état d’autres espèces animales ayant contracté et transmis le virus. Les auteurs font le point sur la situation de la rage animale en Chine telle qu’elle ressort d’une analyse des articles publiés (tant en anglais qu’en chinois) et des documents officiels (lignes directrices, plans d’action, notifications et rapports) et présentent une synthèse de la situation de la rage chez les chiens, les animaux d’élevage, les blaireaux-furets de Chine, les chauves-souris, les canidés et les rongeurs, ainsi que de la menace que la maladie fait peser sur la santé publique et sur le secteur de l’élevage chinois. En outre, il a été procédé à une analyse phylogénétique de l’ensemble des séquences des nucléoprotéines des gènes représentatifs des souches du virus de la rage présentes en Chine et dans les pays voisins afin d’obtenir un tableau phylogénétique complet ; cette analyse a confirmé les résultats d’études antérieures concernant la forte diversité génétique des virus de la rage en Chine, qui peuvent être classés en trois clades principaux regroupant sept lignées et plusieurs sous-lignées. Malgré les avancées significatives des connaissances sur l’épidémiologie de la rage en Chine, le nombre de cas reste sous-évalué chez les animaux en comparaison avec les notifications des cas humains. La rage continue de gagner de nouveaux territoires, malgré le déclin régulier du nombre de cas humains enregistrés depuis 2007. Afin de minimiser l’infection à sa source de transmission et d’atteindre l’objectif d’élimination de la rage humaine transmise par les chiens d’ici 2030, il convient de renforcer la surveillance et la lutte contre la rage animale, en particulier dans les provinces à forte endémicité. 	veterinary|genetics|virology
e57a24c447177809b86b85e09b24fbfc0f51c25f1ef58669aa7adfd656a5b292	 La présente étude consiste à évaluer les pratiques d’hygiène instaurées dans 53 exploitations bovines laitières réparties dans les régions de Jijel et de Blida en Algérie. Pour cela, un questionnaire d’enquête a été élaboré, portant sur les conditions de la traite et sur le nettoyage du matériel utilisé. En parallèle, des analyses bactériologiques ont été effectuées afin d’estimer le taux, l’origine et l’évolution de la contamination bactérienne du lait cru produit à la ferme. En outre, des recherches ont été effectuées pour déceler la présence de résidus d’inhibiteurs. Les résultats de l’enquête ont mis en évidence les mauvaises conditions d’élevage et des pratiques de la traite qui peuvent expliquer la présence de bactéries dans le lait de vache. Les résultats bactériologiques ont montré que 76,1 % des échantillons de lait prélevé au pis des vaches étaient conformes aux critères légaux, contre 35,8 % seulement des échantillons de lait provenant des cuves de stockage. De plus, la présence d’inhibiteurs bactériens a été décelée dans 28,8 % des échantillons de lait. Ces résultats ont permis de déterminer que les mains des trayeurs, les mamelles, les gobelets trayeurs, les ustensiles, l’eau et l’environnement de la traite étaient les sources potentielles de contamination du lait par les bactéries recherchées. À la lumière de ces résultats, l’amélioration de la qualité bactériologique du lait repose sur l’instauration d’une politique de qualité, visant à vulgariser les bonnes pratiques d’hygiène tout au long de la chaîne de production laitière et à mettre en place une prime à la qualité bactériologique du lait. 	microbiology
be97e507062e87302ff06f330dd1dfac38789a12d09c7841d04a17e12e7478eb	 Résultat d'un besoin identifié au niveau communautaire d'un indicateur bien validé de difficultés dans les soins pour une utilisation dans des contextes de pratique, une forme écourtée (“brève”, ci-dessous) de l'Instrument d'Evaluation et du Système de Classification du Comportement Maternel Atypique (abrégé AMBIANCE en anglais, nous gardons ici l'abréviation anglaise) a été développée pour une utilisation à des fins d'outil de dépistage. Avant sa dissémination, cette étude s’était donnée pour but d’évaluer la faisabilité, la fiabilité et la validité de l'AMBIANCE-Brève. Des dyades adolescentes mères-nourrissons (N = 69) ont participé à la Procédure de Situation Etrange, ainsi qu’à des séances de jeu avec et sans jouets. Les soins maternels perturbés ont été codés à partir des séances de jeu en utilisant l'AMBIANCE et l'AMBIANCE-Brève. L'AMBIENCE-Brève a fait preuve de validité de convergence avec l'AMBIENCE dans les séances de jeu avec des jouets (r = ,65, p <,001) et sans jouets (r = ,61, p <,001). La validité concurrente de l'AMBIENCE-Brève a aussi été démontrée pour ce qui concerne la désorganisation de l'attachement du bébé dans la séance avec les jouets (r = ,36, p <,05) et sans jouets (r = ,32, p <,01). Ces résultats suggèrent qu'un protocole écourté pour l’évaluation de soin perturbé peut s'avérer plus fiable et valide pour l'utilisation en contexte communautaire. Des études supplémentaires sont en cours afin de former les praticiens communautaires à l'utilisation de l'AMBIENCE-Brève et afin d’évaluer leur fiabilité. 	psychology
3c8467b8ea9f96c982b826a48293833ade195e8db32c696bbfdc4ce663cc8e59	 Bien qu’une série de cas initiale ait laissé entendre que l’utilisation de statines pendant la grossesse donnait lieu à des risques tératogènes, une récente méta-analyse d’études observationnelles comparatives n’est pas parvenue à corroborer de tels résultats. Puisque les statines comptent un grand nombre d’utilisations potentiellement bénéfiques chez les femmes enceintes, une nouvelle évaluation du rapport risques-avantages de ces agents pendant la grossesse a été mise en œuvre. 	pharmacology
a3f11af32b590c8a71706cab09c84e31049e4831ee8ff8939d4f19f78de5172a	 Effectuer une analyse descriptive des activités du programme de lutte contre la schistosomiase, ainsi que la distribution spatiale de la condition dans l'Etat d'Alagoas, au Brésil, pour la période de 2007 à 2016. MÉTHODES: Etude écologique descriptive. Les données sur les cas humains positifs et les données opérationnelles ont été collectées dans le système d'information du programme de lutte contre la schistosomiase et les données pour l'analyse spatiale ont été collectées du site Web de l'Institut brésilien de géographie et des statistiques. Une analyse de l'autocorrélation spatiale (statistiques de Moran) a été réalisée, où un modèle spatial a été établi, qui a montré que les modèles Q1 et Q2 étaient les plus importants, Q3 et Q4 représentant les zones de transition. RÉSULTATS: Au cours de toutes les années étudiées, au moins 85% (n = 60/70) des municipalités ont réalisé les activités recommandées par le PCE (Program de Contrôle de la Schistosomiase). En ce qui concerne le taux de positivité, Alagoas présentait un taux de positivité moyen de 7,1% pour la période étudiée, considéré comme très élevé par rapport aux données de la dernière enquête nationale sur la schistosomiase réalisée entre 2010 et 2015, qui montrait l'état avec une prévalence de 3,3%. Les statistiques de Moran ont montré 22/70 municipalités formant un regroupement Q1, de modèle élevé/élevé, et 32/70 municipalités formant un regroupement Q2, de modèle faible/faible, avec les autres dans une zone de transition. Les données de la carte Moran, cependant, ne montraient que 7/70 municipalités de la zone endémique avec une autocorrélation spatiale, ces municipalités ayant la rivière Mundau comme élément commun. Les données présentées ici montrent que la schistosomiase mansonnienne est d'une grande ampleur pour la santé publique à Alagoas et que l'utilisation de l'analyse spatiale peut identifier les domaines prioritaires pour l'adoption de mesures de prévention et de contrôle de la schistosomiase mansonnienne. 	etiology
413d46a1c85bb9d83d419780846a67681981587ea3052a5155da20c7f2c2e9cd	 L’objectif de la présente étude était de déterminer l’effet de l’ajout de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) sur la réponse ovarienne de cochettes préalablement traitées avec 200 UI hCG combinées avec 400 UI de gonadotrophine chorionique équine (eCG) (eCG/hCG). Soixante-et-onze cochettes prépubères (105 ± 7,5 kg) furent réparties en quatre groupes : i) eCG/hCG (hCG-0; n = 25); ii) eCG/hCG suivi de 100 UI de hCG à 24 h (hCG-100; n = 24); iii) eCG/hCG suivi de 200 UI de hCG à 24 h (hCG-200; n = 10); et iv) témoins (CON; n = 12). La réponse ovulatoire fut évaluée par dissection de l’ovaire ou par échographie en temps réel. L’ajout de HCG n’a pas amélioré de manière significative le nombre de cochettes qui ont ovulé. Le nombre de corpus lutea augmentait avec l’ajout de hCG, étant le plus élevé dans le groupe hCG-200 ( P < 0,01). Comparativement au groupe hCG-0, la fréquence de kystes chez les cochettes était plus élevée dans le groupe hCG-100 ( P < 0,05) et augmentait encore plus dans le groupe hCG-200 ( P < 0,01). Le nombre de kystes par cochette augmentait de manière dépendante de la dose additionnelle de hCG ajoutée. Nous concluons que l’addition de hCG augmentera le nombre de corpora lutea mais sera associée avec le développement de kyste folliculaire d’une manière dépendante de la dose.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	pharmacology|physiology
b673d9f0b2f575854d20d82db6bef7f783f4f96c36e739d891d404ca640ae672	 Cette étude a évalué les changements des paramètres électrocardiographiques (ECG) en fonction du stade de la maladie de la valve mitrale myxomateuse (MMVD) chez le chien, ainsi que l’utilité des paramètres ECG en tant qu’indicateurs pronostiques de l’insuffisance cardiaque congestive (ICC). Les dossiers médicaux des chiens atteints de MMVD ont été consultés rétrospectivement. Les chiens atteints de MMVD (N = 101) ont été classés en stades B [B1 ( n = 52) et B2 ( n = 23)] et C ( n = 26) selon les directives de l’ American College of Veterinary Internal Medicine . Les variables de base ont été collectées; celles-ci comprenaient le signalement, ainsi que les paramètres radiographiques, échocardiographiques et ECG. Les intervalles QT corrigés (QTc) ont été calculés à l’aide des formules logarithmiques (QTc1) et Fridericia (QTc2). La durée de l’onde P, QTc1 et QTc2 étaient significativement plus longues au stade C qu’au stade B. Le seuil de durée de l’onde P de 43,5 ms avait une précision diagnostique de 65 % pour différencier l’ICC, avec une sensibilité de 63 % et une spécificité de 90 %. Une valeur seuil de 307,8 ms pour QTc1 a donné une sensibilité de 62 %, une spécificité de 76 % et une précision diagnostique de 78 %, et une valeur seuil de 239,2 ms pour QTc2 a donné une sensibilité de 62 %, une spécificité de 83 %, et une précision diagnostique de 77 % pour le diagnostic d’ICC. Par conséquent, une onde P et un QTc prolongés chez les chiens atteints de MMVD peuvent faciliter la prédiction de l’ICC. L’électrocardiographie pourrait fournir aux cliniciens un outil de dépistage facilement disponible et rentable pour prédire l’ICC, si l’utilité des paramètres ECG peut être vérifiée.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary
a079636a7df7d5928f22e563d2a279380158479bb7dcceb8900a915f03b59150	 L’aspiration de corps étranger est une cause importante de morbidité et de mortalité potentielle chez les enfants. Le diagnostic de l’aspiration de corps étranger peut être difficile chez les enfants car ils sont incapables de donner une histoire et la condition imite une foule d’autres maladies infantiles. Dans cette étude, nous présentons notre expérience avec l’aspiration de corps étrangers chez les enfants. Étudier la présentation des enfants porteurs de corps étrangers des voies aériennes dans notre environnement et discuter des résultats de la prise en charge. Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique portant sur tous les enfants dont la ponction trachéobronchique de corps étrangers a été confirmée de janvier 2015 à décembre 2019. Les données biologiques, les caractéristiques cliniques, les caractéristiques radiologiques et les résultats de la prise en charge sont présentés dans l’article. mesures de tendance centrale, de dispersion et d’autres analyses statistiques pertinentes effectuées avec IBM SPSS® version 22. Vingt et un dossiers ont été complets et analysés. L’âge moyen était de 5,95 ans avec un rapport M:F d’environ 3:1. Environ 70 % des enfants se sont présentés plus de 24 heures après l’incident et la grande majorité des objets aspirés étaient inorganiques. Environ la moitié des enfants avaient déjà reçu un mauvais diagnostic. La majorité des corps étrangers étaient du côté gauche (47,6%). Vingt des 21 corps étrangers ont été extraits avec succès. Deux décès ont été enregistrés dans cette étude. L’aspiration de corps étranger est une condition potentiellement mortelle. Les médecins devraient envisager ce diagnostic chez les enfants présentant des symptômes respiratoires aigus inexpliqués. corps étranger, trachéobronchique, voie aérienne, aspiration, enfant, fluoroscopie. 	surgery
3315a6fcbbe7096fc9d457d6e242a7232c926a77859a7f67d89eadb9c7be7909	 Le Toscana virus est un arbovirus transmis par les moustiques de la famille des phlébotomes. Il est principalement présent dans les pays du bassin méditerranéen et peut provoquer des infections durant l’été. Dans la majorité des cas, les infections sont asymptomatiques, mais elles peuvent également occasionner un syndrome grippal qui peut se compliquer d’une atteinte du système nerveux central, se traduisant par une méningite ou une encéphalite. Le traitement est symptomatique et seule la prévention des piqûres de moustique permet de diminuer le risque d’infection. Une infection à Toscana virus doit être considérée dans le diagnostic différentiel d’un état fébrile au retour d’un voyage en Europe du Sud. 	etiology
a75a03d581050be4e3cb0c9d9a874e0b850c4fe1f3fa96f6e310aa873adabbb3	 L’impact des maladies infectieuses peut constituer une menace croissante pour la survie d’espèces animales sauvages dès lors que leurs populations sont entraînées dans la « spirale de l’extinction ». Ce risque se pose plus particulièrement lorsqu’il s’agit d’agents pathogènes qui se propagent rapidement et induisent un taux de mortalité élevé. Le virus de la rage affecte un grand nombre d’espèces de mammifères et se transmet facilement par contact avec de la salive infectée ; l’infection virale entraîne la mort en l’absence d’une vaccination préalable ou, chez l’être humain, d’une prophylaxie post-exposition administrée rapidement. Les auteurs ont procédé à un examen exhaustif de la littérature afin d’inventorier les espèces de mammifères sauvages chez qui l’infection rabique a été rapportée. Des cas ont été notifiés chez 190 espèces de mammifères, dont 16 présentant un risque élevé d’extinction et deux directement menacées d’extinction en raison de la rage : le loup d’Abyssinie (Canis simensis) et le lycaon (Lycaon pictus). Les auteurs apportent des précisions sur un nombre choisi d’espèces vulnérables ou en danger dont le déclin des populations est en partie imputé à la rage. En outre, ils soulignent l’importance de la transmission du virus de la rage des chiens domestiques aux animaux sauvages et décrivent les nombreuses difficultés liées à la vaccination de la faune sauvage. Ces éléments établis, ils présentent quelques solutions envisageables pour réduire le fardeau de la rage dans la faune sauvage. Une fois le virus de la rage contrôlé de manière pérenne chez le chien domestique il sera possible de lutter plus efficacement contre les autres menaces que la rage fait peser sur la conservation de la faune. 	veterinary
f09143ea122eab701ca985062a293eea02773209ea108e178ca1ac2776091ee7	 Il est bien démontré que l’activité physique (AP) peut participer à l’amélioration du contrôle de maladies telles que le diabète ou l’hyperlipidémie. La reprise d’une AP régulière et fréquente fait également partie des mesures reconnues utiles dans la gestion de l’excès de poids. Il est dès lors étonnant que la prescription d’AP dans le cadre du traitement de ces maladies soit peu enseignée, et sa prise en charge très mal remboursée. Cet article fait le point sur les connaissances dans le domaine, et la manière de les appliquer cliniquement. 	physiology
4ed071d4710a143809cd63c4069cca869f88dd901f4d2e9007741951abfaca55	 En raison des flux migratoires actuels, le praticien obstétricien sera amené à prendre en charge des patientes porteuses de mutilations génitales féminines (MGF). Cet article reprend les principales complications obstétricales en relation avec celles-ci. Nous avons comparé un groupe de patientes ayant subi une MGF (n = 69) à un groupe contrôle (n = 162) et étudié les données concernant la patiente, la grossesse en cours, l’accouchement, le nouveau-né, le post-partum et la durée du séjour hospitalier. Dans le groupe MGF, 44 % des patientes sont porteuses de streptocoque B contre 23 % dans le groupe contrôle (p inférieur a 0,01). Concernant le périnée, dans le groupe MGF, une épisiotomie est pratiquée chez 31 % des patientes versus 35 % dans le groupe contrôle; une déchirure survient dans 42 % des accouchements par voie basse dans le groupe MGF contre 26 % dans le groupe contrôle. 	etiology
0fe9eee020a51f649e863eb03a78cf7fd2b3474913ca4d9113e0c9c5b31c9078	 Expression de TIGIT dans les cellules T spléniques et circulatoires de souris lourdement infectées par Toxoplasma gondii. La protéine de surface TIGIT a été caractérisée comme un régulateur important des réponses immunitaires à médiation cellulaire dans diverses infections. Cependant, l’expression de TIGIT dans les cellules immunitaires de souris infectées par Toxoplasma gondii n’a pas été étudiée. Ici, nous avons détecté l’expression de TIGIT et les phénotypes associés par cytométrie en flux et PCR en temps réel dans les cellules T spléniques et circulatoires de souris infectées par la souche RH de T. gondii. Nous avons constaté que l’expression de TIGIT à la surface des cellules T CD4 + et des cellules T CD8 + de la rate et des cellules mononucléées du sang périphérique diminuait au stade précoce, mais augmentait de manière significative au stade avancé de l’infection aiguë à T. gondii chez la souris. Surtout, l’expression de TIGIT était positivement corrélée avec les lésions de la rate de la souris. De plus, des cellules TIGIT + T CM spécifiques de T. gondii dans la rate ont été activées et transformées en cellules T EM . La coloration à l’hématoxyline et à l’éosine (H&E) des coupes de rate et la PCR en temps réel ont montré que la gravité des lésions spléniques était positivement corrélée à la charge en T. gondii. Cette étude démontre qu’une infection aiguë par T. gondii peut réguler à la hausse l’expression de TIGIT dans les cellules T et affecter la fonction des cellules immunitaires. 	genetics|immunology
c4254d68b5fb388efc7e3bffe69328e187801fc1c326dfa73b87f958f762f1ee	 La menace du stéréotype, définie comme un malaise ressenti chez des individus en situation d’apprentissage positive ou négative où ils pourraient se conformer au stéréotype négatif associé à leur groupe d’appartenance, peut nuire à l’apprentissage. Le but de cette étude était de déterminer s’il est possible de réduire la menace du stéoréotype chez des résidents en orthopédie au moyen d’une simple séance d’orientation. Le groupe soumis à l’intervention a assisté à 2 séances d’orientation visant leurs réactions possibles à un piètre rendement perçu lors de cours cliniques ou au bloc opératoire. Les participants ont répondu à un sondage de 7 questions typiques concernant la menace du stéréotype pour évaluer leurs réactions à de telles expériences. Les questions comportaient 7 choix de réponse, pour un score total maximum de 49; les scores les plus élevés indiquaient un degré plus marqué d’expériences concordant avec la menace du stéréotype. Parmi les 54 résidents admissibles, 49 ont participé : 22 dans le groupe non soumis à l'intervention et 27 dans le groupe soumis à l’intervention. Les scores globaux ont été de 29 et de 29,4, et de 26,2 et 25,8 dans les groupes non soumis à l’intervention et soumis à l’intervention ( p = 0,85), respectivement, pour leurs réponses au sondage liées à un piètre rendement perçu lors des cours cliniques ou au bloc opératoire. Dans l’ensemble, les réponses typiques de la menace du stéréotype ont été plus marquées en ce qui concerne un piètre rendement perçu lors des cours cliniques qu’au bloc opératoire ( p = 0,001). Les résidents ont une faible estime d’eux-mêmes après un piètre rendement perçu, particulièrement lors des cours cliniques. Une simple séance d’orientation conçue pour réduire la menace du stéréotype n’a pas réussi à l’atténuer dans l’ensemble. Il faudra approfondir la recherche pour envisager une intervention à plus long terme comme stratégie envisageable pour réduire la perception d’un piètre rendement lors des cours cliniques et au bloc opératoire. 	psychology
f8ea98eeae0b24bdebf5b1e7084545e1bedb542b89f2fa18743afd7f98cc58a0	 Comparer l'efficacité du texting par téléphone portable et celle de la formation traditionnelle des professionnels de la santé en matière de communication des recommandations cliniques aux professionnels de la santé en Chine. Un essai contrôlé randomisé par grappes (numéro d'enregistrement des essais cliniques chinois: ChiCTR-TRC-09000488) a été mené dans 100 centres de santé communaux dans le nord-ouest de la Chine entre le 17 octobre et le 25 décembre 2011. Les professionnels de la santé ont reçu soit 16 messages textuels contenant des recommandations sur la gestion des infections virales affectant les voies respiratoires supérieures et des otites moyennes (groupe d'intervention, n = 490), soit les mêmes recommandations, mais par le biais du programme de formation continue médicale existant – un atelier de formation d'une journée (groupe témoin, n = 487). Les connaissances des professionnels sur ces recommandations ont été évaluées avant et après la réception des messages textuels et la formation traditionnelle par le biais d'un questionnaire à choix multiples. La variation en pourcentage du score obtenu par le groupe témoin a été comparée à celle du groupe d'intervention. Les changements dans les pratiques de prescription ont également été comparés. Les connaissances des professionnels de la santé sur les recommandations ont augmenté significativement dans le groupe d'intervention, à la fois individuellement (0,17 point; intervalle de confiance de 95%, IC de 95%: 0,168–0,172) et au niveau de la grappe (0,16 point; IC de 95%: 0,157–0,163), mais pas dans le groupe témoin. Dans le groupe d'intervention, les prescriptions de stéroïdes ont diminué de 5 points de pourcentage, mais les prescriptions d'antibiotiques sont restées constantes. Dans le groupe témoin cependant, les prescriptions d'antibiotiques et de stéroïdes ont augmenté respectivement de 17 et 11 points de pourcentage. Les messages textuels peuvent être efficaces pour transmettre des informations médicales et changer le comportement des professionnels de la santé, en particulier dans les endroits où les ressources sont limitées. 	virology
269370a23ee995b2ef723edef6856353f4bb5d4981ea82dcc6cb0d48f1194ff2	 La résistance des écrans solaires à la perte de protection contre les ultraviolets (UV) à cause de la transpiration est importante quant à leur efficacité pratique. Cependant, ce point est généralement négligé dans les évaluations de la substantivité des écrans solaires en raison du nombre relativement faible de protocoles bien établis, en comparaison avec ceux pour la résistance à l’eau et l’usure mécanique. MÉTHODES: Dans le but de parvenir à une meilleure compréhension fondamentale du comportement des écrans solaires en cas d’exposition à la sueur, nous avons développé un simulateur de peau transpirante, dont la surface de substrat imite la transpiration de la peau humaine. À l’aide de ce simulateur, nous avons évalué les performances des écrans solaires lors de la transpiration par des mesures in vitro du facteur de protection solaire (FPS), par microscopie optique, par imagerie de la réflectance ultraviolette (UV) et par microscopie cohérente de diffusion Raman anti-Stokes (coherent anti-Stokes Raman scattering, CARS). RÉSULTATS ET CONCLUSION: Les résultats ont montré que la transpiration réduisait l’efficacité de l’écran solaire en raison de deux mécanismes, à savoir le lavage de l’écran solaire (altération de l’épaisseur du film) et la redistribution de l’écran solaire (altération de l’uniformité du film). De plus, nous avons étudié comment le taux de transpiration affectait ces mécanismes et comment la dose d’application d’écran solaire influençait la protection UV en cas de transpiration. Comme l’on pouvait s’y attendre, des taux de sueur plus élevés ont entraîné une perte importante de protection contre les UV, tandis qu’une dose d’application plus importante a conduit à des quantités plus importantes d’écran solaire lavé et redistribué, mais a également fourni une protection contre les UV plus élevée avant et après la transpiration. 	pharmacology
6c192ef34f126fa51b291963971c6b3604245c60c3f0a2c0986035928a1c4c9e	 L’hypersensibilité au liquide séminal (LS) humain est rare, mais probablement sous-diagnostiquée. Il faut l’évoquer devant une anaphylaxie, vulvo-vaginite, douleur pelvienne ou dyspareunie d’origine peu claire. Le diagnostic repose sur l’anamnèse, l’exclusion d’autres causes, les tests cutanés au LS et la recherche d’IgE spécifiques (par exemple contre l’antigène prostatique spécifique). Le traitement dépend de la sévérité du tableau. Le préservatif est un moyen de prévention efficace. La prémédication par antihistaminiques ou anti-inflammatoires est souvent insuffisante. La désensibilisation au LS par voie sous-cutanée ou vaginale peut s’avérer efficace, mais nécessite un maintien de la tolérance. En cas de désir de procréation, le recours à l’insémination ou la fécondation in vitro avec des spermatozoïdes lavés constitue une alternative à la désensibilisation. 	etiology|immunology
c880df9f1e95ad8ea6e87754d685031c6359ebc01091ea8012a4bcb5149643d4	 Trois foyers de diarrhée mortelle sont survenus dans des groupes de chiens de brousse (Speothos venaticus) dans deux parcs zoologiques au Royaume-Uni entre 2009 et 2017. Dans tous les cas, les signes cliniques prédominants étaient la diarrhée, l’anorexie et une grave perte de condition. Malgré un traitement de soutien, un certain nombre de décès sont survenus au cours de chaque épidémie. Les résultats macroscopiques courants post-mortem étaient l’émaciation, un érythème, des hémorragies des muqueuses et des ulcération du tractus gastro-intestinal. Les caractéristiques histopathologiques comprenaient un émoussement et une fusion des villosités, une perte épithéliale des cryptes et une déplétion lymphoïde, ce qui confortait une étiologie virale. Un coronavirus canin a été suspecté. Le diagnostic a été confirmé sur la base de la sérologie (augmentation des titres d’anticorps) et de la détection d’acide nucléique viral par amplification en chaîne par polymérase. Le coronavirus canin a été sous-typé comme type 2a, qui est connu pour provoquer une maladie systémique mortelle chez les chiens domestiques immatures. À la connaissance des auteurs, il s’agit des premiers cas signalés de diarrhée mortelle associée au coronavirus canin de type 2a chez les chiens des buissons. Ces épidémies suggèrent que les chiens des buissons adultes sont très sensibles à l’infection par le coronavirus canin et peuvent succomber à une entérite virale. 	veterinary
69e641319f581cae3d2b378371248fd02c48a392ac8ae4ce8da33177e92e58b2	 Les nouvelles études de comportement et de neuro-imagerie dans la schizophrénie (SCZ) et le trouble dépressif caractérisé (TDC) permettent de cartographier les perturbations affectives concomitantes ou particulières de ces maladies. C'est un enjeu essentiel du développement rationnel des traitements agissant sur les voies neuronales d'amont qui contribuent aux symptômes comorbides de ces troubles. Nous soulignons l'état actuel des techniques de compréhension du dérèglement émotionnel dans la SCZ versus le TDC en insistant sur les vastes domaines du fonctionnement comportemental qui peuvent être identifiés sur les cartographies des systèmes neuronaux sous-jacents, c'est-a-dire les déficits des comportements hédoniques et anticipatoires, les calculs sous-tendant la valeur et l'effort, ainsi que les comportements volontaires orientes vers un but, nécessaires a la poursuite de résultats gratifiants. Nous soulignons les perturbations particulières de chaque trouble, qui peuvent impliquer des systèmes neuronaux dissociables, mais aussi d'éventuelles interactions entre l'affect et la cognition dans le TDC versus la SCZ. Enfin, nous examinons les approches informatiques et translationnelles qui proposent une vision mécaniste de la façon dont les perturbations au niveau cellulaire peuvent induire des troubles affectifs complexes, influant sur le développement des traitements pour le TDC et la SCZ. 	psychology|physiology
3a69e3df85a59f2866246c1c583b5dc81335395a5e05a2a1b19c4c72372d4b44	 L’ingestion de corps étrangers est un événement fréquent, potentiellement grevée d’une morbi-mortalité et engendrant des coûts importants. Dans la majorité des cas, les corps étrangers suivent le tube digestif sans complication. Une endoscopie est nécessaire dans 10 à 20 % des cas et une intervention chirurgicale pour extraction du corps étranger/complications dans moins de 1 % des cas. Dans cet article, nous traitons de la prise en charge des corps étrangers chez l’adulte et passons en revue leur présentation clinique, leurs complications potentielles, ainsi que les délais et modalités de la prise en charge endoscopique basée essentiellement sur les recommandations de la Société européenne d’endoscopie digestive. 	surgery
4f6e49aae1684d671c9a9716623aa8fa6110efbd59bb49206066fb70ad082c2a	 Des différences dans la pathogénicité de souches atypiques d’ Escherichia coli entéropathogènes (EPEC) peuvent être dues, au moins en partie, à différents patrons d’excrétion de quelques-uns des gènes de virulence. Pour étudier cette hypothèse, les patrons d’expression des gènes de virulence de six souches atypiques d’EPEC isolées de ruminants en santé et avec diarrhée ont été comparés par une épreuve quantitative en temps réel de réaction d’amplification en chaîne par la polymérase par transcription réverse après avoir fait croître la bactérie dans un milieu de culture seul ou après l’avoir liée à des cellules épithéliales HeLa. Quelques gènes de virulence dans des souches provenant d’animaux avec diarrhée étaient régulés à la hausse relativement à leur expression dans les souches provenant d’animaux en santé. Lorsque les bactéries étaient cultivées en présence de cellules HeLa, les gènes ehxA et efa1/lifA , précédemment associés avec la production de diarrhée, étaient exprimés à des niveaux plus élevés dans les souches provenant d’animaux diarrhéiques que dans les souches provenant d’animaux en santé. Ainsi les niveaux d’expression de certains gènes de virulence pourraient aider à déterminer quelles souches atypiques d’EPEC causent de la diarrhée chez les ruminants.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	genetics|microbiology|veterinary|physiology
669ef6dcb693c0c9f0f0408344dc846c620e725edaac7be95f14d58f51fc315c	 Bien que l’utilisation de la cigarette électronique (« vapotage ») soit en hausse au Canada, peu d’efforts ont été consacrés à la description des utilisateurs de cigarettes électroniques (« vapoteurs »). C’est dans ce contexte que nous avons mené une étude à Ottawa (Canada) afin de décrire les perceptions qu’ont les utilisateurs de cigarettes électroniques des avantages, des dangers et des risques de ces dernières. Nous avons également recueilli de l’information pour savoir pourquoi, comment et où ils utilisent la cigarette électronique ainsi que sur les effets secondaires. Un sondage en ligne de 24 questions a été soumis à des personnes ayant acheté des cigarettes électroniques ou des fournitures connexes dans l’un des 17 commerces de cigarettes électroniques à Ottawa. On a caractérisé les répondants au moyen d’analyses descriptives, puis nous avons appliqué des modèles de régression logistique pour évaluer la relation entre ces caractéristiques et la perception par les répondants des dangers de la cigarette électronique. L’âge moyen des 242 répondants était de 38,1 ans (plage : 16 à 70 ans) et, de ce nombre, 66 % étaient des hommes. Près de la totalité (97,9 %) des répondants avaient fumé 100 cigarettes ou plus au cours de leur vie. Plus de 80 % des répondants ont indiqué que la volonté d’arrêter de fumer constituait l’une des principales raisons de recourir à la cigarette électronique, et 60 % ont mentionné qu’ils avaient l’intention de cesser l’utilisation de la cigarette électronique un jour. Environ 40 % des répondants ont fait état d’effets secondaires au cours des 2 heures suivant l’utilisation des cigarettes électroniques. Les répondants ayant signalé n’avoir ressenti aucun des effets secondaires énumérés étaient environ 3,2 fois plus nombreux à ne percevoir aucun danger dans la cigarette électronique que les personnes ayant signalé des effets secondaires (rapport de cotes = 3,17; intervalle de confiance à 95 % : 1,75 à 5,73). D’après nos constatations, la majorité des utilisateurs de cigarettes électroniques ont recours à ces dernières pour réduire ou cesser leur consommation de tabac et ils les perçoivent comme inoffensives. Étant donné que nous avons utilisé un échantillonnage de commodité, le lecteur doit faire preuve de prudence dans la généralisation de nos constatations à tous les utilisateurs de cigarettes électroniques au Canada. 	psychology
3691ce60949e9afe9fa1ff861f2bd4bcee2749f0bfec98afde74bf17f6076ed3	 Dermatomyosites Nouveaux anticorps, nouvelle classification. Les dermatomyosites (DM) sont des maladies auto-immunes rares du groupe des myopathies inflammatoires idiopathiques, définies par une atteinte cutanée caractéristique. Elles peuvent survenir dans l’enfance, ou chez l’adulte. Il existe des variations phénotypiques entre les DM concernant la présentation cutanéomusculaire (ex: amyopathique) mais aussi la présentation extra-cutanéomusculaire (ex: atteinte pulmonaire ou articulaire associée). Le caractère auto-immun de ces pathologies est souligné dans 60 % des cas par la présence d’anticorps spécifique de myosite. Ces derniers sont associés à la présence de caractéristiques cliniques, histologiques, mais aussi pronostiques. Ils sont au nombre de cinq, les anti-Mi2, anti-Tif1-γ, anti-NXP2, anti-MDA5 et anti-SAE. Les anti-Mi2 sont associées à une forme clinique cutanée classique, une atteinte musculaire souvent sévère au diagnostic et une bonne évolution sous traitement. Les deux suivants, fréquents chez l’enfant et l’adulte, sont associés à des formes récidivantes cutanées et sont fortement associés aux cancers chez l’adulte. Les anti-MDA5 sont les anticorps associés aux formes les plus systémiques avec une atteinte pulmonaire interstitielle rapidement progressive pouvant être très grave. Enfin, les anti-SAE n’ont été décrits que chez l’adulte, avec une atteinte classique. 	etiology|immunology
4fc22a0e0be93ee16f8fbe4804ffb6c8224e846d8c3784fc3535a060b71c11e6	 Sur les origines inflammatoires de la DMLA. La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est une maladie multifactorielle hautement héréditaire qui survient chez le sujet âgé et est causée par une combinaison de facteurs de risques génétiques et environnementaux. Les formes atrophiques de la maladie constituent aujourd’hui une impasse thérapeutique. La physiopathologie de la DMLA est invariablement associée à une accumulation dans l’espace sous-rétinien, de phagocytes mononucléés (PM), une famille de cellules qui inclue des macrophages résidents et inflammatoires. Nous aborderons dans cette revue l’ensemble des mécanismes de cette inflammation spécifique, de l’origine des PM aux conséquences de leur accumulation dans l’espace sous-rétinien. Finalement, nous discuterons de l’impact des facteurs de risques génétiques et environnementaux établis de la DMLA sur le passage d’une inflammation bénéfique aux stades précoces de la maladie à une inflammation délétère aux stades avancés. 	etiology|physiology|immunology
433a4cdc9476e9c121cfb45063101c9a7370fb5018dcfe542a937305038a71c4	 L’arthrose (OA) de l’articulation métacarpophalangienne est la maladie articulaire la plus fréquente chez les poneys de polo menant à la retraite anticipée. Un biomarqueur qui était discriminateur entre les changements pathologiques et physiologiques secondaires au exercice pourrait être utile pour la prévention de l’OA. L’objectif de la présente étude était examiner les effets de l’activité de polo sur les biomarqueurs de l’inflammation et de le métabolisme de la cartilage dans le liquide synovial des poneys de polo de différents niveaux de qualification. Le SF était obtenu à partir de les articulations métacarpophalangiennes de poneys de polo, avant et pendant la saison de polo (320 jours). Les cellules nucléés, protéine soluble, prostaglandine E 2 (PGE 2 ), glycosaminoglycanes (GAG) et l’urée ont été mesurés. Les principaux GAG de le liquide synovial sont le chondroïtine sulfate (CS, ~25 μg/mL) et l’acide hyaluronique (HA, ~400 μg/mL). Après un match de polo, ocorru une augmentation transitoire de la protéine et de la PGE 2 , mais pas de CS et de HA (exprimé comme le raison d’urée), qui a retourné aux niveaux basal dans 24 h. Pendant la saison de polo, le numero de cellules nucléés dans le liquide synovial était toujours normaux. La protéine et le HA augmentaient pendant les premiers 40–80 jours, mais tous les deux sont retournés aux niveaux de base plus tard. En contraste, dans le group de jeunes poneys (G1), la concentration de CS a augmenté régulièrement pendant la saison. Accompagnant à long terme avait révéle que le CS de liquide synovial était significativement plus élevée chez les poneys de polo que, dans les 24 mois suivants, avaient developpé des maladies articulaires. En conclusion, le CS du liquide synovial semble être un marqueur précoce des destructions de la cartilage articulaire.(Traduit par les auteurs). 	veterinary|chemistry
0d6a654784cd9ef56bdb10079455f39487c92668ee25c488afbb8f43b6f078d5	 Dans cet article, nous nous proposons de passer en revue la littérature récente concernant l’addiction à Internet (AI) en abordant plusieurs thématiques : nous commencerons par détailler les différentes questions qui se sont posées au cours du temps quant à la réalité du syndrome et les réponses qui ont été apportées par la clinique et par les études de neuro-imagerie ; nous traiterons ensuite des problèmes de comorbidité ainsi que des facteurs favorisant l’apparition de l’AI et ses conséquences sur la santé ; nous détaillerons ensuite les différents traitements proposés puis, dans un esprit dialectique, traiterons dans nos conclusions des avantages que peut avoir l’usage modéré d’Internet sur le fonctionnement cognitif ainsi que des différentes pistes pour de futures recherches. 	etiology
8861a1b32cc11cc3af84bc68d5f61c173ab96867b99c66a723d1505854693485	 La fièvre d’origine médicamenteuse fait partie du diagnostic différentiel de toute fièvre et est un effet secondaire peu reconnu. Son évocation précoce est importante et permet d’éviter des examens secondaires inutiles. Parmi les 70 substances les plus vendues en ambulatoire en Suisse de 2008 à 2016, 8 médicaments peuvent provoquer de la fièvre : l’amoxicilline, l’atorvastatine, la rosuvastatine, l’esoméprazole, le pantoprazole, le rivaroxaban, le salbutamol et la trazodone. Il n’y a pas de critère défini de la fièvre médicamenteuse et aucun signe clinique ou valeur de laboratoire n’est spécifique à un état fébrile secondaire à un médicament. Seul un test de réexposition positif permet de confirmer définitivement le diagnostic. En cas de suspicion de fièvre médicamenteuse, l’arrêt immédiat de la substance est recommandé. 	etiology
f363c4d2e5a0e61a7d40a9f3f28eb1e47bbd0199d44ff69d29787e57bccc1608	 Séroprévalence de l’infection par Toxoplasma gondii des moutons dans la province de Mongolie intérieure, Chine. Toxoplasma gondii est un parasite zoonotique important qui peut infecter presque tous les animaux à sang chaud, y compris les humains, et son infection peut entraîner de nombreux effets néfastes sur la production animale. L’élevage de Mongolie intérieure est développé, mais les données sur l’infection des moutons par T. gondii manquent. Dans cette étude, nous avons déterminé la séroprévalence et les facteurs de risque associés à la séroprévalence de T. gondii en utilisant un test immuno-enzymatique indirect (ELISA). Un total de 1853 échantillons de sérum ont été prélevés dans vingt-neuf comtés de la Ligue Xilin Gol (n = 624), Hohhot City (n = 225), Ordos City (n = 158), Wulanchabu City (n = 144), Bayan Nur City (n = 114) et la ville de Hulunbeir (n = 588). La séroprévalence globale de T. gondii était de 15,43 %. L’analyse des facteurs de risque a montré que le taux d’infection était plus élevé chez les ovins ≥ 12 mois (21,85 %) que chez les ovins <12 mois (10,20 %) (p < 0,01). Les moutons mâles (18,76 %) avaient une séroprévalence plus élevée que les femelles (12,80 %) (p < 0,01). Les moutons nourris à l’étable (23,13 %) avaient une séroprévalence plus élevée que ceux au pâturage (10,94 %) (p < 0,01). La séroprévalence était significativement différente entre les différents districts (p < 0,01). L’étude a montré que les moutons étaient exposés à T. gondii en Mongolie intérieure et a fourni une référence de données pour la santé publique et la lutte contre les maladies. 	parasitology
1ee59b4475d23d2654e11c7d40b0022c1890cf28d42340d58b2667562883afef	 Le virus de Schmallenberg a été détecté pour la première fois en 2011 en Allemagne, puis en France en 2012. Les auteurs présentent une étude de simulation de plusieurs systèmes de production de ruminants en France, dont l’objectif était d’estimer, à partir d’analyses budgétaires partielles, les coûts économiques du virus de Schmallenberg à l’échelle des exploitations, sous deux scénarios différents (hypothèses d’un fort impact et d’un faible impact de la maladie, respectivement). Une analyse budgétaire partielle sert à évaluer les conséquences financières d’un changement graduel et ne prend en compte que les modifications effectives en termes de ressources et de production. Dans l’hypothèse d’un impact fort de la maladie, l’impact annuel estimé du virus de Schmallenberg variait de 23 à 43 euros par vache et de 19 à 37 euros par brebis. Dans l’hypothèse d’un impact faible, l’impact annuel était deux fois moindre chez les vaches et trois fois moindre chez les brebis que dans la première hypothèse. Ces impacts financiers représentent 0,6 % à 63 % de la marge brute en fonction du scénario choisi et du système de production. Les impacts du virus de Schmallenberg découlent principalement des coûts supplémentaires induits par l’achat et le maintien de génisses de remplacement et d’une baisse de la production de lait (vaches laitières), des pertes de veaux ou d’agneaux (bovins et ovins de boucherie), d’une baisse de la production de lait et du coût des agnelles de remplacement invendues (brebis laitières). L’utilisation de modèles intégrant les aspects économiques et les données de production a permis aux auteurs d’estimer le coût du virus de Schmallenberg malgré la pénurie de données, s’attaquant ainsi à une difficulté inhérente à la plupart des maladies émergentes. Cela leur a également permis d’effectuer une évaluation précise de l’impact sanitaire dans plusieurs systèmes de production, sur une durée courte. La possibilité d’extrapoler à partir de cette évaluation économique un scénario pour les années à venir dépend de la période d’immunité vis-à-vis de la maladie et de la durée des cycles de production. 	veterinary|virology
c5237b0b382abaaf33889e84f77a1207ef9a419e07c7673126829eb02c8a0a47	 RéSUMé: CONTEXTE: Des études récentes ont présenté des données sur la sécurité de la cardioversion pour la fibrillation auriculaire aiguë et le flutter. Nous avons mené cette méta-analyse pour évaluer l'effet de l'utilisation de l'anticoagulation orale sur les événements thromboemboliques post-cardioversion de patients atteints de fibrillation auriculaire aiguë à faible risque et de flutter de moins de 48 heures. LES MéTHODES: Nous avons recherché dans MEDLINE, Embase et Cochrane depuis le début jusqu'au 6 février 2020 des études faisant état d'événements thromboemboliques après une cardioversion de la fibrillation auriculaire aiguë et du flutter. Le principal résultat a été des événements thromboemboliques dans les 30 jours suivant la cardioversion. L'analyse primaire a comparé les événements thromboemboliques basés sur l'utilisation de l'anticoagulation orale par rapport à l'absence d'anticoagulation orale. L'analyse secondaire était basée sur le risque thromboembolique de base. Nous avons effectué des méta-analyses lorsque deux études ou plus étaient disponibles, en appliquant le modèle à effets aléatoires DerSimonian-Laird. Le risque de biais a été évalué avec l'outil Quality in Prognostic Studies. RéSULTATS: Sur les 717 titres examinés, 20 études ont répondu aux critères d'inclusion. L'analyse primaire de sept études présentant un faible risque de biais a démontré l'insuffisance des preuves concernant le risque d'événements thromboemboliques associés à l'utilisation d'anticoagulation orale (RR = 0,82 où RR < 1 suggère une diminution du risque avec l'utilisation d'anticoagulation orale ; IC 95 % 0,27 à 2,47 ; I2 = 0 %). L'analyse secondaire de 13 études a révélé un risque accru d'événements thromboemboliques avec un risque thromboembolique de base élevé (RR = 2,25 où RR > 1 indique un risque accru avec des scores CHADS2 ou CHA2DS2-VASc plus élevés ; 95 % CI 1,25 à 4,04 ; I2 = 0 %). CONCLUSIONS: L'analyse primaire a révélé des preuves insuffisantes concernant l'effet de l'utilisation de l'anticoagulation orale sur les événements thromboemboliques après une cardioversion de fibrillation auriculaire aiguë à faible risque et de flutter, bien que le taux d'événements soit faible dans la pratique contemporaine. Nos conclusions peuvent mieux éclairer la prise de décision centrée sur le patient lorsqu'il s'agit d'envisager l'utilisation de l'anticoagulation orale pendant 4 semaines pour les patients souffrant de fibrillation auriculaire aiguë et de flutter. 	etiology
8e8040aa732579bf65ab59862168614f18a54663d25acb6e48eee81b6a1e7f27	 Les études hospitalières d'infections d'origine sanguine acquises dans la communauté (IS-AC) consomment moins de ressources que les études d'incidence basées sur la population. Nous avons examiné plusieurs paramètres permettant de déterminer le rôle de Salmonella typhi comme cause des IS-AC pour permettre des déductions sur l'incidence. MÉTHODES: Nous avons systématiquement passé en revue trois bases de données sur des études hospitalières d’IS-AC. Par étude, nous avons déterminé la prévalence et l’ordre de classement de Salmonella parmi les isolats de pathogènes sanguins, ainsi que le rapport de prévalence de Salmonella typhi et Escherichia coli (rapport S:E). Nous décrivons ensuite ces résultats d’étude en milieu hospitalier en relation avec les données d’incidence de la fièvre typhoïde basées sur la population, tirées d’une revue systématique distincte. RÉSULTATS: Quarante-quatre études remplissaient les critères d'inclusion, dont 23 (52,3%) avaient isolé au moins une fois Salmonella typhi. Parmi les études isolant Salmonella typhi, la prévalence médiane (intervalle interquartile) et l’ordre de classement de Salmonella typhi par rapport aux autres agents pathogènes isolés de sangs étaient de 8,3% (3,2 à 37,9%) et de 3 (1-6), respectivement. Le rapport S:E médian (intervalle interquartile) était de 1,0 (0,4 à 3,0). En ce qui concerne l’incidence, sur l’île de Pemba, en Tanzanie, la prévalence, l’ordre de classement, le rapport S:E et l’incidence étaient respectivement de 64,8% ; 1 ; 9,2 et 110 cas pour 100.000, et dans le Boulkiemdé, au Burkina Faso, de 13,3% ; 3 ; 2,3 et 249 cas pour 100.000 habitants. Nous décrivons une variation considérable selon le lieu et le moment de la prévalence, de l'ordre de classement et du rapport S:E de Salmonella typhi parmi les études hospitalières sur les IS-AC. Les données provenant d'études simultanées sur la prévalence et l'incidence de la typhoïde sont limitées. Au vu des variations, nous proposons que les métriques d’étude en milieu hospitalier soient évaluées en tant que covariables dans les modèles de détermination de l’incidence de la typhoïde. 	microbiology|etiology
2d88ce05a5389416f92c1f7311149c158a5a257c6dbb0c929f2aa5529d8a4cff	 Analyser l'effet de la charge parasitaire évaluée par PCR quantitative de transcription inverse (RT-qPCR) dans le sérum sur le pronostic des patients atteints de cardiomyopathie chronique de Chagas (CCM) après un suivi de deux ans. MÉTHODES: Etude de cohorte prospective menée entre 2015 et 2017. Une centaine de patients atteints de CCM ont été inclus. Les niveaux de parasitémie basale de Trypanosoma cruzi (T. cruzi) ont été mesurés en utilisant un test de réaction en chaîne de la polymérase quantitative (qPCR). Le principal résultat composite (RC) était la mortalité toutes causes, la transplantation cardiaque et l'implantation d'un dispositif d'assistance ventriculaire gauche. Les critères secondaires étaient les niveaux de base des biomarqueurs sériques et des variables échocardiographiques. RÉSULTATS: Après 2 ans de suivi, le taux de RC primaire était de 16%. Une qPCR positive n'était pas associée à un risque plus élevé de RC. Cependant, lorsque la parasitémie était évaluée en comparant les tertiles (tertile 1: parasitémie indétectable, tertile 2: parasitémie faible et tertile 3: parasitémie élevée), un risque plus élevé de RC (HR: 3,66; IC95%: 1,11-12,21) a été mis en évidence dans le tertile 2. De plus, les patients du tertile 2 avaient des niveaux significativement plus élevés de troponine T et de cystatine-C à haute sensibilité et présentaient plus fréquemment une fraction d'éjection <50%. Une faible parasitémie était associée à des marqueurs de sévérité des lésions myocardiques et à un risque plus élevé de résultat composite par rapport à une parasitémie indétectable. Cette découverte pourrait être hypothétiquement expliquée par une réponse immunitaire plus vigoureuse chez les patients présentant une faible parasitémie qui pourrait diminuer la charge de T. cruzi plus efficacement mais être associée à une augmentation des lésions myocardiques. Des études supplémentaires avec un plus grand nombre de patients et une mesure des cytokines sont nécessaires pour étayer cette hypothèse. 	genetics|parasitology
880f39f0b3b9d0c4f053a09e7c7e68c727f5929b6c6219b5c2df8df887b1d42f	 Chez des femmes qui avaient une poitrine de moyenne à volumineuse, la réduction mammaire oncoplastique aurait exercé des bienfaits, tant au plan oncologique que cosmétique. Nous présentons notre expérience d’une technique de réduction mammaire oncoplastique à cicatrice verticale et pédicule supéromédian pour une reconstruction mammaire partielle immédiate. Tous les cas de tumeurs mammaires soumis à la réduction à cicatrice verticale et pédicule supéromédian en chirurgie oncoplastique dans notre centre entre septembre 2006 et juin 2010 ont été passés en revue rétrospectivement. Le suivi s’est échelonné sur 1 à 6 ans. Vingt femmes (âgées de 28 à 72 ans) ont été inscrites : 16 étaient atteintes d’un cancer envahissant et 4 de tumeurs bénignes. Elles présentaient toutes des marges chirurgicales libres de tumeur et aucune autre intervention oncologique n’a été nécessaire. Les patientes ont exprimé un degré élevé de satisfaction à l’endroit des résultats de la chirurgie pour ce qui est de l’amélioration de leur qualité de vie et de l’effet cosmétique positif. La technique de réduction à cicatrice verticale et pédicule supéromédian est une technique oncoplastique flexible qui permet un réarrangement des tissus mammaires en fonction de la localisation des tumeurs. Au plan oncologique, elle est bénéfique et associée à un degré élevé de satisfaction chez les patientes. 	surgery|etiology
50b3f1fecbda4fb3f0916679645142d1246e8660b223e95acf70312ec48882d5	 Chez le cheval, on rencontre fréquemment des souffles cardiaques et des arythmies. L’appréciation de l’importance clinique de ces découvertes par rapport à la santé, au potentiel de performance, à la sécurité et à l’espérance de vie chez les chevaux de sport est une priorité. Un examen cardiovasculaire complet est essentiel pour atteindre ce but et pour estimer la gravité de l’affection. L’American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) et l‘European College of Equine Internal Medicine (ECEIM) ont récemment engagé un groupe d’experts qui, dans une prise de position commune, a formulé des recommandations concernant les chevaux de sport atteints d’affections cardiaques. Le présent article résume les recommandations importantes pour les praticiens. On y prend en considération les affections cardiaques les plus fréquentes et les plus importantes chez les chevaux de sport adultes. Il s’agit des insuffisances mitrales, aortiques et tricuspides, des communications interventriculaires, des fibrillations atriales ainsi que des arythmies supraventriculaires et ventriculaires. Bien que la majorité des chevaux souffrant de pathologies cardio- vasculaires présentent des performances suffisantes, des contrôles réguliers sont indiqués chez les patients présentant des modifications cliniquement significatives. Les chevaux souffrant d’altérations structurelles d’importance moyenne à élevées, de fibrillations atriales persistantes non traitées ou de certaines arythmies ventriculaires peuvent, suivant les cas et après explication des risques encourus, continuer à être utilisés par des cavaliers adultes. Les chevaux présentant des arythmies ventriculaires complexes, de l’hypertension pulmonaire ou une insuffisance cardiaque congestive ne devraient pas être montés ou attelés. 	veterinary
0ff6da40cd1eb601113345333b76ec03f30f7d1e9305cafd8f92af4910975c60	 La thrombose au cours des néoplasies myéloprolifératives - Influence de la mutation JAK2V617F. Les néoplasies myéloprolifératives (NMP) sans translocation de Philadelphie sont des maladies hématologiques acquises caractérisées par la prolifération d’une ou plusieurs lignées sanguines. Elles regroupent la polyglobulie de Vaquez (PV), la thrombocytémie essentielle (TE) et la myélofibrose primitive (MFP). La survenue de thromboses artérielles ou veineuses est un risque majeur au cours de ces maladies. Les facteurs de risque reconnus actuellement sont un âge supérieur à 60 ans et un antécédent de thrombose. Les mécanismes concourant à ce risque pro-thrombotique augmenté sont cependant multiples et complexes, impliquant l’ensemble des cellules sanguines, des facteurs plasmatiques et le compartiment endothélial. Ces dernières années, de nouveaux mécanismes physiopathologiques ont été révélés. 	genetics|etiology|physiology
fb858972e7e1d1e608660722a7549ca8ec49312bd8c7cc3aa23041bf873cc76f	 Séroprévalence du virus de l'hépatite E chez les femmes enceintes au nord du Liban. Le virus de l’hépatite E constitue la principale cause d’hépatite aiguë dans le monde. L’infection est particulièrement grave pour les femmes enceintes, chez qui le taux de mortalité peut atteindre 25 %. La prévalence du virus de l’hépatite E chez les femmes enceintes au Liban n’est pas connue. La présente étude visait à étudier la séroprévalence de l’infection par le virus de l’hépatite E dans un échantillon de femmes enceintes au nord du Liban. Au total, 450 femmes enceintes de Tripoli, dans le nord du Liban, ont été incluses dans l’étude. Des prélèvements sériques ont été effectués à la recherche d’anticorps de la classe des IgG dirigés contre le virus de l’hépatite E en recourant à la méthode ELISA. Des informations ont été recueillies sur les caractéristiques sociodémographiques de ces femmes et leurs facteurs de risque d’infection par le virus de l’hépatite E (source d’eau de boisson, transfusion sanguine et contact avec les animaux). Une seule femme a été testée positive au virus de l’hépatite E, pour une prévalence de 0,22 %. Ses conditions de vie, son statut socio-économique et son niveau d’études étaient bons, et elle n’avait indiqué aucune exposition à aucun facteur de risque associé à l’infection par le virus de l’hépatite E. La plupart des femmes (87,3 %) avaient un niveau de revenu moyen à élevé, 47,1 % d’entre elles avaient reçues une formation universitaire et 64,9 % buvaient de l’eau en bouteille. Seule une faible proportion d’entre elles étaient exposées à des facteurs de risque d’infection par le virus de l’hépatite E : 14,7 % d’entre elles avaient un contact direct avec des animaux et 3,8 % avaient reçu une transfusion sanguine. La prévalence de l’infection par le virus de l’hépatite E dans l’échantillon était faible (0,22 %). Cependant, d’autres études épidémiologiques au sein d’autres groupes de population sont nécessaires pour déterminer la prévalence du virus de l’hépatite E à l’échelle nationale au Liban. 	virology
39af5c80a161566e03a0159bc6a19e887c305616d8ff6bfe776a09bce26f851c	 Flambée de brucellose dans le district de Chouf (Liban) en 2009 : étude cas-témoins. Une étude a été menée afin de déterminer les facteurs de risque associés à la brucellose au cours d’une flambée dans le district de Chouf (Liban) pendant l’été 2009. Des cas de brucellose notifiés au ministère de la Santé publique ont été identifiés, et pour chaque cas deux témoins ont été appariés pour l’âge, le sexe et le lieu de résidence. Les données sociodémographiques, les antécédents d’exposition aux animaux et aux produits destinés aux animaux, les connaissances sur la brucellose, les symptômes et les antécédents de brucellose ont été recueillis. La consommation de fromage cru était un facteur de risque important pour l’infection (OR apparié = 29,5) tandis que le port de gants lors des contacts avec des animaux et des produits destinés aux animaux ainsi que la préparation des produits laitiers par la personne elle-même étaient des facteurs protecteurs (OR = 0,08 et 0,13 respectivement). Des connaissances faibles et inexactes sur la brucellose étaient prévalentes chez les patients, et les idées fausses sur la transmission interhumaine étaient courantes. Assurer une vaccination animale, éduquer la population en ce qui concerne les bonnes méthodes de pasteurisation du lait et de manipulation des produits carnés, et relever les niveaux de suivi de la sécurité sanitaire des aliments sont des éléments clés de la lutte contre la brucellose. 	microbiology|etiology
498f386338ef7767930c14bc9bb2bfd6ee5b3eb33a8fcd4e0e8458f12c8e39d8	 La prévalence de la fibrillation atriale (FA) est en constante augmentation. Plusieurs études ont souligné le lien entre la FA et certains facteurs de risque modifiables, comme l’obésité, le syndrome d’apnées obstructives du sommeil, l’hypertension artérielle et la sédentarité. Le traitement de ces comorbidités permettaient de diminuer de façon substantielle la charge en FA et également le risque de récidive après cardioversion ou ablation. On assiste de ce fait à un réel changement du paradigme de prise en charge de la FA. Une stratégie limitée à une thermo-ablation ou à la prescription d’un antiarythmique ne suffit pas. Par analogie à l’angioplastie dans la maladie coronarienne, il convient de considérer la FA comme une problématique systémique pour laquelle la prise en charge des facteurs de risque est déterminante afin d’améliorer les chances de succès. 	etiology
bdb15dc76b5ba6d870964ec19195388dfba7e9139c4e1ac8e9d55a0ac1a87aa6	 La pseudodiverticulose œsophagienne intramurale est une pathologie rare, d'étiologie inconnue, mais fréquemment associée à trois entités hautement prévalentes: la maladie de reflux, la candidose œsophagienne et l'œsophagite alcoolique. L'évolution de ces pathologies est habituellement bénigne avec un traitement conservateur. Certains cas sévères nécessitent toutefois une prise en charge plus agressive. Nous présentons ici le cas d'un patient souffrant d'une œsophagite sévère compliquée d'une médiastinite chronique avec des répercussions menaçant sa survie, ayant nécessité une prise en charge chirurgicale agressive. 	etiology|surgery
898cc9c99c199548ffbf64e46bfd2998431c47d8d2c9e438274267aecbefaa3c	 Les techniques d'entraînement cognitif peuvent-elles améliorer les fonction neurales et cognitives? Pouvons-nous retarder le déclin des fonctions cognitives lié à l'âge et éviter la maladie d'Alzheimer? Un cerveau âgé peut-il vraiment changer en réponse à une stimulation? Nous étudions dans cet article la neuroplasticité du cerveau vieillissant, c'est-à-dire le potentiel du cerveau d'augmenter sa capacité de réponse a une expérience prolongée. Nous pensons que le cerveau, en dépit d'une certaine détérioration liée à l'âge, peut augmenter son activité neurale et développer un échafaudage neural pour réguler la fonction cognitive. L'augmentation du volume neural en réponse a l'expérience ou a l'entraînement cognitif nous semble être un bon indicateur de modification ; cependant, les changements dans l'activation de la réponse a l'entraînement cognitif seraient plus une preuve de changement de strategie qu'un indicateur de plasticité neurale. Nous observons que l'effet de l'entraînement cognitif est, de façon surprenante, durable dans le temps, mais que les arguments en faveur du transfert de ces effets sur d'autres domaines cognitifs sont assez limités. Nous passons en revue les preuves suggérant qu'une implication dans un environnement demandant un effort cognitif prolongé pourrait faciliier la fonction cognitive. 	physiology
dbb6b81d0a219dd8ae360370dfd2d0258066c4391cf98a1430702942a0317470	 Doit-on continuer à traiter les patients souffrant d’une fracture vertébrale aiguë ostéoporotique par cimentoplastie ? Quel est le bénéfice potentiel ? Quelles sont ses indications ? Quels sont ses risques ? À qui les adresser ? Quand faire le bilan et le traitement de la maladie ostéoporotique ? En 2009, nous avions publié le consensus du CHUV de prise en charge par vertébroplastie des fractures vertébrales ostéoporotiques. Nous proposons une mise à jour incluant les connaissances récentes sur la prise en charge des fractures vertébrales par insuffisance osseuse par technique de cimentoplastie percutanée. 	surgery
ca5b4300f3aea5aef58fc8adc0bdb5530d8a97af7348140ad669379038496181	 Le remplacement valvulaire aortique percutané est réalisé en pratique quotidienne depuis moins de dix ans. Cette technique était jusqu’il y a peu réservée aux patients à très haut risque chirurgical. Il existe peu de données dans la littérature documentant l’impact de cette technique percutanée sur la population de patients continuant à bénéficier d’un remplacement chirurgical de la valve aortique. Nous avons étudié les caractéristiques de ces patients immédiatement avant et après l’introduction de la technique percutanée au CHU Brugmann. Matériel et méthodes : Deux cohortes distinctes de patients ont été étudiées rétrospectivement : l’une avant l’ère percutanée entre 2005 et 2010 et l’autre après introduction dans notre pratique quotidienne de la technique percutanée entre 2010 et 2015. Les données démographiques, peropératoires, la mortalité et des indices de morbidité postopératoire ont été comparés. Résultats : Le nombre de remplacements chirurgicaux de la valve aortique était de 194 avant et 132 après introduction de la technique percutanée. Les caractéristiques démographiques, opératoires et la morbi-mortalité postopératoire des patients sont restées identiques entre les deux cohortes. Seules les incidences d’hypertension artérielle pulmonaire (12,1 vs 25 %, p = 0,015) et d’infarctus myocardiques récents (0 vs 3 %, p = 0,003) étaient supérieures dans la seconde cohorte. Le remplacement de la valve aortique par voie percutanée n’a pas considérablement modifié les caractéristiques démographiques et la morbimortalité postopératoire des patients candidats à un remplacement chirurgical de la valve aortique. Le nombre total de remplacement chirurgical de la valve aortique a considérablement chuté. 	surgery|etiology
c3b75d0396585d39ea3e874008c375530f1e94e1a157bcae5e96b012965ab032	 Efficacité d’une nouvelle association topique d’esafoxolaner, d’éprinomectine et de praziquantel contre Rhipicephalus sanguineus chez le chat. L'esafoxolaner est un énantiomère purifié d’afoxolaner, aux propriétés insecticides et acaricides. Il est combiné à éprinomectine et praziquantel dans une nouvelle formulation topique endectoparasiticide pour chats. L’efficacité de cette nouvelle formulation a été testée lors d’une étude contre des infestations expérimentales avec des tiques Rhipicephalus sanguineus. Vingt chats ont été répartis au hasard soit dans un groupe témoin placebo soit dans un groupe traité (rapport 1:1). Les chats infestés ont été traités par voie topique une fois à la dose minimale recommandée. L’étude a été conçue pour une évaluation de l’efficacité curative 48 heures après traitement et pour des évaluations d’efficacité préventive 48 heures après chaque infestation hebdomadaire pendant 2 mois. À chaque infestation hebdomadaire, tous les chats étaient infestés par 25 mâles et 25 femelles de R. sanguineus, non nourris. À chaque comptage, au moins 6 chats sur 10 du groupe placebo contrôle étaient infestés avec au moins 13 (26 %) tiques vivantes, ce qui a validé le modèle d’infestation. L’efficacité curative sur tiques présentes avant traitement a été de 90 %, l’efficacité préventive durant les six semaines suivantes a été d’au moins 96 %. 	veterinary
1fe4b7be7103542c0e46569bf0bc56bb87ec26df5de64aec3de11c4da217ca1e	 Dépendance auto-déclarée et contrôle perçu du tabagisme par pipe à eau et comportements associés en Égypte : implications au niveau des politiques. Les études sur la dépendance au tabagisme par pipe à eau sont limitées. La présente étude visait à évaluer la dépendance auto-déclarée au tabagisme par pipe à eau chez les fumeurs égyptiens et à identifier les facteurs sociodémographiques, le contrôle perçu et les comportements tabagiques associés. Des enquêtes transversales ont été menées auprès d’adultes égyptiens en 2015 et 2017. les données sur 1490 fumeurs de pipe à eau, au moment de l’étude, ont été analysées, y compris les caractéristiques démographiques, le comportement tabagique du tabagisme par pipe à eau (âge au début de l’habitude, fréquence, quantité, compagnie, lieu du tabagisme et dépenses), les préjudices perçus de cette consommation ainsi que la dépendance auto-déclarée au tabagisme par pipe à eau et le contrôle perçu de ce type de tabagisme (capacité d’arrêter, difficulté à arrêter, tentatives d’arrêter et intention d’arrêter). Un quart (25,8 %) des participants ont déclaré une dépendance au tabagisme par pipe à eau (hommes 27,1 %, femmes 11,6 %). Ces participants ont déclaré avoir moins de confiance en leur capacité à arrêter de fumer, moins de tentatives de sevrage, moins d’intention d’arrêter et moins de préjudices perçus de cette consommation que ceux qui n’en étaient pas dépendants (p < 0,001). Les variables associées à la dépendance auto-déclarée étaient les suivantes : âge plus jeune au début de l’habitude du tabagisme par pipe à eau (odds ratio ajusté (ORa) = 2,2, intervalle de confiance à 95 % (IC à 95 %) : 1,7-2,9), tabagisme quotidien par pipe à eau (ORa = 2,0, IC à 95 % : 1,1-3,5), le fait de fumer seul (ORa = 2,0, IC à 95 % : 1,4-2,8), le fait d’être marié (ORa = 1,8, IC à 95 % : 1,2-2,9) et des dépenses mensuelles pour fumer des pipes à eau supérieures ou égales à 150 livres égyptiennes (8,6 USD) (ORa = 4,1, IC à 95 % : 2,9-5,6). Il est nécessaire de mettre en place des interventions politiques de grande envergure, notamment des programmes d'éducation sur la dépendance au tabagisme par pipe à eau, une taxation accrue pour réduire l'accessibilité financière du tabac pour pipe à eau et des programmes de sevrage tabagique traitant de l’auto-efficacité perçue et la dépendance au tabagisme par pipe à eau. 	psychology
06a551ba34141656b9d382db2b5889aeae58ffd56b400cbd8c03e02632a6bc85	 Les mécanismes de mort cellulaire dans la stéatohépatite non alcoolique. La mort hépatocellulaire chronique et l’inflammation qui en résulte sont des évènements clés dans la progression de la stéatose hépatique non alcoolique (NAFL) vers la stéatohépatite non alcoolique (NASH). La NASH est un état sévère de la maladie qui est associé au développement de la fibrose et qui peut à terme évoluer vers la cirrhose et le cancer du foie. L’apoptose a initialement été étudiée comme cible potentielle pour réduire la mort des hépatocytes dans la NASH. Cependant, des études récentes suggèrent que l’inhibition des caspases est inefficace pour traiter les patients atteints de NASH et pourrait même aggraver la maladie en redirigeant les hépatocytes vers d’autres voies de mort cellulaire. De nouvelles formes de mort cellulaire dites lytiques ont récemment été identifiées et induisent de fortes réponses inflammatoires causées par la perméabilisation des membranes cellulaires. Le contrôle de ces voies de mort lytiques offre par conséquent de nouvelles opportunités thérapeutiques pour traiter la NASH. Cette revue résume les mécanismes moléculaires déclenchant l’apoptose et les voies de mort lytiques, parmi lesquelles la nécroptose, la pyroptose et la ferroptose, et discute de leur pertinence dans la NASH. 	physiology
43bc11c9fd0663521c5c712c8498adb678a463b6521e3cf9c4a111680d8204cf	 L’hématome sous-dural chronique (HSC) est une affection chronique inflammatoire et angiogénique potentiellement mortelle et fréquente chez les personnes âgées avec une probabilité de différences entre les sexes, les races et les ethnies. Comme notre population vieillit en raison de l’augmentation de notre espérance de vie, un examen plus approfondi de cette maladie dans notre environnement est donc justifié. Notre objectif est d’évaluer l’épidémiologie, la relation entre la démographie, le type de procédure et le mode d’anesthésie sur le résultat chez les patients. Nous avons effectué une analyse rétrospective des patients atteints de CSDH traités par un seul trou de bavure, sur une période de 9 ans. Les données personnelles des patients, le type de chirurgie, le mode d’anesthésie et le résultat de la sortie ont été notés. Les données ont été analysées à l’aide du test de Chisquare, du test t indépendant et de la régression binaire multivariée. Les valeurs de p < 0,05 ont été considérées comme statistiquement significatives. Deux cent soixante-quatre patients ont été pris en charge pendant la période d’étude. Le rapport homme/femme était de 2:1 avec un âge moyen de 61,4 ans. La tranche d’âge maximale se situait dans la septième décennie. Les taux de récidive et de mortalité étaient respectivement de 2,7 % et 6,8 %. L’âge était significativement associé à la mortalité. L’étude a montré une prépondérance masculine. L’âge était significativement associé à la mortalité. La récurrence du CSDH n’était pas liée à l’âge, au sexe ou au mode d’anesthésie des patients. Âge, Hématome sous-dural chronique, Anesthésie locale, Trou de bavure unique. 	surgery
d786ffc277afe393a0b57b9dd3bd2c081f8112c452c1284959b196425609836b	 Efficacité d’une nouvelle association topique d’esafoxolaner, d’éprinomectine et de praziquantel contre les puces chez les chats, dans des conditions de terrain. L’esafoxolaner est un énantiomère d’afoxolaner purifié aux propriétés insecticides et acaricides, et il est associé à l’éprinomectine et au praziquantel, des composés nématodicides et cestodicides, dans une nouvelle formulation d’endectoparasiticide topique pour chats. Cette nouvelle formulation a été testée dans quatre études sur le terrain, aux États-Unis, en Europe, au Japon et en Australie. Dans toutes les études, des chats domestiques naturellement infestés de puces ont été traités avec la nouvelle formulation à la dose et aux conditions d’utilisation indiquées sur l’étiquette. L’objectif principal, identique dans les quatre études, était d’évaluer l’efficacité contre les puces, sur la base de la comparaison du nombre moyen de puces trouvées sur des chats infestés avant et un mois après le traitement. La tolérance à l’application du produit a également été évaluée dans les quatre études. Sinon, les études présentaient des différences dans leur conception et leurs objectifs secondaires, par exemple test de réduction des signes cutanés liés à l’infestation par les puces, test d’un traitement ou de trois traitements mensuels, utilisation d’un groupe témoin positif. Dans les quatre études, un total de 307 chats ont été traités avec la nouvelle formulation. La réduction du nombre de puces un mois après le traitement était de 97,7 %, 98,8 %, 100 % et 99,7 % aux États-Unis, en Europe, au Japon et en Australie, respectivement. Aucune anomalie de santé significative n’a été attribuée au traitement dans aucune des études. 	veterinary
38577f6b4caf8abef73c9fbfe6b46002842935ff72d5c9407d147a4fdbcb4c9c	 Les adénomes et les cancers du rectum sont fréquents. Il est possible de procéder à l’exérèse des petits adénomes par voie coloscopique, tandis que la résection des polypes plus volumineux se fera par exérèse trans-anale classique. En raison de difficultés d’ordre technique, les adénomes des portions moyenne et supérieure du rectum nécessitent une résection radicale. La microchirurgie endoscopique trans-anale (MCET) a d’abord été conçue comme une solution de rechange pour le traitement de ces lésions. Toutefois, depuis son avènement, la MCET a également été utilisée pour diverses lésions rectales, dont les carcinoïdes, les prolapsus et diverticules rectaux, les carcinomes au stade précoce et la résection palliative des cancers rectaux. L’objectif de la présente revue est de décrire la situation actuelle de la MCET pour ce qui est du traitement des lésions rectales. Depuis les années 1980, la MCET a connu des progrès substantiels. Compte tenu du faible taux de récurrences qui l’accompagne, il s’agit de la méthode de choix pour la résection des adénomes dont l’exérèse endoscopique est impossible. Certaines études ont montré les avantages de son utilisation pour le traitement des cancers rectaux précoces de stade T1, comparativement à la chirurgie radicale chez certains patients. Toutefois, pour les cancers rectaux plus avancés, la MCET doit être considé rée comme une mesure palliative ou expérimentale. Cette technique s’est aussi révélée sécuritaire pour le traitement d’autres tumeurs rectales rares, comme les carcinoïdes. La MCET pourrait ouvrir la voie à de nouvelles stratégies pour le traitement des pathologies du rectum, là où les limites des techniques trans-anales offrent peu d’innovations en termes de chirurgie endoluminale. 	surgery
d6947f15ad350bd98533689e3131888ae6aa5df93c30b34edd8dad7af449b756	 La chirurgie de Whipple (pancréatoduodénectomie) s’accompagne de taux de complications élevés. Nous avons voulu vérifier si l’ajout d’une jéjunojéjunostomie de Braun (anastomose latérolatérale des anses afférente et efférente à la partie distale de la gastrojéjunostomie) à une chirurgie de Whipple standard permet de réduire les complications postopératoires. Nous avons procédé à un essai clinique randomisé pour comparer des patients soumis à une chirurgie de Whipple standard (groupe standard) à des patients soumis à une chirugie de Whipple standard avec jéjunojéjunostomie de Braun (groupe Braun). Les patients ont été suivis pendant 1 mois après l’intervention et les complications postopératoires ont été notées. Notre étude a regroupé 30 patients : 15 dans le groupe Braun et 15 dans le groupe standard. Dans le groupe Braun, 4 patients (26,7 %) ont présenté 6 complications, tandis que dans le groupe standard, 7 patients (46,7 %) ont présenté 11 complications ( p = 0,14). Les complications dans le groupe Braun ont été saignements gastro- intestinaux et infection de plaie ( n = 1 chacun) et retard de la vidange gastrique et infection pulmonaire ( n = 2 chacun). Les complications dans le groupe standard ont été décès, fuite de l’anastomose pancréatique et fuite de l’anastomose biliaire ( n = 1 chacun); saignement gastro- intestinal ( n = 2); et syndrome de l’anse afférente et retard de la vidange gastrique ( n = 3 chacun). On n’a noté aucune différence significative entre les groupes pour ce qui est des sous-types de complications. Nos résultats ont montré que l’ajout de la jéjunojéjunostomie de Braun à une chirurgie de Whipple standard a été associé à des taux moindres de syndrome de l’anse afférente et de retard de la vidange gastrique. Il faudra toutefois procéder à d’autres études pour définir le rôle de la jéjunojéjunostomie de Braun à cet égard. IRCT2014020316473N1 (www.irct.ir). 	surgery|etiology
1228f9e5d9bc273e34d519c270bf72daf0903548569a47d95146bcedf28f469d	 Ces dernières années nous avons assisté à une campagne de désinformation scientifique menée par des associations de défense des malades, soutenue par certains « experts » du domaine, qui réclament une reconnaissance de leurs problèmes de santé attribués à la maladie de Lyme. Cette polémique a conduit plusieurs sociétés savantes et revues scientifiques de référence en Europe et aux Etats-Unis à réaffirmer leur position et mettre à jour leurs recommandations. Les morsures de tiques étant fréquentes dans nos régions, le médecin doit envisager leurs potentielles conséquences, répondre aux inquiétudes des patients et se confronter à ses propres doutes et incertitudes. Cet article a pour objectif de faire un point de situation sur les connaissances actuelles des maladies transmises par les tiques en partant d’un certain nombre d’idées reçues. 	microbiology
736fba71f9e96e89ce43237635fd55690663d731d08399d3974d06c486195135	 Contrairement à la croyance populaire, les hormones sexuelles agissent sur tout le cerveau, masculin et féminin, à travers des récepteurs génomiques et non génomiques. Les estrogènes agissent sur de nombreuses fonctions neuronales et comportementales dont l'humeur, les fonctions cognitives, la régulation de la pression artérielle, la coordination motrice, la douleur et la sensibilité aux opioïdes. Il existe des différences subtiles selon le sexe pour un grand nombre de ces fonctions dont le développement est sous dépendance hormonale et sous l'influence de facteurs génétiques non encore précisément définis, comme le génome mitochondrial. Ces différences selon le sexe et les réponses aux hormones sexuelles dans des régions cérébrales et sur des fonctions considérées auparavant comme non concernées par de telles différences, montrent qu'une nouvelle ère de compréhension et d'appréciation de la variété des comportements et des fonctions cérébrales selon le sexe s'ouvre devant nous. 	physiology|genetics
3020d8851840b5eeae89672c4541e2779aeeafc8f918862ff4eef9ac31b3d4af	 La fourbure endocrinopathique survient à la suite de troubles hormonaux tels que le dysfonctionnement de la pars intermedia de l’hypophyse (DPIH). L’objectif de la présente étude était d’évaluer les changements radiographiques associés à la fourbure subclinique chez les chevaux âgés cliniquement sains. Cinquante et un chevaux ont été inclus dans l’étude. Les chevaux ont été assignés à différents groupes d’âge, en groupes en fonction de leur Body Condition Score (BCS) et de leur Cresty Neck Score (CNS) ainsi que des groupes avec différentes concentrations d’ACTH afin d’évaluer leur risque de fourbure chronique (rapportés sous forme de rapports de cotes (Odds-Ratio, OR) et d’intervalles de confiance (IC)). Les chevaux faisant partie d’un groupe d’âge plus avancé (26 à 32 ans) étaient significativement plus susceptibles de présenter des signes radiographiques de fourbure chronique que les chevaux d’un groupe d’âge plus jeune (15 à 25 ans) (OR 3,33; IC 1,05–10,59). Les autres variables (BCS, CNS, concentration d’ACTH) n’étaient pas associées à un risque accru de modifications de type fourbure chez ces chevaux. 	veterinary
09277d95448fea40bc9782281a86f41c49a71f1847b21e88e9c0c309b216e3c8	 Les conditions dans lesquelles s'effectuent les interventions chirurgicales d'urgence sont souvent jugées trop pressantes pour que l'on puisse mettre au point des approches normalisées d'amélioration de la qualité. Malgré tout, la schématisation des processus, un concept largement appliqué à l'amélioration de la qualité en milieu manufacturier, est maintenant appliquée en santé. L'objectif de cette étude était de schématiser les processus suivis dans les cas d'obstruction du grêle afin de déterminer les aspects dont la qualité pourrait être améliorée. À partir de la base de données pilote du programme d'amélioration de la qualité des chirurgies générales d'urgence de l'American College of Surgeons, nous avons recensé les patients ayant reçu un traitement chirurgical ou non chirurgical pour une obstruction du grêle entre mars 2015 et mars 2016. Nous avons aussi utilisé cette base de données, de même que les dossiers des patients et les dossiers médicaux électroniques, pour schématiser les processus suivis de l'arrivée à l'hôpital jusqu'au congé. Nous avons recensé 88 patients atteints d'une obstruction du grêle (33 soumis à une chirurgie, et 55 à un traitement non chirurgical). Les patients opérés ont présenté un taux de complications de 32 %. Les processus thérapeutiques de l'arrivée au suivi se sont avérés très détaillés et variables en durée; par contre, la séquence de soins était uniforme. Nous avons utilisé des stratégies de visualisation des données pour repérer les goulots d'étranglement au chapitre des soins, ce qui a révélé une variabilité substantielle dans l'accès au bloc opératoire. La variabilité observée dans les soins chirurgicaux pour l'obstruction du grêle est élevée et représente une importante occasion d'amélioration en chirurgie générale. La schématisation des processus permet de dégager des thèmes communs, même dans un contexte d'urgence, et met en lumière des possibilités précises d'amélioration du rendement. 	surgery
c52b4a3d2146529f1caa4f36b3faed33ebab200f9ae632cc1a58df18a4417cbf	 OBJÉCTIF: L'objectif principal de cet article est de comprendre l'impact rhéologique du biosurfactant rhamnolipides (mixture de mono/dirhamnolipides, CCB) sur une crème de soin utilisant un système de surfactant mixtes: anionique (Sodium Laureth Sulfate, SLES) et zwitterionic (Cocamidopropyl bétaïne, CAPB). Les mélanges ternaires de biosurfactants et de tensioactifs ont été évalués dans trois conditions de formulation différentes. Les résultats expérimentaux peuvent prévoir des règles de formulation lors de l'application de rhamnolipides dans des produits cosmétiques et des produits de soins personnels. MÉTHODÉS: Un rhéomètre mécanique traditionnel a été utilisé pour mesurer la viscosité apparente et le comportement rhéologique à basse fréquence du mélange tensioactif ternaire. La spectroscopie à ondes diffuses (DWS) a été utilisée pour l'accès à des réponses rhéologiques en régime hautes fréquences. Les paramètres structurels tels que la longueur du contour, la longueur de l'enchevêtrement et la longueur de la persistance des micelles de type ver dans les mixtures de anionique/zwitterionique/biosurfactant peuvent être calculés à l'aide des données recueillies par DWS. RÉSULTATS: La réponse de type maxwellienne était présentée dans le système SLES / CAPB / CCB et indiquait la formation de micelles de type ver. La longueur de contour de la micelle formée par SLES/CAPB a été réduite de 445,8 à 88,37 nm avec seulement 2 wt% d'ajout de CCB. Dans ce système, la viscosité a diminué et un temps de relaxation plus court a été observé. L'ajout de chlorure de sodium a permis d'augmenter la viscosité de SLES/CAPB/CCB en filtrant les charges entre les groupes de tête de tensioactif. La viscosité la plus élevée de SLES/CAPB/CCB (10 wt%, 2 wt% et 4 wt%, respectivement) a été observée lorsque la concentration de chlorure de sodium était à 4 wt%. Dans le même système SLES/CAPB/CCB, le pH a eu un impact significatif sur la réponse rhéologique du système. En raison de la nature zwitterionique du CAPB, il est devenu plus cationique à un pH plus bas tandis que les rhamnolipides sont devenus plus non ioniques. Le SLES conservait toujours sa nature anionique à un pH faible, ce qui favorisait l'interaction entre le CAPB et le SLES. À un pH inférieur, la perte totale et le module de conservation affichaient des valeurs plus élevées, tandis que des temps de relaxation plus longs étaient observés. Les données du DWS montrent une augmentation de la longueur du contour des micelles dans des conditions de pH plus bas. CONCLUSION: Cette étude rhéologique et microstructurale préliminaire du système ternaire complexe biosurfactant/tensioactif a révélé l'effet des conditions de formulation sur les réponses rhéologiques du mélange. 	chemistry
daeef4279e10234c83821bb4e67cf9a8b1897883c48c3911adef8fdad633d77d	 Les études africaines sur le neuro-Behçet (NB) sont majoritairement maghrébines, mais l'Afrique noire n'est pas en reste. L'objectif de l'étude était de décrire les particularités diagnostiques et thérapeutiques du NB dans une série sénégalaise colligée à Dakar. Il s'agit d'une étude rétrospective à visée descriptive menée à la clinique de neurologie du centre hospitalier universitaire de Fann de Dakar, au Sénégal. Tous les patients répondant aux critères diagnostiques de NB ont été inclus. Seize patients ont été colligés, 14 hommes et deux femmes avec un âge moyen de 40 ans [18–71]. Les principaux signes neurologiques étaient un déficit moteur (13 cas), des céphalées (10 cas) et un trouble du langage (4 cas). Les signes extraneurologiques étaient dermatologiques (14 cas), oculaires (2 cas) et articulaires (2 cas) à type de gonarthrite unilatérale aseptique. Une fièvre était présente chez neuf patients. L'atteinte neurologique était majoritairement parenchymateuse isolée (8 cas) ou mixte (6 cas). Les principales formes cliniques de NB étaient la rhombencéphalite (8 cas) et la névrite optique rétrobulbaire (4 cas). Sept patients avaient un angio-Behçet cérébral à type de thromboses veineuses cérébrales (3 cas), d'infarctus cérébraux (2 cas) et d'hématomes intracérébraux (2 cas). Sous prednisone (16 cas) et azathioprine (3 cas), l'évolution clinique à court terme était majoritairement favorable (14 cas) avec un score de Rankin modifié de 2 au moment de l'exeat. Le NB est une maladie de l'homme adulte sous-diagnostiquée en Afrique noire. Des études ultérieures multicentriques nationales et sous-régionales sont souhaitables. 	etiology
86725d0de8cdb5d7b6d5b65c83ed8959fc6c2ab8b967d59b37bd14ec5093145c	 Cet article porte sur quelques représentations de l'origine du sida et d'Ebola en pays lobi burkinabè, avec la Covid-19 en nouvel arrière-plan depuis le début de l'année 2020, en lien avec deux animaux : l'araignée et la chauve-souris. Ce sont aussi, voire d'abord, des héros de la littérature orale (des contes aux mythes) de cette région d'Afrique de l'Ouest. Des anthropologues ont exploré les méandres des symboliques et des imaginaires de ces animaux liminaires qui vont et viennent entre les mondes habités par les humains et les univers de « brousse » des non-humains. Une anamnèse mythologique est mise à jour. Ces animaux rusés se jouent de nos catégories et de notre entendement, virologues et anthropologues ici confondus. 	physiology|virology
a0e2f203bd4cf0b3be220bfa309e2d86a39aeaf980386a6877f43e4b8d95d719	 Examiner si le développement économique en Chine est corrélé avec la croissance physique chez les enfants et adolescents chinois. La taille, le poids et le niveau d'activité physique des enfants et adolescents âgés de 18 ans et moins, ainsi que les données relatives à leur alimentation, ont été obtenus à partir de 7 grandes études menées en Chine entre 1975 et 2010. Les indicateurs du développement économique chinois ont été obtenus auprès de la Banque mondiale. Les tendances en matière de taille, de poids, des données économiques et de l'alimentation ont été examinées. Des tests ont été effectués pour vérifier les corrélations entre la taille à l'âge à 17 ans et 3 indicateurs du développement économique: le produit national brut, le taux d'urbanisation et le taux de mortalité infantile. Les différences régionales en matière de croissance physique ont été analysées. Entre 1975 et 2010, la croissance des enfants s'est améliorée en tandem avec le développement économique. La plus grande augmentation de taille a été observée pendant la puberté. Les inégalités régionales en matière d'alimentation ont été corrélées avec les disparités du développement économique existant entre les régions. Au cours des 2 dernières décennies, la dénutrition a diminué chez les enfants de moins de 5 ans, mais en 2010, les insuffisances pondérales et les retards de croissance étaient toujours courants dans les zones rurales pauvres. Une forte augmentation de l'obésité a été observée à la fois dans les zones urbaines et rurales, mais particulièrement dans les grandes villes et, plus récemment, dans les villes de petite et moyenne taille et dans les zones rurales riches. Le poids moyen des enfants et adolescents a augmenté progressivement depuis les années 1970. Les stratégies actuelles de lutte contre la dénutrition et l'obésité chez les enfants doivent être améliorées, en particulier dans les zones rurales pauvres. 	physiology
8a0e688fb3ceebc5f405b108dd49fa567c944152e68c60cc22875ef7a989b10c	 En 2003, la gestion des premiers stades de l'épidémie du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) par la Chine a été fortement critiquée et généralement considérée comme non optimale. Après l'épidémie de SRAS, la Chine a investi massivement pour améliorer sa surveillance, sa préparation aux situations d'urgence et sa capacité de réponse, et pour renforcer les établissements de santé publique. En 2013, le retour sur ces investissements a été évalué par l'examen de la réponse précoce de la Chine à l'émergence du virus de la grippe aviaire A(H7N9) chez l'homme. Des cas d'infection humaine au nouveau virus de la grippe ont été détectés en Chine le 26 février 2013 par le système de surveillance nationale des pneumonies d'étiologie inconnue. Le 31 mars 2013, la Chine a notifié à l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) les premières infections humaines au virus A(H7N9) enregistrées. Les marchés de volaille – qui ont été rapidement identifiés comme des sources majeures de transmission du virus A(H7N9) à l'homme – ont été fermés dans les zones touchées. La surveillance a été renforcée chez l'homme et les volailles, et les recommandations techniques ont été rapidement mises à jour et diffusées. Les autorités sanitaires ont collaboré avec l'OMS dans les domaines de l'évaluation des risques et de la communication des risques. Les nouveaux cas ont été signalés rapidement et publiquement. Les infrastructures concernées, les systèmes de surveillance et la capacité de réponse doivent être renforcés en prévision des futures urgences causées par les menaces de maladies émergentes ou existantes. Les résultats des évaluations des risques et les autres données doivent être communiqués rapidement et publiquement, et ces communications ne doivent pas compromettre la publication ultérieure des données dans les revues scientifiques. La coordination entre les services de santé publique et les services vétérinaires serait plus forte pendant une situation d'urgence si ces services avaient déjà engagé une planification préalable commune. 	virology
9df32409fbd5145068798c24c5dbecd7037f80549f265a8bf136be44a5a85010	 L’effet de la spécialisation des hôpitaux sur le risque de récurrence de la hernie inguinale après sa réparation n’a pas été bien décrit. À partir des données administratives de santé de la population, nous avons étudié des patients ontariens ayant subi une réparation de hernie inguinale primaire non urgente dans un hôpital de l’Ontario entre 1993 et 2007. Nous avons comparé les patients opérés dans un grand hôpital spécialisé pour les hernies (Hôpital Shouldice) aux patients opérés dans les hôpitaux généraux afin de déterminer le risque de récurrence. Nous avons ainsi étudié 235 192 patients, dont 27,7 % ont subi leur intervention chirurgicale à l’Hôpital Shouldice. La proportion standardisée selon l’âge de patients ayant eu une récurrence a varié de 5,21 % (intervalle de confiance [IC] de 95 % 4,94 %–5,49 %) chez les patients ayant subi l’intervention dans les hôpitaux généraux où le volume est moindre, à 4,79 % (IC de 95 % 4,54 %–5,04 %) qui ont subi leur intervention dans les hôpitaux généraux où le volume est plus élevé. En revanche, les patients qui ont subi leur intervention chirurgicale à l’Hôpital Shouldice ont présenté un risque de récurrence standardisé selon l’âge de 1,15 % (IC de 95 % 1,05 %–1,25 %). Comparativement aux patients ayant subi leur intervention dans les hôpitaux où le volume est moindre, la récurrence de la hernie chez les patients traités à l’Hôpital Shouldice a été considérablement moindre après ajustement pour tenir compte des effets de l’âge, du sexe, des comorbidités et du niveau de revenu (risque relatif ajusté 0,21, IC de 95 % 0,19–0,23, p < 0,001). La réparation des hernies inguinales à l’Hôpital Shouldice a été associée à un risque bien moindre d’intervention chirurgicale subséquente pour récurrence comparativement à la réparation effectuée dans un hôpital général. Les hôpitaux spécialisés peuvent avoir de meilleurs résultats lors du traitement des problèmes chirurgicaux courants comparativement aux hôpitaux généraux, mais ces avantages doivent être soupesés en tenant compte des impacts négatifs potentiels sur les soins cliniques et la viabilité financière des hôpitaux généraux. 	surgery
0c53c4c2f5405054b714e56dca8c2812443c7b417b5dccb0adf62eb20eab1710	 Connaissances, attitudes et pratiques concernant la médecine des voyages chez les médecins de soins de santé primaires à Oman : besoin d’intervention. Oman est confronté à une augmentation du nombre de voyageurs qui entrent dans le pays ou qui en sortent. La présente étude a été réalisée pour évaluer les connaissances, les attitudes, les pratiques courantes en matière de médecine des voyages parmi les médecins de soins de santé primaires travaillant dans le gouvernorat de Mascate. Nous avons mené une enquête transversale auprès de 108 médecins de soins de santé primaires dans des établissements de ce niveau de soins dans le gouvernorat de Mascate en décembre 2014 à l’aide d’un auto-questionnaire. Nous avons eu un taux de réponse de 81 %; 78 % (n = 84) étaient des femmes, 56 % (n = 61) étaient des ressortissants omanais. Plus de 50 % (n = 54) des participants de l’étude exerçaient depuis plus de huit ans. Soixantehuit médecins (68,3 %) signalaient avoir eu des consultations préalables au voyage durant le mois qui précédait et 86 médecins (79,6 %) avoir eu des consultations au retour du voyage. La plupart des médecins de soins de santé primaires connaissaient les points à aborder lors des consultations préalables au voyage. Cette étude a montré que la médecine des voyages est à un stade de développement précoce à Oman et vient étayer la nécessité de mise en place de services pour ce type de médecine. 	psychology
c587115d9f2db1c5439ea3209baaf8d8dcc26f537a223c6d2c9355c63ae36cbc	 Le trilostane est en Suisse le seul médicament enregistré pour le traitement de l'hyperadrénocorticisme hypophysaire. Dans les débuts, le trilostane a été dosé dans notre clinique selon les catégories de poids; depuis avril 2006 nous le dosons en fonction du poids exact. Le but du présent travail était de comparer l'efficacité, le nombre d'ajustement de la dose et les effets secondaires des deux schémas de dosage chez des chiens souffrant d'hyperadrénocorticisme hypophysaire. Chez les chiens du groupe 1 (28 chiens), le dosage à été fait de la façon suivante: < 5 kg, 30 mg; 5 – 20 kg, 60 mg; > 20 kg, 120 mg; q24h. Les chiens du groupe 2 (20 chiens) recevaient 2 – 5 mg/kg q24h. Le but du traitement était d'atteindre un taux de cortisol après ACTH entre 1 et 2.5 ug/dl dans le groupe 1 et entre 1.5 – 5.4 ug/dl dans le groupe 2. Les doses initiales étaient significativement plus hautes dans le groupe 1 et restaient plus élevées jusqu'au contrôle après 4 à 7 mois. Les taux de cortisol basal et après ACTH étaient significativement plus bas par rapport à ceux mesurés avant le traitement dans les 2 groupes, et ce à tout moment. La dose a du être augmentée lors du premier contrôle de façon significativement plus fréquente (5/20) dans le groupe 2. La dose a du être réduite lors des derniers contrôles de façon significativement plus fréquente (10/23) dans le groupe 1. Des interruptions de courte durée du traitement ont été nécessaires chez 25 respectivement 10 % des chiens des groupes 1 réspectivement 2. Le dosage du trilostane en fonction du poids en kilo amène une réponse thérapeutique et une chute du taux de cortisol comparables, mais avec moi s d'effets secondaires. 	veterinary
ff7b9df312d8eec2732b2cdc3122294f0c5503a163d5b4419e3d17ed618c1ff1	 Caractérisation du génotype des souches du virus de l’hépatite B occulte chez des patients égyptiens atteints d’hépatite C chronique. L’infection chronique par le virus de l’hépatite C associée à une infection occulte par le virus de l’hépatite B a été associée à un risque accru d’autres hépatites, de cirrhose et de carcinome hépatocellulaire. La présente étude visait à déterminer la prévalence des infections occultes par le virus de l’hépatite B chez des patients égyptiens atteints d’une hépatite C chronique, le génotype et la survenue des mutations génétiques du virus de l’hépatite B et l’impact d’une coïnfection par le virus de l’hépatite B sur la réponse précoce du patient au traitement. L’étude a recruté 162 patients atteints d’une hépatite C chronique dans l'établissement Fever Hospital d'Ismaïlia (Égypte), ayant des résultats négatifs pour l’antigène de surface du virus de l’hépatite B. Tous les patients ont été soumis à un examen clinique ainsi qu'à des analyses biochimiques, histologiques et virologiques. L’ADN du virus de l’hépatite B a été dépisté dans le sérum de trois patients sur 40 dont les résultats étaient positifs pour l’anticorps nucléocapsidique de l’hépatite B. Ces trois patients ont répondu au traitement combiné à la Semaine 12 du traitement ; seul un patient a interrompu le traitement à la Semaine 24. Le génotype D du virus de l’hépatite B était le seul détectable chez ces patients, et aucune mutation du déterminant « a » n’a été observée dans les isolats. 	genetics|immunology
e70c0038a2f04d64848f7bd5c9e542b2bfecf4891ecc3dc1e855ddcde3e89367	 Caractéristiques génétiques de Giardia duodenalis chez les moutons en Mongolie intérieure, Chine. Giardia duodenalis est un pathogène zoonotique important pour la santé humaine et animale. Bien qu’il y ait eu des rapports sur des infections à G. duodenalis chez les animaux partout dans le monde, les informations concernant la prévalence et les caractéristiques génétiques de G. duodenalis chez les ovins en Mongolie intérieure, Chine, sont limitées. Dans cette étude, 209 spécimens fécaux de moutons ont été collectés dans cette région autonome. Nous avons établi que la prévalence de G. duodenalis était de 64,11 % (134/209), grâce à la détection par PCR imbriquée et l’analyse des séquences de la petite sous-unité du gène de l’ARN ribosomal (ARNr SSU). Sur la base du locus bêta-giardine (bg), du locus glutamate déshydrogénase (gdh) et du locus triose phosphate isomérase (tpi) pour l’étude des caractéristiques génétiques, les deux assemblages A (2,99 %, 4/134) et E (97,01 %, 130/134) ont été trouvés. Cinq nouvelles séquences nucléotidiques de l’assemblage E ont été détectées, deux au locus bg, deux au locus gdh et une au locus tpi. Le génotypage multilocus a produit quatre génotypes multilocus (GML) pour l’assemblage E et deux GML pour l’assemblage A, y compris quatre nouveaux GML pour E et un nouveau GML pour A. Les résultats de cette étude indiquent que G. duodenalis était très répandu chez les moutons en Mongolie intérieure. Cette étude est la première à utiliser l’approche de génotypage multilocus pour identifier G. duodenalis chez les moutons de cette région. 	veterinary|genetics|parasitology
f6f5d999286115e5665b287e1b54557e525b98baf932d8a6f1b571d0c40603ea	 Avec le recul, le principal motif d'inefficacité dans la lutte contre la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) dans certains pays trouve son origine dans l'incapacité à comprendre les interdépendances systémiques à de multiples niveaux et à en tenir compte. Ces dernières répercutent les effets de la pandémie sur plusieurs dimensions: sociale, technologique, économique et sanitaire. Pour tenter de contenir la pandémie de COVID-19, la population a notamment été contrainte de se conformer rapidement aux mesures de distanciation physique et aux restrictions de voyage. Un changement de comportement aussi abrupt requiert un temps d'adaptation afin de se remettre totalement d'un tel choc structurel. Si l'on souhaite profiter de l'impact positif qu'exerce ce bouleversement de situation, des modèles socio-économiques bien plus complexes doivent être envisagés au moment de concevoir et d'évaluer les interventions de santé publique potentielles ayant des conséquences majeures sur le comportement. Dans le présent document, nous citons un exemple simple qui montre comment ce raisonnement pourrait mettre en lumière des connexions et interdépendances souvent méconnues, mais aussi guider l'élaboration de scénarios qui serviront à étayer les décisions politiques, accroître la résilience de la société et aborder les enjeux sociétaux actuels. 	psychology
e7e5df725a066fa4589d593dd1902f76de0f5504522a77ca1b400584392c2d30	 Certains cancers hépatobiliaires nécessitent des résections hépatiques majeures. L’insuffisance hépatocellulaire est une complication postopératoire avec un risque de mortalité qui survient lorsque le foie restant ne peut maintenir ses fonctions de synthèse et d’excrétion. L’embolisation de la veine porte a été développée pour induire une hypertrophie du futur foie restant en préopératoire afin d’éviter cette complication. Cependant, 20 % des patients ne peuvent pas bénéficier de l’hépatectomie en raison d’une hypertrophie insuffisante ou d’une progression de la maladie oncologique dans l’intervalle entre l’embolisation et la chirurgie. L’embolisation portale et sus-hépatique combinée est une technique qui consiste à combiner durant le même geste l’embolisation de la veine porte et de la veine sus-hépatique ipsilatérale. Par cette technique, l’hypertrophie semble alors plus rapide et importante, avec peu de complications et aucune mortalité en lien avec la procédure. 	surgery
d5526f83464277092ab9ea9655b8ebb1ac9828fd50545001209946b9215ef4e5	 Carcinomes du canal anal. Les carcinomes anaux sont des tumeurs rares, dont l’incidence a augmenté durant les dernières années. Ils sont viro-induits par le human papillomavirus [HPV) [génotype 16 essentiellement]. La prévalence est élevée chez les hommes homosexuels infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), dont la prévention primaire par vaccination anti-HPV constitue une source d’espoir. Le dépistage repose sur la détection et le traitement des lésions précancéreuses : néoplasies intraépithéliales anales qui peuvent être de bas grade ou de haut grade, chez une certaine catégorie de patients séropositifs pour le VIH : homme ayant des relations sexuelles avec les hommes, antécédents de condylome ou de lésion tumorale cervicale utérine. Le traitement, fondé sur une association de chimio- et de radiothérapie concomitantes permet une rémission complète dans 80 % des cas. En cas de persistance ou de récidive tumorale, l’amputation abdomino-pelvienne reste le traitement de choix. Les maladies avancées peuvent bénéficier de combinaisons de chimiothérapies très efficaces, voire dans le futur de combinaisons de chimiothérapie et d’immunothérapie. 	immunology|virology
0db3d08fe2b1bfb92b20e0c6a156b3bf7016d6450b0fae769d8132b1f52d91e1	 L’objectif de cette étude était de comparer le rapport coût–efficacité de la chirurgie minimalement effractive (CME) chez les patients atteints de spondylolisthésis lombaire dégénératif (SLD) en lien avec un échec de la prise en charge médicale à celui de l’arthroplastie de la hanche et du genou pour des cohortes assorties de patients atteints d’arthrose. Une cohorte de patients atteints de SLD soumis à une CME avec décompression seule ou décompression avec arthrodèse entre 2008 et 2014 a été assortie à des cohortes de patients soumis à une arthroplastie totale pour arthrose de la hanche et du genou. Les rapports coût–utilité différentiels (RCUD) ont été calculés du point de vue du ministère de la Santé de l’Ontario à l’aide des données d’utilité du questionnaire Short Form–6 Dimension recueillies de manière prospective. Les coûts et les années de vie ajustées en fonction de la qualité (AVAQ) ont été actualisés à un taux de 3 % et des analyses de sensibilité ont été effectuées. Soixante-six patients répondaient aux critères d’inclusion pour la cohorte SLD (n = 35, décompression seule), avec un suivi d’une durée minimale de 1 an (moyenne 1,7 an). L’âge moyen des gens de la cohorte SLD était de 64,76 ans, et 45 patients (68,2 %) étaient de sexe féminin. Pour chaque cohorte, les scores d’utilité se sont améliorés entre les valeurs de départ et les valeurs de suivi et l’ampleur du gain n’a pas différé entre les groupes. Les RCUD pour la vie entière entre les soins chirurgicaux et non chirurgicaux ont été 7946 $CA/QALY, 7104 $CA/QALY et 5098 $CA/QALY pour les cohortes SLD, arthrose du genou et de la hanche, respectivement. L’analyse de sous-groupes a généré un RCUD accru pour les patients atteints de SLD qui ont subi la décompression avec arthrodèse (9870 $CA/QALY) comparativement à la décompression seule (5045 $CA/QALY). Le classement des RCUD par groupe n’a pas changé en fonction des analyses de sensibilité déterministes ou probabilistes. Les RCUD pour la vie entière associés à la CME dans les cas de SLD sont similaires à ceux de l’arthroplastie totale. Les recherches futures devraient adopter une perspective sociétale et refléter davantage les bienfaits économiques de la CME. 	surgery
c36ea8db1a576ee65ce61bf91e830d999fdd7c2fe30e85ae8667f3cddeff014b	 Caractérisation moléculaire d’un récepteur potentiel de la protéine 3 du micronème d’Eimeria acervulina dans les cellules épithéliales duodénales de poulet. Eimeria acervulina est l’une des sept Eimeria spp. qui peuvent infecter les cellules épithéliales duodénales de poulet. La protéine 3 du micronème d’Eimeria (MIC3) joue un rôle vital dans l’invasion du tissu épithélial de l’hôte par le parasite. Dans cette étude, nous avons constaté que l’enzyme de conjugaison de l’ubiquitine de poulet E2F (UBE2F) pouvait se lier à la protéine MIC3 d’E. acervulina (EaMIC3), telle que testé à l’aide du système de levure à deux hybrides, et qu’il pourrait s’agir de la protéine réceptrice putative d’EaMIC3. Le gène UBE2F a été cloné à partir de cellules épithéliales duodénales de poulet. La protéine recombinante d’UBE2F (rUBE2F) a été exprimée dans E. coli et la réactogénicité de rUBE2F a été analysée par Western blot. Le séquençage génétique a révélé que le cadre de lecture d’ouverture (ORF) d’UBE2F était de 558 paires de bases et codait une protéine de 186 acides aminés avec un poids moléculaire de 20,46 kDa. La protéine UBE2F prédite ne contenait pas de peptides signaux ni de région transmembranaire, mais avait plusieurs sites d’O-glycosylation et de phosphorylation. Une analyse phylogénétique a montré que la protéine UBE2F de poulet est étroitement liée à celles de la caille et du pigeon (Coturnix japonica et Columba livia). Un test de blocage des invasions de sporozoïtes a montré que les antisérums dirigés contre rUBE2F inhibaient de manière significative l’invasion des sporozoïtes d’E. acervulina in vitro. Les expériences sur les animaux ont indiqué que les antisérums pourraient améliorer de manière significative les gains de poids corporel moyens et réduire les scores moyens de lésions suite à une infection avec E. acervulina. Ces résultats impliquent donc que la protéine UBE2F de poulet pourrait être la molécule de récepteur cible d’EaMIC3 impliquée dans l’invasion d’E. acervulina. 	genetics|veterinary|parasitology
2eb2f35c027c6a7999e296756aae36d66a38d79c00363cdecf01152d5c50e250	 Étude de la prévalence et des effets de la résistance à l’insuline chez des patients atteints d’hépatite C de génotype-4. Il existe des données factuelles épidémiologiques fortes reliant l’infection par le virus de l’hépatite C et le diabète. Nous avions pour objectif d’évaluer la prévalence de la résistance à l’insuline chez des patients égyptiens atteints d’une infection par le virus de l’hépatite C de génotype-4, d’étudier les facteurs associés à la résistance à l’insuline et de tester l’impact de la résistance à l’insuline sur les résultats du traitement par interféron pégylé/ribavirine. La résistance à l’insuline (score du modèle d’évaluation homéostatique pour l’insulinorésistance [HOMA-IR] > 3,0) a été observée chez 31 des 100 patients non diabétiques. Le lien entre un score HOMA-IR élevé et la charge virale initiale ainsi que le degré de fibrose était statistiquement significatif (r = 0,218 et r = 0,223). Le suivi des patients ayant présenté une réponse virologique précoce et complète jusqu’à la fin du traitement a révélé une diminution statistiquement significative du score HOMA-IR. Sur les 29 coupes de tissu hépatique examinées, 14 présentaient un faible niveau d’expression du récepteur insulinique de type 1 selon les études immunohistochimiques. La présente étude confirme que la résistance insulinique influe sur les résultats du traitement. Par conséquent, le score HOMA-IR avant l’instauration d’un traitement peut être un outil d’un bon rapport coût-efficacité. 	genetics
6106f6ef7f8a70975d7a3b3ff8a44965f7a7862d16bdb4d654871871e4e5f5e1	 Explorer les changements possibles dans les attributs communautaires des insectes hématophages en fonction de la perturbation des forêts. Nous comparons les modèles de diversité et d'abondance, ainsi que les réponses comportementales de trois assemblages de vecteurs épidémiologiquement distincts sur des sites illustrant divers niveaux de couverture forestière. MÉTHODES: Au cours d'une période de trois ans, nous avons échantillonné des moustiques, des phlébotomes et des moucherons piqueurs dans les habitats forestiers du centre de Panama. Nous avons placé des pièges à lumière CDC dans la canopée de la forêt et dans le sous-étage pour recueillir les femelles en quête de sang. RÉSULTATS: Nous avons collecté un total de 168.405 diptères hématophages adultes, dont 26 genres et 86 espèces. Les environnements de forêt intacts étaient toujours plus diversifiés du point de vue taxonomique que les sites forestiers perturbés, confirmant que les perturbations avaient un impact négatif sur la richesse en espèces. Les espèces de phlébotome et Culicoïdes étaient principalement classés comme climax (spécialiste de la forêt) ou généralistes de perturbation, qui ont tendance à diminuer en abondance parallèlement aux niveaux croissants de perturbation. En revanche, une partie importante des espèces de moustiques, y compris les vecteurs primaires et secondaires de maladies, a été classée dans la catégorie des colons (c'est-à-dire spécialistes des zones perturbées), qui ont tendance à se multiplier vers des habitats forestiers plus perturbés. Dans la forêt vierge, les espèces de phlébotomes et Culicoïdes les plus répandues cloisonnaient la niche verticale en étant actives dans la canopée de la forêt ou dans le sous-étage; pourtant, cette tendance était moins nette dans les habitats perturbés. La plupart des espèces de moustiques n’étaient pas stratifiées verticalement dans leur préférence d'habitat. Nous estimons que le risque entomologique et l'exposition associée des agents pathogènes à l'homme est plus élevé dans les scénarios de forêt vierge pour les maladies transmises par les phlébotomes et Culicoïdes, alors que la perturbation des forêts pose un risque entomologique plus élevé pour les infections transmises par les moustiques. Cela suggère que l'hypothèse de l'effet de dilution ne s'applique pas dans les forêts tropicales humides où se reproduisent très abondamment les insectes vecteurs, mais non reconnus, et où des maladies zoonotiques négligées surviennent. Une surveillance entomologique approfondie au niveau de la communauté est donc la clé pour prédire le potentiel de propagation des maladies dans des scénarios de forêt vierge mélangée à des habitats anthropiques. Nous suggérons que les changements dans la qualité des forêts soient également pris en compte lors de l’évaluation du risque de propagation de maladies transmises par les arthropodes. 	physiology
fb1962deb95520b41436dba791d27ac32c000aab287865a289a7b47650f76bbb	 Selon l’introduction du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), 5e édition, chaque trouble doit satisfaire à la définition d’un trouble mental, qui exige la présence de préjudice et de dysfonctionnement. Construire des ensembles de critères requérant un dommage est relativement simple. Cependant, établir la présence d’une dysfonction est nécessairement inférentiel en raison du manque de connaissances des processus psychologique et biologique internes ainsi que de leurs fonctions et dysfonctions. Étant donné qu’à peu près chaque caractéristique d’un symptôme psychiatrique d’un trouble du DSM peut se manifester dans certaines circonstances chez une personne fonctionnant normalement, les critères diagnostiques basés sur les symptômes doivent être construits de manière à ce que les symptômes indiquent une dysfonction interne, et qu’ils soient donc intrinsèquement pathosuggestifs. Dans cet article, nous avons révisés les stratégies utilisées dans les groupements de critères en vue d’accroître la pathosuggestivité des symptômes pour faire en sorte que le trouble satisfasse aux exigences de la définition du trouble mental. Les stratégies sont notamment: exigence d’une durée et d’une persistance minimales; exigence que la fréquence ou l’intensité d’un symptôme excèdent celles observées chez une personne normale; exigence de la disproportion des symptômes, dans un contexte donné; exigence de l’omniprésence de l’expression des symptômes dans tout contexte; ajout d’exclusions spécifiques pour des scénarios contextuels dans lesquels les symptômes doivent être compris comme des réactions normales; combinaison des symptômes pour accroître la pathosuggestivité cumulative; et exigence d’un nombre suffisant de symptômes pour atteindre un seuil minimum de pathosuggestivité. Nous proposons que les futures révisions du DSM envisagent la mise en œuvre systématique de ces stratégies dans la construction et la révision des ensembles de critères, dans le but de maximiser la pathosuggestivité des critères diagnostiques et de réduire le potentiel de diagnostics faux positifs. 	psychology
0775075f4c9cd51fcb075a063f467254365eb1f4d46a5ac1fcc9854f2456a9bb	 Cette étude de validation de concept a démontré que le microprélèvement cutané minimalement invasif pouvait augmenter considérablement la cadence des essais de produits cosmétiques sur des volontaires par rapport à une biopsie conventionnelle. Un écran solaire contenant des nanoparticules a été utilisé comme modèle pour tester la toxicité liée au stress oxydatif à l’aide de la microbiopsie et de l’imagerie confocale. MÉTHODES: Six volontaires ont été recrutés pour cette étude (3 hommes et 3 femmes). Une formulation topique contenant des nanoparticules d’oxyde de zinc a été préparée à 10 % p/v. Chaque volontaire disposait de 3 zones de 4 cm 2 situées sur chaque pliure de coude pour un total de 6 zones de traitement (intactes / strippée et avec / sans traitement). La formulation topique contenant des nanoparticules d’oxyde de zinc a été appliquée directement sur la peau des volontaires (2 mg/cm 2 ) pendant 2 heures. Les tissus microbiopsiés de chaque groupe de traitement ont été colorés pour détecter des espèces réactives de l’oxygène et de l’azote en plus de la superoxyde mitochondriale. Les échantillons colorés ont ensuite été examinés par microscopie confocale avant l’analyse des images. RÉSULTATS: La peau exposée aux nanoparticules d’oxyde de zinc n’a pas montré de hausse significative de stress oxydatif. La peau strippée traitée aux nanoparticules d’oxyde de zinc a entraîné des niveaux de stress oxydatif nettement inférieurs (p<0,001) comparés à ceux de la peau strippée traitée à l’hydroxytoluène t-butylé en ce que concerne les marqueurs de stress oxydatif. Les nanoparticules d’oxyde de zinc appliquées par voie topique n’ont eu aucun effet détectable sur l’état oxydatif de la peau des volontaires. Aucune réaction ou effet indésirable n’a été observé(e) après tous les traitements, y compris la microbiopsie. Les données obtenues étayent l’hypothèse selon laquelle la microbiopsie est une approche viable pour étudier les interactions des produits cosmétiques sur la peau des volontaires, avec la possibilité de réaliser des dosages moléculaires et à haut débit, avec un risque très faible pour les volontaires. 	chemistry
48572ebac6e2d57ed9b72e41690d1486d4f7e8b13de281a36e726cf0a022496b	 Bien que les cellules souches mésenchymateuses (CSMs) soient maintenant considérées comme une ressource prometteuse de cellules pour la réparation tissulaire et la régénération, la source optimale de CSMs n’a pas encore été déterminée. L’objectif de la présente étude était de fournir une base théorique pour l’application clinique de cellules souches mésenchymateuses de cordon ombilical (CSMCO) dans le futur. Le cordon ombilical est une ressource tissulaire pouvant être obtenue facilement, une des raisons pour laquelle il est devenu un candidat pour les CSMs. Dans cette étude nous avons analysé les caractéristiques biologiques des CSMCO, telles que leur différenciation multiple et la capacité à former des clones, par des observations morphologiques, par réaction d’amplification en chaîne par la polymérase avec la transcriptase réverse (ACP-TR), courbe de croissance, test de ratio positif, et immunophénotype. Les CSMCO ont été isolées avec succès et des passages obtenus jusqu’à la 29 e génération. Les résultats d’ACP-TR ont montré que les CSMCO étaient positives pour CD29, CD44, CD73, mais négative pour CD34. L’expression de nucléostémine, un marqueur de cellule souche, et de marqueurs apparentés aux ténocytes ont montré des résultats positifs similaires à ceux de CD44, CD73, et CD90. De plus, les CSMCO peuvent être induites à se différencier en ostéoblastes, adipocytes, ou chondrocytes. Notre étude a démontré que les CSMCO ont non seulement la capacité de s’auto-renouveler, mais ont également le potentiel de se différencier en des lignées multiples. En général, nous avons conclu que les CSMCO sont une source fiable pour utilisation en thérapie cellulaire.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	genetics|veterinary|physiology
e48102069465a0bacaa45173ac815ab21933f954b77c8c0d89b76124f899d5db	 Étudier la transmission et l'évolution du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) lors d'une quarantaine à bord du navire de croisière Diamond Princess. Nous avons obtenu l'ensemble des séquences génétiques du SARS-CoV-2 de 28 échantillons issus de la base de données de l'Initiative mondiale de partage des données sur la grippe aviaire (GISAID). Ces échantillons ont été collectés entre le 10 et le 25 février 2020 et prélevés sur des individus soumis à un test de dépistage du SARS-CoV-2 durant la quarantaine à bord du navire. Ils ont ensuite été séquencés soit au Japon, soit aux États-Unis d'Amérique. Nous avons analysé la dynamique d'évolution du SARS-CoV-2 à l'aide d'outils informatiques de phylogénétique, de pression sélective naturelle et de liaison génétique. L'épidémie de SARS-CoV-2 à bord provient vraisemblablement d'une seule personne infectée par un variant identique aux isolats WIV04, ou simultanément d'un autre cas primaire d'infection par un virus contenant la mutation 11083G > T. Nous avons détecté au total 24 nouvelles mutations virales dans 64,2% (18/28) des échantillons, et le virus a évolué en cinq sous-groupes minimum. La sélection positive accrue de SARS-CoV-2 s'est révélée statistiquement significative durant la quarantaine ( D de Tajima: −2,03, P < 0,01; D de Fu et Li: −2,66, P < 0,01; et E de Zeng: −2,37, P < 0,01). L'analyse du déséquilibre de liaison a confirmé que la recombinaison de l'acide ribonucléique (ARN) avec la mutation 11083G > T avait également contribué à la hausse des mutations dans la lignée virale. Ces résultats indiquent que la mutation 11083G > T du SARS-CoV-2 s'est répandue durant la quarantaine à bord du navire, et par le biais d'une recombinaison de novo de l'ARN sous une pression sélective positive. 	genetics
1bbca5db7c027ca57f5efcba71a908ae7e2046c8af89ed64ec1772510ecc067f	 Les allergies orales aux matériaux dentaires représentent un problème croissant et demeurent peu diagnostiquées par les professionnels de la santé. Les plaintes des patients présentant une allergie buccale sont variées et compor tent des sensations de brûlures ou de picotements de la muqueuse buccale, des sensations de sécheresse de la cavité buccale ou des symptômes généraux de type céphalée, dyspepsie, asthénie, arthralgies, myalgies. Les signes qui peuvent faire suspecter une allergie de la cavité buccale sont la présence d’un érythème, d’un oedème ou piqueté purpurique du palais, des ulcérations de la muqueuse buccale (aphtes), une gingivite, une glossite dépapillante, une perlèche, un eczéma péribuccal ou encore la présence de réactions lichénoïdes de la muqueuse buccale. Le diagnostic d’une allergie comprendra les données de l’anamnèse, de l’examen clinique, ainsi que les résultats des tests d’allergies : tests épicutanés (patch tests) ou cutanés (prick tests), complétés éventuellement par un test sanguin (test de transformation lymphoblastique in vitro ou LTT). 	etiology|immunology
0fdd06c2f797ac350d0a24641a0179b5d185378f7853232c122f355b00f28bbd	 Une course contre la montre - Création du SARS-CoV-2 en laboratoire, un mois après son émergence ! Le SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2), qui a émergé à la fin de l’année 2019 en République populaire de Chine, est responsable d’une crise sanitaire mondiale qui a entraîné le confinement de plus de 3 milliards d’individus et l’arrêt brutal de l’économie planétaire. Dans ce contexte, une course contre la montre est lancée afin de développer, dans les plus brefs délais, un traitement permettant d’enrayer la pandémie. Une étude de l’équipe de Volker Thiel, parue dans le journal Nature, rapporte la mise au point d’une technique de génétique inverse pour le SARS-CoV-2, leur ayant permis de recréer le virus en seulement quelques semaines. Les perspectives de ces travaux sont très intéressantes puisqu’elles permettent d’envisager la manipulation génétique du virus et ainsi le développement d’outils précieux qui seront utiles pour combattre l’infection. Si la technique représente également un saut technologique qui permettra d’améliorer nos connaissances sur le virus, elle porte aussi en elle le germe d’un possible mésusage et la création d’un virus à des fins malveillantes. Les avantages et inconvénients de recréer le SARS-CoV-2 dans cette période de pandémie sont discutés dans cet article. 	genetics|virology
3f747e9da28618a50c966f71fb56596d5c37028ab54010a2dec92d89b6322b86	 Complications de l’allaitement. Les complications de l’allaitement maternel sont la principale cause de son arrêt précoce. L’identification et le traitement des pathologies du mamelon sont essentiels pour garantir le bon déroulement de l’allaitement maternel. L’engorgement mammaire est un événement physiologique au cours de la montée laiteuse. La mastite peut être inflammatoire ou infectieuse et un prélèvement bactériologique du lait est nécessaire pour décider une antibiothérapie et d’interrompre l’allaitement, en cas d’infection avérée, tout en poursuivant le drainage du sein par un tire-lait. L’incision et le drainage d’un abcès du sein sont le traitement de référence. L’allaitement des femmes ayant des antécédents de chirurgie esthétique des seins ou de cancer du sein n’est pas contre-indiqué mais peut constituer un facteur favorisant une insuffisance de lait. 	etiology
09920c6ff1821c393b8b238f2a2245c790c8afa3c797eb8561226026996b9772	 La littérature et les ouvrages vétérinaires suggèrent que l’exposition à la lumière est inhibitrice de la croissance des souches clinques de dermatophytes cliniques. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Nous supposons que cette idée provient d’expérimentations qui ont examiné les effets de hautes doses d’ultraviolets et de lumière blanche sur la croissance de dermatophytes et qu’une exposition à une lumière de pièce classique n’affecte pas la croissance des dermatophytes. MATÉRIELS ET METHODS: Les souches de dermatophytes vétérinaires fréquentes (trois de chaque : Microsporum canis, Nannizia gypsea et Trichophyton benhamiae) ont été exposées à une lumière fluorescente typique de pièce, incubées dans un tiroir fermé ou exposées à proximité de lumière fluorescente à large spectre. Les dermatophytes ont poussé sur SAB (Sabouraud’s dextrose agar) et DTM (dermatophyte test medium). Le diamètre des colonies a été mesuré et le taux de croissance (exprimé comme l’augmentation du diamètre de la colonie en mm/jour) calculé à la portion linéaire de la courbe de croissance de culture. Les analyses statistiques ont comparé le taux de croissance parmi les différentes conditions d’incubation et parmi les souches de dermatophytes. RÉSULTATS: Il y avait peu de différence dans le taux de croissance entre les cultures incubées sous fluorescence typique de lumière de pièce et celles placées dans l’obscurité. L’exposition à la lumière de taux fermée augmente le taux de croissance en conséquence à l’incubation à températures élevées créées par la lampe. Des différences significatives dans le taux de croissance ont été notées parmi les souches des mêmes espèces de dermatophyte. Les dermatophytes ont poussé plus rapidement sur SAB que sur DTM agar. L’exposition à la lumière typique de pièce dans un environnement clinique n’inhibe pas la croissance des colonies de dermatophytes. Les vétérinaires pourraient réaliser des cultures de routine de dermatophytes sans incubation dans le noir. 	veterinary
d450092178726ece1d56573a6d0399d05334acabf825bdade3f746203d0a01c9	 Evaluer l'association entre les déterminants sociaux de la santé et les tendances de la prévalence de l'hypertension chez les patients du Ministère de la Santé du Pérou 2007-2016. MÉTHODES: Nous avons mené une étude écologique avec des sources de données secondaires utilisant des données de santé et de décès obtenues du ministère péruvien de la santé, des données de l’enquête nationale sur les ménages péruviens et du système d’information régional pour la prise de décision. Nous avons déterminé la prévalence standardisée de l'hypertension (HT) aux niveaux national et régional, mené une analyse exploratoire géospatiale au niveau régional et appliqué des modèles mixtes linéaires généralisés pour évaluer l'association entre les déterminants sociaux de la santé et la prévalence de l'HT, selon les domaines suggérés par Healthy People 2020. RÉSULTATS: La prévalence des patients HT du Ministère de la Santé du Pérou est passée de 966,8/100.000 en 2007 à 1.619,1/100.000 en 2016. La prévalence de l’HT a augmenté de 17,7/100.000 pour 1% d'augmentation de la couverture d'assurance et de 2,2/100.000 pour 1% d'augmentation du nombre d'hôpitaux. En revanche, elle a diminué de 12,3/100.000 pour 1% d'augmentation du taux de pauvreté, de 9,8/100.000 pour 1% d'augmentation de la proportion de personnes de la langue locale, de 3,6/1000.000 pour 1% d'augmentation du PIB par habitant et de 3/100.000 pour 1% d’augmentation du nombre de centres de santé locaux. La tendance croissante de la prévalence de l'HT au Pérou est directement liée à la couverture d'assurance et au nombre d'hôpitaux et inversement associée au taux de pauvreté, à la proportion de personnes de la langue locale, au PIB par habitant et au nombre de centres de santé locaux. 	etiology
9c32ee68593e1bafba1f268687b0050ae8c6ea7da28d721af3bd1088564147b5	 Spermiogenèse et ultrastructure des spermatozoïdes chez les Monogènes Polyopisthocotylea basaux Hexabothriidae et Chimaericolidae, et leur signification pour la phylogénie des Monogenea. L’ultrastructure des spermatozoïdes fournit des caractères morphologiques utiles pour comprendre la phylogénie ; aucune étude n’était disponible pour deux branches basales des Polyopisthocotylea, les Chimaericolidea et des Diclybothriidea. Nous décrivons ici la spermiogenèse et le spermatozoïde chez Chimaericola leptogaster (Chimaericolidae) et Rajonchocotyle emarginata (Hexabothriidae), et le spermatozoïde chez Callorhynchocotyle callorhynchi (Hexabothriidae). La spermiogenèse chez C. leptogaster et R. emarginata montre le schéma habituel de la plupart des Polyopisthocotylea avec une zone de différenciation typique et une fusion proximo-distale des flagelles. Chez les trois espèces, la structure du spermatozoïde est biflagellée, avec deux axonèmes incorporés de type Trepaxonemata 9 + “1” et un noyau postérieur. Cependant, des structures inattendues ont également été observées. Une synapomorphie présumée des Polyopisthocotylea est la présence d’une rangée continue de microtubules longitudinaux dans la région nucléaire. Le spermatozoïde de C. leptogaster a une partie postérieure avec un seul axonème, et la partie avec le noyau est dépourvue de la rangée continue de microtubules. Le spermatozoïde de R. emarginata a une région antérieure avec ornementation membranaire et les microtubules postérieurs latéraux sont absents. Le spermatozoïde de C. callorhynchi a des coupes transversales montrant seulement des microtubules dorsaux et ventraux, et sa partie postérieure présente des coupes plates contenant un seul axonème et le noyau. Ces observations ont des implications importantes pour la phylogénie et la définition des synapomorphies des Neodermata. Nous signalons une série de divergences entre les données réelles et l’interprétation des états de caractères dans la matrice d’une phylogénie des Monogenea. Notre conclusion principale est que la synapomorphie « microtubules latéraux dans la région principale du spermatozoïde » ne définit pas les Polyopisthocotylea mais est limitée aux Mazocraeidea. 	physiology
39392f7a168621b107b0e9963bcbd6bcf5d2ad59302d279e65d21a4bc1393ebe	 Le phénomène de Raynaud(PR) est défini comme des attaques de blancheur suivie d'une cyanose et d'une rougeur des doigts dues à un vasospasme en réponse au froid ou à un stimulus émotionnel. Le PR primaire n'a pas de cause connue et atteint surtout des jeunes femmes qui sont par ailleurs en bonne santé. Le PR secondaire se rencontre avec des causes variées comme la sclérodermie, des substances toxiques, des médicaments, des traumatismes physiques ou des occlusions artérielles au niveau des doigts. Cette forme de PR peut survenir à tout âge, tant chez l'homme que chez la femme. Des affections relatées au PR sont l'acrocyanose et les occlusions des artères digitales dues à l'artériosclérose ou une vasculite. Enfin, un hématome spontané au niveau d'un doigt peut provoquer un PR. Une protection stricte contre le froid et l'évitement autant que possible des facteurs favorisants est recommandé, ceci en plus du traitement de la maladie sous-jacente. Il n'y a pas de médicament vasoactif standard idéal pour traiter le PR, particulièrement en raison de leurs effets secondaires. En cas de douleur au repos ou en présence d'ulcérations les mêmes principes de traitement sont appliqués que lors d'affections ischémiques, avec cependant l'impossibilité d'effectuer une revascularisation. 	etiology|physiology
d4502daec8486c73a7fc36802299dbb77069b4d9843b9a0009879957de513bc1	 Le virus de la fièvre de la vallée du Rift et son étonnante protéine NSs. Le virus de la fièvre de la vallée du Rift (VFVR) est un agent pathogène transmis à l’homme et au bétail par la piqûre de moustiques. Ce virus, découvert au Kenya en 1930, est considéré par l’Organisation mondiale de la santé comme présentant un risque important de provoquer de vastes épidémies. Les moyens dédiés à la lutte contre le VFVR restent toutefois particulièrement limités et le virus est mal connu. Dans cette Synthèse, nous nous attacherons à présenter ce virus avant de nous intéresser plus spécifiquement à son facteur de virulence, la protéine NSs. Nous discuterons la capacité de cette protéine virale à former des fibrilles de type amyloïde et son implication dans la neurotoxicité du virus chez les animaux infectés. 	genetics
17dea10d078e9c4737cc460eb0732c8eb53ed8603a5653e119401bfc15611e74	 Une épreuve immuno-enzymatique de capture d’antigène utilisant un anticorps monoclonal détectant un grand nombre de sérovars de Salmonella dans différents sérogroupes a été développée et comparée aux procédures standards de culture pour la détection de Salmonella dans 1055 échantillons prélevés de l’environnement de couvoirs de poulet. La sensibilité diagnostique de l’ELISA comparativement à la culture était de 99,9% et la spécificité diagnostique 99,6%. La procédure de culture incluait un enrichissement non-sélectif (NSE) ainsi qu’un enrichissement primaire sélectif (PSE) et un enrichissement secondaire retardé (DSE) avec les bouillons d’enrichissement sélectifs Hajna tétrathionate (TT) et Rappaport-Vassiliadis (RV). Un nombre significativement plus élevé d’échantillons positifs pour Salmonella fut détecté par ELISA et culture au stade DSE qu’aux stades NSE et PSE ( P < 0,05). Un nombre significativement plus grand de bouillons RV que de bouillons TT était positif pour Salmonella par culture et ELISA au stade DES ( P < 0,05). Cette procédure ELISA pourrait être une épreuve de tamisage rapide et fiable pour la détection de Salmonella dans les échantillons provenant de couvoirs.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|chemistry
ee3011ca41cb0461255ce08e17dfe663dab8a0fc3ced27c396a2a31769925030	 Depuis que la COVID-19 s’est vu donner le statut de pandémie il y a 1 an, notre connaissance des effets de cette maladie sur le système vasculaire a évolué. À l’échelle cellulaire, le SRAS-CoV-2 — le virus qui cause la COVID-19 — accède à l’endothélium vasculaire par le récepteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine-2 (ACE-2) et provoque des réponses proinflammatoires et prothrombotiques. À l’échelle clinique, ces réponses peuvent mener à une activité thromboembolique touchant les vaisseaux pulmonaires, extracrâniens, mésentériques et des membres inférieurs. À l’échelle populationnelle, la présence chez certaines personnes de facteurs de risque vasculaires les prédispose à une forme plus grave de la COVID-19, mais l’absence de ces facteurs n’empêche pas les patients atteints de la COVID-19 de présenter des taux sans précédent d’AVC, d’embolie pulmonaire et d’ischémie aiguë aux membres. Enfin, à l’échelle locale et mondiale, la peur entourant la COVID-19, les mesures prises pour en endiguer la propagation et le redéploiement des ressources limitées des hôpitaux ont mené au report de visites à l’hôpital pour des formes graves d’ischémie, à l’annulation de chirurgies et à des occasions manquées de préserver des membres. La présente revue non systématique a pour objectif de présenter une partie des données sur la COVID-19, de ses mécanismes cellulaires à ses manifestations cliniques, et de discuter des répercussions de la crise sur les communautés chirurgicales locales et mondiales, dans une optique vasculaire. 	etiology|virology
463ed056d70312da886cc9665ca963b4680cdc1059fff0e1b1f02e93200c9caa	 La prise en charge de l’occlusion du grêle sans étranglement peut nécessiter une chirurgie, mais il n’y a pas de règles claires pour déterminer le bien-fondé et le moment de l’intervention. Nous avons voulu déterminer si certaines caractéristiques spécifiques observées à la tomodensitométrie (TDM) permettent de prédire la nécessité d’une prise en charge chirurgicale. Deux radiologistes ont passé en revue de manière indépendante les TDM de tous les patients hospitalisés pour obstruction du grêle entre 2004 et 2006. Nous avons analysé le lien entre les caractéristiques radiographiques et la prise en charge chirurgicale par analyse univariée à l’aide du test du χ 2 ou du test exact de Fisher. Les facteurs importants assortis d’une étroite concordance entre les radiologistes ont été intégrés à un modèle de régression logistique multivariée séquentielle. On a dénombré 228 patients atteints d’une occlusion du grêle, dont 63 répondaient à nos critères d’inclusion et pour lesquels on disposait de résultats de TDM à soumettre à l’examen des radiologistes. Trois caractéristiques à la TDM ont fréquemment été associées à la prise en charge chirurgicale, en plus de faire l’objet d’une bonne concordance entre les radiologistes : obstruction intestinale complète, dilatation du grêle de plus de 4 cm et point de transition (ou saut de calibre). Le point de transition a été le seul facteur prédictif important à l’égard de la prise en charge chirurgicale de l’occlusion du grêle à l’analyse de régression logistique multivariée (rapport de cotes 19; intervalle de confiance de 95 %, 1,8–201; p = 0,014). Chez les patients qui présentent une occlusion du grêle sans étranglement, la présence d'un point de transition à la TDM devrait indiquer au chirurgien une plus grande probabilité de traitement chirurgical nécessaire. 	surgery
2b03aa75781ca7b78fc537a88b83a9a27d871cc1d0c4fa85986db60085a92822	 Les résultats de sensibilité pour des isolats de Pasteurella multocida et Streptococcus suis provenant d’échantillons cliniques de porcs furent obtenus du Animal Health Laboratory de l’Université de Guelph pour la période de janvier 1998 à octobre 2010, et utilisés pour décrire la variation dans la résistance antimicrobienne (AMR) à quatre antibiotiques d’importance dans l’industrie porcine en Ontario : l’ampicilline, la tétracycline, la tiamuline, et le trimethoprime-sulfaméthoxazole. Quatre options temporelles d’analyse des données ont été utilisées : visualisation des tendances des moyennes mobiles de 12 mois, modélisation de régression logistique, statistiques d’un scan temporel, et un scan avec l’algorithme «Qu’y a-t-il d’étrange avec des évènements récents?» (WSARE). Les tendances d’AMR variaient entre les antibiotiques pour un agent pathogène et entre les agents pathogènes pour un antibiotique unique, ce qui suggère que la surveillance AMR pour un agent pathogène spécifique serait préférable à des données indicatrices. Les quatre méthodes ont fourni des données complémentaires, et parfois des résultats redondants. La combinaison la plus appropriée de méthodes d’analyse pour la surveillance en utilisant ces données incluait les statistiques d’un scan temporel avec une méthode de visualisation (moyenne mobile ou graphes de probabilité prédite suite à des modèles de régression logistique). L’algorithme WSARE a fourni des résultats intéressants pour le contrôle de qualité et a le potentiel de détecter des nouveaux patrons de résistance; toutefois, des données manquantes ont causé des problèmes pour montrer les résultats d’une manière qui serait signifiante pour toutes les personnes concernées par la surveillance.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|microbiology
5a973a1448e1bc5a1989f01f4adced3a677553014924d9c7aaa6d46e992f9fa2	 Valeurs de référence de la VEMS et de la CVF chez des enfants de 6 à 18 ans : étude multicentrique en Arabie saoudite. Il est important d'établir des valeurs de référence de la fonction respiratoire pour chaque population. La présente étude visait à déterminer les valeurs spirométriques de référence chez des enfants et des adolescents saoudiens en bonne santé et à en déduire des équations pronostiques pour ces derniers. Une étude transversale a été menée auprès d'écoliers et d'étudiants des deux sexes en bonne santé et âgés de 6 à 18 ans, sélectionnés aléatoirement dans six régions administratives d'Arabie saoudite. Des données ont été recueillies au moyen d'un questionnaire et d'examens cliniques, y compris la spirométrie. Le volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) et la capacité vitale forcée (CVF) étaient nettement supérieurs chez les garçons que chez les filles. La taille était la variable anthropométrique la plus fortement corrélée au VEMS (r = 0, 61), et cette corrélation était plus forte chez les garçons (r = 0,71) que chez les filles (r = 0,50). Chez les garçons, le modèle de régression linéaire multivariée expliquait 53,9 % des variations du VEMS et 35,1 % des variations de la CVF. Chez les filles, le modèle expliquait 25,3 % des variations du VEMS et 16,5 % des variations de la CVF. Toutes les évolutions du R 2 étaient statistiquement significatives. 	physiology
4cd2877fff54e5ae165e9a1936732e2d083d0d71316f4eabac3af51e889465bf	 Les espèces de staphylocoques résistantes à la méticiline (MR) ont été cultivées d'instruments et de milieux hospitaliers vétérinaires. Les salons de toilettage canin et les outils de toilettage pourraient être un risque de dissémination pour les staphylocoques MR pour les animaux de compagnie. Les objectifs de cette étude étaient d’étudier la fréquence de colonisation de staphylocoques MR dans les salons de toilettage et de collecter les informations sur leurs procédures de nettoyage. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Une étude d'observation non randomisée a été réalisée en 2018. Dix neuf salons de toilettage près de Tacoma, WA, USA, ont été prélevés et cultivés sélectivement pour staphylocoques coagulase positif MR. Les sites prélevés comprenaient les lames et poignées de tondeuses, les laisses, les joints de baignoire, l'intérieur des bouchons de shampooing et les poignées de robinet et de tuyau d'arrosage. Les salons de toilettage ont rempli des questionnaires sur leurs pratiques de nettoyage. RÉSULTATS: Les staphylocoques coagulase-positifs MR ont été isolés dans 12 des 19 salons de toilettage et 25 des 112 échantillons. S. pseudintermedius, S. aureus et S. schleiferi résistant à la méticiline ont été isolés de plusieurs salons, le plus souvent des lames et des poignées de tondeuses électriques et des laisses. Aucune corrélation statistiquement significative n'a été identifiée entre les pratiques de nettoyage et l'isolement des staphylocoques coagulase positif MR. Les lames et les poignées de tondeuse sont potentiellement véhicules de staphylocoques MR dans un salon de toilettage; des pratiques de désinfections plus poussées sont nécessaires. Une étude prospective contrôlée à large échelle est nécessaire pour examiner les effets des pratiques de nettoyages des salons de toilettage sur l'isolement des staphylocoques MR. 	microbiology|genetics|veterinary
753e03286840db14690d62004f5610611a071534c9b36dcec6efa541ab54a3a2	 Candida sp. est fréquemment isolé lors de cultures d’urine. L’interprétation de ce résultat est souvent difficile, car ce germe est un commensal des muqueuses génito-urinaires. La colonisation des voies urinaires est favorisée par des facteurs prédisposants bien identifiés. L’évolution d’une colonisation vers une véritable infection est difficile à diagnostiquer et repose sur l’identification de signes généraux d’infection non attribuables à un autre germe ; l’élévation du taux plasmatique de bêta-D-glucane peut conforter ce diagnostic. Le succès du traitement dépend de la possibilité de corriger les facteurs prédisposants et la susceptibilité du germe aux antifongiques. 	microbiology
a77ffcde5fdb812a00b5c375c5ec4f82abf1eca638ab0015e3add420e9e245e5	 Les patients souffrant de schizophrénie (SZ) et de troubles bipolaires (BPD) présentent une régulation négative du GAD67, de la reelin (RELN), du facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF) et d'autres gènes exprimés dans les neurones télencéphaliques GABAergiques et glutamatergiques. Cette régulation négative est associée à l'enrichissement de la 5-méthylcytosine et de la 5-hydroxyméthylcytosine en position proximale au niveau des domaines régulateurs du gène dans les gènes respectifs. L'administration de médicaments, comme l'acide valproïque (VPA), inhibiteur de l'histone désacétylase (HDAC), qui facilite le remodelage de la chromatine est un moyen pharmacologique pour diminuer l'hyperméthylation du promoteur et pour induire une conformation plus souple de la chromatine. Des études sur des modèles murins de SZ indiquent que la clozapine induit la déméthylation de l'ADN au niveau des promoteurs essentiels, cette action étant potentialisée par le VPA. En activant la déméthylation de l'ADN, la clozapine ou ses dérivés avec le VPA ou d'autres inhibiteurs HDAC plus puissants et plus sélectifs peuvent être une stratégie thérapeutique prometteuse pour corriger les déficits de l'expression de gènes détectés dans les cerveaux postmortem des patients atteints de SZ et BPD. 	pharmacology|genetics
3d4709c75d701ba7a9560cb59127e3c506e78cf3c0aee6d0d1c38991e4896ef8	 Les ATPases de transport de type P chez Leishmania et Trypanosoma. Les ATPases de type P sont essentielles au maintien et à la régulation de l’homéostasie des ions cellulaires et de l’asymétrie des lipides membranaires en raison de leur capacité à déplacer les ions et les phospholipides contre un gradient de concentration en utilisant l’énergie de l’hydrolyse de l’ATP. Les ATPases de type P sont particulièrement utiles chez les trypanosomatidés pathogènes pour l’homme, qui sont exposés à des changements abrupts et dramatiques de leur environnement externe au cours de leur cycle de vie. Cette revue décrit l’inventaire complet des gènes d’ATPase de type P à motif ionique chez les Trypanosomatidae pathogènes pour l’homme ; huit espèces de Leishmania (L. aethiopica, L. braziliensis, L. donovani, L. infantum, L. major, L. mexicana, L. panamensis, L. tropica), Trypanosoma cruzi et trois sous-espèces de Trypanosoma brucei (Trypanosoma brucei brucei TREU927, Trypanosoma brucei Lister souche 427, Trypanosoma brucei gambiense DAL972). Le complément ATPase de type P dans ces trypanosomatidés comprend les sous-familles P 1B (pompes métalliques), P 2A (SERCA, ATPases calciques du réticulum sarcoplasmo-endoplasmique), P 2B (PMCA, ATPases calciques de la membrane plasmique), P 2D (pompes Na + ), P 3A (pompes H + ), P 4 (translocateurs des aminophospholipides) et P 5B (sans spécificité attribuée). Ces sous-familles représentent les fonctions de transport des ATPases de type P nécessaires à la survie des trypanosomatidés, car les ATPases de type P de chacune de ces sept sous-familles sont présentes chez toutes les espèces de Leishmania et de Trypanosoma incluses dans cette analyse. Ces sous-familles d’ATPases de type P sont corrélées aux connaissances moléculaires et biochimiques actuelles sur leur fonction dans la croissance, l’adaptation, l’infectivité et la survie des trypanosomatidés. 	genetics
a50a021bf2b1563a4c72ee97f6d32ca681233dc0f9eb151a0d630c04cf95838c	 ARTÉRIOPATHIE CHEZ LE PATIENT DIABÉTIQUE. L’artérite des membres inférieurs est une complication fréquente et potentiellement grave du diabète. En effet, elle explique en grande partie l’incidence élevée des amputations des membres inférieurs chez les patients diabétiques ainsi qu’une altération importante de la qualité de vie en cas de claudication intermittente ou de douleurs de décubitus. La gravité de la maladie repose également sur la morbi-mortalité cardiovasculaire associée. Le diagnostic est porté avant tout par l’examen clinique, complété par des tests hémodynamiques fonctionnels (indice de pression systolique à la cheville, pression transcutanée en oxygène et pression d’orteil) et éventuellement des examens d’imagerie (Doppler artériel des membres inférieurs et artériographie). Le traitement de l’artériopathie dépend de la symptomatologie vasculaire, de la sévérité des lésions vasculaires évaluée par les tests hémodynamiques fonctionnels et par les caractéristiques anatomiques des lésions vasculaires. 	surgery
6bb0539dc1f445368e563cce468fe774c298d2ae4676d995a89a3f4a0d4547d3	 La formulation de définitions précises de cas cliniques fait partie intégrante d'un processus efficace de surveillance de la santé publique. Alors que ces définitions devraient, dans l'idéal, s'appuyer sur un ensemble standardisé et fixe de critères de définition, elles nécessitent souvent une révision pour tenir compte des nouvelles connaissances relatives à la maladie concernée et des améliorations apportées aux tests diagnostiques. Pour être optimales, les définitions de cas doivent aussi établir un équilibre entre sensibilité et spécificité qui reflète leur utilisation aux fins prévues. À la suite de la pandémie de grippe H1N1 de 2009-2010, l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a lancé une consultation technique sur la surveillance mondiale de la grippe. Cela a conduit à des améliorations concernant la sensibilité et la spécificité de la définition de cas pour la grippe – c'est-à-dire une maladie respiratoire dont seule la symptomatologie reste à définir. Le processus de révision n'a pas seulement modifié la définition du syndrome de type grippal pour inclure une liste simplifiée des critères le mieux à même de prédire une infection grippale, il a également permis de clarifier le langage utilisé dans la définition pour en améliorer l'interprétation. Par ailleurs, afin de tenir compte des cas sévères de grippe qui nécessitaient une hospitalisation, une nouvelle définition de cas a été introduite concernant l'infection aigüe sévère des voies respiratoires dans tous les groupes d'âge. Il a été constaté que les nouvelles définitions reflétaient davantage de cas, sans pour autant compromettre la spécificité. S'il est vrai que la distinction clinique de la grippe des autres infections respiratoires continue de poser problème, l'utilisation mondiale des nouvelles définitions de cas de l'OMS devrait permettre de dégager des tendances mondiales concernant les caractéristiques et la transmission des virus grippaux ainsi que la charge de morbidité qui leur est associée. 	virology
b34026dadf5a9d2c92187373067b535ebda7a2b723490f64cb97bd1fd867e905	 Le but de cette étude était de développer une méthode rapide et efficace pour déterminer le nombre Hydrophiles-Lipophiles Balance (HLB) d'agents tensioactifs cosmétiques et pharmaceutiques. MÉTHODES: Cette méthode est basée sur le déplacement de la température d'inversion de phase induite par l'addition du composé à tester par rapport à la température d'inversion de phase d'un système de référence, comprenant un tensioactif éthoxylé. Cette méthode s'appelle PIT-déviation. RÉSULTATS: Trois courbes d'étalonnage sont établies avec trois tensioactifs éthoxylés de référence. Ces courbes d'étalonnage permettent d'évaluer le comportement interfacial de certains produits chimiques. Plus particulièrement, ces courbes permettent de déterminer facilement le HLB de tensioactif. Dans cette étude, une méthode rapide et précise a été développée pour déterminer le Hydrophile-Lipophile Balance (HLB) de produits chimiques amphiphiles. Cette nouvelle méthode peut être appliquée pour établir un HLB de tous les ingrédients amphiphiles. Les composés dont la PIT-deviation est proche de zéro sont également abordés. 	chemistry
72b875f81073ef56d2ebad4e28517615e9cc241c19d151c07a77949ad35152f4	 Les trématodoses (ou distomatoses) alimentaires sont des parasitoses transmises par la consommation de poissons, crustacés et mollusques d’eau douce. Les infections sont prévalentes en Asie et en Amérique latine. L’acquisition est liée aux habitudes culinaires impliquant la consommation d’aliments aquatiques insuffisamment ou non cuits. De nos jours, des cas d’infection peuvent se présenter dans des populations issues ou résidant dans des zones non endémiques, en raison de la globalisation du marché, du développement de l’aquaculture, de la migration des populations, et des voyages internationaux. Les manifestations cliniques sont hépatobiliaires, digestives ou pleuropulmonaires. La complication la plus redoutable est l’évolution vers le cholangiocarcinome. Depuis 2015, les trématodoses font partie du plan de lutte de l’OMS contre les maladies négligées tropicales. 	parasitology
a3a45eb230c3fc3a8f78dcfc9b934c9d08d64d4b2423f39673f49825eca9e4e8	 Mieux comprendre les risques potentiels d'émergence du virus Nipah au Cambodge en étudiant différents composants de l'interface entre humains et chauves-souris. De 2012 à 2016, nous avons réalisé une étude à deux endroits dans les provinces de Kandal et Battambang, où nichent les chauves-souris frugivores ( Pteropus lylei ). Nous avons associé plusieurs domaines de recherche: écologie des chauves-souris (phénologie reproductive, dynamique démographique et régime alimentaire); perceptions et pratiques humaines (recherches ethnographiques et étude des connaissances, attitudes et pratiques); et enfin, circulation du virus Nipah au sein des populations de chauves-souris et d'humains (dépistage du virus dans l'urine de chauve-souris et détection des anticorps contre le virus Nipah dans le sérum humain). Nos résultats ont confirmé la circulation du virus Nipah chez les chauves-souris frugivores (28 échantillons d'urine sur 3930 se sont révélés positifs lors des tests de réaction en chaîne par polymérase). Nous avons clairement identifié plusieurs vecteurs de transmission potentiels aux humains liés aux pratiques locales, dont les fruits consommés par les chauves-souris et récoltés par les humains lorsque le virus Nipah circule, ainsi que la production de jus de palme. Néanmoins, une enquête sérologique menée auprès de 418 personnes potentiellement exposées a montré qu'aucune d'entre elles n'était séropositive au virus Nipah. Les différences au niveau des pratiques agricoles dans les régions où le virus Nipah est apparu pourrait expliquer la situation au Cambodge, et conduire à des actions qui permettront de limiter les risques de transmission du virus aux humains. Les pratiques humaines sont la clé d'une meilleure compréhension des risques de transmission associés aux maladies infectieuses émergentes. Certaines disciplines de sciences sociales telles que l'anthropologie doivent être intégrées dans les programmes de santé qui ciblent les maladies infectieuses émergentes. Étant donné que les chauves-souris sont porteuses d'agents pathogènes zoonotiques majeurs, des études intégrées de ce type pourraient contribuer à réduire le risque d'émergence d'autres maladies propagées par les chauves-souris. 	psychology|virology|immunology
44f69c6484e49f3ccaa44df66686634a9feea1241ec1c11db4d6416482b7d9a4	 L’approche idéale pour l’arthroplastie totale de la hanche (ATH) serait douce pour les tissus mous, aurait le taux de complications le plus bas et serait facilement reproductible. Dans les 10 dernières années, on a tenté à de nombreuses reprises de déterminer quelle est la meilleure approche, sans obtenir de réponse concluante. Nous avons mené une étude prospective visant à comparer la durée du séjour à l’hôpital, les résultats fonctionnels, la douleur, la position de l’implant, les complications et le temps de chirurgie associés aux approches antérieure directe et postérieure pour l’ATH. Un essai clinique randomisé prospectif multicentrique a été mené auprès de patients ayant subi une ATH par voie antérieure directe ou postérieure entre février 2011 et juillet 2013; le suivi moyen était de 55 mois. La durée du séjour à l’hôpital, le temps de chirurgie et les complications ont été notés. Le score de Harris pour la hanche et l’échelle analogique visuelle ont servi au suivi des résultats fonctionnels et de la douleur dans les 5 ans suivant l’opération. Des clichés radiologiques ont été analysés pour évaluer la position de l’implant. Au total, 55 patients ont été recrutés (28 ayant subi une ATH par voie antérieure directe, et 27, une ATH par voie postérieure). La durée du séjour, les résultats fonctionnels, la douleur, la position de l’implant et les complications étaient sensiblement les mêmes, quelle que soit l’approche utilisée. Dans les 3 premiers mois suivant l’opération, les patients ayant subi une ATH par voie antérieure directe avaient tendance à présenter de meilleurs résultats fonctionnels que les autres, en particulier à la quatrième semaine postopératoire (score de Harris pour la hanche : 76,7 c. 68,7; p = 0,08). Le temps de chirurgie moyen pour l’approche antérieure directe était significativement plus long (69,9 c. 45,7 min; p = 0,002). La voie antérieure directe semble être une approche efficace et sûre. Aucune différence significative n’a toutefois été observée entre les 2 approches quant à la durée du séjour à l’hôpital ou au rétablissement postopératoire. ClinicalTrials.gov, no NCT03673514. 	etiology
4f6bc593100a3664197df73fac6744d2f673989295bc449cb04c267c81b107de	 La chirurgie bariatrique et métabolique (CBM) est la pierre angulaire du traitement de l’obésité sévère. Elle permet une perte pondérale conséquente et durable dans la grande majorité des cas, variable selon l’intervention, largement supérieure à celle obtenue de traitements conservateurs. Celle-ci ainsi que les effets métaboliques directs de la CBM s’accompagnent d’améliorations substantielles et durables des comorbidités liées à l’obésité, en particulier métaboliques, voire de rémissions complètes. Ces effets entraînent une réduction du risque cardiovasculaire et de la mortalité. Toute CBM doit être encadrée par une équipe multidisciplinaire, qui s’assurera du suivi à long terme pour optimaliser les résultats et, prévenir les complications, notamment carentielles, par des substitutions adaptées. 	surgery
dfc2d1f03856e8e7d4dbfa86113c4fb412d413d6eb3642e6c8dc2885878733e8	 Les bénéfices d’une activité physique régulière pour la santé sont indéniables. Il existe une relation dose-réponse entre la quantité totale d’activités physiques pratiquées et la santé, si bien que chaque occasion doit être saisie pour bouger davantage. Parmi les moyens permettant d’augmenter le niveau d’activité physique de la population, le conseil réalisé en pratique clinique est ­efficace. Le projet Pas à Pas+ présenté dans cet article permet de prolonger le conseil du ou de la professionnelle de santé et d’accompagner concrètement le ou la patiente vers un mode de vie plus actif à travers une prestation de suivi en activité physique sur délégation médicale. Plusieurs défis doivent être relevés afin d’ancrer solidement dans le domaine des soins le conseil en ­matière d’activité physique et sa délégation vers des profes­sionnelles de l’activité physique adaptée. 	physiology
89aaf451f83fce3f3168b17dc6fbc53936700ef7bc9c6b21f72be4fd0fddd795	 La cysticercose à Taenia solium en Afrique de l’Ouest : état des lieux. La cysticercose est causée par les larves du cestode Taenia solium. Peu de données sont disponibles sur la prévalence de cette maladie chez les porcs et les humains dans les pays d’Afrique de l’Ouest. Le but de cette étude est de fournir un aperçu des données existantes concernant la propagation de cette parasitose dans les pays de la Communauté économique des États de l’Afrique de l’Ouest (CEDEAO) sur la base de la littérature publiée au cours des cinq dernières décennies. Des recherches systématiques de publications ont été effectuées sur PubMed, Google Scholar, ainsi que sur certaines revues régionales et locales. Sur un total de 501 articles initialement récupérés et concernant la cysticercose à T. solium dans les pays d’Afrique de l’Ouest, seuls 120 articles étaient pertinents pour cet examen et ont donc finalement été retenus. Pour les porcs, seulement huit des seize pays de la région ont signalé une cysticercose porcine. L’examen post mortem des carcasses dans les abattoirs, l’inspection de la viande dans les boucheries ou l’inspection de la langue dans le troupeau ont été la principale source de données, mais peuvent ne pas refléter entièrement la répartition réelle des parasites. Pour l’homme, seuls cinq pays sur seize ont rapporté des données épidémiologiques sur la neurocysticercose. La plupart des données se référaient à la prévalence de la neurocysticercose chez les épileptiques ou les cas cliniques isolés. De plus, les données existantes sont souvent anciennes. Dans l’ensemble, la cysticercose à T. solium reste largement négligée en Afrique de l’Ouest et sa prévalence ne semble être affectée par aucune religion en particulier. Il est urgent de promouvoir et de mettre en œuvre des partenariats et des programmes de santé sur cette maladie afin de collecter davantage de données et d’identifier les populations sensibles dans les pays de la zone CEDEAO. 	veterinary|parasitology
cbe999546ea7fe6cc79af539333132c3160b92518d6f8c5cf8ac7c4609af0dde	 Caractérisation moléculaire de Cryptosporidium spp. de patients souffrant de diarrhée à Lusaka, Zambie. Cryptosporidium est un agent étiologique majeur des maladies diarrhéiques chez les enfants et les personnes immunodéprimées dans les pays d’Afrique subsaharienne. Nous avons mené une étude pour déterminer la prévalence et les caractéristiques génétiques de Cryptosporidium spp. dans des échantillons de selles de patients souffrant de diarrhée qui se sont présentés à l’hôpital universitaire de Lusaka, en Zambie. Les espèces et sous-types de Cryptosporidium provenant de 71 échantillons de selles de cryptosporidiose, confirmés au microscope et prélevés entre 2017 et 2019, ont été déterminés par réaction en chaîne par polymérase suivie d’un séquençage partiel de la petite sous-unité de l’ARNr et du gène de la glycoprotéine de 60 kDa (gp60). De plus, les données pour la période entre 2014 et 2019 ont été examinées et analysées pour la distribution saisonnière et par âge de la cryptosporidiose. Cryptosporidium était plus répandu pendant la saison des pluies. Le plus grand nombre de cas a été signalé dans le groupe d’âge de 1 à 4 ans. Par analyse séquentielle des 71 isolats positifs, Cryptosporidium hominis (n = 42 ; 59,2 %), C. parvum (n = 27 ; 38 %), C. felis (n = 1 ; 1,4 %) et C. meleagridis (n = 1 ; 1,4 %) ont été identifiés. Quatre familles de sous-types de C. hominis (Ia, Ib, Id et Ie) et trois familles de sous-types de C. parvum (IIc, IIe et IIs) ont été identifiées. Les sous-types les plus fréquents étaient A11G3T3 (n = 20 ; 28,2 %), IIcA5G3 (n = 12 ; 16,9 %), IIeA12G1 (n = 11 ; 15,5 %) et IaA30R3 (n = 10 ; 14,1 %). Les espèces/sous-types observés de C. hominis et C. parvum indiquent que l’infection est principalement transmise par voie anthroponotique. L’identification de C. felis et C. meleagridis suggère qu’il existe également un cycle de transmission zoonotique atypique. 	genetics|parasitology
ed9b0d887862ee9237de44e3b264bf5b1429341e00fe0518ba7faf6bbf577dfa	 Nous rapportons le cas d’une jeune patiente immunocompétente présentant de multiples lésions hépato-spléniques secondaires à une infection systémique à bartonella. L’opportunité nous est ainsi donnée de discuter des manifestations rares de la maladie des griffes du chat ainsi que de décrire les deux types d’atteintes hépatiques causées par cette infection : la granulomatose et la péliose. 	microbiology
3212eacc575865074737e733d488f9ca41d1ffe509f4b3cb49e84795d61dd330	 RÉSUMÉ Contexte: Les facteurs à la base du choix de méthode contraceptive sont mal compris dans de nombreux pays, notamment au Bangladesh. Il importe de cerner en quoi l'idée que se font les Bangladaises des propriétés d'une méthode sont associées à leur intention de pratiquer cette méthode. Méthodes: Les données relatives à 2 605 femmes mariées âgées de 15 à 39 ans et vivant dans les milieux ruraux de Matlab ont été obtenues d'une enquête de référence menée en 2016. Les associations entre 12 propriétés de méthode et l'intention d'utiliser la pilule ou le contraceptif injectable parmi les 583 femmes fécondes qui ne pratiquaient alors aucune méthode ont été examinées par analyse logit conditionnelle. Les propriétés des méthodes considérées étaient la facilité d'obtention et d'emploi, l'efficacité, les effets sur la santé, l'approbation du mari, l'expérience de la répondante et celle des femmes membres du réseau social de la répondante. Résultats: Les femmes tendaient à percevoir la pilule de manière plus positive que l'injectable. Par exemple, de plus grandes proportions de femmes ont déclaré croire que la pilule est facile à utiliser (90% par rapport à 72%) et qu'elle ne cause pas de problèmes de santé graves (75% par rapport à 38%). La probabilité qu'une femme ait l'intention d'utiliser une méthode s'est avérée associée positivement à sa perception de la facilité de son emploi (RC, 2,9) et d'absence d'effets secondaires graves pour la santé (1,7) ou d'effet sur sa fécondité à long terme (2,9). Les anciennes utilisatrices satisfaites d'une méthode se sont révélées plus susceptibles que les femmes qui ne l'avaient jamais pratiquée de déclarer avoir l'intention de l'utiliser (5,2). L'intention d'utiliser la pilule plutôt que l'injectable présente une association positive avec le niveau d'éducation (2,0–3,6) et avec le fait d'avoir un mari migrant (1,7). Conclusions: Des croyances négatives non avérées, concernant en particulier le contraceptif injectable, sont associées à l'intention des femmes de pratiquer une méthode contraceptive. Les résultats peuvent être utiles à l'amélioration de la qualité des soins, du conseil et de la formation en matière de contraception. 	psychology
79f67be09ce03b03596d2a27c4364e4e15dca24b59a75d37ad5414fb88edb837	 La grossesse et la naissance d’un enfant posent des défis particuliers aux adultes ayant été victimes d’abus ou de négligence durant leur enfance. Il existe cependant peu d’interventions prénatales adaptées aux besoins spécifiques de ces personnes. Cette recherche vise à identifier une liste d’actions à mettre en oeuvre dans le cadre d'interventions de groupe destinées aux futurs parents ayant subi des traumatismes relationnels durant leur enfance. Quinze intervenants représentant neuf organismes communautaires et de soins de santé du Québec travaillant auprès des familles ou des victimes de traumatismes ont participé à un processus de consultation Delphi à deux volets. Dans le premier volet, les trois chercheurs responsables du projet ont élaboré, en se fondant sur la littérature clinique et empirique, 36 actions pertinentes pour les futurs parents ayant subi des traumatismes durant leur enfance. Des intervenants ont ensuite participé à un sondage en ligne anonyme au cours duquel ils avaient à coder l’importance qu’ils accordaient à ces actions ainsi que la similitude entre ces dernières et les interventions pratiquées dans leur milieu clinique. Les intervenants ont ensuite pris part à une journée de consultation en personne, au cours de laquelle ils ont discuté de la pertinence des actions présentées, proposé de nouvelles actions et revu toutes les actions. Un second sondage anonyme a ensuite permis d’en arriver à un consensus sur une liste finale de 22 actions classées en fonction de leur pertinence. Le processus de consultation a abouti à deux séries d’actions : une série visant à favoriser la mentalisation à propos de soi et de son rôle de parent et une série visant à favoriser la mentalisation à propos des traumas. Le processus de consultation a abouti à deux séries d’actions : une série visant à favoriser la mentalisation à propos de soi et de son rôle de parent et une série visant à favoriser la mentalisation à propos des traumas. 	psychology
ebb59c0e7023ca292c42cd184ac55a8e52b30f4305a7f63624025f3fc7b3a44c	 L'anxiété généralisée, la phobie spécifique, la phobie sociale, l'agoraphobie et le trouble panique font partie des troubles anxieux. En plus des symptômes propres à ces troubles, il peut cependant exister un vécu commun d'anxiété et même de dysphorie entre ces pathologies, nécessitant bien sûr un recours au même médicament ou au même choix de médicament pour le traitement. Les dimensions universelles de la souffrance ou de l'affectivité négative, une prédisposition génétique partagée et une neurobiologie commune sont probablement à l'origine de ce chevauchement. Les données des gènes partagés sont toujours fondées sur des études de jumeaux, mais la neurobiologie partagée peut être étudiée directement par la recherche de biais émotionnels ou cognitifs soit de façon comportementale ou en utilisant l'imagerie cérébrale fonctionnelle. Ce phénotype intermédiaire peut alors fournir un substrat pour comprendre et développer des médicaments et des traitements psychologiques. 	genetics
d3b7ff566a2a2ef141d9b202a4f922f8e474f9752b6b512c1dd1c4075abb94f4	 Les maladies mentales graves entraînent une incapacité fonctionnelle qui pèse lourdement sur les patients, les soignants et la société. De nouveaux traitements sont actuellement en cours de développement afin d'améliorer les troubles cognitifs et les symptômes négatifs et donc, d'améliorer les résultats fonctionnels. L'évaluation des résultats fonctionnels dans les maladies mentales graves est rendue difficile par la prolifération des instruments d'évaluation et par les différences dans l'ordre des priorités accordées aux objectifs fonctionnels selon les intéressés. Les évaluations fonctionnelles reposant sur l'auto-évaluation et l'évaluation par un tiers présentent certaines limites. Pour les études cliniques il est nécessaire d'établir des stratégies d'évaluation du fonctionnement fiables, valides et sensibles au changement. Des mesures de capacité fonctionnelle ont été proposées pour des essais cliniques testant des traitements pour les troubles cognitifs de la schizophrénie. Les études s'intéressant à l'amélioration des symptômes négatifs pourraient quant à elles béneficier d'approches alternatives estimant la prise de décision fondée sur l'effort ou mesurant l'activité quotidienne à l'aide d'instruments comme le rapport quotidien d'activité (Daily Activity Report). 	psychology
a3fe27ed26d9f3891599472b37cc6e19137f982240f1260c7d25e25a4d0a166e	 Des avances récentes dans le traitement du cancer ont permis d'augmenter le nombre de survivants à long-terme. L'infertilité peut cependant être une conséquence d'un traitement efficace du cancer. Pour les jeunes malades atteints de cancer il est crucial d'avoir accès à des options thérapeutiques partiellement établies ou expérimentales pour préserver la fertilité. Etant donné que les décisions relatives à la fertilité doivent être prises pendant la courte période après le diagnostic du cancer et avant la mise en route du traitement anticancéreux, le conseil des malades doit être considéré comme défi important. Sur la base d'une revue des options techniques disponibles pour préserver la fertilité, l'article discute le dilemne éthique et présente les résultats des études disponibles aujourd'hui concernant la dimension psychologique et le recours aux conseils. En raison de la complexité de la problématique une approche multidisciplnaire prenant en compte les recommandations d'experts est indispensable. 	etiology
2148526ccf655e469a2925f0045779d718718ce80a0ca3c7a13b8ea8b1ef7d78	 L’état de la surface du cheveu est à la base de nombreuses propriétés optiques d’une coiffure: brillance, rendu couleur, perception d’un style dans l’espace 3D. Beaucoup de facteurs peuvent affecter et dégrader la qualité de surface du cheveu, notamment les régimes de shampoing/conditionneurs qui peuvent laisser des résidus. Les polluants, l’accumulation de sébum peuvent également affecter la perception du cheveu par un observateur. La Lumière directionnelle d’un laser est réfléchie et diffusée par le cheveu en un arc de cercle. Les caractéristiques angulaires de cet arc reflètent les caractéristiques de la surface du cheveu. Des tresses de cheveu noir ont été utilisées pour évaluer le pouvoir nettoyant de shampoings sur du sébum artificiel. De plus, différents régimes shampooing + conditionneur ont été évalués en terme d’impact sur la qualité de surface du cheveu. Finalement, des fibres de cheveux longs de 4 volontaires ont été caractérisées grâce aux changements de leur surface entre les racines et les pointes en fonction de l’âge chronologique des cheveux. La réflexion laser démontre clairement des changements caractéristiques de la réflexion spéculaire pour diffèrent traitements et permet même l’extraction de l’angle d’inclinaison des cuticules par rapport à l’axe du cheveu. L’efficacité nettoyante de shampoings est clairement mesurée par l’élimination de sébum sur la surface du cheveu. L’accumulation de résidus suite à des lavages avec différents régimes shampoing + conditionneur est également mesurée, après 1 et 3 cycles de lavage. Finalement, des changements de la surface du cheveu ont pu être mesurés sur les cheveux de 4 volontaires ce qui corrèlent bien avec les routines et traitements chimiques utilisées dans le temps passé. La méthode de réflexion et diffusion laser a démontré être très prometteuse pour mesurer les changements de la qualité optique de la surface du cheveu, que celle-ci soit le résultat de dégradation ou d’accumulation de produits. Les effets sont clairement visibles par les changements de l’angle de la réflexion spéculaire ainsi que la largeur angulaire de cette réflexion. Des résidus à la surface peuvent réduire l’angle moyen d’inclinaison des cuticules ce qui décale l’angle de réflexion spéculaire tandis que l’irrégularité de la surface des cuticules affecte la largeur angulaire de cette réflexion. Finalement le vieillissement des cheveux de la racine aux pointes peut être quantifié par diffusion laser et est bien corrélé aux traitements subis par le cheveu a un moment dans son passé. 	chemistry
507e416bf74748d38e91fce2a6dabea4e7ec174062e5b9397592d5051c3332a4	 L’objectif de cette étude est de décrire l’association entre les mesures thermiques de l’étable (température et humidité des enclos) et l’excrétion fécale de Salmonella chez les bovins laitiers. Une étude transversale répétée a été réalisée dans un troupeau laitier commercial situé dans la région du Midwest des États-Unis. 5 échantillons composites de fèces ont été récoltés de chaque stalle d’une manière mensuelle pendant neuf mois puis soumis pour culture microbiologique. Des méthodes de régression binomiale négative ont été utilisées pour tester l’association (ratio de taux d’incidence, IRR) entre la présence de Salmonella dans les enclos (nombre d’échantillons positifs à Salmonella ) et les paramètres environnementaux [température moyenne, index humidité température (THI) pour 3 périodes (48 h, 72 h, 1 semaine)]. Salmonella a été cultivée de 10,8 % (39/360; I.C. 95 % 7,8 %–14,5 %) des échantillons composites. La plus grande proportion d’échantillons positifs ont été collectés durant le mois d’août. Le rapport des taux d’incidence (IRR) a varié de 1,26 (IIR = 1,26; I.C. à 95 % 1,15 à 1,39) à 4,5 (IRR = 4,5; I.C. à 95 % 2,13 à 9,51) pour tous les paramètres thermiques et les des périodes étudiés. Par exemple, l’augmentation d’échantillons Salmonella positifs est de 54 % par incrément de cinq °C de température moyenne (IRR = 1,54; I.C. à 95 % 1,29 à 1,85) et de 29 % pour chaque augmentation de cinq unités de THI (IRR = 1,29; IC à 95 % 1,16 à 1,42) dans les 72 heures avant l’échantillonnage. Le ratio de taux d’incidence pour les enclos exposés à de hautes temperatures (> 25 °C) était 4,5 fois (I.C. à 95 % 2,13 à 9,51) supérieur au ratio de taux d’incidence des enclos exposés à des temperatures < 25 °C. De même, Le ratio de taux d’incidence des enclos exposés à des THI > 70 est de 4,23 (I.C. à 95 % 2,16–8,28) superieur a ceux dont le THI est < 70 dans les 72 heures précédant l’échantionnage. Une association a été trouvée entre les mesures thermiques et l’excrétion de Salmonella chez les bovins laitiers. Plus de recherches sont requises pour comprendre entièrement les risques associés à la saison estivale et à l’excrétion de Salmonella .(Traduit par les autuers). 	microbiology
9019686236af95ec728a0bfb149e5b2b56c6c233b8ba0c36e97e55fbea34cdd7	 L’hypertrophie ventriculaire gauche est une manifestation clinique fréquente dont la prévalence augmente avec l’âge. Elle est définie par une majoration de la masse ventriculaire gauche et constitue un facteur de risque d’événements cardiovasculaires et de décès. L’hypertrophie ventri-culaire gauche peut être secondaire à une majoration de la postcharge ventriculaire gauche en pression ou en volume, comme elle peut être liée à la présence d’une cardiomyopathie, d’une maladie infiltrative ou métabolique. Alors que les étiologies en sont multiples, l’avènement de nouvelles techniques d’imagerie et l'accessibilité accrue à la génétique permettent d’affiner l’identification des causes sous-jacentes, diminuant le recours à des biopsies myocardiques. Cet article décrit les nouvelles avancées diagnostiques pour la mise au point des hypertrophies ventriculaires gauches, soulignant le rôle de l'imagerie cardiaque multimodale. 	etiology
343dd9e9ca35c48f9bd8bb480deec2c3c1b48a67e65dee0f891de4968e9a28b8	 En utilisant du tissu pulmonaire disséqué d’embryons de poulets âgés de 12 jours, nous avons tenté d’obtenir une nouvelle population de cellules souches, nommément, des cellules souches mésenchymateuses dérivées de poumon de poulet (CSMPs), qui montrent une morphologie apparentée à de cellules fusiformes.Les résultats des tests de formation de colonies et de doublement de la population ont démontré que les CSMPs avaient un potentiel énorme de formation de colonies, d’auto-régénération, et de prolifération. Lorsqu’induites de manière appropriée, les CSMPs pouvaient se différencier en ostéoblastes, en adipocytes, en chondrocytes, et en neurones; en d’autres termes, en fonction des conditions d’induction correspondantes, les CSMPs avaient un potentiel de différenciation croisé entre les couches embryonnaires. Outre la formation de colonies, l’auto-régénération, et les capacités de différenciation multi-lignées, les CSMPs étaient caractérisées par des phénotypes cellulaires spécifiques. Les résultats d’analyses par immunohistochimie et cytométrie de flux ont démontré que les CSMPs exprimaient de manière constante OCT-4 — un marqueur de gène spécifique exprimé dans les cellules souches pluripotentes — et des marqueurs associés avec des cellules souches mésenchymateuses (CSMs) tels que CD29, CD73, CD90, et CD105. Toutefois, les CSMPs n’avaient pas de molécules de surface des cellules hématopoïétiques telles que CD34 et CD45. Les CSMPs primaires pouvaient être sous-cultivées in vitro au moins jusqu’au passage 24 et l’analyse du caryotype a démontré que les CSMPs possédaient une stabilité génétique.Ces caractéristiques uniques étaient en lien avec les caractéristiques de CSMs isolées d’autres tissus. Ceci fourni une base pour considérer les CSMPs comme une avenue prometteuse pour la thérapie par transplantation cellulaire, la médecine régénérative, et l’ingénierie tissulaire.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	physiology
cabbc2b71acd4ba59bfe4ecd513027b7274fe11abc7386dde3e413600a2c818b	 Pour la schizophrénie, les troubles bipolaires et l'autisme, les descriptions cliniques sont précises et fiables, mais il existe un chevauchement important entre ces diagnostics pour les variants rares et les polymorphismes génétiques associés, la réponse au traitement et d'autres symptômes et signes comme l'imagerie cérébrale. De nouvelles catégories diagnostiques plus précises et prédictives des caractéristiques importantes de la maladie, en particulier la réponse aux produits pharmacologiques, sont fortement espérées. Cet article a pour but de décrire les implications diagnostiques de certains résultats génétiques actuels et de décrire comment les associations génétiques observées avec ces catégories diagnostiques peuvent être séparées en de nouvelles associations avec des dimensions et des entités diagnostiques biologiquement cohérentes, à partir des nombreux aspects fonctionnels des gènes associés et des données de génomique fonctionnelle. 	genetics
ca83b9582ea66e32e8c274d67b6219d7561020eca87db383817e44dc1ffcc2bc	 L’infection articulaire périprothétique (IAP) arrive au troisième rang des principales causes d’échec de l’arthroplastie (ou prothèse) totale de la hanche (PTH). Même si elle est controversée, la révision en 2 étapes demeure le traitement standard pour l’IAP dans la plupart des cas. À ce jour, peu d’études ont décrit l’impact économique de l’IAP dans l’environnement actuel des soins de santé. Le but de la présente étude était d’obtenir une estimation précise des coûts institutionnels associés à la prise en charge de l’IAP dans la PTH et d’évaluer le fardeau économique de l’IAP comparativement à une PTH primaire non compliquée. Nous avons passé en revue les cas de PTH primaire et de révision de PTH en 2 étapes pour cause d’IAP dans notre établissement. Les patients ont été assortis selon l’âge et l’indice de masse corporelle. Tous les coûts associés à chaque intervention ont été consignés. Des statistiques descriptives ont servi à résumer les données recueillies. Nous avons comparé les coûts moyens, la durée des séjours, les visites à la clinique et les taux de réadmission associés aux 2 cohortes. Cinquante cas consécutifs de révision de PTH ont été assortis à 50 cas de PTH primaire non compliquée entre 2006 et 2014. Comparativement à la cohorte de PTH primaire, les cas d’IAP ont été associés à une augmentation significative de la durée moyenne du séjour hospitalier (26,5 j c. 2,0 j, p < 0,001), du nombre moyen de visites à la clinique (9,2 c. 3,8, p < 0,001), du nombre des réadmissions (12 c. 1, p < 0,001) et du coût global moyen (38 107 $ CA c. 6764 $ CA, t = 8,3, p < 0,001). Le traitement de l’IAP représente un énorme fardeau économique. Selon nos données, les dépenses hospitalières associées à sa prise en charge sont 5 fois plus grandes que pour la PTH primaire non compliquée. 	etiology
f9819d1cf7da2fb6c87dcf9d92a706b4b3bc030b4e4e154751aa303c6ec075da	 Par le biais du cas clinique d’un enfant qui a été opéré d’une hernie diaphragmatique congénitale (HDC) et qui a récidivé 8 mois plus tard, les différents facteurs de risques liés à la HDC, sa prise en charge ante et post-natale ainsi que quelques possibles complications à long terme sont discutés. 	surgery
098fd2f66384bc81b159759c2ed762b223031758ee8774d592cf1d7259dd83f7	 La réduction de l’utilisation d’antibiotiques chez les animaux destinés à l’alimentation devient de plus en plus importante. Par conséquent, des alternatives appropriées au traitement des mammites chez les vaches laitières doivent être envisagées. L’ocytocine (OT) induit l’éjection du lait et favorise donc l’élimination du lait des quartiers infectés. Au-delà de la vidange de la mamelle, l’injection de doses très élevées d’OT entraîne une augmentation du nombre de cellules somatiques (CSC) dans le lait et permet le transfert d’immunoglobulines (Ig) du sang vers le lait grâce à une réduction de l’intégrité de la barrière sang-lait. Le but de la présente étude était d’étudier les changements spécifiques aux agents pathogènes du CSC, les composants du lait dérivés du sang que sont la lactate déshydrogénase (LDH) et l’albumine sérique (SA) ainsi que les IgG dans le lait de vaches souffrant de mammites causées par différents agents pathogènes traités par deux injections intraveineuses de doses élevées d’OT (100 UI). Des échantillons de lait de 184 vaches laitières de différentes exploitations ont été prélevés au jour 1 (jour de l’examen clinique et diagnostic de mammite) et aux jours 2, 3, 14 et 28. L’examen bactériologique (jour 1) a identifié les agents pathogènes impliqués. Les vaches ont été assignées au hasard au traitement (injections d’OT les jours 1 et 2) ou au groupe témoin (pas d’OT). Indépendamment du groupe auquel elles étaient attribuées, les vaches ont reçu le protocole thérapeutique usuel du cabinet vétérinaire après le prélèvement de l’échantillon si leur état général était affecté. Le CSC, la LDH, la SA et les IgG du lait ont varié spécifiquement en fonction des agents pathogènes impliqués. Les valeurs les plus élevées des trois paramètres ont été mesurées dans les mammites causées par Streptococcus uberis. Les changements étaient moins prononcés avec d’autres Streptococci spp., Staphylococci spp. ou Corynebacterium bovis. Le traitement à l’ocytocine n’a affecté aucun des paramètres étudiés indépendamment de l’agent pathogène impliqué. On a uniquement observé, dans les mammites causées par des staphylocoques autres que Staphylococcus aureus, une diminution du CSC et, dans les mammites où aucun agent pathogène n’a été détecté, une augmentation des concentrations d’IgG dans les quartiers. Ainsi, l’administration d’OT à forte dose n’est pas appropriée comme traitement unique des mammites chez les vaches laitières. 	veterinary
25de52e1049b9df6c760f66bd6228c313978bae435a8436f8ded0c3937546be1	 La maladie de Carré est une maladie très contagieuse avec une forte incidence et un degré de mortalité élevé parmi la population canine. L’objectif de cette étude était l’évaluation de l’efficacité de l’action antivirale de ribavirine (RBV), interféron-α (IFNα) et des combinaisons de RBV et IFNα contre le virus de la maladie de Carré (CDV, canine distemper virus). Des cellules Vero inoculées avec CDV ont été traitées avec RBV, IFNα et des combinaisons des deux. L’efficacité d’inhiber la réplication virale a été évaluée en ajoutant les composants à des moments différents afin de déterminer l’étape où le processus de la réplication virale est touché. Les deux médicaments se sont avérés efficaces contre le virus CDV in vitro. L’interféron-α était le composant le plus actif en démontrant une valeur moyenne de IC 50 (concentration inhibitoire à 50 %) plus basse que celle du IC 50 pour RBV. Par contre RBV était plus séléctif que IFNα et aucun des deux ne démontraient une activité antivirale extracellulaire. La combinaison de RBV et IFNα montraient une activité antivirale pour les phases intra- et extracellulaire du cycle de réplication du virus, avec une inhibition virale plus forte du côté intracellulaire. RBV et IFNα ont démontré une forte efficacité antivirale contre le virus de la maladie de Carré, de plus avec une plus grande portée d’interférence dans l’infectiosité virale pour les combinaisons de RBV + IFNα. Ainsi ces composants pourraient potentiellement être utilisés comme traitement de la maladie clinique associée à l’infection par le virus CDV.(Traduit par les auteurs). 	pharmacology|veterinary|virology
f8e20ac28e7c3ea0f78bf31266f29ea384e63163a2364b97630eab44c9418639	 Le vieillissement cérébral est un processus complexe et hétérogène associé à de nombreuses modifications moléculaires impliquant de multiples réseaux neuronaux en raison d'altérations de neurones (synapses, axones, dendrites, etc.) touchant particulièrement des régions stratégiques comme l'hippocampe et le cortex préfrontal. Un pourcentage important de sujets âgés non déments et sans troubles cognitifs présentent des lésions de type Alzheimer de niveau au moins léger à modéré et plus rarement sévère, témoignant probablement d'une maladie d'Alzheimer préclinique asymptomatique et/ou de troubles mixtes. Le substrat de la résilience du déclin cognitif au cours de nombreuses pathologies n'est pas clair mais des recherches récentes ont renforcé le concept de réserve cérébrale ou cognitive sur la base de la neuroplasticité ou de la capacité du cerveau à maîtriser ou à s'opposer aux modifications ou aux pathologies liées à l'âge en réorganisant ses structures, ses connexions et ses fonctions grâce à des mécanismes et des voies moléculaires complexes de mieux en mieux compris. La neurogenèse adulte fait partie de la neuroplasticité dans des aires cérébrales spécifiques comme l'hippocampe, important pour la mémoire, qui décline de façon courante même chez le sujet « sain ». Mieux comprendre les mécanismes de la plasticité cérébrale et de la neurogenèse adulte, comme base de la prévention et des solutions éventuelles de traitement, est un défi majeur pour les sciences modernes. 	etiology|physiology
f977ddb499f8974c1c0d8cf17b0586b1ca5bebfaac766f9f824238f961f22a6b	" Le rythme circadien a été mis en lumière par l'attribution du prix Nobel de physiologie/médecine à Jeffrey Hall, Michael Rosbash et Michael Young fin 2017. De nombreuses publications ont élucidé les mécanismes moléculaires qui régissent les biorythmes circadiens de notre corps, des organes périphériques et de chaque cellule. Cependant, il existe peu de connaissances sur le rythme circadien de la peau, qui possède sa propre horloge circadienne périphérique, avec les formules cosmétiques. L'horloge épidermique de la peau est excessivement influencée par des facteurs environnementaux comme les rayons UV ou le mode de vie moderne, qui peuvent induire un ""décalage horaire de l'épiderme"". Nous donnons ici un aperçu des connaissances actuelles sur l'horloge circadienne épidermique et proposons une solution cosmétique pour protéger et préserver le biorythme de la peau. MÉTHODES: Test RT-PCR quantitatif pour analyser l'expression des gènes de l'horloge circadienne et du gène de réparation de l'ADN OGG1 en aval dans des kératinocytes irradiés aux UV-B. Étude in vivo pour determiner les paramètres cutanés dépendant du cycle circadien et l'interférence des formules cosmétiques sur ces paramètres par évaluation des résultats du matin et du soir à chaque jour de mesure après à 28, 56 et 84 jours d'étude. RÉSULTATS: L'irradiation aux UV-B entraîne un retard prononcé de l'horloge circadienne et de l'expression des gènes en aval, ce qui interfère avec le bon fonctionnement des cellules souches épidermiques et donc en conséquence avec la fonction de la peau. L'utilisation d'un principe actif cosmétique empêche la formation de dimère de cyclobutane pyrimidine, protège les cellules souches épidermiques et rétablit l'expression génique circadienne. Il préserve les changements circadiens dans l'hydratation de la peau, réduit les fluctuations quotidiennes des rougeurs cutanées et renforce la barrière cutanée. La peau a son propre biorythme circadien pour acquérir une assurer une parfaite fonctionnalité. L'interruption de cette oscillation entraînera des troubles fonctionnels. Nous présentons ici une solution cosmétique pour protéger et préserver le rythme circadien de la peau. La protection de l'ADN, l'élimination des ROS et la stimulation de l'expression des gènes circadiens semblent être cruciales pour maintenir l'équilibre de la peau. "	pharmacology|genetics
37a783bca5901580061252fa463b5324947de1223eeb474d0f100f918fd5060b	 La composition de la bile est méconnue tant chez les chats sains que chez les chats atteints de maladies hépatobiliaires bien que ces maladies soient fréquentes. Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer plusieurs paramètres dans la bile de chats sains et d’investiguer l’utilité de ces derniers comme marqueurs prédictifs de cholangite bactérienne. Les chats ont été recrutés prospectivement et répartis en trois groupes : 21 chats sains (groupe 1); et 14 chats avec maladie hépatobiliaire suspectée : 9 sans infection biliaire (groupe 2) et 5 avec infection bactérienne biliaire (groupe 3). Une cholécystocentèse a été réalisée sur chaque chat. La bile a été utilisée pour cytologie, culture et analyses biochimiques incluant le pH, le lactate et le glucose avec des appareils au chevet du patient. Les valeurs de référence de plusieurs paramètres biliaires chez les chats sains ont été calculées et sont présentées dans cette étude. Le pH ( P = 0,88) et la concentration en lactate ( P = 0,85) n’étaient pas significativement différents entre les 3 groupes. La concentration en sodium était significativement plus élevée dans le groupe 3 comparée aux groupe 2 ( P < 0,05). Les concentrations en lactate et glucose ainsi que le pH ne permettaient pas de prédire une infection bactérienne dans la bile.(Traduit par les auteurs). 	veterinary|chemistry
f2be7021aaaa3b25b80fe3652450c90e631fd5e1f44a915a64b3078f4c64ab15	 La perception d’un effort ventilatoire est fréquente en oncologique en particulier, mais non exclusivement, aux stades avancés de la maladie néoplasique. La dyspnée constitue un symptôme dont l’inconfort et l’angoisse qu’elle génère chez le patient et son entourage nécessitent une prise en charge constante tout au long de la maladie. La première étape est d’identifier et d’optimaliser le traitement des pathologies dyspnéisantes conjointes à la maladie tumorale. Le soulagement de l’oppression respiratoire en tant que symptôme nécessite une approche pluridisciplinaire. Les opiacés et les benzodiazépines sont au premier plan de la prise en charge pharmacologique. La levée d’un obstacle mécanique limitant les débits ventilatoires et/ou l’ampliation thoracique peut justifier des techniques plus invasives, notamment endoscopiques. L’oxygénothérapie sera envisagée au cas par cas. Enfin, la prise en charge globale inclut la revalidation respiratoire, le support psychique et l’amélioration de la qualité de l’environnement. 	etiology
f3acfd61bcff42f5e36b4d836c591760f897afcf13beb9497acf1a4fc8b3b096	 Les affinités nucléotidiques des interactions non covalentes avec les acides aminés produisent des associations entre les ARNm et les peptides apparentés, régulant potentiellement la traduction ribosomale. Les corrélations entre les affinités nucléotidiques et l’hydrophobicité des résidus sont explorées pour 25 ARNs circulaires théoriques d’une longueur minimale de 22 nucléotides, conçus in silico pour coder chaque acide aminé une fois et une seule après trois tours de traduction et former des structures « hairpin » (épingle à cheveux) maximales. Cette conception imite vraisemblablement les premiers ARNs de la vie. Les ARNs circulaires ressemblent à des ARNts consensuels, suggérant une fonction de proto-ARNt, mettant en jeu un anticodon prédit et un acide aminé apparenté. Les 25 ARNs circulaires et leur ordre d’évolution présumé, déduits de l’ordre d’intégration dans le code génétique de l’acide aminé apparenté à leur anticodon prédit, montrent des associations remarquables avec plusieurs propriétés anciennes du mécanisme de traduction de la cellule. Ici, nous les utilisons pour explorer l’évolution des corrélations entre hydrophobicité d’un résidu et affinité à son codon, en supposant qu’elles reflètent des propriétés de la traduction pré-ARNt et pré-ribosomique. Cette hypothèse suppose que les corrélations diminuent avec les ordres d’inclusion dans le code génétique du codon apparenté à un ARN circulaire. Les associations entre les affinités des nucléotides et les hydrophobicités des résidus ressemblent à celles existant actuellement entre gènes et protéines. Les forces d’association diminuent avec les rangs d’inclusion dans le code génétique des acides aminés apparentés au proto-ARNt. La conception des ARNs circulaires minimaux ne tient pas compte des affinités entre ceux-ci et les peptides qu’ils codent. Cependant, les interactions entre les ARNs circulaires et leurs peptides apparentés ressemblent à celles observées pour les gènes naturels actuels. Cette propriété est plus forte pour les ARNs circulaires anciens et plus faible pour les récents, couvrant une période au cours de laquelle la traduction moderne à base d’ARNts et de ribosomes a probablement évolué. Les résultats indiquent que la traduction usant d’adaptateurs fondés sur les affinités codon-acide aminé et sur le code génétique primitif a préexisté à une traduction médiée par l’ARNt. Les ARNs circulaires minimaux théoriques apparaissent ainsi comme des modèles prébiotiques pour la transition entre les traductions à médiation pré-ARNt et ARNt. 	genetics
666e70eb6b5027323bfd808f29c95caabf0b2154966ec9afd5188ab4cb938b0e	 La parathyroïdectomie à effraction minimale avec surveillance peropératoire de la parathormone est la technique chirurgicale la plus employée par les chirurgiens endocriniens pour traiter l'hyperparathyroïdie primaire. L'hospitalisation d'une nuit suivant cette intervention, qui engloutit des ressources considérables, pourrait ne pas être nécessaire. La présente étude visait donc à déterminer la sécurité des chirurgies d'un jour dans ce BACKGROUND. Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective portant sur les patients qui avaient subi l'intervention entre août 2010 et juillet 2015. Après avoir stratifié les patients selon la durée de leur séjour à l'hôpital, nous avons comparé l'incidence de complications postopératoires. Au cours de la période visée, 154 parathyroïdectomies à effraction minimale ont été pratiquées. De ces 154 patients, 101 ont reçu leur congé le jour même (groupe 1), tandis que les 53 autres ont été hospitalisés 1 journée ou plus (groupe 2). Dans les 30 jours suivant leur congé, 3 patients du groupe 2 ont dû être réhospitalisés ( p = 0,039), tandis que 7 patients du groupe 1 et 1 patient du groupe 2 se sont rendus à l'urgence ( p = 0,72). Deux patients du groupe 1 ont continué de présenter une hyperparathyroïdie primaire persistante ou récurrente ( p = 0,55). Les patients du groupe 2 étaient plus âgés que ceux du groupe 1 (69 ans contre 61 ans; p < 0,001) et appartenaient à une catégorie plus élevée du système de classification de la santé physique de l'American Society of Anesthesiologists (2,66 contre 2,24; p < 0,001). Il est donc sécuritaire de donner leur congé le jour même aux patients qui subissent une parathyroïdectomie à effraction minimale. Cette pratique, qui permet d'éviter les coûts associés à une hospitalisation, devrait être envisagée pour tous les patients, sauf en cas d'indication claire d'hospitalisation. 	surgery
4c23e1f925ff23d11ae65735b33bd259c2f237d3f625c74bf6cfbf184b05d8aa	 La peur et la douleur causées par la pandémie ont produit un puissant récit inconscient dans la psyché collective, à savoir que le coronavirus est dirigé par une force intrinsèquement maléfique ou éventuellement divine. La dimension archétypale de peur qui en résulte produit une couche supplémentaire de douleur psychologique chez les individus. Cet article étudie comment et pourquoi ce récit est créé et pourquoi il est si convaincant. L’article procède en examinant 1) la nature de la psyché humaine qui tend à fabriquer des mythes, 2) les dynamiques psychanalytiques de la peur qui motivent le récit, 3) les propriétés du coronavirus et de la pandémie qui activent les pôles négatifs de certains archétypes, et en particulier l’archétype du mal, et 4) comment la psychologie analytique peut aider à soulager la douleur psychologique produite par ces récits négatifs. Une possibilité est d’invoquer la fonction transcendante. Les expériences personnelles de l’auteur à la fois en tant que biochimiste et en tant que psychologue analytique éclairent comment la fonction transcendante peut promouvoir la guérison. 	psychology
7cb30a19761bdc43665de31a34d247571e958f66ef096d970bbc1f91f057ba31	 Cette étude avait comme objectif d’évaluer chez des chiens les effets de 70 % d’oxyde nitreux (N 2 O) sur la concentration alvéolaire minimum (MAC) d’isoflurane (ISO) qui empêche les mouvements volontaires, la MAC d’ISO à laquelle il n’y a pas de mouvement moteur (MAC NM ), et la MAC d’ISO à laquelle les réponses autonomes sont bloquées (MAC BAR ).Six chiens mâles intacts adultes de race mélangée ont été anesthésiés avec de l’ISO administré via un masque. Les valeurs de base de MAC, MAC NM et de MAC BAR d’ISO ont été déterminées pour chaque chien à l’aide d’un stimulus électrique supra-maximal (50 V, 50 Hz, 10 ms). De l’oxyde nitreux (70 %) fut ensuite administré et la MAC et ses dérivées (N 2 O-MAC, N 2 O-MAC NM et N 2 O-MAC BAR ) déterminées à l’aide de la même méthodologie. Les valeurs des données de base de MAC, MAC NM et MAC BAR étaient respectivement 1,39 ± 0,14, 1,59 ± 0,10 et 1,72 ± 0,16. L’ajout de 70 % de N 2 O a entrainé des diminutions de MAC, MAC NM et MAC BAR de 32 %, 15 % et 25 %, respectivement.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	pharmacology|veterinary|chemistry
eb94863a9015e4687215bd231e58ebc8e7593568aa73b0d7d04974643f5cd052	 La pemphigoïde bulleuse (PB) est la dermatose bulleuse auto-immune la plus fréquente. De nombreux cas induits par les inhibiteurs des points de contrôle immunitaire (IPCI) ont été rapportés. L’immunothérapie antitumorale a révolutionné la prise en charge de certaines tumeurs malignes, notamment du mélanome et du carcinome pulmonaire non à petites cellules. Toutefois, les effets indésirables immunologiques sont fréquents. Nous présentons un cas de PB induite par le pembrolizumab pour illustrer le lien entre cette maladie bulleuse et le traitement par IPCI. 	etiology|immunology
ca3291594ae2857b60da333b0ea7ba153c97f4383108a181677a8db6b0894b20	 La sévérité et la complexité d’un plan de traitement d’une dermatose sont toutes les deux liées à l’expérience de la charge de soins du propriétaire; cependant, à ce jour, ceci n’a pas été examiné simultanément chez les propriétaires de chiens avec dermatite atopique ou d’autres dermatites allergiques chroniques. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Nous nous attendons à reproduire et étendre les travaux existants en montrant que la charge de soins est liée à la complexité des traitements et à la sévérité de la maladie dans cette population. En outre, nous supposons que la relation entre charge et complexité de traitement devrait être présente dans les mesures subjectives (rapport d’expérience des propriétaires) et objectives (nombre de semaines de traitements) et que ces relations pourraient exister indépendamment de la sévérité de la dermatose. Quatre vingt six propriétaires de chiens avec dermatite atopique ou autre dermatite allergique chronique ont été recrutés via les groupes de chiens allergiques sur les réseaux sociaux. MÉTHODES: Les évaluations croisées en ligne ont été réalisées pour la charge de soins, la complexité du schéma thérapeutique et la sévérité de la dermatose. RÉSULTATS: La charge des soins est corrélée avec la sévérité de la maladie (r = 0.40) et les mesures subjectives (r = 0.37) et objectives (r =0.30) de la complexité du traitement (P < 0.01). Les relations entre la charge de soins et la complexité du traitement sont restées significatives après la comptabilisation de la sévérité de la dermatose. Un schéma thérapeutique plus complexe est associé avec une charge de soins plus élevée chez les propriétaires de chiens atopiques ou avec d’autres dermatoses allergiques chroniques. L’indépendance de ce lien révèle l’importance de la simplicité d’un plan de traitement efficace. 	veterinary
4ec8a066129cb3579c79a3dffff8582ad0c532cb567c007d62b81334769646cd	 Les régimes publics donnent un accès limité à la chirurgie bariatrique; les candidats potentiels font face à des attentes prolongées et il n’existe pas de critères de priorisation universellement acceptés. Nous avons analysé le point de vue des patients relativement à la priorisation des candidats à la chirurgie. Nous avons recruté consécutivement des patients en attente de chirurgie bariatrique et nous les avons interrogés au sujet de 9 scénarios hypothétiques décrivant des patients en attente de chirurgie. Nous avons demandé aux répondants de classer ces patients hypothétiques par ordre de priorité sur la liste d’attente par rapport à la priorité de leur propre cas. Les scénarios présentaient des variations d’âge, de gravité de l’état clinique, d’atteintes fonctionnelles, de dépendance sociale et de statut socioéconomique. Nous avons déterminé au moyen d’une échelle ordinale en 5 points si les patients étaient disposés à payer pour accéder plus rapidement au traitement et nous avons analysé les réponses par régression logistique multivariée. Les 99 répondants avaient en moyenne 44,7 ± 9,9 ans, 76 % étaient des femmes dont l’indice de masse corporelle moyen était de 47,3 ± 7,6. Le temps d’attente moyen pour la chirurgie était de 34,4 ± 9,4 mois. Les répondants ont assigné une priorité similaire aux patients hypothétiques dont les caractéristiques étaient identiques aux leurs ( p = 0,22) et une priorité plus élevée (urgence supérieure) à ceux qui présentaient un état clinique plus grave (p < 0,001) et une détérioration fonctionnelle plus prononcée ( p = 0,003). Une priorité moins grande a été assignée aux patients qui se trouvaient aux 2 extrémités de l’éventail des âges ( p = 0,006), aux bénéficiaires de l’aide sociale ( p < 0,001) et aux personnes de statut socioéconomique élevé ( p < 0,001). La plupart des répondants (85 %) se sont exprimés contre le paiement pour accélérer l’accès, même si les participants qui gagnaient plus de 80 000 $ par année étaient moins enclins à s’y opposer. La plupart des patients en attente d’une chirurgie bariatrique considèrent que la gravité de l’état clinique et les atteintes fonctionnelles associées à l’obésité sont d’importants indicateurs de priorisation et s’opposent à payer pour un accès plus rapide à l’intervention. Ces observations pourraient guider une éventuelle mise au point de stratégies de priorisation pour la chirurgie bariatrique financée par les régimes publics. 	surgery
9aac0e08dfe65b99b7156cc4d33d3408ca20ed9d60d8adde114346b80abc3949	 La région Amérique latine et Caraïbes est l’une des principales régions productrices et exportatrices de produits d’origine animale dans le monde. Les systèmes de production du secteur de l’élevage y sont très diversifiés, depuis les petites exploitations familiales jusqu’aux élevages commerciaux à grande échelle. Les pays de la région ont cherché à améliorer la situation de la santé animale sur leur territoire en y consacrant les efforts de leur secteur public et privé. Malgré les avancées considérables réalisées dans l’éradication de maladies comme la fièvre aphteuse et la peste porcine classique, la santé animale est encore confrontée à des problèmes qui freinent les exportations et ont un impact économique négatif, tout en menaçant la sécurité de l’approvisionnement alimentaire. La reconnaissance officielle du statut indemne de maladie ne représente qu’une première étape dans le processus visant à générer des bénéfices grâce à une meilleure santé animale. L’intensification des échanges internationaux impose aux pays de s’assurer de la durabilité de leur statut indemne aux côtés de leurs partenaires commerciaux et de respecter de nouvelles normes relatives à la sécurité sanitaire des aliments et au bien-être animal. Les auteurs analysent les conséquences de ce scénario sur l’épidémiologie et l’économie de la santé animale ainsi que ses enjeux dans la recherche d’une meilleure prise de décisions dans la gestion de la santé animale. Ils définissent ensuite le paysage actuel de l’élevage et la situation de la santé animale en Amérique latine et dans les Caraïbes et décrivent les évolutions à l’oeuvre en matière de lutte contre les maladies animales et d’utilisation de l’économie dans l’amélioration de la santé animale. Ils concluent sur quelques remarques concernant les difficultés qui se présentent en matière de prise de décision, de rationalité économique, de sources de profit, de distribution et d’incitation. 	veterinary
0aa07fb7832cd5b094bdfe98806d2718809a53062a93ca65327201ff64e1f329	 Une moisson de nouvelles structures de mTORC1 - Coup de projecteur sur les GTPases Rag. mTORC1 est un acteur central de la croissance cellulaire, un processus étroitement régulé par la disponibilité de nutriments et qui contrôle diverses étapes du métabolisme dans la cellule normale et au cours de maladies, comme les cancers. mTORC1 est un complexe multiprotéique de grande taille constitué de nombreuses sous-unités, parmi lesquelles deux types de GTPases, Rag et RheB, contrôlent directement sa localisation membranaire et son activité kinase. Dans cette revue, nous faisons le point sur une moisson de structures récentes, déterminées pour la plupart par cryo-microscopie électronique, qui sont en passe de reconstituer le puzzle de l’architecture de mTORC1. Nous discutons ce que ces structures révèlent sur le rôle des GTPases, et ce que leur connaissance ouvre comme perspectives pour comprendre comment mTORC1 fonctionne à la membrane du lysosome. 	physiology|chemistry
f4643cdd7e1f424cbfa9bf7436c3e69dbf1598729e759ea86e669e1d2fce2d7a	 Ce numéro spécial sur les problèmes de consommation de substances paraît dans une période cruciale pour les responsables des politiques et pour les chercheurs canadiens en matière de santé. À l’heure actuelle, ce sont la crise des opioïdes et les répercussions possibles de la légalisation du cannabis qui retiennent le plus l’attention. Cependant, les substances les plus consommées et les plus nocives demeurent l’alcool et la nicotine. Les politiques visant à réduire les méfaits de ces substances ne suffisent pas : les politiques sur le contrôle de l’alcool sont progressivement abandonnées et on ne saisit pas les occasions de maximiser le potentiel de réduction des méfaits associé aux nouveaux dispositifs d’administration de nicotine plus sécuritaires. Plus généralement, il faut davantage cibler les stratégies de réduction des méfaits fondées sur l’expérience des personnes marginalisées ayant de graves problèmes de consommation de substances, de manière à ne pas aggraver les inégalités en matière de santé. Afin de mieux éclairer les interventions stratégiques, nous recommandons des approches novatrices de contrôle et de surveillance qui maximisent le recours à de multiples sources de données, comme celles utilisées dans le cadre du projet Coûts et méfaits de l’usage de substances au Canada (CEMUSC). Il faut également accorder une plus grande attention à la précision des définitions de ce qu’est une habitude de consommation à risque et un méfait, afin de favoriser l’adoption de politiques qui tiennent mieux compte des taux réels de méfaits liés à la consommation de substances dans la société canadienne et qui sont davantage capables de les contrer. 	psychology
e9962cdd44d60f23fd5f47719134b1e36e52692228d40e24c7966c97f5b8a321	 Différentes complications neuromusculaires ont été décrites suite à l’infection à SARS-CoV-2, notamment le syndrome de Guillain-Barré (SGB) et la neuromyopathie des soins intensifs (NMSI). Deux cas représentatifs sont discutés ici. Il apparaît que le SGB partage la plupart des caractéristiques du SGB postinfectieux classique, mais le SARS-CoV-2 pourrait participer à la majoration de l’incidence de la NMSI. D’autres complications rares ont été décrites, notamment le syndrome de Tapia et le syndrome inflammatoire multisystémique de type Kawasaki. La question de la vaccination et du risque de neuropathie à médiation immunitaire reste ouverte, mais l’absence de réaction rapportée est rassurante dans la mesure où ces complications surviennent habituellement dans les 6 semaines après la vaccination. 	etiology
04056dbfc04a77efeb05e54249c49e49a25bf74906e45b23ea9d603c78a5205e	 La médecine intégrative propose aux patients touchés par le cancer une combinaison des soins offerts par la médecine conventionnelle et la médecine complémentaire avec comme objectif l’amélioration de la qualité de vie des patients. Grâce à des équipes multidisciplinaires et multiprofessionnelles, le Centre de médecine intégrative et complémentaire (CEMIC) permet depuis 2017 aux patients oncologiques du CHUV d’avoir accès à certaines thérapies pour lesquelles il existe des données suggérant un bénéfice en termes de qualité de vie. Les notions de tolérance aux traitements, de sécurité, de risque d’interactions et d’éventuels effets biologiques non souhaités restent centrales. Dans cet article, nous discutons de l’acupuncture, de l’art-thérapie, de la méditation et de certaines substances et thérapies naturelles rencontrées régulièrement. 	psychology
bf5ae9f50b4ed3ae81e95ab78de05e17c9b26cf329b3018fb0592e4116424494	 Les épreuves immunoenzymatiques indirectes (ELISA) sont fréquemment effectuées comme ELISA avec un point limite (e-ELISA). Toutefois, une épreuve ELISA cinétique (k-ELISA) a certains avantages par rapport à une e-ELISA. L’objectif de la présente étude était de comprendre la relation entre les résultats d’une e-ELISA et ceux d’une k-ELISA. Spécifiquement, déterminer s’il est possible de réaliser simultanément sur la même plaque une épreuve k-ELISA et une épreuve e-ELISA et d’établir un intervalle de temps approprié pour les mesures de k-ELISA. Une normalisation de la méthode pour les pentes des k-ELISA (rapport de pente) est proposée. En utilisant une épreuve e-ELISA indirecte pour mesurer les anticorps dirigés contre Ostertagia ostertagi dans le lait de bovins laitiers, nous avons trouvé que d’effectuer une k-ELISA n’avait aucun effet sur les résultats des ratios de densité optique d’une e-ELISA effectuée sur la même plaque, et que l’accord était très élevé à 10, 15, et 28 min, permettant ainsi une réduction du temps de traitement total pour les épreuves ELISA.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|immunology|chemistry|parasitology
57fd47b09489aa224c680074f5a5c31af696d6592cdf10062b304a2c1467ae3c	 Les traumatismes à la paroi thoracique sont une cause courante de morbidité et de mortalité. Dernièrement, des avancées technologiques et des articles scientifiques ont ravivé l'intérêt à l'égard du traitement chirurgical du volet costal. Les données fiables appuyant la fixation chirurgicale sont toutefois rares, et les avantages de cette technique n'ont pas été comparés à ceux de protocoles de prise en charge complets et modernes. Nous avons jumelé des patients consécutifs admis dans 2 centres régionaux de traumatologie entre juillet 2010 et août 2012 pour une fixation d'une fracture des côtes à l'aide de plaques verrouillées avec un groupe témoin rétrospectif présentant des blessures de type et de gravité semblables, toutefois pris en charge selon des protocoles multidisciplinaires modernes ne nécessitant aucune intervention chirurgicale. Nous avons ensuite comparé les issues à court et à long terme dans ces cohortes. Les cohortes étaient bien appariées sur le plan de l'âge, du sexe et des indices de gravité des blessures. Les résultats des patients n'ayant pas subi d'intervention chirurgicale étaient significativement meilleurs que ceux de l'autre groupe en ce qui concerne le nombre de jours sous ventilation assistée (3,1 c. 6,1; p = 0,012), la durée du séjour aux soins intensifs (3,7 c. 7,4 jours; p = 0,009), la durée totale du séjour à l'hôpital (16,0 c. 21,9 jours; p = 0,044) et le taux de pneumonie (22 % c. 63 %; p = 0,004). Aucune différence significative n'a été observée en ce qui concerne les répercussions à long terme telles que les douleurs thoraciques ou la dyspnée. Si la fixation chirurgicale des blessures au volet costal suscite un grand enthousiasme, les résultats de notre analyse n'appuient pas le recours systématique à cette intervention, mais encouragent plutôt l'utilisation de stratégies modernes multidisciplinaires sans intervention chirurgicale. En conclusion, le rôle de la fixation des fractures des côtes dans la prise en charge moderne des traumatismes à la paroi thoracique devrait être défini dans le cadre d'études prospectives randomisées. 	surgery|etiology
5bcd9d9de853f0200bcb9193ca82299b5f3a2140f6f467b98b20d9cacf45ef8d	 Les potentiels évoqués somesthésiques (SSEP) sont utilisés pour monitorer les fonctions sensorielles et sont souvent enregistrées sous anesthésie générale. L’objectif de la présente étude était d’évaluer les effets de l’isoflurane sur les SSEPs de veaux étant donné qu’aucune donnée n’a été rapportée pour cette espèce. Huit veaux (âge moyen : 40 jours) furent inclus dans l’étude. Les veaux furent anesthésiés avec quatre pressions partielles d’isoflurane selon une séquence randomisée. L’analyse des gaz sanguins fut effectuée avant chaque mesure. Les SSEP furent induits par stimulation répétée du nerf digital dorsal commun III. Les SSEPs étaient enregistrés à la jonction lombosacrée (s-SSEP) et à la tête (c-SSEP). La latence et l’inter-amplitude de chaque pic furent mesurées. Pour le s-SSEP : un pic négatif (N sp 1) et deux pics positifs (P sp 1 et P sp 2) furent identifiés dans tous les tracés sauf pour deux veaux. L’isoflurane avait un effet significatif sur la latence de P sp 2 ( P = 0,01). L’inter-amplitude a diminué significativement avec PaO 2 , PaCO 2 et la température (P < 0,05). La latence de P sp 2 diminuait avec PaO 2 ( P = 0,01). Pour c-SSEP : deux pics positifs (P c 1 et P c 2) et deux pics négatifs (N c 1 et N c 2) furent identifiés. Il y avait des pics identifiables uniquement pour l’analyse de la latence de P c 1. Il y avait une relation linéaire positive significative entre la pression partielle d’isoflurane en fin d’expiration (ET iso ) et la latence de P c 1 (P = 0,04). Aucune des co-variables n’avait un effet significatif sur la latence de P c 1 ( P > 0,1). L’isoflurane avait un impact majeur sur l’enregistrement de c-SSEP. L’enregistrement devrait être fait avec le ET iso le plus bas faible possible, et les paramètres d’anesthésie devraient être gardés constants.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	pharmacology|physiology
2f6c6097a490120af1af7d010fcdb336b4197303ec2b634460b9328677a8c55a	 Un chiot mâle croisé âgé de 8 semaines fut présenté à cause de détresse respiratoire progressive. Des radiographies thoraciques ont révélé un nombre incalculable de bulles pulmonaires coalescentes à travers les poumons avec augmentation de l’opacité des tissus mous du parenchyme pulmonaire restant et un pneumothorax de tension. La nécropsie et les trouvailles histopathologiques étaient compatibles avec de l’emphysème bulleux et une pneumonie broncho-interstitielle neutrophilique et histiocytaire marquée avec nécrose, de la bronchiectasie, de la fibrose, une minéralisation dystrophique et une vasculite avec thrombose. Des tests pour agents infectieux de maladie n’ont pas permis de mettre en évidence un agent étiologique sous-jacent. Ce cas met en évidence les trouvailles radiographiques, de nécropsie et histopathologiques chez un chiot avec emphysème bulleux et pneumonie broncho-interstitielle avec nécrose.(Traduit par D r Serge Messier). 	veterinary
00c5270bd554c5a957dd198137f92d5f35050e5a6d6ca95d0239b23c5f110043	 L’élevage de mollusques occupe le troisième rang mondial parmi les activités de l’aquaculture en termes de production ; l’une des principales espèces élevées est l’huître creuse (Crassostrea gigas). Depuis 2008, la rentabilité des élevages de C. gigas en Europe, en Nouvelle-Zélande et en Australie a été fortement compromise par une mortalité massive due à des microvariants du virus herpétique Ostreid herpesvirus 1. Dix ans après l’émergence de cette maladie, on observe une forte concentration du secteur autour d’entreprises moins nombreuses mais de plus grande envergure qui ont remplacé l’ancien tissu d’exploitations artisanales et occasionné un déclin de l’emploi dans les communautés littorales. Au lieu de rechercher des solutions techniques, le secteur a eu recours à des stratégies de compensation axées sur la production, par exemple en augmentant le nombre de naissains mis en place dans les fermes, en augmentant le prix des huîtres de consommation ou en développant la vente directe, stratégies dont l’impact sur la rentabilité semble avoir été positif. En revanche, les mesures de biosécurité mises en place et les réponses apportées aux foyers, y compris celles introduites par le secteur lui-même ont eu des conséquences imprévues pour les écloseries et les éleveurs des zones indemnes de maladie, principalement en raison des restrictions imposées aux transferts d’animaux, sans pour autant prévenir la propagation de la maladie à l’échelle mondiale. Une meilleure coordination des réponses sectorielles et publiques face à l’émergence des maladies épizootiques affectant l’aquaculture devrait être possible. Il sera également indispensable de recourir davantage aux avancées techniques mises au point par la recherche dès que ces solutions auront été dûment validées. 	virology
b50ff0e7ecba93963c340f1ad16cca69b15a13d8e8443eea01050a693ea202af	 Traitement et contamination des systèmes d’eau potable dans le camp de réfugiés de Chatila à Beyrouth, au Liban. L’eau potable dans le camp de réfugiés palestiniens de Chatila, au Liban, est de mauvaise qualité et n’est disponible qu’en quantités imprévisibles et irrégulières. La présente étude avait pour objectif d’identifier les sources d’eau potable et de contamination à Chatila, et de déterminer la façon dont l’eau potable peut être gérée pour réduire la charge des problèmes de santé communautaires. Nous avons interrogé le Comité populaire, les propriétaires de puits, les vendeurs d’eau ambulants, les marchands d’eau, les responsables de structures préscolaires sur les sources d’eau potable, les méthodes de traitement et la population desservie. Des échantillons d’eau à la source et au niveau des intermédiaires ont été analysés afin de détecter la présence de coliformes thermotolérants, de Giardia lamblia, de Cryptosporidium parvum et de microsporidies, à l’aide de la recherche des anticorps par immunofluorescence pour G. lamblia and C. parvum, et de la coloration au chromotrope 2R pour les microsporidies. Toutes les sources d’eau potable étaient contaminées par des coliformes thermotolérants et des parasites. Les taux (ufc/ml) de coliformes thermotolérants étaient les suivants : puits (35-300), vendeurs d’eau ambulants (2-178), commerces (30-300) et structures préscolaires (230-300). Les facteurs responsables identifiés incluaient les points suivants : des opérateurs non formés, une mauvaise maintenance des puits et des équipements, un stockage et une manutention de l’eau inappropriés, et une perception erronée de la qualité de l’eau. Il est nécessaire d’agir sur ces facteurs afin d’améliorer la qualité de l’eau à Chatila et dans les autres camps de réfugiés. 	parasitology
1b2cbc8f64632428844bb5a8b46cbf2099df4bfe9defea61946d3aea85abfc5c	 La dislocation complète du talus ou «missing talus» correspond à une dislocation simultanée des articulations tibiotalienne, talocalcanéenne et talonaviculaire, sans fracture talienne associée. Cette lésion survient dans le cadre d’un traumatisme à haute énergie et représente 3 à 5 % des lésions du talus. Elle est le plus fréquemment antéro-latérale et, dans plus de 75 % des cas, cette dislocation est ouverte. Parmi les lésions des tissus mous qui y sont souvent associées, les lésions vasculaires conduisant à une nécrose avasculaire du talus sont retrouvées dans presque 100 % des cas. Cette nécrose est généralement bien tolérée par le patient. Un traitement conservateur par réimplantation du talus après débridement du site doit être réalisé en première intention et ce, de manière urgente. Lorsque la nécrose avasculaire du talus n’est pas bien tolérée par le patient sur le long terme, une talectomie associée à une arthrodèse tibio-calcannénne peut être réalisée dans un second temps. La talectomie seule doit, quant à elle, être proscrite. 	surgery
230af8aff60f085f2c9d445e8e16bb84f1c65b38b4c213395b7b4df05799aa91	 Qualité de vie des personnes âgées iraniennes mesurée à l’aide du questionnaire SF- 36 : analyse systématique et méta-analyse. Le vieillissement est l’un des principaux facteurs de risque pour la santé humaine. À ce jour, de nombreuses études ont enquêté sur la qualité de vie des personnes âgées en République islamique d’Iran, mais leurs résultats ne concordent pas. Nous avons conçu les présentes analyse systématique et méta-analyse afin d’estimer le score moyen global de la qualité de vie des personnes âgées iraniennes à l’aide du questionnaire d’évaluation de la santé SF-36 en version abrégée. Nous avons mené des recherches dans des bases de données internationales (Medline, Scopus et Science Direct) et nationales (Science In-formation, MagIran, IranMedex et Irandoc) pour les études produites jusqu’en date de février 2015. Nous y avons inclus toutes les études transversales qui avaient évalué la qualité de vie des personnes âgées iraniennes à l’aide du questionnaire SF-36. Sur 2150 études identifiées, 15 ont été incluses à la méta-analyse. Les scores moyens pour la qualité de vie sur les huit échelles du questionnaire étaient les suivants : 47,58, 51,75, 55,42, 55,78, 59,55, 51,54, 47,85 et 51,31 pour les limitations dues à l’état physique, l’activité physique, la santé psychique, la douleur physique, la vie et les relations aux autres, les limitations dues à l’état psychologique, la santé perçue et la vitalité respectivement. Nos résultats ont indiqué que la qualité de vie liée à la santé diminuait avec l’âge. Elle était moins bonne chez les femmes, notamment pour les échelles de limitations dues à l’état physique et de la santé perçue. Les personnes âgées résidant dans des maisons de retraite avaient une qualité de vie inférieure à celles vivant chez elles. À ce titre, les décideurs politiques devraient mettre au point des programmes complets visant à améliorer la qualité de vie liée à la santé des personnes âgées iraniennes. 	psychology
ff528be3269127c30cfa762ec024586ada8111e81835602059f41b1756bda17d	 L'oclacitinib est un inhibiteur de Janus kinase qui diminue le prurit induit par l'interleukine-31 chez le chat. A 0.4-0.6 mg/kg/jour per os, il diminue le prurit et les lésions cutanées pour <50% des chats allergiques. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Evaluer l'efficacité et l'innocuité de l'oclacitinib chez les chats atteints de dermatite par hypersensibilité non liée aux puces et non liée à l'alimentation (NFNFIHD). Quarante chats NFNFIHD. MÉTHODES: Les chats ont été répartis au hasard pour recevoir soit de l'oclacitinb (groupe A, 20 chats, 0.7-1.2 mg/kg) ou de la méthylprednisolone (groupe B, 20 chats, 0.5-1 mg/kg) oralement deux fois par jour pendant 28 jours. Aux jours (D)1 et D28, les lésions ont été évaluées par SCORFAD (Scoring Feline Allergic Dermatitis) et les propriétaires ont évalués le prurit à l'aide d'une échelle visuelle analogue (VAS) et un questionnaire de qualité de vie (QoL). Les résultats ont été analysés par General Linear Mixed Model (P < 0.05). Les analyses hémato-biochimiques ont été réalisées à D1 et D28. RÉSULTATS: Dans les deux groupes, tous les paramètres se sont significativement améliorés sans différence quelque soit le moment. Le groupe A a fait un score de 61% de SCORAD et une amélioration de 54% de VAS en comparaison avec 69% et 67% pour le groupe B; 70% des chats du groupe A et 75% des chats du groupe B ont montré une diminution ≥ 50% des scores de VAS de prurit; avec 60% et 80% de SCORFAD. Il y avait 5 non répondant dans le groupe A et trois dans le groupe B. Le score de QoL s'est amélioré dans les deux groupes (25 et 21%). Quatre des 14 chats avaient une augmentation modérée des valeurs rénales (groupe oclacitinib) et trois des 12 chats avaient une transférase alanine élevée (group méthylprednisolone). L'oclacitinib semble efficace pour le traitement du prurit et des lésions chez les chats avec NFNFIHD bien que la méthylprednisolone semble être plus efficace. 	veterinary
a06e481eb06d22cff7521773700e5d615cd1dfd20d93316b8fb6896d5cc8cae4	 L’objectif de cette étude était d’évaluer la variabilité génétique de Mycoplasma hyopneumoniae au sein de différents flux de production porcine. Quatre flux de production positifs pour M. hyopneumoniae , composés de quatre stades de production, furent sélectionnés pour cette étude. Des écouvillons laryngés et/ou bronchiaux furent prélevés de chaque stade de production à l’intérieur d’un flux, pour une période de 4 mois jusqu’à 3 ans. Une analyse multi-locus du polymorphisme des séquences répétées en tandem fut effectuée afin d’évaluer la variation génétique de M. hyopneumoniae au sein et à travers les flux de production par l’identification des types de polymorphismes de séquences répétées en tandem (VNTR). Un maximum de six types de VNTR de M. hyopneumoniae fut identifié dans un flux unique, dans lequel les types de VNTR apparaissaient être spécifiques de flux. Un type de VNTR identique fut détecté à travers plusieurs stades de production et jusqu’à 3 ans. Dans cette étude, une variation génétique minime de M. hyopneumoniae fut notée au sein et à travers des flux de production.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	microbiology|genetics|veterinary
1ca07cdd4344ea4c37842b577b8208e2366519becb6a6379381d53674f69b7e8	 208 cormorans sauvages en bonne santé (Phalacrocorax carbo sinensis), tirés au cours de 5 années de chasse consécutives, de 2007/2008 à 2011/2012, ont été testés quant au virus de la maladie de Newcastle (APMV1), au virus de l'influenza aviaire (AIV), aux chlamydias et aux Salmonella spp. Tous les oiseaux étaient négatifs en ce qui concerne APMV-1, AIV et chlamydias. On a isolé deux fois Salmonella enterica subsp. enterica serovar Typhimurium et une fois une forme de base de Salmonella Typhimurium. En outre on a examiné macroscopiquement le contenu stomacal. 199 cormorans étaient atteints de vers gastriques et on a pu identifier, dans 45 estomacs, 12 sortes de poissons différents. 	microbiology|virology|chemistry|parasitology
a62686318b6b95af7c4269edb79597ac0a657c9469a7aa102f0ec9107bdad665	 Identification du génotype et analyse phylogénétique d’Enterocytozoon bieneusi chez des chèvres noires (Capra hircus) de la province de Hainan, en Chine. Enterocytozoon bieneusi est un agent pathogène important que l’on trouve couramment chez l’homme et les animaux. Les animaux d’élevage, en contact étroit avec l’homme, sont des hôtes importants d’E. bieneusi. Le rôle des chèvres dans la transmission d’E. bieneusi reste toutefois incertain. Dans cette étude, 341 échantillons de fèces fraîches de chèvres noires ont été prélevés dans cinq sites de la province de Hainan, en Chine. Enterocytozoon bieneusi a été identifié et génotypé par des séquences de la région de l’espaceur interne transcrit (ITS). L’analyse phylogénétique a été réalisée en construisant un arbre de jonction voisine des séquences du gène ITS. La prévalence moyenne d’E. bieneusi chez les chèvres noires était de 24,0 % (82/341), avec des taux allant de 6,3 % (4/63) à 37,2 % (32/86) dans tous les sites (χ 2 = 17,252, p < 0,01). Huit génotypes d’E. bieneusi ont été identifiés, dont six génotypes connus: CHG5 (n = 47) ; CHG3 (n = 23) ; CHG2 (n = 4) ; CM21 (n = 3) ; D (n = 2) ; AHG1 (n = 1) et deux nouveaux génotypes appelés HNG-I (n = 1) et HNG-II (n = 1). Dans l’arbre phylogénétique, le génotype D appartenait au groupe 1 et les autres génotypes identifiés étaient inclus dans le groupe 2. Il s’agit du premier rapport identifiant E. bieneusi chez des chèvres noires de la province de Hainan, avec une prévalence élevée et une occurrence étendue. Les deux nouveaux génotypes identifiés fournissent des informations supplémentaires sur les variations génotypiques chez E. bieneusi. En raison du faible pourcentage de génotypes zoonotiques chez ces animaux, le risque de transmission zoonotique d’E. bieneusi est minime. 	genetics|microbiology|veterinary
702966dfb54d89aef46d190705228f15aae4546e3da681a34c49cddbace30e01	 La rage est probablement la plus grave des encéphalites connues chez l’homme et celle qui fait le plus de victimes. L’infection rabique causée par un membre quelconque du genre Lyssavirus est reconnue comme une maladie affectant les pauvres, les déshérités et les enfants. Aucune autre maladie infectieuse connue n’entraîne une mortalité de 100 % comme la rage ; en outre, les manifestations cliniques qui précèdent la mort par rage sont souvent décrites comme étant extrêmement douloureuses. Les animaux ne sont pas épargnés par cette maladie mortelle puisque pratiquement tout mammifère peut être infecté par le virus et développer une encéphalite à l’issue mortelle. Néanmoins, la rage est aussi l’une des rares maladies infectieuses qu’il est possible de prévenir au moyen de la vaccination. Le nombre de décès par rage ne cesse pourtant d’augmenter. Un très petit nombre seulement de patients ont survécu à l’infection rabique, dans chaque cas grâce au traitement spécifique tenté à titre expérimental par des médecins intuitifs. En revanche, à ce jour l’utilisation d’agents antiviraux n’a jamais donné de résultats. Il est donc impératif de mettre au point des modalités d’intervention nouvelles et innovantes. Les auteurs résument les échecs enregistrés dans le passé en matière de traitements antirabiques tout en soulignant les aspects qui permettent d’espérer une évolution favorable dans ce domaine à l’avenir. 	immunology
97ef4fbd40d726af424db763327441ef8d3d49e4bf9c765dd8eee01c9c2b82e3	 Le lymphome B diffus à grandes cellules (LBDGC) est le type histologique de lymphome non Hodgkinien le plus fréquent. Le traitement de première ligne par immunochimiothérapie ne permet de guérir qu’environ 60 % des patients. Les patients présentant une maladie réfractaire à une première ligne de traitement ou en rechute dans les deux premières années suivant le traitement présentent un mauvais pronostic. Disponible depuis juin 2019, un nouveau traitement de 3ème ligne sous forme d’immunothérapie par CAR T cells (acronyme anglais de «chimeric antigen receptor T cells») semble modifier complètement le pronostic de ces patients, avec l’obtention d’une proportion importante de réponses complètes de longue durée. Les effets indésirables spécifiques liés à ce traitement demandent une prise en charge rapide et spécialisée. 	genetics
a10ac361c39fab2d84d1848b48cc6d9fd37c4f58f22aa451b095b93c4b3eedc7	 voici notre rapport sur la préparation et l'efficacité de l'acide 10-hydroxystéarique (AHS) qui atténue les taches de vieillesse faciale et améliore l'apparence des pores. MÉTHODES: l'hydratation de l'acide oléique en AHS a été catalysée par l'hydratase d'oléate à partir de l’Escherichia coli. Après un traitement par AHS, les collagènes de type I et de type III ont été analysés dans des fibroblastes dermiques humains primaires, ainsi que le taux de collagène de type III et de protéine p53, et les cellules provenant de coups de soleil (sunburn cells, SBC) après irradiation par UVB (1 J cm −2 ) par immunohistochimie sur de la peau humaine ex vivo. L'expression de la matrice métalloprotéase-1 (MMP-1) induite par les UVB a été déterminée à partir d'un échantillon de pleine épaisseur de peau par RT-qPCR. La modification du sécrétome des fibroblastes par l’AHS a été étudiée par analyse protéomique basée sur une spectrométrie de masse. Dans une étude du visage entier, en double aveugle, contrôlée par excipient, l’AHS a été évaluée pour ses effets sur la taille des pores apparents du visage et sur le degré de pigmentation de taches de vieillesse chez des femmes de race blanche sur une période de 8 semaines. RÉSULTATS: l’AHS a été obtenu à un haut rendement, énantiomérique pur (≥80 %). Les taux de collagènes de type I et de type III ont augmenté in vitro en fonction de la dose (96 % et 244 %; P < 0.01) et le collagène de type III dans de la peau ex vivo de +57 % (P < 0.01) lors d'un traitement par AHS. L’AHS a également inhibé l'expression génique MMP-1 induite par les UVB (83%; P < 0.01) et a atténuée l'induction des SBC (−34 % par rapport à l'excipient), et a réduit significativement la régulation à la hausse du p53 induite par les UV (−46% par rapport à l'excipient; P < 0.01) sur de la peau irradiée. L’AHS a modifié le sécrétome des fibroblastes avec des augmentations significatives des protéines associées à la voie WNT qui pouvaient réduire la mélanogenèse et des protéines qui pouvaient modifier l'activité des fibroblastes dermiques et la différenciation des kératinocytes pour une atténuation des pores apparents. Des études de docking in silico et la détermination de l’EC50 dans les dosages des gènes rapporteurs (EC50 5.5 × 9 10 −6 M) ont identifié l’AHS comme un agoniste du récepteur-α activé par les proliférateurs de peroxysomes (peroxisomal proliferator activated receptor-α, PPARα). Cliniquement, l’AHS a permis une diminution statistiquement significative de la surface et du volume des pores de la peau (P < 0.05) après 8 semaines d'application, et les taches de vieillesse sont devenues significativement moins pigmentées par rapport à la peau environnante (contraste, P < 0,05) après 4 semaines. l’AHS agit comme un agoniste du PPARα pour réduire les signes de taches de vieillesse et l'apparence des pores par une modulation significative de l'expression de la protéine p53, des SBC, de la MMP-1 et du collagène avec des changements majeurs dans les protéines sécrétées qui modifient le comportement cellulaire des kératinocytes, des mélanocytes et des fibroblastes. 	pharmacology
3e8f0e9aae2d9d4fe46cef6f7a2a57397f9029c4f0c274e8ece4959ca87bd92b	 Causes de la faible vision et de la cécité dans une population adulte turque : étude de santé oculaire à Izmir. En Turquie, les données montrent que les maladies des organes des sens représentaient la deuxième cause d’années de vie perdues en raison d’une incapacité en 2015. Cependant, il n’existe de données fiables ni sur les troubles de base à l’origine de la déficience visuelle, ni sur la charge de ces troubles dans la population de la région d’Izmir. Izmir constitue la troisième ville la plus peuplée de Turquie, avec une population d’environ 4,2 millions d’habitants. La présente étude avait pour objectif de définir les troubles de base à l’origine d’une faible vision et de la cécité dans une population adulte d’Izmir, selon les critères de l’Organisation mondiale de la Santé. Nous avons évalué les rapports ophtalmologiques de 20 790 personnes à Izmir (Turquie). Les causes de la faible vision et de la cécité liées à l’âge et au sexe ont été identifiées. Une faible vision et une cécité bilatérales ont été détectées chez 347 personnes, dont 172 hommes et 175 femmes. Pour les sujets âgés de 18 à 50 ans, les dystrophies rétiniennes (37 %), les anomalies oculaires congénitales (14 %) et la dégénérescence myopique (13 %) constituaient les causes les plus courantes. Pour ceux âgés de plus de 50 ans, la dégénérescence maculaire (21 %) liée à l’âge était la cause principale. La rétinopathie diabétique (17 %), les opacités cornéennes (14 %), la cataracte (12 %) et le glaucome (9 %) étaient aussi des causes importantes. Le sexe ne constituait pas un déterminant significatif. Les causes spécifiques de la déficience visuelle varient grandement en fonction de l’âge ; néanmoins, les pathologies rétiniennes non évitables étaient les causes prédominantes à tout âge. 	etiology
08a2888f0b82e53bccac427655792ad11dc6ed1f732395cda64ed5c9d156bcfd	 Le diagnostic de la campylobactériose génitale bovine (CGB) présente des défis significatifs, étant donné que les méthodes traditionnelles manquent de sensibilité lorsqu’un transport prolongé des échantillons est requis. Les épreuves utilisant des échantillons prépuciaux dans des épreuves de réaction d’amplification en chaine par la polymérase en temps réel (PCR) ont une bonne sensibilité et une capacité de rendement élevée. Toutefois, il y a peu d’information sur la durée acceptable du transport et de la température durant le transport des échantillons. De plus, l’utilisation d’échantillons regroupés s’est avéré être une stratégie valable pour le diagnostic d’autres maladies vénériennes chez les bovins. Les objectifs de la présente étude étaient de déterminer l’effet du regroupement d’échantillons et du temps de transport et de la température sur la sensibilité clinique d’une épreuve PCR quantitative en temps réel (qPCR) pour Campylobacter fetus ssp. venerealis dans des échantillons prépuciaux provenant de taureaux. Huit taureaux infectés et 176 bouvillons vierges ont été utilisés comme source des échantillons. La sensibilité du qPCR était comparable pour des échantillons non-regroupés et des regroupements de 5 échantillons, mais diminuée pour des regroupements de 10 échantillons. La sensibilité pour les différentes tailles de regroupement s’améliorait suite à des échantillonnages répétés. Pour des transport de courte durée (2 et 48 h), la sensibilité était plus élevée lorsque les échantillons étaient entreposés à 4 °C et 30 °C, alors que pour le transport de longue durée (96 h) la sensibilité était plus élevée lorsque les échantillons étaient entreposés à −20 °C. La création de regroupement de 5 échantillons est une bonne option pour diminuer les coûts lors du tamisage de taureaux pour CGB avec le qPCR effectué directement sur des échantillons prépuciaux. Idéalement, les échantillons devraient être entreposés à 4 °C et arriver au laboratoire au plus tard 48 h après le prélèvement, si ce n’est pas possible, la congélation à −20 °C pourrait minimiser la perte de sensibilité.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	microbiology|veterinary
7a79246cb4ef305215f6c880b4ccf5fda87a552137df6e227ce6e3b9939c3f5e	 La mucosectomie endoscopique est de plus en plus utilisée en première intention pour l’oesophage de Barrett avec dysplasie de haut grade (DHG) et pour l’adénocarcinome intramuqueux. Nous avons passé en revue notre expérience du traitement endoscopique de l’oesophage de Barrett avec DHG et de l’adénocarcinome intramuqueux dans notre établissement aux plans des taux d’éradication, des complications et des récurrences à long terme. Nous avons procédé à une revue rétrospective de tous les cas d’oesophage de Barrett dysplasique ou d’adénocarcinome intramuqueux d’un seul centre adressés pour mucosectomie endoscopique entre octobre 2010 et août 2014. Nous avons effectué les mucosectomies endoscopiques à l’aide d’un endoscope muni d’un capuchon, et les interventions étaient répétées tous les 3 mois jusqu’àéradication ou progression de la maladie. En tout, 28 patients ont été recensés : 16 présentaient un oesophage de Barrett dysplasique (14 DHG, 1 dysplasie de bas grade, 1 dysplasie intermédiaire) et 12 présentaient un adénocarcinome intramuqueux. Une éradication complète de la DHG a été obtenue chez 11 patients sur 14 (79 %). Chez 3 patients sur 12 (25 %) initialement adressés pour un adénocarcinome intramuqueux, la mucosectomie a révélé un adénocarcinome envahissant. Huit patients sur 9 (89 %) atteints d’un adénocarcinome intramuqueux avéré ont subi le traitement d’éradication avec succès, et 1 patient a dû subir une oesophagectomie de sauvetage. Des complications sont survenues chez 2 patients sur 28 (7 %); les 2 patients ont présenté des sténoses oesophagiennes corrigées par dilatation. La durée médiane du suivi a été de 371 jours. Notre expérience confirme l’innocuité de la mucosectomie endoscopique comme traitement de première intention chez les patients présentant un oesophage de Barrett dysplasique ou un adénocarcinome intramuqueux dans le contexte d’un suivi à court terme. 	surgery
5b85c83c120dd6325ff11f87ee5711c32fd4e7257b835fb73ee268e787080c97	 Le maedi-visna (MV) est une maladie virale chronique causée par un virus appartenant au groupe des lentivirus des petits ruminants (SRLV) et affectant les moutons adultes. La maladie a une incidence sur les échanges internationaux d’ovins et figure sur la liste des maladies à déclaration obligatoire de l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE). La présence du virus maedi-visna est attestée dans de nombreux pays mais jusqu’à présent aucune étude ne lui avait été consacrée au Liban. Pour y remédier, une enquête sérologique recourant à une épreuve immuno-enzymatique (ELISA) par compétition a été conduite dans sept des huit gouvernorats du Liban afin de déterminer la prévalence de l’infection par le virus maedi-visna. Au total, 184 échantillons sanguins prélevés sur des moutons de race locale (Awassi) originaires de 16 élevages répartis dans les sept gouvernorats ont été analysés. Des résultats positifs ont été obtenus sur 131 des 184 prélèvements ; tous les élevages étaient représentés. La prévalence est donc de 71 % à l’échelle des individus et de 100 % à l’échelle des élevages. Il ressort de ces résultats que la prévalence à l’intérieur des élevages ainsi que celle entre élevages devraient faire l’objet d’enquêtes systématiques plus poussées au Liban. 	virology
2fe699d0ac2d7b1ddc62cef6c7aef4eaac3294f8b3f10dd0bd16ca8ad96adc0b	 Le terme de myélopathie définit une souffrance de la moelle épinière quelles que soient les étiologies. Les myélopathies réalisent souvent de véritables urgences thérapeutiques et sont grevées de lourdes séquelles fonctionnelles. L'objectif de ce travail était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et étiologiques de toutes les myélopathies identifiées lors d'une étude prospective et descriptive qui s'est déroulée du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2016 dans le service de neurologie du CHU de Cocody d'Abidjan. Soixante et onze patients sur 1 006 ont été inclus, soit une prévalence de 7,06 %. Le sex-ratio (H/F) était égal à 1,7. L'âge moyen était de 49 ans. Le VIH était associé à la myélopathie dans 24,7 % (17 patients) des cas. Le syndrome de compression médullaire était majoritaire. Le mal de Pott était l'étiologie la plus fréquante des myélopathies compressives (43,9 %), suivi des métastases osseuses (26,8 %). La myélite tuberculeuse était l'étiologie la plus fréquente des myélopathies non compressives (30 %). Les myélites de cause indéterminée représentaient 50 % des cas des myélopathies non compressives. 	etiology
efb27238e8b04cf34bd03bdc4df60de81c083c0793ca3ff2e32a80f3bcfb45da	 L’objectif de cette étude était d’établir l’effet d’une diète équilibrée enrichie en moule verte (GLM) avec des évaluations fonctionnelles et de douleur sur des chiens arthrosiques. Vingt-trois chiens arthrosiques de propriétaires (région de Montréal, QC) ont été nourris d’abord avec une diète équilibrée contrôle pendant 30 j., puis avec la diète enrichie en GLM pour les 60 j. suivants. Les évaluations incluaient le pic de force verticale (PFV), considéré comme la méthode étalon, au Jour (J)0 (inclusion), J30 (fin de la diète contrôle) et J90 (fin de la diète GLM). Les propriétaires ont complété de manière hebdomadaire une échelle de mesure spécifique à chaque client (CSOM), qui est un questionnaire de quantification de la douleur. L’activité motrice (AM) a été enregistrée en continu sur 7 chiens pour toute la durée de l’étude (12 sem.). Les concentrations plasmatiques d’acides gras oméga-3 ont été quantifiées en tant que marqueurs de changement de diètes. Les analyses statistiques furent des modèles linéaires-mixtes et une régression logistique multinomiale pour mesures répétées. La diète GLM (de J30 à J90) augmenta les concentrations plasmatiques d’acides gras oméga-3 ( P < 0,016) ainsi que le PFV ( P = 0,003). De J0 à J30, les changements de PFV furent non-significatifs ( P = 0,06), ce qui suggère que la diète GLM a eu un effet thérapeutique sur la fonction biomécanique. De plus, PFV ( P = 0,0004), CSOM ( P = 0,006) et AM ( P = 0,02) s’améliorèrent significativement de J0 à J90. De manière globale, il est possible que la diète équilibrée contrôle ait contribué à améliorer les signes d’arthrose, un effet qui fut amplifié par la suite avec la diète GLM.(Traduit par Docteur Eric Troncy). 	veterinary|chemistry
0d2836572b4ab41e1edc019d7893c23dd2624c59460a4f84efc56ef2ac84dcde	 Le dysfonctionnement myocardique se produit chez des chats avec une cardiomyopathie hypertrophique (CMH), mais peu de choses sont connues sur les stades initiaux de la maladie. L’échocardiographie par imagerie de déformation (strain imaging) est une méthode qui permet l’évaluation quantitative de la fonction myocardique et de la déformation, permettant ainsi la caractérisation de la dysfonction systolique. L’objectif de la présente étude était d’évaluer la fonction systolique en utilisant l’échographie par imagerie de déformation chez des chats de race Maine Coon testés génétiquement pour la mutation A31P dans le gène MYBPC3, avec et sans hypertrophie ventriculaire. À cette fin, 57 chats Maine Coon des deux sexes, avec un statut inconnu en regard de la mutation au moment de l’inclusion dans l’étude, ont été inclus de manière prospective et évalués par échographie conventionnelle et par imagerie de déformation. Des comparaisons ont été faites parmi les chats sans hypertrophie ( n = 45), les chats suspects ( n = 7), et les chats avec cardiomyopathie hypertrophique ( n = 5), et également entre les hétérozygotes pour le groupe avec mutation ( n = 26) et les négatifs pour le groupe avec mutation ( n = 28). Finalement, dans le groupe de chats phénotypiquement normaux, les chats hétérozygotes porteurs de la mutation ont été comparés aux chats sans la mutation. Les valeurs de déformation ont été comparées parmi les groupes (étude prospective à l’aveugle). Alors que l’échographie a montré une contractilité normale, les valeurs de déformation (au milieu du septum) étaient plus faibles chez les chats avec CMH. Les valeurs de déformation (à la base de la paroi antérieure du ventricule gauche) étaient plus faibles chez les chats hétérozygotes que chez les chats négatifs, et ce même avant l’hypertrophie. Une corrélation négative fut observée entre quelques valeurs de déformation myocardique et d’épaisseur. Bien que l’échographie par imagerie de déformation était en mesure de détecter des anomalies systoliques, malgré une apparence de normalité lors de l’échographie conventionnelle, elle n’était pas en mesure d’identifier les chats porteurs de la mutation A31P dans le gène MYBPS3. L’échographie par imagerie de déformation pourrait toutefois être un outil utile pour détecter des altérations systoliques chez des chats CMH avec une fonction systolique apparemment normale ou pour détecter des altérations chez des porteurs normaux de la mutation dans le gène MYBPC3(Traduit par Docteur Serge Messier). 	genetics|veterinary|physiology
515ea462f9760f1fdcf7b9008eb5678f07819735e7e21f3ad5c58cc81e8569c1	 Sensibilisation aux recommandations de l'Organisation mondiale de la Santé sur la lutte contre Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline dans des hôpitaux universitaires d'Alexandrie. La présente étude transversale visait à évaluer la connaissance des voies de transmission, la sensibilisation aux recommandations sur la lutte contre Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline et les motifs du non respect de ces recommandations par le personnel médical des hôpitaux universitaires d'Alexandrie. Un échantillon randomisé de 158 médecins et 47 infirmières ont répondu à un auto-questionnaire. Globalement, la sensibilisation aux recommandations sur la lutte contre Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline était de 67,3 %, et le personnel infirmier était beaucoup plus sensibilisé que les médecins (91,5 % contre 60,1 %). Le niveau de sensibilisation le plus faible a été retrouvé chez les anesthésistes. Seuls 54,4 % de ces derniers connaissaient les voies de transmission correctes. Au sein du personnel médical globalement, 70,0 % avaient accepté la nécessité de mesures de dépistage pour les patients à haut risque mais 35,8 % des médecins reconnaissaient utiliser une seule paire de gants même lors de soins prodigués sur différents sites corporels d'un même patient. Le manque de ressources était la justification la plus fréquente pour le respect insuffisant de ces recommandations. L'étude a mis en évidence les faibles niveaux de sensibilisation aux recommandations sur la lutte contre Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline. 	microbiology
63fec30da8706bb6c5c73e84b1a04dec0c5794807ecb1bd37508472cce3cbb88	 Facteurs d’influence sur le consentement parental à la participation de leur enfant à une étude de recherche clinique en Égypte. Les facteurs influant sur la décision des parents de laisser leur enfant participer à une étude de recherche clinique n’ont pas été étudiés dans tous les contextes culturels. L'objectif de l'étude était d'examiner les attitudes et les croyances influant sur la décision des parents de laisser participer leur enfant à une étude de recherche à Mansoura (Égypte). Sur 523 familles contactées, 357 ont rempli le questionnaire. Seuls 98 parents (27,5 %) consentaient à laisser participer leur enfant à une recherche clinique. Les enfants des parents qui avaient donné leur consentement étaient nettement plus âgés que ceux dont les parents avaient refusé : 8,6 ans (ET 7,2) contre 2,6 ans (ET 1,2). Les facteurs favorisant le consentement étaient les suivants : une recherche bénéfique pour l’enfant (84,7 %), des explications suffisantes sur les avantages (40,8 %) et l’occasion de mieux connaître l’affection de leur enfant (29,6%). Les facteurs favorisant le refus étaient les suivants : l'utilisation de nouveaux médicaments ou vaccins (89,6 %) et des actes invasifs (84,2 %). Le taux de consentement des parents était positivement corrélé à une recherche non invasive et à la croyance que la recherche serait bénéfique pour leur enfant, et négativement corrélé à la croyance selon laquelle un refus pourrait négativement influer sur les soins fournis à leur enfant. 	psychology
f38e9ed351075bb280a93e365c4b8971fb6d8eb1ab7083cd5d9a8accc8b1b8b1	 Le virus du syndrome reproducteur et respiratoire porcin (VSRRP) peut être dévastateur pour les opérations de reproduction commerciales. L’objectif de la présente étude était d’évaluer l’innocuité et l’efficacité d’une nouvelle souche vaccinale européenne du VSRRP chez des cochettes saillies. Lors de deux expériences, 110 cochettes ont été vaccinées par voie intramusculaire afin d’évaluer l’innocuité et l’efficacité du vaccin. Les cochettes de l’Expérience 1 ont été évaluées pour la présence de réactions locales et systémiques et les cochettes dans les deux expériences ont été observées pour vérifier la présence de signes cliniques de maladie jusqu’au moment de la mise-bas. Lors des deux expériences on nota les observations cliniques des porcelets, le gain de poids quotidien moyen des porcelets (GMQ), les titres sérologiques des truies [déterminés par épreuve immuno-enzymatique (ELISA)], la virémie chez les cochettes et les porcelets [déterminées par réaction d’amplification en chaine par la polymérase quantitative (qACP)], ainsi que par les pointages de lésions pulmonaires des porcelets et la quantité de virus SRRP dans le tissu pulmonaire (qACP). Le vaccin s’est avéré sécuritaire et il n’y avait pas de différence significative entre les groupes dans les deux expériences. L’efficacité a été établie lors de l’Expérience 2 alors que les deux groupes vaccinés ont été associés à des différences significatives souhaitées dans le pourcentage de cochettes avec des trouvailles cliniques anormales; dans la charge virale post-challenge par cochette [jour 125, jour de la mise-bas (JMB), et JMB + 13]; pourcentages de porcelets vivants, vivants en santé, vivants faibles, et momifiés par portée au moment de la mise-bas et au sevrage; pourcentages de porcelets par truie qui étaient positifs pour une virémie; pourcentage de porcelets par cochette avec une maladie clinique; et charge virale des porcelets au JMB. Il a été conclu qu’un vaccin formulé à partir de la souche 94881 du VSRRP vivant modifié est une méthode sécuritaire et efficace de protection contre les effets néfastes d’une infection par le VSRRP chez des porcs femelles de reproduction.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|immunology|virology
f08e40a5672a97b9c8e5cd7d563934b893b2153ddc82e3bea14c13ee3c9bb415	 La béance tubaire de la trompe d’Eustache (pET) est un trouble rare décrit chez l’homme. Elle est caractérisée par un déficit de fermeture de l’ET, résultant en un passage d’air, de son et de matériel trop important entre le nasopharynx et l’oreille moyenne. Décrire un cas de pET associé à une otite chez un chien. Un teckel femelle stérilisée de 6 ans. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Un examen otoscopique, une cytologie, une culture et antibiogramme, un examen tomodensitométrique (CT), un flushing vidéo-otoscopique et une chirurgie. RÉSULTATS: L’examen otoscopique de l’oreille gauche a montré un érythème, un écoulement suppuré, une hyperplasie des glandes cérumineuses, une sténose et une rupture partielle du tympan. La cytologie du conduit externe gauche révèle des neutrophiles, macrophages, bacilles et cocci. La culture aérobie a montré une prédominance de Pseudomonas aeruginosa multi-résistantes. Les données de CT de l’oreille gauche montraient des changements chroniques du conduit externe, une lyse marquée de la bulle tympanique et une dilatation marquée de la ET. Au cours du flushing vidéo-otoscopique, de la solution saline s’est écoulée par la cavité buccale. Une hypoplasie bilatérale incomplète du palais mou a été observée. Une TECALBO avec dissection de l’ET a été curative. Les données histopathologiques étaient compatibles avec une otite externe (OE) et moyenne chronique. A la connaissance des auteurs, ceci est le premier cas de pET décrit chez l’animal. La dysfonction de l’ET et le défaut de palais étaient probablement la cause de l’otite de ce chien. Les cliniciens devraient investiguer la pET chez l’animal avec des signes d’OE caractérisée par un liquide mousseux et des fragments d’aliments dans le conduit auriculaire en plus du sneezing après la prise de boisson. 	veterinary|microbiology
25cf5f8f5f9e4927371b085f7b31815de400bb6d69397b7fbffc3603e71bef16	 Du tissu adipeux viscéral (TA) obtenu de résidus chirurgicaux lors d’ovariectomies de routine a été utilisé comme source pour isoler des cellules souches mésenchymateuses canines (CSMs). Tel que déterminé par cytofluorométrie, les cellules du 2 e passage exprimaient les marqueurs de CSM CD44 et CD90, et étaient négatives pour les marqueurs spécifiques de lignée CD34 et CD45. Les cellules se sont différenciées dans des directions ostéogéniques, adipogéniques, et chondrogéniques. À des fins thérapeutiques, 30 chiens (39 articulations) souffrant de dysplasie du coude (DC) et d’ostéoarthrite (OA) ont reçu une transplantation intra articulaire de CSMs allogéniques en suspension dans 0,5 % d’acide hyaluronique (AH). Une amélioration hautement significative a été obtenue sans aucune médication tel que démontré par le degré de boiterie durant la période de suivi de 1 an. Une arthroscopie de contrôle de un des chiens ayant reçu une transplantation montrait que le cartilage s’était régénéré. L’analyse histologique de la biopsie du cartilage a confirmé que le cartilage régénéré était de type hyalin. Ces résultats démontrent que la transplantation de cellules souches mésenchymateuses dérivées de tissu adipeux allogène est un outil thérapeutique novateur, non-invasif, et très efficace pour traiter la dysplasie du coude chez le chien.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|surgery
061e941ef8a4f3fb8ce9dbf76d0aa24910fbbc9908e470fc5117bb2f37e6f1fe	 L’utilisation de suppléments alimentaires à titre de traitement alternatif pour les pathologies associées aux articulations telle que l’arthrose (OA) est en augmentation. Toutefois, il y a peu d’évidences scientifiques qui supportent l’utilisation proposée. L’objectif de la présente étude était d’évaluer les effets anti-inflammatoires de suppléments à base de créatine et d’acides aminés sur des cultures primaires de chondrocytes canins (CnCs) utilisés comme modèle in vitro d’OA et de comparer les effets à des agents plus communément utilisés, tel que l’agent anti-inflammatoire non-stéroïdien (AINS) carprofen, et le supplément articulaire, glucosamine (GS). Les CnCs furent stimulés avec de l’interleukine-1β (IL-1β) et la libération subséquente de prostaglandine E2 (PGE2) et le facteur nécrosant de tumeur alpha (TNFα) fut mesurée par épreuve immuno-enzymatique (ELISA). Les changements dans les oxylipines furent également mesurés par chromatographie en phase liquide à haute performance/spectrométrie de masse tandem (HPLC/MS/MS). Tous les composés examinés étaient en mesure de réduire significativement la libération de PGE2 et de TNFα et étaient associés avec des réductions d’expression de cyclooxygénase-2 (COX-2) et de phosphorylation du facteur nucléaire kappaB (NF-κB). Les suppléments à base de créatine et d’acides aminés ont également altéré le profil des oxylipines produits. Tous les composés examinés étaient moins efficaces que le carprofen pour réduire la libération de PGE2. Le carprofen augmentait significativement la libération de TNFα par les CnCs, alors que les autres agents la réduisaient. La présente étude suggère que les suppléments à base de créatine et d’acides aminés pourraient avoir un rôle bénéfique dans la prévention de l’inflammation dans l’articulation et que des études supplémentaires sont requises.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	pharmacology|genetics|veterinary
f309020b26b3b0eca3f4d4a19e43df571a4e988ccacd7a62066d31f049aee316	 Utilisation d’extraits méthanoliques de plantes pour la protection des cultures de tomates-cerises (Solanum lycopersicum var. cerasiforme) contre l’infection fongique par Alternaria alternata. La tomate-cerise est un fruit très sujet aux infections fongiques qui peuvent causer des dégâts considérables dans les cultures et lors de la conservation. Les alternarioses comptent parmi les altérations les plus répandues et dangereuses pour ce fruit. Elles sont causées par Alternaria alternata ou d’autres espèces appartenant au même genre. Dans ce travail, nous avons testé l’activité antifongique d’extraits méthanoliques de cinq plantes récoltées dans la région de Jijel (Algérie) sur A. alternata. L’activité a d’abord été testée in vitro, puis sur des plants de tomates-cerises cultivés sous serre : les extraits ont été appliqués sur des plants sains, avant l’infection, afin de tester leur action préventive, et après l’infection pour déterminer s’ils sont capables de traiter l’alternariose. Les résultats ont montré que les extraits de Rosmarinus officinalis et Lavandula angustifolia étaient les plus actifs in vitro sur A. alternata. L’observation microscopique de la moisissure a indiqué que ces extraits agissaient en inhibant sa production de dictyospores. L’activité antifongique testée sur les plants cultivés sous serre a révélé que l’extrait de R. officinalis était toujours le plus actif. Venaient ensuite les extraits de L. angustifolia et Punica granatum qui n’ont pas permis la protection des plants contre l’alternariose, mais qui ont néanmoins donné une guérison totale à la fin du traitement. Les extraits de Quercus suber et Eucalyptus globulus étaient les moins actifs. Ils n’ont permis ni la prévention, ni la guérison complète des plants. Le comptage des dictyospores réalisé sur les fruits à la fin du traitement a confirmé les résultats obtenus pour les cultures sous serre. 	pharmacology|microbiology|chemistry
62518c8a4f88bcd39eb2828daa79250b4b282ca19f7cf6fa729d201968e5bafe	 La volaille a été identifiée comme étant un réservoir d’agents pathogènes entériques d’origine alimentaire et de bactéries résistantes aux antimicrobiens. L’objectif de la présente étude était de décrire et comparer des isolats résistants aux antimicrobiens provenant d’une ferme ontarienne de poulets à griller obtenus dans le cadre d’un projet de base (2003 à 2004) aux données de surveillance de 2003 du Programme intégré canadien de surveillance de la résistance aux antimicrobiens (PICRA) d’abattoir et de ventes au détail en Ontario, et aux plus récentes données de surveillance (2015) du PICRA Ontario pour la volaille afin d’évaluer l’impact d’un changement à l’ensemble de l’industrie dans l’utilisation des antimicrobiens. La prévalence de la résistance au cefiofur (TIO-R) de Salmonella a diminué de 7 % sur la ferme entre 2003 à 2004 et 2015. Durant ce même intervalle de temps, la prévalence de TIO-R de E. coli diminua de manière significative de 16 %, 11 %, et 8 % dans les échantillons provenant de la ferme, de l’abattoir et de la vente au détail, respectivement. Toutefois, les E. coli résistant à la gentamicine (GEN-R) ont augmenté de 10 % et 15 % dans les échantillons pris à la ferme et de la vente au détail, respectivement. Les E. coli résistants au trimethoprime-sulfaméthoxazole (TMSm-R) ont augmenté de manière significative par 20 %, 18 %, et 5 % dans les isolats de la ferme, de l’abattoir et de la vente au détail, respectivement. Les isolats de Campylobacter spp. résistants au ciprofloxacin (CIP-R) augmentèrent de manière significative dans les échantillons de vente au détail (11 %), ceux de la ferme (33 %) ainsi que ceux de l’abattoir (7 %). La diminution de la TIO-R chez Salmonella / E. coli au cours des dernières années concorde avec une intervention menée par l’industrie d’éliminer l’utilisation en prévention du ceftiofur, une céphalosporine de troisième génération qui est une classe d’antimicrobiens considérée d’importance critique en médecine humaine. L’augmentation de la prévalence de GEN-R et de TMSm-R est indicative d’un changement récent dans l’utilisation des antimicrobiens. Notre étude fait ressortir l’importance d’un programme intégré de surveillance pour détecter les tendances émergentes et déterminer l’efficacité des interventions pour améliorer la salubrité alimentaire.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	microbiology|pharmacology
5e5a3641ba9f99ffc9b1cec60074fe21bc6ce2b91b08f0b60a0579eef2ec6b99	 Le Cadre d’indicateurs de surveillance de la santé mentale positive (CISSMP) fournit des estimations des résultats et des facteurs de risque et de protection associés à une santé mentale positive pour les jeunes de 12 à 17 ans au Canada. Nous avons examiné la relation entre divers facteurs sociodémographiques et le bien-être psychologique et social chez les jeunes au Canada à l’aide des données tirées de l’Enquête canadienne sur le tabac, l’alcool et les drogues chez les élèves de 2016-2017. Le niveau scolaire et la province étaient significativement associés au bien-être psychologique et social. 	psychology
2b2529ada8082abaaab9b9a82d4b8afcf69f92222e4e73152d6bc2d44beeda04	 RéSUMé: OBJECTIFS: Comparativement à la population générale, les personnes vivant avec la démence ont incontestablement été touchées par la pandémie de COVID-19. On en sait toutefois peu sur l’effet de la COVID-19 sur les personnes atteintes de démence et leurs partenaires soignants. Notre étude de champ visait à résumer la littérature existante sur l’expérience de la COVID-19 chez les personnes atteintes de démence et leurs partenaires soignants. MéTHODE: En suivant le cadre méthodologique d’Arksey et O’Malley pour les études de champ, nous avons interrogé cinq bases de données électroniques (Scopus, PubMed, CINAHL, EMBASE et Web of Science) et un moteur de recherche en ligne (Google Scholar). Nous avons inclus tous les articles en anglais portant sur l’expérience de la COVID-19 chez les personnes atteintes de démence et leurs partenaires soignants. SYNTHèSE: Vingt et un articles ont correspondu à nos critères d’inclusion : six lettres publiées dans le courrier des lecteurs, sept commentaires et huit études de recherche originales. Cinq grands thèmes sont ressortis de ces articles : i) la fatigue et l’épuisement professionnel des partenaires soignants; ii) le manque d’accès aux services et aux mesures d’aide; iii) l’aggravation des symptômes neuropsychiatriques et des fonctions cognitives; iv) les façons de faire face à la COVID-19; et v) le besoin de plus de recherche fondée sur les preuves. Nous avons constaté que trois facteurs, soit le fait de vivre seul(e), la démence avancée et la durée du confinement, exacerbaient l’effet de la COVID-19. CONCLUSION: Une action urgente est nécessaire pour aider les personnes vivant avec la démence et leurs partenaires soignants durant la pandémie. N’ayant guère accès aux mesures d’aide et aux services, les personnes atteintes de démence et leurs partenaires soignants se trouvent actuellement dans une situation de crise. La collaboration et la recherche fondée sur les preuves sont essentielles pour réduire la mortalité et aider les personnes atteintes de démence durant la pandémie. 	psychology
5f602d6bfc23fb87920ff2b8f090420f287f6bdd9a304d7b645ce1bab8a89074	 L’insuffisance rénale chronique (IRC) touche environ 10 % de la population adulte en Suisse. Les études épidémiologiques suggèrent que les femmes préménopausées seraient plutôt protégées contre l’IRC et progresseraient moins vite vers l’insuffisance terminale. Plusieurs hypothèses ont été émises, tels un effet réno-protecteur des œstrogènes, ou encore des conditions hémodynamiques et / ou structurelles rénales plus favorables. Des études animales suggèrent un effet potentiellement bénéfique d’une thérapie par œstrogènes, principalement chez les animaux diabétiques. Chez l’homme, ce sujet n’a pas encore été assez étudié et nécessite d’être approfondi. Cet article a pour but de revoir les données épidémiologiques, les hypothèses en vigueur et l’éventuelle efficacité d’une thérapie œstrogénique pour ralentir la progression de l’IRC. 	etiology
dd2c56fb275f43810f1e4b541d7d0350211c8e5ad40b5016d15a51b30aa526f7	 Examiner les connaissances sur la menstruation, le VIH et les IST autres que le VIH dans huit sites d’Afrique subsaharienne (ASS) afin d’élaborer des programmes d’interventions efficaces permettant aux adolescents d’obtenir une santé sexuelle et reproductive (SSR) positive lorsqu’ils passent à l’âge adulte. MÉTHODES: Nous combinons ici les données de huit sites de Surveillance Démographique et de Santé en Afrique subsaharienne, à partir d'une enquête spécifique réalisée auprès d'adolescents et comprenant 7.116 hommes et femmes âgés de 10 à 19 ans. Nous fournissons des estimations poolées et spécifiques à chaque site à partir de plusieurs modèles analytiques examinant la corrélation entre l'âge, la fréquentation scolaire et le travail, avec les connaissances sur la menstruation, sur le VIH et sur les IST autres que le VIH. RÉSULTATS: Beaucoup d'adolescents manquaient de connaissance sur les menstruations (37,3% ; IC95%: 31,8-43,1 ne connaissaient pas les menstruations) et les IST autres que le VIH (55,9% ; IC95%: 50,4-61,3 ne connaissent pas d'autres IST). Dans l'analyse multivariée, l'âge plus avancé, la fréquentation scolaire et la richesse sont des corrélats positifs significatifs des connaissances sur les IST. L’âge adolescent plus avancé, le sexe féminin et le fait d’être à l’école sont des corrélats positifs significatifs pour les connaissances sur la menstruation. Les connaissances sur le VIH sont élevées (89,7%, IC95%: 8,3-12,7 sont au courant du VIH) et relativement similaires selon les âges des adolescents, le sexe, la richesse et la fréquentation scolaire et le travail. Les connaissances sur le VIH semblent être répandues parmi les adolescents de ces communautés en Afrique subsaharienne, mais les connaissances sur les autres aspects de la santé sexuelle et reproductive - menstruations et autres IST dans cette étude - semblent faire défaut, en particulier chez les jeunes adolescents (âgés de 10 à 14 ans). La dissémination de telles informations plus complètes est nécessaire au sein de ces communautés et de communautés similaires en ASS afin d’aider les adolescents à comprendre comment prendre leurs propres décisions en matière de santé sexuelle et reproductive et de les protéger contre les risques. 	physiology
117c0884373a2dd0cc2728740458eee2bf88e0168728a498049ebbcf68ece631	 DIARRHÉE DU VOYAGEUR. Malgré le développement économique mondial et l’amélioration des infrastructures liées au tourisme de masse, la diarrhée reste un des problèmes de santé les plus fréquemment rencontrés par les voyageurs. La majorité de ces diarrhées sont spontanément résolutives, mais peuvent conduire à des recours aux soins. Deux entités cliniques sont distinguables : les diarrhées aiguës et les diarrhées persistantes, résultant dans la plupart des cas respectivement d’une origine infectieuse bactérienne et parasitaire. Si elles sont majoritairement bénignes, le clinicien doit être attentif aux signes pouvant déboucher sur des complications immédiates ou différées, et ne pas méconnaître certaines situations d’urgence. Cet article reprend les principales causes et leur prise en charge, ainsi que les messages d’éducation sanitaire à enseigner aux voyageurs pour prévenir les situations à risque. 	etiology
80daf46ece5592da943834ae587a6090d184df360be3886b2adebadcde5960ea	 Les recommandations de traitement des infections des voies urinaires (IVU) basses masculines non associées aux sondes souffrent d’un manque d’évidence. Leur prise en charge implique la distinction entre urétrite, cystite et prostatite, et comprend une antibiothérapie associée dans certains cas à un bilan urologique anatomique et fonctionnel. Elles sont souvent associées aux instrumentations du tractus urinaire ou à des anomalies anatomiques ou fonctionnelles. Les Entérobactéries en sont la cause dans près de 80 % des cas ; la prévalence de souches productrices de bêtalactamases à spectre élargi (BLSE) et résistant aux quinolones augmente. Cet article a pour but de clarifier les définitions, la microbiologie et la prise en charge en Suisse de trois types d’IVU basses masculines non associées aux sondes – urétrite, cystite et prostatite. 	microbiology
8db3ec0b1119b6d2bb99d602b88610467cd84491fd94a6af56f51ff0dbb539e3	 Selon l'avis de beaucoup de scientifiques et de cliniciens la génomique est appelé à jouer un rôle clé dans le domaine de la médecine. Des progrès impressionnants dans le séquençage du génome ont ouvert la voie à une variété d'applications révolutionnaires dans les soins de santé. En particulier, la compréhension croissante du génome humain, de sa relation aux maladies et la réponse aux traitements promet d'améliorer la médecine préventive et personnalisée. Néanmoins, ce progrès est source d'une inquiétude sur le plan éthique et de la protection des données, une inquiétude qui doit être discutée. En effet, chaque génome représente le moyen ultime d'identifier la personne dont il provient et, contient dès lors des données personnelles hautement sensibles sur le plan privé. Dans cet article, après avoir résumé les progrès récents en génomique, nous allons discuter de quelques points importants concernant la politique de confidentialité sur le plan de l'information génomique humaine, de même que des méthodes mises en place pour les gérer. 	genetics
85c961bceb89e808f8cb732f8a84b74089682ecadb93bbdce6cbed57f8d043ff	 Connaître le point de vue des communautés et soignants vis-à-vis de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) ainsi que des réactions initiales durant les deux premières semaines de confinement au Zimbabwe. Une recherche qualitative rapide a été menée entre mars et avril 2020 sous forme d'entretiens téléphoniques avec un représentant de chacun des quatre organismes communautaires et 16 soignants qui participaient à un test sur les services communautaires destinés aux jeunes. En outre, des informations sur la COVID-19 ont été récoltées via les réseaux sociaux, les médias et les déclarations du gouvernement. Les données ont été analysées par thèmes. Quatre thèmes ont été identifiés: (i) les individus étaient submergés d'informations mais manquaient de sources fiables, ce qui a engendré de la peur et laissé de nombreuses questions en suspens; (ii) les communautés disposaient de capacités limitées pour appliquer les mesures de prévention telles que la distanciation physique, en raison d'un accès restreint à l'approvisionnement alimentaire et à l'eau à domicile et de la nécessité de générer des revenus au quotidien; (iii) les soignants se considéraient comme vulnérables et peu reconnus, compte tenu de la pénurie d'équipements de protection personnelle et de l'insuffisance de leur rémunération; et enfin, (iv) d'autres pathologies ont été négligées car les ressources étaient réaffectées, avec des répercussions parfois considérables. Les mesures de prévention pour lutter contre la COVID-19 doivent impérativement être adaptées au contexte local. Au Zimbabwe, les communautés requièrent du soutien pour répondre aux besoins fondamentaux et accéder à des informations fiables qui leur permettent d'appliquer ces mesures de prévention. D'autre part, les soignants doivent de toute urgence disposer d'un équipement de protection personnelle et bénéficier d'une rémunération adéquate. Les médicaments et soins de santé essentiels pour des pathologies autres que la COVID-19 doivent également continuer à être administrés pour contribuer à diminuer les taux de mortalité et de morbidité excessifs. 	psychology
4655377a0bc5e29cef83e20da9a5e82ca5d614956a896a8ad626f1c09f37675a	 La schizophrénie se caractérise par un taux élevé de dopamine striatale. Dans cet article, nous analysons les causes et les conséquences de cette modification de la dopamine striatale. Nous résumons tout d'abord les premiers résultats obtenus par neuro-imagerie fonctionnelle, concernant l'anticipation et le processus de récompense striatale. Deuxièmement, nous présentons une série d'études récentes emblématiques d'une recherche particulière: une association d'apprentissages par renforcement basés sur la théorie et de tests de prise de décision combinés à une modélisation informatique et à la neuro-imagerie fonctionnelle. Nous analysons pourquoi cette approche représente un outil prometteur pour la compréhension des mécanismes symptomatiques sous-jacents en étudiant l'apport de multiples systèmes de contrôle comportementaux travaillant en parallèle. Nous analysons aussi la façon dont cela peut améliorer notre compréhension de la mise en place neurobiologique de telles fonctions. Troisièmement, nous passons en revue les arguments sur la topographie de la dysfonction de la dopamine au sein du striatum. Enfin nous présentons nos conclusions et soulignons les aspects importants à considérer dans des études ultérieures. 	physiology
b981b89a572946436a1d4d934ec5ce1dbfdad79263e6210f93478919fa56e392	 L’arthrite tuberculeuse non rachidienne est rare dans les pays occidentaux où elle touche avant tout les populations de migrants. Nous décrivons un cas d’ostéoarthrite du pied, dont le processus diagnostique s’est révélé ardu. La succession des examens pratiqués (radiologie, ponction puis biopsie avec les cultures et la biologie moléculaire) doit s’inscrire dans une logique dictée par la suspicion clinique et la connaissance des performances diagnostiques des différents tests. Le diagnostic d’arthrite tuberculeuse, une infection d’évolution lente, pauvre en charge bactérienne, est difficile. Le cas présenté révèle le besoin de persévérer et permet de discuter la valeur des procédures diagnostiques, leurs limites et leur intégration dans le raisonnement clinique. 	microbiology
35455228f6d0035bd1cb487d739b3409f046d3ba75a44ce14a1f5ce268beff2e	 RéSUMé: OBJECTIF: Les maux de gorge postopératoires sont une morbidité relativement fréquente. Les lubrifiants topiques à base de lidocaïne ont été proposés pour prévenir les maux de gorge postopératoires, mais leur efficacité demeure incertaine. Cette méta-analyse avait pour objectif d’évaluer l’effet prophylactique des lubrifications de lidocaïne contre les maux de gorge postopératoires, la toux et l’enrouement de la voix chez les patients adultes après une chirurgie. MéTHODE: Nous avons inclus les études randomisées contrôlées publiées sur PubMed, Embase, la Cochrane Library et le registre de ClinicalTrials.gov entre leur création et le 26 mars 2018 qui comparaient l’efficacité des lubrifiants à base de lidocaïne par rapport à l’absence de traitement pour prévenir l’incidence des maux de gorge postopératoires globaux et des maux de gorge postopératoires modérés à graves à la première et à la vingt-quatrième heure postopératoire (POST-1h, POST-24h, POSTMS-1h, et POSTMS-24h). La toux et l’enrouement à 24 heures postopératoires ont également été étudiés. Des analyses d’évaluation du biais et de sous-groupe, de sensibilité et des analyses séquentielles d’essais ont également été réalisées. RéSULTATS: Quatorze études randomisées contrôlées (n = 2146) ont été sélectionnées. Les incidences de POST-1h et de POST-24h étaient de 41,1 % et 22,6 % dans le groupe lidocaïne, et de 41,9 % et 23,5 % dans le groupe témoin, respectivement. Aucun effet n’a été observé pour aucun de nos critères d’évaluation. Les rapports de risque globaux étaient de 1,11 (intervalle de confiance [IC] 95 %, 0,82 à 1,51) et de 1,06 (IC 95 %, 0,37 à 3,02) pour l’incidence de POST-1h et de POSTMS-1h, respectivement; de 0,99 (IC 95 %, 0,83 à 1,17) et de 0,49 (IC 95 %, 0,16 à 1,50) pour les POST-24h et POSTMS-24h, respectivement; et de 1,09 (IC 95 %, 0,71 à 1,66) et 0,91 (IC 95 %, 0,66 à 1,24) pour la toux postopératoire (PC)-24h et l’enrouement postopératoire (PH)-24h, respectivement. CONCLUSION: Les lubrifiants à base de lidocaïne appliqués sur l’extrémité distale du tube endotrachéal ne sont pas efficaces pour prévenir les morbidités de maux de gorge, de toux et d’enrouement postopératoires. ENREGISTREMENT DE L’éTUDE: PROSPERO (CRD42017073259); enregistrée le 26 octobre 2017. 	etiology
49e713b5b1241d725feb58621aa849a3731ddef7b25ef6d00390be0e3e8ef8c9	 Dans le contexte de la psychiatrie de liaison, les situations somatiques potentiellement traumatiques sont fréquentes. Elles peuvent être regroupées en trois grandes catégories : 1) psychotraumatismes en lien avec un événement médical ; 2) événement traumatique à l’origine de la prise en charge somatique et 3) événement traumatique antérieur à la prise en charge somatique. Il est important de connaître les réactions cliniques possibles après un événement traumatique. Dans les suites immédiates d’un traumatisme, une évaluation clinique est recommandée pour permettre un repérage précoce des sujets à risque de développer un trouble de stress post-traumatique (TSPT). Des interventions pharmacologiques comme non pharmacologiques sont à envisager, en prévention ou en traitement du TSPT dans le but d’améliorer aussi le pronostic somatique. 	psychology
8528de0fbaf6a558a7ac3da51fa9a3fe0330e7c3c0bee5f3d1b3710a42afb065	 RéSUMé: OBJECTIF: Bien que l’hypertension intra-abdominale (HIA) ait été associée à des issues indésirables dans de multiples contextes, l’épidémiologie et les implications cliniques de l’HIA dans le contexte de la chirurgie cardiaque sont moins connues. Dans cette étude, nous avons cherché à décrire la prévalence de l’HIA chez les patients bénéficiant d’une chirurgie cardiaque et à déterminer son association avec les caractéristiques des patients et les issues postopératoires. MéTHODE: Nous avons mené une étude de cohorte prospective monocentrique dans laquelle la pression intra-abdominale a été mesurée en salle d’opération après une anesthésie générale (T1), après l’intervention chirurgicale (T2) et deux heures après l’admission à l’unité de soins intensifs (USI) (T3) dans un sous-ensemble de patients. L’hypertension intra-abdominale a été définie comme une pression intra-abdominale (PIA) ≥ 12 mmHg. Les issues postopératoires comprenaient le décès, l’insuffisance rénale aiguë (IRA), et la durée du séjour à l’USI et à l’hôpital. RéSULTATS: Au total, 513 mesures de la PIA ont été obtenues auprès de 191 participants en salle d’opération et de 131 participants à l’USI. L’hypertension intra-abdominale était présente chez 105/191 patients (55 %) à T1, 115/191 (60 %) à T2 et 31/131 (24 %) à T3. La pression intra-abdominale était indépendamment associée à l’indice de masse corporelle, à la pression veineuse centrale et à la pression artérielle pulmonaire moyenne, mais n’était pas associée à un bilan hydrique cumulatif. L’HIA peropératoire n’était pas associée à des issues indésirables, y compris à l’IRA. CONCLUSION: L’hypertension intra-abdominale est très fréquente lors d’une chirurgie cardiaque, mais ses implications cliniques sont incertaines. 	etiology
6e83e2877df5699428a9615ecd3957efe1b8eabf3c88f7a9f5eb3764f2c40467	 Bien que la pancréatite soit maintenant reconnue comme un problème peu fréquent chez les chats, le diagnostic demeure un défi étant donné les résultats discordants et la sensibilité sous-optimale de l’échographie et de l’épreuve spécifique de la lipase pancréatique féline (Spec fPL). La pancréatite partage également des similarités cliniques avec le carcinome pancréatique, une maladie rare mais agressive ayant un pronostic grave. L’objectif de cette étude pilote était de comparer les protéomes plasmatiques de chats normaux en santé ( n = 6), de chats avec une pancréatite ( n = 6), et de chats avec un carcinome pancréatique ( n = 6) afin d’identifier de nouveaux biomarqueurs potentiels de maladie pancréatique féline. Après séparation des protéines plasmatiques par électrophorèse en gel en deux dimensions, les taches de protéines furent détectées par coloration avec du bleu brillant de Coomassie G-250 et identifiées par spectrométrie de masse. La glycoprotéine acide alpha-1 (AGP), l’apolipoprotéine A1 (Apo-A1), et le précurseur de l’apolipoprotéine A1 (Pre Apo-A1) apparaissent comme étant exprimées de manière différentielle, ce qui suggère la présence d’une réponse de phase-aiguë systémique et une altération du métabolisme des lipides chez les chats avec une maladie pancréatique. Des études additionnelles regroupant un plus grand nombre de cas sont nécessaires afin d’évaluer l’utilité de ces protéines comme biomarqueurs potentiels. Des techniques plus sensibles de protéomique pourraient également être utiles pour détecter des protéines significatives mais de faible abondance.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary
cb1a4b71b1a5d3831961096daf7af626885f6819d4bba8923ee9d66d7ebe5f5c	 Le but du présent travail était, sur la base d’une enquête, d’obtenir une vision d’ensemble du contrôle des nématodes gastro-intestinaux chez les chèvres en Suisse, d’estimer la disposition des éleveurs pour effectuer des traitements ciblés et de développer une méthode permettant de mesurer la nécessité d’un traitement individuel des animaux. Les résultats montrent que, par rapport à d’anciennes études, le nombre annuel de traitements anthelminthiques pourrait être réduit. Un grand nombre de propriétaires de chèvres (73.9%) sont prêts à modifier leur régime actuel de vermifugation. Une clé de décision, comprenant une estimation de l’état d’embonpoint, de la consistance des selles ainsi que du degré d’anémie (FAMACHA©) a été testée en pratique. Les détenteurs étaient à même, après une formation, de remplir seuls et de façon fiable le protocole et d’estimer ainsi correctement le besoin de traitement de leurs animaux. 	veterinary|parasitology
e7d4c73fa1a7a81063b8d429c74a57039e6cebe8876a8a7f2d1716390215ee15	 Le score d’Alvarado est l’outil de prédiction clinique le plus couramment utilisé pour faciliter la prise de décision chez les patients présentant une appendicite aiguë, mais il n’a pas été validé dans la population noire sud-africaine chez qui le diagnostic différentiel est beaucoup plus vaste que dans les populations des pays industrialisés. Nous avons exploré l’applicabilité de ce score à notre population locale et tenté de présenter une liste de vérification aux médecins ruraux pour accélérer les demandes de consultation. Nous avons analysé les dossiers de patients atteints d’une appendicite avérée pendant la période allant de janvier 2008 à décembre 2012. Les scores d’Alvarado ont été assignés rétrospectivement selon les dossiers d’admission des patients. Nous avons généré un score de probabilité clinique (1–4 = faible, 5–6 = intermédiaire, 7–10 = élevé). Nous avons ainsi étudié 1000 patients (54 % de sexe masculin, âge médian 21 ans). Quarante pour cent présentaient des appendices enflammés non perforés et 60 % des appendices perforés. Les scores d’Alvarado se situaient à 1–4 chez 20,9 %, à 5–6 chez 35,7 % et à 7–10 chez 43,4 %, correspondant à une probabilité clinique faible, intermédiaire et élevée, respectivement. Dans notre analyse de sous-groupes sur 510 patients indemnes de péritonite généralisée, les scores d’Alvarado se situaient à 1–4 chez 5,5 %, à 5–6 chez 18,1 % et à 7–10 chez 76,4 %, correspondant à une probabilité clinique faible, intermédiaire et élevée, respectivement. L’utilisation répandue du score d’Alvarado a ses mérites, mais son applicabilité dans la population noire d’Afrique du Sud est indéterminée, la maladie risquant de passer inaperçue chez une proportion significative de patients. Il faudra procéder à une validation prospective plus approfondie du score d’Alvarado et le modifier peut-être si l’on veut en accroître la pertinence dans notre contexte. 	etiology
60f5df52649ce0b85278182a8a589e717162cf30160892ef2cae4fe12fe9e5a7	 Un nouveau dispositif de bandelette à flux latéral d’amplification isotherme médiée par les boucles (LAMP-LFD) pour la détection rapide de Toxoplasma gondii dans le sang des chats et chiens errants. Toxoplasma gondii est un parasite protozoaire intracellulaire obligatoire qui provoque la toxoplasmose et menace la santé humaine et les animaux à sang chaud dans le monde entier. Des méthodes de diagnostic simples et applicables sont nécessaires de toute urgence pour guider le développement d’approches efficaces pour la prévention de la toxoplasmose. La plupart des outils de diagnostic moléculaire pour l’infection par T. gondii nécessitent des compétences techniques élevées, un équipement sophistiqué et un environnement de laboratoire contrôlé. Dans cette étude, nous avons développé un test par bandelettes à flux latéral d’amplification isotherme médiée par les boucles (LAMP-LFD) qui cible spécifiquement les 529 pb qui détectent une infection par T. gondii. Ce nouvel appareil portable est universel, rapide, convivial et garantit une sensibilité expérimentale ainsi qu’un faible risque de contamination par aérosol. Notre test LAMP-LFD a une limite de détection de 1 fg d’ADN de T. gondii et ne montre aucune réaction croisée avec d’autres pathogènes parasites, y compris Cryptosporidium parvum, Leishmania donovani et Plasmodium vivax. Nous avons validé le test en détectant T. gondii dans l’ADN extrait d’échantillons de sang prélevés sur 318 chats et chiens errants prélevés dans les villes de Deqing, Wenzhou, Yiwu, Lishui et Zhoushan dans la province du Zhejiang, dans l’est de la Chine. Le dispositif LAMP-LFD a détecté la prévalence de l’ADN de T. gondii chez respectivement 4,76 et 4,69% des chats et chiens errants. En conclusion, le test LAMP-LFD développé est efficace, minimise la contamination par les aérosols et convient donc à la détection de T. gondii dans les établissements médicaux simples et sur le terrain. 	genetics
0d2872d66aa076ff652f0f4cacef5cadeb2fac39ea2faf9053d07724994c9e19	 Cette étude décrit les événements et les circonstances à l’origine des admissions de jeunes de 16 ans et moins au service des urgences d’un hôpital pédiatrique canadien pour une intoxication au cannabis. Nous avons extrait de la base de données du Système canadien hospitalier d’information et de recherche en prévention des traumatismes (SCHIRPT) les cas d’intoxication au cannabis ayant été traités au service des urgences de l’Hôpital pour enfants de la Colombie­Britannique (HECB) entre le 1er janvier 2016 et le 31 décembre 2018. Nous avons examiné le système électronique d’information sur la santé de l’hôpital ainsi que le dossier médical des patients pour obtenir plus de renseignements sur le contexte des cas, notamment les caractéristiques spatiales et temporelles. Des 911 cas d’intoxication traités à l’HECB, 114 étaient liés à la consommation intentionnelle de cannabis (12,5 %). Moins de 10 concernaient des enfants ayant ingéré du cannabis par inadvertance, avec un âge médian pour ces cas de 3 ans. Toutes les ingestions accidentelles sont survenues à la maison et, dans tous les cas, le cannabis appartenait à un membre de la famille du patient. La vaste majorité des intoxications étaient dues à une consommation intentionnelle soit de cannabis seul (28,9 %) soit de cannabis avec d’autres substances psychoactives (co­ingestion, 71,1 %). L’âge médian des patients était de 15 ans. La plupart des patients ont déclaré avoir consommé le cannabis par inhalation et en groupe. Les intoxications au cannabis seul et au cannabis co­ingéré avec d’autres substances étaient plus fréquentes les jours de semaine que les fins de semaine. Dans la plupart des cas d’intoxication au cannabis, le cannabis avait été consommé dans une résidence privée. La majorité des victimes d’intoxication au cannabis ont obtenu des soins médicaux par elles­mêmes ou ont été aidées par leur famille. Les caractéristiques des cas d’intoxication pédiatrique au cannabis portent sur les trois ans précédant la légalisation de la consommation de cannabis à des fins récréatives au Canada, de manière à établir une base de référence pour des comparaisons futures. Nous abordons aussi la question de l’amélioration des initiatives et des politiques de prévention à la lumière de ces résultats. 	etiology
90cb42d19e2751e520a2ea8063060eeb47dd8b6e3564e04c6ff5a117b96743df	 L’objectif de la présente étude était d’évaluer l’effet d’une souche indigène du probiotique Lactobacillus murinus (LbP2) sur des paramètres cliniques généraux de chiens avec une diarrhée associée au distemper. Deux groupes de chiens âgés de plus de 60 jours avec du distemper et de la diarrhée ont fait partie de l’étude réalisée à l’hôpital de la Faculté vétérinaire de l’Université de l’Uruguay, Montevideo, Uruguay. Les chiens ont été traités quotidiennement par voie orale pendant 5 j avec le probiotique ou avec un placebo (véhicule sans les bactéries). Des paramètres cliniques ont été mesurés et notés selon un système conçu spécifiquement pour l’étude. Des paramètres sanguins ont également été mesurés. L’administration du probiotique améliorait significativement le pointage clinique des patients, alors que l’administration du placebo n’avait aucun effet. La production de selles, la consistance fécale, l’état mental, et l’appétit se sont tous améliorés chez les chiens traités avec le probiotique. Ces résultats confirment des résultats antérieurs d’effets bénéfiques du probiotique L. murinus LbP2 chez les chiens. Ainsi, combiner à d’autres mesures thérapeutiques, le traitement probiotique semble prometteur pour la gestion de diarrhée canine associée au distemper.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|etiology|physiology
68852a3538f21fd4e75986e14f0dc49f775863db6d03818d1fd33ead2870aa73	 La trichoscopie, combinée à une analyse d'image numérique, est un outil de diagnostic efficace pour déterminer les paramètres des follicules pileux de l'homme in vivo. Les systèmes désignés pour utilisation en dermatologie humaine doivent être évalués et validés sur la peau/les poils des animaux avant qu'ils ne soient utilisés en médicine vétérinaire. Evaluer l'utilisation d'un logiciel commercial pour l'analyse d'image des follicules pileux canins et en définir les paramètres. Treize chiens sains de propriétaires. MÉTHODES: Les images de trichoscopie à grossissement x20 ont été obtenues de trois sites corporels tondus (tête dorsale gauche, thorax gauche, flanc gauche) sur une période de cinq jours, puis analysées par le logiciel. RÉSULTATS: L'analyse numérique d'images a été possible pour identifier les modifications microscopiques de longueur de poils sur une base journalière, calculant une croissance moyenne pilaire de 0.065 mm/jour. Chacun des trois sites corporels avait une croissance pilaire régulière sur tous les jours. Les pourcentages anagène/télogène étaient compatibles avec chaque zone corporelle au jour 2 (48h post-tonte). Les données moyennes d’épaisseur et les pourcentages de poils secondaires et primaires ont également été rapportés. Bien qu'elle fournisse moins de données utiles pour le pelage canin que pour le cuir chevelu humain, le système fournit un moyen facile, non invasif et rapide de déterminer plusieurs des paramètres folliculaires canins importants: taux de croissance pilaire journalier, pourcentage anagène et télogène et épaisseur pilaire moyenne. Cet outil diagnostic pourrait servir à établir les standards de pelages spécifiques de races, évaluant les changements folliculaires dans des dermatoses alopéciantes variées et au cours de traitements pouvant affecter le pelage des chiens. 	veterinary
2ab05e02ea9c5b39cb5142c4a8265951d0f8782d75c1430bbb0e58963b8d2ea4	 Le facteur alpha nécrosant des tumeurs (TNF-α) joue un rôle important dans le système immunitaire. Dans la présente étude, l’expression de TNF-α a été analysée dans 11 tissus provenant de huit porcelets résistants à une souche d’ Escherichia coli entérotoxinogène (ETEC) F18 et huit porcelets sensibles à une souche ETEC F18 de race Large White. Les degrés d’expression de TNF-α étaient élevés dans les organes immunitaires (rate, poumon, thymus, et noeuds lymphatiques). Les niveaux étaient plus élevés chez les porcelets résistants à la souche ETEC F18 que chez les porcelets sensibles à la souche ETEC F18, avec des différences significatives dans la rate, rein, thymus, noeud lymphatique, et duodénum ( P < 0,05). La mutation TNF-α –791(C→T) et 3 génotypes (CC, CT, et TT) ont été identifiés. Les niveaux d’expression de TNF-α dans la rate, rein, noeuds lymphatiques, et duodénum étaient significativement plus élevés dans les porcs TT que dans les porcs CC ( P < 0,05). Ainsi, TNF-α −791(C→T) avait des effets significatifs sur l’expression d’ARNm et pourrait réguler la résistance envers ETEC F18 chez des porcelets au sevrage. Ainsi, la mutation −791(C→T) du gène du TNF-α pourrait être considérée comme un important marqueur génétique potentiel de la résistance envers les ETEC F18.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	genetics|microbiology|veterinary|physiology|immunology
4dbba1ded972dd985400e8cd30aec9ee378af034efe3e1ee612c66d8711ebac3	 Le risque de dépression chez les adolescents et les jeunes adultes cancéreux est dû aux perturbations de leur trajectoire de vie, au poids plus important de leurs symptômes physiques et à la probabilité plus élevée de développer une maladie agressive. Chez eux, les taux de dépression et des autres troubles psychologiques sont considérablement plus élevés que chez les adultes plus âgés. Les psychiatres qui s'en occupent doivent prendre en compte le contexte de leur développement selon leur âge, parallèlement aux facteurs familiaux et médicaux pouvant influer sur la présentation et le traitement de la dépression. D'après des recherches antérieures, des procédures psychosociales spécifiquement programmées pour ces patients sont prometteuses, mais il manque des études sur les traitements psychopharmacologiques de la dépression. Il faut absolument des études prospectives et des essais cliniques contrôlés pouvant évaluer les stratégies optimales du traitement de la dépression dans ce groupe de patients. 	etiology
ef4f7f6cf3af5581ee05595b8777e2cc726794e8afd4df3422e30f51ffbfd0c6	 Les recherches publiées au cours des 10 dernières années ont laissé entendre que la plupart des « cancers de l’ovaire » (et plus particulièrement le sous-type « carcinome séreux de haut grade histologique » [CSHG] du cancer de l’ovaire) trouvent en fait leur origine dans la trompe de Fallope. Dans le cadre de cette analyse, nous examinons les données soutenant l’hypothèse de l’origine tubaire du CSHG et nous discutons des implications cliniques de notre compréhension améliorée de la pathogenèse du cancer de l’ovaire. Nous avons mené des recherches dans Medline R et dans les citations en traitement et non répertoriées de Medline en vue d’en tirer tous les articles publiés en anglais ou en français discutant des origines du CSHG, et ce, du début de notre étude jusqu’au 15 décembre 2012. Les articles et les constatations ont été résumés de façon descriptive. Une transformation progressive de l’épithélium normal en lésion ayant la capacité d’envahir les tissus voisins et de produire des métastases a été démontrée au sein de la trompe de Fallope. La présence d’un carcinome intraépithélial ou invasif précoce de la trompe de Fallope est fréquemment identifiée chez les porteuses de la mutation BRCA qui subissent une salpingo-ovariectomie prophylactique d’atténuation du risque. Tant chez les porteuses de la mutation BRCA que chez les femmes de la population générale, des modifications préinvasives affectant la frange ovarienne se manifestent en association avec l’apparition d’un CSHG précoce. Des études moléculaires et génétiques (ainsi que des études in vitro et menées sur des modèles animaux) ont également soutenu l’hypothèse de l’origine tubaire du CSHG. Bien que nous ne disposions toujours pas d’une réponse à la question de savoir si le retrait des trompes de Fallope (salpingectomie) au moment d’une chirurgie pelvienne effectuée pour d’autres raisons mène à une baisse du taux de mortalité attribuable au cancer de l’ovaire, elle demeure néanmoins un domaine d’intérêt important pour les futures recherches cliniques. 	etiology|genetics|surgery
fe177d0f10203e7f216c631db10c37de072284d1e907e793691d07aff0ff04b4	 La dépression est aujourd’hui le trouble mental le plus répandu, et on estime qu’un Canadien sur quatre en souffrira à un moment ou à un autre de sa vie. Même si l’activité physique est recommandée comme traitement principal de la dépression légère à modérée et comme traitement secondaire de la dépression modérée à grave, on ne dispose toujours pas de lignes directrices précises sur la meilleure façon de promouvoir l’activité physique auprès de la population atteinte de dépression. Cet exposé de politique vise donc à fournir des recommandations fondées sur des données probantes aux fournisseurs de soins primaires et aux professionnels paramédicaux afin de promouvoir l’activité physique à vie chez les personnes atteintes de dépression. Ces recommandations consistent notamment à demander la permission de parler d’activité physique avec les personnes concernées; à présenter l’activité physique comme un élément sur lequel elles ont un contrôle afin de se sentir mieux; à préciser qu’intégrer ne serait-ce que quelques minutes supplémentaires d’activité physique hebdomadaire vaut mieux que rien et que des exercices légers sont suffisants pour obtenir des bienfaits sur la santé mentale et enfin à proposer plusieurs choix d’activités et essayer d’accompagner les personnes lors de leurs premières séances. En outre, cet article souligne l’importance de promouvoir, auprès de cette population, le plaisir que procure l’activité physique, ce qui peut être fait en aidant la personne à augmenter progressivement la fréquence, la durée et l’intensité de l’activité; en l’encourageant à faire preuve de bienveillance envers elle­même à propos de l’activité physique; en lui suggérant de s’adonner à une activité de plein air, d’écouter de la musique, d’être accompagnée d’un(e) ami(e) ou de faire partie d’un groupe; en utilisant un système d’autosuivi ou un journal pour renforcer le lien entre activité physique et amélioration de l’humeur. Les praticiens sont encouragés à utiliser ces recommandations fondées sur des données probantes (en particulier l’offre d’un maximum de choix, l’insistance sur le plaisir procuré par l’activité physique et la mise en avant des préférences personnelles) afin d’aider les personnes atteintes de dépression à bouger, à se rétablir et à s’épanouir. Ces recommandations sont également utilisables pour concevoir les futures interventions et pour éclairer les lignes directrices visant à réduire les taux de dépression au Canada. 	psychology|physiology
149da953eba01af52794a758eff3a3d47690e3b893599085fb71acac27250e6d	 Gammapathies monoclonales de signification rénale. Le terme « gammapathie monoclonale de signification rénale » (MGRS) regroupe l’ensemble des néphropathies liées à la toxicité d’une immunoglobuline monoclonale produite par un clone B indolent, de faible malignité hématologique, mais potentiellement dangereux en raison de la toxicité rénale et parfois systémique de l’immunoglobuline sécrétée. Les lésions rénales des MGRS sont très diverses et classées en fonction du type d’atteinte, glomérulaire ou tubulaire, et du caractère organisé ou non des dépôts ou inclusions d’immunoglobulines monoclonales en microscopie électronique. Les caractéristiques physico-chimiques des immunoglobulines monoclonales jouent probablement un rôle majeur dans l’apparition des lésions comme en atteste la récidive du même type de néphropathie après transplantation rénale si le clone sous-jacent n’est pas contrôlé. Le pronostic rénal, et parfois vital lorsqu’il existe des manifestations systémiques comme au cours de l’amylose AL, dépend de la précocité du diagnostic et de la mise en route d’une chimiothérapie efficace pour contrôler rapidement la production de l’immunoglobuline monoclonale. 	immunology
9a0f4eb5c579910e85716fe1e5041c3fd88962c94fe4110b56c5e5bdb675d127	 Les testicules du foetus mâle produisent des androgènes responsables d'un développement cérébral différent chez les hommes et chez les femmes. Cette différentiation cérébrale selon le sexe survient lors d'une fenêtre (sensitive ou délicate ?) et entraîne des changements neuroanatomiques et physiologiques durables qui influent profondément sur le comportement. Notre connaissance de l'implication des chromosomes sexuels est encore nouvelle, il faut donc intégrer de nombreux facteurs, dont l'importance du contexte, pour comprendre les différences selon le sexe. Les mécanismes cellulaires, mieux modélisés chez les rongeurs, ont fourni à la fois des principes communs et des spécificités surprenantes. Des voies de signalisation très distinctes orientent la différentiation dans des régions cérébrales spécifiques : il en résulte une mosaïque de masculinité, de féminité, de similarité relatives dans le cerveau, les différences selon le sexe étant à la fois exagérées et limitées par la canalisation. Les cellules non neuronales et les médiateurs inflammatoires sont plus nombreux et à des niveaux plus élevés dans des morceaux de cerveaux masculins. Ce plus haut degré d'inflammation initiale augmenterait la vulnérabilité des hommes aux troubles neuropsychiatriques du développement déclenchés par l'inflammation. 	physiology
55a7be0860bff5da21961f8d76720104cf9fe0054b93d239d0494eb5fe709b02	 L'onychomadèse lupoïde symétrique (SLO) est une maladie rare chez le bearded collie en Allemagne. Le but de cette étude était de comparer les données cliniques et anamnestiques ainsi que le contenu minéral des poils et des griffes de bearded collie de Institute for Animal Nutrition and Dietetics/LMU Munich, atteints de SLO avec des chiens contrôles sains. Vingt huit bearded collie atteints et 39 chiens contrôles. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Les propriétaires ont rempli un questionnaire complet concernant l’éducation, les conditions environnementales et les régimes alimentaires. Les échantillons de griffe ont été obtenus par coupe de griffe ou récupération de griffes perdues; les poils ont été obtenus par prélèvement de plusieurs régions du corps; des échantillons ont été convertis en cendres et évaluées dans un spectrophotomètre d'absorption atomique. RÉSULTATS: Les signes cliniques des chiens atteints pouvaient atteindre toutes les griffes de toutes les pattes. Pour douze chiens, une récidive d'onychomadèse était observée. Il n'y avait pas d'association significative entre genre, habitat, alimentation et entretien, stress physique et le développement de SLO à l'exception de l’âge auquel un exercice intense était initié. L'association de traitements la plus fréquemment utilisée était acides gras, pentoxifylline et tétracycline; l'amélioration était observée pour 17 animaux. Les concentrations de calcium, sodium et phosphore étaient plus élevées dans les griffes des chiens atteints tandis que les concentrations de zinc étaient plus faibles. Le contenu minéral des échantillons de poils des chiens atteints n’était pas significativement différent des chiens contrôles. L'onychomadèse lupoïde symétrique chez le bearded collie est cliniquement identique à celle décrite dans les autres races concernant les signes cliniques et les réponses aux traitements. Une activité intense précoce peut augmenter le risque d'apparition de la maladie dans cette race. 	veterinary|genetics
8266736be06f36cb8ccb49dc919261e04dc955e5b26fa75b99cf5adfbf3543dc	 Les progrès actuels dans la connaissance des variations génétiques humaines et de leurs conséquences fonctionnelles permettent de mieux comprendre la bataille millénaire que se livrent l'homme et les microbes. De nombreux polymorphismes modulant notre réponse aux infections ou à leurs traitements ont déjà été identifiés, et certains d'entre eux sont utilisés en clinique. Cependant, pour que la médecine personnalisée devienne une réalité dans la prise en charge des maladies infectieuses, il est essentiel que l'effort de recherche se poursuive et que les enjeux de la génomique soient compris du plus grand nombre. 	genetics
2275a7d0bc48eb6571d93af0dc6110809a3f48f644b5805cb374c3c8b8a2739e	 La maladie de moyamoya est une vasculopathie cérébrale souvent méconnue. Sa découverte est majoritairement brutale dans les suites de la survenue d’un accident vasculaire ischémique ou, dans certains cas, hémorragique. L’artériographie est l’examen de choix pour confirmer le diagnostic. Différentes approches thérapeutiques ont été proposées, qu’elles soient médicamenteuses, endoscopiques ou chirurgicales. Nous présentons le cas d’une jeune patiente chez qui un diagnostic de maladie de moyamoya a été posé dans le décours d’une hémorragie cérébrale avec altération rapide de l’état de conscience. 	etiology
a1ac0b974c3c6125d110b73e8e3c66c317331f88799088dbf95b9edfe4204a90	 L’efficacité de quatre vaccins vivants modifiés (VVM) commerciaux contre le virus du syndrome reproducteur et respiratoire porcin (VSRRP), a été évaluée et comparée chez des porcs en croissance infectés expérimentalement avec VSRRP-1 et VSRRP-2. Deux des vaccins étaient à base de VSRRP-1 et deux à base de VSRRP-2. Il n’y avait pas de différence significative entre chacun des deux VVM VSRRP-1 et les deux VVM VSRRP-2 respectivement sur la base des évaluations virologiques, immunologiques et pathologiques. La vaccination avec l’un ou l’autre des VVM VSRRP-1 a entrainé une réduction de la virémie causée par VSRRP-1 mais pas par VSRRP-2. De plus, la vaccination avec l’un ou l’autre des VVM VSRRP-1 a permis une réduction des lésions pulmonaires et des cellules positives pour VSRRP-1 chez les porcs infectés avec VSRRP-1 mais n’a pas eu d’effet significatif chez les porcs infectés avec VSRRP-2. La vaccination avec l’un ou l’autre des VVM SRRP-2 a résulté en une réduction de la virémie autant pour VSRRP-1 que VSRRP-2. Les VVM VSRRP-2 étaient également en mesure de réduire efficacement les lésions pulmonaires et les cellules positives pour VSRRP après l’infection soit par le VSRRP-1 ou VSRRP-2. Nos résultats suggèrent que bien que la vaccination avec les VVM VSRRP-1 peuvent être efficaces envers VSRRP-1, seulement les VVM VSRRP-2 peuvent protéger contre les infections par les VSRRP-1 et VSRRP-2 coréens utilisés dans la présente étude.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	immunology
004667eb760935716ea6c9710737cf55cfe3648fe059012408641d9b5e1fb194	 RésuméHémangiosarcome chez un Labrador retriever gériatrique. Un chien Labrador retriever gériatrique a été présenté pour un collapsus aigu. Le chien était conscient mais léthargique, tachypnéique, tachycardique avec des pouls fémoraux faibles, des pouls déficitaires occasionnels et des muqueuses pâles. La radiographie, l’échographie, des tests d’évaluation rapide et une numération globulaire complète/évaluation biochimique ont indiqué une hémorragie interne et des problèmes potentiels avec l’hémostase. Le chien a été euthanasié. Une nécropsie, un examen histopathologique et immunohistochimique pour CD31 et les marqueurs des cellules antigènes facteur VIII ont appuyé le diagnostic d’un hémangiosarcome de la rate.(Traduit par Isabelle Vallières). 	veterinary
155540a6d6f6eb5d2d6078ed4577956cbcbd5e0be71fc2e34ad3962659c2593c	 Les émollients cosmétiques sont largement utilisés dans les formulations de soins de la peau en raison de leur capacité à «adoucir» la peau et à moduler la capacité d'étalement de la formulation. Bien que les émollients soient couramment utilisés, on en sait peu sur leurs effets sur les propriétés de barrière biomécanique de la couche cornée humaine (SC), qui jouent un rôle essentiel dans la perception par les consommateurs de l'efficacité de la formulation. En conséquence, notre objectif était de fournir de nouvelles perspectives avec une étude impliquant quatorze molécules émollientes cosmétiques avec des structures, des poids moléculaires, des diffusivités SC, des surfaces polaires topologiques (TPSA), des viscosités et des fonctionnalités chimiques très variables. MÉTHODES: La contrainte mécanique dans le SC a été mesurée in vitro en utilisant une technique de mesure de la courbure du substrat. Le développement du stress dû au séchage SC a été mesuré avant et après un traitement topique avec des émollients cosmétiques. La diffusivité émolliente et les altérations de la teneur en lipides dans la SC après le traitement ont été mesurées par spectroscopie ATR-FTIR. Le volume de pénétration maximal de l'émollient dans SC a été caractérisé pour élucider les mécanismes sous-jacents aux effets émollients sur le stress. RÉSULTATS: L'application de tous les émollients cosmétiques a entraîné une réduction de la contrainte mécanique SC dans des conditions de déshydratation, et une corrélation linéaire a été découverte entre le volume de pénétration de l'émollient et le degré de réduction de la contrainte. Ces molécules ont également induit des augmentations du taux d'équilibrage des contraintes, signalant des changements dans la cinétique de transport SC. Le taux d'équilibrage des contraintes augmente linéairement en corrélation avec la diminution de l'intensité de la bande νCH 2 , indiquant une interaction jusque-là inconnue entre les émollients cosmétiques et les lipides SC. Les résultats du stress et du volume de pénétration ont été rationalisés en termes d'un modèle multi-paramètres comprenant le poids moléculaire émollient, la diffusivité, le TPSA et la viscosité. Nous fournissons une nouvelle base rationnelle pour comprendre les effets du choix des émollients cosmétiques sur les propriétés biomécaniques affectant la fonction de barrière SC et la perception du consommateur. Nous démontrons pour la première fois que les émollients réduisent très probablement la contrainte mécanique SC grâce à leur capacité à prendre du volume lors de la pénétration du SC, et comment le poids moléculaire, la diffusivité SC, le TPSA et la viscosité sont prédictifs de cette capacité. Alors que les formulations cosmétiques continuent d'évoluer pour répondre aux besoins des clients, des molécules émollientes peuvent être sélectionnées qui contribuent non seulement à la texture et / ou à l'étalement de la formulation, mais qui exploitent également cette nouvelle connexion entre la pénétration des émollients et la biomécanique SC. 	pharmacology|chemistry
7434388682a641ef641ca5fd190e2710f68de10be54ea944903e2d05de23f9b2	 Le vieillissement est un processus physiologique qui peut survenir sans maladies simultanées. Très souvent cependant, les personnes âgées souffrent d'une perte de mémoire et d'un déclin cognitif accéléré. Des études sur la neurobiologie du vieillissement commencent à permettre de déchiffrer les mécanismes sous-jacents de la physiologie du vieillissement cérébral ainsi que les mécanismes rendant certains sujets plus vulnérables au dysfonctionnement cognitif et aux maladies neurodégénératives. Nous savons aujourd'hui que le cerveau vieillissant conserve une plasticité fonctionnelle considérable et que cette plasticité est favorisée par des gènes activés par différents facteurs de style de vie. Nous exposons dans cet article quelques facteurs de style de vie ainsi que leurs mécanismes d'action, incluant I'enrichissement environnemental et l'Importance de I'alimentation et de certains nutriments. Nous analysons aussi brièvement I'exercice physique aérobie et la diminution du stress chronique. Les facteurs de style de vie seraient des outils puissants pour favoriser un vieillissement cérébral sain et réussi et permettraient de différer l'apparition des déficits cognitifs liés à I'âge chez les personnes âgées. 	physiology
cab08a2dc590fe5b97fd7f5bbf1a02d44ea5ce5811044e80acfdb2ff331d0cf3	 Le mycétome se transmet principalement par piqures d'épines d'arbustes infectés. Les localisations primitives au niveau du pied sont les plus fréquentes. Les localisations pulmonaires sont exceptionnelles et secondaires à des localisations périphériques primitives. Nous rapportons un cas de localisation pulmonaire d'un mycétome fongique secondaire à une localisation au niveau du genou, puis nous faisons une revue de la littérature et nous discutons de la voie de dissémination. 	microbiology|etiology
035d754ee4fe7cec37491a3a155f93bfacdae7498995fd75f6cef75d8d371087	 Les Tokyo Guidelines, publiées en 2007, puis mises à jour en 2013 et en 2018, contiennent des recommandations sur le diagnostic et la prise en charge de la cholécystite aiguë. Nous avons évalué le respect de ces lignes directrices dans notre centre universitaire et son incidence sur les issues pour les patients. Ce document est une revue rétrospective de dossiers des patients atteints de cholécystite aiguë calculeuse qui ont subi une cholécystectomie dans notre établissement entre novembre 2013 et mars 2015. La gravité de la cholécystite a été établie de manière rétrospective si elle n’avait pas été documentée avant l’opération. Le respect des recommandations des Tokyo Guidelines concernant le recours à des antibiotiques et la durée de l’opération a été étudié. Nous avons comparé statistiquement les groupes de gravité de la cholécystite, et avons utilisé une régression logistique pour déterminer les prédicteurs de complications. Au total, 150 patients ont été inclus dans l’étude. Parmi eux, 104 avaient une cholécystite légère, 45, une cholécystite modérée et 1, une cholécystite grave. La gravité de la maladie n’avait été documentée avant l’opération pour aucun patient. Le respect des recommandations sur les antibiotiques était faible (18,0 %) et ne variait pas selon la gravité de la cholécystite (p = 0,90). Le respect des recommandations sur la durée de l’opération était de 86,0 %, sans différence entre les groupes (p = 0,63); il était toutefois plus élevé lorsqu’une équipe de soins chirurgicaux aigus participait aux soins (91,0 % c. 76,0 %, p = 0,025). L’analyse multivariée a permis de déterminer que les comorbidités (rapport des cotes [RC] 1,47, intervalle de confiance [IC] de 95 % 1,19–1,85, p < 0,001) et la conversion en laparotomie (RC 13,45, IC de 95 % 2,16–125,49, p = 0,01) étaient des prédicteurs de complications postopératoires, alors que la gravité de la cholécystite et le respect des recommandations sur les antibiotiques et la durée de l’opération n’avaient pas d’effet. Dans cette étude, le respect des Tokyo Guidelines était acceptable seulement pour la durée de l’opération. Bien qu’un faible respect des recommandations quant à la documentation de la gravité et à l’utilisation d’antibiotiques n’ait pas eu d’effets négatifs sur les issues pour les patients, ces recommandations sont importantes parce qu’elles favorisent l’utilisation appropriée des antibiotiques et une bonne stratification du risque pour le patient. 	surgery
f43ce650886c00baa75b8b6c5695a0640033f3409d1f6af6ac9d24f92d90f2bc	 Le certificat d'aptitude pour un plongeur est basé sur une appréciation des risques. Le médecin doit connaître l'anamnèse, la motivation et l'exposition aux risques d'un plongeur. 	etiology|physiology
cd0e46c37a79f790f704b291587deb7d7f3f1d4117b88f7af5ae74f41490275a	 Les foyers de maladies survenant chez les animaux aquatiques affectent aussi bien le secteur public (représenté par les services gouvernementaux) que le secteur privé (représenté par les entreprises de l’aquaculture et de la pêche). Néanmoins, trop souvent ces secteurs ne partagent ni les responsabilités ni les coûts afférents aux interventions consécutives à un foyer. À défaut d’un mécanisme permettant aux secteurs public et privé de travailler ensemble, les résultats de la réponse à une urgence sanitaire risquent de ne pas être optimaux et de ne pas apporter les mêmes bénéfices à l’ensemble des parties potentiellement affectées. L’Australie a mis en place un mécanisme pour que les secteurs public et privé puissent partager les responsabilités et les coûts de la réponse aux foyers de maladies affectant les animaux aquatiques à travers un accord spécifique conclu entre le secteur de l’aquaculture et les instances gouvernementales compétentes. C’est une première mondiale dans le domaine de la gestion de la santé des animaux aquatiques. L’accord porte sur les modalités du partage des responsabilités et des coûts liés à la réponse à un foyer entre les secteurs public et privé ainsi que sur la coordination des activités de prévention sanitaire destinées à réduire les risques communs. Parmi les aspects déterminants de l’accord figurent des dispositions visant à accélérer les notifications des foyers, à faciliter une réponse plus rapide, à partager les processus de décision et les coûts (y compris l’indemnisation des entreprises affectées), à clarifier les responsabilités de chaque partie et, plus important encore, à renforcer les activités d’atténuation du risque. Les auteurs décrivent la mise en œuvre de cet accord, auquel ont pris part 18 instances du secteur privé et gouvernemental ; ils expliquent le rôle des principaux aspects de cet accord dans l’amélioration attendue de la santé des animaux aquatiques et soulignent les principes que d’autres Pays membres de l’OIE pourraient avantageusement appliquer à cette même fin. 	veterinary
8ec04688a90eac3be769f83d0293a9ae4235163af87a03d6240f229a02806a1c	 La période périnatale est un moment à haut risque de troubles de l'humeur uni- et bipolaires pour les femmes. Nous examinons le traitement des troubles de l'humeur périnataux, y compris la dépression uni- et bipolaire et la psychose du postpartum. Nous étudions ensuite les problèmes spécifiques rencontrés par les femmes et leurs familles au cours du parcours complet de la période périnatale, de la programmation de la grossesse à la gestation et à l'accouchement. Le traitement des troubles de l'humeur périnataux nécessite une collaboration entre les obstétriciens et les prestataires en santé mentale, pour s'assurer d'une analyse bénéfices/risques attentive. Il est vital de prendre en compte les risques de maladie sous-jacente versus les risques d'exposition au traitement pendant la grossesse ou l'allaitement. S'il faut un traitement médicamenteux, il est nécessaire de prendre en compte les tentatives antérieures au cours desquelles les médicaments étaient plus efficaces et mieux tolérés. Enfin, il est important d'évaluer l'impact des facteurs de stress psychosociaux individuels et les facteurs de style de vie sur la réponse au traitement. 	psychology
7c94f8e39950850fb78a50b80174645b90d522571bf0e6e37625176119a131b4	 Plasmodium knowlesi, le cinquième parasite du paludisme humain, cause la mortalité chez l'homme. Nous avons cherché à identifier les nouveaux peptides de liaison de P. knowlesi par le biais d'une présentation linéaire aléatoire de phages dodécapeptidiques ciblant le fragment de 19 kDa de la protéine-1 de surface du mérozoïte. MÉTHODES: La protéine rPkMSP-1 19 a été exprimée de façon hétérologue en utilisant le système de criblage de solubilité et d'expression Expresso® et des cellules compétentes E. cloni® 10G conformément au protocole. Trois cycles de biopanning ont été effectués sur rPkMSP-1 19 purifié pour identifier les peptides de liaison sur rPkMSP-1 19 en utilisant la banque de présentation aléatoires de phages Ph.D.™-12. Les sites identifiés de liaison des peptides à PkMSP-1 19 ont été prédits in silico en utilisant le Web serveur CABS-dock. RÉSULTATS: Quatre variantes de peptides phagiques qui se lient à PkMSP-1 19 ont été identifiées après trois cycles de biopanning, à savoir Pkd1, Pkd2, Pkd3 et Pkd4. Les séquences de Pkd1 et Pkd2 consistent en un grand nombre de résidus histidine. Pkd1 a montré un signal de liaison positif de 6,1 x par rapport au contrôle BSA. Les résultats d'amarrage ont montré que Pkd1 et Pkd2 étaient des peptides de liaison idéaux pour PkMSP-1 19 . Nous avons identifié deux nouveaux peptides de liaison de PkMSP-1 19 , Pkd1 (HFPFHHHKLRAH) et Pkd2 (HPMHMLHKRQHG), grâce à la présentation de phages. Ils constituent un point de départ précieux pour le développement de nouvelles thérapies. 	genetics
15989ec584e413f78b8d50f2f4a69811260abd5b116785c5fecd68c6f3e59542	 Déprescrire pour réduire l’usage de médicaments inappropriés et, plus généralement, diminuer la polymédication reste un défi, en particulier chez les résidents d’établissements médico-sociaux. Les professionnels de la santé actifs en institution perçoivent cette population comme réticente au changement et peu encline à s’engager dans une telle démarche. Pourtant, les résultats de trois études, les deux premières qualitatives, la dernière quantitative, indiquent que ces résidents, ainsi que leurs proches, seraient prêts à tester une réduction de leur traitement, pour autant que l’on prenne le temps de discuter avec eux des bénéfices potentiels. 	psychology
280b4492242a8db322be0d461d9c3734c1f22a9d8b7eda3482a5ffcad3d9c66a	 Suite aux nombreux foyers récents dus à divers agents pathogènes (coronavirus responsable du syndrome respiratoire du Moyen-Orient [MERS-CoV], agent de la fièvre charbonneuse, virus Nipah, virus de l’influenza aviaire hautement pathogène), la nécessité d’identifier rapidement les agents pathogènes en n’importe quel endroit de la planète est désormais au centre des préoccupations. Par conséquent, les efforts des laboratoires sont axés sur le renforcement des capacités, la conduite de travaux de recherche de pointe de plus en plus spécialisés, l’accroissement des effectifs et l’élaboration de référentiels d’agents pathogènes dangereux dans le but de réduire l’impact des foyers de maladies infectieuses et de caractériser les agents responsables de ces maladies. Dans ce contexte d’activité accrue, le réseau international des laboratoires a commencé à accorder une grande importance aux questions de biosûreté et de biosécurité afin de se prémunir contre le risque de libération accidentelle et/ou délibérée de ces agents pathogènes. Les systèmes de biosécurité et de biosûreté sont appliqués dans le monde entier pour contribuer à l’atténuation des risques liés aux agents pathogènes dangereux détenus par les laboratoires. Les laboratoires vétérinaires ont à l’égard de leur personnel et de la société tout entière la responsabilité majeure de garantir la sécurité et la sûreté de la manipulation des microorganismes pathogènes. En plus d’infecter les animaux, nombre des microorganismes analysés dans les laboratoires vétérinaires ont également un potentiel zoonotique. Les auteurs examinent les aspects essentiels de la biosécurité et de la biosûreté au laboratoire. 	veterinary
e8374382d9922b84ad552a972c486ba5b98e1d6a9cd3f344ef9d2f43958a005d	 Les ulcérations et érosions de la muqueuse buccale sont fréquentes et surviennent à tout âge. Leurs connaissance et reconnaissance sont essentielles afin d’assurer une prise en charge optimale et la plus précoce possible. Les étiologies sont très nombreuses et font l’objet de différentes classifications. Dans ce travail, les auteurs abordent les lésions les plus fréquemment rencontrées, en décrivant leurs principales présentations cliniques. Une revue des traitements est ensuite proposée. 	etiology
18ea4624ab981e7060fa9f0abe19cad87fdae2faa88493ee3d17748ae4fb089a	 Les plans de retraite des chirurgiens généraux ont de vastes répercussions, tant à l’échelle personnelle et professionnelle qu’à l’échelle des systèmes de santé. Nous avons analysé les facteurs qui favorisent ou retardent le départ à la retraite des chirurgiens afin de dégager les éléments qui pourraient favoriser une planification de la retraite échelonnée tout au long de la carrière. Nous avons procédé à une étude qualitative entre mai et octobre 2016 à l’aide d’entrevues téléphoniques structurées (durée moyenne 29 minutes) auprès de chirurgiens généraux de l’Ontario. Nous avons utilisé une stratégie d’échantillonnage par choix raisonné pour recruter des chirurgiens à 3 stades de carrière (ne prévoyant pas prendre leur retraite d’ici 5 ans, ayant ralenti leur pratique ou prévoyant la ralentir d’ici 5 ans, et ayant cessé d’occuper un poste de chirurgien principal). Nous avons analysé les données à l’aide de techniques d’analyses thématiques reconnues. Nous avons interrogé 22 chirurgiens généraux dont la situation par rapport à la retraite allait de la retraite complète à l’absence de plan de retraite. Les thèmes principaux étaient le maintien de la réputation et de la qualité de soins, l’engagement et planification successorale et la planification de la retraite. Les plans des chirurgiens en milieu de carrière et « seniors » se faisaient plus tard durant leur parcours professionnel et étaient motivés par le souhait de préserver leur réputation et leur identité en tant que chirurgiens. Le départ hâtif à la retraite des chirurgiens plus jeunes (≤ 50 ans) était motivé par des choix de style de vie et par l’environnement de travail. Des obstacles logistiques et l’insécurité financière ont pu retarder certains départs à la retraite. Les chirurgiens commencent à planifier leur retraite tôt et tard en cours de carrière. La plupart des chirurgiens souhaitent planifier leur retraite de manière à pouvoir réduire graduellement leur charge de travail auprès des patients et créer des possibilités d’emploi pour leurs jeunes collègues, tout en maintenant un apport équilibré et continu à la profession. Les mesures visant à soutenir les chirurgiens dans la planification de leur retraite à tous les stades de leur carrière devront faire l’objet d’études plus approfondies. 	psychology
52be7e92afd6cfd0e86b796da128a9aa3a64bad1264380bbcc4287290ebcc68f	 Le retrait des implants est souvent recommandé lors du traitement des infections rachidiennes, mais des études ont démontré qu’il est possible d’éliminer les infections tout en maintenant les implants en place, en ayant recours à des débridements répétés et à une antibiothérapie adjuvante. Nous avons voulu mesurer l’effet de la préservation ou du retrait des implants sur les résultats chez les enfants souffrant d’infections rachidiennes. Nous avons passé en revue de manière rétrospective des cas de fusions rachidiennes infectées à un stade précoce (< 3 mois) ou tardif (≥ 3 mois). Les patients ont été évalués au moins 2 ans après l’éradication de l’infection à l’aide des paramètres suivants : angle de Cobb, progression de la courbure et taux de non fusion au moment du suivi. Notre échantillon comprenait 35 patients. L’âge moyen au moment de la chirurgie était de 15,1 ± 6,0 ans; 65,7 % étaient des filles et le suivi moyen s’est échelonné sur 41,7 ± 26,9 mois. L’angle de Cobb moyen était de 63,6 ° ± 14,5 ° en période préopératoire, de 29,4 ° ± 16,5 ° immédiatement après la chirurgie et de 37,2 ° ± 19,6 ° au moment du suivi. Les patients du groupe soumis au retrait de l’implant ( n = 21) étaient plus susceptibles que les patients du groupe chez qui l’implant est demeuré en place ( n = 14) de présenter un score ASA plus bas (71,4 % c. 28,6 %, p = 0,03) et un nombre moindre de comorbidités (66,7 % c. 21,4 %, p = 0,03), d’infections tardives (81,0 % c. 14,3 %, p = 0,01) et d’infections profondes (95,2 % c. 64,3 %, p = 0,03). Les implants sont demeurés en place chez 12 patients sur 16 (75,0 %) atteints d’infections précoces et chez 2 patients sur 19 (10,5 %) atteints d’infections tardives. Les patients chez qui l’implant a été retiré ont présenté un taux plus élevé de pseudarthrose (38,1 % c. 0 %, p = 0,02) et un taux de progression plus rapide de la courbure (5,8 ± 9,8 ° par année c. 0,2 ± 4,7 ° par année, p = 0,04). Il y a lieu d’envisager le maintien des implants, indépendamment du moment d’apparition de l’infection et de sa profondeur. 	surgery
e799ed8c44c37537a2bbd2c241d58279cdb59dc20d6f7c5529518991372ede9a	 Les anévrismes de l’aorte abdominale justiciables d’une intervention chirurgicale sont généralement traités par voie endovasculaire. Ce type d’intervention n’est toutefois pas toujours pratiqué dans les hôpitaux ruraux. Les patients peuvent donc s’en trouver moins bien desservis. Nous avons passé en revu notre expérience après la mise sur pied d’un programme de chirurgie endoaortique. Grâce à une collaboration avec un centre universitaire, un chirurgien d’un centre rural a reçu l’agrément nécessaire pour effectuer la réparation endovasculaire des anévrismes de l’aorte et il a été supervisé localement pour les 5 premières réparations d’anévrisme de l’aorte abdominale. Une banque d’images sur le Web a permis de passer en revue des cas complexes dans le cadre d’un partenariat continu. On a fait subir aux patients adressés en consultation un dépistage d’anévrismes multiples et ils ont fait l’objet d’un suivi à long terme. En tout, 160 patients ont été examinés pour 176 anomalies aortiques. Vingt-cinq patients (17 hommes) âgés de 55 à 89 ans ont subi 26 interventions endovasculaires de l’aorte abdominale ( n = 23) ou thoracique ( n = 3). Aucune autre intervention endovasculaire n’a été effectuée. On n’a eu à déplorer aucun décès en lien avec les interventions, aucun recours à la dialyse ni conversion vers une chirurgie ouverte. Deux endofuites ont nécessité une réintervention précoce. La durée médiane du séjour hospitalier dans les cas d’intervention endovasculaire a été de 2,5 jours. Des endofuites chroniques ont été observées chez 7 patients. Huit autres patients ont subi une réparation ouverte d’anévrisme abdominal localement et 15 patients ont été référés au programme universitaire. La création d’un programme de chirurgie de l’aorte endovasculaire dans un hôpital rural est réalisable grâce à une collaboration avec un centre dont le volume d’interventions est élevé. La sécurité des patients est renforcée par l’obtention de secondes opinions facilitées par une banque d’images sur le Web. La plupart des interventions concernent des anévrismes de l’aorte abdominale, mais il est préférable de planifier la mise en place d’une clinique où on pourrait intervenir sur toutes les portions de l’aorte. 	surgery
7ebd05b5e3c5302870078d0094a197fa019b776046c785524f66027d607ca91d	 SAMHD1 est l’un des sept gènes connus responsables du syndrome d’Aicardi-Goutières. Ce dernier a la particularité d’associer à cette encéphalopathie pédiatrique rare aux manifestations auto-immunes, une vasculopathie cérébrale de type Moyamoya. Cette affection n’a été rapportée que récemment et moins d’une cinquantaine de fois dans la littérature. Notre cas clinique est un garçon de 11 ans issu d’une union consanguine, dont le diagnostic clinique confirmé génétiquement et suivi d’une revue des données actuelles a déterminé une prise en charge ad hoc rapportée ici. Ce dernier bénéficiera ainsi d’une opération neurochirurgicale de revascularisation indirecte par multiples trous de trépan. A travers ce cas clinique, nous avons essayé de dresser un état des lieux succinct des connaissances -cliniques, physiopathologiques et thérapeutiques- vu la rareté de cette pathologie, d’abord sur le syndrome en tant que tel, ensuite sur les particularités propres aux mutations du gène qui nous intéresse. 	genetics
b6e490e1b0f07dc8d39306c5678a6e5bd1c99f9833e421f7b219fc9660500f74	 Cette étude visait à décrire les résultats de la cartographie de la thromboélastographie des plaquettes (TEG-PM) effectuée à l’aide de deux techniques chez 20 chiens en santé. L’amplitude maximale (MA) générée par la thrombine (MA thrombine ), la fibrine (MA fibrine ), l’activité du récepteur de l’adénosine diphosphate (ADP) (MA ADP ), l’activité du récepteur de la thromboxane A 2 (TxA 2 ) (stimulée par l’acide arachidonique, MA AA ) ont été mesurées. La TEG-PM a été effectuée selon les recommandations du manufacturier (technique à 2 analyseurs) ainsi qu’une variation de cette méthode en utilisant seulement un analyseur (technique à 1 analyseur) sur deux échantillons sanguins séparés obtenus de chaque chien. Les valeurs moyennes [± écart-type (SD)] de MA pour les techniques à 1 analyseur/2 analyseurs étaient: MA thrombine = 51,9 mm (± 7,1)/52,5 mm (± 8,0); MA fibrine = 20,7 mm (± 21,8)/23,0 mm (± 26,1); MA ADP = 44,5 mm (± 15,6)/45,6 mm (± 17,0); et MA AA = 45,7 mm (± 11,6)/45,0 mm (± 15,4). La moyenne (± SD) du pourcentage d’agrégation due à l’activité du récepteur ADP était de 70,4 % (± 32,8)/67,6 % (± 33,7). La moyenne du pourcentage d’agrégation due à l’activité du récepteur TxA 2 était de 77,3 % (± 31,6)/78,1 % (± 50,2). Il n’y avait pas de différence significative dans les résultats de TEG-PM entre les méthodes à 1 analyseur ou à 2 analyseurs. Une corrélation élevée a été trouvée entre les deux méthodes pour la MA fibrine [coefficient de concordance de corrélation (r) = 0,930]; une corrélation modérée a été trouvée pour MA thrombine ( r = 0,70) et MA ADP ( r = 0,57); la corrélation entre les deux méthodes pour MA AA était plus faible ( r = 0,32). Des études supplémentaires devraient être effectuées pour déterminer si la TEG-PM est une méthode qui convient pour mesurer le dysfonctionnement des plaquettes chez les chiens avec thrombopathie.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|pharmacology|physiology
9fa0c236ce140edfff012cfe52beb59cb7d47a5f921189a58338b847f83f6958	 Traitement d’une importante balanoposthite avec prolapsus pénien et préputial partiel après traitement initial infructueux d’un taureau Dexter de dix ans. Deux perforations d’environ 1 cm de profondeur ont été trouvées à la base du tissu prolabé, probablement causées par des points de suture en U posés par le vétérinaire traitant pour éviter une récidive. Le tissu très enflammé et enflé a empêché le pénis de se rétracter. Le prolapsus a été repositionné et l’ouverture préputiale a été partiellement fermée à l’aide d’un point de Buhner modifié. Consécutivement, des antibiotiques et des anti-inflammatoires ont été administrés et des toilettes des plaies régulières ont été effectuées. Après 14 jours, l’augmentation de la circonférence à la base du prolapsus a été partiellement réséquée et identifiée histopathologiquement comme une inflammation pyogranulomateuse. La chirurgie a été répétée deux semaines plus tard. La potentia coeundi a pu ainsi être rétablie. Ce cas montre que des examens d’hygiène d’élevage réguliers sont d’une grande importance afin d’identifier les changements morphologiques aux stades précoces et de les traiter de manière adéquate. 	surgery
df4e5a3d7221dc651d051c3530473e7ad225cf37e2d778e01516315120439c18	 L’infection par les virus de la grippe de types A et B (influenza A et B) est grevée d’une morbidité variable, pouvant évoluer en diverses complications respiratoires, circulatoires et neurologiques sévères, voire fatales. Les complications pulmonaires sont les plus fréquentes et l’on distingue parmi elles les pneumonies dues au virus de celles par surinfection bactérienne ou fongique. Les complications extrapulmonaires, plus rares, peuvent toucher divers organes, dont le cœur (myocardite, infarctus du myocarde de types 1 et 2) et le système nerveux (AVC, encéphalite, syndrome de Guillain-Barré). Cet article aborde les aspects physiopatho logiques de base de la grippe, passe en revue les principales complications sévères pulmonaires et extrapulmonaires, et discute les indications, contre-indications et limites des différents traitements disponibles. 	virology
b6ba8608e550ed51b24ac76f22d44faff468989070f9026c2860b24c2309e1fb	 Enquête épidémiologique sur l’infection par le virus de la grippe pandémique A(H1N1) dans la province du Kurdistan (République islamique d’Iran) en 2009. La présente étude visait à évaluer l’épidémiologie des cas suspectés d’infection par le virus de la grippe pandémique A(H1N1) en 2009–2010 dans la province du Kurdistan, une province frontalière de la République islamique d’Iran. Un questionnaire couvrant les caractéristiques démographiques, la présentation clinique et les résultats ainsi que les antécédents d’exposition et de déplacements a été rempli par les patients consultant dans les centres de santé et les hôpitaux de la province. Des prélèvements de nez et de gorge ont été analysés par PCR en temps réel. Au total, 1059 cas suspects ont été évalués ; le virus de la grippe A(H1N1) a été confirmé dans 157 cas (14,8 %). Le pourcentage le plus élevé de cas confirmés était 30 % chez les enfants de moins d’un an. À l' analyse multivariée, un contact antérieur avec des patients porteurs de symptômes de la grippe (OR = 2,17) et une hospitalisation (OR = 3,88) étaient les seuls facteurs de risque importants pour une infection à H1N1 confirmée. L’âge, le sexe, le lieu de résidence, les symptômes initiaux ainsi que des antécédents de voyages dans le pays ou à l'étranger n’étaient pas des facteurs significatifs. Le virus de la grippe A(H1N1) s’est propagé en République islamique d’Iran, probablement transmis par des voyageurs qui se rendaient au Kurdistan. 	virology
c7f22419d53189efba8490f8787584992b1d59bbeb0b8905f073d3f0ca7b85a1	 Les symptômes dûs aux affections des voies urinaires basses sont souvent en relation avec une hypertrophie bénigne de la prostate. Néanmoins, un diagnostic correct est requis pour exclure d'autres pathologies. En plus d'affections neurogènes, d'autres pathologies urologiques entrant dans le diagnostic différentiel doivent être recherchées et traitées. Si le diagnostic d'hypertrophie bénigne de la prostate est confirmé, différentes options thérapeutiques, médicamenteuses ou chirurgicales, sont disponibles. 	etiology
cf38bc9cdf6438696a80bc583827f7c619a878a915b08f524e0aeb2ae4cdcb9b	 Cette étude croisée d'archives a analysé l'impact de l'humeur, de l'état reproducteur (ER) et de l'âge sur les mesures polysomnographiques (PSG) des femmes. Des mesures PSG ont été réalisées sur 73 patientes témoins normales (TN) et 64 patientes déprimées (PD), au cours d'études chez des femmes ayant leurs règles, enceintes, pendant le postpartum, en périménopause ou déjà ménopausées. Une analyse de variance multivariée (MANOVA) à deux facteurs intersujets a testé les principaux effets de l'état reproducteur (ER: femmes ayant leurs règles vs enceintes vs pendant le postpartum vs ménopausées), du diagnostic (TN vs PD), et leur interaction sur les mesures PSG. Pour affiner ultérieurement les résultats, une analyse MANOVA à deux facteurs intersujets a été utilisée pour tester les principaux effets de l'âge (19 à 27 vs 28 à 36 vs 37 à 45 vs + de 46 ans) et du diagnostic sur les données PSG. Les analyses ont montré que chez les PD, le pourcentage de sommeil à mouvements oculaires rapides (REM) ou sommeil paradoxal était significativement élevé par rapport aux TN, à ER et âge équivalents. L'ER était associé à des différences significatives de fonctionnement du sommeil, de pourcentage de sommeil de stade 1 et de densité de sommeil REM ; avec l'âge, la durée totale du sommeil et le pourcentage de sommeil des stades 2 et 4 étaient changé. L'ER et l'âge ont influé sur la latence du sommeil, le pourcentage de sommeil de stade 3 et le delta. Finalement, l'ER ou l'âge n'ont rien changé au réveil après l'installation du sommeil, au pourcentage et à la latence de sommeil REM. Cette étude a analysé globalement trois variables principales (humour, ER et âge) connues pour influer sur le sommeil chez les femmes. Parmi les variables, l'âge semble avoir le plus grand impact sur les mesures PSG du sommeil, reflétant les changements intervenant au cours de la vie. 	physiology
78b23fb764d4cb6390fc3b8e094360c4cec29537b277f0f0f90d18582f99c559	 L’obésité est une maladie chronique dont le traitement est complexe. L’instauration d’un équilibre alimentaire et d’une activité physique régulière n’est pas toujours simple, surtout à long terme. Les facteurs favorisant la prise de poids sont multifactoriels (biologiques et psychologiques), limitant souvent l’efficacité des approches hygiéno-diététiques. La pharmacologie nous offre une autre piste thérapeutique avec de nouvelles molécules efficaces pour perdre du poids. La chirurgie bariatrique est efficace, mais elle n’est pas sans risques, surtout si les patients n’ont pas eu une préparation adéquate. Ces traitements doivent toujours être proposés en complément de modifications d’hygiène de vie. Cet article résume les différents traitements de l’obésité et souligne l’importance de la prise en charge multidisciplinaire et de l’éducation thérapeutique du patient. 	pharmacology|psychology|physiology
0fe70d70ed364d9648679a888f5d1e3e0e9136b0d7445719f5dabbf44b2154e9	 Mécanismes et génétique dans la polykystose rénale. Deux gènes principaux sont décrits dans la polykystose, PKD1 et PKD2, impliqués dans plus de 90 % des familles atteintes. Le gène impliqué et le type de mutation influencent fortement la sévérité de la maladie rénale, et la combinaison de facteurs cliniques et génétique permet de stratifier le risque de survenue de l’insuffisance rénale terminale. Deux nouveaux gènes, affectant une minorité des familles, viennent d’être identifiés : GANAB et DNAJB11, qui sont associées à des présentations cliniques atypiques et un meilleur pronostique rénal. 	genetics
5be7ee83f47e59372325196cfe1f334e70bc67f063a638a08e0a92f7a7e576d3	 Aujourd'hui, face aux attentes croissantes des consommateurs à travers le monde pour les produits écologiques et naturels, la demande et les recherches sur les nouveaux ingrédients phytochimiques d’origine végétable augmentent de façon substantielle sur le marché des cosmétiques. Divers ingrédients végétaux, notamment des polyphénols, huiles, huiles essentielles, vitamines et d’autres extraits de plantes, ont été largement utilisés en cosmétique à base de plantes. La stabilité chimique, la biocompatibilité, la perméabilité cutanée et l’efficacité dermo-cosmétique ont été considérablement améliorées grâce aux derniers progrès des techniques d’encapsulation, lorsqu’elles sont appliqués par voie topique. Cet examen complet résume les informations les plus récentes sur les ingrédients végétaux encapsulés utilisés pour une application dermo-cosmétique en se concentrant sur le développement de nouveaux systèmes de libération. Le rapport fournit également un aperçu des techniques couramment utilisées pour la caractérisation des supports, les propriétés liées aux performances et l'évaluation toxicologique, ce qui pourrait guider des chercheurs dans la sélection ou la mise au point de systèmes de dosage appropriés. 	chemistry
f934f7a7255679f5bd8d2d8b0bfe4997f68daf7b4f2ae7529f38d9d060e78748	 Cet article explore le déroulement des débats sur Twitter à propos de l'aide médicale à mourir au Canada avant son adoption en juin 2016. L'opposition, qui provenait de divers groupes - religieux, experts, acteurs politiques - a mené à des débats polarisés quant à l'acceptabilité sociale de cette mesure. Nos résultats montrent que les « simples citoyens » ont refusé de laisser la discussion entre les mains des experts et des politiciens, choisissant plutôt de s'investir dans les débats liés à l'enjeu. Nos résultats montrent également que Twitter a principalement été mobilisé dans le but de partager de l'information, complémentant ainsi le rôle des médias traditionnels. De façon générale, la plateforme a laissé court à une « participation politique ambiante », permettant aux minorités ou aux groupes marginalisés, de même qu'aux « simples citoyens », de partager leur connaissance et opinion sur l'aide médicale à mourir. Le tout a pu mener à une certaine forme de capacitation. 	psychology
ee32649b692d7274e431bab87e665d867835cf1d7b6f757fb89ebbc57db4dc79	 Depuis quelque temps, les maladies animales et zoonotiques font l’objet d’une attention croissante du fait de leur potentiel épidémique ou pandémique qui affecte de manière disproportionnée les populations les plus pauvres et vulnérables. Les récents foyers de maladie d’Ebola, d’infection à virus Zika et de COVID-19 démontrent les conséquences humaines, sociales et économiques dévastatrices de ces maladies en l’absence d’une prévention ou d’un contrôle idéalement exercés à leur source. Parmi les facteurs de risque de zoonoses, complexes par nature et souvent interdépendants, on peut citer le changement climatique et les catastrophes qu’il induit, la résistance aux agents antimicrobiens et les facteurs anthropiques tels que les changements dans l’utilisation des terres et les pratiques de production animale. Pour bien appréhender ces facteurs de risque il est nécessaire de mieux comprendre l’écologie des maladies zoonotiques à l’interface homme–animal– environnement. La biosûreté et la biosécurité jouent un rôle déterminant pour réduire le risque de dissémination accidentelle ou délibérée et devraient faire partie des stratégies de gestion du risque. Tous les cadres internationaux mis en place en matière de développement durable, de changement climatique et de réduction des risques de catastrophe ont mis la santé au cœur de leur champ d’action et plaident pour une meilleure préparation et intervention face aux menaces biologiques ainsi que pour une résilience accrue des systèmes de santé. Afin d’améliorer leurs capacités de prévention, de préparation et d’intervention face aux menaces émergentes et ré-émergentes, les pays doivent s’attaquer aux facteurs de risque à travers une approche multidisciplinaire Une seule santé qui associe les secteurs de la santé animale, de la santé publique et de la protection de l’environnement. La coopération transfrontalière est également vitale car les maladies ne connaissent pas les frontières. 	veterinary
50d11634eb97058e8b86434145a72b3024238da1c4b4304ed9431a3af2e20c85	 Caractérisation d’une cystéine protéase des poux rouges de la volaille et son utilisation potentielle comme vaccin pour les poulets. Les acariens communément appelés poux rouges de la volaille (PRV, Dermanyssus gallinae) sont des ectoparasites qui affectent négativement les poulets d’élevage, entraînant de graves pertes économiques au niveau mondial. Des acaricides ont été utilisés pour contrôler les PRV dans les poulaillers. Cependant, certains PRV ont développé une résistance aux acaricides, et par conséquent, différentes approches sont nécessaires pour gérer les problèmes qu’ils causent. La vaccination des poulets est l’une des méthodes envisagées pour réduire le nombre de PRV dans les poulaillers. Dans une étude précédente, une cystéine protéase, Deg-CPR-1, a été identifiée comme un vaccin candidat contre les PRV distribués en Europe. Dans cette étude, nous avons étudié les caractéristiques de Deg-CPR-1. L’analyse phylogénétique a révélé que Deg-CPR-1 est étroitement liée aux cystéine protéases digestives d’autres espèces d’acariens, et elle a été classée dans un groupe différent de celui des cathepsines de poulet. La Deg-CPR-1 des PRV au Japon a une substitution d’acide aminé par rapport à celle des PRV en Europe, mais elle a montré une efficacité en tant que vaccin, conformément aux résultats précédents. Deg-CPR-1 a présenté une activité enzymatique de type cathepsine L. De plus, l’ARNm de Deg-CPR-1 était exprimé dans l’intestin moyen et à tous les stades où les PRV se nourrissent de sang. Ces résultats impliquent que Deg-CPR-1 dans l’intestin moyen peut avoir des fonctions importantes dans les processus physiologiques, et que l’inhibition de son expression peut contribuer à l’efficacité d’un vaccin basé sur Deg-CPR-1. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pleinement les mécanismes de l’efficacité du vaccin. 	genetics|veterinary|immunology
58058640ee65d95ad65b9d5e29ce346998c740c69854a95ae61ec9d0b9de71e7	 La sexualité est un aspect important de la vie humaine à tous les âges et son expression est un besoin humain essentiel, quel que soit l’âge. La société vieillit et les gens vivent plus longtemps. Alors qu’elle se poursuit tout au long de la vie, de nombreux facteurs influent sur la sexualité des personnes âgées. Le processus de vieillissement et le remodelage du mode de vie jouent un rôle important dans la modification des besoins sexuels et du comportement sexuel à un âge avancé. L’expression de la sexualité est considérée comme un besoin fondamental de la santé mentale de tous les individus, sans distinction de sexe et d’âge. La majorité des professionnels de la santé ne discutent pas de manière proactive des problèmes de sexualité avec les personnes âgées, ce qui nécessite une plus grande attention. 	psychology
40eaaa7c99d3fefa0280db29c80fea4f444bafa13b977282de1e6117685a37f6	 RéSUMé: OBJECTIF: Les patients âgés sont vulnérables à la malnutrition, c’est pourquoi nous avons commencé un dépistage systématique du risque de malnutrition préopératoire dans notre établissement. Cette étude vise à déterminer la prévalence et les facteurs de risque du risque de la malnutrition préopératoire chez les patients chirurgicaux âgés, ainsi que l’impact de la malnutrition sur les devenirs chirurgicaux. MéTHODE: Dans cette étude de cohorte rétrospective portant sur des patients âgés de ≥ 65 ans subissant une chirurgie non urgente, nous avons enregistré les données démographiques, les médicaments, la tolérance préopératoire à l’effort, le score sur l’Outil de dépistage universel de la malnutrition (MUST), le statut physique selon l’American Society of Anesthesiologists (ASA), l’indice de comorbidité de Charlson (ICC) et le score sur l’Échelle de fragilité d’Edmonton (EFS). Les complications postopératoires basées sur la classification de Clavien-Dindo (CD) et la durée de séjour à l’hôpital ont également été enregistrées. RéSULTATS: Parmi les 1033 patients étudiés, 123 (11,9 %) étaient à risque de malnutrition (MUST ≥ 1), et 48 (4,6 %) à haut risque (MUST ≥ 2). Les prédicteurs non ajustés d’un risque élevé de malnutrition comprenaient un statut ASA ≥ III, un score plus élevé à l’EFS, un ICC plus élevé, la polypharmacie (≥ dix médicaments), une tolérance faible à l’effort (équivalent métabolique des tâches < 3), la malignité, les patients de chirurgie générale, et un taux d’hémoglobine plus bas. Ces patients couraient un risque plus élevé de complications de catégorie CD ≥ 1 comparés aux patients sans risque (rapport de cotes ajusté, 2,30; intervalle de confiance [IC] 95 %, 1,11 à 4,78; P = 0,025) et des durées de séjour hospitalier 22 % plus longues (taux d’incidence ajusté,1,22; IC 95 %, 1,00 à 1,49; P = 0,049) après ajustement multivarié pour tenir compte du sexe, de la sévérité de la chirurgie, des comorbidités, de la fragilité, de la malignité et de l’anémie. CONCLUSION: Le risque de malnutrition préopératoire est répandu chez les personnes âgées. Les patients présentant un risque élevé de malnutrition courent un risque accru de complications postopératoires et d’hospitalisation prolongée. Les patients présentant un fardeau de comorbidité et de fragilité élevé devraient être dépistés pour la malnutrition afin de pouvoir optimiser leur nutrition. 	etiology
bfb4e975cd8282d370bda96952ebb6f6b3ce7b1e588066b7e96171484beea7d0	 Les troubles de la conscience coûtent en souffrance humaine et en matériel pour la société. Ces dernières années, la compréhension de ces troubles a beaucoup progressé, mais les critères diagnostiques et les standards de soins restent à définir. Un des problèmes les plus importants concerne les erreurs de diagnostic, leur impact sur la prise de décision médicale et sur le bien-être des patients. Des études récentes utilisent la neurotechnologie pour évaluer la conscience résiduelle chez les patients ayant des troubles de la conscience ne pouvant être détectés par les critères de diagnostic comportemental traditionnels. Les résultats montrent un besoin urgent de renforcer le développement de nouveaux outils diagnostiques et de critères diagnostiques plus affinés. Si la conscience résiduelle peut être déduite de résultats solides et reproductibles issus de la communication neurotechnologique avec les patients ayant des troubles de la conscience, cela pose toutefois des problèmes éthiques. En référence aux notions morales de bienfaisance et de droits fondamentaux, cinq impératifs éthiques sont ici proposés en termes de diagnostic, de communication, d'interprétation d'états subjectifs, d'adaptation de condition de vie et de soins. 	psychology
a1036cfd58e88a223be387758e7226ea4436a4d2ad766c0487f84823b1706dfa	 Des manifestations cutanées du COVID-19 ont été documentées en Europe, aux Etats-Unis et en Chine, mais aucune en Afrique à ce jour. Les manifestations cutanées chez les Africains diffèrent de celles des Caucasiens et il est important de les signaler chez les Nigérians atteints de COVID-19. Une étude observationnelle prospective impliquant des patients vus au triage des urgences et dans les services d'isolement de l'hôpital universitaire de Lagos. Les données démographiques et cliniques ont été saisies ; la peau et les appendices ont été examinés par un dermatologue entre 8h00 et 16h00 pour minimiser les erreurs visuelles de la lumière artificielle masquant les lésions cutanées. Sur 235 participants, 17 (7,23 %) ont présenté une éruption cutanée d'apparition récente, dont 7 (41,2 %) ont eu des démangeaisons et 11 ont été confirmées par le COVID-19. Il y avait un rapport hommes/femmes de 97:43 (2,3:1) parmi les patients atteints de COVID-19. Des signes cutanés ont été observés chez 12 (5,1 %) participants, le visage et le tronc étant les plus touchés, avec une prédominance de l'acné et des éruptions papuleuses. Il n'y avait pas de relation significative entre le COVID-19 et les éruptions cutanées d'apparition récente (χ2, p = 0,87). Seulement 2 des 17 participants avaient une dermatose déjà existante ((χ2, p = 0,84). Il n'y avait pas de relation significative entre la prise de médicaments et l'apparition d'éruptions cutanées (χ2, p = 0,72) ou entre les personnes présentant des comorbidités et l'apparition d'éruptions cutanées (χ2, p = 0,51). Des manifestations cutanées ont été constatées chez les patients nigérians atteints d'une infection par le SRAS-CoV-2. La plupart d'entre eux présentaient un prurit et des éruptions papuleuses et aucun modèle morphologique n'a été mis en évidence. Les médecins et les dermatologues doivent être attentifs et rechercher les modifications cutanées dans l'infection par le SRAS-CoV-2, car elles peuvent être des signes précurseurs du COVID-19. Résultats cutanés, manifestations, Peau, COVID-19, Nigéria. 	etiology
875dca78302f2b5fa76c6f6a6f4b559d37e6751aa2c4d85be00bf722f08488d8	 Le but de cette étude était de décrire la gestion de la santé de la mamelle dans des exploitations connaissant des problèmes en la matière. Pour cela, on a sélectionné 100 exploitations laitières présentant, en 2010, un nombre théorique de cellules dans le lait de mélange compris entre 200'000 et 300'000 cellules/ml. Les données relatives à la structure de l'exploitation, à la détention des animaux, à la technique et au travail de traite ainsi qu' à la gestion du tarissement et des mammites ont été relevées lors d'une visite d'exploitation dans la période allant de septembre à décembre 2011.En outre des échantillons de lait des vaches avec un nombre de cellules ≥ 150'000/ml ont été analysés bactériologiquement. La prévalence la plus élevée au niveau des quartiers était celle de C. bovis avec 12.3 %. Lors du test des machines à traire relatif à la chute du vacuum, 82 % des installations des stabulations entravées et 88 % des salles de traites étaient dans la zone normale et seules 74 % des installations réussissaient le «test des 10 l d'eau». Le changement des manchons était effectué trop tard dans 85 % des exploitations. Seul 37 % des exploitants se tenaient, lors de la préparation des mamelles, à un ordre correct des phases de travail. Ces résultats doivent rendre les producteurs de lait et les vétérinaires d'exploitations attentifs aux erreur de gestion les plus fréquentes. Ces données serviront de bases pour les campagnes d'information futures, dans le but d'améliorer la santé de la mamelle dans les exploitations laitières suisses. 	veterinary|microbiology
1536f19b64124173a340c6d37551c2fbacb65fd34300537359c87cd109c2be79	 Les résultats rapportés par les patients ou PRO (Patient Reported Outcomes) de qualité de vie (QdV), de fonctionnement, et de sévérité du symptôme dépressif sont importants dans l'évaluation du fardeau de l'épisode dépressif majeur (EDM) et de l'impact du traitement. Nous avons cherché à analyser de façon détaillée les PRO avant et après le traitement d'un EDM au cours de la deuxième étape de la grande étude STAR*D (Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression). Les données complètes de QdV, fonctionnement et sévérité du symptôme dépressif sont analysées pour chaque traitement de l'étape 2 de STAR*D. Dans l'étape 1 de l'étude, après l'échec du citalopram, un inhibiteur sélectif de recapture de la sérotonine, les PRO de QdV, de fonctionnement et de sévérite du symptôme dépressif étaient très médiocres. L'impact des sept choix thérapeutiques de l'étape 2 sur la QdV, le fonctionnement, la sévérité du symptôme dépressif et la diminution du fardeau calculé de la maladie, a montré des différences statistiquement (valeurs de p) et cliniquement (différences standardisées de Cohen [ d de Cohen]) positives. Il n'y a pas de différences statistiquement significatives entre les traitements. Une proportion importante de patients continue néanmoins à souffrir après le traitement, selon les résultats déclarés par les patients sur la QdV et le fonctionnement, et de façon plus prononcée chez ceux qui ne sont pas en rémission. Les PRO sont essentiels pour comprendre l'impact de l'EDM et pour observer les effets du traitement, à la fois pour la recherche et la pratique clinique. 	psychology
f7ddb50976bd192dd8333882119dfecc383c34bb1b4e1ffedc9cb196452be996	 L'origine de 13 à 30% des douleurs lombaires est à rechercher dans les articulations sacro-iliaques, une origine trop souvent occultée. La complexité anatomique et les douleurs décrites peu précises falsifient les interprétations, alors que les symptômes doivent être attribués à une arthropathie sacro-iliaque. Un défaut de diagnostic conduit à des thérapies diverses et véritablement frustrantes. L'article souligne le tableau clinique de l'arthropathie sacro-iliaque suivi de son diagnostic et des possibilités thérapeutiques. Les tests de provocation sont nombreux. Dans la pratique, le test de distraction de l'épine postérosupérieure (PSIS) est fiable et bon indicateur de thérapies. Notons encore que le diagnostic implique tout d'abord un traitement significatif de la douleur par infiltration intra-articulaire. Dans la plupart des cas, les thérapies traditionnelles apportent une bonne amélioration, plus rarement des interventions chirurgicales sont nécessaires. 	etiology
28d61a240566ff6b80d3681466c970cbf87ce8e31681f5fc1b0198a083920af8	 Caractérisé par une aplasie, une hypoplasie ou une dysplasie du réseau lymphatique, le lymphœdème primaire fait partie des maladies rares. Si 10 % des cas sont congénitaux, la majorité d’entre eux sont dépistés plus tardivement mais avant 35 ans, le plus souvent suite à un événement intercurrent tel qu’une entorse ou une infection. Bien que plus rares, certains lymphœdèmes primaires revêtent un caractère familial comme les syndromes de Milroy et de Meige. Le lymphœdème primaire peut aussi s’inscrire dans des tableaux cliniques plus complexes tels les syndromes de Klinefelter, de Turner ou de Noonan. Si le drainage lymphatique associé à la contention élastique demeure la base de la prise en charge de ces patients, il nous appartient de les identifier ainsi que leur famille, car ils nécessitent parfois une prise en charge multidisciplinaire. 	etiology
015d9ab3f0cab42e4939576474abbb83b533e41dc0ba7d61e95aacff1544c045	 Une dermatite exfoliative est un syndrome paranéoplasique (PNS) cutané bien connu associé à un thymome chez le chat, pour lequel la présentation histopathologique et clinique est bien caractérisée. Décrire une nouvelle manifestation cutanée clinique associée à un thymome chez le chat. Un chat européen femelle stérilisée de 14 ans. MATÉRIEL ET MÉTHODE: Examens physique, échographique abdominal, radiographique, échographique et tomodensitométrie thoracique, histopathologique cutané et de la masse médiastinale. RÉSULTATS: Le chat a été présenté pour alopécie non-inflammatoire, avec une distribution multifocale dorsale. L'examen des zones alopéciques à l'aide d'un dermoscope a indiqué un manque apparent des ostia folliculaires. L’évaluation histopathologique des zones alopéciques a confirmé l'atrophie épidermique et folliculaire, la kératinisation trichilemmale et une hyperkératose orthokératosique modérée. L'imagerie a révélé une masse médiastinale, retirée chirurgicalement. L'examen histopathologique et immunohistopathologique de la masse étaient compatibles avec un thymome, associé avec une formation kystique multilobulée et des granulomes de cholestérol multifocaux. Après la chirurgie, une repousse pilaire a été observée dans les zones précédemment alopéciques. Le chat a été euthanasié 3,5 mois plus tard en raison d'une récidive de chylothorax suspecté être une complication post-opératoire. Les lésions alopéciques s’étaient améliorées de façon notoire. Le PNS associé à un thymome peut ne pas systématiquement être associé à une dermatite exfoliative et devrait être envisagé dans le diagnostic différentiel de l'alopécie non inflammatoire multifocal. 	veterinary
b07ff1213694e9964abd6d3471b9df90ed95de16b68fb9338229e6eaf976ddd4	 La perte musculaire associée à la maladie (cachexie) ou à l’âge (sarcopénie) est fréquente chez les chiens, mais des méthodes appropriées pour quantifier en clinique la perte de muscle sont requises. Nous avons validé précédemment une méthode par échographie pour quantifier la taille musculaire chez des chiens d’une seule race. L’objectif de la présente étude était d’évaluer la variabilité et la reproductibilité du pointage du muscle épi-axial vertébral (PMEV) chez d’autres races de chien. Des images échographiques statiques furent obtenues de 38 chiens stérilisés en santé de cinq races différentes et âgés entre 1 et 5 ans. La hauteur transverse maximale du muscle épi-axial droit et la surface à la hauteur de la 13 e vertèbre thoracique (T13) ont été mesurées. La longueur de la 4 e vertèbre thoracique (T4) a été mesurée à partir de radiographies thoraciques. Les ratios de la hauteur du muscle et de la surface à la longueur de la vertèbre (hauteur/T4 et surface/T4, respectivement) ont été calculés pour tenir compte des différences de la taille entre les différentes races. Un test de reproductibilité a été effectué chez deux chiens de chaque race (26 % du total) afin de déterminer la reproductibilité intra- et inter-investigateur, ainsi que la corrélation intra-classe. La moyenne du ratio hauteur/T4 était de 1,02 ± 0,18 et la moyenne du ratio surface/T4 était de 3,32 ± 1,68. Il n’y avait pas de différence significative parmi les races pour le ratio hauteur/T4 ( P = 0,10), mais les races différaient significativement pour ce qui est du ratio surface/T4 ( P < 0,001). Les corrélations intra-classes variaient entre 0,80 et 0,99. Les tests ont montré une meilleure reproductibilité pour le ratio hauteur/T4 comparativement au ratio surface/T4. Le PMEV utilisant le ratio hauteur/T4 était valide et reproductible pour des chiens en santé de différentes tailles et conformations corporelles. Des études évaluant cette technique chez de chiens avec une défaillance cardiaque congestive et autres maladies associées avec de la perte musculaire sont justifiées. (Traduit par Docteur Serge Messier). 	physiology
5acd6060d997081b2a7f51320cc3440a8de27947efbfe13ac914a20e2eab81b2	 : Les pathologies du canal omphalo-mésentérique résultent d’anomalies de régression du canal vitellin ou omphalo-mésentérique. Elles sont responsables de problèmes variables, selon le degré d’involution et le segment du canal intéressé. Elles sont, pour la plupart, rarissimes, excepté le diverticule de Meckel qui s’observe dans 2 à 3 % de la population. La mise au point du diverticule de Meckel peut être réalisée par des méthodes iconographiques et fonctionnelles. Cependant, malgré les progrès de l’imagerie, son identification n’est pas toujours aisée laissant ainsi une place de choix à la coelioscopie exploratrice tant d’un point de vue diagnostique que thérapeutique. 	surgery
90f7bcc229036bcd10f392749818f366d3794299e82d789e3ac818e8ca427628	 On effectue de plus en plus d’arthroplasties totales de la hanche (ATH) chez des patients qui ne sont pas âgés, malgré l’absence d’évaluation exhaustive des issues à long terme. Nous avons procédé à une revue systématique de la littérature récente pour analyser 1) les indications, 2) la sélection des implants et la survie à long terme, 3) les taux de complications et de réintervention, et 4) les résultats radiographiques et fonctionnels des ATH primaires chez les patients de moins de 55 ans. Nous avons interrogé les bases de données Embase et MEDLINE pour recenser les articles de langue anglaise publiés entre 2000 et 2018 qui faisaient état des issues d’ATH primaires chez des patients de moins de 55 ans suivis pendant au moins 10 ans. Trente-deux études portant sur 3219 ATH effectuées chez 2434 patients répondaient à nos critères d’inclusion. Les diagnostics préopératoires les plus fréquents étaient la nécrose avasculaire (1044 [32,4 %]), l’arthrose (870 [27,0 %]) et la dysplasie développementale de la hanche (627 [19,5 %]). Les implants modulaires (3001 [93,2 %]), la fixation non cimentée (2214 [68,8 %]) et le couple métal–polyéthylène (1792 [55,7 %]) ont été fréquemment utilisés. Les taux de survie moyens à 5 et à 10 ans étaient de 98,7 % et de 94,6 %, respectivement. Les données sur la survie au-delà de 10 ans étaient hétérogènes, allant de 27 % à 99,5 % après 10 à 14 ans, de 59 % à 84 % après 15 à 19 ans, de 70 % à 77 % après 20 à 24 ans et de 60 % après 25 à 30 ans. Les taux de dislocation, d’infection profonde et de réintervention, toutes causes confondues, étaient de 2,4 %, de 1,2 % et de 16,3 %, respectivement. Le score de Harris moyen s’est amélioré, passant de 43,6/100 à 91,0/100. L’arthroplastie totale de la hanche chez les patients de moins de 55 ans donne des résultats fiables pour les 10 premières années après l’intervention. Les prochaines études devraient évaluer les issues de l’arthroplastie de la hanche dans cette population après 15 à 20 ans de suivi. 	surgery
9e53b7fad1440e566970ca2419059a28e97c8e6e7c6a850e06d23f34a9072d7e	 L’insuffisance pancréatique exocrine (IPE) est caractérisée par une activité pancréatique enzymatique insuffisante pour maintenir une digestion adéquate des nutriments. Cette maldigestion peut mener à un état de malnutrition avec de nombreuses conséquences en termes de morbidité. L’IPE est également associée à une diminution de la qualité de vie et à une augmentation de la mortalité. Elle peut se retrouver dans de nombreuses circonstances et plusieurs études suggèrent que sa prise en charge est insuffisante. Son diagnostic, surtout précoce, peut s’avérer difficile car les symptômes classiques de stéatorrhée ne sont pas toujours présents et il n’existe actuellement pas de test diagnostique de certitude. Il est donc essentiel de savoir reconnaître les situations à risque. Dans cet article, nous passerons en revue les principales causes, méthodes diagnostiques et possibilités thérapeutiques de l’IPE. 	etiology
b1743cc445ec09ca999e7ef7cf9ee57d55d63b534f5b93f777e7b11599b03bc8	 Cette série de cas décrit trois cas de fibrose pulmonaire multinodulaire équine (EMPF) diagnostiqués à la Clinique de médecine interne équine de l’Université de Zurich entre 2012 et 2017. Des informations actuelles sur l’étiologie et les options de traitement sont présentées. Deux chevaux présentaient de légers signes de maladie chronique des voies respiratoires inférieures et un cheval présentait des signes aigus de maladie, notamment des pics de fièvre récurrents et une tachypnée. Le diagnostic a été obtenu grâce à un examen physique, des résultats radiographiques et des tests PCR pour les virus herpès équins (EHV) du liquide de lavage broncho-alvéolaire (BAL) ou du tissu pulmonaire obtenus par biopsie. Tous les chevaux ont été euthanasiés en raison d’une détérioration continue après une tentative de traitement. L’examen histologique post mortem du tissu pulmonaire a montré une fibrose multifocale diffuse à confluente sévère dans deux cas et chez un cheval un type de fibrose nodulaire discret. La PCR par Panherpes a révélé la présence d’ADN de virus herpès équin 5 (EHV-5) dans le tissu pulmonaire d›un cheval alors que chez deux autres chevaux, le virus de l›herpès asinien 5 (AHV-5) a été détecté. L’EMPF doit être considéré comme un diagnostic différentiel chez les chevaux souffrant d’une maladie respiratoire aiguë et chronique, y compris les chevaux ne répondant pas au traitement de l’asthme équin. 	genetics|veterinary|physiology|virology
3e7ec9cb4ca8c3a989e667ffcff41b4d6ead7becde9c746fd45dbeb32d259fe0	 Amyotrophie spinale infantile - De la découverte du gène à la thérapie génique. L’amyotrophie spinale ou SMA est la maladie génétique la plus fréquente menant à la mortalité infantile. Cette maladie neuromusculaire est due à l’altération du gène SMN1. Cette anomalie génétique provoque la réduction des taux de protéine Smn, induisant la dégénérescence des neurones moteurs, la faiblesse et l’atrophie musculaire. La thérapie génique, consistant à réintroduire le gène SMN1 normal dans les motoneurones constitue une thérapie de choix pour la SMA. Nous avons montré l’efficacité sans précédent de cette approche chez la souris modèle de SMA après une simple injection intraveineuse d’un AAV9 exprimant SMN1. Une jeune société de biotechnologie, dirigée par le Dr Kaspar, a testé cette approche expérimentale chez de jeunes patients atteints de SMA type 1. Le Dr Mendell, en charge de ce projet clinique, a montré une augmentation significative de la survie et des fonctions motrices des patients (jusqu’à 4 ans) après une seule injection de l’AAV9-SMN (appelé ZolgenSMA) dans la veine du bras ou de la jambe. Cette thérapie, qui a obtenu l’AMM par la FDA le 24 mai 2019, est actuellement la première thérapie génique efficace dans les maladies neuromusculaires. 	genetics|physiology
1811540b2fc0fd8701f084c0cf4af7b453bb850f7ea2e0e46a70df50ca3c1d5a	 Le développement d'une hypenatrémie peut avoir plusieurs mécanismes patho-physiologiques. Dans ces cas, il se produit toujours une élévation de l'osmolarité du plasma. Selon l'importance de l'hypernatrémie et la vitesse de l'apparition, une hyperosmolarité peut mettre la vie en danger. Dans le présent article, on décrit des affections du système nerveux central chez deux chiens (adénome de l'hypophyse) et un chat (trauma crânien) ayant développé une hypernatrémie normovolémique suite à un dysfonctionnement de l'hypophyse ou de l'hypothalamus. Les concentrations plasmatiques de sodium étaient comprises entre 163 et 185 mmol/l. Les animaux présentaient de la léthargie, des troubles de la conscience et de l'ataxie. Vu le mauvais pronostic, les chiens ont dû être euthanasiés, le chat victime d'un traumatisme crânien a survécu. 	veterinary|etiology
f7d031e8e6ff88b0bd748b9e45d600e4fa2fdb3246cebf4d8278dd0cb8882e40	 Les progrès des techniques chirurgicales, alliés à l'analgésie multimodale et à la réadaptation hâtive, ont potentialisé la mobilisation précoce des patients soumis à une intervention pour prothèse totale de la hanche (PTH). Compte tenu de la pression croissante venant des patients pour accélérer leur rétablissement et des contraintes budgétaires en santé, on s'intéresse de plus en plus à la PTH effectuée en externe chez certains patients. Pour optimiser les soins, il est important de comprendre l'expérience des patients et de leurs proches aidants relativement à la PTH effectuée en externe. Nous avons voulu cerner les points de vue des patients et des proches aidants au sujet des avantages et inconvénients perçus du congé le jour même, afin de déterminer quels éléments des soins gagneraient à être améliorés. À l'aide d'une approche qualitative descriptive, nous avons procédé à des entrevues semi-structurées approfondies avec des paires patients-proches aidants à qui on a offert soit le congé le jour même, soit les soins standards après une PTH primaire par approche antérieure directe en 2016-2017. Deux membres de l'équipe de recherche ont codé les données indépendamment, en procédant à une analyse par thèmes et par contenu. Vingt-huit participants (16 ayant reçu leur congé le jour même et 12 soumis aux soins standards) ont été inclus. Les 2 groupes ont exprimé un degré élevé de satisfaction à l'endroit du déroulement de leurs soins. Les problèmes et les difficultés identifiés dans les 2 groupes concernaient la mobilité, la douleur, les soins personnels et le soutien aux proches aidants. Les difficultés ou problèmes particuliers aux cas de congé le jour même ont été associés aux attentes concernant le rétablissement, les médicaments et leur impact sur la mobilité, le moment de l'enseignement postopératoire et la disponibilité des soins standards. La PTH en externe peut être offerte et générer beaucoup de satisfaction chez les patients et leurs aidants. Il est important d'offrir un enseignement préopératoire, de clarifier le processus de rétablissement et les attentes et de répondre de manière proactive aux préoccupations exprimées relativement aux soins. 	surgery|etiology
7845a3678836972ec616518996c0811e1bb0dc4c06a214713abff3d25c3ddfdf	 L’initiative de récupération améliorée après la chirurgie (RAAC) est un projet international d’amélioration de la qualité en chirurgie. On en sait peu sur les retombées économiques, tant à court qu’à long terme, de la mise en œuvre de multiples lignes directrices de RAAC. Nous avons réalisé une analyse du rendement sur l’investissement (RSI) visant la mise en œuvre de multiples lignes directrices de RAAC (pour les opérations colorectales, pancréatiques, hépatiques ou d’oncologie gynécologique et la cystectomie) dans 9 hôpitaux albertains sur un horizon temporel de 30, 180 et 365 jours. L’incidence de la RAAC sur l’utilisation des services de santé (durée du séjour à l’hospitalisation initiale, nombre de réadmissions, durée du séjour à la réhospitalisation et nombre de visites à l’urgence, en consultation externe, chez un spécialiste et chez un omnipraticien) a été évaluée à l’aide d’un modèle multiniveau de régressions binomiales négatives à effets mixtes multivariés. Les bénéfices nets et le RSI ont été estimés à l’aide d’un processus de modélisation analytique décisionnelle. Tous les coûts ont été rapportés en dollars canadiens de 2019. Les économies nettes du système de santé allaient de 26,35 $ à 3606,44 $ par patient, et le RSI variait de 1,05 à 7,31; chaque dollar investi dans l’initiative de RAAC a donc généré un retour sur l’investissement de 1,05 $ à 7,31 $. Les probabilités d’économie grâce au RAAC allaient de 86,5% à 99,9%. Les retombées générées augmentaient avec un horizon temporel à plus long terme, ce qui suggère que l’utilisation unique d’un horizon temporel de 30 jours aurait mené à une sousestimation des bénéfices. Les résultats montrent que la mise en œuvre de multiples lignes directrices de RAAC a permis des économies en Alberta. En vue d’obtenir un RSI optimal, il est important de tenir compte d’une grande variété d’utilisations des services de santé, des retombées à long terme, des économies d’échelle, de l’efficacité productive et de l’efficience des allocations pour la pérennité, la mise à l’échelle et la diffusion des projets de mise en œuvre de RAAC. 	etiology
29c02a5ae27ef998ad18584b0f89f118052da9782532ba03bb441f60fb398ab6	 À notre connaissance, aucun rapport caractérisant les amputations des membres inférieurs n’a été publié au Canada à ce jour. L’objectif de la présente étude était de décrire les indications et les résultats de ces amputations dans la population canadienne. Nous avons effectué une étude de cohorte rétrospective portant sur tous les patients adultes ayant subi l’amputation d’un membre inférieur au Canada entre 2006 et 2009. Les patients ont été sélectionnés à partir de la Base de données sur les congés des patients de l’Institut canadien d’information sur la santé, qui comprend toutes les hospitalisations au Canada, à l’exception du Québec. Les cas pédiatriques, les traumatismes et les patients externes ont été exclus. Durant la période à l’étude, 5342 patients ont subi l’amputation d’un membre inférieur dans 207 hôpitaux canadiens. L’âge moyen était de 67 ± 13 ans, et 68 % des patients étaient des hommes. Les amputations étaient principalement recommandées après l’hospitalisation pour des complications du diabète (81 %), une maladie cardiovasculaire (6 %) ou un cancer (3 %). Au total, 65 % des patients ont été transférés vers un autre établissement hospitalier ou de soins de longue durée après leur congé, et 26 % sont retournés à la maison avec ou sans soutien supplémentaire. La plupart des patients étaient diabétiques (96 %), et la plupart (65 %) ont subi une amputation sous le genou. Les indicateurs d’hospitalisation longue (> 7 jours) comprenaient l’amputation par un chirurgien généraliste; les facteurs de risque cardiovasculaires, comme le diabète, l’hypertension, la cardiopathie ischémique, l’insuffisance cardiaque congestive ou l’hyperlipidémie; et le fait d’avoir subi l’amputation à Terre-Neuve-et-Labrador, au Nouveau-Brunswick ou en Colombie-Britannique. La prestation de l’amputation d’un membre inférieur et le moment du congé postopératoire varient selon les chirurgiens et les régions du Canada. D’autres recherches seront nécessaires pour déterminer les raisons de cette variabilité et mettre en place des stratégies pour raccourcir les séjours hospitaliers postopératoires. 	surgery
633ab80246039fbae970d929a66e4064362aab2d365895c04bd1ccc68697b77f	 Les infections liées aux sondes urinaires sont les infections nosocomiales les plus fréquentes avec un impact majeur sur la morbi-mortalité et les coûts de la santé. Près de la moitié des patients sondés le sont sans indication formelle. De plus, les sondes urinaires sont laissées en place plus longtemps que nécessaire, souvent en raison d’un manque de vigilance des soignants. Or, le risque de développer une infection est étroitement lié à la durée du sondage. Des mesures simples pour améliorer la sécurité des patients consistent à respecter les indications, penser aux différentes alternatives et réévaluer quotidiennement la nécessité des sondes. Ces mesures permettent de diminuer le nombre d’infections urinaires liées aux sondes de plus de 50 % avec un impact positif sur la qualité de la prise en charge et une diminution des coûts. 	etiology
637b989e7e74bd45d456d5a53086267b41286b0e23f6cace5d8401c73cf639ee	 Opinion des étudiants concernant les mutilations sexuelles féminines au Soudan. Les mutilations sexuelles féminines/l’excision constituent une tradition illégale dont la pratique est courante en Afrique subsaharienne et au Moyen-Orient. En dépit de la mondialisation et du développement des médias sociaux, cette pratique néfaste est toujours en cours de nos jours. Notre objectif consistait à évaluer l’opinion des étudiants de l’université concernant les mutilations sexuelles féminines/l’excision. La présente étude descriptive a été effectuée auprès de 821 étudiants inscrits à l’Université de Nyala (Soudan), en janvier 2016. Les étudiants ont été interrogés sur les points suivants : âge, faculté, raisons justifiant l’excision, conséquences de cette mutilation sur les fonctions sexuelles de la femme et leur opinion concernant cette pratique pour leurs filles. Parmi les étudiantes, le taux de mutilations sexuelles féminines/de l’excision était de 80,1 %. Bien que 73 % des étudiants de sexe masculin déclarent préférer se marier avec des femmes non excisées, ils affirment également que la pratique des mutilations sexuelles féminines devrait être perpétuée et que leurs futures filles devraient être excisées (64,5 %). Les étudiantes se prononçaient contre la pratique des mutilations sexuelles/de l’excision pour leurs futures filles (77,6 %). Cette étude montre que même les individus éduqués exigent la pratique des mutilations sexuelles féminines/de l’excision, bien qu’ils en connaissent la dangerosité. Nous recommandons donc de poursuivre les études à visée éducative sur ce sujet. 	psychology
f1cf8a2df5921fe612645b53bce483c5dbcecb0db6f3a40cc491b196ea919567	 Les objectifs de la présente étude étaient de déterminer chez la vache les effets analgésiques et moteurs d’une injection épidurale inter-coccygienne d’un volume important de bupivacaïne à deux concentrations. Une étude croisée prospective, randomisée, et à l’aveugle a été réalisée chez 6 vaches adultes. Un cathéter épidural à demeure a été placé dans le premier espace inter-coccygien et avancé cranialement de 10 cm. Toutes les vaches ont reçu 3 traitements avec une période d’évacuation de 48 h : saline (témoin), 0,125 % de bupivacaïne (dose élevée) ou 0,0625 % de bupivacaïne (faible dose), à un volume final de 0,15 mL par kilo de poids corporel, infusé manuellement dans l’espace épidural sur une période de 15 min. Le tonus anal et de la queue ainsi que les déficits moteurs des membres pelviens ont été évalués chez 5 des vaches au moyen d’une échelle numérique de pointage et une échelle analogue visuelle (VAS). Le bloc sensitif a été évalué chez 4 des vaches par la réponse à des piqûres d’aiguille dans différentes régions avec l’utilisation d’une VAS. Les mesures ont été obtenues avant et à différents temps après l’injection, jusqu’à 360 min. Une analyse de variance pour mesures répétées et les tests post-hoc de Tukey et de Dunnett ont été utilisés. Les différences étaient considérées significatives lorsque la valeur de P était ≤ 0,05. Une vache est demeurée couchée 6 h après l’injection. Le tonus anal et de la queue était réduit de manière significative et les déficits moteurs des membres pelviens étaient significativement augmentés après le traitement à la bupivacaïne comparativement au traitement témoin avec la saline. Dans l’ensemble les scores moyens ± l’écart-type de VASdouleur étaient 66 ± 8 après le traitement témoin, 52 ± 5 après le traitement à faible dose de bupivacaïne, et 43 ± 5 après le traitement avec la dose élevée de bupivacaïne. Les scores de douleur étaient significativement plus faibles dans les régions caudales jusqu’au nerf saphène après le traitement avec les doses élevées de bupivacaïne comparativement au traitement témoin et significativement plus faibles au niveau de l’anus, la vulve et la queue après le traitement avec les faibles doses de bupivacaïne comparativement au traitement témoin. Ainsi, une analgésie avec des déficits moteurs modérés des membres pelviens peut être obtenue avec de la bupivacaïne à 0,125 % administrée par voie épidurale.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary
287e160f6cd00f27d2f25b99a507d5a7a40ce71f276b52a3b7aa753f3e1b498d	 L’activité physique et l’exercice constituent une stratégie d’autogestion importante pour les personnes vivant avec une maladie mentale. Cette étude visait à caractériser à la fois les personnes atteintes d’un trouble de l’humeur et/ou d’anxiété qui faisaient de l’exercice ou de l’activité physique pour aider à gérer leur trouble et celles qui n’en faisaient pas, ainsi qu’à identifier les facteurs facilitant l’activité physique et l’exercice et ceux constituant un obstacle. L’Enquête sur les personnes ayant une maladie chronique au Canada – Composante des troubles de l’humeur et/ou d’anxiété de 2014 a été utilisée pour cette étude. Les répondants (n = 2 678) ont été classés en fonction de la fréquence à laquelle ils faisaient de l’exercice : (1) aucun exercice, (2) exercice une à trois fois par semaine et (3) exercice quatre fois ou plus par semaine. Nous avons pondéré toutes les estimations afin que les données soient représentatives de la population canadienne adulte vivant en logement privé dans l'une des 10 provinces et ayant déclaré avoir reçu un diagnostic de troubles de l’humeur et/ou d’anxiété. Sur l’ensemble des Canadiens affectés, 51,0 % ne faisaient aucun exercice pour aider à gérer leur trouble de l’humeur et/ou d’anxiété, 23,8 % en faisaient d’une à trois fois par semaine et 25,3 % en faisaient quatre fois ou plus par semaine. On a établi un lien entre, d’une part, un âge plus avancé, des niveaux de scolarité plus bas et une suffisance de revenu du ménage plus faible et, d’autre part, une fréquence plus importante de l’inactivité. Les individus vivant avec un trouble de l’humeur (avec ou sans anxiété) et ceux avec des comorbidités physiques étaient moins susceptibles de faire régulièrement de l’exercice. Les recommandations d’un médecin ou d’un autre professionnel de la santé constituaient le facteur le plus important associé à la décision de faire de l’exercice. Les obstacles mentionnés le plus souvent à de l’exercice au moins une fois par semaine étaient un problème physique (27,3 %), un manque de temps ou un horaire trop chargé (24,1 %) et un manque de volonté ou d’autodiscipline (15,8 %). Malgré les bénéfices de l’activité physique et de l’exercice pour contrer les symptômes de dépression et d’anxiété, un pourcentage important de personnes atteintes d’un trouble de l’humeur et/ou d’anxiété ne fait aucun exercice sur une base régulière, particulièrement celles atteintes de trouble de l’humeur et celles présentant des comorbidités physiques. Il est essentiel que les professionnels de la santé recommandent à leurs patients de faire une activité physique ou de l’exercice, discutent avec eux des obstacles rencontrés et les encouragent à persévérer. 	physiology
eaef4752a248e5c6c1b67a5d6f0922b3be0884300de6e33671b5815f899dba4c	 Le facteur de protection solaire (SPF) des produits de protection solaire est dérivé de tests in vivo servant à déterminer leur capacité à prévenir un érythème (« coup de soleil »). Récemment, certains articles ont soulevé des inquiétudes en insinuant que les produits de protection solaire pourraient activement faire disparaître un érythème par le biais d'une activité anti-inflammatoire/anti-oxydante (AI/AO). Ces articles soutiennent que cela pourrait impliquer une valeur déclarée du SPF plus élevée que celle fournie par l'efficacité des filtres RUV à eux seuls, donnant ainsi une « fausse impression de sécurité » aux consommateurs. D'autre part, étant donné que les processus inflammatoires sont réputés jouer un rôle dans les mécanismes de photo-altération/d'induction et de propagation du cancer de la peau, l'activité AI/AO pourrait apporter un précieux bénéfice photo-protecteur amplifié (à condition qu'il n'y ait aucune interférence avec un érythème visible). L'objectif de ces études était, par conséquent, d’étudier le potentiel des ingrédients contribuant à l'activité AI/AO à faire disparaître la réponse érythémateuse induite par les RUV dans la peau humaine, in vivo. MÉTHODES: Des études in vivo avec des formules de produits solaires à SPF30 contenant une variété d'ingrédients contribuant à l'activité AI/AO ont été effectuées conformément à la méthode correspondant à la norme internationale ISO24444:2010. Bien que l’ISO24444:2010 nécessite l’évaluation de l’érythème à 20 _ 4 heures post-irradiation, une évaluation supplémentaire à 5 heures post-irradiation a également été utilisée pour déterminer l’éventuel délai d'apparition d'un érythème. RÉSULTATS: Aucune des formules, contenant une variété d'ingrédients contribuant à l'activité AI/AO, n'a influencé la détermination du SPF par comparaison à la formule véhicule. Nos résultats in vivo démontrent que les ingrédients contribuant à l'activité AI/AO fréquemment utilisés, aux concentrations généralement utilisées dans les produits de protection solaire, n'influencent pas la valeur du SPF, pas plus qu'ils ne retardent la réponse érythémateuse, autrement dit, le SPF mesuré reflète la véritable capacité photo-protectrice du produit. 	pharmacology|chemistry
c11ea00e4f103941d1a8cf4283fef2dd4732beaef57f2e01f6d514356683f788	 Il a été démontré que la chirurgie bariatrique provoque une rémission du diabète de type 2 chez les patients gravement obèses. Après la dérivation gastrique Roux-en-Y (DGRY) par laparoscopie, la rémission du diabète se produit tôt et indépendamment de la perte de poids. Des recherches antérieures ont identifié des facteurs préopératoires de rémission, notamment la durée du diabète et l’HbA1c. Comprendre les facteurs prédictifs de la rémission du diabète peut aider à sélectionner les patients qui bénéficieront le plus de la chirurgie bariatrique. Nous avons examiné rétrospectivement les dossiers de tous les patients atteints de diabète de type 2 qui ont subi par laparoscopie une gastrectomie en manchon (GM) ou une DGRY entre janvier 2008 et juillet 2014. Le principal résultat a été la rémission du diabète, définie comme l’absence de médicaments hypoglycémiques, la glycémie à jeun < 7,0 mmol/L et l’HbA1c < 6,5 %. Les données ont été soumises à une analyse de régression logistique multiple pour déterminer les facteurs prédictifs de la rémission du diabète. Nous avons inclus 207 patients dans cette analyse; 84 (40,6 %) ont subi une GM et 123 (59,4 %), une DGRY. La moitié des patients (49,8 %) ont obtenu une rémission du diabète à 1 an. L’analyse logistique multiple a montré que la DGRY s’accompagnait de probabilités plus élevées de rémission du diabète que la GM (rapport de cotes [RC] 6,58; intervalle de confiance [IC] de 95 %, 2,79–15,50, p < 0,001). La durée plus courte du diabète (RC 0,91; IC de 95 %, 0,83–0,99, p = 0,032) et absence d’insuline à action prolongée (RC 0,0011; IC de 95 % < 0,000–0,236, p = 0,013) étaient prédicteurs de rémission. Le type d’intervention bariatrique (DGRY c. MG), la durée plus courte du diabète et l’absence d’insuline à action prolongée étaient des prédicteurs indépendants de la rémission du diabète après une chirurgie bariatrique. 	surgery
e94b937de15cfa528f14d75e2a82be806e08939f50f8a27715c0501475019173	 Les allergies et les troubles auto-immunes sont moins répandus dans les régions où les infections parasitaires sont abondantes. La relation entre la schistosomiase, la protéine Chitinase 3-Like 1 (YKL-40), un marqueur antiinflammatoire, et les anticorps antinucléaires (AAN), un marqueur d'allergie, a été étudiée chez des enfants d'âge préscolaire (1 à 5 ans) vivant dans une zone endémique pour l'infection à Schistosoma haematobium. MÉTHODES: Etude transversale portant sur 145 participants, 66 de sexe féminin et 79 de sexe masculin. L'infection à S. haematobium a été diagnostiquée à l'aide de la technique de filtration de l’urine. Les niveaux de YKL-40 et les concentrations d'AAN ont été déterminés en utilisant un dosage immunoenzymatique . RÉSULTATS: La prévalence de l'infection à S. haematobium était de 21,4% (n = 31) avec 114 non infectés, 18 avec des infections légères et 13 avec des infections modérées. Les niveaux de YKL-40 étaient plus élevés dans le groupe infecté par S. haematobium que dans le groupe non infecté (p = 0,038). Cependant, l'intensité de l'infection à S. haematobium ne corrélait pas avec les niveaux de YKL-40. Les niveaux d'AAN étaient significativement plus élevés chez les enfants non infectés que chez les infectés (p = 0,028). Il y avait une relation inverse significative entre les niveaux d'AAN et l'intensité de l'infection schistosomique (r = -0,225, p = 0,016). La corrélation entre les niveaux d'AAN et les niveaux de YKL-40 n'était pas significative. Les marqueurs d’inflammation et les marqueurs d’allergie chez les enfants d'âge préscolaire vivant dans une zone endémique pour la schistosomiase indiquent YKL-40 comme biomarqueur possible de l’infection par S. haematobium chez les enfants d'âge préscolaire, ce qui justifie des investigations supplémentaires dans une étude longitudinale. Comme les niveaux d'AAN étaient plus élevés chez les participants non infectés que chez ceux infectés par le schistosome, d'autres études sur les allergies sont nécessaires. 	immunology
3bcc8531b1a867cc7860be06103b73da7172414389e25fb55545ecc38d0fdb2e	 La dépression, trouble psychiatrique destructeur, est provoquée par une association de prédisposition génétique et d’événements de vie, principalement l’exposition au stress. Le stress de début de vie est particulièrement connu pour laisser une « cicatrice » au cerveau, le rendant plus susceptible de développer une dépression ultérieure par le biais de mécanismes épigénétiques. Les processus épigénétiques entraînent des modifications de l’expression génique qui ne sont pas dues à des changements de séquence ADN mais qui apparaissent par modulation des modifications de la chromatine, par méthylation de l’ADN et par des ARN non codants. Nous analysons dans cet article les mécanismes épigénétiques courants, dont les enzymes impliquées dans la lecture, l’écriture et l’effacement de marques épigénétiques spécifiques. Ainsi que nous le décrivons ensuite, des avancées récentes nous permettent de comprendre comment le stress de début de vie modifie l’épigénome en augmentant la susceptibilité aux anomalies de la dépression dans les modèles animaux. Nous en concluons que de nouvelles études sont nécessaires qui pourraient utiliser cette compréhension des modifications épigénétiques liées au stress de début de vie pour développer d’indispensables nouvelles stratégies thérapeutiques et la découverte de biomarqueurs. 	genetics
af06d889e6d5212ec331998df1c1a95164122d5313e5257d6961995026c4e581	 La fonction rénale est habituellement calculée à partir du dosage sanguin de la créatinine qui permet d’estimer le débit de filtration glomérulaire (DFG). Toutefois, cette valeur ne diminue que lorsque la moitié des néphrons est atteinte, la rendant peu sensible pour la détection de maladies rénales débutantes. L’ingestion de protéines permet d’augmenter le DFG par différents mécanismes. La réserve fonctionnelle rénale est la différence entre le DFG maximal, stimulé par une prise importante de protéines, et le DFG de base. Une diminution de cette réserve peut être un marqueur d’hyperfiltration glomérulaire et ainsi de maladie rénale débutante. Cette valeur peut être intéressante pour identifier les patients à risque de développer une insuffisance rénale aiguë ou évaluer le risque d’insuffisance rénale avant une néphrectomie. 	physiology|surgery
9dafc216cf8da6586e906391cc96352dd9ecc362b53e75cf4a9007e6b6c1b307	 TAUX DE TRANSITION ADN-VPH ET FACTEURS CONNEXES CHEZ LES FEMMES INFECTÉES PAR LE VPH À CAN THO CITY, VIETNAM: OBJECTIFS: Déterminer les taux de transition ADN-VPH et les facteurs connexes chez les femmes infectées par le VPH, âgées de 18 à 69 ans à Can Tho City de 2013 à 2018. MÉTHODES: Une étude de cohorte rétrospective et une prospective ont été effectuées. Des entretiens, des examens gynécologiques et des tests pour le VPH par PCR (liquide cervical) ont été utilisés pour collecter des données. Les résultats ont été enregistrés et comparés à ceux du VPH en 2013 afin d’évaluer l’évolution du VPH au fil du temps. La transition a été définie comme étant la conversion d'un état négatif au VPH en 2013 à un état positif en 2018. Aucune transition n'a été définie comme une élimination du VPH lorsque le résultat positif de 2013 était négatif en 2018 ou lorsque le résultat est resté négatif ou positif en 2013 et 2018. Les facteurs liés au changement ont été analysés. RÉSULTATS: Sur un échantillon de 204 cas, l’âge moyen des participantes était de 48,9 ± 10,4 ans. Les femmes > 45 ans représentaient 63,2% des participantes; 82,8% vivaient avec leur mari, 6,4% étaient divorcées et 2,9% vivaient séparées de leur mari à cause de leur travail. Après 5 ans d'observation, 16,2% des cas d’ADN-VPH étaient passés à l’état VPH positif et 66,2% des cas d’ADN-VPH avaient tout éliminé et étaient passés à l’état HPV négatif. Les facteurs liés à la conversion à l’état positif au VPH étaient les suivants: âge ≤ 45 ans (risque de transition de 3,14 fois supérieur à celui du groupe d’âge > 45 ans (IC95%: 1,12 à 8,8)), changement de partenaire sexuel (OR = 3,75 (IC95%: 1,15-12,2)), changement de partenaire sexuel par le mari (OR = 3,69 (IC95%: 1,20-11,3), maladies sexuellement transmissibles (OR = 5,19 (IC95%: 1,09-24,8)) et antécédents d'aspiration ou de dilatation et d’évacuation d'avortement (OR = 1,4 (IC95%: 0,29 à 6,4)). CONCLUSIONS: 16,2% des femmes présentant une transition ADN-VPH sont devenues positives au VPH. Les changements d'habitudes sexuelles augmentent le risque de développer une positivité au VPH. 	genetics
5a871bfc3b5d403e07e5810dfd5dafb039b45fb1a1ee29b09e1245fb1b6e2b41	 Le mouvement du corps est nécessaire à la vie et fait partie des opportunités majeures pour améliorer la santé de nos populations, mais parfois l'amalgame est fait avec le sport, qui peut causer des blessures ou des atteintes cardiaques aiguës. Toutefois, certaines personnes peuvent présenter des effets secondaires métaboliques même par la pratique d'une activité physique réputée bonne pour la santé. Ce type d'intolérance à l'exercice a des causes génétiques entre autres et ne signifie pas forcément un renoncement au mouvement, mais doit être considéré comme un effet secondaire d'un traitement qui doit être optimisé. L'individualisation de la prescription d'exercice tiendra compte du suivi et se fait de façon dynamique en adaptant les conseils selon l'évolution. 	etiology
67505260671d6670c6a22303bfc489486e57db6be492b10e5f6778a3ba37de08	 Nous décrivons un cas d’emphysème sous-cutané ayant entraîné une détresse respiratoire majeure. Un drainage décompressif a été réalisé grâce à l’insertion de cathéters sous-cutanés. Cette technique a déjà été décrite et comporte peu de risques et de complications. Elle représente potentiellement un geste simple et salvateur. 	etiology
de5211e6bc778f1306b1801983365fffdad5f78abf5c059923ab0f7b72144726	 Tendances et projections de la prévalence de l’obésité chez l'adulte en Arabie saoudite, 1992–2022. La prévalence de l'obésité chez l'adulte en Arabie saoudite a augmenté, passant de 22 % en 1990–1993 à 36 % en 2005, et des projections de la prévalence de l'obésité chez l'adulte sont nécessaires pour les responsables de l'élaboration des politiques. Dans une analyse secondaire des données publiées, plusieurs hypothèses ont été appliquées pour estimer les tendances et les projections de la prévalence de l'obésité, spécifique à l'âge et au sexe, chez l'adulte en Arabie saoudite sur la période 1992–2022. Cinq études menées entre 1989 et 2005 remplissaient les critères pour être prises en compte dans l'analyse, en utilisant un indice de masse corporelle supérieur ou égal à 30 kg/m2 pour définir l'obésité. Les projections ont révélé que la prévalence globale de l'obésité devrait augmenter, passant de 12 % en 1992 à 41 % d'ici 2022 chez l'homme, et de 21 % à 78 % chez la femme. Les projections de la prévalence étaient nettement plus élevées chez la femme que chez l'homme, notamment dans les tranches d'âge 35–44, 45–54 et 55–64 ans. Des stratégies nationales efficaces sont requises pour freiner ou enrayer l'augmentation prévue de la prévalence de l'obésité. 	etiology|physiology
79707198034c26b66838c0ea4ac924139b8511a458f224d6e5927c25f79e4129	 Évaluation de la fonction rénale des donneurs vivants de rein. Dans les années qui suivent le don, l’hypertrophie compensatrice du rein restant du donneur permet d’obtenir un débit de filtration glomérulaire (DFG) en moyenne à 75 % de sa valeur préopératoire. Les seuils de DFG retenus pour définir la maladie rénale en population générale ne s’appliquent pas aux donneurs vivants. Le risque d’insuffisance rénale terminale des donneurs est très inférieur à celui de la population générale mais supérieur à celui d’une population de non-donneurs en bonne santé. La majorité des cas d’insuffisance rénale chronique terminale est due au diabète et à l’hypertension artérielle, qui surviennent plus de 10 ans après le don. Les donneurs vivants de rein doivent être en bonne santé au moment du don et bénéficier d’un suivi annuel prolongé pour le dépistage des maladies rénales. L’évaluation de la fonction rénale des donneurs repose sur la mesure du DFG par un traceur exogène, cette valeur doit être interprétée en fonction de l’âge de l’individu. Le calcul du risque d’insuffisance rénale chronique terminale en l’absence de don de rein peut être utile à la décision. 	physiology
f6c155e6b36a510f5c6ded77ce3ee0074cd2b46592daccaa678b03e3156ac0c6	 C'est en octobre 2011 que la chirurgie robotisée a fait son entrée au Canada comme approche à la résection pulmonaire minimalement effractive. Nous présentons à notre connaissance la première série canadienne sur la résection pulmonaire robotisée pour le cancer du poumon. Nous avons interrogé les bases de données prospectives de 2 établissements pour recenser les patients ayant subi une résection robotisée pour un cancer du poumon entre octobre 2011 et juin 2015. Nous avons organisé les données en 3 tertiles temporels et nous les avons stratifiées par chirurgien pour mesurer l'effet des courbes d'apprentissage sur les résultats enregistrés chez les patients et du point de vue des procédés. En tout, 167 patients consécutifs ont été inclus dans l'étude. L'âge médian était de 66 ans (entre 27 et 88 ans) et 46,1 % ( n = 77) étaient des hommes. La majorité des patients ( n = 141, 84 %) ont subi une lobectomie robotisée. La durée moyenne des interventions a été de 270 minutes (intervalle interquartile [IIQ] 96) et la durée médiane des séjours a été de 4 jours (IIQ 3). L'intervention s'est transformée en thoracotomie chez 12 patients (7 %). La durée totale de la chirurgie et le temps passé à la console ont diminué significativement ( p < 0,001) selon les différents tertiles, avec un déclin constant jusqu'au cas no 20, suivi d'un effet de plateau. Entre les tertiles, on n'a noté aucune différence significative pour ce qui est de la durée des séjours hospitaliers, du nombre de chaînes ganglionnaires excisées ou des complications périopératoires. Les résultats de cette série de cas sont comparables à ceux qui sont rapportés dans la documentation. Une étude prospective, dans le but de comparer les résultats et le coût des résections pulmonaires robotisées à ceux des chirurgies thoracoscopiques vidéo-assistées, s'imposerait dans le contexte des soins de santé canadiens. Nous avons présenté la première série de cas consécutifs de lobectomies robotisées au Canada. Les résultats se comparent favorablement à ceux d'autres séries décrites dans la documentation. 	surgery
f2108f3e38fe84f8fe4cfef351ad0a9af9df30e7b7b69bb8f958d72b78e2c5c8	 Administrée à titre préventif, la perfusion intraveineuse de lidocaïne améliorerait la douleur postopératoire dans la chirurgie abdominale. Nous avons mesuré l’effet d’une perfusion intraveineuse de lidocaïne chez des patients soumis à une gastrectomie subtotale. Nous avons réalisé une étude à double insu avec témoins sous placebo auprès de patients soumis à une gastrectomie subtotale pour un cancer de l’estomac au premier stade. Les patients ont été répartis en 2 groupes : l’un a reçu une perfusion intraveineuse de lidocaïne en préopératoire et tout au long de la chirurgie, tandis que l’autre a reçu une perfusion de solution physiologique (placebo). Nous avons évalué les résultats postopératoires, y compris les scores de douleur sur une échelle analogique visuelle, la fréquence d’administration d’analgésie contrôlée par les patients (ACP) et la quantité de fentanyl utilisée. Les nausées et vomissements postopératoires, la durée du séjour hospitalier, l’intervalle avant la reprise d’une alimentation régulière et la satisfaction du patient au moment de son congé ont aussi été consignés. Notre étude a regroupé 36 patients. Les caractéristiques démographiques étaient similaires entre les groupes. Les scores de douleur à l’échelle analogique visuelle et la fréquence d’administration de l’ACP ont été significativement moindres dans le groupe sous lidocaïne jusqu’à 24 heures après la chirurgie et la prise de fentanyl a aussi été significativement moindre dans ce groupe jusqu’à 12 heures après la chirurgie, comparativement au groupe témoin. La quantité totale de fentanyl utilisée et la fréquence totale d’administration de l’ACP ont été significativement plus faibles dans le groupe sous lidocaïne que dans le groupe témoin. Aucune différence significative n’a été observée pour ce qui est des nausées et vomissements, du retour à une alimentation régulière, de la durée du séjour hospitalier et de la satisfaction des patients et on n’a rapporté aucun effet secondaire associé à la lidocaïne. La perfusion de lidocaïne intraveineuse atténue la douleur durant la période postopératoire après une gastrectomie subtotale. 	surgery
a0acf796a2679ea30c029d6b35a21c06d68456d2f7591fd893a56feb5a8fb6da	 Note de synthèse -- Chutes chez les aînés au Canada : deuxième rapport : faits saillants. Les blessures représentent un sérieux problème de santé publique au Canada. Elles constituent l’une des principales causes d’hospitalisation chez les enfants, les jeunes adultes et les aînés ainsi qu’une cause majeure d’invalidité et de décès. Les chutes demeurent la principale cause d’hospitalisation liée à des blessures chez les aînés au Canada et les données de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes – Vieillissement en santé indiquent que 20 % des aînés vivant dans la collectivité ont déclaré avoir fait une chute au cours de l’année précédente, la prévalence étant plus élevée chez les aînés plus âgés (80 ans et plus). Les chutes et les conséquences qu’elles entraînent ne font pas qu’affliger les personnes qui se sont blessées : elles affectent également les membres de leur famille, leurs amis et les personnes qui leur administrent des soins, et elles exercent une pression considérable sur le système de soins de santé. Et pourtant, ces coûts, d’ordre à la fois personnel et économique, peuvent être évités par diverses initiatives visant la prévention des blessures. Chutes chez les aînés au Canada : deuxième rapport fournit aux décideurs, aux chercheurs, aux responsables des programmes communautaires ainsi qu’aux praticiens les données et les tendances actuelles relativement aux chutes, aux blessures et aux hospitalisations chez les adultes canadiens de 65 ans et plus. Ce rapport est destiné à être utilisé dans les domaines de la recherche, de l’élaboration de politiques et des pratiques en matière de santé publique. 	etiology
60c8a926d76f8f8a4c6067b88550583d15f424930f385cc0620be6593d615144	 La thromboembolie veineuse (TEV) est la deuxième complication la plus courante après une chirurgie pour fracture de la hanche. Nous avons eu recours à la thromboélastographie, un test de sang total effectué au point d’intervention et donnant une idée du processus de coagulation, pour évaluer la durée de l’hypercoagulabilité à la suite d’une chirurgie pour fracture de la hanche. Cette étude prospective a été menée auprès de patients consécutifs admissibles de 51 ans et plus qui se sont présentés à l’urgence pour une fracture de la hanche (région trochantérienne ou col du fémur) pouvant faire l’objet d’un traitement chirurgical. Une thromboélastographie (TEG), qui comprenait le calcul de l’indice de coagulation (IC) [combinaison de 4 paramètres du TEG permettant une évaluation globale de la coagulation], a été réalisée chaque jour, de l’admission au cinquième jour postopératoire, de même qu’à 2 et à 6 semaines postopératoires. Tous les patients ont suivi une thromboprophylaxie de 28 jours. Nous avons réalisé des tests t pour échantillon unique afin de comparer l’amplitude maximale (AM) moyenne (une mesure de la résistance d’un caillot) au seuil d’hypercoagulabilité de plus de 65 mm, un prédicteur de TEV à l’hôpital. Des 35 patients recrutés, 11 (31 %) présentaient une hypercoagulabilité à l’admission selon une AM supérieure à 65 mm, et 29 (83 %) présentaient une hypercoagulabilité selon un IC supérieur à 3,0; les valeurs correspondantes à 6 semaines étaient de 23 (66 %) et de 34 (97 %), respectivement. Tous les patients avaient une AM de plus de 65 mm à 2 semaines. Dans l’ensemble, les patients avaient une coagulation normale à l’admission (AM moyenne 62,2 mm [écart type (E.T.) 6,3 mm], p = 0,01), mais présentaient une hypercoagulabilité importante à 2 semaines (moyenne 71,6 mm [E.T. 2,6 mm], p < 0,001). L'hypercoagulabilité avait tendance à persister à 6 semaines (AM moyenne 66,2 mm [E.T. 3,8 mm], p = 0,06). Malgré la thromboprophylaxie, plus de 50 % des patients présentaient toujours une hypercoagulabilité 6 semaines après leur fracture. Les seuils d’AM à la thromboélastographie et les changements de l’AM au fil du temps pourraient aider à prédire le risque de TEV, mais d’autres études sur le sujet sont nécessaires. 	surgery
82816b8193bbf59d2abf1a36029a9bf068b301393621a8067580a81e79a3dab7	 RéSUMé: OBJECTIF: Nous avons réalisé une mise à jour d’une revue systématique et une méta-analyse portant sur les issues maternelles associées à l’extériorisation de l’utérus par rapport à une réparation in situ chez les femmes accouchant par césarienne. MéTHODE: Nous avons recherché des études randomisées contrôlées comparant l’extériorisation de l’utérus à la réparation in situ pendant un accouchement par césarienne. Les critères d’évaluation principaux étaient les nausées et vomissements peropératoires (NVPerO) et la réduction périopératoire de l’hémoglobine. Les critères d’évaluation secondaires étaient les nausées et vomissements postopératoires (NVPO), la perte de sang estimée, la fièvre, l’endométrite, l’infection de la plaie, la douleur per- et postopératoire, l’utilisation d’analgésiques postopératoires, la durée de la chirurgie et du séjour à l’hôpital, et le délai jusqu’au retour du transit. RéSULTATS: Vingt études portant sur 20 909 parturientes ont été incluses. L’extériorisation était associée à un risque plus élevé de NVPerO (rapport de cotes [RC], 2,09; intervalle de confiance à 95 % [IC], 1,66 à 2,63; I 2 = 0 %), sans différence dans la réduction de l’hémoglobine périopératoire (différence moyenne, − 0,06 g·dL -1 ; IC 95 %, − 0,20 à 0,08; I 2 = 97 %) par rapport à une réparation in situ. Il n’y avait pas de différences significatives dans la perte de sang estimée, les besoins transfusionnels, les NVPO, la durée de la chirurgie, la durée du séjour à l’hôpital, le délai jusqu’au retour du transit, la fièvre, l’endométrite ou l’infection de la plaie. La douleur postopératoire (incidence de la douleur graduée > 5/10) à six heures (RC, 1,64; IC 95 %, 1,31 à 2,03; I 2 = 0 %) était plus élevée avec une extériorisation, mais il n’y avait aucune différence dans les besoins d’analgésie de secours (RC, 2,48; IC 95 %, 0,89 à 6,90; I 2 = 94 %) ou les scores de douleur à 24 heures par rapport à une réparation in situ. CONCLUSION: Dans cette revue systématique et méta-analyse mises à jour, l’extériorisation utérine était associée à un risque accru de NVPerO, mais à aucun changement significatif dans la réduction de l’hémoglobine périopératoire par rapport à la réparation in situ. ENREGISTREMENT DE L’éTUDE: PROSPERO (CRD42020190074); enregistrée le 5 juillet 2020. 	surgery
0e862cd08516fb15fc00ca2f35372288ea146f6ed93f959dca0acfe42aa19646	 Association entre la sévérité de la gingivite et les habitudes de vie des jeunes garçons saoudiens. La gingivite est un facteur de risque de la parodontite qui est associée à plusieurs troubles systémiques. Alors que l’adolescence est une période clé pour tenter d’établir de bonnes pratiques d’hygiène buccale, il existe relativement peu d’études sur la gingivite chez l’adolescent. La présente étude visait à évaluer l’association entre les habitudes de vie et la sévérité de la gingivite chez les jeunes saoudiens de sexe masculin. Un échantillon de garçons saoudiens (n = 685) âgés de 13 à 15 ans originaires de Dammam et Khobar a été inclus dans une étude transversale en 2016. Un questionnaire a permis d’étudier le milieu socioéconomique et les habitudes de vie quotidiennes – brossage des dents, tabagisme et consommation de boissons et d’aliments sucrés. Des examens cliniques ont fait état de plaque dentaire et d’indices gingivaux sur six dents de référence. L’analyse de régression a été utilisée afin d’évaluer l’association entre la sévérité de la gingivite et le brossage des dents couplé au tabagisme, ajustés en fonction des boissons et des aliments sucrés, des facteurs socio-économiques et de la plaque dentaire. Le taux de réponse était de 96,2 %. Seuls 38 % des répondants se brossaient les dents deux fois par jour, 10,2 % fumaient, et 82,8 % et 68,3 % consommaient des boissons et des aliments sucrés respectivement. La prévalence de la plaque dentaire et de la gingivite était de 87,9 % et 73,9 % respectivement. Le brossage des dents n’était pas associé de façon significative à une gingivite plus sévère (coefficient de régression = 0,17 ; IC à 95 % : –0,16 à 0,49). Le fait de fumer était associé de façon significative à une gingivite plus sévère seulement lorsqu’il y avait également consommation de boissons sucrées (coefficient de régression = 0,63 ; IC à 95 % : 0,04 à 1,22). La sévérité de la gingivite n’était pas associée au brossage des dents, mais augmentait de façon significative lorsque le tabagisme couplé à la consommation de boissons sucrées était présent, indiquant ainsi l’effet d’habitudes de vie malsaines sur la santé gingivale ainsi que la nécessité de faire la promotion de modes de vie sains au sein de ce groupe d’âge. 	etiology
04d762311666db4af8f3e7452c817e47e4ffb93ffbcf72bd5ee4ebb1e5e206e8	 En Suisse chaque année sont diagnostiqués 520 nouveaux cas de cancer de l'oesophage. 80% des patients décèdent malgré les avancées notables des traitements chirurgicaux et médicaux dans ce domaine. La résection chirurgicale est le traitement de choix pour les cancers éligibles. En 1913 a eu lieu avec succès la première résection transthoracique d'un cancer de l'oesophage, mais ces interventions transthoraciques n'ont pu être réalisées dans la pratique courante qu'à compter du développement des techniques anesthésiologiques modernes incluant l'intubation orale et la ventilation par pression positive. L'intervention peut de nos jours être réalisée à ciel ouvert ou par technique mini-invasive. Cette dernière est une technique sûre, ayant un taux de mortalité comparable aux techniques à ciel ouvert dans les centres spécialisés. Aussi, il n'existe aucune différence quant à la radicalité de l'opération. Les résultats oncologiques sont comparables dans les séries publiées, toutefois les résultats d'études standardisées sont encore à venir. 	surgery
9c783db3edc47556ff29fca4e7eb58b2575f306aed91239b76b1e5d3d4b9f792	 L’objectif de la présente étude était de déterminer les concentrations sériques d’interféron gamma (INF-γ) et de néoptérine (Np) chez des chiens avec pyomètre admis pour traitement chirurgical et de comparer ces concentrations à celles de chiens en santé admis pour stérilisation élective. Les effets de la procédure chirurgicale furent également évalués en mesurant ces marqueurs dans les deux groupes de chiens avant et après ovariohystérectomie. Notre étude indique que les concentrations pré-chirurgie d’IFN-γ (57,4 ± 26,0 pg/mL) et de NP (5,6 ± 0,8 nmol/L) chez les chiens en santé étaient significativement inférieures comparativement aux chiens avec pyomètre (124,3 ± 87,6 pg/mL pour INF-γ; 7,0 ± 1,5 nmol/L pour Np) ( P < 0,05 dans les deux cas). De plus, Np était plus bas chez les chiens avec pyomètre trois jours après la chirurgie comparativement aux témoins en santé ( P < 0,001). Durant la période post-chirurgicale, INF-γ ne montra aucun changement statistiquement significatif dans aucun des trois groupes, alors que Np a présenté des concentrations sériques plus faibles au jour 3 qu’au jour 0 dans le groupe avec pyomètre ( P < 0,001). Aucune corrélation statistiquement significative ne fut détectée entre les concentrations sériques d’INF-γ et de Np. Ces résultats indiquent que le pyomètre cause une altération des concentrations sériques d’INF-γ et de Np chez les chiennes comparativement aux niveaux physiologiques avant la chirurgie et durant la période post-opératoire.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|surgery|genetics
be1cb39525edb2941ee12154a4bba7d5fd1782b33837a13e89a89fff19f7b23b	 Les modalités thérapeutiques de l’endocardite infectieuse ont été remises à jour dans des recommandations européennes en 2015. Elles dépendent à la fois d’une meilleure prévention dans la population à haut risque, d’un diagnostic plus rapide au moyen de nouvelles approches d’imagerie médicale et d’une collaboration interdisciplinaire par l’« endocarditis team ». Le traitement comporte d’emblée une antibiothérapie pouvant être complexe, empirique dans un premier temps et puis ciblée, dépendant de l’épidémiologie infectieuse locale et de l’atteinte d’une valve native ou prothétique. L’aspect chirurgical est jugé au cas par cas, en fonction de la réponse au traitement médical, des complications cardiaques et extracardiaques éventuelles, du germe, du type de valve impliqué et ce, bien entendu, intégré aux comorbidités du patient. 	microbiology
41d7f9396bff8deb758dae30ade81b1ef5979125527c6d955fd188c8c5afa1a4	 Le but de la présente étude était de relever les symptômes cliniques apparaissant chez la chienne en relation avec le syndrome de kystes ovariens et de les interpréter en corrélation avec le statut endocrin constaté dans le sang périphérique ainsi que dans le liquide remplissant les kystes. Seize chiennes de diverses races et d'un âge moyen de 9.7 ans, étaient à disposition pour l'étude. Elle avaient été présentées à la clinique pour divers symptômes gynécologiques. Le symptôme principal était, dans 87.5 % des cas, une sécrétion vaginale chronique. Outre le recueil d'une anamnèse détaillée, on a procédé à un examen clinique, complété par une cytologie vaginale, un examen échographique et des analyses hématologiques et hormonales (progesterone P4, 17β-oestradiol E2). On a pu poser comme diagnostics de base en rapport avec un syndrome de kystes ovariens des aberrations de cycle (n = 8), des complexes endométrite-pyromètre (n = 8) et des tumeurs vaginales (n = 4). En outre, une alopécie était présente chez 3 patientes. Toutes les chiennes inclues dans cette étude ont subit, sans traitement conservatif préalable, une ovario-hystérectomie. Les pièces opératoires ont ensuite été examinées macroscopiquement et histologiquement. Le syndrome de kystes ovariens pouvait être réparti, sur la base des observations échographiques et de l'aspect intra-operatoire des ovaires, en syndrome oligocystique ou polycystique. Il s'agissait principalement (94 %) de kystes de la thèque folliculaire. La formation de kystes ovariens était majoritairement combinée avec la présence de corps jaunes (66.7 %). L'endomètre présentait fréquemment (50 %) une hyperplasie glandulo-cystique. Dans 31.2 % des cas, l'examen hématologique révélait une combinaison entre une érythropénie avancée et une thrombocytopénie. Il existait généralement pas de corrélation directe entre les valeurs parfois fortement élevées de P4 et de E2 dans le liquide des kystes et les concentrations mesurées dans le sang périphérique, en tenant compte du stade du cycle. Sur la base des données de cette étude, on constate qu'il n'est pas possible de diagnostiquer un syndrome de kystes ovariens au moyen des valeurs de P4 et de E2 mesurées dans le sang périphérique. 	surgery|veterinary
847ceccce69b9c965bbd5223d27fb5761ea8a7d7fa56dd23f3409f1aa4595e8b	 Confiance organisationnelle, engagement du personnel et satisfaction au travail dans les hôpitaux turcs : implications en faveur des politiques publiques et de la santé. Comprendre les relations entre les facteurs susceptibles d’avoir une incidence sur les résultats de l’organisation tels que la confiance organisationnelle, l’engagement du personnel et la satisfaction au travail est important pour favoriser des conditions de travail saines au sein des organisations. La présente étude visait à déterminer la perception des médecins turcs concernant la confiance organisationnelle, l’engagement du personnel et la satisfaction au travail et à déterminer les relations entre ces facteurs. Un questionnaire a été mis au point sur la base de trois instruments d’enquête normalisés et remis aux 1679 médecins de quatre hôpitaux de formation et de recherche à Istanbul en 2013. Le coefficient de corrélation de Pearson a été calculé et des analyses de régression effectuées. Un total de 304 médecins a participé à cette enquête (taux de réponse de 18,1 %). La plupart étaient des hommes (57 %), âgés de plus de 30 ans (62 %) et des spécialistes (82 %). On a observé une forte corrélation positive parmi les variables étudiées (p ≤ 0,001). Les analyses de régression indiquaient que la confiance organisationnelle constituait un facteur prédictif important de la satisfaction au travail et de l’engagement. Les responsables de l’élaboration des politiques doivent envisager de mettre en oeuvre des interventions dans le système de santé afin d’améliorer les conditions de travail des médecins actuellement en poste et de leurs futurs confrères dans l’objectif de les attirer et de les fidéliser et de prévenir la diminution des effectifs des personnels de santé. 	psychology
390b991513c6f9786e5cb9b1958f3e951c411da355083682b29657f4fb125f22	 L’objectif de cette étude était de comparer le débit sanguin myocardique et la réserve de débit myocardique obtenus après administration de dobutamine par rapport à ceux obtenus après dipyridamole chez les patients référés pour imagerie de perfusion myocardique utilisant la tomographie par émission de positrons et le rubidium 82. MéTHODES: nous avons étudiés 156 patients ayant bénéficié d’ une étude de perfusion myocardique TEP 82Rb après l’administration de dobutamine et un groupe de patients similaires après épreuve d’effort pharmacologique au dipyridamole en tenant compte des éléments suivants: sexe, âge, antécédent de maladie coronaire, revascularisation antérieure, facteurs de risque, indice de masse corporelle et résultats de données de perfusion myocardique . RéSULTATS: La perfusion myocardique globale au repos (médiane [intervalle interquartile]) fut calculée à 0,84 [0,64-1,00] vs 0,69 [0,59-0,85]); après épreuve pharmacologique les valeurs obtenues étaient de (2,36 [1,73-3,08] vs 1,66 [1,25-2,06]). Les valeurs de réserve de débit myocardique obtenues avant (2,75 [2,19-3,64] vs 2,29 [1,78-2,84]) et après correction (2,85 [2,14-3,64] vs 2,20 [1,65-2,75]) étaient toutes significativement plus élevées (P < 0,0001) après dobutamine par rapport au dipyridamole. Les résultats de cette étude suggèrent que la dobutamine produit un débit de perfusion myocardique plus élevé par rapport au dipyridamole chez les patients qui nous sont envoyés pour évaluation de leur perfusion myocardique après épreuve d’effort pharmacologique. 	physiology
deb87eeacf5db6cca8a23b9788067033486655d64742339e578177792ad83bec	 Les nodules thyroïdiens sont un problème très fréquent dont la prévalence augmente avec l’âge. Lorsqu’un traitement est envisagé, l’excision chirurgicale occupe jusqu’à présent la première place, sauf dans le cas des nodules hyperfonctionnels où la radiothérapie métabolique par iode 131 joue un rôle principal. Depuis quelques années, il existe une expérience croissante dans la thermoablation des nodules thyroïdiens par radiofréquence, avec des résultats très encourageants. Cet article a pour but de discuter la place de la thermoablation par radiofréquence dans la prise en charge des nodules thyroïdiens bénins en passant en revue les indications, les effets indésirables et les limitations de cette méthode. 	surgery
3f39de9f0855e752a2e27d976a3d731e7a5d78b4a6720fbe7bc3cca919f4eb76	 Modification de l’attitude et de l’intention vis-à-vis d’une activité physique régulière à l’aide de la théorie de la motivation à la protection : essai contrôlé randomisé. Nous nous sommes servis de la théorie à la motivation à la protection pour tester l’impact des entretiens motivationnels sur l’attitude et l’intention des femmes obèses et en surcharge pondérale vis-à-vis de la pratique d’une activité physique régulière. Lors d’un essai contrôlé randomisé, 60 femmes obèses et en surcharge pondérale se présentant dans des centres de santé ont été sélectionnées par échantillonnage de commodité. Les femmes ont été réparties en deux groupes, chaque groupe comprenant 30 femmes suivant un programme standard de gestion du poids ou assistant à des entretiens motivationnels. Les composantes de la théorie (vulnérabilité perçue, gravité, auto-efficacité et efficacité de la réponse) ainsi que les caractéristiques anthropométriques (sauf l’indice de masse corporelle) étaient toutes significativement différentes entre les groupes à trois moments de l’étude. Les indicateurs de l’intention les plus forts concernant la pratique régulière de l’exercice physique étaient l’efficacité de réponse perçue et l’attitude lors du suivi à deux et six mois. Nous avons prouvé que la réalisation des entretiens motivationnels en mettant l’accent sur la théorie de la motivation à la protection s’est avérée profitable pour la conception et l’élaboration des interventions appropriées afin d’améliorer le statut de l’activité physique chez les femmes obèses et en surcharge pondérale. 	psychology
9443264bef81f04428bb3c375621ca134fd949de8efe534852881d96e900e13a	 La calciphylaxie est une pathologie rare mais dévastatrice qui survient surtout chez les patients souffrant d’une maladie rénale terminale. Elle est caractérisée par une microangiopathie calcifiante et thrombosante qui engendre des lésions cutanées nécrotiques et douloureuses. Les facteurs de risque sont multiples : les plus importants sont l’obésité, les troubles du métabolisme phosphocalcique et les anticoagulants coumariniques. Encore peu connue du monde médical, sa pathogenèse est encore incomplètement élucidée ; le diagnostic par biopsie cutanée reste difficile et débattu, car potentiellement associée à une aggravation des lésions. La prise en charge doit être précoce et multimodale ; elle reste jusqu’à présent insatisfaisante, un traitement ciblé étant toujours inexistant. 	etiology
e6fd5ae460e2b4b15f06c0c47e98314dabd3ba2a6f2609a5213875b489aca3df	 Les infections de la vésicule et des voies biliaires sont un motif fréquent de consultation aux urgences. Leur évolution est le plus souvent bénigne, mais elles peuvent parfois devenir rapidement une urgence vitale.Le pilier du traitement de la cholécystite aiguë est la cholécystectomie laparoscopique en urgence, réalisée dans un délai inférieur à 72 heures.L’antibiothérapie est souvent suffisante pour le traitement initial de Ia cholangite simple. Un drainage biliaire percutané ou endoscopique doit être effectué en urgence pour une cholangite sévère ou en cas de non-réponse au traitement conservateur. Le traitement définitif de la cause de la cholangite sera pratiqué dans un deuxième temps. 	surgery
c83466e93e8c0a7360c61e3ea4c4952af938ffd0377faaa78e43bd70e2105ac9	 L’objectif du système de vaccinovigilance en Suisse est l’évaluation et la classification des effets indésirables suspectés signalés en rapport à des médicaments vétérinaires immunologiques, y compris le manque présumé d’efficacité attendue. L’Institut de virologie et d’immunologie (IVI) est l’autorité compétente pour les autorisations de mise sur le marché des médicaments immunologiques vétérinaires en Suisse et est responsable du système de vaccinovigilance. En 2020, 130 déclarations d’effets indésirables ont été reçues (5% de moins par rapport à 2019). Les signalements concernaient principalement les chiens (41%) et les chats (25%) suivis des bovins (18%) et des chevaux (7%). Chez les chiens, ces annonces impliquaient principalement l’application de vaccins combinés contre la maladie de Carré, l’hépatite, la parvovirose et la parainfluenza en combinaison avec la leptospirose, chez les chats contre le coryza et la panleucopénie féline en association avec la leucose féline. Les évaluations de causalité ont été effectuées selon le système international ABON. Dans 27% des cas rapportés, les évaluations de causalité entre la vaccination et la réaction décrite ont été évaluées comme probables (ABON A), dans 44% comme possibles (ABON B). 	veterinary
1282df4a29b14eadf2786f90923b8de33006059b11b4d19758bc6750fd2201b9	 La forme familiale de la maladie d'Alzheimer (MA) à début précoce est rare et peut être attribuée à des mutations pathogènes. Par opposition, la forme sporadique (non mendélienne) de MA à développement tardif est beaucoup plus répandue, reflétant l'interaction de facteurs de risque multiples génétiques et environnementaux, associés à la perturbation des mécanismes épigénétiques contrôlant l'expression des gènes. C'est pourquoi des formes anormales de méthylation et d'acétylation des histones ont été documentées chez des patients atteints de MA ainsi que des anomalies de la méthylation globale et de la méthylation de l'ADN spécifique d'un gène promoteur, avec une dérégulation de l'ARN non codant. Dans des modèles de souris transgéniques pour la MA, la dysfonction épigénétique apparaissant aussi dans le tissu cérébral est directement liée aux déficits cognitifs et comportementaux dans des études fonctionnelles. De façon importante, la dérégulation épigénétique est liée aux processus physiopathologiques clés de la MA: production en excès de Aβ42, modification aberrante post-translationnelle de la protéine tau, clairance déficiente des protéines neurotoxiques, dysfonction axono-synaptique, apoptose dépendante des mitochondries et ré-entrée du cycle cellulaire. La méthylation de l'ADN, les marques d'histone et les niveaux des espèces différentes de microARN sont réciproquement modulés par l'Aβ42, le stress oxydatif et l'inflammation neuronale. Pour conduce, les mécanismes épigénétiques sont largement deérégulés dans la MA, principalement en amont mais aussi en aval des processus physiopathologiques clés. Certaines variations épigénétiques s'opposent à l'évolution de la MA mais la plupart semblent entraîner sa progression. Ces modifications, d'une importance indiscutable dans la MA, nécessitent d'être éclaircies du point de vue de la pathogenèse, des biomarqueurs et d'un traitement éventuel. 	genetics|etiology|physiology
6380527d12fefdae43b4a6d3e2f59d27eae5dbe0b11fca3ad9c5f55140ea5747	 Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer si le toucher peut identifier un nez chaud par opposition à un nez froid, d’examiner la corrélation entre les températures nasales mesurées thermographiquement et les températures rectales, et de calculer la précision de l’évaluation tactile de la température nasale dans la détection de l’hyperthermie et l’hypothermie rectale chez le chien. Un total de 100 chiens se présentant aux urgences a été enrôlé de manière prospective. Une évaluation tactile du nez a été réalisée lors du triage. Les nez ont été classés subjectivement comme chaud, froid ou intermédiaire (ni chaud ni froid). Les températures thermographiques du nez ont été enregistrées à l’aide d’une caméra thermique. L’évaluation tactile a classé les nez comme chauds, intermédiaires ou froids ( P < 0,01). Il n’y avait pas de corrélation entre la température nasale mesurée par thermographie et la température rectale ( r = 0,02). L’évaluation tactile des nez chauds avait une sensibilité de 29,4 % et une spécificité de 79,5 % pour détecter l’hyperthermie rectale; la précision calculée du test était de 71 %. L’évaluation tactile des nez froids avait une sensibilité de 54,5 % et une spécificité de 62,9 %; la précision calculée du test était de 62 %. Il a été conclu que les températures nasales ne sont pas corrélées avec les températures rectales. L’évaluation tactile de la température du nez est imprécise pour identifier l’hyperthermie ou l’hypothermie rectale.(Traduit par les auteurs). 	veterinary|physiology
d02f85a286274ace17fd8095c6c1d1f022eb75ba022ae1a3f07790cbb86c67e6	 L'infestation des chats par Lynxacarus radovskyi (Lynxacarose) est habituellement asymptomatique - la plupart des chats est présentée avec un pelage terne, sec, ébouriffé avec des poils qui s’épilent facilement. La présence physique des acariens donne au pelage une apparence « poivrée » et des descriptions précédentes ont décrits des chats développant un prurit et une alopécie. Décrire les signes cliniques d'une alopécie auto-induite associée à Lynxacarus radovskyi. Onze chats de propriétaires vivant à l'intérieur et naturellement infestés. MATÉRIEL ET MÉTHODE: Les chats avec un motif de consultation initial de prurit et alopécie avec une infestation unique de Lynxacarus radovskyi, ont été inclus dans cette étude. Leur âge, genre, race et présentation clinque ont été enregistrés. Les chats étaient traités avec de la sélamectine à deux reprises à 14 jours d'intervalle, suivi d'une application mensuelle en maintenance. RÉSULTATS: Une alopécie auto-induite a été observée en périanal (10 sur 11), sur les faces latérales des cuisses (huit sur 11), à base de la queue, sur l'abdomen (chacun sept sur 11), sur les flancs (cinq sur 11 et en zone dorsolombaire (quatre sur 11). Il n'y avait pas de lésion de dermatite éosinophilique ni de prurit cervico-facial pour aucun des chats. Les chats infestés par Lynxacarus radovskyi peuvent présenter des lésions semblables à la dermatite allergique aux piqures de puces avec des lésions le plus souvent localisées en zone périanale. 	veterinary|parasitology
22e6de66bc21c46f38b4a2e841f3e08abda28618cca472b5ce9e730b330d407d	 Les simulateurs chirurgicaux offrent un environnement sécuritaire pour apprendre et pour exercer les habiletés psychomotrices. L'un des objectifs de ces simu - lateurs est de produire des degrés élevés de fidélité. Le but de cette étude était de mettre au point un questionnaire fiable sur la fidélité des simulateurs chirurgicaux et de vérifier si un nouveau simulateur virtuel, avec interface haptique, pour la fixation du cubitus présentait des taux de fidélité comparables à ceux du simulateur Sawbones. Des questionnaires sur la fidélité des simulateurs ont été préparés. Nous avons procédé à une étude randomisée stratifiée auprès de stagiaires en chirurgie qui ont effectué une fixation du cubitus à l'aide du simulateur virtuel et à l'aide du simulateur Sawbones. Ils ont répondu au questionnaire sur la fidélité après chaque intervention. Vingt-deux stagiaires ont participé à l'étude. La fiabilité du questionnaire sur la fidélité pour chaque domaine distinct (environnement, équipement, dimension psychologique) correspondait à un coefficient α Cronbach supérieur à 0,70, sauf pour ce qui est de l'environnement virtuel. Le simulateur Sawbones a présenté des taux de fidélité significativement plus élevés que le simulateur virtuel ( p < 0,001), avec une différence importante au plan de la taille de l'effet (indice d de Cohen < 1,3). Le nouveau questionnaire sur la fidélité s'est révélé un outil fiable qui peut servir à déterminer le degré de fidélité d'autres simulateurs chirurgicaux. Il faudra améliorer la fidélité de ce simulateur virtuel avant de pouvoir l'utiliser comme outil de formation pour la fixation chirurgicale. Ce simulateur virtuel a l'avantage de permettre des utilisations sécuritaires répétées et indépendantes avec des résultats immédiats et objectifs et de modifier la complexité de l'habileté. 	surgery
3f153a3cab34047779fc5cd7998e9cc87615649b9df0cf7345c4e478d8d25e00	 Les troubles psychiatriques sont complexes et multifactoriels et ils sont associés à des modifications chroniques dans la structure et la fonction des circuits neuronaux. Les facteurs génétiques jouent un rôle dans l'étiologie des troubles comme la dépression, l'addiction et la schizophrénie, mais des taux relativement élevés de discordance parmi les vrais jumeaux indiquent clairement l'importance de facteurs supplémentaires. Des facteurs environnementaux, comme le stress, jouent un rôle majeur dans les troubles psychiatriques en provoquant des modifications stables de l'expression des gènes, de la fonction des circuits neuronaux et enfin du comportement. Des lésions au cours du développement ou à l'âge adulte peuvent entraîner des inadaptations particulières. Selon des données de plus en plus nombreuses, ces anomalies prolongées sont maintenues par des modifications épigénétiques dans des régions cérébrales spécifiques. En effet, la dysrégulation transcriptionnelle et la régulation épigénétique aberrante associée sont un thème commun des troubles psychiatriques. Certains aspects de la dépression peuvent être modélisés chez les animaux en induisant des états mimant la maladie grâce à des manipulations environnementales. Ces études permettent une compréhension plus générale des mécanismes épigénétiques dans les troubles psychiatriques. Connaître la façon dont les facteurs environnementaux recrutent la machinerie épigénétique dans les modèles animaux apporte une nouvelle perspective des mécanismes pathologiques chez l'homme. 	genetics
08554082729e23d4bb68e1b15616ab293662c5fd6810bd6ed7f48627b76d8413	 Origine et nature de la réponse immunitaire neutralisante contre le facteur VIII thérapeutique. L’utilisation de protéines thérapeutiques se heurte, chez certains patients, à l’apparition d’anticorps neutralisants. C’est le cas, par exemple, du facteur VIII pro-coagulant qui est utilisé pour traiter les patients atteints d’hémophilie A. Plusieurs paramètres, liés à la protéine elle-même, au type de pathologie ou aux patients, conditionnent l’immunogénicité d’une protéine thérapeutique. Les comprendre permettrait d’anticiper ou de prévenir la survenue d’anticorps neutralisants. Nous proposons dans cette revue de montrer que, dans le cas du facteur VIII, la survenue de ces anticorps neutralisants ne résulte pas d’une réponse immunitaire inopinée, mais plutôt de l’incapacité de l’organisme des patients à développer une réponse anti-inflammatoire ou régulatrice. 	physiology|immunology
989b9c1d890d304ed22d1c68fb331acd3f6179d8d95d4b2a1526fc595d7c37e2	 Pratiques de traitement des endoscopes gastro-intestinaux : étude multicentrique dans des hôpitaux universitaires en Égypte. La présente étude avait pour objectif d’évaluer les pratiques des agents de soins de santé lors du traitement des endoscopes gastro-intestinaux, de mesurer leur connaissance du traitement, et de vérifier leur bonne exécution des tests de laboratoire et des tests microbiologiques dans les unités d’endoscopie des hôpitaux universitaires de Zagazig et de Fayoum. Toutes les équipes de personnels infirmiers issues de 10 unités d’endoscopie, avec 16 endoscopes souples, ont été incluses dans l’étude. Les connaissances et les pratiques ont été évaluées par un questionnaire et une liste de contrôle. Le score de connaissance moyen était de 7,5 (ET 1,9). La conformité était de 90 % pour la désinfection, et de 74 % pour le traitement des endoscopes après désinfection. Après nettoyage et avant réutilisation, aucun organisme n’a été détecté pour cinq endoscopes, et huit unités formant des colonies ont été trouvées dans deux autres endoscopes. Pseudomonas aeruginosa était l’organisme le plus couramment isolé. Une application stricte des directives de traitement est requise, notamment à l’étape du pré-nettoyage et des essais d'étanchéité. Il est important d’effectuer une désinfection de haut niveau répétée après entreposage et avant utilisation. 	microbiology
cac76fca3b6506f3f434bb6bb4bc00475c05190ceef7cf8c833ce9c486013887	 L’objectif de la présente étude était de caractériser les profils métaboliques péri-partum, incluant l’index de sensibilité à l’insuline, chez des vaches avec un diagnostic d’acétonémie subclinique (ASC) tôt en début de lactation. Les vaches qui ont mis bas entre janvier 2011 et décembre 2014 sur une ferme laitière avec une prévalence d’ASC à un degré d’alarme à Hokkaido, Japon (n = 175) ont été utilisées. Du sang et les pointages de condition corporelle (PCC) ont été obtenus au moment d’examens de santé réguliers lors de deux périodes consécutives, la première entre 14 et 2 j avant la parturition, et la seconde entre 3 et 14 j après la parturition. Les animaux ont été divisés en trois groupes lors de l’échantillonnage post-partum : un groupe ASC avec 35 vaches pluripares et 15 vaches primipares ayant des concentrations de β-hydroxybutyrate (BHBA) ≥ 1,2 mM sans signe clinique, un groupe malade avec 36 vaches pluripares et 9 vaches primipares qui ont reçu un traitement entre le moment de la parturition et la prise d’échantillon post-partum, et un groupe témoin composé de 49 vaches multipares et 31 vaches primipares avec des concentrations de BHA < 1,2 mM. L’indice quantitatif de sensibilité à l’insuline révisé pré-partum était significativement plus bas dans les groupes de vaches multipares ASC et vaches malades que dans le groupe témoin, démontrant ainsi une diminution de la sensibilité à l’insuline chez ces vaches mais pas chez les vaches primipares. L’ASC pré-partum était significativement plus élevé seulement dans les groupes ASC multipares et malade. La concentration pré-partum d’apolipoprotéine B-100 (ApoB-100) était significativement diminuée chez les vaches multipares du groupe malade, suggérant une lipidose hépatique. Inversement, les vaches primipares avaient une concentration plus élevée d’ApoB-100. La sensibilité à l’insuline diminuée en pré-partum chez les vaches ASC multipares et vaches malades était considérée pour faciliter la progression d’ASC à la suite de la mise-bas.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary
6a54727e7a4312da19e1e311fabca0e340e23938710b95b9ff2608d20b1ec4ce	 Des stents auto-expansifs en nitinol ont été utilisés pour traiter 26 chiens atteints de collapsus trachéal et les résultats ont été évalués rétrospectivement. La trachée a été renforcée sur toute sa longueur, indépendamment de la localisation du collapsus. Si aucun stent d'une longueur suffisante n'était disponible, on a utilisé deux stents se recouvrant pour dilater l'ensemble de la trachée. Le diamètre du stent a été choisi sur la base du diamètre de la trachée directement caudalement au cricoïde. Chez 9 des 26 patients, on a posé deux stents se recouvrant. Chez tous les autres patients, il a été possible de renforcer la trachée sur toute sa longueur au moyen d'un seul stent. On a procédé chez dix patients à une seconde trachéoscopie, car de nouveaux signes de collapsus trachéal étaient apparus. Une sténose trachéale secondaire a été constatée suite à une fracture du stent, à du tissus de granulation ou à un raccourcissement excessif du stent. Un stent supplémentaire a été placé avec succès, pour dilater la lumière trachéale rétrécie. Le renforcement de la trachée sur toute sa longueur peut diminuer le risque de fracture du stent à son extrémité. L'amélioration clinique à long terme obtenue chez 25 des 26 patients (96 %) est comparable aux résultats d'autres études. 	veterinary|surgery
acf3387581e08487537f39d49ee6df6c92f2a9f8448b966ac16c2cac03e1aee6	 Le microbiote et son dysfonctionnement sont impliqués dans de nombreuses maladies. Beaucoup d’études chez la souris et l’homme tendent à démontrer leur rôle dans les rhumatismes inflammatoires. Dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), Prevotella copri , une bactérie Gram négatif de la flore intestinale, se retrouve de façon prépondérante aux stades précoces de la maladie. Des anticorps spécifiques contre ce germe ont pu être mis en évidence chez les patients avec une PR, suggérant une implication dans l’initiation de la maladie. Les micro-organismes oraux impliqués dans la parodontite ont également été associés au développement et à l’activité de la PR. Ces découvertes permettent d’envisager de nouvelles pistes thérapeutiques. 	microbiology
8a1691ba9ec0f245034c96575655accf29fd51002218e673125f625fd9cf287c	 De nombreux topiques dermatologiques sont disponibles chez l'homme et pourraient être toxiques chez le chien et le chat. Aucune étude épidémiologique n'a été réalisée aux US sur l'utilisation des traitements topiques dermatologiques sur prescription et leur toxicité chez le chien et le chat. Résumer la variété des prescriptions topiques dermatologiques potentiellement utilisées par les propriétaires d'animaux aux États Unis (US) et décrire l’épidémiologie des expositions et des toxicités chez le chien et le chat. Une population de 10 170 animaux du NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) représentatifs des 311 065 381 résidents des US. Il y avait 61 169 cas de chiens et chats exposés aux topiques dermatologiques dans les bases de données de l’ASPCA (American Society for the Prevention of Cruelty to Animal) et de l’APCC (Animal Poison Control Center). MATÉRIEL ET MÉTHODE: Les données de prescriptions de médicaments ont été analysées sur les réponses à une enquête de NHANES de 2011 à 2014. Les critères des cas de topiques dermatologiques ont été recherchés dans la base de données de l’APCC entre janvier 2001 et janvier 2018. RÉSULTATS: Les traitements à prescription topique dermatologique ont été utilisés par 1,33± 0.21% de la population des US. Les topiques dermatologiques (177, vétérinaire et humain) résultaient en 61 169 expositions transmis à l’APCC. Les signes cliniques étaient présents dans 38% des cas (22 910). Un produit de médecine humaine était impliqué dans 15% des cas (3 463) avec 74% (2 545) concernant un produit sur prescription. Les animaux de compagnie vivant avec des propriétaires recevant des topiques dermatologiques sur prescription peuvent être à risque de toxicité. De nombreux topiques dermatologiques labellisés chez l'homme peuvent engendrer la mort ou une atteinte sévère chez le chien et le chat à faible dose. Une augmentation de l'attention du public, en particulier concernant le stockage à la maison des médicaments topiques à visée humaine, pourrait réduire le risque d'exposition et de toxicité chez le chien et le chat. 	veterinary
e62923187efab5870c8aa8163ef579ccad5f181454c23a335eb6ca9511840297	 La polyarthrite rhumatoïde demeure une affection courante et constitue un défi diagnostique et thérapeutique, notamment chez le sujet âgé. Il est établi que la polyarthrite rhumatoïde est associée à une augmentation de la mortalité, notamment par athérosclérose coronaire et cérébrovasculaire. Une revue de littérature est réalisée sur le rôle de la polyarthrite rhumatoïde comme facteur de risque cardiovasculaire. 	etiology
0df3e334c1ab5c8f6578e767c4bca444566ffbc6fceda3d69a5f42dc95c15b50	 L’inflammation locale (muscle squelettique et tissu adipeux) et systémique sont impliquées dans le développement de la résistance à l’insuline associée à l’obésité chez l’humain. Chez les chevaux, l’obésité n’est pas fortement ou de manière constante associée avec l’inflammation systémique. Le rôle de l’inflammation des muscles squelettiques dans le développement de la dérégulation de l’insuline (résistance à l’insuline ou hyper-insulinémie) reste à être déterminé. Nous avons émis l’hypothèse que chez les chevaux l’inflammation des muscles squelettiques est reliée à l’hyper-insulinémie associée à l’obésité. Trente-cinq chevaux de race légère avec des pointages de condition corporelle (PCCs) variant de 3/9 à 9/9 ont été étudiés, incluant sept chevaux obèses, normo-insulinémique (PCC ≥ 7, insuline sérique au repos < 30 μUI/mL) et six chevaux obèses, hyper-insulinémique (insuline sérique au repos ≥ 30 μUI/mL). Les biomarqueurs de l’inflammation ont été évalués dans des biopsies de muscles squelettiques et le plasma. Les relations entre les marqueurs de l’inflammation et le PCC ont été évaluées. Pour apprécier le rôle de l’inflammation dans l’hyper-insulinémie associée à l’obésité, les marqueurs de l’inflammation ont été comparés parmi les chevaux élancés ou idéal, normo-insulinémique (L-NI); les chevaux obèses, normo-insulinémique (O-NI); et les chevaux obèses, hyperinsulinémique (O-HI). Les concentrations du facteur nécrosant des tumeurs alpha (TNFα) étaient corrélées négativement avec le PCC. Lors de la comparaison des marqueurs de l’inflammation entre les groupes, la concentration de TNFα dans les muscles squelettiques était plus basse dans le groupe O-HI que dans les groupes O-NI ou L-NI. Chez les chevaux, ni l’inflammation systémique ou celle des muscles squelettiques ne semblent reliées positivement à l’obésité ou à l’hyper-insulinémie associée à l’obésité.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|etiology
a88dfa54d4de8df6f3b459ebf7ae0a34c7f8a697b8ddf5e20109d651242454d6	 Effectuer une gazométrie artérielle est un geste faisant partie du quotidien du médecin interniste hospitalier. Cela apporte des informations cruciales sur l’équilibre acido-basique, l’oxygénation et la qualité des échanges gazeux, mais aussi sur d’autres paramètres biologiques. Néanmoins, la réalisation de ce geste reste souvent douloureuse pour le patient et comporte certains risques potentiels. Cet article a pour objectif une mise à jour des connaissances sur le sujet et d’évaluer le niveau de précision des analyses au lit du malade (point-of-care tests). 	etiology
b448e32546e7807b5ab88d1ad36e1a5b2881a8d7e7f3d7c2484ada501835703c	 L'ocytocine (OXT), neuropeptide très bien conservé au cours de l'évolution, est un modulateur important des processus sociaux et émotionnels dans de nombreuses espèces. Ces 10 dernières années, de nombreux articles de la littérature ont montré ses effets sur différents aspects du comportement social dont le stress et l'anxiété sociaux, la mémoire sociale, l'affiliation et la création de lien, la reconnaissance des émotions, la mentalisation, l'empathie et la confiance interpersonnelle. De plus, le rôle de l'OXT dans les troubles mentaux et leur traitement a été très étudié car des déficits dans ces domaines sociaux sont observés dans de nombreux troubles psychiatriques comme l'autisme, l'anxiété sociale, la dépression, la schizophrénie et la personnalité «borderline». Dans cet article nous faisons une brève revue de ces axes de recherche et montrons comment l'OXT est devenue une cible prometteuse de nouveau traitement pour les troubles mentaux caractérisés par des troubles sociaux. 	pharmacology|physiology
c368f1be87abcf9f743624a42d62868b894e8f3ada3c99ead4c595d50304d337	 L'estimation temporelle implique des fonctions cognitives sous contrôle d'un ensemble de structures cérébrales. Nous rapportons les reproductions et productions de trois durées (5, 14 et 38 secondes) dans quatre groupes de patients. Le patient amnésique sous-estime les durées longues en reproduction car il présente un déficit de mémoire épisodique consécutif aux lésions médio-temporales bilatérales. Les patients épileptiques avec résection médio-temporales droites (n = 9) produisent des durées plus courtes du fait d'une représentation mnésique altérée des unités de temps. Les patients traumatisés crâniens (n = 15) fournissent des jugements temporels variables liés au déficit de mémoire de travail résultant d'un dysfonctionnement frontal. Les patients avec maladie de Parkinson (n = 18) surestiment la durée courte et sous-estiment la durée longue à cause d'une accélération probable de la vitesse d'horloge interne induite par le traitement dopaminergique ainsi que d'une altération de la mémoire de travail résultant d'un dysfonctionnement frontal. D'autres recherches menées chez des patients atteints de troubles neurologiques et psychiatriques devraient permettre de mieux comprendre les mécanismes sous jacents à l'estimation du temps. 	physiology
247a6fe27acbc66ac3a4c72b880f687630bb12331c65ef6399d237415a0a6efe	 Les patchs Microneedle basés sur la technologie de micro-aiguille dissolvante et détachable (brevet russe n ° 2652567; brevet américain EFS n ° 32735812; WO / 2019/231360) sont de nouveaux produits dermatologiques qui permettent une réduction sûre, indolore et efficace des rides épidermiques après 6 procédures. Le but de cette étude était double: a) évaluer l'innocuité et l'efficacité des patchs de micro-aiguilles comprenant 650 micro-aiguilles contenant des acides hyaluronique et férulique après 6 procédures d'application de l'applicateur sur la peau pendant 25 minutes; et b) pour corréler nos résultats ex-vivo précédemment rapportés. MÉTHODES: L'applicateur de micro-aiguilles contient 650 micro-aiguilles, qui se dissolvent en 25 minutes d'exposition. L'efficacité des applicateurs de micro-aiguilles a été confirmée par une étude randomisée en hémi-visage portant sur 82 sujets. Des applications de patchs de micro-aiguilles ont été effectuées à des intervalles de 2 fois par semaine, et l'efficacité a été évaluée 6 semaines après le début de l'étude. RÉSULTATS: Les résultats de l'évaluation profilométrique de la douceur de la peau ont démontré une réduction significative de l'indice de rugosité moyen de 65,32 ± 2,99% et de l'ondulation cutanée moyenne de 66,84 ± 1,6% par rapport à ces indicateurs dans le groupe témoin (p <0,05). L'effet thérapeutique de la procédure a été confirmé par un examen échographique qui a enregistré une augmentation de 72,2 ± 5,4% et 25 ± 1,4% de l'écho-densité de l'épiderme et du derme, respectivement. Une évaluation indépendante de la peau en aveugle par des dermatologues a révélé une diminution constante des poches de la zone d'application chez 89,9% des patients, une augmentation de l'élasticité chez 78,3% des patients et une réduction de la gravité des rides épidermiques chez 89,9% des patients. L'applicateur avec 650 micro-aiguilles solubles à sa surface contenant des acides hyaluronique et férulique est considéré comme un moyen sûr, efficace et pratique d'améliorer la qualité de la peau dans la région périorbitaire après 6 procédures. Néanmoins, des études supplémentaires sur les micro-aiguilles solubles sont nécessaires pour évaluer pleinement la quantité et la zone de distribution de l'acide hyaluronique injecté et d'autres composants actifs, ainsi que pour détailler le mécanisme d'action des micro-aiguilles solubles pour améliorer la qualité de la peau. 	pharmacology
44d09744f7b7d0b448518858cbf3c7bc3ff5faccf0d18301366e30be29f38d33	 En industrie laitière, la persistance des contaminants bactériens à la surface des équipements est due à la formation de spores et de biofilms. Ces derniers sont impliqués dans les problèmes de contamination croisée qui affectent la qualité des produits transformés et limitent leur durée de conservation. C’est le cas du lait pasteurisé, qui de plus a subi un traitement thermique modéré, la pasteurisation étant sans effet sur les spores bactériennes. Les bactéries sporulées les plus rencontrées appartiennent à Bacillus et aux genres apparentés. Cette situation est compliquée dans les pays où le lait pasteurisé est obtenu à partir de la poudre de lait d’importation initialement contaminée par les spores bactériennes. Des études ont montré la formation de biofilm sur les équipements de ces laiteries par des souches mésophiles du groupe Bacillus cereus et des souches thermophiles du genre Geobacillus . Ces biofilms résistent aux opérations de nettoyage et sont une source de contamination chronique du lait pasteurisé. Cette synthèse est une analyse de la situation des laiteries en Algérie, qui sont confrontées au problème de la flore sporulée et de son biofilm, avec pour objectif la proposition de solutions efficaces à la lumière des connaissances actuelles. 	microbiology
a07a00cae48b50696894458b7a638610ca1af1c8669ff987236ef3fe0a07f358	 L’hétérotopie nodulaire périventriculaire classique (HNP) est une malformation du cortex cérébral, liée à des mutations du gène FLNA, localisé sur le chromosome X et codant une protéine du cytosquelette. La transmission est dominante. Elle fait partie d’un groupe hétérogène de pathologies : les filaminopathies. Il y a une prédominance féminine et une létalité précoce chez le garçon. Le tableau clinique est caractérisé par une épilepsie de sévérité variable, un retard psychomoteur global et un risque élevé de maladies cardiovasculaires, accident vasculaire cérébral et autres problèmes vasculaires et/ou de la coagulation. La prise en charge est généralement pluridisciplinaire. Un conseil génétique est fortement recommandé. Nous décrivons ici un cas pédiatrique. 	etiology
3a9369ac69c2be3576820ae47de54f7c6e65d5d6b0a8a3eeb57797a066a34c9f	 Détection et génotypage du papillomavirus humain dans les tissus mammaires cancéreux de patientes en Iraq. Des études ont suggéré qu’un lien était possible entre la pathogénèse du cancer du sein et l’infection à papillomavirus humain. L’étude menée en Iraq a utilisé la méthode d’hybridation in situ pour déterminer la fréquence du papillomavirus humain et pour son génotypage dans les échantillons de tissus prélevés auprès de 129 patientes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein malin, de 24 patientes porteuses d’une tumeur du sein bénigne et de 20 femmes témoins en bonne santé. Dans le groupe des patientes atteintes d’un cancer du sein, différents génotypes de papillomavirus humain ont été détectés dans 60 échantillons de tissus conservés (46,5 %). Parmi ceux-ci, on peut citer les génotypes 16 (55,5 %), 18 (58,4 %), 31 (65,0 %) et 33 (26,6 %). Les associations de génotypes de papillomavirus humain 16 + 18, 16 + 18 + 31, 16 + 18 + 33, 18 + 31, 16 + 31 et 18 + 33 ont été observées chez 5,0 %, 25,0 %, 8,3 %, 6,7 %, 10,0 % et 13,3% des cas de cancer respectivement. Seuls trois échantillons de tissu mammaire tumoral bénin (12,5 %) étaient positifs pour l’ADN de papillomavirus humain tandis qu’aucun échantillon de tissu mammaire sain ne l’était. La détection de génotypes du papillomavirus humain hautement oncogènes chez les patientes atteintes de cancer du sein vient appuyer l’hypothèse du rôle étiologique du virus dans l’apparition d’un cancer du sein. 	genetics|virology
bfc938886b603241ed967df39cbb4332feb30e0f154b64afd2afea7fcb0ad3fb	 La présente étude a examiné les biomarqueurs oxydatifs de stress à trois concentrations différentes en oxygène chez des chiens sous anesthésie générale afin de déterminer si des concentrations élevées en oxygène augmentent le stress oxydatif. Six chiens beagles en santé ont été assignés de manière aléatoire pour recevoir trois protocoles d’anesthésie (inhalation de 40 %, 60 % et 100 % d’oxygène) pendant 3 heures d’anesthésie générale avec du sévoflurane, avec au moins une semaine entre chaque protocole. Pour chaque essai, des échantillons sanguins furent prélevés à 0, 3, 6 et 24 heures après l’inhalation d’oxygène. Des dérivés de métabolites oxygène réactif, le potentiel anti-oxydant biochimique, la superoxyde dismutase et le 8-hydroxydéoxyguanosine dans le sang n’ont pas différé significativement parmi les trois groupes à n’importe quel moment. Cette étude est la première à comparer des concentrations élevées en oxygène avec des concentrations faibles en oxygène lors d’anesthésie chez des chiens. Selon nos trouvailles, 100 % d’oxygène ne modifierait pas le niveau de stress oxydatif chez les chiens durant une anesthésie générale avec du sévoflurane pendant 3 heures.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	pharmacology|veterinary|physiology
a1dd7305a323668af9634b6e7d34160b54f708037e993a4fb14c40fcc20e7bff	 La pneumopathie interstitielle diffuse (PID) se caractérise par des capacités fonctionnelles limitées, une dyspnée et une hypoxie induite par l'exercice. La réadaptation pulmonaire est souvent utilisée pour améliorer les symptômes, la qualité de vie liée à la santé et l'état fonctionnel dans d'autres maladies pulmonaires chroniques. Il existe de plus en plus des données probantes concernant les effets comparables de la réadaptation pulmonaire chez les personnes atteintes de PID. Toutefois, des informations supplémentaires sont nécessaires pour clarifier les bénéfices à long terme et pour renforcer la justification de l'intégration de la réadaptation pulmonaire dans la gestion clinique standard des personnes atteintes de PID. Cette revue met à jour les résultats rapportés en 2014. Déterminer si la réadaptation pulmonaire chez les personnes atteintes de PID a des effets bénéfiques sur la capacité d'exercice, les symptômes, la qualité de vie et la survie par rapport à l'absence de réadaptation pulmonaire chez les personnes atteintes de PID. Évaluer la sécurité de la réadaptation pulmonaire chez les personnes atteintes de PID. STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE: Nous avons effectué des recherches dans CENTRAL, MEDLINE (Ovid), Embase (Ovid), CINAHL (EBSCO) et PEDro depuis leur création jusqu'en avril 2020. Nous avons consulté les références bibliographiques des études pertinentes, les registres internationaux d'essais cliniques et les résumés des conférences sur les maladies respiratoires pour rechercher des études qualifiantes. CRITÈRES DE SÉLECTION: Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés et des essais contrôlés quasi randomisés dans lesquels la réadaptation pulmonaire était comparée à l'absence de réadaptation pulmonaire ou à d'autres thérapies chez des personnes atteintes de PID, quelle qu'en soit l'origine. RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES: Deux auteurs de la revue ont indépendamment sélectionné les essais à inclure, extrait les données et évalué les risques de biais. Nous avons contacté les auteurs de l'étude pour leur demander les données et informations manquantes concernant les effets indésirables. Nous avons pré‐spécifié des analyses de sous‐groupes pour les participants atteints de fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) et les participants souffrant de maladies pulmonaires graves (faible capacité de diffusion ou désaturation pendant l'exercice). Les données étaient insuffisantes pour effectuer l'analyse de sous‐groupe pré‐spécifiée pour le type de modalité d'entraînement à l'exercice. RÉSULTATS PRINCIPAUX: Pour cette mise à jour, nous avons inclus 12 études supplémentaires, pour un total de 21 études. Nous avons inclus 16 études dans la méta‐analyse (356 participants ont bénéficié d’une réadaptation pulmonaire et 319 étaient des participants témoins). L'âge moyen des participants allait de 36 à 72 ans et comprenait des personnes atteintes de PID d'étiologie variable, de sarcoïdose ou de FPI (avec un facteur de transfert moyen du monoxyde de carbone (TLCO) % prévu allant de 37 % à 63 %). La plupart des programmes de réadaptation pulmonaire ont été menés dans un cadre ambulatoire, et un petit nombre dans un cadre à domicile, en hospitalisation ou en téléréadaptation. La durée de la réadaptation pulmonaire variait de trois à 48 semaines. Le risque de biais était modéré en raison de l'absence de mise en aveugle des évaluateurs de critères de jugement et d'analyse en intention de traiter, ainsi que de l'insuffisance des rapports sur les procédures de randomisation et d'attribution dans 60 % des études. La réadaptation pulmonaire améliore probablement la distance de marche en six minutes (test de marche de 6 minutes, TM6) avec une différence moyenne (DM) de 40,07 mètres, un intervalle de confiance (IC) à 95% de 32,70 à 47,44 ; 585 participants ; données probantes d’un niveau de confiance modéré). Il pourrait y avoir des améliorations de la charge de travail de pointe (DM 9,04 watts, IC à 95 % 6,07 à 12,0 ; 159 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible), de la consommation d'oxygène de pointe (DM 1,28 ml/kg/minute, IC à 95 % 0,51 à 2,05 ; 94 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible) et de la ventilation maximale (DM 7,21 L/minute, IC à 95 % 4,10 à 10,32 ; 94 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible). Dans le sous‐groupe des participants ayant une FPI, des améliorations comparables ont été constatées en ce qui concerne le TM6 (DM 37,25 mètres, IC à 95 % 26,16 à 48,33 ; 278 participants ; données probantes d’un niveau de confiance modéré), la charge de travail de pointe (DM 9,94 watts, IC à 95 % 6,39 à 13.49 ; données probantes d’un niveau de confiance faible), le pic de VO 2 (absorption d'oxygène) (DM 1,45 ml/kg/minute, IC à 95 % 0,51 à 2,40 ; données probantes d’un niveau de confiance faible) et la ventilation maximale (DM 9,80 L/minute, IC à 95 % 6,06 à 13,53 ; 62 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible). L'effet de la réadaptation pulmonaire sur la fréquence cardiaque maximale était incertain. La réadaptation pulmonaire pourrait réduire la dyspnée chez les participants atteints de PID (différence moyenne standardisée (DMS) ‐0,36, IC à 95 % ‐0,58 à ‐0,14 ; 348 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible) et dans le sous‐groupe FPI (DMS ‐0,41, IC à 95 % ‐0,74 à ‐0,09 ; 155 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible). La réadaptation pulmonaire améliore probablement la qualité de vie liée à la santé : des améliorations ont été constatées dans les quatre domaines du Questionnaire sur les maladies respiratoires chroniques (Chronic Respiratory Disease Questionnaire, CRQ) et du Questionnaire sur la respiration de St George (St George's Respiratory Questionnaire, SGRQ) pour les participants atteints de PID et pour le sous‐groupe des personnes atteintes de FPI. L'amélioration du score total du SGRQ était de ‐9,29 pour les participants atteints de PID (IC à 95 % ‐11,06 à ‐7,52 ; 478 participants ; données probantes d’un niveau de confiance modéré) et de ‐7,91 pour les participants atteints de FPI (IC à 95 % ‐10,55 à ‐5,26 ; 194 participants ; données probantes d’un niveau de confiance modéré). Cinq études ont rapporté les critères de jugement à plus long terme, avec des améliorations de la capacité d'exercice, de la dyspnée et de la qualité de vie liée à la santé toujours évidentes six à douze mois après la période d'intervention (TM6 : DM 32,43, IC à 95 % 15,58 à 49,28 ; 297 participants ; données probantes d’un niveau de confiance modéré ; dyspnée : DM ‐0,29, IC à 95 % ‐0,49 à ‐0,10 ; 335 participants ; SGRQ Score total: DM ‐4,93, IC à 95 % ‐7,81 à ‐2,06 ; 240 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible). Dans le sous‐groupe des participants atteints de FPI, des améliorations ont été constatées six à douze mois après l'intervention concernant la dyspnée et le score d'impact SGRQ. L'effet de la réadaptation pulmonaire sur la survie à long terme est incertain. Les données étaient insuffisantes pour permettre d'examiner l'impact de la gravité de la maladie ou des modalités d'entraînement à l'exercice. Dix études ont fourni des informations sur les événements indésirables ; toutefois, des événements indésirables n'ont pas été rapportés pendant la réadaptation. Quatre études ont rapporté le décès d'un participant à la réadaptation pulmonaire ; cependant, les quatre études ont indiqué que ce décès n'était pas lié à l'intervention reçue. La réadaptation pulmonaire peut être effectuée en toute sécurité chez les personnes atteintes de pneumopathie interstitielle diffuse. La réadaptation pulmonaire améliore probablement la capacité d'exercice fonctionnel, la dyspnée et la qualité de vie à court terme, avec des bénéfices probables également dans la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI). Les améliorations de la capacité d'exercice fonctionnel, de la dyspnée et de la qualité de vie ont été maintenues à plus long terme. La dyspnée et la qualité de vie pourraient être maintenues chez les personnes atteintes de FPI. Le niveau de confiance des données probantes était faible à modéré, en raison de l'inadéquation des méthodes, de l'absence de mise en aveugle dans l'évaluation des critères de jugement et de l'hétérogénéité de certains résultats. D'autres essais randomisés bien conçus sont nécessaires pour déterminer la prescription d'exercice optimale et pour étudier les moyens de promouvoir des améliorations durables, en particulier pour les personnes souffrant de FPI. 	etiology
d4cb5a45b61feb401dcb464f6fa3d56f3edc532b8fd8343223a018d4311432c0	 Evaluer la coinfection par Strongyloides stercoralis et Trypanosoma cruzi et évaluer éosinophilie comme un test de dépistage pour la détection de l’infection à S. stercoralis chez les patients atteints de la maladie de Chagas (MC). MÉTHODES: Une étude de validation diagnostique rétrospective a été réalisée sur des échantillons de sérum de patients de soins primaires diagnostiqués avec la MC dans la région métropolitaine du sud de Barcelone. Tous les échantillons avec éosinophilie (n = 87) et un échantillon aléatoire de sérums non éosinophiliques (n = 180) ont été sélectionnés. Le diagnostic de la MC était basé sur une sérologie positive au moyen de deux tests: le test ELISA ORTHO® T. cruzi et le test BIO-FLASH® Chagas ou Bioelisa CHAGAS. SCIMEDX ELISA STRONGY-96 a été utilisé pour diagnostiquer la strongyloïdose. RÉSULTATS: La sérologie de S. stercoralis était positive chez 15% des patients dont 95% présentaient une éosinophilie, contre 21% de ceux avec une sérologie négative (P <0,001), avec des différences dans le taux moyen d'éosinophiles (0,49 contre 0,27 × 10 9 /L). Seuls 1,1% des patients avec la MC mais sans éosinophilie présentaient une sérologie positive pour S. stercoralis ; contrairement à 44% des patients atteints de la MC avec une éosinophilie (p <0,001). Les valeurs de sensibilité et de spécificité pour l'éosinophilie étaient ainsi respectivement de 95% et 79%. La VPP était de 42,5% et la VPN, 98,9%. La prévalence de la coinfection par T. cruzi et S. stercoralis n'est pas négligeable et a probablement été sous-estimée depuis des années dans de nombreuses régions, en raison d'infections fréquemment infracliniques. Par conséquent, la sérologie semble obligatoire pour ces patients et l'utilisation de l'éosinophilie comme dépistage initial pourrait faciliter la tâche, diminuant le nombre d'analyses à effectuer. 	immunology
6d952535d6832df87c50f92007eca8cf09dbdef6e161439d4b250cacd01b342e	 Les fractures orbitaires (FO) sont fréquentes et peuvent entraîner des complications graves (troubles visuels, diplopie et énophtalmie). Leur prise en charge est difficile et controversée. Alors que la chirurgie immédiate est clairement indiquée chez les enfants présentant des fractures en trappe associées à une diplopie gênante et qu’une attitude observationnelle est indiquée dans les cas sans diplopie, une zone grise thérapeutique concerne une partie non négligeable de cas. Le traitement chirurgical n’est pas anodin et peut amener à de graves complications telles que des troubles visuels, un mauvais positionnement du globe et la diplopie. Ainsi, la décision doit être fondée sur une analyse méticuleuse des données cliniques et d’imagerie et une évaluation pondérée des risques et des bénéfices de l’une ou l’autre alternative thérapeutique. 	etiology|surgery
5e865189c81c5e91b3a93c121585f600c2317e11ab99229d18e826804c630fa1	 RéSUMé: OBJECTIFS: Les adolescents impliqués dans l’intimidation courent un risque accru de consommation d’alcool. Cependant, une grande partie de cette recherche a été transversale. Cette étude vise à examiner les associations longitudinales entre l’intimidation et la consommation future d’alcool. MéTHODES: Les données provenaient de l’étude COMPASS. La présente étude utilise un échantillon d’élèves de 9 e et 10 e années qui ont été suivi de 2015 à 2017 (n = 6 005). Les élèves ont été invités à signaler leur implication dans l’intimidation, la consommation d’alcool et la consommation excessive d’alcool. Des modèles d’équations d’estimation généralisées ont servi à examiner la relation entre la participation à l’intimidation au départ, et la consommation d’alcool et la consommation excessive d’alcool occasionnelle dans les deux années suivantes. RéSULTATS: 20 % des élèves de 9 e et 10 e années ont déclaré avoir été victimes d’intimidation. Il y avait des preuves d’une modeste association longitudinale entre l’intimidation et la consommation excessive d’alcool. Être un intimidateur ou une victime d’intimidation au départ était associé à une probabilité accrue de consommation excessive d’alcool occasionnelle par la suite. CONCLUSION: Être un intimidateur ou victime d’intimidation était associé à une consommation excessive d’alcool occasionnelle deux ans plus tard chez les élèves de la 9 e et la 10 e année. Des programmes ciblés de prévention de la consommation d’alcool pourraient bénéficier à ces groupes. 	psychology
3261560271d37deb1649e635741d008cf1c608e1723e72e39daec84fb8a91ab6	 L’objectif de la présente étude était de quantifier le rétrécissement longitudinal de spécimens de petit intestin de chiens après résection et fixation dans de la formaline 10 %. Des échantillons ont été obtenus de 12 chiens cliniquement normaux de race moyenne à large via entérectomie et céliotomie via la ligne blanche ventrale. La longueur de chaque échantillon a été mesurée avant excision, immédiatement après l’excision, et après 24 h dans 10 % de formaline. Les résultats des changements moyens ont été interprétés au moyen de test de t pour échantillon unique; les valeurs de P inférieures à 0,01 étaient considérées significatives. Les échantillons ont montré une diminution significative de leur longueur après la résection et la fixation. Le rétrécissement moyen par rapport à l’état pré-excision était de 28,3 % immédiatement après l’excision ( P < 0,0001) et 26,3 % après 24 h de fixation ( P < 0,0001). Il y avait une légère, mais non significative, augmentation de la longueur des spécimens entre la 2 e et la 3 e mesure. La quantification du rétrécissement longitudinal des spécimens d’intestin réséqués pourrait améliorer l’interprétation de la distance des marges chirurgicales de tissus anormaux dans les rapports d’histopathologie et permettre l’étude des marges requises pour l’enlèvement de tumeurs spécifiques.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary
d9cb009720f369ce1a89f063c135573fe360b7375b0d2691f63be1a11a21662c	 L'affect et l'émotion se définissent comme « une part essentielle du processus d'interaction d'un organisme avec les stimuli ». Similaire à l'affect, la réponse immunitaire est « l'outil » utilisé par le corps pour interagir avec l'environnement extérieur. Grâce aux réponses émotionnelle et immunologique, nous apprenons à distinguer ce que nous aimons de ce que nous n'aimons pas, pour affronter un large éventail de défis, et pour nous adapter à l'environnement dans lequel nous vivons. Des données récentes ont montré que les systèmes émotionnels et immunologiques partagent plus qu'une similarité de fonctions. Cet article de synthèse analyse les interactions entre ces deux systèmes et la nécessité de définir un nouveau domaine de recherche appelé immunologie affective. La recherche dans ce domaine permettra une meilleure compréhension et une meilleure appréciation de la base immunologique des troubles mentaux et du côté émotionnel des maladies immunitaires. 	psychology|physiology|immunology
50adebb9626c1a2b3071ec3183147e5a7969ffacbad6d60d513ad55931a74e12	 Les atteintes neurologiques liées au SARS-CoV-2 et autres coronavirus humains. L’émergence récente d’un nouveau coronavirus, le SARS-CoV-2, responsable de la maladie appelée COVID-19, est un nouvel avertissement du risque pour la santé publique représenté par les zoonoses virales et notamment par les coronavirus. Principalement connus pour leur capacité à infecter les voies respiratoires supérieures et inférieures, les coronavirus peuvent également affecter le système nerveux central et périphérique, comme c’est le cas pour de nombreux virus respiratoires, tels que les virus influenza ou le virus respiratoire syncytial. Les infections du système nerveux sont un problème important de santé publique car elles peuvent provoquer des atteintes dévastatrices allant jusqu’au décès du patient, en particulier lorsqu’elles surviennent chez les personnes fragilisées ou âgées plus sensibles à ce type d’infection. Les connaissances de la physiopathologie des infections par les coronavirus émergents (MERS-CoV, SARS-CoV et SARS-CoV-2) et leurs moyens d’accéder au système nerveux central sont, pour l’heure, très sommaires. Les travaux en cours visent notamment à mieux appréhender les mécanismes associés aux atteintes neurologiques observées. Dans cette revue nous aborderons l’état des connaissances actuelles sur le neurotropisme des coronavirus humains et les mécanismes associés en développant tout particulièrement les dernières données concernant le SARS-CoV-2. 	etiology|physiology|virology
4555acd510945c891684ca98b1cee99f1005b32fc5a745040138d36cd9e712fb	 Il s’agit du premier cas de myiase urinaire dans les Territoires palestiniens due à Clogmia albipunctata . Les larves ont été excrétées dans les urines d’une patiente de 28 ans, enceinte, qui se plaignait de douleurs abdominales légères associées, les trois derniers mois, à une sensation de brûlure lors des mictions. Cet article présente également la description des larves. 	parasitology
c27a8a027b1b81f4b3bee21ae0aa8e0e94bce460bb4e4cdef29b95f1d5a1639a	 Estimer la prévalence et évaluer la qualité des études consacrées à Plasmodium falciparum sans protéines 2 et 3 riches en histidine afin d'établir un plan d'intervention international. Nous avons parcouru cinq bases de données en ligne sans restriction de langue pour trouver des articles contenant des informations d'origine relatives à des patients atteints de Plasmodium falciparum dépourvu des gènes pfhrp2 et/ou pfhrp3 ( pfhrp2/3 ). Nous avons calculé la prévalence des délétions des gènes pfhrp2/3 et cartographié les données par pays. Le dénominateur était représenté par les échantillons positifs à P. falciparum , testés positifs au microscope et confirmés par un test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) propre à l'espèce. Si aucun examen n'avait été effectué au microscope, nous avons utilisé le nombre d'échantillons recourant à une méthode de diagnostic différente, ou uniquement à la PCR. Nous avons noté les études selon le risque de biais et la qualité des techniques d'analyse en laboratoire, à l'aide d'un système de notation standardisé. Au total, 38 articles mentionnant 55 études réalisées dans 32 pays et un territoire dans le monde ont été pris en compte dans cette revue. Nous avons observé une grande hétérogénéité dans les populations étudiées, les méthodes employées et la prévalence estimée des parasites P. falciparum assortis d'une délétion des gènes pfhrp2/3 . La prévalence dérivée des délétions de pfhrp2 est comprise entre 0% et 100%, avec des zones de convergence en Amérique du Sud et en Afrique. Seules trois études (5%) remplissaient l'ensemble des sept critères de qualité. L'absence d'enquêtes représentatives ou d'uniformité dans la conception des études empêche d’évaluer correctement le risque de faux négatifs dans le diagnostic de la malaria en raison des délétions de pfhrp2/3 . Une cartographie détaillée ainsi qu'une surveillance renforcée de la prévalence des délétions de pfhrp2/3 est nécessaire, tout comme une harmonisation des méthodes afin de faciliter la comparaison entre les différentes études. 	genetics
225bd166f16e802d5796d82c4b0f095c79d4a6c19463cb04299f9e5269ceade3	 Au moins un tiers des patients qui ont des troubles anxieux ne répondent pas suffisamment aux traitements pharmacologiques disponibles. Nous ne comprenons pas encore très bien pourquoi certains patients qui ont des troubles anxieux répondent bien, mais d'autres non, à la même classe de médicaments. Plusieurs facteurs biologiques pourraient influer sur les mécanismes de traitement dans l'anxiété et donc être identifiés comme des biomarqueurs éventuels prédisant la réponse au traitement. Dans cet article, nous analysons les données actuelles explorant différents types de prédicteurs du traitement, dont la neuro-imagerie, les facteurs génétiques et les mesures sanguines, qui peuvent ouvrir de nouvelles perspectives dans la prise en charge clinique des patients atteints de troubles anxieux. 	genetics
9f93ac1f0a97e8c11efae4dbaf30874835dd1dcc71dc3ba78a71a7e5825c3836	 Le taux de suicide en Suisse et dans la plupart des autres pays est plus élevé chez les personnes âgées que dans la population générale. Chez les personnes âgées le suicide est communément associé à un désordre mental, la dépression en particulier. Les médecins de premier recours jouent un rôle très important dans la détection des tendances suicidaires chez les personnes âgées, ceci grâce à leur relation souvent prolongée et confidentielle avec ces dernières et du fait que le risque de suicide se cache souvent derrière des troubles somatiques ou d'autres plaintes médicales. Une nouvelle approche pratique (PRISM-S task) permet d'évaluer en moins de 5 minutes le degré de risque de suicide grâce à un instrument simple et visuel. En plus de l'importance sur le plan de la santé mentale, l'approche PRISM-S représente pour tous les professionnels de la santé une méthode rapide et facilement réalisable pour évaluer le risque suicidaires chez les adultes de 18 à 65 ans. Des investigations supplémentaires seront effectuées pour tester l'utilité de cette approche sélectivement chez les personnes âgées de plus de 65 ans. 	psychology
f773b3c416985e7bb59f02ed3223a1979fb7b2246989da707856d88a3e2df2a9	 De la même façon que la présentation clinique de l’asthme peut être différente selon les individus, il est maintenant démontré que la nature et l’étendue de l’inflammation bronchique dans l’asthme sont également variables selon les sujets. Ainsi, la nature de l’infiltrat inflammatoire bronchique permet de distinguer au moins deux signatures moléculaires, chacune avec une physiopathologie distincte. Un profil « Th2 », le plus fréquent, avec des taux d’immunoglobulines E totales augmentés, la présence d’éosinophiles et de cytokines « Th2 » (interleukine [IL]-4, IL-5 et IL-13) au niveau des voies aériennes, comprend l’asthme allergique classique lié à une anomalie du système immunitaire adaptatif mais aussi un sous-type d’asthme non allergique où l’accumulation d’éosinophiles est sous le contrôle du système immunitaire innée via une population de cellules récemment identifiée, qui sont les cellules lymphoïdes innées de type 2 (innate lymphoid cells [ILC2]) ; l’asthme à profil inflammatoire Th2 est ainsi une nomenclature émergente pour un sous-type commun de l’asthme. Et un profil « non Th2 », avec notamment une accumulation de neutrophiles au niveau des voies bronchiques, dont la compréhension des voies immunopathologiques impliquées ne fait que débuter. 	immunology
40674f15fb75a0d94acdb91c60fbe607f3a5c2c0d189874398b18f9ee2978da7	 Bpco : pensez aussi aux causes professionnelles ! Mal connues, les causes professionnelles des bronchopneumopathies chroniques obstructives (BPCO) sont encore peu enseignées et mal recherchées, bien qu’à l'origine de 15 à 20 % des BPCO. Le clinicien doit bien les connaître et donc les rechercher systématiquement devant tout cas nouvellement diagnostiqué. Un interrogatoire professionnel complet et rigoureux permet de retracer toute la carrière professionnelle, même lorsqu’il existe une intoxication tabagique avérée. Les principales expositions en milieu industriel et en secteur agricole sont décrites. La reconnaissance des BPCO en maladie professionnelle n’est possible en France que depuis quelques années, de façon encore très limitative. La prévention des BPCO d’origine professionnelle (réduction ou suppression des pollutions de l’environnement du travail) est susceptible de diminuer l’incidence de cette pathologie chez les travailleurs exposés. Ils doivent bénéficier d’une surveillance régulière nécessaire pour dépister une BPCO débutante (spirométrie). 	etiology
cfd00b16a35f56997c91f06d38301d55093721fa0e15bc660ee3d198b31e2d61	 Examiner l'association entre l'indice de masse corporelle maternelle (IMC) et le gain de poids gestationnel (GPG) et les résultats de naissance défavorables chez les femmes infectées et non infectées par le VIH. MÉTHODES: Dans une communauté urbaine sud-africaine, 2921 femmes enceintes consécutives infectées et non infectées par le VIH visitant les services de soins de santé primaires ont été évaluées lors de leur première visite prénatale. Un sous-ensemble de femmes infectées par le VIH inscrites à une étude longitudinale a été évalué trois fois pendant la grossesse. Toutes les femmes avaient des données sur les résultats à la naissance provenant des dossiers médicaux et des questionnaires d'étude. Dans les analyses, les associations entre l'IMC, le GPG, les facteurs maternels et les résultats de naissance défavorables ont été évalués en utilisant des modèles de régression logistique. RÉSULTATS: L'IMC médian estimé avant la grossesse était globalement de 29 kg/m 2 (IQR, 24-34) pour les femmes non infectées par le VIH et 28 kg/m 2 (IQR, 24 -34) pour celles infectées par le VIH; La prévalence du VIH était de 38%. Dans les modèles ajustés, l'augmentation de l'IMC dans la cohorte globale était positivement associée à l'âge, à l'hémoglobine et à la parité lors de la première visite prénatale. L'obésité maternelle a été associée à une augmentation de la probabilité d'avoir un nourrisson avec un poids élevé à la naissance (ORa 2,54, IC95%: 1,39-4,66) et une grande taille pour l’âge gestationnel (ORa 1,66, IC95%: 1,20-2,31). Dans la cohorte du sous-ensemble, le GPG était associé à une probabilité accrue d'accouchement prématuré spontané (aOR 4,35, IC95%: 1,55-12,21) et à des nourrissons avec un poids de naissance élevé (aOR 3,00, IC95%: 1,22-7,34). L'obésité pendant la grossesse est répandue dans ce contexte et semble associée à un risque accru d'accouchements défavorables chez les femmes infectées et non infectées par le VIH. Des interventions de prise en charge du poids ciblant les femmes en âge de procréer sont nécessaires pour promouvoir des grossesses saines et réduire les issues de naissance défavorables. 	physiology
cc7a32e235bafde840cb6c6112965b5341b09d603709adf7318a54d6da368e76	 Si le coût économique exact de l’agalaxie contagieuse pour le secteur ovin et caprin de production laitière n’est pas connu, on sait néanmoins qu’il recouvre les pertes dues à la mortalité dans les cheptels, à une chute de la production de lait, aux produits altérés, aux avortements et aux problèmes de bien-être animal, en plus des coûts du diagnostic et des traitements. Les auteurs font état d’estimations financières réalisées en Europe méridionale, dont une étude sur les exploitations familiales et les élevages de grande taille en Italie, qui coïncident dans le constat de pertes financières à la fois importantes et sous-estimées. Les auteurs décrivent également les stratégies de lutte mises en place actuellement par plusieurs pays d’Europe, en particulier l’antibiothérapie et la vaccination. Dans certains pays, les efforts de lutte sont entravés par une législation vétérinaire excessivement rigoureuse qui dissuade les éleveurs et les vétérinaires privés de notifier les foyers car cela entraîne l’interdiction de vendre le lait issu des troupeaux infectés et retarde la levée des mesures de restriction. En outre, la nouvelle réglementation de l’Union européenne risque d’abaisser l’importance de l’agalaxie contagieuse, ce qui aura des conséquences sur les efforts mobilisés par la recherche au niveau international. Pour conclure, les auteurs formulent plusieurs recommandations en vue d’une notification et gestion appropriées des foyers d’agalaxie contagieuse, notamment pour ce qui concerne le contrôle des mouvements d’animaux, les méthodes actuelles de diagnostic, le traitement, la vaccination et la désinfection. 	veterinary
750511b1998913c91a56b48e407582780c22f60a089f8f7601ea922f14652e8b	 Dans 52 exploitations laitières, 157 écouvillons ont été prélevés des fosses nasales de veaux d'élevage, desquels ont été isolés 56 Escherichia coli, 37 Pasteurella multocida et 8 Mannheimia haemolytica. Les profils de résistance de ces germes ont été déterminés par la mesure de la concentration minimale inhibitrice. Pour les E. coli, 55.3% des souches isolées montraient une résistance aux tétracyclines, 55.3% aux sulfamidés, 39.3% aux béta-lactamines, 30.3% aux aminoglycosides, 8.9% aux fluoroquinolones et 3.5% aux céphalosporines de 3ème génération. Les souches résistantes aux céphalosporines de 3ème génération présentaient un gène de béta-lactamase à spectre étendu blaCTX-M-14 et provenaient de deux exploitations dans lesquelles le lait de vaches sous traitement antibiotique était distribué aux veaux et où le cefquinome était utilisé comme antibiotique de premier recours pour le traitement des mammites. Pour P. multocida, 48.6% des couches étaient résistantes aux tétracyclines, 16.2% aux béta-lactamines et 5.4% chacun aux macrolides, aux aminoglycosides et aux sulfamidés. Les 8 isolats de M. haemolytica étaient sensibles à tous les antibiotiques testés. 	microbiology|pharmacology
d980f2f93f6839ff5597bf30fafc61dc59ecf4ee608070ed57c37813bef69137	 Les manifestations articulaires liées aux infections virales miment le plus souvent une polyarthrite rhumatoïde (PR) en raison de leur caractère polyarticulaire et symétrique. Elles peuvent s’accompagner selon le germe en cause d’un état fébrile, d’un rash cutané (Parvovirus B19) ou d’un ictère (hépatites). A l’échelle mondiale, les germes les plus fréquemment responsables sont le parvovirus B19, les hépatites B et C, le VIH et les alphavirus. Il existe d’importantes variations géographiques dans l’expression de ces arthrites. On relève des modifications épidémiologiques avec une augmentation des virus transmis par des vecteurs, notamment les alphavirus. Le diagnostic d’arthrite virale est parfois difficile à établir et repose sur un faisceau d’arguments à la fois épidémiologiques, cliniques et sérologiques. 	virology
4e0bea1c32ddd8220aa193296010d66c1474180c7646776721e548908f655ca3	 Le premier objectif de cette étude était d'appliquer des techniques de vision par ordinateur et d'apprentissage automatique pour quantifier les effets des traitements capillaires sur l'organisation des cheveux et pour identifier précisément si des cheveux d’origine inconnue ont été traités ou non. Le deuxième objectif était d'explorer et de comparer les performances obtenues par évaluation humaine avec celles obtenues à partir d'algorithmes d'intelligence artificielle (IA). MÉTHODES: L'apprentissage automatique a été appliqué à un ensemble de données d'images de cheveux (vierges et décolorés), à la fois non traités et traités avec une association de shampooing et après shampooing visant à augmenter le volume des cheveux tout en améliorant l'alignement des fibres capillaires et en réduisant les frisottis. La quantification automatique des caractéristiques suivantes de l'image capillaire a été réalisée : volumes capillaires locaux et globaux et alignement des cheveux. Ces caractéristiques ont été évaluées à trois moments : t0 (pas de traitement), t1 (deux traitements), t2 (trois traitements). Des tests de classification ont été appliqués pour tester la précision de l'apprentissage automatique. Un test sensoriel (comparaison par paire de t0 vs t2) et une enquête en ligne basée sur l'image frontale (comparaison par paire de t0 vs t1, t1 vs t2, t0 vs t2) ont été menés pour comparer l'évaluation humaine avec celle des algorithmes. RÉSULTATS: L'analyse automatique des images a identifié des changements dans le volume et l'alignement des cheveux qui ont permis la validation des tests de classification, en particulier lorsque les images de cheveux ont été rassemblés en groupes non traités et traités. L'évaluation humaine des cheveux présentés par paires a confirmé l'analyse automatique des images. L'évaluation des images pour les cheveux vierges et décolorés n'était que partiellement en accord avec l'analyse du sous-ensemble d'images utilisées dans l'enquête en ligne. Une hypothèse est que les traitements ont quelque peu changé la forme de la chevelure, l'effet étant plus prononcé avec les cheveux décolorés. Cela a rendu l'évaluation humaine des images plates plus difficile que lorsqu'elles sont visualisées directement en 3D. Dans l'ensemble, les cheveux décolorés ont présenté des effets de plus grande ampleur que les cheveux vierges. Cette étude a illustré la capacité de l'intelligence artificielle pour la détection et la classification d'images capillaires, et pour l'analyse d'images des caractéristiques d'organisation des cheveux après traitements. Le bilan humain a partiellement confirmé l'analyse d'image et mis en évidence les enjeux posés par le mode de présentation. 	chemistry
e3143907cd923e7c4f4f8818d63c4670c03ee1c67b6e12972930fefc302d04e9	 Les atteintes rénales sont fréquentes au cours des gammapathies monoclonales (GM) et leur persistance impacte la survie des patients. Notre objectif était de décrire ces atteintes observées de 2004 à 2016 au CHU de Yopougon à Abidjan. L'atteinte rénale était définie par une créatinine > 20 mg/l et ou une protéinurie > 500 mg/24 heures. Nous avons recensé 42 cas de GM dont 40 cas de myélome multiple et 2 cas de gammapathie monoclonale de signification indéterminée. La fréquence de l'atteinte rénale était de 57% (n=24). Il s'agissait de 3 cas de néphropathie glomérulaires et 20 cas d'atteintes tubulaires. Deux patients ont bénéficié d'une ponction biopsie rénale et c'était un cas de tubulopathie myélomateuse, et un cas de maladie de Randall. Les facteurs favorisant l'atteinte rénale étaient dominée par l'hypercalcémie (23 cas) et l'hyperuricémie (24 cas). Trois cas ont été traités par hémodialyse conventionnelle. Il y eu 6 (14,3%) décès parmi les patients ayant l'atteinte rénale. l'atteinte tubulaire est plus fréquente au cours de la gammapathie monoclonale. Elle est favorisée par la prise de toxiques traditionnels, l'hypercalcémie et l'hyperuricémie. 	etiology
c43ab49086d3ae8468fd657e11e0eddd68ed20e6b5ca3dc36cba21f7eb5bd452	 Les immunoglobulines circulantes anti-kératinocytes (Ig)G ciblant les protéines desmosomales ont été identifiées chez l’homme et le chien atteint de pemphigus foliacé (PF). En revanche, les essais de détection chez le chat ont été largement inefficaces. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Détecter les auto-anticorps anti-kératinocytes circulants chez les chats atteints de PF et déterminer leurs titres et patrons de coloration tissulaires. Trente chats atteints de PF ont été comparés à 11 chats pathogènes spécifiques free, 15 chats sains et 31 chats allergiques. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Les sera ont été testé par immunofluorescence indirecte sur les coussinets de chat et sur substrats de muqueuse buccale. RÉSULTATS: Les IgG anti-kératinocytes circulants avec patron intercellulaire, suprabasal ont été détectés dans la majorité des chats atteints de PF (23 sur 30, 77%), certains chats allergiques (six sur 31, 19%) et un chat sain (7%). L’épiderme des coussinets et muqueuse buccale étaient positifs dans la majorité des chats PF séropositifs (21 sur 23, 91%), et pour seulement un sur six (17%) chats allergiques séropositifs. La coloration était limitée aux coussinets pour les chats PF et allergiques séropositifs restants, et un chat séropositif sain. Les titres d’IgG inversés étaient significativement plus élevés chez les chats atteints de PF comparé aux contrôles (Dunn’s post-test, P < 0.0001). Les IgM, IgA ou IgE anti-kératinocytes n’ont été détectés pour aucun des sera. Ces résultats confirment la présence d’IgG anti-kératinocytes circulants dans la majorité des chats atteints de PF, et dans un petit pourcentage de chats sains et allergiques. Bien que la cible moléculaire et la nature pathogénique des anticorps restent inconnues, la détection d’immunomarquages positifs sur la muqueuse buccale, en plus des coussinets, suggère que le principal antigène cible du PF félin diffère de ceux identifiés chez le chien. 	veterinary
df43768703292865ace97142132a8d9b64cc6aac8c65fb3fec747d125a98d395	 Déterminer les corrélats cliniques du nombre absolu d'éosinophiles (AEC) périphériques chez les patients tuberculeux confirmés bactériologiquement en Ouganda. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Nous avons évalué les données des patients adultes atteints de tuberculose (TB) confirmés bactériologiquement qui avaient une mesure de l'AEC du sang périphérique au Centre national de traitement de la TB en Ouganda au cours d'une étude transversale. Nous avons effectué une analyse de régression linéaire pour les corrélats de l'AEC convertis en log. RÉSULTATS: Nous avons inclus 235 patients dans cette analyse avec un âge médian (intervalle interquartile, IQR) de 31 (24-39) ans. 60,4% étaient des hommes et 33,6% avaient une coinfection TB/VIH. Dans un modèle de régression linéaire multivariée qui adustait pour l'âge, le type de résidence, le statut VIH, la perte de poids, l'anorexie, l'indice de masse corporelle, le nombre de lymphocytes T CD8+, le taux d'hémoglobine et la charge bacillaire de TB, les hommes avaient un AEC 47,0% plus élevé que les femmes (ajusté (R 2 ) = 0,385, intervalle de confiance (IC) à 95%: 0,012 à 0,759 ; P = 0,043). Aussi, une augmentation de 1 °C de la température a entraîné une diminution de 11,5% de l'AEC (R 2 = −0,122 ; IC95%: (−0,233 à −0,011) ; P = 0,031) tandis qu'une augmentation de 1 cellule/mm 3 du nombre des cellules T CD4+ a entraîné une augmentation de 0,10% de l'AEC (R 2 = 0,001 ; IC95% (0,000 à 0,001) ; P = 0,032). L’AEC était plus élevé chez les hommes que chez les femmes, ce qui correspond à la répartition normale de la population de l’AEC chez les Ougandais. L'AEC était faiblement mais positivement corrélée avec le nombre de CD4 et négativement corrélée avec la température. 	virology
9344066971d60d4746538b1bcbfd9311a4acdaaf743a04c9c3a32c962ea16dfd	 L'aquaculture est un secteur de la production alimentaire en pleine croissance et d'une grande importance économique. Les infections bactériennes constituent une menace importante pour la croissance de l'aquaculture mais également un problème courant chez les poissons d'ornement. Certains agents pathogènes et types de production aquacole seraient associés à une plus forte incidence de certaines maladies. Une description complète des agents pathogènes bactériens responsables de maladies chez les poissons d’élevage et d’ornement en Suisse fait cependant défaut. Nous décrivons dans cette étude 1448 isolats bactériens provenant de 1134 soumissions de poissons d’élevage et de poissons d’ornement en Suisse à un laboratoire de diagnostic entre 2000 et 2017. Une forte saisonnalité a été observée au printemps et en été. Les infections bactériennes chez les poissons de fermes biologiques étaient environ six fois plus fréquentes que dans les exploitations conventionnelles. Flavobacteriaceae, Aeromonas spp. et Yersinia ruckeri sont les isolats qui ont été les plus communément isolés des soumissions des piscicultures. Vibrio spp. ainsi que les espèces motiles d’Aeromonas spp. ont été les principaux isolats mis en évidence chez les poissons d'ornement. Les résultats de cette étude fournissent des hypothèses intéressantes, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux caractériser les facteurs de risque des maladies bactériennes chez les poissons d'aquaculture et d'aquarium en Suisse. 	microbiology|veterinary
0e61fdf443a4370c7d22bdf77a0cab4f738b432be5a2927596ba10013f3543c9	" ""Foramen ovale perméable et infarctus cérébral Le foramen ovale perméable est un vestige de la circulation foetale, dont le rôle dans la survenue d’infarctus cérébraux est désormais bien établi. Sa fermeture par voie endovasculaire suivie d’un traitement antiplaquettaire au long cours réduit d’environ 60 % par rapport à un traitement antithrombotique seul le risque de récidive chez les patients âgés de 60 ans ou moins ayant un infarctus cérébral attribué à un foramen ovale perméable. Les patients ayant un foramen ovale perméable associé à anévrisme du septum auriculaire et ceux ayant un foramen ovale perméable isolé avec shunt important pourraient être les meilleurs candidats. La supériorité des anticoagulants oraux comparativement à l’aspirine est incertaine. Leur bénéfice, comparativement à la fermeture du foramen, est inconnu. D’autres études sont nécessaires notamment pour : définir précisément les patients qui bénéficient le plus, peu ou pas du tout de la fermeture du foramen ovale perméable ; évaluer le pronostic à long terme des fibrillations atriales induites par la fermeture du foramen ovale perméable ; évaluer le bénéfice de la fermeture chez les patients non inclus dans les essais thérapeutiques, notamment ceux de plus de 60 ans ; et pour évaluer le rôle des anticoagulants oraux comparativement à l’aspirine et à la fermeture du foramen."" "	surgery|etiology
5ac9678c63d354e17b9e253fe3b3ba5824f644113ba9922b622b180f42739f89	 La cystite emphysémateuse est une affection rare caractérisée par la présence d’air dans la paroi et/ou la lumière vésicale. L’expression clinique de cette cystite est variable. Le plus souvent, elle se manifeste par des douleurs abdominales ou des plaintes urinaires, mais les patients peuvent également présenter une pneumaturie ou être symptomatiques. Cette affection est considérée comme potentiellement sévère puisqu’elle peut évoluer vers une pyélonéphrite emphysémateuse avec septicémie et choc septique ou vers une péritonite en cas de nécrose et perforation de la paroi vésicale. Cependant, cette évolution défavorable peut être évitée par un diagnostic et un traitement précoces et la cystite emphysémateuse est, en réalité, de bon pronostic. Nous rapportons ici le cas d’un patient qui a présenté une cystite emphysémateuse s’étant manifestée par une pneumaturie et des mictalgies. 	etiology
480a57fe108e4b1059a98679f3f9efb44307e5e34378f6a2aae2f0959c765ceb	 L'efficacité et l'efficience des thérapies cognitivo-comportementales (TCC) dans le trouble anxieux, dont le trouble stress post-traumatique, les trouble obsessionnel compulsifs, le trouble panique, l'anxiété généralisée, l'anxiété sociale et les phobies spécifiques, ont fait l'objet de beaucoup de recherches. L'objectif de cet article est de donner un aperçu des deux TCC les plus couramment utilisées dans le traitement des troubles anxieux (thérapie cognitive et technique d'exposition) et de résumer et d'analyser la recherche empirique actuelle basée sur l'utilité de ces techniques pour chaque trouble anxieux. De plus, nous analysons les difficultés inhérentes à la comparaison entre des TCC actives et proposons des axes de recherche future. Globalement, les TCC semblent à la fois efficaces et efficientes dans le traitement des troubles anxieux mais des études détaillées sont nécessaires afin de déterminer quels éléments spécifiques du traitement donnent de bons résultats et quels patients sont le plus susceptibles d'en bénéficier. 	psychology
03f3ea25f49c337547dd8aba40e1ede66831b00068ba84ebe744946671750f58	 Dactylogyridae (Monogenoidea, Polyonchoinea) des branchies d’Auchenipterus nuchalis (Siluriformes, Auchenipteridae) de la rivière Tocantins au Brésil. Deux espèces de Cosmetocleithrum Kritsky, Thatcher et Boeger, 1986 (toutes deux nouvelles) et deux espèces de Demidospermus Suriano, 1983 (une nouvelle) sont signalées des branchies du poisson-chat Auchenipterus nuchalis, communément appelé « mapará », de la rivière Tocantins et affluents, Région Nord du Brésil. Cosmetocleithrum berecae n. sp. diffère de toutes les autres espèces actuellement connues dans le genre par la morphologie des anchors présentant un manche allongé et une pointe recourbée courte, un organe copulateur mâle (OCM) enroulé avec trois anneaux et une pièce accessoire allongée et mince avec une extrémité distale bifurquée. Cosmetocleithrum nunani n. sp. diffère de ses congénères par la combinaison des caractéristiques suivantes : (1) Anchors ventrales et dorsales avec tige incurvée modérément longue et pointe courte ; (2) Crochets avec pouce peu développé ; (3) Paires de crochets 5 et 6 similaires les unes aux autres, mais morphologiquement distinctes des paires de crochets restantes ; (4) OCM enroulé, avec environ 1,5 anneaux. Demidospermus tocantinensis n. sp. se distingue facilement des autres espèces du genre par un OCM en forme de G inversé avec une expansion médiane du genou. Demidospermus osteomystax Tavernari, Takemoto, Lacerda & Pavanelli, 2010 est redécrit sur la base de paratypes et de spécimens des branchies d’A. nuchalis de la rivière Tocantins, et représente un hôte nouveau et une localité nouvelle pour cette espèce. Le genre monotypique Paracosmetocleithrum Acosta, Scholz, Blasco-Costa, Alves & Silva, 2017, le seul autre genre néotropical signalé chez les Siluriformes en dehors de Cosmetocleithrum, avec des espèces présentant deux projections en forme de ruban sur la marge postérieure de la barre dorsale, est considéré comme synonyme subjectif junior de Cosmetocleithrum. 	veterinary|parasitology
f389d29d979590de8ffc2486df7baeaf1322e26a4f0f5e2abc5e822b28329e45	 Klotho est une protéine connue pour ses effets bénéfiques sur la longévité. Le centcyamine est un alcaloïde présent dans certaines plantes et dont les extraits ont un effet anti-inflammatoire. Les fibroblastes cutanés sont essentiels à la formation et à la structure du derme. OBJECTIF: le centcyamine est un alcaloïde à base d’indole, constitué d’acide coumarique, d’un précurseur du resvératrol et de méthoxytryptamine, qui peut être à la fois un précurseur ou un dérivé de la mélatonine. Compte tenu de ces éléments constitutifs et de leurs bioactivités bien connues, il était intéressant d’étudier les bénéfices potentiels associés à l’utilisation de cet alcaloïde arylé dans des applications en soins cosmétiques de la peau. MÉTHODES: nous avons évalué in vitro des fibroblastes dermiques humains normaux (Normal Human Dermal Fibroblasts, NHDF) en culture pour observer comment une supplémentation en centcyamine améliore les propriétés des cellules à contrer l’effet du vieillissement. L’expression des gènes et des protéines d’intérêt a été quantifiée. L’effet sur le temps de doublement et sur la fonction cellulaire a été évalué après le traitement des cellules pendant plusieurs cycles de réplication. La fermeté de la peau, l’indice des taches rouges et l’isotropie cutanée ont été mesurés, respectivement, à l’aide d’appareils Dynaskin®, Visia® et Primos®, et comparés sur une période de deux mois dans un essai clinique contrôlé par un excipient et mené chez 60 personnes. RÉSULTATS: le centcyamine active l’expression du gène KL et de la protéine apparentée Klotho dans les fibroblastes dermiques. De plus, le centcyamine ralentit le processus de vieillissement réplicatif des fibroblastes en culture. Ces cellules conservent des fonctions cellulaires identiques à celles des cellules jeunes : la synthèse de la lamine B1, une protéine essentielle dans la régulation de la prolifération, ainsi que du collagène I et de l’élastine est maintenue dans les cellules âgées. Les données cliniques montrent une amélioration de l’isotropie cutanée chez une majorité de sujets, une réduction de l’intensité des taches rouges et un maintien de la fermeté de la peau dans le bras traité par rapport à l’excipient. l’alcaloïde centcyamine induit, dans les fibroblastes dermiques humains, des modifications du métabolisme impliqué dans le processus de vieillissement. Le rôle jamais observé jusqu’à présent des protéines Klotho et lamine B1 dans le maintien de l’homéostasie de la peau offre de nouvelles possibilités en matière de prévention des modifications de la structure cutanée liées à l’âge. Bien qu’elles n’affichent aucun lien de causalité, les données in vitro et cliniques convergent vers un objectif commun de réparation cutanée et de ralentissement du processus de vieillissement. 	pharmacology|genetics|chemistry
3f865f8faf8ad5096f3299f2cf8736e0ceeab2e739e83d3b9d51eb2f1871d6ab	 L’objectif de la présente étude était de développer un test immunofluorométrique en temps résolu (TIMF-TR) pour la quantification de l’alpha-amylase salivaire chez le mouton. À cette fin, suite au design du test, une validation analytique et clinique fut effectuée. La validation analytique du test a montré des coefficients de variation (CV) intra- et inter-tests de 6,1 % et 10,57 %, respectivement, et une limite de détection analytique de 0,09 ng/mL. Le test a également montré un haut niveau de précision, tel que déterminé par la linéarité suite aux dilutions. Pour la validation clinique, un modèle de test de stress aigu a été mené afin de déterminer si des changements significatifs attendus de l’alpha-amylase étaient détectés dans le nouveau test développé. Dans ce modèle, 11 moutons étaient immobilisés et confrontés avec un chien de berger afin d’induire le stress. Des échantillons de salive ont été obtenus avant l’induction du stress et 15, 30, et 60 min par la suite. Le cortisol salivaire a été mesuré à titre d’indicateur de référence du stress. Les résultats du TIMF-TR ont montré une augmentation significative ( P < 0,01) de la concentration d’alpha-amylase dans la salive après l’induction du stress. Le test développé au cours de cette étude pourrait être utilisé afin de mesurer l’alpha-amylase salivaire dans la salive de mouton et cet enzyme pourrait être un biomarqueur non-invasif du stress chez le mouton.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|physiology|chemistry
cd930507a4f1ae86546566f68fcf1dabe1920a9498313a2c040d788b794fcf41	 La région charnière des anticorps thérapeutiques - L’importance capitale d’une courte séquence. La région charnière est une courte séquence des chaînes lourdes (H) d’anticorps liant le Fab (fragment antigen binding) au Fc (fragment crystallisable). Les propriétés fonctionnelles des quatre sous-classes d’immunoglobulines d’isotype G (IgG) résultent en partie des différences de séquence de leurs régions charnières. En effet, certains acides aminés de la partie C-terminale de ces régions charnières (« partie basse ») sont situés au sein ou à proximité des sites de liaison de la molécule C1q de la voie classique du complément et des récepteurs pour la région Fc des IgG (RFcγ) sur les chaînes H d’IgG. Les régions charnières sont également sensibles au clivage protéolytique par de nombreuses protéases du microenvironnement tumoral et/ou inflammatoire pouvant altérer les réponses fonctionnelles. Le format optimal de la charnière reste donc un défi majeur pour le développement de nouveaux anticorps thérapeutiques. 	chemistry
bbbb7f6cdae3e89510472dcb950f09ff76361d6400641e8c6059db3895d82e51	 Les fractures de l’olécrâne représentent 5 % de l’ensemble des fractures. Leur prise en charge est le plus souvent chirurgicale et le traitement conservateur est réservé aux fractures non déplacées ou à des patients qui seraient de mauvais candidats à la chirurgie. L’immobilisation prolongée du coude peut être responsable d’une raideur articulaire, alors qu’un traitement chirurgical peut entraîner des complications comme le démontage de l’ostéosynthèse ou des problèmes de cicatrisation avec infection précoce du matériel. Dans cet article, nous voulons rappeler les connaissances anatomopathologiques ainsi que les principes du traitement, basés sur la littérature, afin de permettre au médecin d’orienter son patient vers le traitement le plus adapté. 	surgery
422727565265ac391a2f2db9fbb32d58b20d3c72a11e80b66c2c5e5ff9c777ea	 Comment faire d’un problème une solution. Nous voulons présenter ici le cas unique d’un jeune homme chez qui une thrombose du sinus caverneux s’est développée en raison d’une condition sous-jacente d’hypercoagulabilité. Ajoutons également que le lobe frontal de son cerveau donnait à voir des fistules artério-veineuses durales. Une fois développé ce type de thrombose, on a procédé à un drainage veineux à partir du nerf optique, drainage ensuite redirigé dans le lobe frontal, lequel faisait déjà face à des conditions de pression veineuse élevée à cause de ces fistules. Cela a entraîné le refoulement de sang veineux dans le nerf optique, ce qui a provoqué en retour une grave et persistante enflure de la tête du nerf optique. À cet égard, on peut présumer qu’une manifestation aigüe d’hypertension veineuse dans ces fistules a causé l’apparition de cet effet de masse du lobe frontal se manifestant par des crises convulsives, ce qui a fini par engendrer la thrombose des fistules artério-veineuses durales. 	etiology|surgery
bb7b986bef318f39b0ad97324f77603ca644d77adc659d6074d7a714e56bfb65	 Les séquences de nucléotides des souches de terrain du virus de la fièvre aphteuse nous aident à comprendre la distribution et l’évolution des lignées virales présentes dans les différentes régions du monde. Les auteurs décrivent les grandes lignes d’un protocole pratique, basé sur l’amplification en chaîne par polymérase couplée à une transcription inverse (RT-PCR) et sur le séquençage, qui peut être utilisé pour générer des séquences d’ARN codant pour la région VP1 (1D) du virus de la fièvre aphteuse. Le protocole permet de procéder à une sélection parmi un panel de PCR et de marqueurs de séquençage dans le but de caractériser les gènes de divers isolats représentant les sept sérotypes du virus de la fièvre aphteuse. Les auteurs décrivent également une liste de séquences pouvant servir de cadre à l’analyse phylogénétique, dont des séquences prototypes pour tous les topotypes proposés du virus de la fièvre aphteuse. Les données techniques détaillées et les séquences prototypes fournies par les auteurs peuvent être utilisées par les Laboratoires de référence pour la fièvre aphteuse et d’autres institutions, en vue d’harmoniser l’épidémiologie moléculaire du virus de la fièvre aphteuse. 	genetics|veterinary|chemistry
4918bc4f21a86d7507a88552cfd27805d98b92d3fcfa4c3f91f8d82b9d0b1b0b	 Cet article explore la souffrance inévitable que requiert l’intégration dans le processus d’individuation. L’indicible tourmente contre laquelle nous nous défendions afin de survivre est ce dont nous faisons maintenant l’expérience de manière consciente, y compris dans les moments de sortie de l’existence, au noyau de notre folie. Des exemples cliniques de ces « points d’extinction » sont donnés, ainsi que de la détresse extrême vécue par l’analysant et l’analyste devant cette destructivité. Le premier et le second témoin de ce processus (généralement l’analyste et la psyché elle-même) ainsi que la force de vie créative et primaire sont reconnus dans le processus de rétablissement, un rétablissement qui opère le recouvrement des bénédictions de notre vie humaine limitée. 	psychology
2fa7d23d9a0815323ab0c1dafcf82cde3a63c75e3048d59bf75005573332ee68	 L’arthrite réactionnelle est classée parmi les spondylo-arthropathies. Les patients présentent typiquement une oligoarthrite asymétrique suivant des diarrhées en cas d’infection à, par exemple, Salmonella ou Campylobacter ou suivant une infection urogénitale à Chlamydia trachomatis . Les patients peuvent aussi présenter des symptômes ophtalmiques ou cutanés. L’arthrite aiguë est traitée par anti-inflammatoires non stéroïdiens associés à de la physiothérapie. Des corticostéroïdes par voie intra-articulaire ou systémique sont parfois nécessaires. L’infection à Chlamydia trachomatis doit être traitée par antibiotiques. Chez une minorité de patients, l’arthrite devient chronique et nécessite l’introduction d’un traitement de fond, le plus souvent la sulfasalazine. Les anti-TNF sont parfois utilisés lorsque l’arthrite est réfractaire. 	microbiology
faeca1f6e216becacd80fe5f56aead52d9099e2d19957194e3c307d4b94e673c	 Malgré les progrès réalisés en prévention primaire et secondaire ainsi qu’en termes de traitements pharmacologiques et de dispositifs médicaux, les pathologies cardiovasculaires restent la cause principale de morbidité et de mortalité à travers le monde. L’attention médicale portant particulièrement sur les pathologies cardiaques elles-mêmes, la santé mentale du patient peut être l’objet d’une attention insuffisante. Les souffrances psychiques contribuent à une augmentation du risque de pathologie cardiovasculaire et, réciproquement, une pathologie cardiovasculaire rend vulnérable et peut favoriser l’apparition d’un trouble psychique. La prise en charge globale du sujet cardiopathe, en particulier de son vécu intrapsychique, représente une opportunité d’intervention largement sous-exploitée. Cette discipline, nommons-la cardiologie comportementale , pourrait être menée en parallèle des mesures de prévention primaire et secondaire. 	etiology
94bd9886a33cd9b2d922948ee4a58f1e373b4efdc7b9a37e7cd226a0aabbf1d6	 L’intubation suivie de ventilation mécanique est une technique classique de gestion de l’insuffisance respiratoire grave en pratique hospitalière. Loin d’être dénuée de risques, cette technique de support vital peut elle-même être source de complications graves. Nous vous présentons en images une complication directement liée au mode respiratoire non physiologique sur lequel repose la ventilation mécanique, à savoir le barotraumatisme lié aux pressions ventilatoires positives. 	etiology
db689c5b85925c3fc9449e3215b7ae83d42619d684686d04b0c8339cba0572e6	 Les maladies animales infectieuses et les zoonoses émergentes ont un coût élevé pour la santé animale et la santé publique, en plus d’entraîner d’importantes pertes de production dans les élevages et de menacer la sécurité des systèmes de production alimentaire. Une analyse des menaces (anticipation), grâce au suivi d’indicateurs mesurables du risque d’émergence des maladies animales, devrait être en place avant que ces menaces n’émergent. Les autorités en charge de la santé animale et de la santé publique développent et réévaluent régulièrement des plans de préparation, de réponse et de récupération vis-à-vis de maladies, sur la base du principe « Une seule santé ». Ces plans doivent inclure des mesures de surveillance et de biosécurité, en plus de se doter de moyens de communication et de formation du personnel. Il convient d’élaborer et de mettre en pratique des scénarios d’émergence de maladies infectieuses, que celle-ci soit d’origine naturelle ou d’origine bioterroriste. Les législations nationales et internationales en la matière doivent être actualisées régulièrement afin de fournir un fondement juridique solide à la gestion des émergences. Les laboratoires de référence doivent disposer d’outils diagnostiques fiables et validés permettant la réalisation de tests rapides et à haut débit. Des mesures strictes de contrôle de la biosécurité, du bioconfinement et de la biosûreté doivent être appliquées dans les laboratoires pour prévenir toute libération accidentelle ou malintentionnée d’agents pathogènes. L’industrie pharmaceutique doit être incitée au développement de vaccins et d’antiviraux pour maîtriser les maladies émergentes. Les conventions entre les autorités publiques et l’industrie pharmaceutique doivent permettre de garantir la constitution de stocks suffisants de produits pharmaceutiques pour maîtriser les émergences de grande ampleur. Lors des premières phases d’émergence d’un foyer (alerte précoce), les vétérinaires et autres acteurs de terrain jouent un rôle important dans la détection précoce au niveau des élevages. Dès la notification d’un foyer, les autorités vétérinaires doivent réagir rapidement afin d’en limiter la propagation. Il convient de développer des programmes nationaux et internationaux de recherche stratégique à court et moyen terme, basés sur un examen exhaustif des lacunes et sur une analyse prospective complète. Cette planification contribuera à fournir aux agences de financement et aux organisations non gouvernementales des orientations leur permettant de déterminer quel soutien apporter à la recherche. 	veterinary|immunology
3e2a63dd408bc050b3af7abefc3c0c4bbbadfa9208864af5a23945f7fbb3757a	 La sclérite postérieure est une inflammation sévère et douloureuse localisée au niveau de la sclère. Cette pathologie méconnue est souvent sous-diagnostiquée en raison de son polymorphisme clinique. Il est néanmoins important de la reconnaître de façon à proposer un traitement adéquat des symptômes oculaires et de rechercher les différentes pathologies systémiques inflammatoires ou auto-immunes pouvant lui être associées. 	etiology
cb166fe4004cba7744e222c3c725e478711aa0fa3910b8ac5271e3a153a0529c	 Le virus du syndrome reproducteur et respiratoire porcin (VSRRP) est l’un des virus porcins les plus importants au monde, y compris en Ontario, au Canada. Comprendre l’évolution et la relation des divers génotypes du VSRRP en Ontario peut donner un aperçu de l’épidémiologie du virus. Les objectifs de cette étude étaient de i) décrire la variabilité des génotypes du VSRRP dans les troupeaux de porcs de l’Ontario et ii) évaluer les regroupements possibles en fonction des données génomiques du VSRRP. Les séquences du cadre de lecture ouvert 5 du virus (ORF-5) recueillis de 2010 à 2018 ont été obtenues auprès du Laboratoire de santé animale de l’Université de Guelph et des modèles phylogénétiques bayésiens ont été créés à partir de ceux-ci. La population de VSRRP de l’Ontario a ensuite été classée en 10 clades distincts. Les comparaisons de modèles ont indiqué que le modèle avec une hypothèse de population constante correspondait le mieux aux données, ce qui suggère que le changement net de la variation du virus SRRP de l’ensemble de la population au cours de la dernière décennie était faible. Néanmoins, les virus regroupés en clades individuels ont montré un regroupement temporel à des intervalles de temps distincts de toute la période d’étude ( P < 0,01).(Traduit par Docteur Serge Messier). 	genetics|virology
759b5f0161249ad48e85e1a65d678ae97f888c0066fdbec0b4635c1f21f613c4	 L’anxiété de séparation et une aversion au bruit sont des problèmes de comportement fréquents chez les chiens. Elles élicitent des réponses de peur telles que des tremblements, la recherche du propriétaire, et une tentative de fuite. Elles peuvent résulter en des dommages à la propriété, des blessures au chien, et un bris du lien propriétaire-animal, pouvant potentiellement mener à l’abandon de l’animal ou l’euthanasie. Un nouveau produit anxiolytique botanique a été évalué pour sa sécurité chez les chiens, l’espèce animale cible. Son utilisation visée est pour le traitement et la prévention de l’anxiété et de l’aversion au bruit chez les chiens. Le produit contient un mélange défini de vigne de Souroubea spp. et d’écorce de Platanus spp., fournissant le principe actif, l’acide bétulinique, à un dosage recommandé de 1 mg/kg de poids corporel (PC). Dans l’étude de sécurité chez l’espèce animale cible, 16 chiens mâles de race beagle en santé ont reçu soit un placebo ou les nouvelles tablettes botaniques à 0,5×, 2,5×, ou 5× la dose recommandée (1 mg/kg PC) pendant 28 jours. Les chiens ont été observés pour l’apparition de manifestions adverses systémiques ou locales. Dans l’étude présentée ici, il n’y eut aucun effet clinique adverse significatif suivant le traitement, tel que déterminé par les observations cliniques, les examens physiques, le PC, et les résultats des analyses hématologiques, de biochimie clinique et urinaires. L’analyse pharmacocinétique a démontré que la concentration d’acide bétulinique dans le sérum était moins de 0,020 μg/mL chez les animaux traités. Dans les conditions des présentes études, le mélange de S. sympetala et de P. occidentalis, lorsqu’administré jusqu’à 5× le dosage prévu pendant 28 jours consécutifs, n’a démontré aucun effet adverse sur la santé des chiens.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	chemistry
af8b56bbc3385aea9ae15a32012c7bdeed7061b6ffd86aab2be397fc91b9572e	 Le trouble du spectre de l'autisme (TSA) se caractérise par des déficits de la communication sociale et des modes comportementaux restreints. Il n'existe pas de traitement pharmacologique approuvé par la FDA américaine (Food and Drug Administration) pour les symptômes fondamentaux du TSA, mais on trouve dans la littérature un soutien croissant en faveur de la prise en charge des symptômes comportementaux associés à ce trouble du développement, en particulier l'irritabilité et l'hyperactivité. L'aripiprazole et la rispéridone sont actuellement approuvés par la FDA pour le traitement de l'irritabilité chez les jeunes ayant un TSA. Non approuvés par la FDA, le méthylphénidate et la guanfacine sont cependant efficaces pour la prise en charge de l'hyperactivité chez les enfants ayant un TSA. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont souvent utilisés en pratique clinique pour cibler l'anxiété et les compulsions, mais il y a peu de données en faveur de leur utilisation dans cette population. Il faudrait d'autres études sur la sécurité d'emploi et l'efficacité des traitements psychotropes existants chez les jeunes ayant un TSA, et il faudrait développer de nouvelles modalités de traitement pour les symptômes comportementaux fondamentaux et associés. 	pharmacology|etiology
55c3e2e8773bc97dcee0482792ad402b06532654445758a27d3921ab4b8b30d1	 Les résultats cliniques, ultrasonographiques, radiographiques, cytologiques et bactériologiques, le diagnostic et le traitement chirurgical de deux génisses atteintes d’épiphysite septique métacarpienne (ostéomyélite de type 1) et d’arthrite sérofibrineuse concomitante de l’articulation métacarpo-phalangienne (MCP) sont décrits. L’ostéomyélite était probablement due à une propagation hématogène après une bronchopneumonie chez une génisse et s›était développée post-traumatiquement chez l›autre. Chez les deux patients, l›examen échographique avec une sonde linéaire à 7,5 MHz a révélé un épanchement modéré dans les récessus palmaire et dorsal de la capsule articulaire métacarpo-phalangienne ainsi que des contours osseux très irréguliers avec dépression et formation de nouvel os périosté au niveau de la ligne d’épiphyse métacarpienne. Les radiographies ont révélé une zone radio-transparente étendue avec des marges mal définies au niveau de la ligne d’épiphyse métacarpienne. Le traitement chirurgical a été réalisé sous sédation et anesthésie régionale par voie intraveineuse. Il consistait en un débridement méticuleux de la lésion d’ostéomyélite au niveau de l’épiphyse métacarpienne associé à une arthrotomie de l’articulation métacarpo-phalangienne et à un lavage répété de la cavité articulaire. Des résultats positifs ont été obtenus par l’utilisation combinée d’antibiotiques systémiques et loco-régionaux, d’AINS, d’une coaptation externe temporaire et d’un logement adéquat. 	veterinary|surgery
516f549b02a0484f33d3b9ddc3dcde87d6e418e643c3ece79075c825c82bd3fd	 Le rétablissement et la réadaptation postopératoires s’échelonnent parfois sur plusieurs mois. Comprendre ce que les patients peuvent faire pour faciliter leur rétablissement serait utile aux spécialistes de la chirurgie de la colonne vertébrale. Cette étude a voulu évaluer l’impact de la pratique d’exercices avant et après une chirurgie de la colonne vertébrale sur son issue à long terme dans un solide échantillon clinique. Cette étude de cohorte longitudinale prospective a regroupé des patients adultes qui devaient subir une chirurgie de la colonne vertébrale pour des maladies dégénératives. Les patients ont été invités à répondre à un questionnaire qui portait entre autre sur la pratique d’exercices pré- et postopératoires et sur les paramètres autorapportés suivants : scores aux composantes physique (PCS) et mentale (MCS) du questionnaire SF-36 (Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Survey [Rand-36]), à l’échelle d’incapacité d’Oswestry (ODI), à une échelle d’évaluation numérique (ÉÉN) de la douleur et au questionnaire court PROMIS (Patient-Reported Outcome Measurement Information System) sur l’interférence de la douleur. Des modèles à effets aléatoires ont permis d’analyser les liens entre l’exercice, la durée du suivi et leur interaction pour ce qui est de prédire chacun des paramètres autorapportés au fil du temps, avec et sans les covariables sociodémographiques. L’étude a regroupé 168 patients et les données pour un suivi allant jusqu’à 12 mois. L’analyse a fait état d’effets majeurs significatifs modestes de l’exercice sur les paramètres PCS, MCS, ODI et PROMIS et d’effets majeurs du temps sur tous les paramètres. L’interaction entre exercices et durée du suivi a été significative pour prédire la trajectoire des scores ODI et MCS. Lorsque les modèles intégraux ont été ajustés pour tenir compte du niveau de scolarité et du statut professionnel, les effets de l’interaction n’étaient plus significatifs, mais les effets majeurs de l’exercice sont demeurés significatifs pour le score ODI. Les patients qui ont fait des exercices avant et après une chirurgie de la colonne vertébrale ont présenté des trajectoires plus favorables au plan de la santé mentale et du rétablissement de leur colonne vertébrale comparativement à ceux qui n’avaient pas fait d’exercices. Tous les professionnels de la santé devraient encourager les patients à faire des exercices pendant qu’ils attendent leur chirurgie en tenant compte de leurs limites préopératoires, à les reprendre le plus rapidement possible après la chirurgie et à les maintenir à long terme. 	surgery
a9a1c094b1489a23f65a1acf4969ced57c6af42fc4fe998f13c79b032ae6cfb8	 Les cas de méningite à Campylobacter jejuni restent extrêmement rares. Dans la littérature, on décrit moins de 10 cas à ce jour, alors que l’infection à Campylobacter est cependant l'une des causes les plus répandues de gastro-entérite dans le monde. Le point commun de tous ces cas de méningite rapportés semble être la fragilité de la barrière hémato-encéphalique et l’immunodépression, ainsi que le tropisme du Campylobacter jejuni pour les tissus neuronaux. La bactériémie à Campylobacter jejuni est par ailleurs sous-estimée car le germe est thermophilique et des conditions particulières sont nécessaires pour isoler cet organisme dans les hémocultures. La PCR est une alternative intéressante pour le diagnostic microbiologique. Dans le cas décrit, le patient présentait des antécédents d’astrocytome pariéto-temporal droit opéré, avec une transformation anaplasique ayant bénéficié de chimio- et radiothérapie concomitantes. Le patient a été admis avec une gastro-entérite compliquée d’une méningite à Campylobacter jejuni. Le diagnostic a été posé initialement sur la coproculture et ensuite par la PCR du liquide céphalo-rachidien. L’évolution a été favorable sous méropénem. 	genetics
67648d461df01dbfe82faede0117df5d37450eea3fe73cdde22cb18b86da7723	 Les dermatoses génétiques bovines sont rares. RÉSUMÉ CLINIQUE: Une Holstein femelle de 7 semaines a été présentée avec des lésions épidermiques et une alopécie en région caudale des pavillons et sur le cou, ainsi que des lésions ulcératives profondes bilatérales sur la face palmaire des métacarpes et ma face dorsale du métacarpe droit. L’examen clinique, pathologique et histopathologique du veau était évocateur de dermatose vésiculeuse sous épidermique. L'analyse génétique a identifié un variant non sens de novo atteignant le gène contenant le domaine ASPDH (aspartate dehydrogenase) qui pourrait être associé avec la formation de vésicules sous-épidermiques dans ce cas. Le phénotype observé chez le veau pourrait représenter une nouvelle forme d'un trouble cutané vésiculeux. L'haplo-insuffisance du gène ASPDH pourrait en être considéré comme une cause possible. 	genetics|veterinary|etiology
260b54730d7643166ca9266a3f4c0f58212fb0aca31301f1c2b4bbcba53c8eb0	 L’objectif principal de cette étude observationnelle était d’examiner l’association entre le transfert passif d’immunité et les performances de croissance chez des veaux en période de pré-sevrage. Un second objectif était d’évaluer l’utilité d’un ruban pour mesurer la circonférence du tronc au niveau du coeur (HGT) pour évaluer le poids corporel (PC) chez des veaux en période de pré-sevrage. Un total de 142 veaux Holstein fut inclus dans l’étude. Des échantillons de sang furent obtenus 24 et 48 h après la naissance et la concentration en immunoglobine G (IgG) sérique de chaque veau fut mesurée par épreuve d’immunodiffusion radiale. Le PC des veaux fut déterminé à la naissance, à 21 j, et au moment du sevrage à l’aide d’une balance électronique (BÉ) et du HGT. Une association positive significative fut détectée entre la concentration sérique d’IgG et le PC à 21 j d’âge et le gain journalier moyen (GJM) entre les jours d’âge 0 à 21. De plus, le GJM des jours 0 à 42 montrait une tendance vers un taux de gain amélioré à mesure que les concentrations en IgG augmentaient. Le coefficient de corrélation de Pearson entre le PC obtenu via la BÉ et le HGT était de 0,81 à la naissance, 0,86 à 21 j, et 0,83 au moment du sevrage. Les différences moyennes des valeurs de PC obtenues par BÉ et HGT étaient de −3,1 kg à la naissance, −3,2 kg à 21 j, et −7,7 kg au sevrage. En conclusion, la concentration sérique en IgG chez les veaux nouveau-nés est un facteur contribuant important des variations des performances de croissance des veaux en période pré-sevrage. Le HGT peut être utilisé pour estimer le PC de veaux en période de pré-sevrage mais à tendance à surestimer le poids, et ce plus spécialement au moment du sevrage comparativement au moment de la naissance et à 21 j d’âge.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|immunology
1ccbf156503aa53f8721dc2379215442b5527a71c6256e04589edf338526ff61	 Pratiques d'injection chez les praticiens des établissements médicaux privés à Karachi (Pakistan). L'objectif de la présente étude était de déterminer la fréquence et les déterminants des blessures par objets piquants ou tranchants chez les praticiens de santé privés dans les bidonvilles de Karachi (Pakistan). Tous les praticiens ayant au moins un an d'expérience dans un établissement médical privé ont été sollicités pour remplir un auto-questionnaire structuré (317/397 ont répondu). Seuls 7,9 % des praticiens étaient diplômés d'une école de médecine ; 12,3 % avaient le diplôme d'infirmier tandis que 8,8 % ne possédaient aucune qualification professionnelle. Ils étaient 26,7 % à déclarer avoir été blessés au moins une fois par un objet piquant ou tranchant au cours des 12 derniers mois, principalement à cause d'un recapuchonnage d'aiguille. Seuls 25,2 % ont affirmé utiliser une nouvelle seringue pour chaque patient. À l'analyse de régression multivariée, une expérience plus courte, une scolarité inférieure à 14 années, le fait d'avoir plus de 20 patients par jour, l'administration d'au moins 30 injections par jour, la réutilisation des seringues et le recapuchonnage des aiguilles après utilisation étaient fortement associés aux blessures par objets piquants ou tranchants au cours de l'année écoulée. Il est nécessaire que les praticiens privés des bidonvilles de Karachi soient davantage sensibilisés et mieux formés aux précautions standard. 	etiology
84d8a9f7e297253369756f44233f7361c16d267972639731bf1d33201e69a81e	 La plasticité fait partie intégrante du système nerveux et serait au cœur des phénomènes de développement, d'apprentissage, de mémoire et de réparation. La plasticité synaptique, la croissance cellulaire, le remodelage et la neurogenèse font partie des processus neuroplastiques. Leur dérèglement contribue à de nombreuses maladies neuropsychiatriques. Nous analysons dans cet article trois voies différentes de dérèglements des processus neuroplastiques et mnésiques contribuant aux troubles mentaux. Premièrement, une altération des mécanismes de plasticité peut entraîner des déficits cognitifs, plus évidents dans la démence et l'amnésie, mais qui peuvent aussi se voir dans des formes plus subtiles d'autres pathologies. Nous étudions en détail les liens entre le stress, la dépression caractérisée et l'altération de la neuroplasticité. Deuxièmement, une exacerbation de la mémoire peut être pathologique ; dans l'état de stress post-traumatique, des souvenirs intrusifs associés au traumatisme s'accompagnent d'une hyperactivité du circuit d'apprentissage normal de la peur, deux aspects centraux de la pathologie. Troisièmement, une modulation défectueuse des relations entre des systèmes de mémoire parallèle peut contribuer à des schémas mal adaptés de comportement ; nous étudions la tendance à établir des comportements rigides et routiniers dans la toxicomanie et les troubles obsessionnels compulsifs. Tous ces exemples illustrent la façon dont différents mécanismes anormaux de neuroplasticité et de formation de la mémoire peuvent participer à différentes formes de psychopathologie. Nous espérons qu'une meilleure compréhension de ces interactions et des mécanismes fondamentaux de la neuroplasticité cérébrale normale ouvrira la route à de nouvelles connaissances des mécanismes des pathologies neuropsychiatriques et au développement de nouvelles stratégies thérapeutiques. 	physiology
02d548c943103157a63db7a3575fb556bed3aebe3043f44073c1fa06e73157b5	 Prévalence des infections par les virus de l'hépatite B et C et des facteurs de risque associés en Libye : enquête séro-épidémiologique nationale. Une forte prévalence des infections par les virus de l'hépatite B et C a été signalée dans des groupes de patients spécifiques en Libye et une enquête a par conséquent été préparée pour évaluer l'étendue du problème à l'échelle nationale. Un plan d'échantillonnage à plusieurs degrés couvrant toutes les zones administratives de Libye a été appliqué, impliquant plus de 65 000 personnes de tous les groupes d'âge. Tous les sujets ont fourni un échantillon de sang et rempli un questionnaire concernant leurs données démographiques et leur comportement à risque. La prévalence de l'antigène de surface du virus de l'hépatite B (AgHBs) et des anticorps anti-hépatite C était de 2,2 % et 1,3 % respectivement. La prévalence des anticorps anti-hépatite C augmentait progressivement avec l'âge, enregistrant une progression à partir de 30 ans contrairement à la prévalence de l'AgHBs qui restait stable dans tous les groupes d'âge de plus de dix ans. Les antécédents d'hospitalisation, d'interventions chirurgicales, de transfusions sanguines et de consommation de drogue par voie intraveineuse étaient les facteurs de risque corrigés selon l'âge pour une infection par le virus de l'hépatite C, alors que pour l'infection par le virus de l'hépatite B, une exposition familiale ou le contact avec un cas infecté étaient les seuls facteurs identifiés. 	immunology
4d569b13eacc28f3a2e00bddc65f816f6a6008f295195db29dd33704131197bd	 L’objectif de la présente étude était d’évaluer l’efficacité d’un vaccin inactivé trivalent contre Haemophilus parasuis contenant les sérovars 4, 5 et 12 avec un adjuvant en gel polymérique (GEL) et des vaccins commerciaux contre la maladie de Glässer chez des porcelets. Des vaccins commerciaux contenant du H. parasuis inactivé sérovars 4 et 5 (Chine), du H. parasuis inactivé sérovars 1 et 6 (Espagne), et du H. parasuis inactivé sérovar 5 (États-Unis) ont également été évalués. Nos résultats démontrent que le vaccin inactivé trivalent contenant H. parasuis sérovars 4, 5 et 12 avec l’adjuvant GEL peut fournir une meilleure protection contre les trois sérovars les plus fréquents circulant en Chine que les autres vaccins commerciaux testés. Nos trouvailles indiquent également que le vaccin contenant H. parasuis inactivé sérovars 1 et 6 offre une protection croisée contre H. parasuis sérovars 4 et 5; le vaccin inactivé H. parasuis sérovar 5 offre une protection croisée contre un challenge avec H. parasuis sérovar 4; mais qu’aucun des vaccins commerciaux testés dans l’étude ne protège les porcelets contre H. parasuis sérovar 12. Nos résultats fournissent une base pour l’identification future d’antigènes protecteurs communs qui peuvent induire une protection contre des sérovars hétérologues.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	microbiology|veterinary|immunology
f3b677e698489026cbae7a7ae704af4ff8eac1e4abdbcae7091152f38032e3ee	 Les coronavirus, ennemis incertains. Les coronavirus sont une famille de virus qui infectent un grand nombre de mammifères et d’oiseaux. Cette famille de virus est connue pour sa capacité à franchir les barrières d’espèces et à en infecter de nouvelles. La pandémie actuelle de COVID-19 (coronavirus disease 19) est la conséquence de la troisième émergence de coronavirus, la plus récente, dans la population humaine depuis le début du siècle, celle du SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2). Les coronavirus sont des virus enveloppés à ARN simple brin de polarité positive, qui, comme tous les virus, exploitent la machinerie cellulaire pour se multiplier. À ce jour, il n’existe aucun vaccin ni traitement antiviral spécifique pour lutter contre les coronavirus, mais plusieurs pistes thérapeutiques sont explorées pour traiter le COVID-19. 	physiology|virology|chemistry
bd7b551d9e7c6fa7544f1bf7140e7342c24ec3af6643e7d4489b956b1c002eae	 Le temps passé devant un écran, une mesure des comportements sédentaires, s’est révélé être un déterminant essentiel de la santé chez les jeunes dans les sociétés contemporaines, où la majorité des dimensions de leur vie comprennent l’accès à un écran. Une approche peu étudiée pour réduire le temps passé devant un écran chez les jeunes est son association avec la réduction de l’intimidation. Cette étude vise à comprendre le lien entre la perpétration de l’intimidation, la victimisation, la perception des jeunes à l’égard du milieu scolaire et divers comportements associés au temps passé devant un écran. Un total de 44 861 jeunes de 13 à 18 ans ont répondu, dans deux provinces canadiennes, à un questionnaire validé recueillant des données autodéclarées sur les comportements de santé et leurs effets, notamment divers comportements associés au temps passé devant un écran, la perpétration de l’intimidation, la victimisation et le sentiment d’appartenance à l’école. Les variables à l’étude étaient le temps total passé devant un écran et celui passé spécifiquement à regarder la télévision, à jouer à des jeux vidéo, à naviguer sur Internet ainsi que celui consacré à des comportements en lien avec la communication. Les modèles finaux ont été élaborés avec PROC MIXED dans SAS 9.4 à l’aide d’une modélisation à valeur aléatoire. Ils ont été ajustés selon l’âge, l’origine ethnique, le revenu hebdomadaire disponible, les heures de clarté et les variables météorologiques. Comparativement aux jeunes n’ayant signalé aucune participation à l’intimidation, les jeunes qui s’étaient livrés à des actes d’intimidation, les jeunes victimes d’intimidation et les jeunes ayant été à la fois intimidateurs et victimes d’intimidation passaient en moyenne plus de minutes par jour devant un écran toutes catégories de temps d’écran confondues. Les jeunes qui ont déclaré être heureux et se sentir en sécurité à l’école et qui considéraient leurs enseignants comme justes présentaient des niveaux moins élevés pour divers comportements associés au temps passé devant un écran. Puisqu’une forte corrélation négative a été observée entre la non-participation à l’intimidation et divers comportements associés au temps passé devant un écran, les politiques scolaires visant à accroître le sentiment d’appartenance à l’école pour lutter contre l’intimidation et réduire le temps passé devant un écran pourraient offrir une approche novatrice de réduction de ces comportements néfastes. 	psychology
2be12d2034439314b4720c50056a8a305c55977af1241b4af40db5ccdca391a1	 Malgré les progrès scientifiques, le monde est aujourd’hui encore confronté à de grandes menaces biologiques. Outre les épidémies causées dans des conditions naturelles par des agents pathogènes issus de la faune sauvage, il faut mentionner également celles qui peuvent résulter d’accidents lors de la manipulation de certains germes très dangereux stockés dans les laboratoires de recherche, d’une part, ou de l’utilisation de ces germes par certains pays comme armes biologiques dans les guerres ou par des groupes criminels dans le bioterrorisme, d’autre part. Face à ces menaces, les pays en développement sont généralement plus vulnérables que les pays développés en raison du manque de résilience de leurs systèmes de santé animale, du niveau avancé de dégradation de leur environnement, de leur fragilité socio-économique et de leur instabilité politique. La survenue de maladies émergentes et ré-émergentes (grippe aviaire, maladie d’Ébola) a suscité au cours des dernières années un grand émoi dans le monde et montré combien il est important pour les pays de renforcer l’organisation de leurs Services vétérinaires. Parmi les pays en développement, la République d’Haïti présente une grande vulnérabilité biophysique. Elle a connu au fil du temps un grand nombre de séismes, cyclones, inondations, épisodes de sécheresse et épidémies qui ont encore plus fragilisé ce pays déjà peu pourvu en ressources financières. Toutefois, Haïti essaie de faire face aux menaces biologiques en modernisant ses Services vétérinaires et en appliquant les normes sanitaires et lignes directrices de l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) pour la mise en place de systèmes résilients de santé animale. 	veterinary
7f174cc8701c147c77144b8470a8498026676ebdb548a32bd3d0f9f330f2c6a0	 Le but de cette étude était d’analyser les caractéristiques morpho-fonctionnelles des ovaires et de l’utérus de truies avec différents génotypes pour les gènes du récepteur des oestrogènes ( ESR ), du récepteur de la prolactine ( PRLR ) et de la sous-unité bêta de l’hormone folliculostimulante ( FSH β) associés à des traits de reproduction. Des truies Large White en bonne santé ont été étudiées. Le statut génotypique des gènes ESR , PRLR et FSH β a été détecté par polymorphisme de la longueur des fragments de restriction par amplification en chaîne par la polymérase. La structure des ovaires et de l’utérus a été étudiée en utilisant une évaluation quantitative des organes et une recherche histologique.Les truies avec le génotype ESR BB dépassaient significativement les animaux avec le génotype ESR AA en rendement laitier (de 0,3 kg) et en nombre de porcelets à la naissance (de 0,9 animal) et au sevrage (de 0,7 animal). Les truies avec le génotype ESR AB étaient à mi-chemin entre celles avec les génotypes ESR BB et ESR AA en termes de ces traits de reproduction. Les animaux avec le génotype PRLR AA dépassaient significativement ceux avec le génotype PRLR BB dans le nombre de porcelets nés ( P < 0,05); les différences de poids des portées à la naissance n’étaient pas significatives. Comparativement aux autres génotypes, les truies avec les génotypes ESR BB ( P < 0,05) et PRLR AA (AB) ( P < 0,05) avaient des utérus plus gros et plus de corps jaunes, de follicules tertiaires et de follicules primordiaux dans leurs ovaires. Les animaux avec le génotype FSH β BB dépassaient significativement les animaux avec le génotype FSH β AB pour la longueur de l’utérus de 21 cm ( P < 0,05).(Traduit par Docteur Serge Messier). 	physiology|genetics
72f71f5c19a57f11cde2e7900d568dd0a8c76cf490b99ac85cb8fcb2c1a632d5	 Les effets d’un supplément de sélénium (Se) ainsi que sa source sur la fonction immunitaire équine n’ont pas été étudiés à fond. On examina dans la présente étude les effets d’un supplément oral en Se et les sources de Se sur des éléments de l’immunité innée et adaptative de chevaux. Quinze chevaux ont été assignés à un de trois groupes (5 chevaux/groupe); témoin, Se inorganique (sélénite de sodium), et Se organique (Se provenant de levures). Les tests de fonctions immunitaires effectués étaient : prolifération lymphocytaire en réponse au mitogène concanaviline A, phagocytose par les neutrophiles, production d’anticorps après vaccination anti-rabique, expression relative des gènes des cytokines de lymphocytes stimulés [interferon gamma (IFNγ), interleukine (IL)-2, IL-5, IL-10, facteur de nécrose tumorale alpha (TNFα)], et de neutrophiles (IL-1, IL-6, IL-8, IL-12, TNFα). Le Se plasmatique et des globules rouges, ainsi que l’activité de la glutathion peroxydase ont été mesurés. Le Se plasmatique et des globules rouges étaient plus élevés chez les chevaux dans le groupe de Se organique, comparativement au groupe recevant le Se inorganique ou le groupe témoin. Un supplément de Se organique entraîna une augmentation d’expression relative d’IL-5 par les lymphocytes, comparativement au Se inorganique ou aucun Se. Un supplément de Se augmenta l’expression relative d’IL-1 et IL-8 par les neutrophiles. Les autres mesures des fonctions immunitaires n’étaient pas affectées. Le contenu et les sources de Se alimentaire semblent influencer les fonctions immunitaires des chevaux, incluant des altérations dans l’expression d’IL-5 par les lymphocytes, et l’expression d’IL-1 et IL-8 par les neutrophiles.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	immunology
f8734a1166718d6965411b6fd2c3fcf282652a9e8c4cc2df9a02db199bccd5a4	 L’hémorragie digestive haute est une entité urgente bien connue du gastroentérologue avec une mortalité élevée avoisinant les 10 %. Sa prise en charge inclut des moyens médicaux, comme la réanimation liquidienne, les transfusions sanguines ou les inhibiteurs de la pompe à protons, et l’endoscopie digestive. Alors que le bénéfice de l’œsophago-gastro-duodénoscopie a depuis longtemps été démontré, le délai idéal pour sa réalisation reste peu clair. La prise en charge initiale et les interventions médicamenteuses sont également importantes et intégrées dans des protocoles. 	surgery
45620ccd57a0667d250d237e3f81617e0583b56f32ea8f9c218a52a8e0e9da5e	 Cette revue résume les résultats neurobiologiques et génétiques des dépendances comportementales, établit des parallèles avec les résultats relatifs aux troubles d’utilisation d’une substance, et offre des suggestions à la future recherche. Les articles concernant la fonction cérébrale, l’activité des neurotransmetteurs, et les antécédents familiaux et (ou) les résultats génétiques pour les dépendances comportementales que sont le jeu de hasard, l’utilisation d’Internet, les jeux vidéo, le magasinage, la cleptomanie, et l’activité sexuelle ont été examinés. Les dépendances comportementales présentent une dysfonction de plusieurs régions du cerveau, en particulier le cortex frontal et le striatum. Il est permis de croire que les résultats des études d’imagerie comportant des tâches cognitives étaient plus cohérents que ceux des études par induction de signaux. Les résultats préliminaires suggèrent des différences de matière blanche et grise. Les résultats neurochimiques suggèrent des rôles pour les systèmes dopaminergique et sérotoninergique, mais les résultats des essais cliniques semblent plus équivoques. Bien que limités, les antécédents familiaux et les données génétiques soutiennent l’héritabilité du jeu pathologique et le fait que les personnes ayant des dépendances comportementales sont plus susceptibles d’avoir un membre de la famille proche qui souffre d’une forme quelconque de psychopathologie. Il existe des parallèles entre les résultats neurobiologiques, génétiques et d’antécédents familiaux dans les dépendances à une substance et à une non-substance, ce qui suggère que l’exercice compulsif de ces comportements peut constituer des dépendances. Jusqu’ici, les résultats sont limités, particulièrement en ce qui concerne le magasinage, la cleptomanie, et le comportement sexuel. Les explications génétiques sont encore au premier stade. Des orientations sont offertes pour la future recherche. 	genetics|psychology|physiology
9e1469cc6a89303cffd620943513ccaffb2ca7364ba63abff1dfea0f7513c682	 Le microbiote est le sujet de nombreuses recherches. Il est défini comme l’ensemble des microorganismes présents dans les tissus et sur les surfaces corporelles. Il est à l’interface avec de nombreux systèmes dont le système immunitaire, joue un rôle dans le métabolisme, l’immunité ou l’inflammation, et serait associé à certains mécanismes pathologiques. Sa composition et son activité métabolique sont influencées par différents facteurs comme l’âge. Cet article résume les thématiques abordées lors du 5 e symposium « Feeding the Microbiota » (HUG, 6 février 2020), focalisé sur le microbiote et le vieillissement. 	microbiology|physiology
518f9956fd646c9b93e35ed05695cfc1a135c87dcaed961f519984f74c2e982d	 La fièvre aphteuse est une maladie virale extrêmement contagieuse affectant les artiodactyles (dont les bovins, les buffles, les ovins, les caprins et les porcins). La maladie est présente à l’état endémique dans plusieurs régions d’Asie, dans presque toute l’Afrique et au Moyen-Orient. En 1997, l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) a lancé la Campagne de lutte contre la fièvre aphteuse en Asie du Sud-Est afin d’améliorer la productivité et la rentabilité économique du secteur de l’élevage à travers la lutte contre la fièvre aphteuse voire son éradication de la sous-région. Grâce à la vaccination à grande échelle du bétail, certains pays ont pu éradiquer (ou du moins contrôler) la fièvre aphteuse dans le passé, par exemple les Philippines. Si la vaccination à grande échelle est en soi bénéfique, elle comporte certains risques de biosécurité, liés aux déplacements des équipes de vaccination d’un site à l’autre. Il est donc recommandé que ces équipes appliquent des mesures de biosécurité visant à prévenir toute propagation accidentelle de la maladie. La plupart des lignes directrices existantes sont axées sur les situations présentant un niveau de risque élevé, par exemple la survenue de foyers de maladies animales exotiques dans les pays développés, ou d’agents pathogènes qui constituent un risque pour la santé publique. Dans cet article, les auteurs décrivent la méthodologie suivie pour élaborer des lignes directrices innovantes de biosécurité en Asie du Sud-Est, destinées aux équipes de vaccination. Ces lignes directrices ont été rédigées en passant en revue la littérature sur le sujet lors d’ateliers nationaux et en testant sur le terrain les projets de documents. Les procédures d’entrée et de sortie ont été établies en suivant cinq règles fondamentales fondées sur les grands principes de la biosécurité, à savoir la connaissance de la situation, la ségrégation, le nettoyage et la désinfection. Les lignes directrices et les fiches explicatives qui les accompagnent ont été traduites en langues locales et utilisées dans le cadre d’un programme complet de formation à la vaccination destiné à l’ensemble des équipes de vaccination participant aux programmes de vaccination du cheptel bovin contre la fièvre aphteuse dans les pays couverts par le projet Nouvelle-Zélande–OIE de lutte contre la fièvre aphteuse (Myanmar et Laos). Les matériels proposés présentent une utilité concrète pour les vétérinaires, les guérisseurs traditionnels et les auxiliaires communautaires ou villageois de santé animale, qui sont tous particulièrement exposés au risque de propager involontairement des agents de maladies infectieuses. 	veterinary
68648527cee140a02f27110958c25bd55349d0a7298b2fb604b12dc51556b3f0	 Il existe peu d’études ayant comparé divers systèmes informatiques de navigation de guidage servant à vérifier l’alignement postopératoire de l’articulation chez des patients ayant subi une arthroplastie totale du genou (ATG). On a évalué 2 systèmes de navigation de guidage sans base tomodensitométrique en comparant l’exactitude des mesures d’alignement intra-opératoires et celles des mesures postopératoires. Des patients ont subi une ATG unilatérale, qui a été pratiquée par un seul chirurgien à l’aide de l’un des 2 systèmes de navigation de guidage sans base tomodensitométrique. On a comparé les mesures intra-opératoires finales de l’angle frontal de l’articulation tibiofémorale et de l’axe mécanique du genou aux angles mesurés sur les radiographies postopératoires en station debout. Un groupe de 31 patients et un groupe de 50 ont subi une ATG réalisée à l’aide des 2 systèmes respectivement. On a observé un écart significatif des mesures de l’angle frontal de l’embase tibiale de la prothèse (1,29 º ± 1,35º) et des mesures de l’axe mécanique du genou (1,59 º± 2,36 º) avec l’un des systèmes de navigation (avec les deux, p < 0,001), tandis qu’avec l’autre, on a observé seulement une différence appréciable des mesures de l’angle frontal de l’embase tibiale (1,17 º± 1,65 º, p < 0,001). On a aussi observé une grande variation du nombre d’aberrations radiographiques. Dans la deuxième cohorte, on a observé une proportion significativement plus importante (32 %; p < 0,01) de patients présentant un défaut d’alignement inacceptable que dans la première (24 %). Les systèmes de navigation de guidage servant à réaliser les ATG ne cessent de se perfectionner et d’être de plus en plus prisés. Cependant, en raison de l’écart significatif de la proportion des défauts d’alignement dépistés entre les 2 systèmes de navigation testés au cours de cette étude, le chirurgien orthopédiste ne devrait pas croire que tous les systèmes sont équivalents. Il faudrait mener d’autres études pour comparer la précision de divers systèmes de navigation de guidage sans base tomodensitométrique à celle de systèmes à base tomodensitométrique pour corroborer notre constatation, c’està- dire que la précision dépend du système utilisé. 	surgery
a3d98e094096467a9e21fb47ce91af0a69357a8923fe7d59acba9a24c8362cdd	 Nous présentons le cas d’un jeune patient victime d’un accident de la circulation responsable de multiples lésions et d’un état de choc. Sur base de certains éléments cliniques et paracliniques à l’admission, une hémorragie intra-abdominale fut suspectée avec réalisation d’une laparotomie exploratrice. Celle-ci s’est révélée négative et la source du saignement, responsable du choc hémorragique, a été identifiée tardivement : un saignement actif au sein des loges musculaires dorsolombaires. Le cas a été discuté lors d’une de nos réunions locales de retour d’expérience afin d’en tirer des enseignements pour les futures prises en charge. 	etiology|surgery
636b79390d3fc18635e75cff7d252e6e0476827015790103594079d39b113e07	 L’objectif de la présente étude était de comparer la protection contre une infection défi avec le circovirus porcin de type (CVP2) induite par un vaccin expérimental à base du cadre de lecture ouvert (ORF) 2 de l’ADN de CVP2 plus un adjuvant (hydroxyde d’aluminium, oxyde de cobalt, ou liposome) et un vaccin CVP2 sous-unitaire commercial. Un total de 35 porcelets croisés, conventionnels et nourris au colostrum ont été séparés de manière aléatoire en sept groupes. Le vaccin commercial était plus efficace contre l’infection par CVP2 que les quatre vaccins expérimentaux en fonction des résultats immunologiques, virologiques, et pathologiques. Les porcs inoculés avec le vaccin expérimental contenant l’adjuvant liposome avaient des titres significativement ( P < 0,05) plus élevés d’anticorps neutralisants et un nombre significativement ( P < 0,05) moindre de cellules secrétant de l’interféron-γ et une virémie à CVP2 que les porcs inoculés avec les autres vaccins expérimentaux. Les porcs inoculés avec les vaccins expérimentaux contenant l’adjuvant liposome ou oxyde de cobalt avaient des scores de lésions lymphoïdes significativement ( P < 0,05) plus faibles que les porcs dans le groupe inoculé avec le vaccin ADN CVP2 dissout dans de la saline tamponnée. Les liposomes se sont avérés être un adjuvant puissant qui a augmenté de manière efficace autant la réponse immunitaire humorale que cellulaire induite par le vaccin à ADN CVP2.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	genetics|immunology|virology
7a4e7a72c14973af70bbee84ec5e51bc75a14180a5a2e12e67e2194940bac6d8	 Les maladies auto-immunes de clivage (AIBDs) est un groupe hétérogène de maladies cutanées, classifiées en deux catégories dépendantes de la localisation du clivage : intra-épidermique dans le groupe pemphigus et sous-épidermique dans le groupe pemphigoïde. Bien que les AIBDs existent chez l’homme et chez l’animal, l’arsenal de données pour les AIBDs de l’homme est bine plus développé que pour l’animal. Ainsi, le principal objectif de cette revue et de mettre en lumière les connaissances existantes et les avancées récentes du diagnostic et de la gestions des AIBDs de l’homme- afin de servir de carte de route pour les vétérinaires dermatologues. ZONES COUVERTES: Des données récentes comprennent les voies indépendantes du complément dans la pathogénie de la pemphigoïde bulleuse, ainsi que le rôle de la desmogléine et desmocolline dans la formation de l’acantholyse. Les corticoïdes (GC) systémiques sont le principal traitement des AIBDs de l’homme, bien que leur utilisation au long court avec effets secondaires sévères et complications, limitent leur utilisation. Ainsi, les chercheurs ont explorés de nouvelles options thérapeutiques alternatives plus sures pour les AIBDs de l’homme tels que les anticorps monoclonaux anti-CD20 (Ritumimab), les inhibiteurs de tyrosine kinase de Bruton (BTKi) et des bloqueurs de récepteur Fc néonataux (FcRn). POSITION DES EXPERTS: Les niveaux de preuves des essais contrôlés randomisés (RCT) montrent que le Ritumimab et les traitements de corticoïdes de courte durée sont plus efficaces et plus surs que les traitements traditionnels de GC pour les AIBDs de l’homme. Les bloqueurs FcRn tels que SYNT001 ont montré des résultats positifs dans les essais préliminaires cliniques de phase 2 pour le traitement du pemphigus de l’homme ; d’autres études sont nécessaires. Le Rilzabrutinib (PRN1008), un BTKi oral, a récemment fini un essai de phase 2 dans le pemphigus et une étude de phase 3 RCT chez l’homme. 	veterinary
3546738a91825cf0526223cf167e2b7ba2fa2bd842955612c3a80fbb4227ee4b	 La réparation osseuse chez les chevaux implique des chirurgies invasives et des coûts accrus. La recherche sur la thérapie des troubles musculosquelettiques chez les chevaux comprend la thérapie cellulaire avec des cellules stromales mésenchymateuses (CSM). Les CSM peuvent être obtenues à partir de la moelle osseuse (BMMSC). Malheureusement, les BMMSC ont une réplication cellulaire limitée in vitro . L’objectif de cette étude était de développer une lignée de cellules souches équines immortalisées biologiquement dérivées de la moelle osseuse, avec une prolifération in vitro illimitée et la capacité de se différencier en cellules osseuses. Les BMMSC équines ont été transfectées et immortalisées avec le gène de la transcriptase inverse de la télomérase humaine (hTERT). Les passages cellulaires des BMMSC immortels équins ont été caractérisés par la présence de marqueurs CD de souche et l’expression de gènes de différenciation multipotents (OCT-4, SOX2 et NANOG). Des BMMSC équins immortels ont été incubés dans un milieu ostéogénique et la différenciation des cellules osseuses a été déterminée par coloration à la phosphatase alcaline et de von Kossa, et l’expression des gènes ostéogéniques (ostéocalcine, Runx2 et osterix). L’activité de la télomérase a été déterminée par la technique d’amplification répétée des télomères. Les résultats ont montré que les BMMSC équins immortels étaient capables de se répliquer in vitro jusqu’au passage 50 et de maintenir les caractéristiques des cellules souches par la présence de CD90 et l’expression de gènes multipotents. Les BMMSC immortelles équines ont pu se différencier en cellules osseuses, ce qui a été confirmé par la coloration ostéogénique positive et l’expression des gènes. Les BMMSC équines ont été immortalisées avec succès et ont conservé les caractéristiques des cellules souches et facilement différenciées en cellules ostéogéniques. L’extension de la durée de vie des BMMSC équins par transfection du gène hTERT révolutionnera l’utilisation clinique des MSC en les mettant à la disposition des chirurgiens orthopédistes prête à l’emploi.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	physiology
68b0d8d79e619c3f6f9ec8b116c9e86cd0bc90903d6d6f67afa965890c039f27	 Paracaesicola nanshaensis n. gen., n. sp. (Monogenea, Microcotylidae), parasite branchial de Paracaesio sordida (Teleostei, Lutjanidae) de la mer de Chine méridionale. Paracaesicola n. gen. est érigé ici pour accueillir une nouvelle espèce de Microcotylidae, Paracaesicola nanshaensis n. sp., collectée sur le récif de Yongshu, mer de Chine méridionale. Cette espèce est le premier monogène signalé des branchies de Paracaesio sordida. La nouvelle espèce est caractérisée par : (i) hapteur court, avec des pinces disposées en deux rangées bilatérales égales ; (ii) testicules nombreux, disposés en deux rangées longitudinales à peu près alternées, s’étendant jusqu’au hapteur ; (iii) atrium génital armé de 16 épines robustes, disposées verticalement au-dessus de l’organe copulateur mâle, musculaire et en forme de saucisse ; et (iv) vagin unique, en forme de bouteille, avec un atrium vaginal nettement bulbeux. Les parties terminales du système reproducteur distinguent Paracaesicola n. gen. de tous les autres genres de Microcotylidae. Les analyses phylogénétiques moléculaires, basées sur l’ADNr 28S partiel, placent Paracaesicola nanshaensis n. sp. au sein du clade des Microcotylidae, mais sa séquence diffère de toutes les séquences de Microcotylidae disponibles. 	parasitology
10750650f93ac5f738f8a5af8f5de252d782eebe99fc34de8f1659b63b82ce94	 La violence est aussi un problème en augmentation en Suisse. Le but de cette étude est de pouvoir se faire une image de la violence dans une grande ville en mettant l'accent sur les aspects sociaux et médicaux. Entre avril 2004 et janvier 2011, 1740 patients se sont présentés à l'hôpital, victimes d'un accident dû à la violence. Pendant cette période, le nombre de ces patients n'a pas varié. Bien que le nombre de femmes ait augmenté, ce sont les hommes qui sont en majorité. Les statistiques des jours, des semaines et des horaires montrent que des mesures préventives surtout les week ends sont indispensables afin de réduire le nombre de victimes. 	surgery
2d20209c3e251cba59c8678b8ae7b701a92180820f27c07583bfdad0b189a49d	 La tumeur intraoculaire la plus fréquente est un cancer métastatique qui se présente fréquemment dans la choroïde. Elle provient d'un cancer primaire (connu ou inconnu) situé le plus souvent au niveau du sein ou du poumon. La majorité des patients souffrant de métastases choroïdiennes présentent également d'autres métastases. C'est pourquoi une restadification s'impose. La nécessité d'un suivi multidisciplinaire est évidente. Si l'acuité visuelle est menacée, il est vital que le diagnostic et le traitement interviennent rapidement. La modalité thérapeutique privilégiée est la radiothérapie externe. La survie des patients souffrant de métastases choroïdiennes ne dépasse pas six à douze mois en moyenne. L'autre œil peut être affecté lui aussi. Par conséquent, des examens ophtalmologiques doivent avoir lieu régulièrement. 	etiology
fbc0c33cadcf667a28e55d64c6181b1ba7a90ebc2ddfdaa1760e2653cce40148	 L'oxalate est un déchet métabolique peu soluble excrété par les reins, et les hyperoxaluries peuvent être distinguées en hyperoxaluries entériques, hyperoxaluries héréditaires et les intoxications (éthylène glycol, vitamine C). L'hyperoxalurie induit un large spectre de maladies allant de l'hyperoxalurie isolée, formation de calculs rénaux, voire d'une néphrocalcinose, à l'insuffisance rénale et l'oxalose systémique avec des dépôts s'accumulant dans de nombreux organes. De nouvelles causes d'hyperoxalurie sont apparues ces dernières années, en particulier les hyperoxaluries survenant à la suite d'un bypass gastrique. Le traitement des hyperoxaluries fait intervenir, d'une part, une diminution contrôlée des apports en oxalate et une augmentation des apports en calcium et, d'autre part, une dilution des urines et l'ajout d'inhibiteurs de la lithogenèse (citrate). Dans certaines conditions particulières, une supplémentation en vitamine B6 ou l'utilisation de probiotiques peuvent être envisagées. Le praticien doit rester attentif aux cas de calculs d'oxalate de calcium récidivants ou d'hyperoxalurie sévère et les adresser pour une prise en charge spécialisée et multidisciplinaire. 	genetics|microbiology|etiology|physiology
f0332a69c093811ce9f00c4af6acc83bc67e3fcc98cf5b25b9ff70f4cd3b8e8a	 L’apparition d’anticorps spécifiques contre le virus de la rage après une vaccination antirabique constitue la base de la réponse protectrice et donc du contrôle et de la prévention de la maladie. Le suivi sérologique de la rage est la méthode la plus courante et la plus appropriée pour déterminer l’efficacité de la vaccination. Plusieurs méthodes immunologiques telles que le test de séroneutralisation, l’épreuve immuno-enzymatique, le test indirect aux anticorps fluorescents et l’essai immunochromatographique (ou immuno-essai à flux latéral) permettent de détecter et de titrer ces anticorps. Ces méthodes vont des plus simples aux plus complexes avec des résultats pouvant être extrêmement précis pour certaines ou plus approximatifs pour d’autres. L’interprétation des résultats sérologiques, les valeurs seuils et les limites inhérentes à chaque méthode sont des points importants à prendre en compte mais ils sont souvent négligés au moment d’évaluer les résultats des tests visant à mesurer la réponse immune induite par la vaccination ou l’exposition à l’antigène viral. En outre, l’obtention d’un résultat pertinent dépend parfois du moment de la prise d’échantillons. Des problèmes concrets tels que le coût des analyses, la disponibilité des réactifs et l’accès aux laboratoires d’analyses ont une incidence de plus en plus déterminante sur le succès des efforts déployés dans les régions en développement pour éliminer la rage. Du fait de la découverte récente de nouveaux lyssavirus, il conviendra d’évaluer les vaccins antirabiques utilisés actuellement afin de déterminer s’ils confèrent ou non une protection contre ces virus. Il faudra disposer de méthodes susceptibles d’être adaptées pour le titrage d’anticorps spécifiques contre le virus de la rage. Qu’elle soit utilisée à des fins de diagnostic, de surveillance sérologique ou pour déterminer l’efficacité de la vaccination chez un individu ou dans un groupe, la sérologie antirabique a un impact important sur les activités de contrôle et de prévention de la rage. Il est donc essentiel que la méthode utilisée produise des résultats susceptibles d’être appliqués et surtout que ceux ci soient interprétés correctement. Pour s’assurer que tel est le cas il faut savoir exactement ce que le test est censé mesurer et bien appréhender ses limites. 	veterinary|immunology
3363495ef95c3f608999cf0a126ea9d108ce257c3649bc122914bd7cb21d8689	 Le traitement de groupe oral est une technique encore répandue dans la production porcine. Le présent travail étudie l’effet de l’application, au moyen du système d’alimentation liquide, de trois prémélanges de compositions différentes (1. Chlortétracycline, 2. Chlortétracycline + Sulfadimidine + Tylosine, 3. Sulfadimidine + Sulfathiazol + Trimethoprime) sur la présence d’entérobactériacées résistantes à la tétracycline (Ent-Tetr) dans l’aliment liquide. Entre avril et décembre 2015, 156 respectivement 112 échantillons d’aliments ont été prélevés dans 13 exploitations-test respectivement dans 14 exploitations de contrôle. Il s’agissait, pour ces 27 exploitations, d’exploitations d’engraissement de porcs choisies au hasard dans diverses régions de la Suisse. Le nombre d’échantillons contenant des entérobactériacées résistantes à la tétracycline ainsi que le nombre de germes Ent-Tetr par échantillon était significativement plus élevé dans les exploitations test que dans celles de contrôle. L’utilisation des formulations de prémélanges étudiées a pu être identifiée comme le facteur de risque principal de voir apparaitre des Ent-Tetr dans les aliments liquides. Ces résultats laissent à penser que, dans la production porcine, les aliments liquides contenant des antibiotiques représentent un réservoir pour les bactéries résistantes aux antibiotiques. 	pharmacology|microbiology
345158fe5f85e28c759baaea8b03afcdf229ad3a8b8eb5b2b343a31bd67b29f8	 L’ostéochondrose (OC) est fréquente chez les chiens de grande race. Conformément aux prescriptions d’élevage des clubs cynologiques suisses, l’articulation de l’épaule est incluse dans le dépistage radiologique des affections articulaires chez le Grand bouvier suisse (GBS) et le Border Collie (BC) et ceci depuis 1993 respectivement 2003. Le but de la présente étude était d’estimer la prévalence de l‘OC de la tête humérale chez ces deux races en Suisse, sur la base des données des commissions nationales suisses de dysplasie. Toutes les radiographies ont été réévaluées pour repérer des altérations radiologiques isolées. Depuis 1993 respectivement 2003 jusqu’en 2013, la prévalence était de 14% chez le GBC et de 8% chez le BC. Les articulations affectées montraient une opacité localement réduite ou un contour aplati/ dentelé de la partie caudale de la tête humérale. Des souris articulaires n’étaient constatées qu’occasionnellement. Les affections articulaires dégénératives étaient significativement plus fréquentes sur les articulations affectées d’OC que sur les autres (GBS: 32%; BC: 20%). La présente étude rapporte pour la première fois la prévalence de l’OC de la tête humérale sur une large cohorte de GBS et de BC sur une longue période. En comparaison avec d’autres races, les prévalences constatées se situent entre la moyenne et le niveau supérieur. Les résultats de cette étude doivent alerter les vétérinaires au sujet de cette affection chez ces races et peut server de pont de départ pour de futures recherches épidémiologiques et génétiques. 	veterinary
a06d2eff35098489c388706785669e2c9e03702e137c9956fd9c975cd2404f2b	 L’objectif de ce travail était d’évaluer les effets de trois niveaux d’un supplément de xylooligosaccharides (XOS) provenant de la paille sur les performances de croissance, le métabolisme endocrinien, et la réponse immunitaire de poulets à griller. Des poussins à griller en santé âgés d’un jour (n = 192) de race Arbor Acres ont reçu une alimentation de base maïs-soya et, selon le groupe auquel ils ont été assignés, aucun additif (groupe témoin) ou pendant 59 j le traitement expérimental suivant : traitement 1 : 5 g XOS/kg; traitement 2 : 10 g XOS/kg; et traitement 3 : 20 g XOS/kg. Au jour 59, le gain de poids corporel des poulets recevant le traitement avait augmenté de 9,44 % de plus ( P < 0,01) que le gain du groupe témoin. Les niveaux sériques de triiodothyronine, de thyroxine et d’insuline au jour 44 étaient significativement plus élevés dans les groupes de traitement que dans le groupe témoin. Les titres d’anticorps contre le virus de l’influenza aviaire H5N1 au jour 24 étaient également significativement plus élevés dans les groupes de traitement que dans le groupe témoin, et au jour 59 les titres des poulets recevant le traitement 2 étaient encore significativement augmentés ( P < 0,05). Ainsi, l’ajout de XOS à l’alimentation peut augmenter les performances de croissance, augmenter le métabolisme endocrinien et améliorer la fonction immunitaire des poulets à griller.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	pharmacology|veterinary|immunology|chemistry
a09274ce395237e0ce8f6d7c8c30bafa93348f9b2daf5b78408754ed158478a1	 La consommation excessive d’alcool peut entraîner des lésions hépatiques se caractérisant par une stéatose, une stéatohépatite, ainsi qu’une fibrose qui peut évoluer vers la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire. L’accent des nouvelles recommandations 2018 EASL est mis sur le dépistage de la consommation à risque, l’importance d’un diagnostic précoce de fibrose hépatique, et la modulation de facteurs pouvant influencer l’évolution. Le traitement médicamenteux de la stéatohépatite se limite à la corticothérapie dicté par le score de Lille. L’abstinence reste la pierre angulaire de la prise en charge et doit, au stade de cirrhose, être associée à la prévention des complications. L’abstinence et la correction des cofacteurs pourraient être associées à une régression partielle de la fibrose au cours du suivi et ainsi constituer un objectif supplémentaire. 	etiology
b2e41b2c0f06da72a66776c22cffe6c8fdfcb44b373e4393f4a15d26a1fa3799	 Chez la lapine le corps jaune devient un tissu dépendant de l’oestradiol au 6 e jour de la gestation, et une quantité adéquate d’estrogène est critique pour éviter l’interruption de la gestation. L’objectif de l’étude était d’examiner, chez des lapines hybrides ( n = 96), l’effet de la parité (primipare ou multipare), le jour de l’accouplement (11 ou 21 jours post-partum), et si elles allaitaient ou non, sur différentes caractéristiques de reproduction. Les structures ovariennes au jour 6 après le coït ont été évaluées par échographie. Des échantillons de sang ont été prélevés la même journée et le sérum analysé par radio-immunoessai (RIA) pour l’oestradiol-17β. La parité et le fait d’allaiter avaient un effet significatif sur le taux de conception (respectivement P < 0,01 et P < 0,05). Plus de lapines étaient réceptives au mâle au jour 11 comparativement au jour 21 ( P < 0,05). La fréquence d’ovulation était affectée de manière significative par la parité ( P < 0,05), le jour de l’accouplement ( P < 0,01) et le fait d’allaiter ( P < 0,01). Moins de larges follicules ovariens et des niveaux plus faibles d’oestradiol-17β ont été trouvés chez les lapines qui allaitaient comparativement à celles qui ne le faisaient pas ( P < 0,01). Étant donné que les concentrations d’oestrogène sont fréquemment utilisées pour évaluer la croissance folliculaire et la capacité de stéroidogénèse, les niveaux plus faibles d’hormones chez les lapines qui allaitent peuvent révéler une activité ovarienne plus pauvre, qui pourrait se traduire par une efficacité reproductrice moindre. Nos observations confirment l’existence d’un antagonisme partiel entre la lactation et la reproduction chez les lapins. De la recherche supplémentaire est nécessaire afin d’élucider ces phénomènes, incluant lorsque l’insémination artificielle est utilisée. Chez les lapins, l’échographie pourrait s’avérer une méthode non-invasive et fiable pour étudier plusieurs fonctions reproductrices ainsi que des dysfonctions.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	physiology
c6dcb890ad44047019dd6d1e2b68d9240e790f103a192c6b8fa95a25cb83c235	 La privalence de la dépression majeure est d'environ 20% chez les patients ayant vécu un premier infarctus du myocarde. La dépression augmente d'une part le risque cardiovasculaire, et présente d'autre part un moins bon pronostic après un tel événement. Seuls les comportements induits par la dépression, les données métaboliques et pathophysiologiques présentent un contexte important en augmentant le risque cardiovasculaire. L'action du stress et sont impact psychologique à l'occasion d'un tel événement sont liés aux manifestations immunologiques et inflammatoires. La psychothérapie, l'administration d'antidépresseurs et l'activité physique peuvent réduire efficacement la symptomatologie dépressive et baisser la mortalité. Détecter les rapports caractéristiques entre infarctus de myocarde et dépression nous permet d'installer des thérapies plus efficaces dans l'avenir. 	psychology
4570ae69608ee85e105ac3db713ec1ca6602149b7b2268b170c07027f6de37d1	 Connaissances, pratiques et attitudes des médecins à l’égard de la médecine factuelle en Égypte. La médecine factuelle aide les médecins à mieux gérer la surabondance d’informations, à répartir les ressources de santé de façon plus équitable, à réduire les dépenses de soins de santé et à justifier leurs choix thérapeutiques vis-à-vis du grand public. La présente étude visait à évaluer les connaissances, les pratiques et les attitudes des médecins de l’hôpital universitaire de Tanta (Égypte) vis-à-vis de la médecine factuelle. Une étude transversale a été conduite. Les données ont été recueillies par le biais d’un questionnaire autoadministré distribué à 398 médecins de différentes spécialités au cours de l’année 2017. Le taux de réponse était de 93,6 %. Plus de la moitié des participants (61,3 %) indiquaient utiliser PubMed lors de leurs prises de décisions. Les médecins ayant une solide connaissance de la médecine factuelle représentaient 10,5 % des participants, alors que 54 % déclaraient avoir d’assez bonnes connaissances dans ce domaine et 35,5 % des connaissances limitées. Concernant les attitudes à l’égard de la médecine factuelle, 76,4 % des participants à l’étude se félicitaient de la promotion qui en est fait actuellement, 81,4 % pensaient que l’utilisation des résultats d’études dans la prise en charge quotidienne des patients est utile et 89,9 % estimaient que la pratique de la médecine factuelle améliore les résultats obtenus chez les patients. Plus de la moitié des participants (55,8 %) avaient suivi des cours en lien avec la médecine factuelle mais seulement 6,8 % avaient été formés à l’évaluation critique. La majorité des répondants (97 %) avaient accès au Web. Les obstacles identifiés comme un frein à la pratique de la médecine factuelle étaient la surcharge de patients (68,1 %), le manque de temps (60,1 %), l’attitude des confrères (47 %), l’insuffisance des compétences (46,7 %) et la peur des critiques (44,5 %). La plupart des participants à la présente étude ont une attitude positive à l’égard de la médecine factuelle, mais en ont une pratique insuffisante malgré des connaissances solides en la matière. La médecine factuelle devrait être intégrée dans les cursus d’études universitaires et postuniversitaires, et des formations devraient être proposées aux résidents afin qu’elle soit appliquée de façon adéquate dans la pratique quotidienne. 	psychology
2414f0cc47f65440aedd66a6778a0b12a4e96e6141b16c1129a478dd306a6b15	 Brachyspira (B.) hyodysenteriae est l’agent de la dysenterie porcine, une affection diarrhéique muco-hémorragique grave des porcs connue dans le monde entier. Jusqu’à ce jour, la sensibilité aux antibiotiques B. hyodysenteriae n’avait pas été étudiée en Suisse. C’est pour cela qu’on a examiné, au moyen du test de micro dilution VetMIC Brachy panel, un choix de 30 isolats porcins de B. hyodysenteriae quant à leur sensibilité face à 6 substances antimicrobiennes. La Tiamuline et la Valnémuline ont montré une activité antimicrobienne élevée, bloquant tous les isolats à de faibles concentrations. Les tests de sensibilité vis-à-vis de la Doxycilline ont donné des valeurs comprises entre ≤0.25 µg/ml (47%) et 2 µg/ml (10%). Les valeurs de CMI de la Lincomycine variaient entre ≤0.5 µg/ml (30%) et 32 µg/ml (43%). Avec la Tylosine, 57% des isolats n’ont pas pu être bloqués avec la concentration la plus élevée de ≥128 µg/ml. Les valeurs de CMI pour la Tylvalosine se situaient entre ≤0.25 µg/ml (10%) et 8 µg/ml (20%). Ces résultats montrent que la situation suisse est favorable en regard d’autres pays européens. La Tiamuline et la Valnémuline en particulier restent des substances antimicrobiennes efficaces qui peuvent continuer à être utiliser pour lutter contre la dysenterie porcine. 	pharmacology|microbiology|veterinary
8579a23c9514aac1f5590a1ee45ecf6ce0839da9c4066b3c711ab7a2b2233706	 L’obésité constitue un problème de santé publique majeur. La chirurgie demeure le traitement le plus efficace afin de favoriser la perte de poids, stabiliser le statut pondéral et diminuer les comorbidités chez ces patients. Les complications postopératoires peuvent cependant être graves et leurs traitements représentent un réel défi. Le caractère peu invasif de l’endoscopie en fait une alternative à privilégier face à la chirurgie. Elle permet de diagnostiquer et de traiter les hémorragies digestives, les ulcères, les sténoses, les lâchages anastomotiques ou encore les fistules. Dans cet article, nous passerons en revue les différentes techniques chirurgicales bariatriques, les complications qu’elles peuvent induire et les traitements endoscopiques qu’il est possible de réaliser. 	surgery
ad2b41f0da299b27446cbd5ec6e481db0d69a892dc252f1722e165ee7a2b0dcf	 À mesure que la peau vieillit, une altération de la synthèse des protéines de la matrice extracellulaire (ECM) et une action accrue des enzymes dégradantes se manifestent par une atrophie, des rides et un laxisme. Il existe de plus en plus de preuves du rôle fonctionnel des peptides exogènes dans de nombreux domaines, y compris pour compenser les effets du vieillissement cutané. Ici, en utilisant une approche d'intelligence artificielle (AI), nous avons identifié le peptide RTE62G (pep_RTE62G), un peptide naturel non modifié avec des propriétés de stimulation ECM. Les propriétés anti-âge prédites par l'IA de pep_RTE62G ont ensuite été validées par des tests cliniques in vitro, ex vivo et de validation de principe. LES MÉTHODES: Une approche d'apprentissage en profondeur a été appliquée pour déverrouiller pep_RTE62G à partir d'une source végétale, Pisum sativum (pois). Des tests de culture cellulaire de fibroblastes dermiques humains (HDF) et de kératinocytes (HaCaTs) ont ensuite été utilisés pour évaluer l'effet in vitro de pep_RTE62G. Des activités distinctes telles que la prolifération cellulaire et les propriétés de production de protéines ECM ont été déterminées par des tests ELISA. La migration cellulaire a été évaluée à l'aide d'un test de cicatrisation des plaies, tandis que la synthèse des protéines ECM et l'expression des gènes ont été analysées, respectivement, par microscopie à immunofluorescence et PCR. L'immunohistochimie des explants de peau humaine a été utilisée pour approfondir l'induction des protéines ECM par pep_RTE62G ex vivo. Enfin, l'effet clinique de pep_RTE626 a été évalué dans une étude pilote de 28 jours de validation de principe. RÉSULTATS: Les tests in vitro ont confirmé que pep_RTE62G est un ingrédient anti-âge multifonctionnel efficace. Dans HaCaTs, le traitement pep_RTE62G augmente de manière significative à la fois la prolifération et la migration cellulaire. De même, dans les HDF, pep_RTE62G a induit de manière cohérente la néosynthèse de la protéine ECM élastine et collagène, effets qui sont maintenus dans les explants de peau humaine. Enfin, dans notre étude clinique de preuve de concept, l'application de pep_RTE626 sur 28 jours a démontré un potentiel stimulant anti-rides et collagène. pep_RTE62G représente un peptide naturel, non modifié avec des propriétés anti-âge prédites par l'IA et validées expérimentalement. Nos résultats confirment l'utilité de l'IA dans la découverte de nouveaux ingrédients topiques fonctionnels. 	pharmacology|chemistry
c270acf68249fa7d88435b97db659895e5d34358da898382a1f5320bc64b6c0b	 Les progrès accomplis dans le diagnostic et le traitement oncologique sont à l’origine d’une augmentation remarquable du nombre de patients guéris ou souffrant chroniquement d’un cancer. Il s’agit d’une population touchée sur le plan physique, psychologique et socio-économique par les effets de la maladie et du traitement reçu. Au-delà de la détection de la récidive, l’oncologue et le généraliste seront confrontés à la gestion de problématiques telles que la détresse psychologique, la cardiotoxicité, les troubles cognitifs, la fatigue ou l’apparition d’un deuxième cancer primaire. Il s’agit d’un véritable défi de l’oncologie moderne, dont l’impact économique sera majeur. Un suivi à long terme structuré pourrait améliorer la prise en charge de ces patients et favoriser leur récupération physique et leur intégration psychosociale. 	etiology|psychology
bbb8e5132ec55280355208034afc3d5596fa12a453d20df3739b654a04eed972	 La chirurgie bariatrique est aujourd’hui le traitement le plus efficace pour le traitement des obésités sévères (IMC ≥ 35 kg/m 2 ). Cet article aborde les enjeux psychiatriques qui précédent et suivent ces interventions chirurgicales, en tenant compte que la perte de poids n’est pas le seul critère à prendre en considération dans l’évaluation de la qualité de l’évolution postopératoire. La qualité de vie, le devenir des comorbidités psychiatriques et somatiques, l’observance au long cours et les éventuelles complications postopératoire ainsi que les interventions visant à optimiser la prise en charge psychologique et psychiatrique de ces patients sont évoqués. 	psychology|surgery
2dda2117c5f8c941ebe86e6f5c81cbdb17104773240d6e5df209711bd130a961	 La Dermatite digitée (DD) chez les bovins est une maladie infectieuse podale multifactorielle, qui est devenue un problème émergent pour le bien-être animal et pour l’économie au niveau mondial. Trois espèces de Treponema, T. pedis, T. medium et T. phagedenis, sont associées avec la DD. Cependant, leur prévalence est inconnue en Suisse. Il a également été rapporté que Dichelobacter nodosus pouvait contribuer au développement de la DD. Le but de cette étude a été de déterminer la prévalence des trois espèces de Treponema ainsi que de D. nodosus dans des lésions de DD et du lisier de vaches suisses, en utilisant des techniques basées sur la PCR. Vingt-deux exploitations avec de la DD clinique et deux exploitations sans signes cliniques de DD ont été inclues dans l’étude. Un total de 86 échantillons de cas de DD ont été prélevés (M1, n=15; M2, n=19; M3, n=9; M4, n=2, M4.1, n=16 and M5, n=25) en utilisant des coton-tiges secs et stériles. De plus, afin d’évaluer le potentiel de transmission par l’environnement, des échantillons de lisier ont été prélevés sur des exploitations atteintes de DD (n=21) et sur une exploitation à stabulation libre exempte de DD. La PCR nichée et la PCR en temps réel ont ensuite été utilisées sur l’ADN extrait des échantillons afin de détecter les espèces de Treponema et D. nodosus, respectivement. Les associations entre la présence d’espèces de Treponema et de D. nodosus avec le statut DD des animaux ont été évaluées avec le test Pearson’s Chi-Square. Les stades de DD (M1 à M4.1) et M5 (peau saine) étaient positifs pour au moins une ou plusieurs des espèces de Treponema associées à la DD dans 50 de 61 cas (82.0%) et 9 de 25 cas (36.0%), respectivement. Les lésions M1 ont montré une prévalence nettement inférieure (14.8%) comparé aux autres stades de DD (M2, M3, M4 et M4.1; 67.2%; P=0.011). T. phagedenis était prédominant (65.1%). D. nodosus a été détecté dans 51.8% des lésions cliniques de DD (M1 à M4) et 24.1% des échantillons M5, mais sa présence n’était pas associée significativement avec les divers stades de DD. Tous les échantillons positifs pour D. nodosus contenaient le gène de la protéase acide aprB2, mais étaient négatifs pour aprV2, un gène associé à la virulence dans le piétin des moutons. Les exploitations de contrôle étaient négatives pour toutes les espèces de Treponema associées à la DD, mais positives pour aprB2 et négatives pour aprV2. La présence du gène aprB2 suggère qu’il est ubiquitaire dans l’environnement des animaux et n’est pas une association en soi avec le piétin des moutons. En ce qui concerne les échantillons de lisier, trois des 21 échantillons (14.3%) étaient positifs pour au moins une ou plusieurs espèces de Treponema associées à la DD et onze des 21 échantillons (52.4%) étaient positifs pour aprB2 et négatifs pour aprV2 de D. nodosus. En conclusion, une association a été trouvée entre la présence de DD clinique et des espèces de Treponema spécifiques, alors que pour D. nodosus aucun lien avec des lésions de DD n’a pu être observé. Cette étude démontre la présence des trois espèces de Tréponèmes chez les bovins suisses et facilite la compréhension de l’implication de Treponema spécifiques dans les lésions de DD. 	microbiology|genetics|veterinary
2066c5d5ef726372ee74d415a1244755eac97cff2116017ce1442488394f748e	 Les métabokines, des médiateurs essentiels de l’immunité anti-infectieuse. Longtemps cloisonnés dans des domaines de recherche distincts, métabolisme énergétique et immunité ont un lien étroit, récemment mis en exergue par le concept d’immunométabolisme. Dans un contexte infectieux, des reprogrammations métaboliques peuvent en effet survenir dans les cellules immunitaires et aboutir à l’accumulation de divers métabolites, dont certains, appelés métabokines, possèdent des propriétés inattendues d’immunorégulation et de défense antimicrobienne. Ils jouent un rôle crucial dans l’immunité anti-infectieuse, en régulant la réponse des cellules immunitaires de l’hôte, mais aussi en ciblant directement ou indirectement les microorganismes pathogènes. 	pharmacology|immunology
b0029be8fa295997e515f4eda578c422c1404e94c98c520334a82be9b829d28b	 Le cœur artificiel total (CAT) SynCardia offre un soutien circulatoire complet en remplaçant les 2 ventricules naturels. Parmi ses indications acceptées, mentionnons la transition pré-greffe et l'assistance permanente. Nous passons ici en revue notre expérience en matière d'implantation de CAT à partir de l'avènement des pompes à flux axial. Nous avons analysé de manière rétrospective les caractéristiques démographiques et cliniques et la survie de tous les patients ayant reçu un CAT. De septembre 2004 à novembre 2016, 13 patients (12 hommes, âge moyen 45 ± 13 ans) ont reçu le CAT pour un choc cardiogénique réfractaire dû à la cardiomyopathie idiopathique (50 %) ou ischémique (17 %) ou à d'autres causes (33 %). Avant l'implantation, la fraction d'éjection était en moyenne de 14 % ± 4 %, 7 patients (54 %) avaient déjà subi une chirurgie cardiaque, 4 (31 %) étaient sous ventilation mécanique et 3 (23 %) étaient dialysés. La durée moyenne du soutien par CAT a été de 46 ± 40 jours. Trois patients (23 %) sont décédés malgré l'implantation du dispositif après une moyenne d'utilisation de 15 jours. La survie actuarielle pendant l'utilisation du dispositif a été de 77 % ± 12 % 30 jours suivant l'implantation. Les complications ont inclus : accident vasculaire cérébral ( n = 1, 8 %), syndrome de détresse respiratoire aigüe nécessitant une intubation prolongée ( n = 5, 38 %) et insuffisance rénale aigüe nécessitant une dialyse temporaire ( n = 5, 38 %). Dix patients (77 %) ont survécu jusqu'à leur greffe après une moyenne d'utilisation de 52 ± 42 jours. Les taux de survie actuarielle après la greffe ont été de 67 % ± 16 % après 1 mois et de 56 % ± 17 % après 1 an suivant la greffe. Le CAT est une solution de rechange qui s'accompagne d'une incidence faible de complications neurologiques chez des patients à l'état extrêmement fragile et complexe en attente d'une greffe cardiaque. Des complications anatomiques inhabituelles ont expliqué l'utilisation du CAT. 	surgery
98ae3d327439ef973e328a48fd0b99b58a3e8bf49f6c32be7ae85742298480c5	 Des lésions traumatiques de la moelle épinière associées à des fractures dans le cadre d’un centre de traumatologie de niveau 1 du Québec Contexte: Les lésions traumatiques de la moelle épinière (LTME) ont des conséquences catastrophiques sur la qualité de vie des patients qui en sont victimes. De façon plus particulière, il faut savoir que les LTME associées à des fractures vertébrales sont celles qui entraînent, bien que les données à ce sujet soient limitées, les déficiences neurologiques les plus graves. Cette étude vise à collecter des données et à analyser les LTME associées à des fractures vertébrales dans un centre de traumatologie de niveau 1 situé au Québec (Canada). Méthodes: Au total, nous avons examiné 282 cas de LTME associés à des fractures vertébrales. Pour ce faire, nous avons évalué ces fractures au moyen de la classification Müller AO ; quant au niveau de déficience neurologique, nous l’avons évalué au moyen de l’échelle ASIA. Parmi les variables incluses dans cette étude, mentionnons l’âge, le sexe, la cause, l’endroit de l’incident, le mécanisme de blessure (mechanism of injury) ainsi que la gravité des LMTE associées à des fractures vertébrales. Enfin, c’est au moyen du test du X2 de Pearson qu’on a pu déterminer des associations statistiques valables (p < 0,05). Résultats: Le rapport hommes/femmes était de 3,2 :1. En moyenne, les patients étaient âgés de 42,5 ans ± 18,7 ans. Les principales causes de LMTE associées à des fractures vertébrales se sont révélées être des chutes à haut transfert d’énergie (28,4 %), des accidents de la route impliquant des automobiles (26,2 %) et des accidents impliquant des moyens de transport (motocyclettes, VTT, motoneiges et vélos) dépourvus d’un dispositif de retenue (21,3 %). Tant les collisions à bord d’une automobile que celles impliquant un moyen de transport sans dispositif de retenue ont surtout affecté la population des 20 à 49 ans (62,2 %). Chez les hommes, le principal mécanisme de blessure était la distraction de la colonne (47,9%) alors que chez la femme, c'était la compression axiale (44,8%). Des associations significatives sont apparues entre les causes énumérées ci-dessus et la gravité des blessures à la colonne vertébrale de même qu’entre le mécanisme de blessure et la gravité des blessures à la colonne vertébrale, le sexe des patients et la gravité des LMTE associées à des fractures vertébrales. La plupart des patients victimes d'un accident sur un véhicule sans dispositif de retenue ont subi une distraction thoraco-lombaire de la colonne vertébrale jumelée à un déficit moteur complet. Enfin, un déficit neurologique marqué a affecté la plupart des patients victimes d’un accident de la route ayant subi une distraction cervicale et une torsion axiale. Conclusions: Au Québec, la plupart des LMTE associées à des fractures vertébrales et causées par des accidents de la route affectent une population plus jeune et entraînent de graves déficits neurologiques. À l’avenir, on devrait tenter de mieux comprendre les accidents impliquant des moyens de transport dépourvus de dispositif de retenue afin d’améliorer davantage les mesures préventives. 	etiology
6190ade4abcbaba147c409e8050d997819fe5f036f982dda6178b589b3f72afa	 Les troubles olfactifs sont fréquents et peuvent parfois entraîner des conséquences importantes pour la qualité de vie des personnes concernées. Une prise en charge médicale et des traitements peuvent être proposés pour certains patients. Les tests olfactifs sont une des pierres angulaires dans le processus diagnostique qui permettent la quantification de la perte de l’odorat. Pour améliorer ces tests, des défis sont encore à relever. Leurs résultats peuvent parfois être biaisés par des facteurs culturels ou génétiques. L’une des possibles méthodes pour contourner ces problèmes est l’utilisation d’« odeurs blanches », discutée dans cet article. 	psychology
9c9d53ae0faaa71e4a927f3e2fd7668db17747b345a6323ad82f85737769dfd6	 RéSUMé: CONTEXTE: Le partogramme est l'outil de suivi du travail le plus couramment utillis dans le monde. Cependant, il est utilisé de façon incorrecte ou non uniforme dans de nombreux contextes. En 2018, un groupe d'experts de l'OMS a examiné et révisé la conception du partogramme à la lumière de nouvelles données et a développé la première version du Guide de Gestion du Travail. L'objectif de cette étude était d'explorer les points de vue et les opinions du personnel de santé qualifié sur la première version du Guide de Gestion du Travail de l'OMS. MéTHODES: Un vaste réseau mondial de recherche a permis d'identifier le personnel de santé qualifié (y compris des obstétriciens, des sages-femmes et des médecins généralistes) des deux sexes, en Afrique, Asie, Europe et en Amérique latine. Les coordinateurs nationaux du réseau ont invité entre 5 et 10 personnels de santé qualifiés de niveau intermédiaire à supérieur, et ayant travaillé dans des services de maternité à au cours des 5 dernières années. Un questionnaire en ligne, structuré, anonyme et à remplir soi-même, comprenant des questions fermées et ouvertes, a été conçu pour évaluer la clarté, la pertinence, la convenance de la fréquence d'enregistrement et l’intégrité des variables du Guide de Gestion du Travail. RéSULTATS: Au total, 110 participants de 23 pays ont répondu à l'enquête entre décembre 2018 et janvier 2019. Les variables incluses dans le Guide de Gestion du Travail ont t généralement considérées claires, pertinentes et avec une fréquence d'enregistrement appropriée. La plupart des sections du Guide de Gestion du Travail sont considérées complètes. Les participants ont approuvé ou fortement approuvé le concept générale, la structure du Guide de Gestion du Travail et l'utilité des seuils de référence pour déclencher une évaluation et des actions supplémentaires. Ils ont également convenu que le Guide de Gestion du Travail aura potentiellement un impact positif sur les prise de décisions cliniques et les soins maternels respectueux. Les personnes interrogées ont exprimé leur désaccord avec la valeur de certaines variables, notamment la capacité d'adaptation, l'urine et l'état néonatal. CONCLUSIONS: Les futurs utilisateurs du le Guide de Gestion du Travail ont estimé que les variables étaient claires, pertinentes et appropriées, et qu'elles pourraient avoir un impact positif sur la prise de décision clinique et les soins de maternit respectueux, moyennant quelques améliorations mineures. 	psychology
75742b6f86269367ee1d40158482fe17ddf0e4117d0cdc79f0ce97b94be74943	 Le virus respiratoire syncitial bovin (BRSV) est un agent primaire de pneumonie chez les veaux qui cause des dommages à l’épithélium pulmonaire résultant en une détresse respiratoire. Cette analyse cumulative rétrospective des données provenant de 681 veaux infectés expérimentalement avec le BRSV a été entreprise afin de déterminer s’il y avait une association entre la pression partielle en oxygène dans le sang artériel (PaO 2 ) et la concentration de lactate dans le sang artériel, et la sévérité des lésions pulmonaires, ainsi que d’estimer le potentiel de la valeur prédictive de ces deux paramètres à évaluer la progression de la maladie. La PaO 2 était associée de manière hautement significative avec l’étendue des lésions pulmonaires et était considérée hautement prédictive de la sévérité des lésions. Bien que la concentration de lactate dans le sang artériel fût également associée de manière significative avec la maladie pulmonaire, les résultats n’étaient pas constants pour tous les jours après le challenge. Aussi, le niveau de lactate était généralement à l’intérieur des valeurs de référence. Ainsi, dans un contexte clinique l’utilité de la concentration de lactate dans le sang artériel à prédire l’évolution de la pneumonie associée au BRSV est limitée.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|virology
b9905bf45fe567c1a10630798358c26da14c3a60ee8a2d44631c66e9e4b466bb	 La péritonite infectieuse féline (FIP) est une maladie fatale pour laquelle il n’existe pas de test diagnostique ante-mortem simple. Une nouvelle épreuve d’amplification en chaîne par la polymérase (PCR) a récemment été développée et qui vise la région de la protéine de spicule du virus FIP (FIPV) et peut identifier les mutations spécifiques (M1030L ou S1032A), la présence desquelles indique un glissement du coronavirus entérique félin (FeCV) vers le FIPV. Cette épreuve sera utile uniquement dans la région géographique d’intérêt, toutefois, si les virus FIP ont ces mutations. L’objectif premier de la présente étude était de déterminer la présence des mutations M1030L ou S1032A chez FeCV obtenu d’échantillons de fèces provenant d’un groupe sélectionné de chats en santé issus de maisonnée et refuges et de déterminer combien de ces chats excrètent FeCV. L’objectif secondaire était d’évaluer à quelle fréquence ces mutations spécifiques de FIPV étaient présentes dans des échantillons de tissu provenant de chats diagnostiqués avec FIP lors d’examen post-mortem. Le FeCV fut détecté dans 46 % des échantillons fécaux (86/185), tous de type FeCV 1, et aucune différence notée entre les chats de maisonnée ou de refuge. Seulement 45 % des FIPV analysés contenaient les mutations M1030L ou S1032A rapportées précédemment. Il faut noter que, étant donné que les échantillons de tissus pathologiques furent obtenus de manière opportuniste et non spécifiquement obtenus pour analyse par PCR, l’interprétation des résultats est à faire avec précaution.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	genetics|veterinary|virology|chemistry
45c9b5ea54125f576030a052751475588765db3eea042ad01f00ef9bfc82ffe8	 L'examen et le soutien de pratiques spécifiques qui promeuvent la visite à domicile de qualité sont essentiels alors que les programmes de soutien à famille continuent de se développer aux Etats-Unis. Cette étude a utilisé une observation directe de 91 visites à domicile effectuées par 41 visiteurs afin d'examiner les relations entre les partenaires d'interaction, le contenu des interactions, les activités des visiteurs ou visiteuses à domicile, et la qualité des pratiques des visiteurs ou visiteuses à domicile ainsi que l'engagement des membres de la famille au sein des programmes américains de visite à domicile subventionnés par le programme américain Maternal, Infant, and Early Childhood Home Visiting. Plus de temps passé dans les interactions triadiques mettant l'accent sur le contenu lié à l'enfant tel qu'il est mesuré par la version révisée de l’Echelle d'Evaluation de la Visite à Domicile (HVOF-R; McBride & Peterson, 1996) a été lié à une plus grande qualité de l'engagement de la famille durant les visites à domicile telles qu'elles ont été mesurées au moyen des Echelles d'Evaluation de l'Observation de la Visite à Domicile (HOVRS; Roggman et al., 2014). Le temps passé en interactions avec les adultes et en tâches administratives étaient lié à des pratiques de visite à domicile et à un engagement familial de moindre qualité. Les implications pour les recherches et la pratique sont discutées. 	psychology
e095d2ed36dc58f036a558341d72a6716cc2f204bc9b9135e32b7fafc8809d47	 Le Brésil abrite de très nombreuses espèces de serpents, dont environ 17% sont venimeuses. Une grande partie des accidents rapportés de morsures de serpent dans le pays ont lieu dans le nord-est du pays. Notre objectif était d'analyser l’épidémiologie des morsures de serpents en tant que problème de santé publique dans l'Etat du Rio Grande do Norte. MÉTHODES: Une analyse épidémiologique rétrospective a été réalisée à l'aide des données de la Base de Données du Registre Brésilien des cas couvrant la période 2007-2016 et prenant en compte les caractéristiques climatiques de l'environnement comme facteur d'influence. RÉSULTATS: 3.909 cas au total ont été rapportés. 58% concernaient des espèces venimeuses et plus de 80% d'entre elles étaient causées par l'espèce Bothrops. Une association entre les caractéristiques environnementales et l'incidence des cas rapportés a été mise en évidence. La région de Borborema Potiguar était la plus touchée. Outre cela, les déficiences dans la prise en charges des victimes ont été décrites. Cette étude souligne que les accidents causés par des morsures de serpent constituent un problème de santé publique dans l'Etat de Rio Grande do Norte. Les morsures de serpents sont très probablement influencées par les changements climatiques et les activités humaines. La formation continue du personnel médical impliqué pourrait aider à optimiser les soins prodigués aux patients et à éviter une sous-notification dans le système de notification des accidents. 	etiology
f52dadc1f96c3ee165abb641a397f8e331ea4815e3823c20953f75015c1fc9cc	 Brachylaima spp. (Trematoda) parasitant Cornu aspersum (Gastropoda) en France et risque potentiel pour la consommation humaine. L’escargot Cornu aspersum, originaire des côtes méditerranéennes d’Afrique du Nord, est largement répandu sur la plupart des continents et souvent invasif dans ses aires d’introduction récente. Cette espèce peut contribuer à l’expansion géographique de parasites comme démontré pour Brachylaima spp. Ces trématodes cosmopolites peuvent représenter une menace pour la santé comme en Australie où Brachylaima cribbi parasite l’espèce humaine. Dans cette étude, nous démontrons pour la première fois la présence de Brachylaima spp. dans deux populations françaises de C. aspersum, à Thorigné-Fouillard (Ille-et-Vilaine) et Arçais (Deux-Sèvres), avec une prévalence totale de 10.4 % (Thorigné-Fouillard) et 73.3 % (Arçais), et une intensité de métacercaires en moyenne trois fois plus importante à Thorigné-Fouillard (37) qu’à Arçais (11). Cornu aspersum peut jouer le rôle de premier et de second hôte intermédiaire, comme démontré à Arçais. La morphométrie des métacercaires, en particulier la grande taille corporelle d’environ 2 mm de long, suggèrent qu’il ne s’agit pas d’espèces de Brachylaima déjà décrites chez C. aspersum (B. cribbi en Australie et B. aspersae, B. llobregatensis et B. mascomai en Europe). L’analyse moléculaire, basée sur 28S et COI, suggère la présence de deux espèces dans notre étude, dont l’une est probablement Brachylaima mesostoma, un parasite intestinal d’oiseaux passeriformes décrit en Europe Centrale. Nous soulignons le besoin de recherche future pour identifier les espèces de Brachylaima présentes en France et mesurer le risque associé à la consommation d’escargots terrestres prélevés en milieu naturel. 	veterinary|parasitology
697afca69e3aa6290aa7e5fa7509be77ccb689184a9bf8cb6f6e967ebbcc80fa	 La leptospirose est une infection courante affectant les animaux domestiques. Le diagnostic sérologique est réalisé au moyen du test d’agglutination microscopique (MAT). De 1988 à 2007, le Laboratoire de l’Unité de recherche de bactériologie médicale et moléculaire des leptospires (École nationale vétérinaire, agroalimentaire et de l’alimentation de Nantes) a utilisé cette épreuve pour tester des échantillons de sérum prélevés sur plus de 40 000 bovins, 40 000 porcs, 20 000 chevaux et 9 500 chiens. Cinq sérogroupes de Leptospira étaient majoritairement présents, à savoir Icterohaemorrhagiae, Australis, Sejroë, Grippotyphosa et Autumnalis, avec des variations en fonction de l’espèce. La prévalence et l’incidence des différents sérogroupes dans chacune des quatre espèces ont présenté des fluctuations au cours des vingt années de l’étude, certains sérogroupes ayant émergé pendant quelques années, puis régressé. Cette étude fait état de la complexité des caractéristiques épidémiologiques de la leptospirose. 	veterinary|immunology
c057d4851df1db428169a4ffa80d51ae447a13b342cbe5be4115c3e59281ed32	 L’objectif de la présente étude était de développer une méthode d’amplification en chaîne par la polymérase sur gouttelettes digitales (ACPgd) afin de détecter le virus de la peste porcine Africaine (VPPA). Les méthodes d’ACP en temps réel et de d’ACPgd pour le VPPA furent établies et les conditions optimales de réaction ont été confirmées. Chaque méthode fut évaluée pour sa linéarité, la limite de détection, et la spécificité. Les résultats indiquèrent que la méthode ACPgd avait un plus haut degré de linéarité ( R 2 ≥ 0,998) et de spécificité. La limite de détection était de 10 copies/réaction, ce qui était approximativement un degré de sensibilité 10 fois plus grand que l’ACP en temps réel. Cette méthode sensible pourrait être utilisée comme un outil de biologie moléculaire efficace afin de diagnostiquer l’infection par le VVPA, ce qui est très important pour prévenir la dissémination de maladies outre frontières.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	genetics|virology
e3ea2902d4a79c357dabef95a3ffee952b959dcd622b5db3481762c0db60159c	 Les cadres généraux de l’analyse économique des maladies affectant les animaux d’élevage sont désormais bien établis. Les auteurs utilisent l’exemple de la diarrhée virale bovine pour définir les adaptations à apporter à ces cadres afin d’intégrer les caractéristiques d’une maladie donnée et les objectifs spécifiques de l’analyse. Dans le cas de la diarrhée virale bovine, compte tenu de la robustesse des tests disponibles pour détecter les animaux infectés (qui seront abattus), l’accent est mis sur l’analyse coûts-bénéfices des dispositifs régionaux et nationaux de certification sanitaire et d’éradication. Ces analyses soulèvent des questions intéressantes quant à l’engagement et à la persévérance des éleveurs à l’égard des dispositifs de certification et à la mise en oeuvre équitable et rentable de ces dispositifs. La complexité de l’infection due au virus de la diarrhée virale bovine et le caractère durable, répandu et souvent inapparent de ses effets rendent particulièrement difficiles les analyses économiques de cette maladie et de son contrôle. Ces analyses ont toutefois permis de mieux appréhender la situation dans la perspective d’une exploitation, en tenant compte des effets de décisions multiples qui ne se limitent pas à celles directement destinées à prévenir et à contrôler la maladie. La gestion de la reproduction, la gestion des risques et les choix de diversification doivent impérativement être intégrés dans la recherche sur les processus décisionnaires des éleveurs, car tous ces aspects affectent et sont affectés par la propagation de la diarrhée virale bovine. 	veterinary|virology
c0d9eb9cf4244396863ba842dc4b7dff2d3613a6567902d00eef39a1df19e376	 Expériences de stigmatisation chez des patients atteints d’hépatite B et C à Rawalpindi et Islamabad (Pakistan). L’hépatite B et C sont des maladies chroniques qui ont des répercussions mentales et sociales susceptibles d’entraîner une mauvaise qualité de vie. L’objectif de la présente étude était des dégager les expériences de stigmatisation au sein d’un échantillon de patients positifs pour l’hépatite B et C au Pakistan. Dans une étude transversale, 140 patients hospitalisés ou consultant dans les services de soins externes de trois hôpitaux de soins tertiaires à Islamabad et Rawalpindi ont répondu à un questionnaire semi-structuré portant sur la stigmatisation infligée par les parents, les amis, le conjoint et les prestataires de soins de santé, et sur les problèmes professionnels/financiers. La majorité des patients (75 %) ont déclaré qu’ils avaient dû changer de mode de vie et la proportion d’hommes était supérieure à celle des femmes. La stigmatisation était marquée pour la transmission de la maladie, avec 66 % des patients craignant de transmettre l’infection à d’autres personnes ; 19 % ont indiqué que les membres de leur famille évitaient de partager les serviettes de toilette, le savon, la vaisselle et les couverts. Les relations conjugales étaient affectées chez 51 % des patients mariés qui avaient informé leur conjoint. Les commentaires des patients font état d’une certaine discrimination familiale et sociale à l’origine de sentiments de désarroi et d’isolement. 	psychology
4664d4a6fd6f80610092d1202935a6b2828d57ce679808b4f12c901c63ba54b9	 Le choix d’une médication hormonale est un acte thérapeutique important dans la vie d’une femme, aussi bien dans un but contraceptif afin d’éviter une grossesse non désirée, que dans le cadre d’une prise en charge symptomatologique accompagnant le cycle menstruel ou entourant la ménopause. La prise en charge se doit donc d’être dynamique, individualisée au maximum, en tenant compte des antécédents personnels et familiaux, des facteurs de risque potentiels liés au traitement et, bien évidemment, des désirs de la patiente. Nous discuterons, dans un premier temps, de la contraception dans le cadre d’une obésité et, dans un second temps, de l’éventuelle adaptation après chirurgie bariatrique. 	surgery
81aeca717205a1c8050042e03e8babaa2bd9488a3ac8b8960e7141116f5564ce	 L’hypertrophie mammaire symptomatique se définit comme un ou plusieurs symptômes en lien avec un volume mammaire augmenté, en général associé à une ptose mammaire. Elle peut avoir un impact majeur sur la santé globale des patientes. Alors que les traitements conservateurs ne permettent pas de soulager les patientes à long terme, la réduction mammaire chirurgicale est un traitement efficace et sûr. De nombreuses techniques ont été décrites, mais reposent sur des principes communs. Certaines mesures permettent une diminution des risques de complications chirurgicales et peuvent être entreprises conjointement à la prise en charge en chirurgie plastique. 	surgery
d798ec0504609e650534642271f3072922b0c7d09604050d05f16f327b00ee51	 Ces 10 dernières années, l'identification d'une altération du système immunitaire dans de nombreuses maladies chroniques est au centre des avancées de la recherche biomédicale. Dans de nombreux troubles métaboliques ou de l'humeur, cette activité immunitaire modifiée se caractérise par une inflammation, ce qui suppose une réponse immunitaire anormale. Cette hypothèse est néanmoins mise en défaut car un nombre croissant d'arguments suggère que le système immunitaire développerait des réponses adaptatives aux facteurs de stress chroniques. De plus, un modèle simpliste, binaire, ne peut rendre compte de l'extraordinaire complexité de la fonction immunitaire et n'est pas suffisant pour en restituer les mécanismes fondamentaux. Dans ce contexte, nous proposons dans cet article d'autres modèles pour comprendre le rôle du système immunitaire dans la maladie chronique. En invoquant l'allostase ou la biologie de systèmes plutôt que l'inflammation, nous pouvons accorder une plus grande importance fonctionnelle aux médiateurs immunitaires, réviser notre conception des capacités d'adaptation d'une activité immunitaire altérée et mieux éviter les effets potentiellement désastreux d'une traduction d'hypothèses erronées en nouveaux traitements. 	physiology|immunology
8168d6c197ded53bbb2baabad8839dfe94f9c09e66ddcdddaa2fd2c0efcffff0	 Le virus leucémogène félin (FeLV) conduit la plupart du temps à une maladie mortelle chez le chat avec une infection progressive. Le but du présent travail est de mettre en évidence l’importance de l’infection à FeLV en Suisse sur la base de recherches actuelles et de la comparer avec les résultats de recherches antérieures. Afin de répondre à la question de savoir combien de chats présentés à la consultation étaient porteurs du FeLV (positifs au provirus) respectivement excréteurs de FeLV (positifs à l’antigène), on a analysé 881 échantillons sanguins provenant de toute la Suisse (au minimum 20 par canton) : 47 échantillons étaient positifs au provirus (5.3%; 95% intervalle de confiance (CI) 3.9–7.0%) et 18 positifs à l’antigène (2%; 95% CI 1.2–3.2%). Une comparaison avec des recherches semblables faites antérieurement montre que la prévalence du FeLV a diminué entre 1997 et 2003 mais qu’elle stagne depuis lors. Actuellement ce sont plutôt les jeunes chats (=2 ans) qui sont touchés plutôt que les vieux; des chats ont toutefois été trouvés positifs jusqu’à l’âge de 15 ans (positifs à l’antigène) respectivement de 19 ans (positifs au provirus). Les chats non castrés étaient plus souvent virémiques que les castrés et les chats de races étaient aussi, mais un peu moins fréquemment FeLV-positifs. Dans une autre étude suisse, dans laquelle 300 échantillons de salive de chats ont été testés quant à la présence d’ARN-FeLV, 5 chats étaient excréteurs (1.7%; 95% CI 0.5–3.8%). Un jeune chat trouvé, qui avait été testé négatif au test rapide, a été trouvé infecté par le FeLV au moyen de la mise en évidence d’ARN. Sur ces 300 chats, seuls environ 50% avaient été testés quant au FeLV respectivement vaccinés, bien qu’environ 90% aient présenté un risque d’exposition au FeLV. Pour diminuer encore la prévalence du FeLV, il conviendrait de tester et de vacciner tous les chats avec un risque d’exposition au virus. Dans ce contexte, il faut tenir compte des différentes caractéristiques des tests comme la non reconnaissance de la phase d’infection très précoce au moyen du test FeLV rapide. 	veterinary|virology
973fbe9180a11e3e15695b1a5889ba7e4b13a990a7806c4e61665d93032957d7	 Les cires sont utilisées comme agents de structuration dans les rouges à lèvres. Un rouge à lèvres contient plusieurs cires, afin d’obtenir une bonne stabilité, une texture agréable et un bon transfert de matière. En raison d’une croissance significative de la demande en produits naturels, écologiques et durables, les chercheurs s’efforcent constamment de trouver des alternatives aux ingrédients d’origine animale et dérivés du pétrole. Dans cette étude, les cétones à longue chaîne (appelés alkénones), une cire verte qui n’est pas d’origine animale, mais provenant de microalgues marines, a été formulée pour les rouges à lèvres et évaluée comme agent de structuration. MÉTHODES: Les alkénones ont été utilisés comme substitut pour la cire microcristalline, l’ozokérite et la cire de candelilla, des agents de structuration courants. Au total, 384 rouges à lèvres ont été formulés : L1 (contrôle, sans alkénone), L2 (alkénones comme substitut de l’ozokérite), L3 (alkénones comme substitut de la cire microcristalline) et L4 (alkénones comme substitut de la cire de candelilla). Des tests ont été réalisés sur les produits pour évaluer la dureté (force de flexion), la rigidité, la fermeté (pénétration de l’aiguille), le transfert de matière (à l’aide d’un analyseur de texture et d’un panel de consommateurs), la friction, le point de fusion et la stabilité pendant 12 semaines à 25 et 45 °C. RÉSULTATS: Les alkénones ont eu une influence sur chacune des caractéristiques évaluées. En général, les rouges à lèvres contenant des alkénones (L2 à L4) sont devenus plus mous et ont présenté une flexion plus facile que dans le cas du contrôle (L1). En termes de fermeté, les rouges à lèvres étaient similaires au contrôle, à l’exception de L4, qui était significativement (P < 0,05) plus ferme. L’effet sur le transfert de matière a été variable. L2 et L3 ont présenté un transfert de matière sur la peau et le tissu supérieur à celui de L1. En outre, dans le cas de L4, la quantité transférée était la plus faible, mais l’intensité de la couleur sur la peau était toujours la plus élevée. Les alkénones ont eu un effet positif sur la friction (glissement) ; la friction moyenne a diminué pour L2 à L4. La friction la plus basse (c.-à-d. le meilleur glissement) a été observée dans le cas de L4. Le point de fusion des rouges à lèvres était plus bas lorsque des alkénones étaient présents. Dans l’ensemble, L4, contenant 7 % d’alkénones en combinaison avec de la cire microcristalline, de l’ozokérite et de la cire de carnauba, s’est révélée avoir les caractéristiques les plus souhaitables, notamment une facilité de flexion, une fermeté élevée, un faible transfert de matière en termes de quantité, une intensité de couleur élevée sur la peau et une faible friction (c.-à-d. un meilleur glissement). En général, les consommateurs ont préféré L4. Les résultats de cette étude indiquent que les alkénones offrent un choix durable, non issu de l’animal et non dérivé du pétrole comme agent de structuration pour les rouges à lèvres. 	chemistry
67ccdada94a3f977668e19c1502e886529737ae16a963d5a6d52cf59b201cbfc	 La hernie hiatale (HH) est une pathologie fréquente. Deux types principaux sont à différencier : les hernies par glissement et les hernies para-œsophagiennes (HPO). Le premier type est le plus courant, associé à la maladie de reflux. Les symptômes associés aux HPO sont très hétérogènes (douleurs basi-thoraciques, dyspnées, régurgitations, pneumonies à répétitions, anémie ferriprive). Il y a une indication opératoire claire pour les hernies par glissement avec maladie de reflux et pour les HPO symptomatiques. En cas d’HPO asymptomatique, une intervention sera à discuter avec le patient, en fonction du risque opératoire. Il n’y a pas de technique opératoire standardisée reconnue. La technique sera adaptée en fonction de la taille de la hernie, des comorbidités du patient, de ses symptômes préopératoires et de l’anatomie du hiatus. 	surgery|etiology
8bd1c74ad7dcb8d7babc7a0fc8a5217d73fee579c12c061ec8460a1d13910090	 Les taux élevés d'immunoglobulines E (IgE) à Malassezia et Staphylococcus dans la dermatite atopique de l'homme sont liés à un index de sévérité cutané; une association identique n'a pas été décrite chez le chien atopique. Etudier les niveaux sériques d'IgE spécifiques d'allergènes, les IgG spécifiques totaux et les sous-classes d'IgG (IgG1 et IgG 2) pour M. pachydermatis et S. pseudintermedius, et de les relier à la sévérité de la dermatite du chien. Des échantillons sériques ont été prélevés de chiens catégorisés par âge et par statut médical. Les groupes 1 et 2 : <3 ans, respectivement sains (n = 9) et chiens atopiques (n = 9); et groupes 3 et 4: ≥3 ans, respectivement sains (n = 11) et atopiques (n = 14). MATÉRIELS ET MÉTHODES: Les niveaux d'anticorps ont été mesurés par ELISA. Un CADLI (Canine Atopic Dermatitis Lesion Index) a été analysé en relation avec les taux d'anticorps. RÉSULTATS: Les IgE spécifiques et les IgG totaux dirigés contre M. pachydermatis et S. pseudintermedius étaient significativement augmentés chez les chiens atopiques à tous les âges. Bien que des différences entre chiens atopiques et chiens sains, correspondant aux niveaux d'IgG 1 et IgG2 contre chaque microbe, variaient en importance selon les groupes d’âge. Aucun lien statistiquement significatif n'a été mis en évidence entre le CADLI et les niveaux d'immunoglobulines pour les deux types de microbes. Dans la peau du chien, les microbes peuvent agir comme allergènes déclencheurs de réactions inflammatoires via les voies dépendantes d'IgE et IgG. L'affinité des sous classes d'IgG produites peuvent varier selon les types d'antigènes. Les niveaux spécifiques d'IgE peuvent être reliés au statut clinique chez le chien mais pas à la sévérité des lésions cutanées. 	microbiology|veterinary|immunology
e100c168565f83740e7fcb667f75620811a3b418cf1912ef35f3bb0bf2e0ddb9	 Les blessures et les risques professionnels font l’objet d’une attention croissante dans le milieu chirurgical, plus précisément dans les articles scientifiques en orthopédie. Cette étude visait à évaluer la prévalence et les particularités des troubles musculosquelettiques chez les praticiens en chirurgie orthopédique et traumatologique ainsi que les répercussions de ces blessures sur la pratique des chirurgiens touchés. Nous avons envoyé par courriel une version modifiée du sondage sur l’inconfort physique à des chirurgiens membres de l’Orthopaedic Trauma Association, ce qui nous a permis de recueillir des données et d’analyser des statistiques descriptives. En tout, 86 chirurgiens ont répondu au questionnaire pendant la période de collecte de données. Parmi les répondants, 84,9 % étaient des hommes, plus de la moitié étaient âgés de 45 ans ou plus, et 40,6 % exerçaient depuis 10 ans ou plus. Plus de 66 % ont indiqué souffrir d’un trouble musculosquelettique lié à leur travail, le plus courant étant la lombalgie (29,3 %). Le nombre de parties du corps touchées et de troubles diagnostiqués était corrélé à l’âge et au nombre d’années d’exercice ( p = 0,033). Les congés attribuables à ces troubles étaient associés au travail dans le privé ( p = 0,045) et au travail dans plusieurs établissements ( p = 0,009). À notre connaissance, notre étude est la première à faire état du pourcentage élevé de praticiens en chirurgie orthopédique et traumatologique atteints de lésions professionnelles à un moment ou à un autre de leur carrière. Compte tenu du coût élevé de la prise en charge et de la réadaptation ainsi que du nombre de jours de congé de maladie associés à ces blessures, il semble nécessaire d’accroître la sensibilisation à ce sujet et d’entreprendre des mesures préventives. 	etiology
d9feacecbc650870e581fe8fa6eaf43885fc02f38255c57fc3574c48a46f0223	 Une étude préliminaire a été réalisée afin d’examiner la dynamique des populations de tiques infestant 24 chevaux pur-sang arabes. Les tests ont été effectués une fois par mois pendant un an dans la région de Ghardimaou au nord-ouest de la Tunisie. Autotal, 120 tiques adultes ont été collectées et identifiées, permettant une estimation de différents indicateurs parasitologiques. Toutes les tiques collectées étaient du genre Hyalomma, dont trois espèces ont été identifiées : H. scupense (59 %),H. marginatum (28 %) et H. excavatum (13 %) (p < 0,001). La prévalence moyenne de l’infestation était de 29,5 % et la prévalence la plus élevée correspondait à H. scupense (41,7 %) (p < 0,05). L’intensité globale moyenne de l’infestation était de 0,3 tique/cheval. L’intensité moyenne la plus élevée correspondait à H. scupense (0,6 tique/cheval), espèce qui a également présenté l’intensité individuelle la plus élevée (1,1 tique/animal). L’abondance annuelle moyenne était de 0,1 tique/animal. Aucune corrélation significative n’a été mise en évidence entre l’âge du cheval et le nombre de tiques (p > 0,05), mais la proportion de tiques chez les juments était plus élevée que chez les mâles, respectivement 65,0 % et 35,0 % (p < 0,05). À la connaissance des auteurs, il s’agit de la première étude longitudinale de la dynamique des populations de tiques chez les chevaux en Afrique du Nord. 	veterinary
2fedb21b5473b5bf948c17217207e3930007e960aec94406b90f2534660bfe4e	 Il a été démontré que la pose d'un drain de cholécystostomie percutanée suivie d'une cholécystectomie tardive serait une option thérapeutique efficace chez les populations à risque élevé, comme les patients âgés et gravement malades. L'objectif de cette étude était de revoir l'issue clinique et chirurgicale à court et à long terme chez les patients ayant présenté une cholécystite aiguë traitée par cholécystostomie percutanée. Nous avons procédé à une revue rétrospective des patients ayant subi une cholécystostomie percutanée guidée à l'aide de l'imagerie entre 2001 et 2011 à l'Hôpital royal universitaire ou à l'Hôpital St. Paul de Saskatoon. Nous avons ensuite pris note de l'issue clinique, des complications et des cholécystectomies non urgentes subséquentes. En tout, 140 patients ont subi une cholécystostomie percutanée, 76 hommes et 64 femmes âgés en moyenne de 68,4 ans (écart-type 17,7 ans). Sur les 140 patients, 94 (67,1 %) présentaient un score ASA (American Society of Anesthesiologists) de III ou IV. Les drains de cholécystostomie percutanée sont restés en place pendant une période médiane de 21,0 jours et la durée médiane des séjours hospitaliers a été de 7,0 jours. Vingt-et-un patients (15,0 %) ont dû être réadmis en raison de complications liées aux drains de cholécystostomie, et 10 patients (7,1 %), en raison d'une récurrence de la cholécystite après le retrait du drain. Quarante-quatre patients (31,4 %) sont revenus pour une cholécystectomie non urgente, dont 32 (73 %) ont subi une cholécystectomie laparoscopique, 4 (9 %), une cholécystectomie laparotomique, et 8 (18 %) une cholécystectomie laparoscopique convertie en cholécystectomie laparotomique. La cholécystostomie percutanée est une approche sécuritaire envisageable chez les patients plus âgés présentant plusieurs comorbidités. Toutefois, dans notre cohorte, moins du tiers de ces patients ont par la suite subi la cholécystectomie non urgente définitive, et le taux de conversion de cholécystectomie laparoscopique en cholécystectomie laparotomique a été élevé. 	surgery
a378d32db4668717ed014fca2954ea49fe265eb06124db6f13a893f7307530ae	 L’objectif de la présente étude était de déterminer l’efficacité d’une combinaison concentrée de tiletamine-zolazepan [TZ, 0,53 mg/kg de poids corporel (BW)], kétamine (Ket, 0,53 mg/kg de BW), et detomidine (Det, 0,04 mg/kg BW) pour l’immobilisation de bovins libres au pâturage aux fins de procédures cliniques. La combinaison fut administrée à 53 animaux par voie intramusculaire. L’anesthésie a été renversée avec l’atipamézole, antagoniste des adrénocepteurs-α 2 . Au besoin, l’anesthésie locorégionale a été induite avec de la lidocaïne. La combinaison TZKD a induit une immobilisation adéquate pour des procédures chirurgicales mineures ou des traitements médicaux. L’initiation de l’anesthésie était rapide, avec une moyenne de 6,1 minutes [écart-type (SD) 2,8 min]. La durée de l’anesthésie dépendait du temps de l’administration de l’antagoniste; les animaux récupérant en position debout en 12,9 ± 8,9 min après l’administration de l’atipamézole. La qualité de l’anesthésie et de l’analgésie était satisfaisante. En conclusion, la combinaison TZKD peut être utilisée pour l’immobilisation et la réalisation de procédures chirurgicales mineures chez les bovins au pâturage.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	surgery|veterinary
85fd290ce92a1f62cc2a39f62b649ab33bdb41a285567b2644af568556a922ed	 Le cerveau humain se rétracte avec l'âge mais est aussi doté d'une plasticité remarquable, même à un âge avancé comme le montrent des études récentes. Nous résumons dans cet article les données de la recherche associant une activité physique plus importante à une moindre atrophie corticale, à un meilleur fonctionnement cérébral, et à des fonctions cognitives améliorées. Nous discutons du fait que l'activité physique bénéficie de l'aptitude naturelle du cerveau à la plasticité. De plus, bien que les effets d'une activité physique sur le cerveau soient assez généralisés, il existe certains effets specifiques comme ceux sur l'hippocampe et le cortex préfrontal qui semblent plus influencés que les autres aires cérébrales. Nous pensons que ces effets spécifiques fournissent une base biologique à la comprehension de l'influence exercée par l'activité physique sur les troubles neurocognitifs et neuropsychiatriques comme la dépression. Cette activité physique semble donc prometteuse en termes d'action sur la pharmacologie endogène du cerveau pour améliorer les fonctions émotionnelles et cognitives chez les personnes âgées. 	physiology
fcd7e011d9394e5de93f55770f42641218f016add2e7b14da248bc8012ada8c0	 Etablir un diagnostic précis est souvent difficile dans le cas des déficits immunitaires héréditaires (DIH) car les manifestations cliniques sont hétérogènes et parfois atypiques ou communes à des maladies distinctes. Le séquençage à haut débit, aussi appelé next generation sequencing (NGS), permet d’identifier des variants génétiques responsables de caractéristiques cliniques. Le recours au NGS pour découvrir les gènes mutés dans les DIH ou connus pour être impliqués dans le développement, la différenciation et la régulation du système immunitaire, permet de cibler des centaines de gènes d’intérêt sur des patients suspectés de DIH pour lesquels le tableau clinique est documenté. Cette approche répond à la fois à des besoins de diagnostic et de recherche pour comprendre les mécanismes qui régissent les DIH et découvrir de nouveaux outils ou cibles thérapeutiques. 	genetics
254e50bdb562ffc33029dfc19cb5d77343d1d9df8e0dce9405637af84077441e	 La pandémie à nouveau coronavirus (SARS-CoV-2) a entraîné des infections et des décès dans le monde entier. En dehors de l’homme, certaines espèces animales sont sensibles à cette infection virale. Le passage entre les humains et les animaux est favorisé par un contact étroit, la surveillance des animaux est donc un élément important pour lutter contre la pandémie dans une perspective One Health. Depuis le début de la pandémie, le laboratoire clinique de la faculté Vetsuisse de Zurich étudie les infections par le SRAS-CoV-2 chez les animaux. En novembre 2020, le premier chat suisse positif au SARS-CoV-2 a été signalé à l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE-WAHIS). Le chat a montré des signes respiratoires et vivait dans un ménage touché par le COVID-19. À l’heure actuelle, plus de 500 infections naturelles au SRAS-CoV-2 ont été enregistrées chez des animaux dans le monde. Une étude de prévalence sur les infections par le SRAS-CoV-2 chez les chiens et les chats a été réalisée avec des cliniques d’Allemagne et d’Italie pendant la première vague de la pandémie (mars-juillet 2020). Parmi les 1137 animaux testés, seuls un chat et un chien étaient positifs. La prévalence de l’infection chez les chiens et les chats présentés aux cliniques vétérinaires était faible, même dans les régions fortement touchées par la pandémie. Cependant des études récentes, qui se sont concentrées sur les animaux dans les ménages COVID-19, ont révélé une prévalence d’infection plus élevée. Une étude est actuellement en cours qui collecte spécifiquement des échantillons d’animaux de compagnie des ménages suisses touchés par le COVID-19 et enregistre des données sur l’interaction homme-animal. 	veterinary
fb53a9d0ecf28f59d0dd3c7c76e0bad8d359d832fb6f93246b9deeb238230933	 Il a été prouvé que certaines hormones jouent un rôle dans les troubles de l'humeur. Les hormones sexuelles nous ont particulièrement instruits dans notre démarche pour comprendre la physiopathologie de la dysrégulation de l'humeur pour plusieurs raisons : 1) les troubles de l'humeur liés au système endocrinien sexuel (trouble dysphorique prémenstruel, dépression périnatale, dépression périménopausique) sont de parfaits modèles cliniques pour la recherche des mécanismes sous-jacents aux changements d'humeur ; 2) les stéroïdes sexuels régulent pratiquement tout système ayant été identifié comme perturbé dans l'ontogenèse des troubles de l'humeur ; 3) Même en l'absence de pathologie endocrinienne, les variations de taux de stéroïdes sexuels ont clairement démontré le rôle déclencheur des perturbations liées à la reproduction dans les troubles de l'humeur. Les données existantes sont donc en faveur d'une sensibilité différentielle aux stéroïdes sexuels dans les troubles de l'humeur liés à la reproduction telle qu'un état émotionnel anormal est déclenché par des variations normales de stéroïdes sexuels. Nous discuterons des implications thérapeutiques de ces résultats pour les troubles de l'humeur. 	etiology|physiology
a94fd44ce5058dca08ce45baf5dfffcfc67245bd15b9a785c03f378a23e232c7	 Acceptabilité du vaccin contre le papillomavirus humain chez des parents marocains : étude populationnelle transversale. Les données sur les connaissances relatives au vaccin contre le papillomavirus humain et son acceptabilité par le public sont rares dans la Région de la Méditerranée orientale. La présente étude visait à évaluer l’acceptabilité de la vaccination des filles contre le papillomavirus humain pour leurs parents au Maroc. Une étude transversale a été menée chez les mères et les pères de filles âgées de 12 à 15 ans dans 12 collèges situés dans six régions du Maroc. En dépit de faibles connaissances concernant les verrues génitales et l’infection par le papillomavirus humain, l’acceptabilité du vaccin contre le papillomavirus humain était de 76,8 % (IC à 95 % : 73,3 – 79,9 %) chez les mères et de 68,9 % (IC à 95 % : 65,2 – 72,5 %) chez les pères. Seuls 8,8 % des mères et 7,0 % des pères étaient opposés à l’administration du vaccin contre le papillomavirus humain à leur(s) fille(s). Vivre dans des logements insalubres/des bidonvilles et avoir un revenu du ménage faible pour les mères, et vivre en zone urbaine pour les pères étaient des facteurs prédictifs de l’acceptation du vaccin contre le papillomavirus humain. Ces résultats seront utiles pour préparer l’introduction du vaccin contre le papillomavirus humain dans les programmes du ministère de la santé. 	psychology
5ca81c15568617baa22d1b523a6c34721fae833d2642675cdd25a4802d57690c	 Le dépistage anténatal de la trisomie 21 a subi durant ces dernières années des changements importants suite à l’introduction de tests non invasifs. Les cliniciens ont rapidement dû adapter leur pratique, notamment sur le plan du conseil anténatal, alors que sur le plan plus large de la population, de nouvelles stratégies et recommandations de dépistage ont été mises en place. Cet article revoit les notions de base du dépistage anténatal en y intégrant l’utilisation du dépistage non invasif par l’ADN fœtal libre circulant. 	genetics
a33da10c96b64982a226435aa5e2b92cbb8136e5d9b34d2c098f7b9515e5d83b	 La sexualité nécessite des reconnaissances et des synchronisations. De la reconnaissance chimique des cellules aux neurones miroirs qui anticipent les gestes et les émotions d’un partenaire, bien des niveaux de connaissance du conjoint existent. Certains animaux reconnaissent leurs congénères, pas leur sexe. Beaucoup plus reconnaissent le sexe, mais pas les individus. Seuls les oiseaux et mammifères ont des relations sexuelles et sociales personnalisées. Des « empreintes » mettent en place la définition, stéréotypée ou flexible selon les cas, d’objets et objectifs sexuels. Chez les humains, l’empreinte sexuelle conditionne l’orientation, les pratiques recherchées et la réponse aux prescriptions contradictoires des pulsions personnelles, des règles sociales, des modes, des médias et des contingences des histoires de vie. 	physiology
f5cf5ce24c3006194dbff094e472d6182efec216b9507315efe58a4a6661eae9	 Les hommes et les femmes hypofertiles obtiennent habituellement leurs soins auprès de cliniciens distincts, soit des urologues et des gynécologues, respectivement. Bien que ces professionnels de la santé aient des objectifs communs, il est possible qu’ils ne comprennent pas toujours le contenu ou les implications des décisions cliniques de leurs homologues; on pourrait même en venir à affirmer qu’ils agissent de façon cloisonnée. Nous traitons de ce problème en analysant l’efficacité des traitements médicaux visant l’hypofertilité masculine dans le contexte des facteurs féminins. À l’exception de l’utilisation concomitante de la FIV et de l’IICS, l’efficacité des traitements offerts aux couples qui font face à une hypofertilité attribuable à des causes imputables à l’homme semble modeste. Toutefois, des données issues d’essais comparatifs randomisés semblent indiquer que certains traitements offrent des avantages : clomiphène et tamoxifène administrés à l’homme (rapport de cotes commun pour ce qui est de la grossesse [RCC], 2,42; IC à 95 %, 1,47 - 3,94), antioxydants (RCC, 4,18; IC à 95 %, 2,65 - 6,59) et prise en charge chirurgicale d’une varicocèle clinique (RCC, 2,39; IC à 95 %, 1,56 - 3,66). Quoi qu’il en soit, le fait de bien porter attention à l’âge de la femme et à la durée de l’hypofertilité aide à éviter les occasions manquées en raison de délais dans la mise en œuvre du traitement, dans les cas où l’utilisation concomitante de la FIV et de l’IICS s’avère indiquée. Le fait de prendre des décisions en s’assurant de tenir absolument compte du pronostic global du couple est d’une importance capitale pour l’obtention d’issues optimales. L’obtention d’une grossesse (et non des critères auxiliaires moins importants, tels que la qualité des spermatozoïdes) devrait constituer le critère d’évaluation principal des futurs essais visant les traitements contre l’infertilité masculine. 	surgery|etiology
dd6b9bf8f084ba6b93a83fbd3a2c3649eff6c2f848d5efa7bad9f7a7c12f2533	 Dépistage néonatal de la mucoviscidose. Le dépistage néonatal (DNN) de la mucoviscidose a permis une prise en charge multidisciplinaire très précoce des nourrissons et a amélioré le pronostic de cette maladie. Il a connu, en une vingtaine d’années, un développement international spectaculaire. Les performances du DNN national français, réalisé depuis 2002, répondent aux exigences des standards européens en termes de valeur prédictive positive et de sensibilité. Nous pouvons noter, en particulier, un nombre très faible de cas en attente de conclusion, un pourcentage très élevé de tests de la sueur réalisés et d’identification des mutations du gène cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR), un ratio important de cas de mucoviscidose par rapport aux cas de diagnostics non conclus, ainsi qu’une stratégie efficace pour repérer les faux-négatifs. Une nouvelle organisation du DNN français a été mise en place. Il est donc capital de maintenir l’efficacité du processus ainsi mis en place, du nouveau-né en maternité jusqu’au diagnostic dans des centres de ressources et de compétences de la mucoviscidose, avec le recueil exhaustif des données et leur validation. 	genetics
a5b387071baae46f8a9bb7af9d50790254d9673fb15f62711db11b7c80761773	 Immunité adaptative contre le virus SARS-CoV-2. Le rôle protecteur de la réponse immunitaire adaptative de l’hôte au cours de l’infection par le SARS-CoV-2 est devenu une question critique en l’absence d’un traitement spécifique, d‘un vaccin préventif ou d’une immunothérapie. Au cours de l’infection par le SARS-CoV-2, la réponse immunitaire contribuerait à la défense de l’hôte dans la majorité des cas, mais serait responsable de sa pathogénèse chez certains malades. Notamment, au cours des formes sévères, un déséquilibre entre les réponses immunitaires innée et adaptative pourrait être fatal. Au cours de la COVID-19, de nombreuses questions se posent sur la génération de l’immunité spécifique contre les diverses protéines du virus, la cinétique, la fonction des anticorps, ainsi que la qualité des réponses des lymphocytes effecteurs CD4 + et CD8 + pour la protection de l’hôte. L’étude bio-informatique des épitopes T et B des coronavirus a soulevé la question de l’immunité croisée entre le SARS-COV-2 et d’autres coronavirus sources d’infection bénigne ou responsables de pneumopathies graves telles que le MERS-CoV et le SARS-CoV. Dans cette revue, nous faisons le point sur les réponses immunitaires adaptatives au cours de la COVID-19 et leurs rôles potentiels dans la protection des personnes infectées. 	physiology|immunology
a9180be0bbad90af58bc4c060152dc757f16e653083499f221e1a0b5336fd0ff	 Peu d’études ont investigué l’efficacité d’une thérapie prolongée avec du ceftiofur et aucune n’a examiné attentivement une thérapie prolongée dans le cas de mammite clinique se produisant naturellement. L’objectif de la présente étude était de comparer l’efficacité d’une thérapie intra-mammaire prolongée d’une durée de 8 jours avec du ceftiofur à la thérapie standard de 2 jours pour le traitement de mammite clinique légère à modérée survenant naturellement chez des vaches laitières en lactation. Des vaches de race Holstein provenant de 22 troupeaux laitiers ( n = 241) ont été réparties de manière aléatoire dans les 2 groupes de traitement. Pour chaque cas de mammite, 125 mg d’hydrochlorure de ceftiofur furent administrés par voie intra-mammaire une fois par jour pour 2 ou 8 jours. La guérison clinique, 21 jours après le dernier traitement, était de 89 % (98/110) dans chaque groupe. La guérison bactériologique 21 jours après le dernier traitement pour les groupes 2 et 8 jours était respectivement 32 % (15/47) et 61 % (25/41) pour toutes les bactéries ( P = 0,007), 64 % (9/14) et 82 % (9/11), respectivement, pour les streptocoques ( P = 0,50) et 0 % (0/20) et 47 % (9/19), respectivement pour Staphylococcus aureus ( P = 0,0004). Il n’y avait aucune différence statistiquement significative entre les groupes pour les nouvelles infections intra-mammaires. Globalement, une thérapie prolongée au ceftiofur augmenta la guérison lorsque comparée à une thérapie de 2 jours pour le traitement de mammite clinique légère à modérée survenant naturellement chez les vaches laitières en lactation.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	microbiology|veterinary
bfa076081185a5c739fe255d1aaee0fa3cb3d774cf492f95e5a369aecae85feb	 Stress du réticulum endoplasmique et stéatopathies métaboliques. Les stéatopathies métaboliques sont des pathologies en pleine expansion car très associées à l’obésité. Elles englobent un éventail de troubles hépatiques allant de la stéatose à la stéatohépatite non alcoolique (NASH) pouvant conduire à la cirrhose et au carcinome hépatocellulaire (CHC). Le stress du réticulum endoplasmique (RE), à travers l’activation de la voie UPR (Unfolded Protein Response), a été largement impliqué dans le développement et la progression de ces maladies métaboliques hépatiques. Alors que l’activation transitoire de la voie UPR fait partie intégrante de la physiologie hépatique, son activation chronique contribue à la stimulation de voies métaboliques et cellulaires (synthèse des lipides, inflammation, apoptose) qui sont déterminantes dans la progression vers des stades sévères. Le but de cette revue est de décrire comment la voie UPR participe au passage d’un foie sain à un foie malade au cours de l’obésité et d’analyser les perspectives thérapeutiques liées à la manipulation pharmacologique de cette voie. 	physiology
b6124374fff9d6c4d38bf276f3cff0216f3ed57e251fdb293f46016923a65bfc	 Résumé : La survenue de malaises est souvent attribuée à une hypoglycémie chez des personnes non diabétiques et, a priori, sans autre problème de santé. Ce diagnostic est, cependant, souvent galvaudé, car habituellement non clairement démontré. Le diagnostic d’hypoglycémie doit se faire de façon structurée en se basant sur la triade de Whipple. Tout d’abord, l’anamnèse doit rechercher les symptômes évocateurs d’hypoglycémie, adrénergiques et neuroglucopéniques. Ensuite, l’hypoglycémie doit être authentifiée par une mesure d’une valeur basse au moment d’un malaise. Enfin, s’il s’agit bien d’une hypoglycémie, le malaise doit disparaître rapidement après resucrage. Une fois le diagnostic posé sur la base de cette triade, l’anamnèse doit faire préciser, outre la sévérité des malaises, leur chronologie, après les repas ou à jeun, ce qui oriente vers une hypoglycémie réactive, fonctionnelle, ou vers une hypoglycémie d’origine organique (insulinome). Des examens complémentaires, faisant d’abord appel à la biologie clinique, ensuite éventuellement à l’imagerie médicale, permettront de, non seulement confirmer le diagnostic d’hypoglycémie, mais aussi d’en préciser l’origine, ce qui orientera la stratégie thérapeutique. 	etiology
996394cadeaee1ac987dfe900f0a9ba094d627bbaaf4c5dd838c90fe501f3cdd	 Le cuir chevelu humain abrite une vaste communauté microbienne. L'alopécie androgénétique (AGA), la forme la plus courante de perte de cheveux chez l'homme, est une pathologie multifactorielle impliquant une prédisposition génétique et des changements hormonaux. Le rôle de la microflore lors de la chute des cheveux reste à comprendre. Après avoir caractérisé le microbiote du cuir chevelu de 12 hommes sans alopecie et 12 hommes porteur d'une alopécie, (J0), l'objectif de cette étude était d'évaluer la capacité de l'extrait de racine de Lindera strychnifolia (LsR) à restaurer une microflore bactérienne et fongique saine du cuir chevelu après 83 jours (D83) de traitement. MATÉRIEL ET MÉTHODES: La stratégie utilisée était basée sur un séquençage d'ADN à haut débit ciblant l'ARN ribosomal 16S codant pour les bactéries et l'ADN ribosomal de l'espaceur transcrit interne 1 pour les champignons. RÉSULTATS: Une augmentation significative de Cutibacterim acnes (P < 0,05) et Stenotrophomonas geniculata (P < 0,01) chez les sujets AGA a ete note a J0 comparativement aux sujets non alopecique. L'état du cuir chevelu AGA était également associé à une diminution significative (P < 0,05) de l'abondance relative de Staphylococcus epidermidis. Une plus faible proportion du genre Malassezia dans les échantillons correspondant aux cuirs chevelus AGA et une augmentation d'autres genres bactériens (Wallemia, Eurotium) ont également été notées. Au niveau des espèces, l'abondance relative moyenne de Malassezia restricta et Malassezia globosa était significativement plus faible (P < 0,05) dans le groupe AGA. Quatre-vingt-trois jours de traitement ont induit une diminution significative de l'abondance relative de C. acnes (P < 0,05) et S. geniculata (P < 0,01). S. epidermidis a augmenté de manière significative (P < 0,05). Dans le même temps, le traitement LsR a induit une augmentation significative de la proportion de M. restricta et M. globosa (P < 0,05). Les données de séquençage soutiennent fortement une composition microbienne différente du cuir chevelu entre les populations témoin et AGA. Les résultats suggèrent que l'extrait de LsR peut être un remède potentiel pour le rééquilibre du microbiote du cuir chevelu. 	pharmacology|microbiology|chemistry
e4e0cd227d14b37d7f036a625bd1779fc7a0cd5cbd1e3c4168384dd83f2bc1df	 Évaluation du kit Allplex™ GI-Helminth(I) Assay, la première PCR multiplex commercialisée pour le diagnostic des helminthes. La biologie moléculaire a maintenant une place importante en parasitologie. Le kit Allplex™ GI-Helminth(I) Assay est le premier panel multiplex commercialisé détectant des helminthes : Ancylostoma spp., Ascaris spp., Enterobius vermicularis, Hymenolepis spp., Necator americanus, Strongyloides spp., Taenia spp. et Trichuris trichiura, mais également les deux genres de Microsporidies les plus fréquents en santé humaine, Enterocytozoon spp. et Encephalitozoon spp. Cette étude a comparé la PCR Allplex™ GI-Helminth(I) Assay aux techniques diagnostiques usuelles, sur une banque préservée à −80 °C, comprenant 110 échantillons de selles positifs à helminthes (microscopie) ou à microsporidies (PCR). Les faux négatifs ont été retestés après prétraitement par broyage en billes. Sans lyse mécanique, la concordance et l’accord entre la microscopie et le test Allplex™ GI-Helminth(I) Assay variaient respectivement de 91 % à 100 % et de 0,15 à 1,00, selon la cible. La concordance était parfaite pour Taenia spp. (n = 5) et les microsporidies (n = 10). Des faux négatifs ont été observés pour la détection des ankylostomes, E. vermicularis et Strongyloides spp. à des taux respectifs de 54 % (6/13), 34 % (4/11) et 20 % (7/35). Pour ces cibles, le prétraitement a peu amélioré les résultats. La détection de T. trichiura était défectueuse sans prétraitement, avec 9 % (1/11) de positifs, mais a atteint 91 % (10/11) après prétraitement par broyage en billes. La lyse mécanique était également nécessaire pour Ascaris spp. et Hymenolepis spp. pour réduire les faux négatifs de 1/8 et 1/21, respectivement, à aucun pour les deux. Au total, avec une optimisation de l’étape d’extraction, le test Allplex™ GI-Helminth(I) Assay permet la détection de nombreux parasites avec des performances proches de celles de la microscopie, excepté pour les ankylostomes. 	genetics
cbcb3fd47f831598b0a527da2b9144dcbed9a360c8eba2b1ac137269c0de07ae	 En Afrique du Nord, le parasite Echinococcus granulosus est transmis dans un cycle synanthropique évoluant principalement entre les chiens (HD) et les moutons (HI). Mais d’autres animaux comme les bovins se révèlent le plus souvent très infestés par les kystes hydatiques : leur rôle potentiel dans la contamination humaine via des chiens est inconnu. Le but de cette étude est d’évaluer la prévalence et les taux de fertilité des kystes hydatiques chez les ruminants (bovins et ovins) dans deux abattoirs du centre et de l’est de l’Algérie. La détermination de la fréquence et de la fertilité des kystes chez les bovins permettra d’évaluer le degré d’implication de cette espèce, aux côtés des ovins, dans le cycle épidémiologique d’E. granulosus en Algérie. Dans la présente étude, les taux de prévalence ont été estimés à 4,9 et 10 % chez les ruminants abattus, toutes espèces confondues dans les abattoirs d’El Harrach et de Souk Ahras respectivement. La répartition de la prévalence par espèce indique des taux d’infestation plus élevés chez les bovins que chez les ovins : 6 vs 3,9 % et 37 vs 4,7 % dans les abattoirs d’El Harrach et de Souk Ahras respectivement. Les résultats de l’enquête ont montré des taux de fertilité des kystes relativement bas chez les bovins par rapport aux ovins : 13,8 vs 43,7 % et 33,3 vs 71,4 % dans les deux abattoirs, El Harrach et Souk Ahras respectivement. Le faible taux de fertilité des kystes chez les bovins peut s’expliquer par une mauvaise adaptation de l’espèce E. granulosus sensu stricto, précédemment identifiée par analyse moléculaire dans tous les échantillons de kystes hydatiques prélevés sur des bovins en Algérie. En conclusion, les bovins infestés par E. granulosus sensu stricto, avec des kystes à faible taux de fertilité, jouent un rôle mineur dans l’épidémiologie de l’échinococcose kystique en Algérie. Il s’agit plutôt d’un indicateur de la persistance de l’infection à échinococcose kystique dans les régions endémiques. 	veterinary
3202e577d5415cd1b26c6bd82419dfba5a425cb7af956208a2b2ff48d3be07bc	 Prévalence et identification génotypique des Cryptosporidium chez les ânes (Equus asinus asinus) en liberté et en élevage au Xinjiang, Chine. La prévalence et le potentiel zoonotique de Cryptosporidium chez les ânes sont mal connus. Dans cet article, 680 spécimens fécaux ont été prélevés de 178 ânes en liberté et 502 ânes en élevage dans le Xinjiang, en Chine. Les Cryptosporidium ont été identifiés en utilisant une amplification par PCR de la petite sous-unité de l’ADN ribosomique. Les isolats positifs pour Cryptosporidium ont été sous-typés en utilisant une analyse PCR du gène de la glycoprotéine 60 kDa (gp60). La prévalence globale de Cryptosporidium était de 2,4 % (16/680), avec 3,2 % (16/502) chez les ânes d’élevage et 0 % (0/178) chez les ânes en liberté. Cryptosporidium hominis (n = 13), C. parvum (n = 1) et Cryptosporidium génotype chevalin (n = 2) ont été identifiés. Les isolats de C. hominis appartenaient à deux sous-types, IkA16 (n = 9) et IkA16G1 (n = 4). Le sous-type de C. parvum était IIdA15G1, tandis que les deux isolats de Cryptosporidium génotype chevalin étaient du sous-type VIaA15G4. La prédominance de C. hominis chez les ânes suggère que ces animaux sont infectés par contact humain. 	genetics|parasitology
5db9dc9707ac37b1bc0178d495f790167b529b8483fee1053ab701cafe7798eb	 Les malades présentant une affection chronique doivent faire face à de multiples problèmes en plus de leur maladie de base. Cela requiert un changement de paradigme du système médical: Les attitudes et les interventions doivent différer de celles de la médecine d'urgence. La prise en charge de la maladie ne se fait pas et ne se termine pas en une fois, mais se réalise en diverses phases qui peuvent se répéter. Le soutien du médecin traitant peut comporter une information sur les facteurs de stress généraux et spécifiques (physiques, émotionnels, sociaux), ceci par empathie, en respectant l'expérience individuelle et en activant les ressources et le potentiel d'efficacité du malade. Le degré d'intervention du médecin traitant peut être limité grâce à son expertise dans ce domaine. Les médecins traitants devraient respecter leurs limites et se faire aider lorsque nécessaire. A cet égard peuvent être particulièrement utiles les psychiatres et les psychothérapeutes, ainsi que la participation à des groupes supervisés ou des à des groupes Balint. 	psychology
3fa2f70f3b7f1e5326e2b4e85ddb7895d14e59d2d0411c2f3c447338475ae197	 Les fièvres récurrentes auto-inflammatoires sont un groupe de pathologies qui ont comme point commun une activation anormale du système immunitaire inné, en bonne partie liées à des mutations dans les gènes régulateurs des cascades inflammatoires. Le diagnostic de ces pathologies est difficile en raison de leur faible prévalence, mais aussi de leurs signes cliniques peu spécifiques. La présence de signes cliniques et biologiques inflammatoires tels que de la fièvre associée à une inflammation des séreuses (arthrite, péritonite…) et de signes cliniques cutanés récurrents doit faire évoquer le diagnostic et conduire à une analyse sémiologique fine afin de pouvoir poser un diagnostic précis. Cet article propose une conduite à tenir de pratique clinique courante devant un enfant atteint d’une fièvre à répétition. 	etiology
f81da8a3e4fcfb6cc295284465079e1d96d7a6df3e8b98d54b628c1b65a8bf10	 Les grandes villes se sont multipliées sur tous les continents en générant des pollutions domestiques et industrielles et dans les campagnes, l'utilisation souvent irraisonnée des intrants agricoles (engrais et pesticides) déciment les plantes et les animaux. Cent quatre-vingt millions de tonnes d'engrais et 2,4 millions de tonnes de pesticides sont déversées chaque année dans le monde. Ces pollutions, qu'elles soient urbaines ou rurales, ont un impact considérable sur la biologie des moustiques. Aujourd'hui, certains espaces urbains sont devenus de véritables nids à moustiques et, dans les campagnes, l'usage combiné des engrais et des pesticides favorise, paradoxalement, leur prolifération. L'ironie de cette histoire du monde moderne est que les différents facteurs qui favorisent la pullulation des moustiques sont ceux là mêmes qui déciment une bonne partie de la biodiversité. 	microbiology|virology|parasitology
857e23ac1dd3fd002cbe5d4e455738bfb97d692e0e18305195ba467882fb1a39	 Objectif Réaliser une revue systématique des facteurs de risque, des conséquences et de la prévalence des infections à bêta-lactamases à spectre élargi chez des enfants et des jeunes adultes dans les régions de l'Asie du Sud-Est et du Pacifique occidental de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS).Méthodes Jusqu’en juin 2018, nous avons consulté des bases de données en ligne à la recherche d'études publiées portant sur des infections par des entérobactéries productrices de bêta-lactamases à spectre élargi chez des individus âgés de 0 à 21 ans. Nous avons inclus des études cas/témoins, de cohortes, transversales et d'observation rendant compte de patients positifs et négatifs à l'égard de ces organismes. Pour la méta-analyse, nous avons utilisé une modélisation à effets aléatoires des facteurs de risque et des conséquences associés aux infections, et une méta-régression pour l'analyse des sous-groupes. Nous avons analysé la prévalence de ces infections dans 20 pays et régions à l'aide des données de surveillance disponibles.Résultats Sur les 6665 articles parcourus, nous avons inclus 40 études de 11 pays et régions dans la méta-analyse. Prises ensemble, les études incluaient 2411 échantillons déclarés positifs et 2874 négatifs. Un risque plus élevé d'infection due à des bactéries productrices de bêta-lactamases à spectre élargi a été associé à de précédents soins hospitaliers, et en particulier à des séjours en unité de soins intensifs (RC regroupés: 6,5; IC à 95%: de 3,04 à 13,73); à une exposition aux antibiotiques (en particulier aux céphalosporines de troisième génération, CR: 4,8; IC à 95%: de 2,25 à 10,27); et à certaines affections concomitantes. Le traitement antibiotique empirique a eu un effet protecteur vis-à-vis des infections (CR: 0,29; IC à 95%: de 0,11 à 0,79). Les patients infectés se caractérisaient par des séjours hospitaliers plus longs (26 jours; IC à 95%: de 12,81 à 38,89) et un risque de décès plus élevé (CR: 3,2; IC à 95%: de 1,82 à 5,80). La prévalence de l'infection dans la population était élevée dans ces régions et les données de surveillance relatives aux enfants étaient alarmantes.Conclusion Des politiques de gestion des antibiotiques pour prévenir les infections et encourager un traitement approprié sont nécessaires dans les pays et les régions de l'Asie du Sud-Est et du Pacifique occidental de l'OMS. 	microbiology
7e855f1ca96e142332aa5a803b96e3dcfcdd77efd17eb16214c17d081c1d5781	 Lipercosyl® est une association fixe d’atorvastatine et périndopril, un hypocholestérolémiant et un anti-hypertenseur, qui permettent de contrôler la pression artérielle ainsi que le taux de cholestérol chez le patient hypertendu avec dyslipidémie : l’atorvastatine, un inhibiteur de la HMG-CoA réductase, et le périndopril, un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine. Six présentations avec des dosages différents pour chaque molécule sont disponibles de façon à pouvoir individualiser le traitement. Les précautions d’emploi propres à chaque médicament doivent évidemment être respectées. L’utilisation d’une telle association permet d’assurer un bon niveau du cholestérol tout en contrôlant la pression artérielle. 	pharmacology
d751f13bc4986504c7e0b73ad73ff36da00166ee62203b2f4a39be1d83932af6	 Cet article décrit quatre approches cognitives pour le traitement de la schizophrénie : les TCCp (Thérapie cognitivo-comportementale) pour la psychose, la TMC (thérapie métacognitive), l’EMC (entraînement métacognitif) et la MERIT (Metacognitive Reflection Insight Therapy). James Flavell est l’auteur de référence d’un article fondateur qui a introduit le terme de métacognition (« la connaissance de la connaissance »). D’une certaine façon, chaque approche thérapeutique adopte une perspective métacognitive lorsque le thérapeute réfléchit avec son patient sur ses pensées. Cependant les quatre approches représentent les différentes composantes de la métacognition. Les TCCp véhiculent une certaine « connaissance métacognitive » (par exemple les pensées ne sont pas des faits) mais sont principalement concernées par les croyances individuelles. La TMC s’intéresse aux croyances métacognitives inutiles sur les modes de pensée (par exemple, suppression de la pensée). L’EMC aide les patients à prendre conscience des distorsions cognitives ; l’objectif central est la diminution de la sur-confiance. La MERIT se concentre sur des facultés plus larges d’identité et met en valeur la connaissance métacognitive sur soi-même et sur les autres. Des méta-analyses sont en faveur de l’efficacité des TCCp et de l’EMC ; la MERIT et la TMC ont fait l’objet d’études isolées pour leur efficacité. 	psychology|physiology
9a1efe916dbc83c987a70425c135781a74a8030f66f7192c5cc960894294071b	 La thérapie cellulaire adoptive par cellules CAR-T (CAR-T cells, Chimeric Antigen Receptor T-cells) permet de modifier génétiquement des lymphocytes T de telle sorte qu’ils expriment un nouveau récepteur capable de cibler des antigènes tumoraux spécifiques. Cette thérapie montre des résultats impressionnants dans certaines hémopathies malignes mais rencontre encore de nombreux obstacles dans le traitement des tumeurs solides. En effet, la paucité des cibles antigéniques, l’hétérogénéité antigénique, la difficulté d’accès au site tumoral et le microenvironnement tumoral immunosuppressif constituent les principaux défis à surmonter dans les tumeurs solides. L’avancement rapide des technologies CAR couplé à une meilleure compréhension des mécanismes d’efficacité, toxicité et résistance tracent le chemin du succès des cellules CAR-T dans les tumeurs solides. 	genetics
7fce1753039400e88be384c6f5b2c4f95d5ffe4448e393b1100a8b4b64e44748	 Efficacité de l’antimoniate de méglumine contre Leishmania tropica dans un nouveau foyer émergent de leishmaniose cutanée à Birjand, dans l’est de la République islamique d’Iran. Les options thérapeutiques pour la leishmaniose cutanée étant limitées, une surveillance constante du taux de résistance aux médicaments à base d’antimoine pentavalent est nécessaire. La présente étude a identifié les espèces infectantes de Leishmania et a évalué les résultats d’un traitement par antimoniate de méglumine (Glucantime®) dans un nouveau foyer de leishmaniose cutanée à Birjand, dans l’est de la République islamique d’Iran. Les frottis de 150 patients ont révélé que 141 patients étaient infectés par L. tropica et 9 patients par L. major. Au total, 141 patients infectés par L. tropica ont achevé le traitement par Glucantime® et sont allés jusqu’au bout du suivi ; 63,8 % ont reçu un traitement intralésionnel et 36,2 % une injection intramusculaire. Le taux de succès global après un traitement par Glucantime® était de 96,5 % (136/141), et tous les échecs (5/141) ont été observés chez les patients ayant reçu des injections intramusculaires. L’analyse statistique a mis en évidence une différence significative des taux d’échec entre les injections intramusculaires et les injections intralésionnelles. Le taux d’échec chez les enfants de moins de dix ans était supérieur à celui observé chez les adultes. 	pharmacology
47b6b4ae7efc89eecbb6e55fdb5d11cdfdb52a29cfffce81d04e5a13a8b13a0b	 Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (ICI), ou immune checkpoint inhibitors (ICI), ont révolutionné la prise en charge de nombreux cancers en améliorant significativement la survie des patients et en devenant progressivement la norme de soins. Cette efficacité a néanmoins pour prix un taux élevé d’effets indésirables immunomédiés avec un large spectre d’organes touchés. Les toxicités cardiaques, dominées par la myocardite induite par les ICI, sont particulièrement redoutées du fait des difficultés diagnostiques et du risque d’évolution rapidement défavorable associée à une mortalité élevée, de l’ordre de 50 %. Le présent article s’intéresse aux manifestations cardiaques, à la stratégie diagnostique ainsi qu’à la prise en charge des patients présentant une myocardite induite par les ICI utilisés dans le traitement du cancer. 	etiology|immunology
67d21f39767f87fe6e0d7ee0467ae6915cd66609b58c3dfe0984f26caa9f950b	 La sphère orale, cible et marqueur de l’exposition environnementale - II. Maladies diagnostiquées chez l’adulte. La cavité buccale est l’une des voies majeures des contaminations environnementales connues pour être impliquées dans de nombreuses maladies chroniques via l’alimentation, les médications ou même la respiration. D’autres facteurs peuvent également influer sur l’environnement oral, certains endogènes, comme le microbiote, les variations hormonales, la salive, d’autres exogènes, comme les biomatériaux dentaires et les agents pathogènes. Cette synthèse fait le point sur l’état des connaissances, les questions et controverses sur les facteurs environnementaux courants au contact de la sphère orale impliqués dans les maladies de la cavité orale diagnostiquées chez l’adulte telles que les cancers des voies aéro-digestives supérieures, les ostéonécroses des mâchoires, et les parodontites, ces dernières pouvant d’ailleurs être directement liées à des pathologies systémiques comme les accidents vasculaires cérébraux, la maladie d’Alzheimer ou la maladie de Crohn notamment. La caractérisation des impacts environnementaux sur le microbiote oral, la salive, l’émail dentaire peut servir de marqueur pronostic précoce des maladies diagnostiquées ultérieurement, en lien avec ces expositions. 	etiology|physiology
1dce6c3bd9cc22e492c9eed95ac2d07564e779c689c84ad3de0a1f174c16e626	 L'optogénétique est une méthode permettant de contrôler des cellules qui ont été préalablement génétiquement modifiées pour exprimer des canaux ioniques sensibles à la lumière. Son utilisation a ouvert la voie à l'analyse des circuits neuronaux car elle permet la stimulation et l'inhibition précises de groupes spécifiques de neurones et de leurs projections avec une excellente spécificité temporale. Ces techniques sont parfaitement adaptées à l'examen des circuits neuronaux sous-tendant une dysfonction motrice et cognitive dans des modèles animaux de pathologies humaines. Cet article met l'accent sur la façon dont l'optogénétique a été utilisée ces 10 dernières années pour examiner les circuits striataux impliqués dans la maladie de Parkinson, une maladie neurodégénérative dont les troubles moteurs et cognitifs résultent d'une dégénérescence des neurones dopaminergiques du mésencéphale. Les mécanismes précis sous-tendant la contribution du striatum au dysfonctionnement moteur et cognitif de la maladie de Parkinson sont encore méconnus. Bien que l'optogénétique soit quelque peu éloignée de l'usage clinique, les connaissances issues de ces études peuvent aider à identifier de nouvelles cibles thérapeutiques et suggérer de nouveaux traitements pour la maladie de Parkinson. Une fois élucidés, les mécanismes par lesquels les manipulations optogénétiques peuvent influencer et potentiellement restaurer les fonctions neuronales et comportementales pourraient être transposés chez l'homme. Ces connaissances pourraient alors être utilisées pour mener de futures stratégies de stimulation cérébrale dans les anomalies motrices et cognitives de la maladie de Parkinson et d'autres maladies neuropsychiatriques. 	genetics|physiology
7a53d14485c22d6285a3c25b138a6d36717d6565abb7c5d5010353d82c78bfb0	 Le cancer anaplasique de la thyroïde (CAT) compte parmi les cancers les plus agressifs avec une survie médiane de 4 mois et une mortalité spécifique à la maladie proche de 100 %. Dès que le diagnostic est suspecté ou établi, une orientation urgente vers un centre multidisciplinaire expérimenté est essentielle. La chimiothérapie a une efficacité limitée. Les analyses moléculaires, ainsi que la disponibilité de nouvelles thérapies ciblées et d’immunothérapies, permettent désormais d’améliorer les résultats. En particulier, le CAT avec mutation BRAF V600E bénéficie d’une combinaison de thérapies ciblées par dabrafénib et tramétinib en traitement de première ligne. 	genetics
ad84c50bf54b06e5dd948452e0233532fba05d57529e9d4d6fd10a1283bfd1d5	 Les enquêtes de population sur la prévalence des maladies soulèvent des questions éthiques, notamment celle de savoir si les participants devraient être informés systématiquement des résultats de leurs tests. Les directives éthiques appellent à informer les participants de l'enquête de toute conclusion cliniquement pertinente pour permettre une gestion appropriée. Toutefois, dans les enquêtes anonymes de l’infection du virus de l'immunodéficience humaine (VIH), les participants ont la possibilité de « renoncer » à être informés des résultats de leurs tests ou de se voir proposer de subir volontairement un test VIH dans les services de conseil et de dépistage locaux. L’idée est de réduire au minimum le biais de participation à l’enquête. Ceux qui choisissent de ne pas être informés des résultats de leur test VIH et qui ne demandent pas leurs résultats ratent l'occasion de recevoir une thérapie antirétrovirale pouvant leur sauver la vie.La justification d'enquêtes sur le VIH sans rétroaction systématique des résultats aux participants repose sur un argument d’utilité de santé publique : les avantages des méthodes d'enquête plus rigoureuses – biais de participation réduit – l’emportent sur les avantages pour les individus de connaître leur statut sérologique. Toutefois, les personnes infectées par le VIH ont un fort intérêt immédiat à connaître leur statut sérologique. Par rapport à l’importance éthique de montrer du respect pour les personnes et de soulager ainsi leurs souffrances, un argument qui se fonde sur l'utilité de la santé publique n'est pas une justification appropriée.Dans les enquêtes VIH anonymes ainsi que dans d'autres enquêtes sur la prévalence des maladies traitables dans n'importe quel milieu, la participation devrait être basée sur une rétroaction individuelle systématique des résultats en tant que partie intégrante d’une participation pleinement informée. Veiller à ce que les enquêtes soient conformes à l'éthique peut stimuler la participation, augmenter un recours plus large au dépistage du VIH et réduire la stigmatisation des personnes séropositives. 	psychology
115b6517c6d42d27b8e34b6c25e0d097c7ca06a1478ff78b65ae3d35d7ed0396	 Le but de la présente étude était de juger de la mise en application en Suisse de la castration indolore des porcelets au moyen d'une anesthésie par injection. On a visite 30 exploitations choisies au hasard et 60 ont été interrogées par le biais d'un questionnaire. Lors des visites, 34 % des 371 porcelets observés ont présenté de fortes réactions de défense en relation avec la castration et 17 % une importante excitation durant la phase de réveil. Il fallait en moyenne 48 minutes pour que la moitié des animaux soient en position sternale et 112 minutes pour que la moitié puissent à nouveau marcher de façon coordonnée. La température corporelle s'abaissait en moyenne de 3.1 °C 60 minutes apres la castration, les plus petits des porcelets atteignant tout particulièrement des valeurs critiques. 38 % des porcelet saignaient fortement après la castration. La cicatrisation était bonne dans 83% des exploitations questionnées. 83 %. 83 % des exploitants se plaignaient de pertes, survenant en particulier lors de la phase de reveil. L'anesthésie avec de la kératine et de l'azaperon peut être améliorée par l'adjonction de butorphanol. Pour la phase de réveil, les porcelets doivent être placés, séparés de leur mère, dans un environnement chaud. On peut diminuer les saignement postopératoires par l'usage d'un émasculateur. 	surgery|veterinary
460dcf91d02364c4f28655d9cac54fafc72ea4626cf65301aa6e1a6a832998b5	 Des écarts existent entre les directives cliniques internationales relatives aux soins au moment de la naissance et les meilleures pratiques réalistes dans les services de maternité très sollicités et à faibles ressources. En 2014-2018, nous avons réalisé l'étude PartoMa au sein de l'hôpital tertiaire de Zanzibar, en République-Unie de Tanzanie. Dans le cadre d'une collaboration avec des professionnels locaux de l'accouchement et des experts externes, nous avons créé des directives cliniques faciles à utiliser et applicables localement, et nous avons associé à ces directives une formation interne destinée à aider les professionnels de l'accouchement lors des soins pendant l'accouchement. Environ 11 500 femmes accouchent chaque année dans cet hôpital. Chacun des 35-40 professionnels de l'accouchement employés s'occupait simultanément de 3 à 6 femmes en travail. Au début de l'étude (du 1er octobre 2014 au 31 janvier 2015), on dénombrait 59 mortinaissances pour 1 000 naissances totales et 52 nouveaux nés avec un score d'Apgar de 1-5 pour 1 000 naissances vivantes. Des directives cliniques provenant de l'extérieur étaient disponibles, mais rarement utilisées. La participation du personnel aux différentes formations était bonne, alors que les séminaires étaient organisés en dehors des heures de travail et ne donnaient pas lieu à une rémunération supplémentaire. De nombreux professionnels de l'accouchement ont apprécié l'intervention et étaient désireux d'améliorer les soins apportés. Des améliorations ont été constatées concernant les connaissances, l'utilisation du partogramme et la qualité des soins. Après 12 mois d'intervention, le taux de mortinatalité avait diminué de 34%, passant à 39 mortinaissances pour 1 000 naissances totales, tandis que le nombre de nouveaux nés avec un score Apgar de 1-5 avait diminué de moitié, passant à 28 pour 1 000 naissances vivantes. Après 4 ans, les professionnels de l'accouchement étaient toujours nombreux à vouloir participer à l'intervention. Les avis des utilisateurs finaux et les conditions locales doivent être mieux pris en compte lors de l'élaboration de directives cliniques internationales, régionales et nationales destinées aux services de maternité à faibles ressources pour être plus faciles à utiliser de façon efficace. 	psychology
14de592c9f124506821a27af721b945e6d484965cdfc4bd47b9e1ee32cce6f0a	 Les adolescents passant de plus en plus de temps sur les écrans, des questions se posent quant aux effets possibles sur leur santé physique et psychologique. Dans la littérature, les avis sont partagés entre effets surtout positifs, neutres ou surtout négatifs, mais en réalité les répercussions sont propres à chaque individu, avec un mélange de conséquences positives et négatives. Afin d'optimiser les avantages et de minimiser les risques, la recherche et les traitements pourraient bénéficier de la compréhension des phénomènes comportementaux et neurobiologiques de l'adolescence, en particulier la soif de contacts humains, le désir d'aventure et l’intérêt pour les données qui sont autant d’aspects qui comptent dans ce cadre. 	psychology|physiology
1635a6ee9c4931db224118efffe6c03abec36fe2c1eadee88c497a61b03816e5	 Examiner les taux d'hospitalisation pédiatrique due à un empyème et à une pneumonie en Australie, avant et après l'introduction du vaccin pneumococcique heptavalent conjugué (PCV7). Les taux d'hospitalisation pédiatrique due à un empyème et à une pneumonie (infection bactérienne, virale et de tous types) ont été calculés selon les codes de la Classification internationale des maladies (CIM-10), dixième révision (CIM-10), en tant que diagnostic principal. Le nombre attendu d'hospitalisations après l'introduction du PCV7 a été estimé sur la base du nombre d'hospitalisations observées avant l'introduction du PCV7. Les différences de taux d'incidence (DTI) et les ratios de taux d'incidence (RTI) ont été calculés. L'incidence d'hospitalisation durant chaque période de l'étude a été exprimée en nombre d'hospitalisations par million (10 6 ) d'années-personnes. Les populations d'enfants âgés de 0 à 19 ans en Australie, de 1998 à 2004 et de 2005 à 2010, telles que rapportées par l'Australian Bureau of Statistics, ont été utilisées pour calculer le nombre d'années-personnes au cours de chaque période. Dans les 5 années suivant l'introduction du PCV7, les hospitalisations dues à une pneumonie ont été moins nombreuses que prévu (15 304 en moins; intervalle de confiance IC de 95%: 14 646 à 15 960; IRD: −552 par 10 6 d'années-personnes; IC de 95%: −576 à −529 par 10 6 d’années-personnes; RTI: 0,78, IC de 95%: 0,77 à 0,78). Les hospitalisations dues à un empyème, par contre, ont été plus nombreuses que prévu (83 de plus, IC de 95%: 37 à 128; DTI: 3 par 10 6 d’années-personnes, IC de 95%: 1 à 5 par 10 6 d’années-personnes; RTI: 1,35; IC de 95%: 1,14 à 1,59). Des réductions du nombre d'hospitalisations ont été observées pour tous les codes de pneumonie CIM-10 dans tous les groupes d'âge. L'augmentation du nombre d'hospitalisations dues à un empyème n'a été significative que chez les enfants âgés de 1 à 4 ans. L'introduction du PCV7 en Australie a été associée à une diminution substantielle du nombre d'hospitalisations d'enfants dues à une pneumonie et à une légère augmentation du nombre d'hospitalisations dues à un empyème. 	immunology
8adf379d2cb958a73e3876db8c22fadb99d8880d3bf6550a48ac3d6777dea5ae	 L'objectif du traitement conservateur des traumatismes abdominaux pénétrants est d'éviter les laparotomies non thérapeutiques tout en ciblant rapidement les blessures. On n'a pas réussi à établir clairement des facteurs permettant de prédire la probabilité d'échec de ce type de traitement, ni bien décrit les paramètres d'utilisation de ce dernier dans le contexte canadien. Nous avons recensé dans la base de données d'un centre de traumatologie canadien de niveau 1 tous les cas de traumatismes abdominaux pénétrants traités entre 2004 et 2014. Les patients dont l'état hémodynamique était stable, qui ne souffraient pas de péritonite et qui ne nécessitaient pas manifestement une chirurgie immédiate ont été inclus dans l'étude en tant que candidats potentiels pour le traitement conservateur. Nous avons comparé les patients ayant reçu le traitement conservateur avec ceux ayant tout de suite été opérés. Nous avons entre autres évalué la mortalité et la durée de séjour. D'autres analyses ont été effectuées pour mettre en évidence des indicateurs de l'échec du traitement conservateur. Au total, 72 patients affichant des traumatismes abdominaux pénétrants ont été classés comme des candidats potentiels pour le traitement conservateur. De ce nombre, 10 ont été opérés, et 62 ont reçu le traitement conservateur. Ce dernier a échoué chez 9 patients (14,5 %), qui ont dû subir une laparotomie. Les 2 groupes étaient semblables sur le plan de l'âge, du sexe, de la gravité des blessures et du mécanisme et du nombre de blessures. Aucun décès n'a été observé parmi les 2 groupes. La durée du séjour à l'unité de soins intensifs ou de traumatologie était de 4,8 ± 3,2 jours pour les patients ayant été opérés et de 2,9 ± 2,6 jours pour les patients ayant reçu le traitement conservateur ( p = 0,039). Un seul indicateur de l'échec du traitement conservateur a été analysé, soit la présence de fluide intra-abdominal sur le tomodensitogramme (rapport de cotes 5,3; intervalle de confiance à 95 % 1,01-28,19). Chez un sous-groupe de patients souffrant de traumatismes abdominaux pénétrants, le traitement conservateur est sécuritaire et se traduit par une durée de séjour inférieure de 1,9 jour. La présence de fluide détectée par tomodensitographie est un indicateur de l'échec du traitement. 	surgery
b2131c6d02b0c0a3ee7c8ddaa105f2964b6c662bdfba7041e11ee3e4db956785	 Résultats maternels et périnatals de grossesses gémellaires spontanées et issues de techniques de procréation assistée : étude transversale. Les données concernant les résultats maternels et périnatals des grossesses gémellaires varient selon qu’elles ont été obtenues par des techniques de procréation assistée ou spontanément. L’étude a permis de comparer les résultats maternels, périnatals et obstétricaux de grossesses gémellaires dichorioniques obtenues spontanément par rapport à des grossesses issues de techniques de procréation assistée. La présente étude portait sur des jumeaux dichorioniques nés à la maternité de l’hôpital universitaire d’Erbil (région du Kurdistan, Iraq) entre le 1er novembre 2016 et le 31 décembre 2017. Les grossesses gémellaires ont été classées en deux groupes : grossesses spontanées (n = 121) et grossesses issues de techniques de procréation assistée (n = 79). On a comparé les résultats maternels et périnatals entre les deux groupes. Le test du chi carré a été utilisé pour comparer les variables catégorielles tandis qu’on a recouru au test t de Student pour comparer les moyennes. L’analyse de régression logistique a été utilisée pour évaluer les facteurs associés à l’admission en unité de soins intensifs néonatals. L’hypertension gravidique, le diabète gestationnel et les ruptures prématurées de membranes étaient plus fréquentes chez les mères appartenant au groupe des grossesses issues de techniques de procréation assistée (p < 0,05). Les naissances prématurées, le faible poids à la naissance et les malformations congénitales étaient également plus courants dans le groupe des grossesses issues de techniques de procréation assistée (p < 0,001). Un âge gestationnel inférieur à 33 semaines et une conception par procréation assistée étaient fortement associés à l’admission des deux jumeaux en unité de soins intensifs néonatals. Il est nécessaire de mener des études pour évaluer les causes des différences entre les résultats périnatals et maternels des grossesses gémellaires spontanées et des grossesses obtenues par des techniques de procréation assistée. 	etiology
6153164ced603da51f38cc191960b8e21d85097409e6802ab8cd1e642548a0ff	 Les facteurs OvoL - Des régulateurs clés de la plasticité épithélium-mésenchyme et des cellules souches. Des avancées majeures révèlent l’hétérogénéité intra-tumorale des cancers d’origine épithéliale, incluant des cellules initiatrices de tumeurs qui ressemblent aux cellules souches adultes. Les cellules souches normales et tumorales partagent en effet leur plasticité entre phénotypes épithéliaux et mésenchymateux, progressant par une série d’états intermédiaires, réversibles. Si un cœur de régulateurs (Snail, Zeb, …) est bien connu pour déclencher la transition épithélio-mésenchymateuse (TEM), les facteurs OvoL/Shavenbaby sont récemment apparus comme des stabilisateurs épithéliaux. La balance entre facteurs pro-TEM et OvoL pourrait ainsi réguler la plasticité phénotypique et le potentiel métastatique des tumeurs. Nous abordons cette question chez la drosophile, un modèle pour disséquer in vivo la fonction de Shavenbaby. Nos travaux montrent que Shavenbaby est un régulateur clé de l’homéostasie des cellules souches adultes. Shavenbaby est indispensable à leur survie, agissant en interaction directe avec la voie Hippo pour protéger les cellules souches de la mort cellulaire programmée. 	physiology|genetics
804c5f7aa5aac21503143e8b1f8f4568e970921f6214c4ad92603ea91966a9b7	 Comparaison de trois kits commerciaux de PCR multiplex pour la mise en évidence de protozoaires intestinaux. Bien que l’examen microscopique des selles reste la méthode de référence pour le diagnostic des protozooses intestinales, ces techniques sont chronophages et demandent une grande expérience et des opérateurs entrainés. La biologie moléculaire semble offrir des performances au moins équivalentes en termes de sensibilité comme de spécificité pour certains parasites. Cette étude visait à comparer trois techniques de PCR multiplex sur une cohorte de 93 selles positives collectées prospectivement et un panel de 12 échantillons positifs à Cryptosporidium. Respectivement pour BD Max TM , G-DiaPara TM et RIDA ® GENE la sensibilité était de 89 %, 64 % et 41 % pour la détection de Giardia sp. et 75 %, 100 % et 100 % pour la détection de C. parvum/hominis. La sensibilité de la technique RIDA ® GENE pour l’ensemble des espèces de Cryptosporidium était de 100 % et de 71 % pour D. fragilis. Toutes les techniques ont obtenu les mêmes résultats pour la détection d’E. histolytica (1 échantillon positif). Toutes les espèces de Cryptosporidium ont été détectées par la PCR RIDA ® GENE. Les techniques BD Max TM et G-DiaPara TM ont détecté seulement C. parvum/hominis en dehors d’un échantillon positif à C. meleagridis. Aucun essai n’a montré de résultats satisfaisants pour l’ensemble des parasites simultanément et l’extraction d’ADN semble être l’étape critique. Plus d’études sont nécessaires afin de standardiser cette procédure. 	genetics|parasitology
429b95b7734de8a74467911deacc002d6ae55ad384a53a12eeb438a692f0611a	 RéSUMé: OBJECTIFS: Cette étude a utilisé deux vagues de données de l’Étude longitudinale canadienne sur le vieillissement (ÉLCV) pour étudier l’association entre la participation sociale et les symptômes dépressifs chez les employés soignants (ES) et les employés non soignants (ENS). MéTHODES: Adoptant le concept du modèle de stress de Pearlin et al., une régression linéaire multivariée a été utilisée pour examiner les relations entre le rôle de l’aidant, la participation sociale et les symptômes dépressifs chez les employés canadiens en utilisant les deux premières vagues de données de l’ÉLCV, tout en contrôlant leurs facteurs de confusion. RéSULTATS: Des niveaux plus élevés de participation sociale se sont avérés être associés à des symptômes dépressifs plus faibles de façon constante dans les deux vagues. Au fil du temps, la participation s’est avérée modérer les symptômes dépressifs pour les ES par rapport aux ENS dans la vague 2 mais pas dans la vague 1. CONCLUSION: La présente étude souligne l’importance de la participation sociale en ce qui concerne l’atténuation des symptômes dépressifs des ES. Les résultats appuient les efforts politiques et d’intervention visant à encourager et à améliorer la participation sociale au travail des ES partout au Canada. 	psychology
6353f9386e22c5ae95289b339c98be5b5681aacecf8a68123e952c0118f21b54	 Plusieurs articles publiés en 2016 ont fait évoluer les connaissances dans divers domaines de la médecine d’urgence : 1) lors de réanimations cardiopulmonaires, le recours à des dispositifs de compression mécanique, comme l’utilisation de l’amiodarone ou de la lidocaïne, n’améliore ni la survie ni le pronostic neurologique ; 2) la préoxygénation apnéique diminue le risque de désaturation lors d’intubation en séquence rapide ; 3) les nouvelles définitions du sepsis et du choc septique ont évolué et permettent l’identification rapide des patients avec un sepsis ; 4) l’utilisation d’un algorithme avec le dosage précoce des troponines ultrasensibles à 0 et +1 heure permet de trier efficacement les patients avec ou sans infarctus du myocarde ; 5) le traitement des coliques néphrétiques avec des AINS par voie intramusculaire est efficace et 6) enfin, irriguer un abcès cutané après son incision et drainage n’offre pas de bénéfice. 	etiology
52aa2bd594e74470e4185865a5e7d77a45b8adcc6d03f4bfb5dd2d5ed382f5ef	 RéSUMé: OBJECTIF: Le positionnement ventral des patients non intubés atteints de coronavirus (COVID-19) et d’insuffisance respiratoire hypoxémique pourrait éviter de devoir les intuber et améliorer leurs pronostics. Nous ne disposons toutefois que de peu de données concernant la faisabilité, la sécurité et les effets physiologiques d’un tel positionnement. L’objectif de notre étude était d’évaluer la tolérabilité et la sécurité du positionnement ventral éveillé chez des patients atteints de la COVID-19 et d’insuffisance respiratoire hypoxémique. MéTHODE: Cette étude de cohorte historique a été réalisée dans 4 hôpitaux de Calgary, au Canada. Les patients inclus avaient une suspicion de COVID-19, souffraient d’insuffisance respiratoire hypoxique nécessitant une consultation à l’unité de soins intensifs (USI), et ont été positionnés sur le ventre éveillés. La durée, la fréquence, la tolérabilité et les événements indésirables liés au positionnement ventral ont été enregistrés. Les paramètres respiratoires étaient évalués avant, pendant et après le positionnement ventral. Les critères d’évaluation principaux étaient la tolérabilité et la sécurité du positionnement ventral. RéSULTATS: Dix-sept patients (n = 12 USI, n = 5 à l’étage) ont été inclus entre avril et mai 2020. Le nombre médian de jours de positionnement ventral était de 1 (fourchette 1-7) et de 2 sessions (fourchette 1-6) par jour. La durée médiane du positionnement ventral était de 75 min (fourchette, 30-480). La saturation en oxygène périphérique médiane en position dorsale était de 91 % (fourchette, 84-95) et de 98 % (fourchette 92-100) en position ventrale. Les obstacles à une durée prolongée de la position ventrale étaient la douleur / l’inconfort général (47%) et le delirium (6%). Au total, 47 % des patients n’ont fait état d’aucun obstacle. Sept patients (41 %) ont nécessité une intubation, et deux patients (12 %) sont décédés. CONCLUSION: Dans un petit échantillon, le positionnement ventral de patients non intubés atteints de COVID-19 et d’hypoxémie grave était sécuritaire, mais plusieurs patients n’ont pas toléré cette position pour une durée prolongée. Bien que l’oxygénation et la fréquence respiratoire des patients étaient améliorées en position ventrale, bon nombre ont tout de même nécessité une intubation. Des études futures sont nécessaires afin de déterminer quelles méthodes amélioreraient la tolérabilité du positionnement ventral éveillé et si cette position a un impact sur les devenirs cliniques. 	virology
a7a8eb45e73f1a6e2c77b21fe90e08f876a1bbd7eb8af9a919e4479cc4fc3ba8	 L’anguillulose peut parfois être source d’errance diagnostique chez un patient porteur d’une maladie auto-immune vivant en milieu tropical, et ce malgré un déparasitage systématique par l’albendazole (40 mg/jour / 3 jours), avant la mise en route d’une corticothérapie. Nous rapportons une observation de gastroentérite fébrile, compliquée de signes de déshydratation intra et extracellulaire, chez une patiente lupique de 37 ans, dont les biopsies duodénales, et la parasitologie des selles ont conduit au diagnostic d’anguillulose traitée efficacement par ivermectine per os (2 doses de 200 microgrammes/kg, en prise unique à 2 semaines d’intervalle l’une de l’autre). Ce traitement faisait suite à l’échec d’un premier traitement par 5 jours d’albendazole (400 mg/jour). 	parasitology
133fa0d7cd8d9d044902d3ab11af98cd2823ce38fb30ca0429ae20b4188d49b1	 Le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) est un exemple classique de trouble psychiatrique résultant du croisement de l’inné et de l’acquis, ou du gène et de l’environnement. Par définition, le SSPT sous-entend une exposition à un traumatisme et cependant, d’après certaines données, le risque de SSPT dans les suites d’un traumatisme a aussi une composante héritable (génétique). Le SSPT semble donc nécessiter une prédisposition biologique (génétique) qui modifie différemment la façon dont la personne répond à ou guérit d’une exposition à un traumatisme. L’épigénétique se définit comme l’étude des changements dans l’organisme provoqués par une modification de l’expression des gènes plus que par une modification du code génétique lui-même ; plus récemment, l’épigénétique renvoie à une modification directe de la régulation de l’ADN mais sans changement de la séquence primaire de l’ADN ou du code génétique. Dans le cadre d’un SSPT, l’épigénétique permet d’ « inscrire » l’exposition à l’environnement dans le génome, en tant que résultat direct des interactions du gène et de l’environnement (traumatisme). Cet article propose une vision globale des principaux modes de régulation épigénétique actuellement compris, dont la méthylation de l’ADN, la régulation de la chromatine par les histones et la régulation de l’expression génique par l’ARN non codant. En outre, nous analysons la littérature récente qui étudie la façon dont ces méthodes de régulation épigénétique sont impliquées dans les différents risques et résilience pour le SSPT à la suite d’un traumatisme. 	psychology|physiology|genetics
cd77db98b4acab92c420e042096075de2672331f5ed3faac37b9d8ddf8ead628	 Ces dernières décennies, les neurosciences des réseaux ont joué un rôle fondamental dans la compréhension de l'architecture des connexions cérébrales à grande échelle. Le cerveau et plus généralement le système nerveux, peuvent être modelés comme des séries d'éléments (neurones, assemblages ou fragments corticaux) qui interagissent dynamiquement par l'intermédiaire d'un circuit neuronal hautement structuré et adapté. Les réseaux neuronaux ont une propriété intéressante : des éléments riches en connexions sont au centre de l'organisation en réseau et se connectent fortement entre eux, formant ce qu'on appelle un « club riche » (en connexions). L'omniprésence de l'organisation des « clubs riches » parmi les différentes espèces et échelles d'analyse suggère que cette topologie a un rôle clé dans le déploiement des processus en réseau sous-tendant les fonctions neuronales et qu'ils pourraient être une caractéristique distinctive des systèmes de traitement de l'information. Cet article étudie la neuro-imagerie récente, la littérature numérique et comparative à travers les espèces pour offrir un aperçu de la fonction et de l'origine des « clubs riches » et de l'architecture centrale du système nerveux, tout en analysant la pertinence des « clubs riches » pour le comportement et la cognition, ainsi que la vulnérabilité aux troubles cérébraux. 	physiology
cc2e3139cf645b4f9a65fbd04c9a9f68a4ac5ce8cf7f97befc7b516bef4794ac	 L’omphalite est une infection rare dans nos pays. Le streptocoque pyogène est un des germes les plus fréquemment rencontrés. Les complications sont rares mais incluent les septicémies et la fasciite nécrosante avec un taux important de mortalité. Le cas rapporté dans cet article est celui d’un nourrisson de 11 jours présentant une omphalite à Streptocoque pyogène ayant développé une cellulite du pied gauche. Un traitement antibiotique intraveineux a permis une résolution complète des symptômes. Cet article est l’occasion d’une revue des facteurs de risques de cette affection, de ses complications et traitements. 	microbiology
61ff360df55689ee2ab701e83ad1dd8cc580115fd3d6e1f50989e30452f1f922	 L’arthroplastie totale de l’épaule est un traitement courant visant à atténuer la douleur et à augmenter la fonction de l’épaule chez les patients atteints d’arthrose grave. Au Canada, l’attente est souvent d’un an ou plus pour cette intervention. Notre objectif était de cerner les préférences des patients concernant l’accès à l’arthroplastie, particulièrement en ce qui a trait aux déboursés personnels pour le traitement, à la durée du trajet vers l’hôpital, à l’expérience du chirurgien et au temps d’attente. Nous avons mené une expérience avec choix discrets auprès de patients atteints d’arthrose de l’épaule au stade terminal actuellement en attente d’une arthroplastie totale. Les répondants ont reçu 14 ensembles de choix différents, comportant chacun 3 options, et devaient choisir leur scénario préféré. Nous avons utilisé un modèle de régression logit conditionnelle pour estimer la préférence relative et la disposition à payer pour chaque caractéristique. En tout, 62 répondants ont rempli le questionnaire. Trois des 4 caractéristiques ont significativement influencé les préférences de traitement. Les répondants avaient une forte préférence pour un chirurgien expérimenté (moyenne de 0,89 ± écart-type de 0,11), alors que la réduction de la durée du trajet (–0,07 ± 0,04) ou du temps d’attente (–0,04 ± 0,01) était moins importante. Les répondants se sont révélés très réfractaires (–1,44 ± 0,18) à se faire opérer par un chirurgien peu expérimenté et à payer de leur poche leur traitement chirurgical (–0,56 ± 0,05). Nos résultats semblent indiquer que les patients en attente d’une arthroplastie totale de l’épaule pour traiter une arthrose grave sont très peu disposés à payer pour réduire le temps d’attente ou la durée du trajet, mais qu’ils sont prêts à desserrer les cordons de leur bourse pour être opérés par un chirurgien chevronné. 	psychology|surgery
e726019942a3ce7e82a18624f431628088544ee56bc72403ff7aede16a9727de	 Surveillance sérologique et prévention de la toxoplasmose chez la femme enceinte. Le dépistage systématique de la toxoplasmose chez la femme enceinte est une obligation légale en France. Le code de nomenclature des actes de biologie médicale a intégré en 2019 de nouveaux examens (western-blot IgG et mesure de l’indice d’avidité des IgG) permettant d’établir le statut sérologique ou de dater l’infection avec une meilleure spécificité. La place du médecin traitant est essentielle dans la prise en charge de la grossesse, en particulier au moment de la déclaration et pour le suivi post-partum. Nous rappelons ici les éléments biologiques essentiels que tout praticien doit connaître et les éléments de la prise en charge à organiser en fonction des résultats sérologiques. 	immunology
a5208b5795f9a13720415a7f3159f19f754661fbf07d70f8fc52d128958fc564	 Traitement le plus efficace de l’obésité, la chirurgie bariatrique peut cependant comporter des complications à long terme, de nature fonctionnelle (dumping précoce, hypoglycémie, reflux) ou chirurgicale. Des douleurs abdominales aiguës ou intermittentes ne sont pas rares après bypass gastrique. Souvent sans lien avec la chirurgie, elles peuvent traduire une problématique aiguë (hernie interne, occlusion, invagination), source potentielle de nécrose intestinale étendue en l’absence de traitement adéquat. D’autres complications ( candy cane , ulcère anastomotique, reflux) peuvent survenir. Un syndrome occlusif précoce ou chronique peut survenir après sleeve gastrectomy. Une prise en charge rapide des douleurs aiguës est indispensable, idéalement en milieu spécialisé où imagerie et compétences chirurgicales spécifiques sont à disposition. 	surgery
e9ee742e622590eea5ef770fd01ecf65f2d79aaa8fc5a39fff4c421643e8c6db	 La pathogénie de la dermatite atopique de l’homme (AD) est complexe. Comme l’homme, le chien développe une AD spontanée, cette espèce pourrait donc être un modèle d’étude utile. Cependant l’AD a été moins caractérisée chez le chien que chez l’homme. Comparer l’épiderme de chiens sains et spontanément atopiques au niveau structural et fonctionnel. Six chiens sains et cinq Beagle de laboratoire atopiques. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Les chiens étaient cliniquement caractérisés par un examen général, un CADESI-04 (Canine Atopic Dermatitis Extent and Severity Index, 4th iteration) et une mesure de TEWL ( trans-epidermal water loss). Des biopsies cutanées ont été réalisées de la peau saine des chiens normaux et de peau lésionnelle et non lésionnelle de chiens atopiques. Les échantillons ont été analysés par TEM (transmission electron microscopy). Les enveloppes cornifiées ont été extraites et examinées pour leur aspect visuel (lisse versus rugeux). RÉSULTATS: Les CADESI-04 et TWEL étaient significativement plus élevés chez les chiens atopiques. La peau saine et non lésionnelle pourrait être différentiée par examen histopathologique. L’examen TEM a révélé une morphologie anormale du stratum corneum (SC) du chien atopique. La couche de cornéocytes compactes du SC était plus élevée. Les cornéocytes plus épais et déformés étaient plus proéminents (P = 0.005) dans la peau lésionnelle et tendaient à être de même dans la peau non lésionnelle. La proportion d’enveloppes rugueuses immatures était augmentée dans les échantillons atopiques (P < 0.05) à la fois pour les zones lésionnelles et non lésionnelles. La morphologie du SC était altérée dans la peau lésionnelle et apparemment non lésionnelle de chiens spontanément atopiques. 	veterinary
55e623497e82285ce6a6842e9d8faff567d366a0ab4e53663f1671c92501a538	 Traitement chirurgical des troubles de l’évacuation du rectum. Devant une dyschésie sévère résistant aux traitements conservateurs et accompagnée de troubles de la statique évidents cliniquement, il peut être proposé un traitement chirurgical. En 2016, la majorité des équipes propose une rectopexie au promontoire par voie coelioscopique pour traiter un prolapsus rectal interne, un prolapsus extériorisé et/ou une rectocèle. Dans de rares cas particuliers de rectocèle, une voie d’abord périnéale ou périnéo-vaginale peut être indiquée : l’indication procède d’une impossibilité ou d’une grande difficulté présumée à réaliser une rectopexie. Pour les mêmes raisons, un traitement de prolapsus extériorisé peut être proposé par voie basse (opération de Delorme ou d’Altemeier). Comme les auteurs nord-américains, nous pensons que la résection d’un prolapsus rectal interne ou d’une rectocèle par voie transanale à l’aide d’agrafeuses selon la technique de STARR ne rend pas suffisamment service aux patients pour être proposée en routine : il reste donc une indication à l’opération transanale de Sullivan, notamment chez l’homme. 	surgery
2eb8a62be29cb4c33f6dafe2c8b96fa1bccba23dfbc82d298af34b91d20653da	 Les facteurs génétiques influant sur la pharmacocinétique et la pharmacodynamique des médicaments, l'utilisation de tests pharmacogénétiques a déjà été proposée en psychiatrie dès le début des années 2000. Cependant, seuls quelques tests bénéficient de niveaux de preuve suffisants pour justifier leur utilisation en routine (par exemple, complexe majeur d'histocompatibilité, classe I, B, allèle 1502 [HLA-B*1502] pour la carbamazépine dans l'épilepsie et les troubles bipolaires) ; de nombreux résultats, lorsqu'ils sont reproduits, sont trop préliminaires ou n'ont finalement qu'une pertinence clinique limitée en raison de la faible ampleur de leur effet. Le choix des médicaments et l'adaptation posologique selon les génotypes des cytochromes P450 sont des démarches sensées mais il faut génotyper un grand nombre de patients pour prévenir un cas d'effet indésirable sévère et/ou d'absence de réponse. La diminution des coûts de l'analyse génétique a orienté le rapport coût/bénéfice vers une plus large utilisation des tests pharmacogénétiques. Ils doivent néanmoins être associés à un examen clinique soigneux et à d'autres moyens (par exemple, suivi thérapeutique des médicaments et phénotypage) afin d'apporter les meilleurs soins aux patients psychiatriques. 	genetics
d8215b91e10242152e2c164333dc8377091998797e07e366b1436291c2d89855	 L’âge avancé, avec son lot de pertes potentielles, favorise l’apparition ou l’exacerbation de troubles psychiatriques. On peut identifier trois types de patients âgés avec troubles psychiatriques: ceux présentant des symptômes psycho-comportementaux qui apparaissent en lien avec l’évolution d’un trouble neurocognitif, ceux avec une maladie psychique chronique et ceux vivant une première manifestation d’un syndrome psychiatrique à l’âge avancé. Cet article vise à décrire les programmes spécifiques que l’hôpital de jour du Service de psychiatrie gériatrique, HUG, a développés pour répondre aux besoins de ces trois types de patients ainsi qu’à ceux de leurs proches. Ces soins de psychiatrie communautaire visent à apporter aux patients un meilleur équilibre psychologique en vue de leur rétablissement fonctionnel et social. 	psychology
30dc637af27e614310f3645636447baf9d0b3f8b3b7c6bd73275e158e9623d77	 Nous présentons le cas d’une patiente souffrant d’une baisse d’acuité visuelle associée à des céphalées. L’investigation a permis de mettre en évidence un syndrome de vogt-koyanagi-harada. Il s’agit d’une pathologie multi-systémique rare, affectant les organes présentant une haute concentration de mélanocytes. Il est important d’en poser rapidement le diagnostic pour administrer une corticothérapie. L’étude de ce cas est complétée par une revue de la littérature sur le sujet. 	etiology
5964232001a3c65e1d673d4b0d4f646f8ad31cb4d928eef4cd3e2a6f5338cda1	 Les techniques de séquençage de dernière génération ont révélé que la peau de l’homme et de l’animal est colonisée par une population riche et variée de bactéries et que la composition microbienne varie entre les différents sites corporels et entre individus. On en sait très peu sur le microbiote de la peau du cheval sain. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Décrire les distributions taxonomiques du microbiote bactérien cutané d’une population de chevaux sains en Ontario, Canada et évaluer les effets du site corporel, de l’individu et de la période de l’année sur la diversité microbienne et la composition communautaire. Les échantillons ont été prélevés sur quatre sites corporels (dos, abdomen ventral, paturons et aine). De 12 chevaux cliniquement sains de la même ferme. Les échantillons ont été prélevés pour tous les individus à quatre périodes (hiver, printemps, été, automne) d’une même année. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Le séquençage par Illumina de la région V4 du gêne 16S ARNr a été réalisé à la suite de l’extraction d’ADN. Les données ont été analysées par programme MOTHUR. RÉSULTATS: Les bactéries de 38 phyla et 1 665 genres ont été identifiées. La diversité alpha était plus élevée en hiver et été qu’au printemps et automne bien que ceci ne soit pas statistiquement significatif. L’appartenance et la structure de la communauté étaient groupées davantage à partir de la saison que du site cutané. Conclusions et importance clinique La peau de cheval sain est habituée par une diversité marquée de microbiote. Les individus vivant dans un environnement semblable partage des populations cutanées de microbiote se superposant. Ces populations varient significativement au cours du temps et entre les sites corporels. 	genetics
78085d0164154656c7772d34603fc8754d8170c53cbb0196b21d9e8f389bbe53	 Les anomalies de fermeture du canal péritonéo-vaginal (CPV) regroupent plusieurs entités cliniques qui sont à l'origine d'une symptomatologie variée. étudier les aspects anatomo-cliniques et thérapeutiques des pathologies du canal péritonéo-vaginal. il s'agissait d'une étude prospective du 1er Janvier au 31 Décembre 2015 réalisée dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU Gabriel Touré. Elle a porté sur tous les enfants de 0-15 ans présentant une pathologie du canal péritonéo-vaginal opérés dans le service pendant la période d'étude. N'ont pas fait partie de cette étude, les cas non opérés et ou non vus pendant la période d'études. Durant la période d'étude 2699 enfants ont été pris en charge en chirurgie pédiatrique dont 150 cas de pathologies du canal péritonéo-vaginal soit une fréquence hospitalière de 5,5%. L'âge moyen était de 3,25± 9,63 ans. Le sexe ratio était de 14. Le motif de consultation était la tuméfaction inguinale ou inguino-scrotale intermittente ou permanente chez tous les enfants. La pathologie a été découverte par les parents lors des efforts de poussées dans 46,7%. La tuméfaction inguino-scrotale a été retrouvée à l'examen physique dans 40% des cas. Le côté droit était atteint dans 60% des cas. La hernie a représenté 80,6% de ces pathologies. Nous avons enregistré 31 cas d'étranglement et 11 cas d'engouement. Les suites opératoires immédiates ont été simples chez 92% des patients. Ce taux était de 96% après 6 mois. Les pathologies du CPV sont très fréquentes dans la pratique chirurgicale pédiatrique. La première place de ces pathologies est occupée par la hernie. Elles touchent préférentiellement les nourrissons de sexe masculin. 	surgery|etiology
26d5229c9fa5329e2a9618bbdfe1dd3301d9bd0039b3fc60d490d2004b215fba	 Afin d'optimiser la transmission d'hôte à hôte, les trématodes digènes (parasites) synchronisent leurs schémas d’émission cercarienne avec les activités aquatiques de leurs hôtes vertébrés. Schistosoma mansoni a deux chronotypes circadiens différents: un schéma de libérations diurnes avec un pic moyen survenant à 11h00 et un schéma nocturne avec un pic moyen à 20h00. Nous avons analysé les variations de l'histoire de vie entre ces deux chronotypes aux niveaux du parasite et de ses hôtes. MÉTHODES: Pour chaque chronotype, nous avons quantifié trois traits d'histoire de vie liés au parasite (période prépatente, taux d'infection et production cercarienne) et avons analysé la morphométrie et la morphologie des œufs du parasite; nous avons également quantifié trois traits d'histoire de vie liés à l'hôte intermédiaire escargot (diamètre de la coquille, fécondité et taux de survie) et un trait d'histoire de vie lié à l'hôte définitif expérimental (taux de survie). Une phylogénie basée sur le gène mitochondrial de la cytochrome oxydase a été réalisée sur des échantillons des deux chronotypes. RÉSULTATS: L'analyse de l'histoire de vie a révélé des variations significatives entre les deux chronotypes. Les traits d'histoire de vie étaient optimaux à la fois pour le parasite et pour l'hôte escargot pour le chronotype diurne par rapport au chronotype nocturne. Le nouveau chronotype se comportait comme une population allopatrique vis-à-vis de son hôte escargot. L'analyse phylogénétique soutient l'hypothèse d'un transfert latéral de S. mansoni de l'homme à Rattus rattus. Ces résultats ont été interprétés en termes de spéciation sympatrique en cours. Le chronotype nocturne de S. mansoni montre des traits d'histoire de vie non adaptés dans sa relation avec l'hôte intermédiaire escargot, Biomphalaria pfeifferi. L’émergence de ce nouveau phénotype est probablement liée à une sélection naturelle divergente. 	physiology|parasitology
0a3fa752f7d1bbdc71baacf0b7d0dfd3fd3935f2fa44e5f1e6ddb3a85242690c	 RéSUMé: OBJECTIFS: La grippe saisonnière est une infection aiguë des voies respiratoires qui représente un important fardeau annuel pour la population et pour le système de soins de santé du Canada. Nous avons cherché à déterminer si les mesures de distanciation sociale appliquées pour contrôler l’éclosion du nouveau coronavirus en 2019–2020 ont pu atténuer les cas incidents de grippe saisonnière. MéTHODES: Nous avons mené une étude écologique à l’aide des données du système national de surveillance de l’activité grippale au Canada pour déterminer si les mesures de distanciation sociale appliquées pour contrôler la COVID-19 ont réduit les cas incidents de grippe saisonnière. Des données provenant de trois périodes distinctes ont facilité l’analyse de la saison grippale 2019–2020 avant, pendant et après l’application des mesures liées à la COVID-19 et permis des comparaisons avec les mêmes intervalles durant trois saisons grippales antérieures. L’incidence, c’est-à-dire le nombre de cas confirmés en laboratoire de souches grippales particulières, était notre principal objectif. Des analyses plus poussées ont permis de déterminer le nombre de nouvelles éclosions de syndrome grippal ou de grippe confirmée en laboratoire. RéSULTATS: Selon nos résultats, la saison grippale 2019–2020 a connu une fin prématurée; un nombre sensiblement moins élevé de cas et d’éclosions ont été enregistrés après la mise en place des nombreuses politiques de distanciation sociale liées à la COVID-19. L’incidence des souches grippales A (H3N2), A (non sous-typée) et B a été sensiblement moins élevée vers la fin de la saison grippale 2019–2020 comparativement aux saisons précédentes (p = 0,0003, p = 0,0007, p = 0,0019). CONCLUSION: Des mesures et des comportements de distanciation sociale particuliers peuvent être des outils efficaces pour limiter la propagation de la grippe maintenant qu’ils sont plus familiers. 	virology
4a81b631c31ec02e5f63010a4224ace521702169b402c8fe799d90dd87c983c5	 Prévalence et génotypage multi-locus de Giardia duodenalis chez les lapins de la province du Shaanxi, nord-ouest de la Chine. Giardia duodenalis est un parasite de grande importance vétérinaire et en santé publique dans le monde entier. La présence et les assemblages zoonotiques de G. duodenalis ont déjà été rapportés chez le lapin. Dans cette étude, pour comprendre le statut infectieux de G. duodenalis chez les lapins de la province du Shaanxi, un total de 537 échantillons fécaux ont été prélevés sur deux races de lapins dans quatre groupes d’âge (<30 jours, 31–90 jours, 91–200 jours et >200 jours) de quatre origines géographiques (Fengxiang, Yangling, Tongchuan, Shanyang). La présence de G. duodenalis dans ces échantillons a été évaluée à l’aide de tests moléculaires basés sur la bêta-giardine (bg). Les loci de la glutamate déshydrogénase (gdh) et de la triosephosphate isomérase (tpi) ont ensuite été amplifiés dans les échantillons bg-positifs pour l’analyse des génotypes multilocus (MLG). La prévalence totale de G. duodenalis chez ces lapins était de 3,54 % (19/537). L’infection à Giardia duodenalis a été trouvée chez les deux races de lapins et dans tous les élevages et groupes d’âge, mais sans différence statistiquement significative liée à ces facteurs (p > 0,05). Deux assemblages, dont B et E, ont été identifiés, le premier étant l’assemblage prédominant détecté dans les deux races, et dans tous les groupes d’âge et élevages. L’analyse des séquences a révélé des haplotypes, 2 (nommés rbg1-2), 1 (nommé rtpi1) et 2 (nommés rgdh1-2) aux loci des gènes de bg, tpi et gdh, respectivement, formant un génotype multilocus (MLG) de l’assemblage B (rbg1, rtpi1 et rgdh1). Ces résultats ont révélé l’important potentiel zoonotique et la diversité génétique de G. duodenalis chez les lapins de la province chinoise du Shaanxi. 	veterinary|genetics
d8e5bb3cb29151cd20903fdcb11cb46604d7614e47141b1cd27aea0c630396d5	 RéSUMé: OBJECTIF: L’objectif principal de cette étude participative était d’évaluer la charge corporelle actuelle de mercure chez les adultes des Premières Nations. MéTHODES: L’Étude sur l’alimentation, la nutrition et l’environnement chez les Premières Nations (2008–2018) a permis de recueillir des données régionales représentatives auprès d’adultes des Premières Nations vivant dans des réserves au sud du 60 e parallèle. Le mercure a été analysé dans les cheveux; il s’agit d’un biomarqueur de choix en cas d’exposition prolongée. Des échantillons de cheveux, soit une mèche de 5 mm coupée de la région occipitale, ont été recueillis auprès des participants qui ont donné leur consentement, et les concentrations totales de mercure ont été mesurées par spectrophotométrie de fluorescence atomique à vapeur froide. RéSULTATS: Au total, 3 404 adultes des Premières Nations vivant dans 92 communautés ont fourni des échantillons de cheveux, ce qui représente 52,5 % des répondants aux enquêtes auprès des ménages. Les concentrations moyennes de mercure dans les cheveux étaient de 0,56 μg/g pour l’ensemble des participants et de 0,34 μg/g pour les femmes en âge de procréer. Il y a eu 64 dépassements des valeurs de biosurveillance du mercure recommandées par Santé Canada (44 femmes en âge de procréer, 8 femmes de 51 ans et plus, 3 hommes de 19 à 50 ans et 9 hommes de 51 ans et plus). CONCLUSION: L’exposition actuelle au mercure ne présente plus un risque important pour la santé clinique de la plupart des populations des Premières Nations au sud du 60 e parallèle au Canada. Toutefois, l’exposition au mercure demeure une préoccupation de santé publique environnementale qui doit faire l’objet d’une surveillance et d’une évaluation continues. Les femmes en âge de procréer (de 19 à 50 ans) et les personnes âgées vivant dans les écozones nordiques ou au Québec sont plus exposées au mercure, exposition qui dépasse souvent les valeurs recommandées par Santé Canada. Des programmes de communication et de gestion des risques rigoureux doivent être axés sur les écozones nordiques et le Québec. 	chemistry
7c4145c919522c995752a4db74a101cdd0582bc7d1ce728686a2d7e9a9f561e9	 Régulation de la production des cellules immunitaires de l’hôte et des cytokines induite par l’infection par Trichinella spiralis. Le nématode Trichinella spiralis peut provoquer une immunorégulation pendant la phase précoce de l’infection. Cependant, les études précédentes sont encore insuffisantes pour bien comprendre ce phénomène et son mécanisme sous-jacent. Dans cette étude, les profils de cellules immunitaires et de cytokines de souris infectées par T. spiralis ont été examinés par DMÉ (Découverte à Méso-Échelle) et cytométrie de flux. Les résultats DMÉ de la rate ont montré que l’immunité Th1 était inhibée 6 h à 6 jours après l’infection (jai) et que le niveau de réponse immunitaire Th2 était augmenté de manière significative à 6 jai. Le ganglion mésentérique présentait une réponse immunitaire mixte Th1/Th2 de 3 à 6 jai avec une tendance à la baisse de Th1 à 6 jai. L’analyse par cytométrie en flux a montré que la proportion de lymphocytes T Th1 était significativement réduite 6 h après l’infection, que la proportion de Th2 était nettement augmentée, ce qui indiquait que l’immunité Th1 était significativement inhibée 6 h après l’infection, et qu’une réponse immunitaire hybride sur le type Th2 était présentée de 30 h à 6 jai. Les effets d’immunorégulation observés au cours de cette étude ont permis de mieux comprendre le développement de la réponse immunitaire induite par l’infection à Trichinella. 	genetics|immunology
778d5ad875a14734392517d579cceba8421a4a66ae71f9b20e0449e1197e1bdc	 L’hamartome du muscle arrecteur du poil (APM) est décrit chez l’homme et chez le chien. Nous décrivons un hamartome APM linéaire chez un chat sphynx. La lésion était caractérisée par de multiples nodules répartis en ligne sur la queue, composés de fibres musculaires lisses hypertrophiques désordonnées, dont la taille a évolué par poussée au cours d’une période de suivi d’un an. 	veterinary
5415869181f8f9538444f6117232dc40b861fefb2e0a54a238fdf47a654a23f3	 Évaluation d’un programme de vaccination contre l’hépatite B parmi des élèves au Qatar. En 2010, le Qatar a adopté une cible consistant à réduire la prévalence de l’hépatite B à moins de 1 % chez l’enfant d’ici 2015. La Région OMS de la Méditerranée orientale a été identifiée comme une région d’endémicité intermédiaire pour le virus de l’hépatite B, avec un taux compris entre 2 et 7 %. On estime que 4,3 millions de personnes dans la Région vivent avec une infection par le virus de l’hépatite B. La présente étude a été menée dans le but d’évaluer la séroprévalence de l’hépatite B chez l’enfant, la couverture vaccinale associée, le risque d’exposition aux facteurs de risque, et la connaissance de l’infection par le virus de l’hépatite B parmi les parents/tuteurs. La présente étude transversale a été réalisée au Qatar pendant l’année scolaire 2015-2016. L’échantillonnage en grappe à plusieurs niveaux a été la technique utilisée pour sélectionner un échantillon national représentatif de 2735 élèves de première année du primaire, âgés de cinq ans ou plus. Un prélèvement de sang a été réalisé par piqûre au doigt et un dépistage a été effectué à l’aide d’un test sur le lieu de soins/test rapide. Un questionnaire auto-administré précodé a été utilisé pour évaluer les connaissances des parents/tuteurs en matière d’hépatite B et recueillir des informations sur la couverture vaccinale des enfants contre l’hépatite B. Tous les échantillons sanguins étaient négatifs pour l’antigène de surface du virus de l’hépatite B. Les Qataris possédaient un carnet de vaccination et étaient complètement vaccinés, mais 17,7 % des non-Qataris ne possédaient pas de carnet de vaccination et la plupart des parents/tuteurs ne connaissaient pas le statut vaccinal de leurs enfants. Les enfants étaient exposés à différentes pratiques à risque pour l’hépatite B. Les connaissances des parents/tuteurs sur l’hépatite B étaient faibles. Le Qatar a su écarter la menace de l’hépatite B et maintenir une couverture vaccinale élevée pour les enfants. 	psychology
27dc360f5134414079291a6b0b323f0caaf7e5f28bad6b60e3ea45710888be91	 Nous rapportons le cas d’une patiente de 47 ans explorée pour un syndrome inflammatoire inexpliqué et une asthénie chronique. Les examens en imagerie démontrent la présence d’importants remaniements osseux au niveau du périoste des deux fémurs et tibias, évoquant une maladie d’Erdheim-Chester. Celle-ci est confirmée par l’analyse d’une biopsie ostéomédullaire réalisée au niveau du fémur gauche. La détection de la mutation V600E du gène BRAF permet à la patiente de bénéficier d’un traitement ciblé anti-BRAF et anti-MEK, améliorant sa symptomatologie. 	genetics
0c208c6927bce96db5531ad11fd19c53d2246d68c6bf5b4cb0d196a42285bd57	 Collaboration entre pharmaciens et médecins généralistes dans le système de soins de santé en République islamique d’Iran. Il a été démontré que la collaboration entre les pharmaciens et les médecins généralistes était un facteur d’amélioration des soins dispensés aux patients ainsi que de leur état de santé. La présente étude avait pour objectif d’examiner la collaboration professionnelle entre pharmaciens et médecins généralistes dans un échantillon de la population iranienne en termes d’attitudes, de perception des rôles, d’expérience de collaboration, de méthode de communication privilégiée, de domaines de la collaboration actuelle et future, et de barrières perçues en matière de collaboration interprofessionnelle. Nous avons distribué 318 questionnaires aux pharmaciens communautaires et médecins généralistes de Téhéran. Les deux groupes étaient favorables à la collaboration, mais près de la moitié des participants ont rapporté n’entretenir des relations de collaboration que sur une base occasionnelle. Les deux groupes ont déclaré préférer une communication par téléphone ou en face à face que par fax ou courrier. Peu de domaines faisant l’objet d’une collaboration actuelle ont été identifiés. Cependant, les deux groupes avaient pour domaine de prédilection « la prise de décision concernant la pharmacothérapie des patients ». Les deux groupes se sont dit préoccupés par une possible fragmentation des soins dispensés aux patients du fait de l’apparition de multiples prestataires de soins de santé, et percevaient le manque de communication en face à face comme une barrière potentielle à la collaboration. 	psychology
b5223e968ccb9a1e2868a1889ccb5c13bdf2702cefe5c833f395971ce2c4a67f	 Nous avons examiné les effets de l’administration orale de Yunnan Baiyao (YB) sur l’hémostase en mesurant le temps de saignement de la muqueuse buccale (TSMB) et en faisant une thromboélastographie (TEG) de sang entier après activation par de la kaoline citratée. Lors d’un essai en croisé randomisé et contrôlé, huit chiens beagle ont reçu soit un placebo ou 1000 mg de YB par voie orale à chaque 12 h pour cinq traitements consécutifs. Du sang a été prélevé 24 h avant le traitement et 2 et 24 h après le dernier traitement, et le TSMB mesuré dans chaque échantillon en duplicata. L’analyse TEG a été faite en duplicata 60 ± 5 min après le prélèvement de l’échantillon. Il n’y eut aucun effet néfaste du traitement et aucune différence significative entre le groupe témoin et le groupe traité pour ce qui est des TSMBs ou des paramètres de la TEG à tous les points d’échantillonnage. Des différences significatives ont été trouvées entre les valeurs de base et 24 h après le dernier traitement à l’intérieur du groupe traité pour les paramètres LY30 et LY60 de la TEG et à l’intérieur du groupe témoin pour les paramètres MA, G, LY30 et LY60 de la TEG. Ainsi, à la dose et à la fréquence d’administration utilisées dans la présente étude, YB ne semble pas avoir d’effet clinique significatif sur les paramètres de coagulation mesurés. Les différences dans le groupe traité sont fort probablement dues à une erreur analytique car des différences similaires ont été notées dans le groupe témoin. Des études supplémentaires avec un échantillonnage plus grand, ainsi que des mesures plus directes de la fonction des plaquettes sont requises.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	pharmacology|veterinary
bf9d2aebbf188af0c19f9bf1bbbaac0c39e221bd6fcf8f7d2e2033d0f73d8dc0	 La dissection de la jugulaire pour la mise en place d’un dispositif d’accès veineux central totalement implantable comporte 2 inconvénients : 2 incisions distinctes sont nécessaires et il y a un risque de multiples occlusions veineuses. Nous avons voulu évaluer la faisabilité d’une dissection de la veine céphalique chez les enfants. Nous avons suivi de manière prospective des patients soumis à une dissection veineuse pour implantation d’un dispositif d’accès veineux central entre le 1er janvier 2002 et le 31 décembre 2006. Pour les patients de moins de 8 mois, une dissection de la jugulaire externe a d’abord été tentée, sans tentative de dissection de la veine céphalique. Pour les patients de plus de 8 mois, une dissection de la veine céphalique a d’abord été tentée. Nous avons noté l’âge, le poids, l’issue de la dissection de la veine céphalique et les complications. Au cours de la période de l’étude, 143 patients ont subi une dissection veineuse pour pose d’un dispositif d’accès veineux central totalement implantable : 25 avaient moins de 8 mois et 118 avaient plus de 8 mois. La dissection de la veine céphalique a réussi lors de 73 tentatives sur 118. Le poids du 25e percentile et le poids médian pour les 73 cas réussis étaient de 15,4 kg et de 28,3 kg, respectivement. On a observé une différence significative du taux de réussite associé au critère du poids seuil de 15 kg. Le taux global de complications a été de 8,2 %. La dissection de la veine céphalique a été une intervention acceptable pour la pose de dispositifs d’accès veineux centraux totalement implantables chez les enfants. Elle pourrait être envisagée chez les patients de plus de 15 kg qui ont besoin d’un dispositif d’accès veineux central implantable. 	surgery
279b8bf5caabd16f238249a19a00d4c6c655e61125d6eb477fb07be67daa5d48	 L’objectif de la présente étude était de déterminer les taux d’oestrus et de conception chez des vaches Holstein multipares en lactation à qui on administra 500 μg de cloprosténol par voie intramusculaire après détection d’un des éléments suivants ≥ 60 j après la parturition : un corps jaune solide (CL), un CL avec une cavité non-échodense ≤ 20 mm de diamètre (CLcav), un kyste lutéal (cavité > 20 mm de diamètre et une paroi lutéinisée > 3 mm de diamètre), ou un kyste folliculaire (cavité > 20 mm et une paroi lutéinisée ≤ 3 mm de diamètre). Les taux d’oestrus étaient de 335/419 (80,0 %), 183/223 (82,1 %), 170/182 (93,4 %), et 44/87 (50,6 %), respectivement ( P < 0,0001), et les taux de conception 30 à 36 j après insémination parmi les vaches en oestrus avec un écoulement de mucus d’apparence normale étaient 130/285 (45,6 %), 44/141 (31,2 %), 39/79 (49,4 %), et 19/30 (63,3 %), respectivement ( P < 0,002). Comparativement à un CL solide, un CLcav n’a pas affecté le taux d’oestrus mais a réduit significativement le taux de conception ( P < 0,05), et les taux d’oestrus étaient significativement plus élevés et plus faibles chez les vaches avec, respectivement, un kyste lutéal ou folliculaire ( P < 0,05).(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|physiology
68bb22ed0196e3573959788eda772d7554ae15901d42a50e54311487c46b030c	 Spéciation cryptique du Digène Zoogonidae Diphterostomum flavum n. sp. démontrée par des données morphologiques et moléculaires. Diphterostomum brusinae (Zoogonidae) est une espèce de digène, parasite des poissons marins, qui a été signalée dans le monde entier. Plusieurs espèces ont été synonymisées avec D. brusinae parce qu’elles ne montrent pas de différences morphologiques visibles. Cependant, en raison de l’étendue de sa répartition géographique et de la variété d’hôtes impliqués dans les cycles de vie, il est probable qu’il s’agisse d’un assemblage d’espèces cryptiques. Diphterostomum flavum n. sp. est décrit ici comme une espèce morphologiquement cryptique de D. brusinae, chez le poisson Pinguipes brasilianus (Pinguipedidae) au large de la côte de la Patagonie, dans le sud-ouest de l’océan Atlantique, et son cycle de vie est élucidé par la morphologie et l’analyse moléculaire. Cette espèce utilise le gastéropode Buccinanops deformis (Nassariidae) comme premier et deuxième hôte intermédiaire avec des métacercaires s’enkystant dans les sporocystes. Cependant, elle utilise également le polychète Kinbergonuphis dorsalis (Onuphidae) comme deuxième hôte intermédiaire. Aucune différence morphologique n’a été trouvée entre les adultes de D. flavum n. sp. et D. brusinae, mais le nombre de glandes de pénétration des cercaires, une caractéristique diagnostique, diffère (9 paires contre 3), ainsi que les séquences ITS2 pour les deux espèces. Ce travail fournit des preuves morphologiques et moléculaires de la diversification cryptique parmi les espèces décrites comme D. brusinae, dans lesquelles les seules différences claires sont dans la morphologie des larves et le spectre de l’hôte. La spécificité stricte au mollusque servant de premier hôte intermédiaire et la variété de poissons avec différentes habitudes alimentaires servant d’hôtes définitifs soutiennent l’existence probable de plusieurs espèces cryptiques dans le monde. 	genetics
1b8566c31d09b84010d282a9e58afe17892a1589470f6325c1f6691055a92797	 Les soins palliatifs chez les enfants ne sont pas encore beaucoup développés en Suisse et en comparaison des soins palliatifs chez l'adulte les connaissances dans ce domaine sont limitées. Pour mettre en route des soins palliatifs de manière justifiée au bon moment, un outil a été développé pour aider les professionnels à prendre des décisions qui sont difficiles. Cet outil, connu sous l'appellation de Paediatric Palliative Screening Scale (PaPaS Scale) se base sur cinq domaines importants à prendre en compte chez l'enfant malade: 1) les effets de la maladie sur le quotidien de l'enfant; 2) les possibilités thérapeutiques et l'importance de la charge induite par la thérapie; 3) les symptômes et la possibilité de les contrôler; 4) les souhaits du malade et de ses parents; 5) l'espérance de vie. Le but de la mise en route de soins palliatifs au bon moment est d'offrir la meilleure qualité de vie et condition de santé pour le temps qui reste à vivre. 	psychology
25207cfc620f24e544ae656a101c9e9527a71a564746149fcb73e5a361c71694	 Le néphrome kystique («Cystic Nephroma») est une tumeur rare appartenant au spectre des tumeurs rénales kystiques. Sa croissance est lente et il se développe de manière insidieuse, atteignant parfois une taille importante. Ainsi, sa découverte est le plus souvent fortuite (syndrome de masse chez les enfants et incidentalome chez les adultes). Il s’agit d’une pathologie bénigne pouvant être traitée par chirurgie conservatrice d’épargne néphronique. La dégénérescence maligne est rarissime. Cependant, aucun examen médical ne permet de poser un diagnostic de certitude avant l’intervention chirurgicale. A l’imagerie, la lésion se rehausse après injection de produit de contraste, et il persiste toujours un doute quant à sa bénignité. Par ailleurs, la biopsie d’une telle lésion kystique n’est pas contributive. Ainsi, il n’est pas toujours aisé de poser l’indication de traitement conservateur, bien qu’il soit préférable pour le patient. 	surgery
bd9fa1ffd09d627d8faf87979c9fd2ccc6c991fcea2925a5c99f08ebff8bfcc5	 L’insuline aspart ultra-rapide («faster aspart»), commercialisée sous le nom de Fiasp®, est de l’insuline aspart modifiée dans le but de reproduire, de manière plus proche que ne le font les préparations d’insuline à action rapide actuellement disponibles, la sécrétion physiologique prandiale d’insuline. Fiasp® est constituée d’insuline aspart (commercialisée sous le nom de Novorapid®) à laquelle deux excipients (L-arginine et nicotinamide) ont été ajoutés, la L-arginine comme agent stabilisateur de la préparation et la nicotinamide pour favoriser une absorption initiale accélérée après administration sous-cutanée. Les caractéristiques pharmacocinétiques de l’insuline faster aspart présentent le potentiel de mieux mimer la sécrétion précoce d’insuline qui suit le repas et, de ce fait, de contrôler, de manière plus efficace, l’hyperglycémie postprandiale en comparaison à ce que l’on observe avec de l’insuline aspart. Le programme onset d’études cliniques de phase 3 vise à comparer directement l’insuline faster aspart à l’insuline aspart. Ces études ont démontré une réduction significative des augmentations de la glycémie postprandiale (chez les sujets diabétiques de type 1 et de type 2) et de l’hémoglobine glyquée (HbA1C, dans le diabète de type 1), sans augmenter sensiblement le risque d’hypoglycémie. Une analyse post hoc de données rassemblées à partir de six études cliniques réalisées dans le diabète de type 1 a confirmé le bénéfice du profil pharmacocinétique et pharmacodynamique de l’insuline faster aspart par rapport à l’insuline aspart (apparition plasmatique plus précoce de l’insuline et exposition initiale à l’insuline deux fois plus importante, avec une durée d’exposition raccourcie). 	pharmacology
cf8324d737240a45fc7b836fb398aa0e67b2fad44ddacc79fdf5547f32f74fd1	 En 2010 un questionnaire sur le thème de l'analgésie péri-opératoire chez le chien et le chat, divisé en sept chapitres, a été envoyé à 1000 vétérinaires suisses. Outre les données personnelles et les informations relatives aux formations suivies en matière de traitement de la douleur, on s'est intéressé aux conceptions personnelles quant à la lutte contre la douleur, aux expériences faites dans cette lutte ainsi qu'à l'utilisation des principaux analgésiques. Au total, ce sont 258 questionnaires qui ont été analysés. Chez 88 % des personnes, la motivation à utiliser des analgésiques lors d'opérations était élevée. La raison principale de cette utilisation était la réduction des douleurs (64.1 %). La plupart des vétérinaires déclaraient administrer des antalgiques avant (71 – 96 %) ou après (2 – 23 %) l'intervention. Il s'agissait principalement d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (Carprofène, Meloxicam) et d'opioïdes (Butorphanol, Buprénorphine). Après guérison, 97 % des animaux étaient contrôlés de façon routinière par les vétérinaires quant aux douleurs. 43.8 % des vétérinaires utilisaient des techniques d'anesthésie locorégionales. En Suisse, la profession vétérinaire a reconnu la nécessité d'une antalgie péri-opératoire. Toutefois les différences d'intensité douloureuse prévisibles selon les opérations de même que les différences entre les diverses classes d'opioïdes sont estimées différemment de ce qu'on prévoyait. Les techniques d'anesthésie locorégionales sont relativement peu utilisées. 	veterinary
f10e7709b8297acaf049113f5b715bedf20204d4691652a1919dc369e7281740	 RéSUMé: OBJECTIF: Le risque encouru par les travailleurs de la santé traitant des patients asymptomatiques infectés par le syndrome respiratoire aigu sévère du coronavirus 2 (SARS-CoV-2) en salle d’opération dépend de plusieurs facteurs. Ce compte rendu examine les données probantes concernant la présence asymptomatique ou pré-symptomatique du SARS-CoV-2, le risque de transmission des patients asymptomatiques, et les risques spécifiques associés aux interventions générant des aérosols. Nous passons également en revue différentes mesures de protection, telles que la minimisation des aérosols et l’utilisation d’équipements de protection individuelle, dans un contexte de traitement de patients asymptomatiques. Nous avons examiné la littérature publiée ainsi que les directives sociétales. Selon certaines données probantes, une proportion des personnes infectées par le SARS-CoV-2 possèdent des charges virales détectables avant la présence de symptômes, voire même sans manifestation de symptômes. Le degré de risque de transmission des patients asymptomatiques aux travailleurs de la santé dépendra de la prévalence de la maladie dans la population, une donnée difficile à évaluer sans dépistage généralisé. Les interventions générant des aérosols augmentent le risque de transmission virale des patients symptomatiques infectés aux travailleurs de la santé, mais la transmission de patients asymptomatiques n’a pas été rapportée. Les techniques visant à minimiser l’aérosolisation et les équipements de protection individuelle adaptés pourraient être utiles pour réduire le risque des travailleurs de la santé en salle d’opération. Certaines directives régionales et nationales recommandent le recours à des précautions contre la transmission par voie aérienne durant les interventions générant des aérosols pratiquées sur des patients asymptomatiques pendant la pandémie de coronavirus, bien que les données probantes appuyant cette pratique soient limitées. La transmission virale des patients asymptomatiques en salle d’opération est plausible et les efforts visant à réduire le risque pour les travailleurs de la santé comprennent la réduction de l’aérosolisation et le port d’équipements de protection individuelle adaptés, deux mesures dont la faisabilité variera en fonction du risque géographique et de la disponibilité des équipements. 	virology
7065c8aa54bc01c197ec0956762b3a53c0b15d4b97cc9369f4cc3da0fbe23406	 Identification du repas sanguin des espèces cryptiques Anopheles gambiae et Anopheles coluzzii par l’utilisation de MALDI-TOF MS. L’identification par spectrométrie de masse à temps de vol par désorption/ionisation assistée par matrice (MALDI-TOF MS) a récemment émergé en entomologie pour l’identification des arthropodes et de leur source de sang. Des femelles d’Anopheles gambiae ont été nourries de sang de cinq hôtes, ocelot (Leopardus pardalis), binturong (Arctictis binturong), springbok (Antidorcas marsupialis), jaguar (Panthera onca) et babouin Hamadryas (Papio hamadryas), et des femelles d’Anopheles coluzzii ont été nourries sur trois hôtes, dromadaire (Camelus dromedarius), mouflon à manchettes (Ammotragus lervia) et porc (Sus scrofa). Nous avons obtenu les spectres MS à partir de 240 abdomens de moustiques engorgés et avons sélectionné ceux de 72 abdomens de moustiques de haute qualité pour améliorer notre base de données maison. Nous avons exclu de l’analyse les spectres de faible qualité (n = 80) et les 88 échantillons restants ont été soumis à une analyse de test en aveugle contre la base de données maison. Nous avons obtenu 100 % d’identification correcte de la source de sang pour les échantillons collectés, 1, 12 et 24 heures après l’alimentation, mais le taux d’identification correct a diminué de façon spectaculaire pour les échantillons collectés 36 heures après l’alimentation. Nous confirmons ici que la MALDI-TOF MS peut être utilisée pour identifier l’origine des repas sanguins des moustiques fraîchement engorgés et ouvre de nouvelles perspectives pour d’autres études, y compris l’impact des espèces de moustiques sur l’identification des repas sanguins. 	physiology|chemistry
dd0d3a7e63d3a27cfd8ba6d5ec99fe533f725fff27381e2600e0868c8bbb1d55	 Détection moléculaire et génotypage d’Enterocytozoon bieneusi chez les chiens de compagnie au Xinjiang, nord-ouest de la Chine. Enterocytozoon bieneusi est un champignon intracellulaire, parasite obligatoire, qui infecte un large éventail d’hôtes mammifères. Cependant, la littérature manque d’informations concernant la présence et la diversité des génotypes d’E. bieneusi chez les chiens domestiques dans le nord-ouest de la Chine. Des échantillons fécaux de 604 chiens de compagnie ont été obtenus dans 5 villes (Urumqi, Korla, Hotan, Aksu et Shihezi) au Xinjiang. Le dépistage d’E. bieneusi a été effectué et les isolats ont été génotypés par amplification PCR nichée de l’espaceur transcrit interne (ITS) de l’ADN ribosomique nucléaire. Le taux d’infection d’E. bieneusi était de 6,3 % (38/604). La prévalence des infections à E. bieneusi chez l’adulte (> 1 an, 10,3 %, 15/145) était plus élevée que chez les chiens plus jeunes (≤ 1 an) (5,0 %, 23/459), ce qui était statistiquement significatif (p = 0,021). Aucune différence significative n’a été observée entre les différents sites de collecte ou entre les sexes. Huit génotypes distincts ont été identifiés, dont 5 connus (PtEb IX, EbpC, D, CD9, Type IV) et 3 nouveaux (CD11, CD12, CD13). Le plus répandu était le génotype PtEb IX, observé dans 50,0 % (19/38) des échantillons, suivi par EbpC (31,6 %, 12/38), D (5,3 %, 2/38) et les génotypes restants (CD9, Type IV, CD11, CD12 et CD13) ont été observés dans 1 échantillon (2,6 %, 1/38) chacun. Ces résultats suggèrent que les génotypes PtEb IX et CD9 sont adaptés à l’hôte canin et présentent probablement un faible risque de transmission zoonotique. De plus, les génotypes zoonotiques connus EbpC, D et Type IV représentent un problème de santé publique et nécessitent une enquête épidémiologique moléculaire plus approfondie. 	veterinary|genetics
6a5aba376d7a51ff2d0afbc99b678bb7e6396c8d28f91167268ed1710036055c	 La pancréatite aiguë est une maladie fréquente d’évolution simple dans 80 % des cas, mais grevée de complications et d’une mortalité importante dans sa forme sévère. Les causes biliaires et la consommation excessive d’alcool représentent 80 % des étiologies. Le traitement, hormis l’extraction de calculs par voie endoscopique si l’origine est biliaire, est symptomatique et se concentre sur une réhydratation, une antalgie efficace et une gestion adaptée des apports. Cet article s’intéresse aux nouveautés introduites par la nouvelle Classification d’Atlanta (CA) de 2012 et détaille les directives actuelles de prise en charge. L’évolution du traitement conservateur ces dernières années a permis de diminuer et repousser le recours à la chirurgie et nécessite une étroite collaboration interdisciplinaire entre chirurgiens, gastroentérologues, radiologues interventionnels et intensivistes. 	etiology|surgery
de1fafd76d44461854f73a1530a4699a6b0c1960e36a6b2852d0df06d0a89f29	 Dermatobia hominis (D. hominis) est un oestre qui cause une myiase furonculeuse chez plusieurs espèces d’animaux sauvages. Cependant des données sur l’infestation féline par les larves de ce diptère sont rares. Décrire le développement naturel de myiase furonculeuse causée par D. hominis chez cinq chats et l’efficacité de fluralaner topique comme traitement. Cinq chats adultes croisés (quatre males et une femelle) ont été diagnostiqués et traités, tous vivant dans l’état de Rio de Janeiro, Brésil. RÉSULTATS: Les chats ont été traités avec du fluralaner topique. Après ce traitement, les larves ont été tuées après 24h pour trois chats et après 48h pour ceux chats. Il y a eu une expulsion spontanée des larves de deux chats, et il a été nécessaire de réaliser un retrait manuel des larves mortes pour les trois autres chats. Dermatobia hominis peut causer une myiase furonculeuse chez le chat, bien qu’elle semble moins fréquente que dans d’autres espèces. Le fluralaner topique a prouvé son efficacité dans le traitement de cette maladie parasitaire. 	veterinary
951ccfd884592d6afd735c4ce97a8c8bcb0fa806d78ee325731a43cbe841da85	 La neuroscience des réseaux est un domaine florissant qui s'étend rapidement. Les données empiriques sur les réseaux cérébraux, de l'échelle moléculaire à comportementale, ne cessent d'augmenter en volume et en complexité. Ces développements génèrent une demande forte d'outils et de méthodes appropriés pour modéliser et analyser les données des réseaux cérébraux, comme celles fournies par la théorie des graphes. Dans cette rapide analyse, nous examinons certaines des techniques et mesures de graphes les plus couramment utilisées et les plus signifiantes neurobiologiquement. Parmi elles, la détection des modules ou communautés de réseaux et l'identification des éléments de réseau central qui facilite la communication et le transfert du signal, sont particulièrement marquantes. Dans les tendances émergentes, on note l'utilisation croissante de modèles génératifs, dynamiques (variables avec le temps) et les réseaux multi-couches, ainsi que l'application de la topologie algébrique. Globalement, les méthodes de la théorie des graphes sont essentielles pour comprendre l'architecture, le développement et l'évolution des réseaux cérébraux. 	physiology
ce756532deda824b10e1b7c7d4d63cde2e573afe08b1cc737dfdce1831106b4d	 Dans cette étude, on étudie la sensibilité des germes gram positifs causant des mammites, tels que S. aureus, Str. uberis, Str. dysgalactiae, E. faecalis und L. garviae, vis à vis d'une part d'antibiotiques à signification thérapeutique et, dautre part, vis à vis d'antibiotiques d'importance épidémiologique et d'antibiotiques de réserve en médecine humaine. On constate le plus souvent des résistances face à la pénicilline chez S. aureus mais environ 5 % des souches de Str. uberis présentaient également une sensibilité réduite à cet antibiotique. On a en outre constaté des résistances face aux aminoglycosides et aux macrolides. L'identification de S.aureus résistants à la méthicilline (MRSA) et d'un Str. dysgalactiae résistant à la ciprofloxacine démontre que les germes de mammites développent des résistances face aux antibiotiques de réserve importants ainsi que l'importance de la réalisation d'un antibiogramme avant un traitement antibiotique. Une surveillance de la situation de résistance et une interprétation des résultats des antibiogrammes sont indispensables pour effectuer un traitement antibactérien ciblé pour éviter l'utilisation inutile d'antibiotiques de nouvelle génération. 	pharmacology|microbiology|veterinary
fc16bc4ddddf8d4aebe5f186a13ef4d0bb65017658def44f1e533d41098ac465	 Cette étude avait comme objectif de déterminer l’effet de l’enrofloxacin dans le portage d’ Haemophilus parasuis chez des porcs sevrés colonisés naturellement. Vingt-trois porcs colonisés par H. parasuis ont reçu au moment du sevrage par voie intramusculaire soit de l’enrofloxacin à un dosage de 7,5 mg/kg de poids vif (BW) ou une solution saline. Des écouvillons nasaux ou des amygdales ont été prélevés quotidiennement durant l’étude et à la nécropsie et testés par réaction d’amplification en chaîne par la polymérase quantitative (qPCR). Les isolats d’ H. parasuis obtenus des échantillons prélevés lors de la nécropsie ont été soumis à une analyse génotypique par PCR des séquences intergéniques consensus répétitives des entérobactéries (ERIC-PCR) ainsi qu’à une épreuve PCR multiplex pour la détection des gènes auto-transporteurs trimériques associés à la virulence (vtaA) . La présence d’ H. parasuis fut détectée dans la cavité nasale et les amygdales des porcs du groupe témoin tout au long de l’étude. Les porcs traités aux antibiotiques étaient négatifs pour la présence d’ H. parasuis au jour 1 post-traitement et la proportion d’échantillons nasaux qui ont testé positifs était plus élevée pour les porcs témoins que pour les porcs traités aux jours 1, 2, 3, 4, 5, 6 et 7 post-traitement et aux jours 2, 4 et 5 post-traitement pour les échantillons d’amygdales ( P < 0,003). Le génotypage par ERIC-PCR a permis de montrer qu’à la fin de l’étude les porcs étaient colonisés par une souche commune d’ H. parasuis . Les isolats étaient négatifs pour la présence du gène vtaA, ce qui indique l’absence du facteur de virulence vtaA. En conclusion, l’enrofloxacin a diminué significativement la charge d’ H. parasuis chez des porcs colonisés naturellement, mais a été incapable d’éliminer complètement le microorganisme.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|microbiology
fb2e93e52cc5be4b1a3eadca580a54163b8a2242694c745a05fc8dd05b2ee3ee	 La coagulopathie aiguë du traumatisé (CAT) est une pathologie fréquente, grave et dont le diagnostic clinique reste peu aisé. Elle constitue ainsi un véritable challenge dans la prise en charge des patients polytraumatisés. En situation d’urgence, la gestion de la CAT peut amener le praticien à administrer des produits sanguins «à l’aveugle», c’est-à-dire sans monitoring fiable à l’appui. Ceci expose à un risque d’usage de produits sanguins inadaptés, par défaut ou par excès, exposant ainsi le patient à un manque de correction ou aux effets secondaires liés à une administration inutile. Ceci est d’autant plus regrettable à une époque où les stocks des banques de sang deviennent de plus en plus préoccupants. La gestion adéquate de la CAT constitue ainsi un enjeu de santé publique. Dans cet article, nous proposons de décrire l’usage de la technique viscoélastique par thromboélastométrie (ROTEM®) afin de guider, plus efficacement, l’usage des produits sanguins. 	etiology
68c3ad6b6f99f5fa61cd3c371d899e773c5f7323ac74eeb5a26ba2278cc11a2e	 Définir les caractéristiques des brûlures liées à la cuisine chez les enfants, et signalées au Registre des brûlures de l'Organisation mondiale de la Santé. Le 1er février 2021, nous avons téléchargé les données du Registre mondial des brûlures concernant les caractéristiques démographiques et cliniques des patients âgés de moins de 19 ans. Nous avons employé un modèle de régression multivariée afin d'identifier les facteurs de risque permettant de prédire la mortalité et la surface corporelle totale touchée par les brûlures. Sur les 2957 patients pédiatriques présentant des brûlures, 974 avaient subi des accidents domestiques liés à la cuisine (32,9%). Cela concernait plus de garçons (532 patients; 54,6%) que de filles et des enfants de 2 ans ou moins (489 patients; 50,2%). Le contact accidentel et le pétrole liquide sont à l'origine de la majorité des brûlures (729 patients; 74,8% et 293 patients; 30,1%, respectivement). Les brûlures de contact dues à des explosions (odds ratio, OR: 2.8 ; intervalle de confiance de 95%, IC: 1,4–5,7) ou les incendies dans l'espace dédié à la cuisine (OR: 3,0; IC de 95%: 1,3–6,8), ainsi que les combustibles de cuisson tels que le bois (OR: 2,2; IC de 95%: 1,3–3,4), le kérosène (OR: 1,9; IC de 95%: 1,0–3,6) ou le gaz naturel (OR: 1,5; IC de 95%: 1,0–2,2) allaient de pair avec de plus vastes surfaces corporelles affectées. La mortalité était causée par des explosions (OR: 7,5; IC de 95%: 2,2–25,9) et des incendies dans l'espace dédié à la cuisine (OR: 6,9; IC de 95%: 1,9–25,7), ainsi que des combustibles comme le charbon (OR: 4,6; IC de 95%: 2,0-10,5), le kérosène (OR: 3,9; IC de 95%: 1,4–10,8), le gaz naturel (OR: 3,0; IC de 95%: 1,5–6,1) ou le bois (OR: 2,8; IC de 95%: 1,1-7,1). Des actions préventives pour éviter les explosions, les incendies dans les espaces dédiés à la cuisine et les combustibles de cuisson dangereux devraient être menées afin de diminuer la morbidité et la mortalité qu'engendrent les brûlures liées à la cuisine. 	etiology
3704a225a7b6446bc59dc8239ea0602e9c9c616c6ba056b8fd3fe802b7a0470e	 La stéréotaxie extracrânienne est une nouvelle technique de radiation qui prend avantage des améliorations effectuées dans la planification radiothérapeutique, la modulation de l'intensité ainsi que de l'imagerie. L'utilisation de la stéréotaxie extracrânienne permet de réduire la durée de la radiothérapie de six semaines à quelques jours. De plus, les études prospectives phase II pour des patients ayant des cancers bronchiques non à petites cellules ont montré que l'utilisation de la stéréotaxie extracrânienne permet d'obtenir un contrôle local de la tumeur de l'ordre de 85% à 95%. L'utilisation de la stéréotaxie extracrânienne est utilisé de plus en plus pour le traitement de métastases dans le poumon, le foie, le rétropéritoine et les os. Puisque la stéréotaxie extracrânienne permet de délivrer une dose curative en seulement quelques fractions, cette technique ouvre de nouvelles perspectives pour les patients souffrant d'oligo-métastases. 	surgery|etiology
208127d7ef9629781f1393160049dead36c15f09980ba82f67c22488680fdf14	 L’obésité est une maladie chronique, complexe et récidivante. Du fait de cette complexité, la prise en charge clinique des patients affectés doit impliquer différents spécialistes, travaillant en synergie pour diagnostiquer et traiter les différentes facettes de l’obésité et de ses complications. L’organisation de cette prise en charge spécialisée devrait s’articuler autour de centres intégrés de médecine bariatrique offrant tous les traitements reconnus efficaces, qu’ils soient médicaux, chirurgicaux ou psychothérapeutiques. 	surgery
fd4adb26936d4ff001238c7ad7dc26f80ed91a94ad9ef0a47b785a018ff2cfaa	 Estimer l'efficacité des interventions visant à améliorer la santé mentale des femmes dans la période périnatale et évaluer tout effet sur la santé, la croissance et le développement de leur progéniture, dans les pays à faible et moyen revenus (PFMR). On a étudié de manière systématique sept bases de données bibliographiques électroniques pour y trouver les articles, publiés jusqu'en mai 2012, décrivant les essais contrôlés d'interventions visant à améliorer la santé mentale des femmes enceintes ou ayant récemment accouché. Les principaux résultats intéressants étaient les taux des troubles mentaux périnataux communs (TMPC), la dépression ou l'anxiété, essentiellement après l'accouchement, les mesures de la qualité de la relation mère-nourrisson, ainsi que la mesure de la santé, de la croissance et du développement cognitif du nourrisson ou de l'enfant. Une méta-analyse a été effectuée pour obtenir une mesure synthétique de l'efficacité clinique des interventions. On a identifié treize essais représentant 20 092 participants. Dans toutes les études, des agents de la santé et des travailleurs communautaires non spécialistes supervisés ont effectué les interventions qui se sont avérées plus bénéfiques que les soins de routine pour les mères et les enfants. La taille de l'effet groupé de la dépression maternelle était de −0,38 (intervalle de confiance de 95%: −0,56 à −0,21; I 2 = 79,9%). Dans les cas où ils étaient évalués, les avantages pour l'enfant comprenaient une meilleure interaction mère-enfant, un meilleur développement cognitif, une croissance supérieure, des épisodes diarrhéiques réduits et des taux accrus de vaccination. Dans les PFMR, la charge des TMPC peut être réduite par des interventions de santé mentale prises en charge par des non-spécialistes supervisés. Ces interventions bénéficient à la fois aux femmes et à leurs enfants, mais d'autres études sont nécessaires pour comprendre comment elles peuvent être élargies aux paramètres très divers qui existent dans les PFMR. 	psychology
680406bac00eb7174c2dac91822ebb98f21a912e7c168ac8c4d35656f5cd6226	 Nous rapportons le cas d’une patiente de 61 ans présentant une insuffisance cardiaque à fraction d’éjection moyennement altérée et une insuffisance mitrale modérée d’étiologie mixte (rhumatismale, toxique et ischémique). Le caractère dynamique de cette insuffisance mitrale s’est manifesté par une aggravation brutale de celle-ci lors d’un à-coup hypertensif, avec élévation de la post-charge ventriculaire gauche, menant au développement d’un œdème pulmonaire aigu. L’insuffisance mitrale dynamique est à considérer chez tout patient souffrant de dyspnée d’effort et qui présente une insuffisance mitrale considérée comme modérée dans les conditions de repos ou chez les patients présentant des œdèmes aigus du poumon à répétition sans cause évidente. L’examen de référence pour explorer le caractère dynamique d’une insuffisance mitrale est l’échographie d’effort. La prise en charge de l’insuffisance mitrale sévère peut être chirurgicale ou percutanée pour les cas à haut risque chirurgical. 	etiology
26236fa2ec32e3398e014d88d834325495e469b0a2639a035497df684bef4c96	 Cette étude rétrospective a pour but de déterminer si les patients diabétiques sont plus à risque de développer une infection urinaire en cas d’obstruction urétérale. 804 patients ayant bénéficié de la mise en place d’une sonde JJ en urgence pour une lithiase urétérale ont été sélectionnés entre le 1er janvier 2004 et le 31 décembre 2014 à la Clinique Saint Pierre d’Ottignies, à Ottignies Louvain la Neuve, Belgique. Ces patients ont été répartis en 2 groupes suivant qu’ils étaient ou non suspects d’infection urinaire associée. Dans le groupe des patients infectés, 82 patients étaient diabétiques alors qu’ils étaient 46 dans le groupe des patients sans infection urinaire. Les résultats montrent qu’il existe une différence significative entre les deux groupes en présence de diabète (p inf�rieur a 0,001). Cette étude montre un risque accru d’infection urinaire en cas d’obstruction urétérale chez les patients diabétiques. Un traitement invasif pourrait donc être envisagé plus rapidement. 	etiology
3bed1fcd83993b23c3e1181f1234aa0aa463c0c13d6cdc15924b294ddd476275	 Identification des foyers de transmission de fièvres hémorragiques virales dans la Région de la Méditerranée orientale : perspectives pour le Réseau des laboratoires travaillant sur les agents pathogènes émergents et dangereux (EDPLN). L’émergence et la réémergence des fièvres hémorragiques virales (FHV) est une préoccupation mondiale croissante. Ces fièvres sont associées à la survenue d’épidémies majeures. On estime qu’entre 51 et 101 millions de cas surviennent chaque année, dont environ 67 000 sont mortels. En 2007, 13 pays de la Région de la Méditerranée orientale ont rapporté des cas de FHV. Le principal objectif de la présente étude était d’examiner la situation épidémiologique dans la Région eu égard aux FHV afin d’obtenir des informations épidémiologiques de base pour la mise en place du Réseau des laboratoires travaillant sur les agents pathogènes émergents et dangereux (EDPLN). Une recherche documentaire a été réalisée sur les bases de données PubMed, ProMED-Mail et GIDEON. Les données fournies incluaient la charge de morbidité (cas et décès signalés), la prévalence humaine (population générale, groupes à haut risque), les vecteurs et les réservoirs. Une méthode de notation a été utilisée pour diviser les pays en quatre groupes (pays très gravement touchés, gravement touchés, moyennement touchés et faiblement touchés). Les pays très gravement touchés étaient l’Afghanistan, l’Arabie saoudite, l’Égypte, la République islamique d’Iran et le Soudan. Les pays gravement touchés étaient Djibouti, le Maroc, Oman, le Pakistan, la Tunisie et le Yémen. Les pays moyennement touchés étaient les Émirats arabes unis, l’Iraq et la Somalie. Les pays faiblement touchés étaient Bahreïn, la Jordanie, le Liban, la Libye, la Palestine, le Qatar et la République arabe syrienne. La présente étude aide à classer par ordre de priorité les pays destinés à faire partie de l’EDPLN et à répondre à des besoins spécifiques en lien avec les investigations des flambées, la surveillance et la recherche. 	virology
522cd42f1ed200d7dae24dbee5f308ff59236d4fe6fb02d26de50ee89d6c529e	 Des souris furent inoculées par voie intra-nasale à différents temps pour optimiser la stratégie de vaccination avec un nouveau vaccin candidat vivant exprimant les antigènes CP39, FimA, PtfA, et ToxA de Pasteurella multocida et F1P2 de Bordetella bronchiseptica dans un système vivant atténué de Salmonella afin de protéger contre la rhinite atrophique progressive (PAR). Soixante souris BALB/c ont été divisées également en quatre groupes. Les souris du groupe A furent vaccinées seulement à 12 semaines d’âge, les souris du groupe B ont reçu une première vaccination à 9 sem d’âge et un rappel à 12 sem d’âge, les souris du groupe C ont reçu une première vaccination à 6 sem d’âge et des rappels à 9 et 12 sem d’âge, et les souris du groupe D (groupe témoin négatif) furent inoculées par voie intra-nasale avec uniquement de la saline tamponnée stérile. Les réponses immunes humorales et mucosales des groupes A, B et C augmentèrent de manière significative comparativement à celles du groupe témoin. L’expression des cytokines interleukine-4 et interféron-γ dans les splénocytes augmenta également de manière significative. De plus, les souris du groupe B avaient significativement moins de lésions macroscopiques dans le tissu pulmonaire comparativement aux autres animaux des groupes vaccinés suite à une infection avec une souche virulente de P. multocida. Ces résultats indiquent qu’une stratégie de double vaccination intra-nasale peut optimiser la protection envers PAR.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	genetics|microbiology|veterinary|immunology
b5930b2b16bbe0b167f8ed7bb8ab62333c6026e529c592602785d2a2a6fa0056	 Le décubitus affecte la mécanique respiratoire et l’oxygénation chez les chevaux anesthésiés. Les changements dans les pressions pleurales et abdominales qui peuvent affecter la ventilation n’ont pas été décrites dans tous les décubitus. L’objectif de la présente étude était de déterminer les effets du positionnement du patient sur la pression trans-diaphragmatique et une sélection de variables hémodynamiques. Des chevaux furent maintenus sous anesthésie intraveineuse générale totale avec supplémentation en oxygène par voie nasale. Des cathéters à ballon intra-nasal placés dans l’estomac et l’oesophage thoracique furent utilisés pour mesurer les pressions intrathoracique et gastrique chez des chevaux en position debout et des chevaux anesthésiés positionnés en décubitus latéral droit et gauche, en décubitus dorsal, en position renversée de Trendelenburg et en position de Trendelenburg. La pression trans-diaphragmatique fut calculée comme étant la différence entre les pressions gastrique et intrathoracique. Les mesures de saturation en oxygène (SpO 2 ), du rythme cardiaque, des pressions artérielles systolique, diastolique et moyenne, ainsi que le rythme respiratoire furent obtenues à toutes les 5 minutes. Lors de la comparaison avec le décubitus dorsal, la pression expiratoire gastrique est diminuée dans la position debout. La pression thoracique expiratoire est diminuée en position debout et en position renversée de Trendelenburg. La pression expiratoire trans-diaphragmatique et la SpO 2 sont diminuées en position Trendelenburg. Le rythme cardiaque est augmenté en position renversée de Trendelenburg. Les pressions artérielles systolique, diastolique et moyenne sont diminuées en position renversée de Trendelenburg et augmentées en décubitus latéral gauche et droit. Nous avons trouvé qu’il y avait de grandes variations dans les pressions respiratoires entre les chevaux et les positions et qu’elles ne sont pas prédictives de changements associés dans les variables hémodynamiques.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary
47bc49c9d350d47e27635052fce11cab15e6f7f27cfd99aed9e8fd23b7a4b69c	 Le virus de l’hépatite E (VHE), le norovirus (NoV), et le rotavirus (RV) sont tous suspectés être des agents zoonotiques associés à une exposition aux porcs ou à la viande de porc. Les objectifs de la présente étude étaient d’estimer, dans des fermes canadiennes, la prévalence de VHE, NoV [spécifiquement le calicivirus entérique porcin (CEP)], et le RV chez des porcs en finition, et d’étudier les facteurs de risque pour la détection virale à la ferme. Les fermes ont été recrutées à l’aide des plateformes d’échantillonnage à la ferme du Programme intégré canadien de surveillance de la résistance aux antimicrobiens (PICRA) et de FoodNet Canada. Six groupes d’échantillons amalgamés de matières fécales ont été récoltés dans les fermes participantes, et un questionnaire relevant les pratiques de gestion à la ferme et les mesures de biosécurité a été complété. Les échantillons ont été analysés au moyen d’une méthode validée de réaction d’amplification en chaîne par la polymérase en temps réel (RT-PCR). Des prédicteurs de détection de l’ARN viral sur la ferme ont été modélisés à l’aide de régressions logistiques et de régressions logistiques exactes. Soixante-douze troupeaux ont été échantillonnés : 51 troupeaux du programme CRIPA (15 troupeaux échantillonnés deux fois) et 21 troupeau du programme FoodNet Canada (un troupeau échantillonné deux fois). Le VHE a été détecté dans 30/88 fermes [34,1 % (IC 95 % : 25,0 %, 44,5 %)], CEP dans 18 [20,5 % (IC 95 % : 13,4 %, 30,0 %)], et RV dans 6 fermes [6,8 % (IC 95 % : 3,2 %, 14,1 %)]. La prévalence des virus dans les fermes variait selon la province et la plate-forme d’échantillonnage. Une douche obligatoire avant l’entrée dans la porcherie et le fait de fournir des bottes aux visiteurs s’avéraient des prédicteurs significatifs ( P < 0,05) pour la détection du VHE et du CEP, respectivement, dans une analyse par régression logistique mixte à effet fixe unique. Ceci contrastait avec le fait que toutes les fermes positives pour RV fournissaient des bottes et des couvre-tout, et 5 des 6 fermes exigeaient une douche à l’entrée. Nous émettons l’hypothèse que ces mesures de biosécurité ont retardé l’âge moyen d’une infection par le RV, ce qui résultait en une association entre la détection de RV et les animaux en finition. L’acquisition de porcs en croissance de sources multiples était constamment associée avec une probabilité plus grande de détecter chaque virus.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|virology
c8b4da41dadfeb3ea7a4ab946f974751ce43e2538fb66a75872631921ee4d00c	 Étudier l'association entre la dépression et les résultats du traitement contre la tuberculose, la qualité de vie et le handicap en Éthiopie. L'étude a porté sur 648 adultes consécutifs traités contre la tuberculose dans 14 établissements de soins primaires. Tous ont été examinés au début du traitement (période de référence) puis au bout de 2 et 6 mois. Nous avons défini la dépression probable comme l'obtention d'un score de 10 ou plus au Questionnaire sur la santé du patient PHQ-9. Les registres sur la tuberculose ont fourni des données sur les défauts, l'échec ou la réussite des traitements ainsi que sur les décès. La qualité de vie a été évaluée au moyen d'une échelle visuelle analogique et nous avons calculé le score de handicap à l'aide de l'échelle d'évaluation du handicap (Disability Assessment Scale) de l'Organisation mondiale de la Santé. À l'aide d'une analyse de régression de Poisson multivariée, nous avons estimé l'association entre une dépression probable au début du traitement, les résultats du traitement et le décès. Une dépression non traitée au début du traitement était associée de façon indépendante avec des défauts de traitement contre la tuberculose (risque relatif ajusté, RRa: 9,09; intervalle de confiance (IC) de 95%: 6,72 à 12,30), le décès (RRa: 2,99; IC 95%: 1,54 à 5,78), une augmentation du handicap ( β : 0,83; IC 95%: 0,67 à 0,99) et une moins bonne qualité de vie ( β : −0,07; IC 95%: −0,07 à −0,06) au bout de 6 mois. Les participants souffrant probablement d'une dépression avaient un score moyen de qualité de vie inférieur à ceux n'en souffrant pas (respectivement 5,0 contre 6,0; P < 0,001) et un score de handicap médian plus élevé (respectivement 22,0 contre 14,0; P < 0,001) au bout de 6 mois. La dépression non traitée chez les personnes atteintes de tuberculose était associée à de moins bons résultats du traitement, à une moins bonne qualité de vie et à un plus grand handicap. Les professionnels de santé devraient recevoir l'aide nécessaire pour proposer une prise en charge de la dépression aux personnes atteintes de tuberculose. 	psychology
5995573e799a881fbadaec1123d3c97b4b1ae75cc95ff110d1fec502a338afd2	 Cet article examine la possibilité et la pertinence de diagnostiquer le trouble de personnalité borderline chez les adolescents. L'étiologie et les manifestations cliniques chez l'adolescent sont discutées. La prise en charge est traitée en termes de psychothérapie, pharmacologie, considérations d'hospitalisation et d'implication de la famille. 	psychology
52b63235878b30368196249275590b2f89c5cf5dbd375a7f9bc2184213f652ec	 Le syndrome de Marfan est une maladie systémique du tissu conjonctif qui se transmet de façon autosomale dominante. Elle est due à une mutation du gène codant pour la fibrilline-1, une glycoprotéine, constituant principal des microfibrilles de la matrice extra-cellullaire. La maladie touche principalement le squelette, les yeux et le système cardiovasculaire. Son expression phénotypique est variable avec des formes néonatales sévères, un tableau classique chez l’enfant ou le jeune adulte ou des lésions isolées d’un seul organe. Chez l’enfant, le phénotype évolue avec l’âge. Ainsi, le syndrome de Marfan peut n’être reconnu que tardivement, par exemple à l’occasion de manifestations de ses complications cardiovasculaires. Le cas d’un adolescent et de sa jeune sœur que nous rapportons ici illustre la variabilité phénotypique au sein d’une même famille, l’évolution des manifestations cliniques et la difficulté diagnostique chez l’enfant. 	genetics
49cce6feab66b502ae7c50857ba7a988ecaea04f232be701dea33c8dc59af904	 Génétique et épigénétique de l’obésité : les pistes pour comprendre. L’obésité est une pathologie complexe multifactorielle considérée comme une maladie des centres régulateurs du poids. La contribution de la génétique est constante mais variable selon les situations, qui comprennent les formes rares d’obésité monogénique non syndromique et syndromique (environ 5 % des obésités) et l’obésité dite polygénique (ou obésité commune) qui est la situation la plus souvent rencontrée (95 % des cas). Les facteurs environnementaux (déterminants précoces pré- et postnataux, sociétaux ou psychologiques) interagissent toujours étroitement avec les facteurs génétiques impliqués. La meilleure compréhension de ces différents acteurs devrait permettre d’aboutir dans le futur à une véritable médecine personnalisée (traitements médicamenteux ciblés selon l’anomalie génétique identifiée et/ou prise en charge globale multidisciplinaire, voire chirurgie bariatrique, selon les situations cliniques). 	genetics
d046da05029c0c1695d9126d5b99588bffc8adde021c6c5b7ec2ce2cea53ce41	 Les mécanismes de régulation de la glycosylation - Exemples d’altérations des chaînes glycanniques dans les cancers. La glycosylation est l’une des modifications essentielles des protéines et des lipides. Elle s’effectue principalement dans le réticulum endoplasmique et l’appareil de Golgi et fait appel à une machinerie moléculaire spécifique, associant plusieurs centaines de glycosyltransférases, de glycosidases, de transporteurs et de protéines régulatrices. Des modifications de la glycosylation sont retrouvées dans certaines maladies, notamment dans les cancers. Ces altérations peuvent affecter toutes les formes de glycosylation réticulaires et/ou golgiennes, et conduire à des dysfonctionnements du métabolisme cellulaire. Dans cette revue, nous présentons l’état actuel des connaissances des mécanismes de la glycosylation. Nous illustrerons, au travers d’exemples représentatifs, comment l’altération de certains de ces mécanismes de régulation peut affecter les différentes formes de glycosylation des protéines et des lipides et participer au développement des cancers. 	genetics
5b4638dc2b63be838d4fc38184c9f095787796e451ae531a27a03e28e1547824	 Concentration en métaux lourds dans des échantillons de poussière prélevés dans des salles de classe et lien avec lʹasthme infantile : étude en République islamique dʹIran. Les salles de classe constituent un environnement important pour les jeunes enfants, étant donné qu’ils passent une grande partie de leur temps dans ce lieu. La présente étude a été réalisée pour quantifier les niveaux de métaux lourds présents dans les poussières de salle de classe à Shiraz, ville du sud-ouest de la République islamique d’Iran. Le lien potentiel entre les concentrations de métaux lourds et l’asthme infantile a également été examiné. Nous avons sélectionné 32 écoles pour y prélever des échantillons de poussière dans les classes entre septembre et novembre 2016. La concentration en dix métaux lourds dans ces échantillons a été mesurée par spectrométrie d’émission optique. Le diagnostic d’asthme infantile a été posé à la fois sur la base du dossier médical de chaque élève et d’un examen réalisé par un allergologue. Les données ont été analysées à l’aide du logiciel SPSS, version 21.0. La concentration en métaux lourds dans les échantillons de poussière des salles de classe variait de 7 559 à 53 723,0 mg/kg (moyenne : 16 945,5 mg/kg) pour Fe, de 169,0 à 952,0 mg/kg (moyenne : 288,9 mg/kg) pour Mn et de 9,0 à 971,0 mg/kg (moyenne : 258,8 mg/kg) pour Pb. Nous n’avons établi aucune corrélation entre les métaux lourds présents dans la poussière des salles de classe et l’asthme infantile. Comparativement aux études menées ailleurs, les niveaux maximaux de plomb étaient supérieurs dans notre étude. L’absence de corrélation avec l’asthme infantile pourrait s’expliquer par la masse élevée des particules, qui pourrait les empêcher d’atteindre les voies respiratoires basses. Néanmoins, une attention particulière doit être portée à la réduction des hauts niveaux de métaux lourds présents dans les salles de classe de cette région. 	etiology|immunology
0c6a9303e0819d4823e40c42076f7d05dcb48fd614c741971d64d766974c7fd5	 Pendant des milliers d'années, le cacao a été une nourriture très populaire et liée à divers effets bénéfiques sur la santé. Les études d'observation et épidémiologiques pointent vers un effet bénéfique du chocolat noir sur la morbidité cardiovasculaire. Plusieurs petites études démontrent clairement une amélioration de la dysfonction endothéliale – le dysfonctionnement de la couche interne des vaisseaux – après la prise de chocolat noir, riche en flavanols. Cette dysfonction est importante, comme l'endothélium est un marqueur important de l'évolution de l'athérosclérose et un facteur pronostique important de futurs événements cardiovasculaires. Cet article vise à résumer la littérature à cet égard. 	physiology
fb14198bae9ddcc8c03714b933c46fe46ff910b0e0658b0741f3bd8e6805ecd5	 Malgré la complexité et l'hétérogénéité des troubles de l'humeur, des études de recherche clinique et fondamentale ont commencé à élucider la physiopathologie de la dépression et à identifier des antidépresseurs rapides et efficaces. Le stress et la dépression sont associés à une atrophie neuronale, caractérisée par la perte des connexions synaptiques dans les régions cérébrales limbiques et corticales impliquées dans la dépression, ce qui se manifeste en partie par une diminution de l'expression et de la fonction des facteurs de croissance, comme le facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF), dans le cortex préfrontal (CPF) et l'hippocampe. Ces altérations structurales sont difficiles à supprimer avec les antidépresseurs classiques. Cependant, d'après des études récentes, la kétamine, un antagoniste du récepteur du N-méthyl-D-aspartate (NMDA) qui induit une action antidépressive rapide chez des patients déprimés résistants au traitement, augmente rapidement la formation des synapses avec les épines dendritiques dans le CPF et s'oppose aux déficits causés par le stress chronique. Ce mécanisme intervient par désinhibition de la transmission du glutamate, aboutissant à sa stimulation rapide mais brève, suivie d'une augmentation de la libération du BDNF et d'une activation des voies de signalisation en aval, qui stimulent la formation des synapses. Un travail récent démontre que les effets antidépresseurs d'action rapide de la scopolamine, un antagoniste du récepteur muscarinique, s'associent également à une augmentation de la transmission du glutamate et de la formation des synapses. Ces résultats ont conduit à vérifier et identifier dans un modèle murin et dans des études cliniques, les produits et les cibles supplémentaires influant sur la transmission du glutamate et ayant une action antidépressive rapide. Ces études ont toutes suscité un espoir et une excitation considérables pour une nouvelle génération d'antidépresseurs rapides et efficaces. 	physiology
c03f92467813b7fadc0c85cac31fe1379b653c28bb23f8965add6073333d990a	 La santé de la peau et la beauté constituent la base du bien-être général chez l'homme. Les cosmétiques anti-âge sont utilisés pour donner une apparence saine et jeune. Parmi les différents principes actifs des cosmétiques, des antioxydants sont incorporées dans les produits anti-âge en raison de leur effet bénéfique sur la prévention et la réduction des signes de vieillissement de la peau. Ce travail vise à comprendre comment les formulations anti-âge ont évolué au cours des 7 dernières années au niveau des antioxydants purs composition. MÉTHODES: Les données ont été recueillies sur des formulations anti-âge commercialisées dans les principaux magasins et pharmacies du marché portugais. Cette étude a commencé en 2011 et a été mise à jour avec des produits mis sur le marché ou dont la composition a été renouvelée en 2013, 2015 ou 2018. RÉSULTATS: L'acide ascorbique et tocophérol et leurs dérivés sont systématiquement les antioxydants les plus utilisés dans les formulations anti-âge; ils sont suivis de la niacinamide et du palmitate de rétinol. Sept dérivés d'acide ascorbique sont actuellement utilisés pour lutter contre le vieillissement, tandis que seulement trois dérivés de tocophérol ont été identifiés dans cette étude. Plusieurs combinaisons d'antioxydants ont été systématiquement observées, principalement le tocophérol ou les dérivés de tocophérol avec d'autres antioxydants, et le tocophérol avec des dérivés de tocophérol. Nous n'avons pas identifié de nouveaux antioxydants présentant un impact majeur dans les formulations anti-âge, même si la niacinamide et le palmitate de rétinol ont vu leur utilisation augmenter de 10% en 2018. Cette perspective est pertinente pour le secteur des cosmétiques. Elle permet de mieux comprendre la formulation scientifique des cosmétiques modernes et confirme le besoin d'innover au niveau des antioxydants utilisés dans les produits anti-âge. Les cosmétiques anti-âge sont utilisés pour donner une apparence saine et jeune. Parmi les différents actifs cosmétiques, les antioxydants sont incorporés dans les produits anti-âge en raison de leurs effets bénéfiques dans la prévention et la réduction des signes du vieillissement cutané. Ce travail vise à comprendre comment les formulations anti - vieillissement ont changé au cours des 7 dernières années en ce qui concerne la composition en antioxydants purs. 	pharmacology|chemistry
ba8b63bb99017fefedf0c7ff391ee82bca3b6c417a8b9f5e6877f1825f2d12d9	 Des données probantes sur le traitement pharmacologique des déficits cognitifs dans trois troubles psychiatriques majeurs - le TDAH (trouble de l’attention et hyperactivité), la schizophrénie et la dépression - sont ici évaluées. Le méthylphénidate et la d-amphétamine, deux stimulants, sont efficaces sur le TDAH de même que l’atomoxétine, non stimulante, ce qui met en cause les effets de renforcement cognitif médiés par la noradrénaline et la dopamine. Néanmoins, les mécanismes précis sous-tendant ces effets sont mal compris. Les déficits cognitifs sont traités moins efficacement dans la schizophrénie mais des essais via de nombreux neurotransmetteurs sont à l’étude. Ce n’est que récemment que la possibilité de traiter des déficits cognitifs dans la dépression par un antidépresseur (par exemple des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) et par un autre traitement médicamenteux, a été envisagée en raison d’effets confondants, et peut-être interactifs, sur l’humeur. Les perspectives transdiagnostiques sur la cognition (y compris les maladies neurodégénératives) ainsi que les améliorations dans les approches neurobiologiques, neuropsychologiques et les schémas d’essais cliniques pour l’amélioration cognitive pourraient servir les espoirs d’avancées futures dans ce domaine d’importance. 	psychology
c8a2501257bde6b6ef410f9af92a9fc210487d98fb2e584abd36615a8490652e	 Les traumatismes crâniens font partie des blessures associées au curling récréatif qui peuvent être évitées en portant des chaussures appropriées. Notre étude s’intéresse à une population de joueurs de curling et vise à décrire la fréquence des blessures, à estimer le risque de se blesser et à évaluer l’opinion des joueurs à l’égard des stratégies de prévention axées sur l’équipement. Dans le cadre d’une étude de série de cas rétrospective, nous avons fait des recherches dans le Système canadien hospitalier d’information et de recherche en prévention des traumatismes (SCHIRPT), une base de données nationale pour la surveillance des blessures, en vue d’y repérer les blessures subies au curling répertoriées entre 1993 et 2011. L’Hôpital général de Kingston et l’Hôpital Hôtel-Dieu sont les deux hôpitaux de Kingston (Ontario) qui offrent des services d’urgence et qui font partie du réseau du SCHIRPT. Pour chaque entrée trouvée, nous avons procédé à l’analyse du dossier du patient. Un sondage complémentaire a été envoyé à certaines personnes ayant subi des blessures au curling afin d’en connaître les détails et de savoir ce qu’elles pensent du port d’un équipement comme mesure de prévention. Nous avons utilisé des statistiques descriptives pour les taux et les proportions. Plus de 90 % des blessures graves au curling résultent d’une chute et 31,7 % des cas de blessures graves sont constitués de choc à la tête. Nous avons calculé que le taux de blessures graves qui nécessitent une consultation aux services d’urgence est approximativement de 0,17 pour 1 000 athlètes exposés (intervalle de confiance à 95 % : de 0,12 à 0,22). Le sondage complémentaire a été rempli par 54 % des joueurs blessés ciblés. Parmi eux, 41,3 % attribuent leur chute à l’absence de chaussures appropriées. Concernant les stratégies de prévention, 73,5 % des répondants étaient d’accord avec la suggestion du port obligatoire de chaussures spécialisées, mais seulement 8 % avec celle du port obligatoire du casque. Bien que les blessures subies au curling qui nécessitent des soins médicaux ne soient pas courantes, les traumatismes crâniens représentent une proportion importante de ces blessures. Le port obligatoire de chaussures appropriées semble constituer la mesure de prévention la plus efficace et la plus acceptable pour les joueurs. 	etiology
0d426eec6376039f8932c93e6f9858d140b52685ce027a75750268dd7da2946d	 L’indication à la reconstruction du ligament croisé antérieur est sujet à débat et nécessite d’être discutée au cas par cas, selon l’âge du patient et sa demande fonctionnelle. Le choix de la greffe est crucial pour un résultat satisfaisant et repose sur les souhaits du patient, la présence de lésions associées, de douleurs ou comorbidités du membre inférieur ainsi que sur l’habitude et l’expérience du chirurgien. Cet article résume les concepts chirurgicaux, les avantages et inconvénients des types d’autogreffe et d’allogreffe, et indique l’importance de l’adaptation de la rééducation en fonction de la greffe choisie. 	surgery
9750c08b7cded80849b9347f095215b171bd7b1b29c02d9528cdd6a66c7d5481	 Le système nerveux autonome interagit avec le système de la douleur. Les connaissances concernant les effets des manipulations vertébrales (MV) de haute vélocité et de faible amplitude sur l’activité autonome et la douleur induite expérimentalement sont limitées. En particulier, les effets des MV sur l’activité autonome et la douleur au-delà de la période située immédiatement après l’intervention sont sous-étudiés, tout comme la relation entre ces deux variables. De nouvelles études sont nécessaires pour mieux comprendre cette problématique. Le premier objectif était d’évaluer l’effet d’une MV (i.e. MV vs placébo) sur l’activité autonome cardiovasculaire. Le second objectif était d’évaluer la relation entre l’activité autonome cardiovasculaire et le seuil de douleur après les interventions. Nous avons réalisé un essai randomisé, croisé, contrôlé par un placébo sur des sujets jeunes et en bonne santé (étudiants en première année de chiropraxie). L’étude comprenait deux sessions expérimentales séparées par 48 h. Les sujets recevaient durant chaque session, soit une MV thoracique, soit une manipulation placébo. L’activité autonome cardiovasculaire était évaluée en utilisant la variabilité de la fréquence cardiaque et la variabilité de la pression artérielle systolique. La sensibilité à la douleur était évaluée en utilisant le seuil de douleur à la pression. Les mesures étaient réalisées avant l’intervention et répétées trois fois après celle-ci (toutes les 12 min). Les participants et les collecteurs de données étaient en aveugle. L’effet de la MV était testé en utilisant des modèles linéaires mixtes. Nous avons testé la relation entre les variables autonomes et le seuil de douleur à la pression en utilisant des corrélations bivariées. Cinquante-et-un sujets ont été inclus et quarante-et-un ont finalement été analysés. Nous n’avons pas trouvé de différence statistiquement significative entre la MV et le placébo en ce qui concerne l’activité autonome cardiovasculaire après l’intervention. Nous n’avons pas trouvé de relation post-intervention entre l’activité autonome cardiovasculaire et le seuil de douleur à la pression. Nos résultats suggèrent qu’une MV thoracique n’a pas d’effet spécifique sur l’activité autonome cardiovasculaire et qu’il n’y a pas de relation entre l’activité autonome et le seuil de douleur à la pression après la MV. On devrait considérer l’utilisation de plusieurs marqueurs de l’activité autonome ainsi qu’une évaluation plus complète de la douleur dans les recherches expérimentales futures. 	physiology
7ffce49ab68507370a952a499f267f16b0e505eee224452435d460fee09b21ff	 Les métastases hypophysaires surviennent chez 1 à 5 % des patients atteints de cancers. Nous rapportons ici la découverte fortuite d’une métastase hypophysaire d’un cancer du sein. Une patiente de 67 ans est prise en charge en 2003 pour un adénocarcinome mammaire localisé. Après une récidive métastatique osseuse en 2008, elle présente une diplopie et un diabète insipide. L’IRM cérébrale décèle une lésion hypophysaire dont l’origine métastatique est confirmée en anatomopathologie; une extension du bilan permet de diagnostiquer une insuffisance des multiples axes endocriniens. Les métastases hypophysaires sont des lésions relativement rares, mais qui restent probablement sous-diagnostiquées dans le contexte du cancer avancé avec altération majeure de l’état général. Ce diagnostic doit être évoqué en cas de découverte récente d’un diabète insipide, en particulier s’il est associé à des signes neurologiques (ophtalmoplégie ou céphalées). 	etiology
254ccfacc80f11ddd0f678876864947329b0e5b96f9a455647437f63bfc9165e	 Prévalence de la consommation de pipe à eau et attitudes à cet égard parmi les médecins en Arabie saoudite. Le tabagisme tue plus de 5 millions de personnes par an et constitue la cause la plus importante de décès évitables. La consommation de pipe à eau est courante au Moyen-Orient et elle est prévalente chez les jeunes. Selon une idée reçue, elle serait moins dangereuse que la consommation de cigarettes. Les médecins sont considérés comme des modèles à suivre dans la communauté et leurs comportements et attitudes vis-à-vis du tabagisme peuvent avoir un impact direct sur le sevrage. La présente étude vise à estimer la prévalence actuelle, les attitudes et les facteurs associés à la consommation de pipe à eau parmi les médecins en Arabie saoudite. En recourant à un questionnaire auto-administré, nous avons réalisé une étude transversale auprès de 454 médecins hommes et femmes de trois spécialités et de différents niveaux de formation, travaillant dans quatre hôpitaux de Riyadh. La prévalence de la pipe à eau s’élevait à 45 % ; elle était supérieure chez les hommes que chez les femmes (58 % contre 18 % ; p ≤ 0,001) et chez les chirurgiens que chez les médecins (58 % contre 38 % ; p ≤ 0,001). Davantage de nonfumeurs que de fumeurs pensaient que les médecins devaient jouer un rôle de modèle (79 % contre 60 % ; p ≤ 0,001). Les médecins qui ne fumaient pas la pipe à eau avaient suivi une formation plus formelle sur le sevrage tabagique que ceux qui la fumaient (50 % contre 36 % ; p ≤ 0,001). La consommation de pipe à eau chez les médecins saoudiens est fréquente et elle est associée à une faible exposition à l’information sur les risques et le sevrage tabagique durant la formation médicale. 	psychology
33a26df93a76df2aa1f342aeb0c6a9e8ebd3d6203424d7e10129b497bc3a18d2	 L’objectif de la présente étude était d’examiner si le nettoyage du matériel chirurgical utilisé pour fermer les entérotomies de la courbure pelvienne avec une gaze stérile mouillée réduisait la contamination et si l’utilisation d’un patron de suture d’apposition de la pleine épaisseur (F) ou d’un patron de suture inversé d’une épaisseur partielle (ou Cushing) (C) faisait une différence dans le degré de contamination. Des spécimens du gros côlon ont été assignés au groupe F ou C dans les sous-groupes N et G. Dans le groupe G, une gaze stérile mouillée a été passée par-dessus le matériel de suture, une autre par-dessus les instruments, et une autre par-dessus les gants. Dans le groupe N, aucun traitement ne fut effectué. Les concentrations bactériennes ont été mesurées par densité optique (DO) à 24 h. La DO du sous-groupe CG était inférieure à celle du sous-groupe CN ( P = 0,019). La DO du sous-groupe FG était inférieure à celle du sous-groupe FN ( P = 0,02). Les DO des sous-groupes CG, CN, FG, et FN étaient inférieures à celles des témoins négatifs ( P < 0,003, P < 0,001, P < 0,001, et P < 0,00). L’utilisation d’une gaze stérile mouillée a réduit de manière significative la contamination de matériel de suture. Un patron de suture inversé avec épaisseur partielle n’a pas entrainé moins de contamination qu’un patron de suture par apposition avec pleine épaisseur.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|surgery|microbiology
79fb34ef3062a009f075e2bad7e69747f6274c6e31b92de0b30733e132ecff1d	 RéSUMé: OBJECTIFS: Il a été proposé que les politiques de santé publique soient adoptées pour contribuer à réduire la prévalence de l’obésité au Canada. Le biais et les préjugés liés au poids ont augmenté considérablement avec l’accroissement de la prévalence de l’obésité dans notre société occidentale. L’objectif de notre étude était d’examiner si le biais explicite lié au poids était associé au soutien des politiques et des stratégies canadiennes de prévention de l’obésité. MéTHODE: Des adultes canadiens (N = 903; 51 % femmes; IMC = 27,3 ± 7,0 kg/m 2 ) ont répondu à un questionnaire en ligne qui examinait le biais explicite lié au poids (en utilisant les trois composantes du questionnaire Anti-Fat Attitudes Questionnaires: la volonté, la peur du gain de l’excès de poids, et l’aversion). Une regression logistique a été employée pour examiner si les trois composantes du biais lié au poids étaient associées au soutien des politiques canadiennes. L’âge, la race, le sexe et le revenu ont été pris en compte dans les analyses. RéSULTATS: Le soutien du public aux recommandations des politiques variait de 53 % à 90 %. Le biais explicite relié au poids s’exprimait principalement par une peur du gain de poids, et la croyance que c’est à l’individu qu’il revient de maîtriser le gain de poids par sa volonté. La composante de l’aversion était associée à un soutien plus faible des politiques qui guident l’individu à faire ses propres choix pour changer ses comportements, mais les composantes de la volonté et la peur du gain de poids étaient associés avec un plus grand soutient de ces politiques. CONCLUSION: Cette étude basée sur des données scientifiques contribue à l’action de santé publique en décrivant le soutien accordé par le public aux politiques canadiennes de prévention de l’obésité et démontrant une association entre le biais explicite relié au poids et le soutien du public. Le biais explicite relié au poids plus élevé augmentait la chance du soutien des politiques moins intrusives. L’aversion pour les personnes qui présentent de l’obésité était associé à un faible soutien de plusieurs politiques. 	psychology
c02067dac3c1794f35fc5fc8e42b0751dbfbcb1bd54eb079c52d7862f66f828c	 Le diagnostic et le traitement des diverticulites sont plus délicats chez les patients immunosupprimés que chez les patients immunocompétents, étant donné que les thérapies immunosuppressives d'entretien peuvent masquer les symptômes ou réduire la capacité du patient à lutter contre les infections locales ou systémiques pouvant découler de la diverticulite. La présente étude avait pour but de comparer les taux de mortalité et de morbidité en milieu hospitalier associés à la diverticulite chez des patients immunosupprimés et immunocompétents et de cerner les facteurs de risque de décès. Cette étude rétrospective portait sur des patients traités consécutivement pour une diverticulite du côlon hospitalisés dans notre établissement entre avril 2008 et avril 2014. Les patients ont été divisés en 2 groupes : immunocompétents et immunosupprimés. Les résultats primaires à l'étude étaient la mortalité et la morbidité pendant le traitement, et nous avons évalué les facteurs de risque de décès. Parmi les 227 patients retenus, 15 (6,6 %) suivaient une thérapie immunosuppressive en raison d'une greffe d'organe plein, d'une maladie auto-immune ou de métastases cérébrales. Parmi eux, 13 ont subi une perforation du côlon et présentaient un taux de morbidité supérieur ( p = 0,039). Les patients immunosupprimés sont restés plus longtemps à l'hôpital (27,6 j c. 14,5 j, p = 0,016) et à l'unité de soins intensifs (9,8 j c. 1,1 j, p < 0,001), et présentaient des taux supérieurs d'intervention d'urgence (66 % c. 29,2 %, p = 0,004) et de mortalité pendant l'hospitalisation (20 % c. 4,7 %, p = 0,045). L'âge, une diverticulite perforée avec péritonite diffuse, une opération d'urgence, un résultat de protéine C réactive > 20 mg/dL et une thérapie immunosuppressive étaient des prédicteurs de décès significatifs. L'âge (rapport de risque [RR] 2,57, p = 0,008) et une opération d'urgence (RR 3,03, p = 0,003) sont demeurés significatifs après l'exécution d'une analyse multivariée. Les taux de morbidité et de mortalité attribuables à une diverticulite du sigmoïde sont significativement plus élevés chez les patients immunosupprimés que chez les autres patients. Afin de prévenir les décès, il est essentiel de diagnostiquer et de traiter rapidement, possiblement par résection du sigmoïde, les patients ayant déjà souffert de diverticulite qui sont sur une liste d'attente pour une greffe. 	immunology
4cc8f20cc8f443752b4b00edf09537fed7f52d140cb7b6453a105a6bb56e6676	 Des combinaisons de doses de kétamine, azapérone et romifidine ont été testées sur la base d’un arbre de décision de dose afin de définir la dose qui assurait, chez des porcelets de 3-4 (G3-4) et de 5-6 (G5-6) semaines une induction tranquille, une anesthésie sans réaction lors de la castration et une phase de réveil calme, terminée en deux heures. Lorsqu’une combinaison de ces critères n’était pas obtenue chez 2 porcelets, on passait à la dose suivante proposée par l’arbre de décision. Dans le G3-4, 4 combinaisons avec des doses de 10-20 mg/kg de kétamine, 3 mg/kg d’azapérone et 0.15-0.20 mg/kg de romifidine IM ont été testées chez 14 porcelets. L’induction était calme chez tous les porcelets mais la profondeur de l’anesthésie ou la phase de réveil étaient insuffisantes chez 11 respectivement 6 porcelets. Dans le G5-6, 5 combinaisons avec des doses de 10-20 mg/kg de kétamine, 3-4 mg/kg d’azapérone et 0.15-0.20 mg/kg de romifidine IM ont été testées chez 37 porcelets. L’induction était calme à deux exceptions près mais la profondeur de l’anesthésie ou la phase de réveil étaient insuffisantes chez 17 respectivement 7 porcelets. Lors de la présente étude, il n’a pas été possible, malgré l’utilisation de doses élevées, d’obtenir chez des porcelets de 3-4 respectivement de 5-6 semaines une qualité d’anesthésie acceptable. 	veterinary|physiology|surgery
0863a0e959de5e8925af886e2e4a95d97cc5a8197c724b73674077e4da984a65	 La fatigue chronique, un symptôme trop souvent négligé - I. Une immunité dérégulée à son origine ? La fatigue aiguë après un effort, comme l’inflammation aiguë après une blessure, sont utiles à notre organisme. En revanche, la fatigue chronique, comme l’inflammation chronique, sont délétères, et elles sont associées dans de nombreuses maladies. Nous analyserons dans cette première partie différents phénomènes immunitaires impliqués dans le déclenchement de l’inflammation chronique. Cette revue vise à proposer des liens entre différents signes et symptômes associés à la fatigue chronique, ainsi qu’entre différentes maladies dans lesquelles peut se manifester une fatigue chronique grave. Des mécanismes possibles, sous-jacents à ces processus, et leurs liens, sont également discutés. Il s’agit ici d’une proposition faite par un chercheur, sans expérience clinique, à des médecins confrontés à une entité qui reste encore largement mystérieuse. L’articulation entre inflammation chronique, neuro-inflammation et fatigue, sera examinée dans une deuxième partie. 	etiology
9a313aa9056a3af24188f8405a88f4f4890042fa206694099eb4fd40d557b17b	 La présente étude visait à examiner et comparer les effets antagonistes de l’atipamezole, la yohimbine et le prazosin sur la diurèse induite par la xylazine chez des chats cliniquement normaux. Cinq chats furent utilisés de manière répétée dans chacun des neuf groupes. Un groupe n’était pas médicamenté. Les chats dans les autres groupes reçurent de la xylazine par voie intramusculaire à un dosage de 2 mg/kg de poids corporel (PC), et de la saline (comme témoin); 160 μg/kg PC de prazosin; ou 40, 160, ou 480 μg/kg PC d’atipamezole ou de yohimbine par voie intraveineuse 0,5 h plus tard. Des échantillons d’urine et de sang furent prélevés 10 fois sur une période de 8 h. On mesura le volume, le pH, et la gravité spécifique de l’urine; la concentration plasmatique d’arginine vasopressine (AVP); les valeurs de créatinine, d’osmolalité, et d’électrolytes dans l’urine et le plasma ont également été mesurées. Autant l’atipamezole que la yohimbine ont antagonisé la diurèse induite par la xylazine, mais pas le prazosin. L’effet antidiurétique de l’atipamezole était plus puissant que celui de la yohimbine mais n’était pas dose-dépendant, contrairement à l’effet de la yohimbine aux doses testées. Autant l’atipamezole que la yohimbine ont renversé les diminutions induites par la xylazine de la gravité spécifique et l’osmolalité de l’urine, et l’augmentation de la clairance de l’eau libre. Le taux de filtration glomérulaire, la clairance osmolaire, et les concentrations d’électrolytes plasmatiques n’étaient pas affectés de manière significative. L’antidiurèse de l’atipamezole ou la yohimbine n’était pas liée à la surface sous la courbe de la concentration d’AVP, bien que les doses les plus élevées d’atipamezole et de yohimbine augmentèrent initialement et de manière temporaire la concentration d’AVP plasmatique, suggérant ainsi que ceci pourrait influencer partiellement les effets antidiurétiques de ces deux agents. L’effet diurétique de la xylazine chez les chats peut être médié par des adrénorécepteurs-α 2 mais pas par des adrénorécepteurs-α 1 . L’atipamezole et la yohimbine peuvent être utilisés comme agents antagonistes contre la diurèse induite par la xylazine chez des chats cliniquement normaux.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	pharmacology|physiology
c7006b026621f83ea6cae66c298ca4e639fb486ad167bc2272e4507737e2285f	 L’objectif de ce travail était d’évaluer la place de la PCR en temps réel (qPCR) dans le diagnostic de la leishmaniose cutanée (LC). Des sucs dermiques prélevés chez 235 cas confirmés de LC ont été traités par examen microscopique direct (ED), culture et qPCR, et les résultats analysés. La qPCR s’est révélée plus sensible que les autres techniques diagnostiques permettant de redresser le diagnostic chez 49 patients (20,9 %). Les charges parasitaires (CP) des 49 sucs dermiques correspondants étaient inférieures à celles de prélèvements microscopiquement positifs suggérant que la CP serait un facteur limitant la sensibilité de l’ED. La qPCR a été également pratiquée sur les produits de grattage de 23 des 49 frottis négatifs. Elle a permis d’en détecter 11 positifs avec des CP inférieures à celles dans les sucs dermiques correspondants. Ces résultats recommandent l’utilisation de la qPCR pour le diagnostic de la LC et privilégient sa réalisation directement sur le suc dermique. 	genetics
548bd92fe4ce5bc757d1d27e62cd77d6e12db1cf129a882d53db39dcaf9685ea	 Inventaire d'évaluation des comportements de promotion de la santé chez des femmes actives basé sur le modèle intégré de comportement planifié et d'auto-efficacité La présente étude visait à développer et évaluer les propriétés psychométriques de l'inventaire des comportements de promotion de la santé chez les femmes actives iranniennes. Pendant la première phase de l'étude, une analyse du contenu a été menée pour explorer la signification des comportements de promotion de la santé chez des femmes actives. Un questionnaire à 120 items a été mis au point à partir du modèle intégré de comportement planifié et d'auto-efficacité. Pendant la deuxième phase, les propriétés psychométriques des instruments ont été évaluées. Un indice de validité de contenu de l'échelle de 0,93 a été obtenu. Une analyse factorielle confirmatoire a révélé un indice factoriel confirmatoire de 0,97, une validité de l'ajustement de 0,95 et une erreur quadratique moyenne de l'approximation de 0,05. Une validité concurrente de r = 0,60 a été obtenue par rapport au questionnaire Health-Promoting Lifestyle Profile II. Le coefficient alpha de Cronbach était compris entre 0,70 et 0,93 pour les sous-échelles. La fiabilité test–retest n'a pas révélé de différences significatives. Le questionnaire est culturellement adapté, doté d'une validité et d'une fiabilité satisfaisantes et peut être utilisé pour la programmation des services sanitaires dédiés aux femmes actives. 	psychology
54b09e5b319dc6d2de85ca95223b9e5b90b4453e67323d0b30a2e06fcd87f6ba	 Cet article souligne la différence entre des formes saines et des formes pathologiques de dissociation, qui surviennent à la suite d’expériences traumatiques et en réponse à ces expériences. L’article s’appuie en particulier sur l’expérience de réfugiés ainsi que l’expérience de trente années de travail de l’auteur auprès de réfugiés dans le secteur public et privé, dont vingt années au Refugee Therapy Centre à Londres. L’article fait la différence entre dissociation et refoulement, et étudie les expériences traumatiques spécifiques des réfugiés, concernant le déplacement et le statut, et particulièrement l’expérience de la perte. Quatre caractéristiques de la résilience sont décrites: « l’espace psychique », « le sentiment de soi », l’accès à « quelqu’un qui écoute » et la « dissociation saine/la résilience ». Deux vignettes cliniques sont données pour illustrer cette différence entre dissociation saine et dissociation pathologique. 	psychology
7d614b31c0452c754a6e3807037ff7add00ec4ea2d3b34fca9d1959f59e315e9	 Les restrictions liées à la pandémie de COVID 19 ont eu des effets pervers importants sur les habitudes de consommation d’alcool des Canadiens, en particulier l’émergence d’une plus grande détresse émotionnelle et ses répercussions potentielles sur la consommation d’alcool. Cette étude examine : 1) les modifications de la consommation d’alcool des adultes pendant la pandémie de COVID 19 au Nouveau Brunswick et en Nouvelle Écosse, 2) si le fait de boire de l’alcool plus fréquemment pendant la pandémie est associé à des ressentis accrus de stress, de solitude et de désespoir et 3) si le genre a un effet modérateur sur cette relation. Les participants ont été sélectionnés à partir d’une enquête transversale menée auprès de 2 000 adultes. Des modèles de régression multinomiale ajustés ont été utilisés pour évaluer l’association entre la fréquence de consommation d’alcool et l’augmentation des ressentis de stress, de solitude et de désespoir. Des analyses supplémentaires ont été stratifiées selon le genre. Environ 12 % des répondants ont déclaré avoir bu de l’alccol plus fréquemment après le début de la pandémie de COVID 19, et 25 à 40 % ont fait état d’une augmentation de leur détresse émotionnelle. L’augmentation des ressentis de stress (rapport de cotes [RC] = 1,99; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,35 à 2,93), de solitude (RC = 1,79; IC à 95 % : 1,22 à 2,61) et de désespoir (RC = 1,98; IC à 95 % : 1,21 à 3,23) était associée à une consommation d’alcool plus fréquente pendant la pandémie. Quoique les femmes interrogées aient signalé des taux supérieurs de détresse émotionnelle, les associations avec une augmentation de la fréquence de consommation d’alcool n’étaient significatives que chez les hommes dans les analyses stratifiées selon le genre. Si les individus ayant fait état de ressentis accrus de stress, de solitude et de désespoir pendant la pandémie de COVID 19 étaient plus nombreux à déclarer une fréquence accrue de consommation d’alcool, ces associations n’étaient significatives que pour les hommes dans les analyses stratifiées. Comprendre comment la pandémie a eu une influence sur la santé mentale et à la consommation d’alcool peut éclairer les politiques de contrôle de l’alcool et les interventions en santé publique visant à limiter les méfaits de l’alcool. 	psychology
5bb06f84baaa839060d8fac70e0b36c2f65fbc07e83aeff53cc0ab568dc8401b	 Chez les femmes, la hernie du pli de l’aine est une entité dont les manifestations cliniques peuvent être subtiles, majorant son risque de passer inaperçue. Un bilan d’imagerie, par échographie, voire scanner ou imagerie par résonance magnétique dynamique, est fortement conseillé en cas de doute clinique. Le traitement optimal consiste en une chirurgie par abord laparoscopique, même chez les patientes oligosymptomatiques, car le risque d’incarcération et de morbimortalité est élevé, surtout en cas de hernie fémorale, fréquente et souvent méconnue chez les femmes. Durant la grossesse, le risque de développer une hernie de l’aine est très faible (de l’ordre de 0,1 %) et une attitude attentiste est à privilégier au maximum, sauf en cas de complication aiguë (incarcération). 	surgery
2744313c014f29bfd1c39f77ecc71f110aa7453a44f21fd5f9ac15bf2477f638	 La mémoire est une aptitude importante, indispensable à la survie dans un environnement changeant et ses principes sont partagés au sein des espèces. Ces principes ont été étudiés depuis le début des sciences comportementales et plus récemment les neurosciences ont permis de comprendre les systèmes et les mécanismes cérébraux responsables d'un environnement favorable à la mémoire. Nous soulignons ici le travail antérieur sur la mémoire et ses fondements neuronaux, et nous décrivons les dimensions majeures des processus mémoriels évaluées par les neurosciences cognitives, en nous concentrant sur la mémoire épisodique. Nous présentons des données de populations saines: différences sexuelles, les femmes étant meilleures en mémoire verbale et plus physionomistes ; et effet de l'age, qui ralentit les processus mémoriels. Puis nous décrivons les déficits associés à la schizophrénie. Dans cette pathologie, la détérioration est plus importante chez les patients ayant des symptômes négatifs, en particulier un affect émoussé, qui sont aussi déficitaires dans les mesures de cognition sociale. Tout ceci prouve que les régions frontales et temporales internes interviennent dans la schizophrénie. 	psychology
98b7fb5d50ff204ca4ef712cb71bf51ff83b4343c67a610e192df35d2af906d5	 Les énoncés de position précédents ont confirmé des liens entre la maladie parodontale et les maladies cardiovasculaires. Des associations causales n’ont pas été confirmées et ont été la source de beaucoup de confusion pour les professionnels de la santé buccodentaire et la population. Étudier s’il y a suffisamment de preuves qu’un lien de causalité existe entre la maladie parodontale et les maladies cardiovasculaires. La question PICO était : « Les adultes en bonne santé générale, qui ont reçu un diagnostic de parodontite, auront-ils une réduction de leur risque de maladies cardiovasculaires s’ils reçoivent une thérapie parodontale non chirurgicale (TPNC), en comparaison à ne pas recevoir de thérapie parodontale non chirurgicale? » Seules les revues systématiques (RS) avec ou sans méta-analyse (MA) d’essais comparatifs randomisés publiés en anglais entre 2007 et 2019 ont été incluses. Les recherches de bases de données ont été effectuées, entre autres, dans PubMed, MEDLINE, EbscoHost, CINAHL, Scopus, le registre de revues systématiques Cochrane et le registre d’essais cliniques. Des évaluations de la qualité ont été menées par les 2 auteurs à l’aide de la liste de vérification PRISMA. Les critères de Bradford Hill ont été utilisés pour déterminer la preuve de causalité. Dans les 53 études repérées sur la maladie cardiovasculaire, 7 répondaient aux critères d’inclusion, et parmi celles-ci, 6 comprenaient des MA. Les résultats en matière de diminution du risque d’effets cardiovasculaires étaient mixtes selon les différentes interventions parodontales effectuées. Une seule RS a utilisé les effets cardiovasculaires comme résultat direct, les 6 autres ont employé diverses mesures de remplacement. L’analyse de critère de Bradford Hill n’a pas réussi à appuyer un lien de causalité entre la maladie parodontale et les maladies cardiovasculaires. 	etiology
b2911d30261d02ae03dceb7297a2433263a4b45680b0b448384d1cb024f752f6	 Le but de la présente étude était d’enregistrer l’évolution de l’œdème de la mamelle périnatal par échographie chez les vaches laitières et d’étudier les effets thérapeutiques du diurétique furosémide. À cette fin, un appareil avec un capteur de force pour la sonde à ultrasons a été développé, ce qui a assuré la génération de données dans des conditions de pression similaires et ainsi des résultats reproductibles et comparables. Dans un essai préliminaire avec dix vaches, des mesures échographiques ont été effectuées quotidiennement à quatre endroits par quartier à partir de 14 jours ante partum jusqu’à 14 jours post partum. L’étude principale portait sur 50 vaches laitières. Le groupe expérimental (n=25) a reçu 500 mg de furosémide par voie intramusculaire le jour du vêlage ainsi que les premier et deuxième jours post-partum. Le groupe témoin (n = 25) a été traité avec 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9 % (NaCl) aux mêmes moments. La période expérimentale a été étendue de 21 jours ante partum jusqu’à 21 jours post partum et comprenait 15 mesures échographiques à trois jours d’intervalle. Les mesures ont été effectuées à la base du trayon, qui s’est avérée être l’emplacement le plus approprié dans la phase préliminaire. Des échantillons de lait de chaque quartier ont été prélevés le jour du vêlage, 7 et 14 jours post-partum. L’épaisseur moyenne de l’œdème de la mamelle entre le groupe traité au furosémide et le groupe témoin ne différait pas. En conclusion, une méthode de mesure échographique de l’œdème de la mamelle sous des forces appliquées comparables a été établie. La base du trayon s’est avérée être un endroit approprié pour surveiller l’évolution temporelle caractéristique de l’œdème de la mamelle. Dans la présente étude, le traitement au furosémide n’a pas eu d’effet positif mesurable sur la gravité de l’œdème de la mamelle post-partum chez les animaux de l’étude. Enfin, d’autres études avec une taille d’échantillon plus élevée sont nécessaires pour confirmer cette relation. 	veterinary
7267e248186a83d8df9c1ef4115e8f6f86e37824fc48910777d1e55d92c1d836	 Les effets nocifs du stress sur la santé sont maintenant bien connus, en particulier en ce qui concerne le développement des troubles affectifs. Les mécanismes neuro-immunitaires très bien conservés parmi les espèces et par lesquels les réponses aux facteurs de stress se répercutent sur les hommes et les femmes ont récemment suscité une attention particulière des chercheurs et des cliniciens. L'utilisation de modelès animaux, de la souris au cobaye et jusqu'aux primates, a considérablement amélioré notre compréhension de ces mécanismes aux niveaux moléculaire, cellulaire et comportemental. La recherche chez l'homme a permis d'identifier des régions cérébrales particulières et des connexions intéressantes, ainsi que des associations entre l'inflammation induite par le stress et les troubles psychiatriques. Cet article fait la synthèse des données de nombreuses espèces afin de mieux comprendre comment les mécanismes de la réponse neuro-immunitaire au stress contribuent aux psychopathologies liées au stress, comme les troubles dépressifs caractérisés, la schizophrénie et les troubles bipolaires. 	immunology
66e3cd1d00f9cac7c7c5d4c5036a49b012c7fb9c5a08e150dde022b00999880c	 Les parvovirus porcins (PVP) sont reconnus pour être particulièrement résistants à plusieurs désinfectants utilisés pour éliminer d’autres virus non-enveloppés. Toutefois, les désinfectants efficaces utilisés contre le PVP sont rudes et corrosifs pour les installations de santé animale et l’environnement. Nous proposons un désinfectant «vert» et non-corrosif qui génère de l’acide peracétique in situ et qui est capable d’inactiver le PVP complètement lorsqu’utilisé à une concentration de 1 % pour un temps de contact de 10 minutes.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	pharmacology|chemistry|virology
3bd55b88669e0db3a8889e770012a6907cc264f690662e2a8f0f38c11087e1d8	 Candida albicans et les espèces de Candida non albicans sont considérées comme des levures commensales de nombreuses cavités, y compris le conduit auditif externe (CAE) chez les individus sains. Ces micro-organismes fongiques peuvent également agir comme des agents pathogènes opportunistes et provoquer une otomycose. Dans cette étude, les patients cliniquement suspectés d’otomycose ont été spécifiquement étudiés mycologiquement pour élucider le rôle des espèces de Candida albicans et non albicans Candida. Une étude observationnelle prospective a été menée de juillet 2016 à juin 2017 au Laboratoire de Parasitologie et Mycologie du CHU Sourô SANOU à BoboDioulasso, Burkina Faso. L’identification des isolats de Candida utilisait des méthodes phénotypiques conventionnelles. Des tests de sensibilité aux antifongiques ont été réalisés par la méthode de diffusion sur disque selon le document standard CLSI M44-A pour les levures. Sur 160 patients atteints d’otomycose cliniquement diagnostiquée, 77 (48,1 %) ont été testés positifs pour les espèces de Candida. Candida albicans (61 %) était l’espèce la plus isolée et les espèces non albicans Candida représentaient 39 % des isolats, avec principalement Candida spp (22,1 %), Candida krusei (10,4 %), Candida dubliniensis (5,2 %) et Candida glabrata (1,3%). La nystatine a montré l’efficacité la plus élevée (95,9 %), suivie du kétoconazole (90,4 %), du clotrimazole (83,6 %), du miconazole (72,6 %) et de l’amphotéricine B (63,0 %). L’otomycose due aux espèces de Candida doit être particulièrement considérée, car elles ont un grand nombre de facteurs de virulence potentiels qui provoquent des infections fongiques. En outre, des tests de sensibilité aux antifongiques doivent être effectués afin de sélectionner le traitement antifongique approprié. Candida albicans; Otomycoses; routine; sensibilité antifongique; Burkina Faso. 	pharmacology
94c295e15bd898db2864cc99d6e1d59021e9db63bbe8507ff0986108193982bf	 Les auteurs présentent les résultats d’une étude visant à déterminer l’importance relative des critères utilisés pour évaluer les stratégies de lutte contre la fièvre aphteuse. À cet effet, un questionnaire a été distribué à 21 Chefs des Services vétérinaires (ou leurs représentants), lors de la 28e Conférence de la Commission régionale de l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) pour l’Asie, l’Extrême-Orient et l’Océanie, qui s’est tenue du 18 au 22 novembre 2013 à Cebu (Philippines). Au total, 21 des 31 Pays membres de l’OIE de la région étaient représentés lors de la conférence ; le questionnaire avait pour but d’évaluer l’importance des critères épidémiologiques, économiques et socioenvironnementaux dans le processus de décision sur les stratégies de lutte à adopter contre la fièvre aphteuse. Parmi les critères épidémiologiques, la dimension de la zone affectée par un foyer de fièvre aphteuse a été considérée comme l’indicateur relatif le plus important, avec un score médian de 90 (dans une fourchette comprise entre 45 et 100). Parmi les critères économiques, le coût direct des mesures de lutte contre la fièvre aphteuse a été considéré comme l’indicateur relatif le plus important, avec un score médian de 80 (fourchette comprise entre 30 et 100). Enfin, parmi les critères socio-environnementaux, le moral des éleveurs affectés par un foyer de fièvre aphteuse a été considéré comme l’indicateur relatif le plus important, avec un score médian de 70 (fourchette comprise entre 5 et 100). L’analyse des réponses en fonction du statut des pays au regard de la fièvre aphteuse a fait apparaître que l’importance attribuée aux critères économiques était plus élevée dans les pays indemnes de fièvre aphteuse (c’est-à-dire les pays n’ayant notifié aucun foyer de fièvre aphteuse à l’OIE au cours des 10 années précédant l’enquête) que dans les pays ayant notifié un ou plusieurs épisodes de fièvre aphteuse au cours de cette même période. Les scores relatifs médians étaient respectivement de 80 (fourchette comprise entre 50 et 95) dans les pays ayant notifié un ou plusieurs épisodes de fièvre aphteuse et de 95 (fourchette comprise entre 40 et 100) dans les pays indemnes de fièvre aphteuse. Aucune corrélation significative au plan statistique n’a été constatée entre les pays et les indicateurs d’une part et la part de la production agricole dans le produit intérieur brut des pays, d’autre part. Cette enquête sur l’importance relative des critères et des indicateurs dans les processus de décision devrait faciliter à l’avenir l’examen transparent des conséquences des stratégies envisagées pour lutter contre la fièvre aphteuse ainsi que la mise en place rapide de mesures de contrôle en cas de foyers de fièvre aphteuse. 	veterinary
10e24a4b353d699aa33f7e4f420ab881472b8b6a709aaad042aa340aed615bd5	 Il est devenu impératif de développer de nouveaux agents antimicrobiens utilisables en production animale et de mettre au point des stratégies alternatives permettant de réduire l’utilisation des antibiotiques et de faire face aux enjeux de la résistance aux agents antimicrobiens. Les nouveaux outils rendus possibles par l’analyse à haut débit de l’expression génique permettent de découvrir les peptides antimicrobiens synthétisés par l’hôte. Parmi les antibiotiques naturels codés par des gènes qui suscitent actuellement le plus d’intérêt figurent les peptides antimicrobiens tels que la granulysine humaine et son homologue pluriespèces, la NK-lysine, qui déclenchent une réponse protectrice contre un large éventail d’agents microbiens et constituent l’une des principales composantes de l’immunité innée chez les vertébrés. La granulysine et la NK-lysine sont toutes deux localisées dans les granules cytolytiques des lymphocytes cytotoxiques T et des cellules NK (natural killer). Décrites dans un premier temps chez des mammifères, les NK-lysines synthétisées par l’hôte sont également présentes chez les oiseaux et il a été démontré qu’elles présentent des propriétés antimicrobiennes qui pourraient être utilisées pour contrôler d’importants agents pathogènes affectant les volailles. Les modifications morphologiques observées suite à la fixation de la NK-lysine du poulet aux sporozoïtes d’Eimeria et aux membranes d’Escherichia coli sont le signe d’un endommagement et d’une rupture des membranes cellulaires qui semblent indiquer que la NK-lysine tue les protozoaires et bactéries pathogènes par interaction directe. L’analyse génotypique a révélé que les peptides des NK-lysines de poulet encodés par certains allèles sont plus efficaces pour tuer les agents pathogènes que ceux encodés par d’autres allèles, ce qui pourrait avoir une influence sur la sensibilité aux maladies. Bien que les peptides antimicrobiens synthétisés par l’hôte décrits dans cet article ne puissent remplacer à eux seuls les antibiotiques utilisés actuellement en production animale, leur utilisation en tant que traitements spécifiques basés sur leurs propres mécanismes d’action connus, donne déjà des résultats prometteurs. 	pharmacology|chemistry
36c2cd205a7cbfd04a27cd791341b2a37c3c8be4f0f2e63da2bfc10ffbacd982	 Depuis une vingtaine d’années, la chirurgie de cytoréduction associée à une chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale (CHIP) fait partie de l’arsenal thérapeutique dans le traitement des tumeurs rares du péritoine (mésothéliome, pseudomyxome) ainsi que de certaines néoplasies digestives et gynécologiques infiltrant le péritoine. Cette technique, lourde, est associée à une morbimortalité non négligeable, mais a permis d’augmenter la durée de vie et la qualité de vie des patients atteints de ces tumeurs. Les complications de cette technique sont principalement chirurgicales, mais l’instillation d’agents de chimiothérapie dans la cavité péritonéale à une température de 42° peut avoir également des effets toxiques, notamment pour le rein et la moëlle osseuse. Des complications pulmonaires liées à la toxicité des agents de chimiothérapie, parfois graves et pouvant aboutir à un syndrome de détresse respiratoire aigu (SDRA), ont été décrites au cours de la période postopératoire, mais jamais en peropératoire. Nous rapportons ici le cas clinique d’une patiente atteinte d’un mésothéliome péritonéal qui va développer un SDRA au cours d’une chirurgie de cytoréduction associée à une CHIP, lié à la toxicité des agents utilisés pour la chimiothérapie. 	etiology
1e74f12482a51fae2f7e46fc355c5242b6f6b67971bc7618d9b1fc7411bee178	 Le silicium organique a été associé à des effets positifs sur le rajeunissement de la peau, principalement par voie orale. Ainsi, l'objectif principal de la présente étude était d’évaluer si le monométhylsilanetriol (MMST, une source de silicium organique) pouvait livrer du silicium à l’épiderme et au derme, lorsqu'il était appliqué localement dans une crème. Une fois l'hypothèse confirmée, la présente étude a également évalué si le produit était toxique pour les kératinocytes; de plus, son éventuelle activité antioxydante a été évaluée. MÉTHODES: Le profil de permeation cutanée ex vivo a été déterminé en utilisant de la peau humaine dans un équipement à cellules Franz; la cytotoxicité a été évaluée à l'aide de kératinocytes HaCaT. La capacité d'antioxydant a été déterminée en tant qu'activité de piégeage, mesurée selon la méthode des radicaux libres au 1,1-diphényl-2-picrylhydrazil. RÉSULTATS: Le pourcentage de perméation était proche de 60% du MMST appliqué, une grande quantité de médicament se trouvant dans l’épiderme et le derme viables. Le test de viabilité cellulaire n'a montré aucune différence significative dans le pourcentage de kératinocytes viables parmi les groupes traités aux doses utilisées. En termes d'activité antioxydante, la valeur de la CI50 obtenue était de 2400 μg mL −1 . Une faible activité antioxydante, une toxicité négligeable pour les kératinocytes et un pourcentage important de perméation ont été observés. Nous apportons la preuve que le MMST appliqué localement peut délivrer du silicium sur la peau à des niveaux biologiquement pertinents à des fins esthétiques. 	pharmacology
1ad40b9a0a56ad07a10409ab8f1a0d10821f8f5b5576224375df41a4969206e2	 La sphère orale, cible et marqueur de l’exposition environnementale - I. Défauts du développement dentaire. La cavité buccale est l’une des voies majeures des contaminations environnementales connues pour être impliquées dans de nombreuses pathologies chroniques (cancers, troubles de la fertilité et du comportement) via l’alimentation, les médications ou même la respiration. Ces facteurs environnementaux incluant, entre autres, des perturbateurs endocriniens et le fluor en excès, peuvent perturber le développement dentaire et ainsi générer des défauts irréversibles de l’émail. Ces défauts sont alors traités avec des matériaux dont certains libèrent des molécules capables à leur tour de générer ces défauts, conduisant à un cercle vicieux, notamment chez la femme enceinte et le jeune enfant. Cette synthèse fait le point sur l’état des connaissances, les questions et controverses sur les facteurs environnementaux courants susceptibles d’entrer en contact avec la sphère orale, leurs mécanismes d’actions et les médiateurs impliqués dans les pathologies de l’émail associées aux conditions environnementales. 	physiology
ea89a564b3aa39e25c19c58c00a5edd551e20594c371d954e23e97294c8765be	 Les cancers sont d'origine génétique, mais seulement 10% sont héréditaires, et l'anomalie génétique n'est pas toujours connue. Ces prédispositions peuvent être détectées par des analyses génétiques, à condition que l'assurance maladie prenne en charge les coûts, et que les conséquences individuelles soient discutées en conseil génétique. Le diagnostic prédictif met le patient dans une situation particulière. En effet, la découverte d'une prédisposition héréditaire à un cancer permet d'évaluer l'espérance de vie, aussi bien pour les malades que pour les porteurs sains de la mutation. Par ailleurs, la détection du défaut génétique permet d'optimiser la prise en charge du patient et ainsi prolonger son espérance de vie. Enfin, la connaissance des mécanismes pathogènes sous-jacents ouvre de nouvelles approches thérapeutiques adaptées à chacun. 	genetics
f46b801ff87e4e725c1c90f471859028865deb18e2768d14e0ddba2594a00663	 Les infections cutanées sont un motif de consultation fréquent et se caractérisent par un polymorphisme clinique qui peut conduire à des erreurs diagnostiques. Une certaine confusion peut exister quant aux termes utilisés pour décrire certaines lésions et quant au traitement, surtout depuis l’émergence des infections par le staphylocoque doré résistant à la méticilline (SARM).Au stade initial, le diagnostic différentiel d’une infection profonde est difficile en raison de lésions cutanées peu spécifiques. Pour certaines de ces infections, seule une prise en charge chirurgicale rapide permet la diminution de la mortalité et de la morbidité. 	microbiology
1b1570bff1f8340b3792ee2aa011dc1d2444da31b40d291c8cac65672558f173	 Devant l’augmentation d’incidence du cancer du pancréas, sans accroissement du pourcentage de formes résécables ni de la survie, nos stratégies de prise en charge doivent être optimisées à tous les niveaux. Le traitement du cancer localement avancé du pancréas repose sur la chimiothérapie. En cas d’ictère, les effets secondaires de la chimiothérapie risquent d’être majorés, un drainage biliaire doit être réalisé. La technique de référence est la cholangiographie rétrograde endoscopique, qui s’avère impossible en cas d’envahissement duodénal ou papillaire. Il faut alors se tourner vers le drainage radiologique percutané, la chirurgie de double dérivation et, plus récemment, le drainage échoguidé. Lorsque la technique échoguidée est disponible et maîtrisée, ses avantages la positionnent devant le drainage percutané et la chirurgie. 	etiology|surgery
2448d1c84ee9eef2effc35982ba7b7d7627eb619fde6635cd100e4efcbc7a48b	 Le but de cette étude était de se pencher sur l'impact des attentes pré-traitement sur les résultats cliniques et l'engagement clinique dans une Psychothérapie Parent-Nourrisson (abrégée ici PPN)/ Soixante et une mères qui faisaient l'expérience de difficultés de santé mentale et qui recevaient une PPN avec leur jeune bébé ont participé à cette étude. Une méthodologie mixte a été utilisée afin d'examiner les attentes des participantes à travers une analyse de contenu de transformation des entretiens pré-traitement. Les thèmes qui revenaient ont été ont été classifiés et quantifiés. Des analyses statistiques supplémentaires ont exploré les relations entre les thèmes quantifiés des attentes des parents et les résultats cliniques ainsi que l'engagement clinique dans le traitement. Aucune corrélation n'a été trouvée avec les attentes parentales. Un fonctionnement réfléchi (abrégé RF en français) amélioré a été prédit par les participantes, décrivant des attentes, attentes selon lesquelles elles voulaient améliorer leur relation parent-nourrisson à travers le traitement, et exprimant leurs soucis concernant la discussion de leurs expériences passées. Ces deux attentes ont prédit des améliorations dans le RF indépendamment et lors combinées. Ces résultats indiquent que la PPN peut être plus efficaces pour certaines mères que d'autre et que le fait d’évaluer les attentes des clients avant de commencer la PPN peut s'avérer être une bénéfice. 	psychology
295cbc0d38159f0f482901100168c0eda91633164e2bd0f5750cfc5f4665a7f9	 En 2015, 292 annonces d’effets indésirables ont été enregistrées, ce qui correspond à une augmentation de 9% par rapport à l’année précédente (268 annonces). Comme les années passées, la majorité de ces annonces concernait des antiparasitaires (55.1%), suivis par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (8.9%) et des antiinfectieux (8.2%). C’est chez les chiens (198) et les chats (42) que les annonces ont été les plus fréquentes, suivis par les bovins et les veaux (31) puis les chevaux (8). Quarante-deux cas supplémentaires, transmis par Tox Info Suisse à Zürich, concernaient principalement la prise en quantités exagérées de tablettes aromatisées. On a identifié, sur la base des 292 annonces et des rapports périodiques sur la sécurité reçus, 8 signaux qui ont amené à une adaptation des informations sur les médicaments dans les rubriques effets indésirables, contreindications ou délais d’attente. 	veterinary
29f2cd62a760ddf447a2125f70812cb7da614feb862995876edbb26b0720e8b5	 Rôle du néphron distal dans le contrôle du volume extracellulaire en condition physiologique et dans le syndrome néphrotique. Les reins jouent un rôle majeur dans le maintien de la composition du milieu intérieur. Cette fonction est coordonnée avec l’élimination des déchets du métabolisme, impliquant la production par les reins d’environ 180 litres de filtrat par jour et la réabsorption de la grande majorité de l’eau et des solutés filtrés. L’ajustement final de la composition de l’urine est réalisé dans le segment distal sensible à l’aldostérone (ASDN), qui inclut le tube contourné distal et le système collecteur. La réabsorption de sodium prédomine dans le tube distal si le potassium doit être épargné, ou dans le système collecteur si le potassium doit être sécrété. Le syndrome néphrotique est caractérisé par une protéinurie massive causée par des lésions glomérulaires, associée à une rétention hydrosodée prenant place dans l’ASDN et induisant chez le patient des œdèmes parfois volumineux. 	physiology|chemistry
0b77133f29ff741ced4a0594649fbdbb1112819ed0822ed97698429008a6ebe7	 Il semble qu’une méthode erronée de prélèvement de lymphonoeuds pourrait expliquer pourquoi le stade d’évolution du cancer colorectal (CCR) est sous-évalué ou qu’il est impossible de le déterminer chez certains patients. On a comparé la méthode de détermination de l’atteinte des lymphonoeuds chez des patients atteints d’un CCR devant subir une chirurgie d’urgence à celle utilisée chez des patients devant subir une chirurgie non urgente. En utilisant une base de données prospectives sur des chirurgies du côlon pratiquées dans un établissement de soins tertiaires, on a comparé le nombre moyen de prélèvements de lymphonoeuds et la proportion de patients pour lesquels le stade d’évolution était erroné (prélèvement de < 12 lymphonoeuds) entre la cohorte de patients ayant subi une chirurgie d’urgence et celle ayant subi une chirurgie non urgente. Les résultats de notre analyse ont été ajustés en fonction du siège des tumeurs, du type de résection, de la formation chirurgicale et du stade pathologique. Pour 1279 (94 %) des 1356 patients recrutés, on disposait des données sur les lymphonoeuds; 161 patients (13 %) avaient subi une chirurgie d’urgence et 1118 (87 %), une chirurgie non urgente. Le nombre moyen de lymphonoeuds prélevés était plus élevé pour le groupe de patients ayant subi une chirurgie d’urgence (écart moyen +2,8, intervalle de confiance [IC] à 95 % 0,6–5,1, p = 0,012). Mais la proportion de patients pour lesquels le stade d’évolution de la maladie était erroné ne différait pas entre les groupes (intervention d’urgence 16 %, intervention non urgente 17 %, p = 0,79). La probabilité que le stade d’évolution soit exact, l’ajustement en fonction du siège des tumeurs, du type de résection, de la formation chirurgicale et du stade d’évolution ne différaient pas entre les groupes (RR 0,80, IC à 95 % 0,47–1,35, p = 0,41). Les résultats de notre étude ne confirment pas la croyance répandue selon laquelle le stade d’évolution du CCR est plus souvent sous-évalué chez les patients ayant subi une chirurgie d’urgence. En effet, nos données semblent indiquer que les chirurgies d’urgence étaient associées à un nombre plus élevé de lymphonoeuds prélevés, mais qu’il n’y avait aucune différence pour ce qui est des erreurs de détermination du degré d’atteinte des lymphonoeuds. 	surgery
78f9439a93e6e6a92e7f51201515e1a9e15f53d81b9d7b9b5e7b7eb5e6daf31e	 La pneumonie hémorragique est une maladie aiguë et fatale du vison d’élevage causée par Pseudomonas aeruginosa. La pathogénie de cette maladie n’a pas encore été résolue. Les visons sont les seuls animaux connus à être susceptible à l’infection pulmonaire aiguë, contagieuse et fatale causée par P. aeruginosa. Le but de ce travail était d’étudier la corrélation entre la dose-réponse et la saison d’infection et de clarifier si les visons danois sont porteurs de P. aeruginosa sur leur muqueuse nasale durant la saison pour la pneumonie hémorragique. Afin d’élucider la pathogénie de la maladie, un essai de dose infectieuse-réponse a été réalisé chez des visons adultes et des jeunes visons, durant la saison pour la pneumonie hémorragique (novembre) aussi bien qu’hors-saison (juillet). Il s’est avéré difficile d’infecter les visons via la voie intra-nasale. Seulement 4 des 60 visons infectés ont développé la maladie clinique et ont été euthanasiés, tous en novembre, illustrant ainsi que des facteurs prédisposants chez le vison lui-même et non la dose infectante pourraient être cruciaux pour le développement de la maladie. Nous avons été en mesure de cultiver P. aeruginosa à partir de la cavité nasale des visons expérimentaux cliniquement sains 8 j après l’inoculation. Ceci indique que le vison peut être porteur de P. aeruginosa au niveau de la muqueuse nasale sans que la maladie ne se développe. Il n’a pas été possible toutefois de cultiver P. aeruginosa de la cavité nasale de visons cliniquement sains obtenus des fermes en novembre, ce qui indique que le microorganisme ne fait pas partie de la flore normale de la muqueuse nasale du vison.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|microbiology|immunology|virology
b27a07ac33f205deb97127d76b3ea415b42ccdc3582094f4c32d0e6eb5c6c93c	 Au Sri Lanka, les initiatives de prévention de la rage sont entravées par une diffusion des informations fragmentaire et lente, ce qui limite la capacité des cliniciens à suivre les patients et empêche la mise en œuvre d'une surveillance sanitaire. Dans le cadre d'un projet supervisé par le ministère de la Santé, nous avons adapté les technologies existantes afin de créer une plateforme électronique pour la surveillance de la rage. Les informations y sont saisies par du personnel clinique formé, et les données de chaque patient ainsi que les données globales y sont accessibles en temps réel. Un service automatisé de minimessages (SMS) avertit les patients à l'approche de leurs rendez-vous de suivi et de vaccination de rappel et informe les inspecteurs de santé publique des nouveaux cas de morsures d'animaux. La plateforme a été mise en œuvre en juin 2016 dans quatre districts du Sri Lanka. Elle relie six centres antirabiques, trois laboratoires et l'inspection de la santé publique. En 9 mois, 12 121 cas de morsures d'animaux ont été pris en charge par les centres antirabiques et saisis dans le registre. Les cliniciens et les équipes de santé publique ont pu accéder, via des portails sécurisés, à des informations actualisées en direct sur les traitements et l'évolution des patients, suivis dans le cadre d'un traitement prophylactique post-exposition (9 507) ou d'un traitement retardé (2 614). Les laboratoires ont pu communiquer rapidement les résultats des tests de dépistage de la rage réalisés sur des mammifères morts (328 cas positifs sur 907). Dans deux districts pilotes correspondant à un total de 1 933 patients pris en charge, des rappels par SMS ont été envoyés aux 1 376 patients (71,2%) dont les coordonnées de contact étaient connues. Des rapports SMS quotidiens ont permis d'avertir 17 inspecteurs de santé publique de nouveaux cas de morsures survenus dans leur secteur, pour enquête. Il est possible d'exploiter les technologies existantes, dans les régions à faibles ressources, pour améliorer la surveillance de la santé publique. Il est encore nécessaire d'investir dans le développement de cette plateforme et dans la formation et l'assistance du personnel de première ligne. Une plus grande sensibilisation du public est également nécessaire pour améliorer l'exhaustivité de la surveillance et des traitements. 	virology
67033808c73323c0676cbf2dd3b3047175bd997020deb3a45fe8298f5bbc8e5d	 Le port de nodules péniens artificiels (NPA) est fortement lié à la fréquentation du milieu carcéral en Guyane française. Cette pratique est peu connue des professionnels de santé. Bien que les complications restent peu fréquentes malgré la prévalence élevée de ces nodules dans certaines populations, elles peuvent nécessiter une prise en charge diagnostique et thérapeutique urgente. En effet, il existe des risques fonctionnels, mais également vitaux survenant dans les suites d'une complication notamment infectieuse. Nous rapportons ici le cas d'une infection de la verge suite à l'implant de deux NPA chez un patient de 23 ans, pour laquelle le retrait des nodules et une antibiothérapie orale ont été nécessaires. Preuve de la forte prévalence de cette pratique, nous illustrons à l'aide d'une iconographie radiologique originale le cas d'un autre patient chez qui ces nodules ont été fortuitement découverts. Enfin, nous discutons des différentes complications décrites dans la littérature. 	surgery
6500ea2a759c7c6073465006943ecf32376a69124181b31dfeb30e26b7751b29	 Trouvailles cliniques, diagnostics et issues de chevaux présentés pour colique à un centre de référence dans les provinces atlantiques canadiennes (2000–2015). Les dossiers médicaux de patients équins présentés pour des signes de douleur abdominale à l’hôpital d’enseignement vétérinaire du Atlantic Veterinary College entre 2000 et 2015 ont été revus. Un total de 575 patients furent recrutés, et les trouvailles cliniques, diagnostics et issues les plus fréquents sont décrits. Les prédicteurs potentiels de survie jusqu’au congé sont évalués. Le diagnostic le plus fréquent était l’impaction du côlon (18,4 %), suivi du volvulus du côlon (6,2 %). La survie globale jusqu’au congé était de 69 %. Les taux de survie pour les chevaux étaient de 82,9 % pour ceux sans diagnostic, 74,6 % pour ceux avec des lésions au gros intestin et de 38,5 % pour ceux avec des lésions au petit intestin. Les prédicteurs significatifs pour la non-survie étaient une augmentation de l’âge, une augmentation de la durée des signes cliniques, la sévérité des coliques et une lésion au petit intestin. Ces données sont importantes pour les vétérinaires en région qui traitent les cas de cliques équines et conseillent les clients.(Traduit par D r Serge Messier). 	veterinary
3125d68ca43d4abc413eddc68f8258a6b10a745c9d96c7cf2ed7c40724e21601	 La leishmaniose viscérale canine est une maladie fatale due à Leishmania infantum qui est un protozoaire zoonotique transmis aux humains par les chiens par l'intermédiaire de phlébotomes. En Tunisie, il y a un manque d'informations sur la leishmaniose viscérale canine, les facteurs de risque et de protection, limitant les possibilités de développement de stratégies de contrôle. Les auteurs ont examiné 269 chiens présentés par leurs propriétaires en consultation à la clinique de l'École nationale de médecine vétérinaire de Sidi Thabet (Tunisie), présentant une leishmaniose viscérale canine en Tunisie. Les chiens mâles étaient plus infectés que les chiens femelles (sex-ratio = 1,53). La distribution de l'âge des chiens est en cloche, la maladie a concerné principalement les animaux âgés de moins de 4 ans (48,7 %). La majorité des animaux étaient de race berger allemand (14,4 %), suivis par les Staffordshire bull-terrier (12,6 %) et les rottweilers (9,6 %). La majorité des chiens vivaient à l'extérieur (87 %), ne recevaient pas de traitements acaricides (88,5 %) et n'étaient pas vermifugés (70,3 %). Le mauvais état général (73,2 %), la dépilation (69,1 %), l'hypertrophie des nœuds lymphatiques (67,3 %) et la léthargie (60,2 %) étaient les symptômes les plus fréquents. Des études ultérieures sont nécessaires pour établir une relation entre les zymodèmes et la typologie clinique de la leishmaniose viscérale du chien. Il serait intéressant également de savoir si ces disparités étaient dues à une différence de la population canine étudiée, à une différence de la sensibilité des chiens ou à une diversité génétique du parasite. 	veterinary|parasitology
842511fd834626d14ceb91390cdf4c4ccab03cce213b296455e9dfa602095b89	 Les virus influenza se caractérisent par le large spectre d’hôtes qu’ils sont capables d’infecter et chez lesquels ils provoquent des maladies. Les avancées récentes de la génétique inverse ont permis aux chercheurs de suivre les mutations qui favorisent le passage des virus influenza d’un hôte à l’autre. Bien que les modifications moléculaires à l’origine du passage viral d’une espèce hôte à l’autre et de l’adaptation des virus à de nouveaux hôtes soient désormais bien comprises, d’importantes lacunes subsistent concernant les facteurs extérieurs aux virus et les interactions qui déclenchent la survenue de pandémies. L’étude de l’écologie des agents zoonotiques devrait constituer un nouveau paradigme de la recherche et permettra de mieux comprendre non seulement les virus influenza mais aussi toute maladie infectieuse présentant un danger pour la santé animale et publique. Les auteurs ont étudié la littérature consacrée aux pandémies de grippe et aux réservoirs des virus influenza et analysé l’influence des changements socio-économiques sur la survenue de nouveaux foyers de grippe. Ils soulignent également l’importance de conduire de nouveaux travaux de recherche dans un environnement dynamique transformé par l’extension des territoires utilisés par l’homme ainsi que par les systèmes de production animale. Un nouveau paradigme est ainsi proposé, qui permettra d’élaborer une méthodologie de recherche inédite dans le domaine des maladies infectieuses telles que les grippes. 	veterinary
32faa60cb9cacbb9b28dc97c0e60a5c123d8ad1724b1a86bbbdd55a49f25171e	 Bien qu'il n'y ait toujours aucune cure pour la sclérose en plaques (SEP), des stratégies efficaces sont disponibles pour modifier le cours de la maladie, traiter les rechutes, améliorer les symptômes et les fonctions, et fournir un soutien émotionnel. En association, ces traitements améliorent la qualité de la vie pour les malades souffrant de SEP. 	immunology
6d056f970ce9b630d62bd49fd1552bb117f5bdd1b37054c76254fd81dc26f414	 L’objectif de la présente étude était d’évaluer les effets hémodynamiques d’une infusion à objectif de concentration (IOC) de propofol uniquement ou en combinaison avec une infusion à débit constant (IDC) de remifentanyl. Six chiens adultes reçurent deux traitements dans un essai aléatoire croisé avec un intervalle de sept jours entre les traitements. Le traitement 1 consistait en du propofol (P) et le traitement 2 était du propofol et du remifentanyl (P-Rem), sans aucune prémédication. Le propofol fut induit à l’aide d’un système d’IOC avec une concentration plasmatique prédéterminée (Cp) de 6,0 mg/mL. L’anesthésie fut maintenue à l’intérieur de l’écart de Cp (0,65 à 3,0 μg/mL) pendant 120 min et du remifentanyl administré à un taux de 0,3 μg/kg de poids corporel (PC) par minute, IDC. Les variables cardiopulmonaires furent enregistrées avant (valeurs de base), pendant, et 120 min après l’administration des médicaments. Le rythme cardiaque (RC) a diminué significativement dans le groupe P-Rem (46 %) comparativement aux valeurs de base. Dans le groupe P-Rem, l’index cardiaque (IC) a diminué significativement (49 % à 58 %) et le volume du débit systolique (VDS) a diminué comparativement aux valeurs de base. L’index de résistance vasculaire systémique (IRVS) a augmenté de manière significative dans le groupe P-Rem comparativement aux valeurs de base. Il n’y avait aucune différence entre les groupes pour la pression artérielle moyenne (PAM). La pression veineuse centrale (PVC) et la pression d’occlusion de l’artère pulmonaire (POAP) ont augmenté significativement dans le groupe P-Rem comparativement aux valeurs de base. En conclusion, les changements hémodynamiques observés dans cette étude indiquent un compromis du système cardio-vasculaire, bien que les chiens utilisés étaient en santé/euvolémiques et qu’il n’y avait pas de changement dans la précharge. Des études supplémentaires sont requises afin d’évaluer la sécurité de la combinaison de propofol et de remifentanyl chez des patients avec une réserve cardiaque diminuée.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	pharmacology
358d4576077036604135509a0e5cf335d7da458987efb0846c4638a014ede831	 Procéder à un déplacement de paradigme d'une “santé reproductive” vers une “justice reproductive” dans le domaine périnatal exige des changements à la fois au niveau du service de soin individuel et et du système de soins. Le programme Nourisson-Parent de l'Université de Californie à San Francisco (abrégée avec ses initiales UCSF) aux Etats-Unis a élargi sa consultation pionière de santé mentale du nourrisson et de la petite enfance aux systèmes de soins périnatals en appliquant une approche de santé mentale du nourrissons à des programmes s'occupant de parents attendant un enfant ou à de nouveaux parents. En partenatia avec deux programmes de soins infirmières, les consultants de l'UCSF dirigent leurs efforts vers le soutien de capacités de réflection sur la pratique et l'utilisation de soi dans la relation patient/prestataire. Ces deux programmes de soins infirmiers servent des groupes vulnérables de parents attentant un enfant ou de nouveaux parents qui rencontrent des difficultés et des défis à leur santé et bien-être du fait d'un racisme structural. Puisque les capacités de réflexion sont soutenues au sein des conférences discutant les cas de consultation, les prestataires identifient spontanément le besoin d'outils afin d'aborder de manière efficace les problèmes de race, de classe et de culture et afin de combattre le racisme structurel au sein du système de soins médicaux. Les mesures et les procédures qui maintiennent le racisme structurel cesse d’être tolérable pour les prestataires qui amènent au travail pour lequel ils ont été éduqués leur être tout entier. En utilisant ces partenariat de consultation avec les infirmières en tant qu’études de cas organisationnelles, cet article décrit un éventail de défis qui se posent aux prestataires et présente les étapes nécessaires pour un engagement efficace vers la justice reproductive. 	psychology
e329e611762d1db1a39dcfd2097f90f83e42b7493dbd4e421acef4c0656a7f6b	 L’enzyme de conversion de l’angiotensine ACE2 est le récepteur membranaire du virus SARS-CoV-2, permettant son entrée dans les cellules cibles. ACE2 est également une enzyme qui contrebalance les effets de l’axe classique angiotensine II et récepteur AT1 du système rénine-angiotensine. Cette double fonction a suscité des craintes par rapport à une augmentation du risque d’infection ou de complications chez les patient·es traité·es par cette classe d’antihypertenseurs. Toutefois il existe des arguments opposés faisant penser que ces médicaments seraient plutôt protecteurs dans certaines affections pulmonaires virales aiguës. Le consensus actuel est de ne pas interrompre ces médications, sauf chez les patient·es hospitalisé·es hémodynamiquement instables, au vu du danger d’une suspension brutale en cas de pathologie cardiaque ou rénale. 	physiology
6ff39b301627bb7d7bb2e250b0a719facdcbabd54cdbe7ddcc2d95c575816df8	 En raison de la complexité anatomique du foie et du risque d’hémorragie, la plupart des résections hépatiques s’effectuent encore par chirurgie ouverte. Nous avons évalué les résultats d’un programme hépatique laparoscopique instauré dans un hôpital d’enseignement communautaire. Nous avons passé en revue de manière rétrospective les résections hépatiques laparoscopiques effectuées entre août 2010 et juillet 2013 au St. Joseph’s Health Centre de Toronto. Les paramètres principaux étaient la mortalité, la morbidité majeure et les marges négatives. Les paramètres secondaires incluaient d’autres variables périopératoires. Nous avons utilisé des tests non paramétriques pour comparer les variables durant la première moitié (groupe A) et la seconde moitié (groupe B) de la période de l’étude. Le groupe A incluait 19 patients et le groupe B, 25 patients; 9 et 4 patients, respectivement, ont subi des résections majeures. Le groupe A a enregistré le seul décès attribuable à une insuffisance hépatique. On n’a noté aucune différence quant aux complications majeures (10,6 % c. 16 %) ou quant à la durée de l’hospitalisation (4,5 c. 4,6 jours) entre les groupes. Un patient du groupe B a présenté une marge positive. On a noté en général une diminution significative de la durée de l’intervention (de 237 à 170 minutes, p = 0,007); dans le cas des résections majeures, on a noté une tendance à la diminution de la durée de l’intervention (de 318 à 238 minutes, p = 0,07). En outre, un plus grand nombre d’interventions ont été effectuées pour des cas de cancer dans le groupe B que dans le groupe A (36,8 % c. 84,0 %, p = 0,001). La résection hépatique laparoscopique peut être pratiquée de manière sécuritaire dans un hôpital d’enseignement communautaire canadien. La durée moyenne des interventions a diminué de 67 minutes, malgré une augmentation du double du nombre d’interventions effectuées pour des cas de cancer. 	surgery
713918dc6a5ae71d17269173d82d69c10f2a4f990e356dc96ca34032e20c0cb6	 La chloroquine (CQ) est un pruritogène intradermique et systémique prototypique pour les démangeaisons indépendante de l'histamine (non-histaminergiques) chez la souris et l'homme. La validité prédictive de ce modèle est faiblement documentée chez le chien. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Déterminer les effets pruritogènes et inflammatoires d'injections intradermiques et systémiques de CQ chez des chiens sains. Dix beagles de laboratoire sains. MATÉRIELS ET METHODS: Tous les chiens ont été répartis au hasard pour recevoir des injections de CQ intradermiques (200 and 400 μg/site), intraveineuses (2 mg/kg) et sous cutanées (3 mg/kg). Les chiens ont été enregistrés par vidéo pendant 30 min après injections i.d. et pendant 300 min après i.v. et s.c. Des injections de solution saline ont servi de contrôle pour chaque voie. Les scores lésionnels ont été évalués à 30 min post injection i.d. par un investigateur en aveugle. RÉSULTATS: Tous les chiens ont montré une papule et un érythème aux sites d'injection i.d. de CQ; les scores lésionnels étaient significativement augmentées comparé au placebo (P ≤ 0.05). Une évaluation en aveugle n'a révélé aucune augmentation significative du comportement de prurit généralisé (secondes prurigineuses) après injections i.v. ou s.c. de CQ. Les injections intradermiques ont induit du prurit aigu localisé modéré aux sites d'injections à 200 μg (P = 0.06) et 400 μg (P = 0.27) CQ chez les chiens. A la connaissance des auteurs, ceci est la première description qui montre que les injections i.d. de CQ peuvent induite une inflammation aiguë chez les chiens sains. Par contraste avec le prurit induit par CQ systémique précédemment rapporté chez le chien et la souris, aucune comportement de prurit significatif n'a été observé après les injections de CQ, quelques soit la voie d'administration. 	veterinary
bf20ee299da5a0ef43f855cb10d36f272eb99b4436d2a6103e15f91d62f2c6c1	 Conduite à tenir devant un saignement anorectal. Les saignements anorectaux sont un motif de consultation fréquent en médecine générale. L’origine anorectale est suspectée sur les caractéristiques du saignement, qui est habituellement de faible abondance et de couleur rouge vif. L’interrogatoire et l’examen clinique seuls suffisent le plus souvent à poser un diagnostic étiologique, puisque les causes sont dominées par la pathologie hémorroïdaire et la fissure anale. D’un autre côté, la pathologie tumorale anorectale, hantise aussi bien des patients que des médecins, en est la cause dans environ 10 %. La coloscopie reste donc indiquée au moindre doute diagnostique et, de principe, chez tous les patients âgés de plus de 45 ans. 	etiology
8f1f328b40df49c64441d87c54cc5c5a14714c4f74df876eb654e64cd05e1949	 La plupart des recherches conçues pour répondre au « pourquoi » de l'épidémie de prescription d'opioïdes s'appuient sur des entretiens structurés qui tentent de façon rigoureuse de saisir les raisons complexes des utilisateurs d'opioïdes. À l'opposé, cette revue systématique de la littérature s'intéresse aux études évaluées collégialement dont l'approche qualitative permet l'analyse du développement d'un trouble de l'utilisation des opioïdes à partir de l'exposition initiale. Il semble que les opioïdes soulagent des problèmes psychologiques et/ ou émotionnels ou permettent de s'échapper du stress de la vie quotidienne plus qu'ils ne donnent une « défonce ». Tant que dure l'utilisation, éviter les syndromes de sevrage devient le souci primordial, le rôle joué par tous les autres bénéfices dans la persistance de l'utilisation étant mineur. D'après ces études, les termes employés ou leurs variantes, dans les entretiens structurés comme « utilisation non thérapeutique » sont insuffisants à décrire la variété complexe des besoins satisfaits par les opioïdes. Le rôle des études quantitatives structurées, des études qualitatives et des études plus ciblées est important pour mieux prévenir et mieux traiter. 	etiology
ae4868af8473bb33acc2c78319df2f96e48177ff445e11cd25c0f8aceefd8587	 Cette étude fournit, au moyen d’un échantillon de ménages fondé sur la population, le premier aperçu, chez des Canadiens adultes atteints de troubles de l’humeur ou d'anxiété, de leur état de santé globale et de santé mentale perçu, de leurs limitations fonctionnelles, de leurs restrictions professionnelles et de leur degré d’invalidité, ainsi que des facteurs associés à une invalidité grave. Nous avons obtenu les données de l’Enquête sur les personnes ayant une maladie chronique au Canada – Composante des troubles de l’humeur et d'anxiété. L’échantillon est composé de Canadiens âgés de 18 ans et plus, atteints d’un trouble de l’humeur ou d’anxiété autodéclaré et habitant l'une des 10 provinces (n = 3 361; taux de réponse 68,9 %). Nous avons mené des analyses de régression logistiques multidimensionnelles multinomiales et descriptives. Parmi les Canadiens adultes atteints d’un trouble de l’humeur ou d’anxiété, plus d’un quart ont rapporté un état de santé globale (25,3 %) et de santé mentale (26,1 %) « passable ou médiocre », plus du tiers (36,4 %) ont mentionné avoir une ou plusieurs limitations fonctionnelles, la moitié (50,3 %) ont déclaré qu’une modification de leur emploi a été nécessaire pour continuer à travailler et plus du tiers (36,5 %) souffrait d'une invalidité grave. Les personnes avec troubles de l’humeur et d'anxiété concomitants ont mentionné de moins bons résultats : 56,4 % avaient une ou plusieurs limitations fonctionnelles, 65,8 % ont mentionné qu’une modification de leur emploi a été nécessaire et 49,6 % souffraient d'une invalidité grave. Après ajustement pour les caractéristiques individuelles, les personnes atteintes d’un trouble de l’humeur ou d’anxiété qui étaient plus âgées, dont le revenu familial était situé dans le quintile du plus faible revenu ou du revenu faible à moyen ou qui avaient des troubles concomitants étaient plus susceptibles d’avoir une invalidité grave. Les résultats de cette étude confirment que les troubles de l’humeur ou d’anxiété, surtout dans le cas de troubles concomitants, sont associés à des résultats en santé physique et mentale négatifs. Ces constats soutiennent les actions en politique et programmes de santé publique qui visent à améliorer la vie des personnes atteintes de ces troubles, surtout celles qui sont atteintes de troubles concomitants. 	psychology
5727790e927070af6a1dedc49b4fa09a292e1e97a9ca82c61bfd64700a52b553	 L’artérialisation de la veine porte (AVP) est une option envisageable lorsqu’il est impossible de reconstruire l’artère hépatique au moment d’une résection du foie. Le but de cette étude était de faire le point sur la littérature concernant l’application clinique de l’AVP en cours de chirurgie hépatopancréatobiliaire (HPB). Nous avons procédé à une revue systématique selon les directives PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Nous avons interrogé systématiquement les bases de données PubMed, Embase et Web of Science jusqu’à décembre 2019. Les études expérimentales (chez l’animal), les articles de synthèse et les lettres ont été exclus. Vingt études regroupant 57 patients ont été incluses. Le cholangiocarcinome était la plus fréquente indication de la chirurgie (40 patients [74 %]). L’anastomose terminolatérale d’une branche du tronc cæliaque avec la veine porte a été la principale technique d’AVP (35 patients [59 %]). L’hypertension portale a été la plus fréquente complication (12 patients [21 %] après une moyenne de 4,1 mois). Le suivi médian a été de 12 mois (éventail, 1–87 mois). Les taux de survie moyens à 1, 3 et 5 ans ont été de 64 %, 27 % et 20 %, respectivement. L’artérialisation de la veine porte peut être considérée comme une option de dernier ressort pour améliorer l’état des patients victimes d’une désartérialisation hépatique aiguë lorsque la reconstruction artérielle est impossible. Pour prévenir l’hypertension portale et les lésions au foie dues à la thrombose ou à l’hyperartérialisation, il faut veiller à ajuster le calibre vasculaire et fermer rapidement l’anastomose. D’autres études expérimentales et cliniques prospectives s’imposent afin d’analyser le potentiel de cette intervention chez les patients dont le foie se trouve subitement désartérialisé durant une chirurgie HPB. 	surgery
c399105a19749288a993d489546609e2dae618b5dbc654af8f1696a166e49a4c	 Un effet de la manipulation vertébrale a été observé sur la perception de la douleur. Plus de connaissances sont nécessaires sur ce phénomène et il serait pertinent d’étudier cet effet sur les sujets asymptomatiques. Evaluer l’effet régional de la MV sur le seuil de douleur à la pression (SDP) comparé à un placébo, un groupe contrôle, la mobilisation, une autre MV, et un autre type de physiothérapie. De plus, nous avons rapporté les résultats pour les régions cervicale, dorsale et lombaire. La revue systématique de la littérature a été faite en utilisant PubMed, Embase et Cochrane. Les termes de recherche étaient ((manipulation vertébrale) ET (douleur expérimentale)); ((thérapie manuelle spinale OU manipulation spinale) ET (douleur expérimentale OU test quantitatif sensoriel OU seuil de douleur à la pression OU seuil de douleur)). (La recherche finale date du 13 juin 2017). Les critères d’inclusion étaient MV exécutées à n’importe quel niveau de la colonne vertébrale; l’utilisation du SDP, testé dans une région asymptomatique et le même jour que la MV. Les études devaient être expérimentales avec au moins un groupe externe à la MV ou un groupe contrôle interne. Les études uniquement sur le mouvement de la colonne vertébrale, tensions des tissus paravertébraux, les autres revues, les études de cas et des études avec moins de 15 participants dans chaque groupe ont été exclus. Des tables d’évidence ont été construites avec les informations appropriées à chaque question de recherche et reportées par régions. Les résultats ont été rapportés avec leur signification statistique et ont été interprétés en tenant compte de leur qualité. Seulement 12 articles sur 946 ont été acceptés. La qualité des études est. en général bonne. Sur les 8 études contrôlées par placébo, un placébo psychologiquement et physiologiquement « crédible » a été trouvé seulement dans 2 études. Une différence significative a été notée entre MV et le placébo, et entre MV et contrôle inactif. Aucune différence significative dans SDP n’a été trouvée entre MV et une mobilisation, une autre MV, ou un autre type de physiothérapie. Des résultats significatifs ont été trouvés plus souvent dans la région cervicale comparé aux études aux niveaux thoraciques et lombaires. La manipulation vertébrale a un effet régional sur le seuil de la douleur à la pression chez des sujets asymptomatiques. Sa différence clinique doit être quantifiée. Plus de connaissance est. nécessaire à propos de la comparaison des différentes régions spinales et différents types d’interventions. 	psychology|physiology
6d78516b334a3797b57cff24007a331fc4f1ef7f64757fd76edac0e668918f74	 L’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficacité d’une nouvelle bactérine de Mycoplasma hyopneumoniae contre une infection défi avec une souche coréenne de M. hyopneumoniae dans des conditions expérimentales. Quinze porcs ont été répartis au hasard en trois groupes (5 porcs par groupe) qui ont été désignés de l’une des trois façons suivantes : vaccinés-infectés, non vaccinés-infectés, non vaccinésnon infectés. Les porcs du groupe vacciné-infectés ont été immunisés avec 1,0 mL d’une bactérine à cellules entières de M. hyopneumoniae à 21 jours d’âge. A l’âge de 42 jours (0 jour après la provocation), les porcs dans les groupes vaccinés-infectés et non vaccinés-infectés ont été inoculés par voie intranasale avec une souche coréenne de M. hyopneumoniae . Les porcs vaccinés-infectés ont manifesté une forte immunité à médiation cellulaire telle que mesurée par les cellules sécrétant l’interféron-γ spécifique à M. hyopneumoniae par rapport aux porcs non vaccinés-infectés. La vaccination des porcs avec cette nouvelle bactérine de M. hyopneumoniae a réduit l’excrétion nasale et les lésions pulmonaires. Le vaccin évalué a donc été considéré comme efficace pour maitriser l’infection à M. hyopneumoniae .(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|immunology
67d96d5e044e90f8f7fe4d911b4ec47c9bb2769a9e7288045675426e170656bf	 Un trio de mécanismes au cœur de l’initiationde la régénération chez les animaux. La régénération d’un membre ou du corps entier est un processus largement répandu chez les animaux. Même si les capacités régénératives varient d’une espèce à l’autre, trois mécanismes sont observés de façon récurrente lors de l’initiation de la régénération : la production de dérivés réactifs de l’oxygène (DRO), l’apoptose, et la prolifération cellulaire. De nombreux travaux ont mis en évidence le fait que ces trois mécanismes étaient nécessaires au bon déroulement de la régénération chez des espèces pourtant phylogénétiquement éloignées. Comprendre en détail les mécanismes moléculaires et cellulaires qui sous-tendent la coordination de ces trois processus dans l’initiation de la régénération pourrait aider à développer des thérapies pro-régénératives. 	physiology
d75476cfad216789ade7606380ae3c78a7006aa04252233d65df87252be4d2d7	 Transcriptomes intestinaux chez des moutons kazakhs de différents haplotypes après une infection expérimentale avec Echinococcus granulosus. L’échinococcose kystique (EK) est une zoonose chronique qui est causée par une infection au stade larvaire du cestode Echinococcus granulosus. En tant qu’hôte intermédiaire, les moutons sont très sensibles à cette maladie. Nos études précédentes ont montré que les moutons avec l’haplotype MHC Mva Ibc-Sac IIab-Hin1I ab étaient résistants à l’EK, alors que leurs homologues sans cet haplotype ne l’étaient pas. Afin de révéler le mécanisme moléculaire de la résistance chez le mouton kazakh, après avoir sélectionné le miARN différentiel dans notre étude précédente, des analyses de transcriptome ont été menées dans ce travail pour détecter les gènes d’expression différentielle dans le tissu intestinal de mouton kazakh avec des haplotypes MHC résistants et non résistants, après une infection pérorale par des œufs d’E. granulosus. Un total de 3835 gènes différentiellement exprimés ont été identifiés entre les deux groupes, avec 2229 régulés à la hausse et 1606 à la baisse. Une analyse fonctionnelle plus poussée a montré que les gènes les plus significatifs étaient liés à la fois à la réponse immunitaire innée et à la réponse adaptative participant à la défense contre l’infection à E. granulosus et aux changements métaboliques qui y étaient associés. Les résultats suggèrent que les gènes liés aux récepteurs de la lectine, à l’activation des cellules NK, aux chimiokines et au facteur de nécrose tumorale peuvent jouer un rôle important dans la réponse du tissu intestinal à E. granulosus. 	veterinary|genetics
af8aa2b99dee4dc959d86a6f0cfe5dad7445fa22793c0c8aed8e5909e5431560	 La polyarthrite rhumatoïde (PR) touche souvent des structures extra-articulaires. Les traitements efficaces sur l’arthrite le sont souvent aussi sur les manifestations extra-articulaires, mais les exceptions sont nombreuses notamment pour les problèmes ­cardiovasculaires et pulmonaires. Les atteintes cardiovasculaires comprennent surtout les complications liées à l’athérosclérose : elles représentent probablement le principal contributeur à l’augmentation de la mortalité observée dans la PR, doivent être prises en compte de manière spécifique et conditionnent largement le choix des traitements utilisés pour la PR. Les complications pulmonaires les plus redoutables sont les différents types de pneumopathies interstitielles diffuses (PID); elles aussi doivent être prises en charge spécifiquement et conditionnent le choix des traitements. 	etiology
ea87d8b9aadf46f46d5dfc4d6ac77dea633e9a54588b3d47b157195c43ef6dd0	 L’objectif de cette étude préliminaire était d’identifier les régions génomiques susceptibles de prédisposer les chiens Gordon setter du Royaume-Uni à l’entéropathie familiale de perte de protéines (PLE) à un jeune âge. Un total de 106 Gordon setter apparentés a été utilisé, dont six chiens affectés d’une portée affectée, six cas témoins de la même portée, 10 chiens apparentés/affectés et 84 chiens apparentés/non affectés. L’ADN génomique a été obtenu à partir de chaque Gordon setter et extrait des écouvillons de la muqueuse buccale. Le génotypage des chiens affectés et non affectés a été effectué à l’aide de la matrice SNP Canine Illumina HD et les données générées ont été analysées avec le logiciel PLINK, en utilisant des méthodes d’indice de fixation (Fst) et d’homozygotie (ROH). Des analyses Fst par paires entre les chiens Gordon setter affectés et non affectés ont identifié diverses régions de différenciation sur les chromosomes 10, 18, 21 et 23 qui contenaient plusieurs gènes importants. Ces régions ont révélé cinq gènes candidats, dont RARB , TTC7A , SOCS5 , PIGF et RHOD , qui sont associés à la maladie inflammatoire de l’intestin (IBD) humaine et pourraient potentiellement être associés à la PLE chez les Gordon setter. Les analyses d’homozygotie (ROH) ont révélé des régions uniques supplémentaires sur les chromosomes 15 et 17. Ces régions contenaient les gènes SYT1 , UCN et FNDC qui pourraient également être des candidats potentiels pour la PLE chez les Gordon setter. Les fonctions biologiques des gènes identifiés ont fourni un aperçu initial de la physiopathologie de la PLE. D’autres études à grande échelle sont nécessaires pour étudier la causalité possible de ces régions génomiques et tous les marqueurs génétiques possibles qui pourraient être utilisés pour prédire la sensibilité au syndrome PLE.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|genetics
471a8d5ea8e873c8932a17d236beadb6bf098727424eefaa813f00c3d78f4291	 L'élastographie en temps réel est une nouvelle technique d'échographie qui permet de déterminer l'élasticité tissulaire. Chez l'homme, les nodules malins dans le sein, la prostate, la thyroïde et les ganglions lymphatiques présentent une élasticité significativement réduite. Dans la présente étude, on a utilisé l'élastographie en temps réel de la rate chez 22 chiens (8 nodules bénins et 6 malins, 8 rates normales). Les nodules bénins n'ont pas pu être différenciés des malins, ni le tissu splénique modifié du tissu normal. Les résultats n'étaient pas corrélés avec ceux de l'échographie renforcée par un moyen de contraste. Il ne semble donc pas que l'élastographie en temps réel permette la différenciation des nodules spléniques chez le chien. 	veterinary
765365e99669201bc04f3e97090429c2289e0bc3e7072f8da6560f55ad075cc9	 Les dyslipidémies familiales sont plus rares que les causes communes, mais il est important de ne pas les manquer vu qu’elles sont liées à un risque augmenté de maladie cardiovasculaire précoce et que les scores de risque ne sont pas valables chez ces patients. Un dépistage et une prise en charge précoces reposant sur une optimisation de l’hygiène de vie et une éviction des facteurs de risque cardiovasculaire permettent de retarder la survenue des complications cardiovasculaires et ainsi d’améliorer la qualité de vie des patients. Un seuil de LDL de 4,9 mmol/l pour débuter un traitement hypolipémiant a récemment été proposé, mais reste controversé car la majorité des patients au-dessus de ce seuil n’a pas une forme familiale. L’âge de début d’un traitement et les cibles de traitement sont également controversés. 	genetics
f20ba2a6ae3dabef76a7b7ef17e16ff84bda691d7fab30a0b1e95235d68bb1ff	 Qualité de vie auto-évaluée et évaluée par un tiers pour des patients atteints d’un cancer du sein en République islamique d’Iran. La qualité de vie étant de nature subjective, l’auto-évaluation constitue l’instrument de choix pour la mesure de celle-ci. Pour autant, dans certaines circonstances, le patient n’est pas capable d’évaluer sa situation. Au cours de cette étude transversale, 148 patients adressés à l’Institut du Cancer de République islamique d’Iran pour un cancer du sein ont été sélectionnés avec leurs aidants à l’aide d’une méthode d’échantillonnage consécutif. Cinq oncologues travaillant dans ce centre ont également évalué la qualité de vie de ces patients. Le questionnaire Qualité de vie (QLQ) de l’Organisation européenne pour la Recherche et le Traitement du Cancer a été rempli par ces trois groupes et les résultats ont fait l’objet d’une comparaison. Le coefficient intra-classe (CIC) patient-aidant pour les 15 domaines du QLQ-C30 allait de modéré à bon (CIC= 0,41-0,76). La concordance entre les scores des patients portant sur la qualité de vie et ceux des oncologues étaient compris entre « modéré » et « bon », excepté dans quatre domaines. La comparaison patient-aidant donnait une concordance exacte dans 55 %, et la comparaison patient-médecin une concordance de 45 %. Les résultats peuvent être utilisés au cours du processus de décision clinique et de planification des soins quand les patients atteints d’un cancer du sein ne sont pas en mesure d’évaluer eux-mêmes leur niveau de qualité de vie. 	psychology
4c4a54e5f2dae95b3d1780e594248ebd2e7f5e3d4b11aef7600d694a0a2cec31	 L’hémorragie digestive haute sur ulcère peptique est l’une des principales urgences digestives et compte parmi les causes les plus fréquentes d’hospitalisation. Certains facteurs de risque sont intrinsèques, tels que l’âge avancé, le sexe masculin, les antécédents de saignement digestif et la présence d’ Helicobacter pylori , alors que d’autres sont extrinsèques comme la prise de médicaments anticoagulants ou d’anti-inflammatoires non stéroïdiens. Dans les situations à risque, des mesures de protection gastrique devraient être envisagées, le plus souvent par un traitement d’inhibiteurs de la pompe à protons. L’éradication d’ Helicobacter pylori doit également être discutée pour les traitements au long cours. 	microbiology
07908224149c6eb3af83dde6680c5351afa54be6be3e7020b9718f6d70fc70b0	 Organoïdes sécréteurs d’insuline - Des « super-îlots » comme premier pas vers le pancréas bioartificiel. La greffe d’îlots pancréatiques permet de remplacer les cellules β de manière minimalement invasive1, et d’améliorer significativement la qualité de vie des patients présentant un diabète de type 1. Cependant, ces mini-organes endocriniens, lorsqu’ils sont transplantés après une procédure d’extraction enzymatique du pancréas, se retrouvent déconnectés de leur vascularisation et de leur support fonctionnel. Les îlots doivent de plus faire face aux attaques des systèmes immunitaires inné et adaptatif, ainsi qu’à la récidive de l’auto-immunité. L’utilisation et la création d’organoïdes produisant et sécrétant de l’insuline permettent non seulement de contrôler et d’homogénéiser leur taille, mais également leur composition, avec la possibilité d’ajouter des cellules essentielles à leur survie, telles que des cellules endothéliales ou des cellules possédant des propriétés anti-inflammatoires et immuno-modulatrices. Dans cette revue, nous décrivons les obstacles rencontrés dans la greffe d’îlots et détaillons les bénéfices de l’utilisation d’organoïdes pour les surmonter. 	physiology
823d6413679fc0a6d2863ceec1e808cde2d4c55cac62f147451695e34297d441	 La protéine C réactive (CRP) est une protéine de phase aiguë, qui est utilisée pour évaluer et surveiller la réponse du système immunitaire inné à une variété de processus inflammatoires chez le chien. Le but de cette étude était de valider analytiquement un test au point de service (test IDEXX Catalyst CRP) et un test immunoturbidimétrique (Gentian Canine CRP Immunoassay) pour la mesure des concentrations sériques de CRP chez le chien. Ces deux tests (Catalyst, Gentian) ont été comparés à un test immuno-enzymatique précédemment validé (Tridelta Development EIA Canine CRP Assay). La linéarité, la précision, la reproductibilité et l’exactitude ont été évaluées à l’aide d’échantillons de sérum restants. La concordance entre les tests a été évaluée à l’aide d’échantillons de sérum restants et de sérum provenant de chiens cliniquement sains. Les rapports observés/attendus (O/E) pour le parallélisme de dilution étaient de 83,9 à 163,1 % et de 108,3 à 160,6 % pour les tests Catalyst et Gentian, respectivement. Les coefficients de variation pour la variabilité intra-test variaient de 6,4 à 9,5 % pour le test Catalyst et de 1,5 à 2,6 % pour le test Gentian. Les coefficients de variation pour la variabilité inter-test variaient de 3,8 à 18,2 % pour le test Catalyst et de 4,5 à 5,8 % pour le test Gentian. L’O/E moyen pour la récupération était de 97,9 % et de 98,5 % pour les tests Catalyst et Gentian, respectivement. Les corrélations entre les tests étaient les suivantes : Catalyst et Tridelta ( R 2 = 0,76), Gentian et Tridelta ( R 2 = 0,79) et Catalyst et Gentian ( R 2 = 0,98). Les tests Catalyst et Gentian sont tous deux acceptables pour mesurer la CRP dans le sérum de chien, mais leurs résultats ne sont pas directement comparables avec le test Tridelta.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary
4b0dbd8e896d0286a9caef5e3cd93cc282b928182d1eed21c419270ec2d2a471	 Spondylodiscites infectieuses : à suspecter devant toute rachialgie inflammatoire. La spondylodiscite infectieuse est une pathologie rare mais sévère avec de potentielles complications septiques, neurologiques ou mécaniques et une létalité d’environ 10 %. Le diagnostic clinique est difficile et un retard à la prise en charge est fréquent. La confirmation diagnostique repose sur l’imagerie par résonance magnétique et la documentation microbiologique par hémocultures et/ou ponction-biopsie disco-vertébrale radioguidée. Le traitement repose principalement sur une antibiothérapie adaptée pour une durée de 6 semaines avec relais oral rapide. Les mesures associées comprennent une immobilisation initiale par repos en décubitus puis le port d’un corset et une antalgie efficace. Certaines situations nécessitent une chirurgie. Le pronostic est le plus souvent bon. L’âge, les comorbidités, et dans une moindre mesure la présence de troubles neurologiques, de Staphylococcus aureus et un long délai diagnostique sont associés à une évolution défavorable. 	microbiology
dc176f603138af53edc0838ab7b54faca969d57ba8a0fc445936e35a12d470d6	 La pyélonéphrite est une infection fréquente principalement présente chez la femme. Une culture d’urine doit être prélevée avant de débuter l’antibiothérapie. Le germe le plus identifié est l’ E. coli La ciprofloxacine peut être prescrite d’emblée si l’ E. coli est sensible, soit chez 90 % ou plus de la population locale. Dans le cas contraire, une dose de ceftriaxone ou d’amikacine (sauf grossesse) devrait être administrée. En cas hospitalisation, le traitement initial diffère selon la gravité clinique. Lors de complication, un urologue et un infectiologue devraient être consultés. Une désescalade antibiotique est à envisager si l’évolution clinique et l’antibiogramme le permettent ; pour l’amoxicilline chez la femme et la ciprofloxacine chez l’homme. En cas d’antécédent d’infection ou de portage BLSE, le traitement devrait être adapté. 	microbiology
d3bcc2fb0069373c2b35309b92203bcc1b39c41e8acf1949fa043bc9be0a6e65	 Génotypage et potentiel zoonotique d’Enterocytozoon bieneusi chez les bovins élevés dans la province de Hainan, la région la plus au sud de la Chine. Enterocytozoon bieneusi est un pathogène intestinal qui infecte un large éventail d’espèces, y compris les humains. Le bétail constitue un hôte important pour E. bieneusi, mais les informations sur la prévalence et le génotypage d’E. bieneusi chez les bovins de la province de Hainan en Chine sont rares. Dans cette étude, une analyse PCR de 314 échantillons fécaux provenant de bovins dans six villes de Hainan a été réalisée pour l’identification du génotype. La prévalence moyenne d’E. bieneusi chez ces animaux était de 9,9 % (31/314), et variait de 0,0 % (0/12) à 20,5 % (8/39). Cinq génotypes connus, EbpC (n = 14), BEB4 (n = 12), J (n = 2), I (n = 1) et CHG5 (n = 1), et un nouveau génotype, HNC-I (n = 1), ont été identifiés. Les génotypes EbpC et HNC-I sont placés dans le groupe zoonotique 1, et les quatre génotypes restants (BEB4, J, I et CHG5) sont placés dans le groupe 2. Puisque 93,5 % (29/31) (EbpC, BEB4, J et I) des génotypes trouvés chez les bovins ont déjà été trouvés chez l’homme, ces génotypes sont probablement impliqués dans la transmission de la microsporidiose à l’homme. 	genetics|parasitology
6eeedcd803bb4b1795b849b416e169052f3a17d2b43c955767c92d3856b04533	 Les troubles anxieux font partie des troubles les plus fréquents en santé mentale et entraînent des altérations fonctionnelles significatives dans la vie quotidienne des personnes. Ils se développent souvent tôt et peuvent avoir de sérieuses conséquences. Cet article est une revue des études récentes concernant les interventions cognitives et comportementales de groupe pour les troubles anxieux. Ces dernières années, la prévention des troubles anxieux chez les enfants a pris une place importante dans les travaux des chercheurs. Les programmes de prévention en groupe se basent le plus souvent sur les stratégies cognitivo-comportementales habituelles et ont pour but la prévention des troubles anxieux aussi tôt que possible. De plus, beaucoup d'études ont porté leur intérêt sur les thérapies cognitivo-comportementales de groupe tant pour les enfants que pour les adultes. Beaucoup de protocoles cognitivo-comportementaux ont été développés pour traiter spécifiquement chaque trouble anxieux. Mais, il existe aujourd'hui également des protocoles uniques visant à traiter différents troubles anxieux au sein d'un même groupe. 	psychology
89dcd1360cd87a577a3c970be142b70f48f18739f57b86b81723cde68872e8d7	 A notre époque, de plus en plus de patients asthmatiques obèses se présentent en consultation de pneumologie. Il est prouvé que le surpoids attise la sévérité de la bronchopathie. C’est un concept qui est désormais ancré dans l’esprit de la plupart des praticiens modernes. Néanmoins, l’idée que, chez certains patients, l’excès pondéral puisse constituer une cause indépendante de la persistance des plaintes respiratoires, reste parfois négligée. Ce cas clinique concerne un homme sévèrement obèse dont l’asthme est mal contrôlé, qui, in fine, se révèle être porteur d’un syndrome obésité-hypoventilation concomitant. Le récit de son histoire clinique confirme l’intérêt de déceler rapidement ce syndrome restrictif au sein du tableau obstructif connu, avant qu’il n’évolue vers une insuffisance respiratoire aiguë sévère, où des approximations thérapeutiques peuvent avoir des répercussions gravissimes. 	etiology
4040527423bd7e4e323a0b44f1743a3f01198abb002a520e3ae91cee6dccc8eb	 Le syndrome de Sweet est une dermatose neutrophilique rare. Les patients présentent classiquement une apparition brutale de lésions cutanées douloureuses sous forme de papules, nodules ou plaques érythémateuses asymétriques localisées préférentiellement sur les extrémités supérieures, le visage et le cou, associées à une fièvre élevée, une neutrophilie et, à l’histologie, un infiltrat diffus de neutrophiles dans le derme. Le plus souvent idiopathique, il peut être en lien avec des infections respiratoires et gastro-intestinales, avec des maladies inflammatoires de l’intestin, avec une grossesse ou une vaccination. Des formes médicamenteuses et paranéoplasiques ont été rapportées. A l’aide d’images cliniques et de deux cas cliniques, nous souhaitons rappeler les points essentiels nécessaires au diagnostic et à la prise en charge de cette maladie. 	etiology
10988928f7f4093afba7b27b08dcd2c63d26b97beea7d586ede3d7426ceccecb	 Cette étude a permis d’examiner les associations entre microfacteurs et consommation d’alcool ainsi que consommation excessive d’alcool au sein d’un vaste échantillon de jeunes Canadiens. Cette étude descriptive et analytique a porté sur les élèves du secondaire ayant participé à l’étude COMPASS entre 2012-2013 et 2017-2018. Nous avons utilisé la modélisation par équations d’estimation généralisées pour déterminer chez les répondants les associations entre les microfacteurs et la probabilité de consommer de l’alcool et de consommer de l’alcool de manière excessive plutôt que ne pas consommer d’alcool. Les élèves ayant déclaré consommer du cannabis étaient plus susceptibles de déclarer consommer de l’alcool plutôt que n’en avoir jamais consommé (rapport de cotes [RC] = 4,46; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 4,33 à 4,60), comparativement aux élèves ayant indiqué ne pas consommer de cannabis. Les élèves ayant déclaré fumer du tabac étaient plus susceptibles de déclarer consommer de l’alcool de manière excessive plutôt que ne l’avoir jamais fait (RC = 2,52; IC à 95 % : 2,45 à 2,58), comparativement aux élèves non-fumeurs. Les élèves ayant déclaré disposer d’un revenu hebdomadaire de plus de 100 $ étaient plus susceptibles de déclarer consommer de l’alcool de manière excessive plutôt que de ne l’avoir jamais fait (RC = 2,14; IC à 95 % : 2,09 à 2,19), comparativement aux élèves ayant indiqué ne disposer d’aucun revenu hebdomadaire. Un revenu disponible plus élevé, l’usage du tabac et la consommation de cannabis étaient associés à une consommation d’alcool et à une consommation excessive d’alcool chez les jeunes. Ces résultats peuvent éclairer la mise en place de mesures de prévention de l’usage de plusieurs substances dans les écoles secondaires. 	psychology
45eaadf38123b82025fee5b26a7f5aa47b0aacc49d6bacb2effaa4080e8e3788	 Les adénomes hépatocellulaires (AH) sont des tumeurs bénignes du foie rares et connues pour affecter principalement les femmes en âge de procréer prenant une contraception orale. Ils peuvent se compliquer d’hémorragie ou de transformation en carcinome hépatocellulaire, en particulier lorsque la taille de la lésion dépasse 5 cm. L’imagerie par résonance magnétique est la technique la plus spécifique pour caractériser les AH de manière non invasive. La découverte de mutations spécifiques témoignant de l’existence de différents phénotypes d’AH a permis l’établissement d’une classification moléculaire qui a modifié la prise en charge de cette pathologie. 	genetics
3fccef17d8d0e6f0da674d8ad36467700b93335e1e1b9a55dfc3ad15c53bf27b	 RéSUMé: OBJECTIF: La présente étude présente des estimations nationales sur les symptômes correspondant à de l’anxiété post-partum (APP) et à une dépression post-partum (DPP) et sur l’association entre ces affections et les éventuels facteurs de risque et de protection chez les femmes ayant accouché au Canada. MéTHODOLOGIE: Les données ont été recueillies dans le cadre de l’Enquête sur la santé maternelle, une enquête transversale menée dans les dix provinces canadiennes entre novembre 2018 et février 2019 auprès des femmes ayant accouché entre le 1 er janvier et le 30 juin 2018. Au total, 6 558 personnes ont répondu à l’enquête. Des estimations de la prévalence pondérée ont été calculées, et une régression logistique a été utilisée pour modéliser la relation entre les symptômes correspondant à de l’APP, à une DPP et aux facteurs de risque possibles. RéSULTATS: Dans l’ensemble, 13,8 % des femmes présentaient des symptômes compatibles avec de l’APP, tandis que la prévalence des symptômes compatibles avec une DPP était de 17,9 %. Les résultats des modèles de régression logistique ont indiqué que les femmes ayant des antécédents de dépression étaient 3,4 fois (IC à 95 % : 2,7 à 4,2) plus susceptibles de présenter des symptômes compatibles avec de l’APP et 2,6 fois plus susceptibles de présenter des symptômes compatibles avec une DPP (IC à 95 % : 2,2 à 3,2) par rapport à celles qui n’en avaient pas. Les femmes qui ont déclaré être en bonne, moyenne ou mauvaise santé physique étaient 2,4 fois plus susceptibles d’éprouver des symptômes correspondant à une DPP (IC à 95 % : 2,0 à 2,9) et 2,0 fois plus susceptibles d’éprouver des symptômes correspondant à de l’APP (IC à 95 % : 1,7 à 2,4) par rapport à celles qui ont déclaré être en très bonne ou en excellente santé. L’état matrimonial de la mère, les autres formes de soutien maternel post-partum et le sentiment d’appartenance à la collectivité étaient également significatifs. CONCLUSION: Cette étude souligne que des antécédents de dépression et une bonne, moyenne ou mauvaise santé physique sont associés à une augmentation de la probabilité de symptômes correspondant à de l’APP et à une DPP, tandis que d’autres formes de soutien maternel et le sentiment d’appartenance à la collectivité sont associés à une diminution de la probabilité de ces affections. 	psychology
3eb8f04bd85463ae170f51e4aeacb26ad03b901565225281aee770e8b44e22fe	 La dermatophytose est une dermatose fongique superficielle chez l'animal. Un élément clé du traitement est le nettoyage et la désinfection de l'environnement pour prévenir les résultats faux-positifs dus au portage vectoriel. En outre, il y a une perception dans la littérature que la décontamination des maisons et difficile voire impossible. RÉSUMÉ CLINIQUE: Les données d'une période de 10 ans ont identifié 70 habitats ou des chats infectés par Microsporum canis avaient vécus pendant des durées variables. Des débris mécaniques ont été retirés des chambres abritant les chats, les zones nettoyées avec des détergents domestiques en vente libre puis rincées et les surfaces dures désinfectées avec de l'eau de javel à la concentration de 1 :100 ou au péroxyde d'hydrogène. Trente huit maisons ont eu des cultures fongiques complètement négatives pour M. canis après un nettoyage. Sur les maisons restantes, la décontamination a a été obtenue après un (n = 28), deux (n = 2) et trois (n = 1) nettoyages supplémentaires. La décontamination complète n'a pas été possible dans une maison ; la famille y vivant a admis ne pas être compliante. Il n'y avait pas de preuve de transmission de la maladie à d'autres animaux ou personnes. La décontamination de l'environnement n'est pas difficile dans les maisons exposées à M. canis et peut être réalisée par des procédures établies. 	pharmacology|microbiology|veterinary|parasitology
b34df1ee90d3ba17a89386cb5479a71f5ed5a4fe434a105576fa715387d508e4	 Les récentes avancées technologiques réalisées dans le domaine du séquençage du génome et la mise au point de systèmes permettant de manipuler et de traiter les données de séquençage ont transformé la génomique bactérienne en une méthode utilisée quasiment au quotidien dans le cadre d’études à grande ou à petite échelle sur les agents infectieux. Néanmoins, s’agissant d’agents pathogènes affectant les animaux, les applications de la génomique sont bien moins avancées que dans le domaine des agents pathogènes humains, en particulier dans le cadre d’études à grande échelle et ce, malgré l’utilisation croissante de nombreuses espèces animales dans l’alimentation. Les études génomiques réalisées en continu offrent des avantages considérables, non seulement parce qu’elles apportent des informations précises pour mieux comprendre les agents de maladies infectieuses mais aussi par leurs applications concrètes, qui permettent d’obtenir une meilleure justesse de diagnostic, de procéder à un typage de haute résolution et de concevoir des interventions plus efficaces. De telles applications et d’autres encore à venir vont probablement se développer considérablement dans un futur proche et nous pouvons nous attendre à ce qu’elles soient enfin utilisées pour étudier et caractériser les principaux agents pathogènes affectant les animaux. Les auteurs résument les objectifs de l’analyse des génomes bactériens et ses accomplissements les plus récents, en illustrant leur propos d’exemples portant essentiellement sur des pathogènes affectant les animaux, dont plusieurs figurent sur la liste de l’Organisation mondiale de la santé animale. 	microbiology|genetics|veterinary
d157f93dcf546e55a815d8f4bbd51d11b177574796eec3d8bacaf4af968bd848	 Il y a peu de publications rapportant la caractérisation des isolats de Staphylococcus pseudintermedius résistant à la méticilline (SPRM) chez les chiens au Canada et aucun ne provenant des provinces maritimes. Les objectifs de la présente étude était de typer les isolats de SPRM cultivés à un laboratoire de diagnostic régional en utilisant le typage direct des unités répétées ( dur ) et de décrire les profils de résistance antimicrobienne. Quatre-vingt-quatorze isolats canins obtenus entre 2010 et 2012 furent soumis au typage du dur , une analyse de regroupement, et un antibiogramme. La majorité des isolats appartenait au type dt11a (30,9 %), dt10h (24,5 %), dt9a (18,1 %), et dt11af (10,6 %) et le 15,9 % des isolats restant étaient distribués parmi 13 types dur . Les types prédominants de dur identifiés étaient similaires à ceux de l’Ontario, Canada, bien que le regroupement 9a semble moins fréquent dans les provinces maritimes. Une différence significative dans la distribution des regroupements entre les provinces maritimes a été détectée ( P = 0,01). Une résistance à ≥ 2 antimicrobiens n’appartenant pas à la classe des β-lactames fut observée chez 71,4 % des isolats. Les isolats de SPRM de la présente étude était sensiblement moins résistant que ceux rapportés dans la littérature. Une étude plus complète des types dur des SPRM pourrait aider à élucider un peu plus la distribution de cet agent pathogène au Canada.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	pharmacology|genetics|microbiology|veterinary
a30c52ffc63ba103eafac944bd879c186fd8fcdae1ee200fc22a69f042cad6b8	 Cette étude visait à examiner les différences entre le liposarcome rétropéritonéal s'étendant au canal inguinal et le liposarcome inguino-scrotal. Nous avons procédé à une analyse rétrospective des dossiers de patients traités pour un liposarcome inguinal au Samsung Medical Center, un hôpital de soins tertiaires, entre janvier 1998 et décembre 2016. Nous avons recueilli les données des patients en ce qui a trait aux caractéristiques démographiques, au siège de la tumeur, à la chirurgie, au traitement adjuvant, à l'histologie, à la récidive et au décès. Nous avons utilisé le test de Mann-Whitney, la méthode exacte de Fisher et les tests logarithmiques par rangs de Kaplan-Meier pour analyser les différences entre les 2 groupes. Sept des 179 (3,9 %) patients atteints de liposarcome abdominal avaient un liposarcome inguino-scrotal, et 6 des 168 (3,6 %) patients atteints de liposarcome rétropéritonéal présentaient une extension au canal inguinal. Aucune différence n'a été observée entre les groupes pour le sexe ( p > 0,99), l'âge moyen (49,7 ± 6,4 ans c. 52,1 ± 12,5 ans, p = 0,37), la latéralité ( p > 0,99) ou l'atteinte scrotale (40 % c. 66,7 %, p = 0,57). La taille de la tumeur était significativement plus grande dans le groupe du liposarcome rétropéritonéal que dans celui du liposarcome inguino-scrotal (27,9 ± 6,8 cm c. 7,8 ± 4,2 cm, p = 0,001). De même, les complications postopératoires étaient significativement plus courantes dans le groupe du liposarcome rétropéritonéal ( n = 4, 83,3 %), les patients du groupe du liposarcome inguino-scrotal n'en ayant pratiquement pas présenté ( p = 0,021). Les tests logarithmiques par rangs ont révélé l'absence de différences statistiques entre les groupes pour la survie sans récidive ( p = 0,94) et la survie globale ( p = 0,10). Cependant, la survie sans récidive du patient inopérable était significativement plus faible dans le groupe du liposarcome rétropéritonéal ( p = 0,010). Malgré la similarité des premiers signes et symptômes, le liposarcome rétropéritonéal s'étendant au canal inguinal était associé à des taux de morbidité et de mortalité significativement plus élevés que le liposarcome inguino-scrotal. 	surgery
487409a498b0a76b8c6874bb8c0dd78028441a2407804dc0c70f9545bb31c474	 Nociception, douleur et autisme. Les sujets autistes présentent fréquemment des anomalies sensorielles. Celles concernant la nociception ainsi que sa potentielle résultante, la douleur, sont d’un intérêt capital. En effet, du fait de nombreuses comorbidités, les sujets autistes sont plus souvent exposés à des situations douloureuses que la population générale. Alors qu’ils sont souvent considérés comme moins sensibles, les études expérimentales sur ce point sont loin de faire consensus. Utiliser des modèles animaux pourrait permettre de s’affranchir de certaines sources de variabilité et d’apporter, dans le cadre de l’autisme, une vue d’ensemble des altérations potentielles du système nociceptif aux niveaux cellulaire et moléculaire. 	etiology|psychology|physiology
0486cbb1e0043274a64c6d7077ba94f01fc0e2bdbc0139d570ba9d7646715bed	 Les syncopes sont un motif fréquent d’admission aux urgences ou de consultation. Le mécanisme physiopathologique commun est une chute de la pression artérielle systémique conduisant à une hypoperfusion cérébrale, et, in fine, à une perte de connaissance. Les causes sont multiples, avec une gravité variable, classées en trois grands types : les syncopes réflexes, les syncopes dues à une hypotension orthostatique et les syncopes d’origine cardiaque. Parmi celles-ci, l’hypotension orthostatique peut être facilement dépistée, notamment via la réalisation d’un test d’orthostatisme, qui est recommandé face à toute syncope. Des mesures simples permettent de réduire la récurrence de ce type de syncope, même si, parfois, le recours à des traitements médicamenteux est nécessaire. Dans cet article, nous résumons les caractéristiques cliniques, les méthodes diagnostiques et la prise en charge recommandées récemment par la Société Européenne de Cardiologie. 	etiology
af890e15e007058c8979b7bf2a55d1d2eb9e8aaf2525dd477816a817306067bd	 Le parentage de très jeunes enfants dans le contexte du service militaire, des séparations de déploiement et du trauma lié à la guerre peut s'avérer difficile pour bien des familles. Les femmes des forces armées représentent l'une des segments à la croissance la plus rapide des forces armées américaines et des changements politiques récents aux Etats-Unis ont amené les femmes à s'intéresser aux positions de combat à des taux beaucoup plus élevés qu'auparavant. Bien qu'on sache peu de choses sur les mères dans les forces armées, certaines études ont montré qu'elles font l'expérience de symptômes importants de détresse, de dépression et d'anxiété durant leur cycle de déploiement ainsi que de sentiments de déconnexion de la famille durant leur réintégration, et font preuve d'une incidence d'histoire de trauma de l'enfance bien plus élevée que leurs contreparties hommes. Les mères dans les forces armées qui font l'expérience d'une combinaison de facteurs de stress comme la séparation du déploiement, l'exposition au combat, et des expériences adverses de l'enfance - une triple menace - peut être à risque sérieux de stress post traumatique et d'une symptomatologie dépressive qui peut influencer la qualité et la nature de leur parentage et des relations parent-enfant de manière négative. Cette étude de cas décrit la participation d'une mère des forces armées jeune et célibataire et sa fille d’âge préscolaire dans un programme de réintégration à domicile pour les familles de militaires avec de très jeunes enfants (âges 0-5). Cet article illustre la manière dont cette intervention réflective, basée sur le parentage, était efficace pour l'augmentation du sens de compétence et confiance en son parentage de la part de la mère ainsi que pour le renforcement de la relation parent-enfant. 	etiology|psychology
41115856d94fafa06e2e3ce296cf1dc4067461ed1864272733f5ac79f3e82cc2	 La manière dont les écoles de psychothérapie s’intéressent au rêve a été caractérisée par l’isolationnisme et les conflits plutôt que par l’introspection puis l’intégration des découvertes et des méthodes d’autres écoles. La méthode de Jung était en opposition avec la psychanalyse de Freud. La psychologie existentielle prenait de haut les découvertes de Freud et de Jung, pendant que l’interprétation cognitive du rêve et la thérapie cognitive cherchaient des voies complètement différentes. De plus, la recherche scientifique et neuropsychologique sur le rêve a été très peu liée aux théories psychothérapeutiques du rêve. Ces conflits, ainsi que l’absence d’une théorie globale sur le rêve, ont facilité le rejet par la conscience collective rationnelle actuelle et par le système de traitement de la connaissance sur nous souvent exigeante que nous apporte le rêve. Cet article décrit comment les théories contemporaines des réseaux d’information cybernétique complexe peuvent créer un cadre fondamental et constructif pour dévoiler les traits communs entre les branches de recherche sur le rêve et de travail sur le rêve mentionnées ci-dessus. Dans ce cadre, dix qualités essentielles sont définies selon la connaissance thérapeutique et la recherche scientifique: 1) Les rêves s’occupent des problèmes qui nous importent, 2) Les rêves symbolisent, 3) Les rêves personnifient, 4) Les rêves sont des essais effectués dans un espace sans danger, 5) Les rêves sont connectés à l’intelligence inconsciente, 6) Les rêves sont une reconnaissance des formes ou des schémas, 7) Les rêves sont des communications de haut niveau, 8) Les rêves sont de l’information condensée, 9) Les rêves sont des expériences de globalité, 10) Les rêves sont des paysages d’énergie psychologique. En tant qu’illustrations, je décris pour chaque qualité de courtes séquences de travail avec les rêves à partir de ma propre pratique, et une image schématique de comment je perçois l’interaction principale entre les systèmes du cerveau en train de rêver. Pour chacune des Qualités Essentielles des recommandations concernant le travail possible sur le rêve sont fournies. Finalement j’attire l’attention sur la ressource potentielle énorme que sont les rêves pour l’humanité dans sa totalité. 	psychology|physiology
620cae9f42227ad83ccddcb4f6379836b081952c6c1ff33e6b008091946099a9	 Investiguer les facteurs qui déterminent la réponse à la vaccination par le BCG en milieu urbain en ce qui concerne le statut socioéconomique (SSE), l'exposition prénatale aux infections ou l’état nutritionnel du nouveau-né. MÉTHODES: L’étude a été menée dans une zone urbaine, à Makassar, en Indonésie. Au départ, 100 paires mère-nouveau-né issues de communautés à statut social élevé et faible ont été incluses. Les protozoaires intestinaux, les helminthes transmis par le sol, les IgE totales, les IgG anti-virus de l'hépatite A et anti- Toxoplasma ont été mesurés pour déterminer l'exposition aux infections. Des informations sur l’âge gestationnel, le poids/taille à la naissance et l’état d'accouchement ont été collectées. Le z-score poids-pour la taille, un indicateur indirect de l'adiposité du nouveau-né a été calculé. La leptine et l'adiponectine provenant de sérum des cordons ont également été mesurées. A l’âge de 10 mois, la taille des cicatrices de BCG a été mesurée chez 59 nourrissons. La modélisation statistique a été réalisée à l'aide d'une régression linéaire multiple. RÉSULTATS: Le statut socioéconomique et l’état nutritionnel à la naissance déterminent la réponse à la vaccination par le BCG à l’âge de 10 mois. La taille des cicatrices de BCG est plus petite chez les nourrissons nés de familles à statut socioéconomique faible comparée à celles chez ceux de familles à statut socioéconomique élevé et les IgE totales ont contribué à la réduction de la taille de ces cicatrices. En revanche, les bébés nés avec un meilleur état nutritionnel avaient une taille de cicatrice du BCG plus grande, mais cette association était supprimée par les niveaux de leptine à la naissance. Cette étude fournit de nouvelles informations sur l'importance du SSE et des niveaux de leptine à la naissance sur le développement d'une cicatrice du BCG chez des nourrissons âgés de 10 mois. 	etiology
6f4049d6b2d619271acb2a808c71f6dd8b574f875b959bbecb523137fcd63cff	 La mesure précise de la sévérité du prurit est difficile en médecine vétérinaire. Déterminer comment les changements de la PVAS (Pruritus Visual Analog Scale) aux visites de suivi est en accord avec les perceptions de l'amélioration du prurit par les propriétaires de l'animal. Cent quatre vingt deux chiens prurigineux ont été inclus dans une étude prospective et 196 dans étude rétrospective. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Les propriétaires ont été assignés au hasard dans cinq groupes, et les scores de PVAS ont été enregistrés ou cours de deux visites consécutives. Groupe A: les scores précédents ont été montrés avant de compléter la PVAS; Groupe B: la PVAS a été complétée quand les propriétaires ont vus les scores précédents et demandés de répéter la PVAS; Groupe C: la PVAS a été remplie tel qu'indiqué précédemment; Groupe D: la PVAS et une échelle verbale de 0 à 10 ont été remplies. Rétrospectivement, les scores de PVAS ont été analysés au cours d'au moins trois visites consécutives. Le pourcentage moyen et les accords kappa ont été calculés pour tous les groupes. En outre, la PVAS et VS étaient comparés au Groupe D. RÉSULTATS: Le pourcentage moyen et les accords kappa étaient plus élevés dans les groupes A (96%; 0.81), B [avant (80%; 0.54), après (82%; 0.59) les scores précédents] et D (85%; 0.47). Le Groupe C (79%; 0.37) avait le plus faible accord. Les scores de PVAS et VS n’étaient significativement différents dans le Groupe D (P = 0.56). Le pourcentage moyen et les accords kappa de l’étude rétrospective étaient 50,8% et 0,25. Les valeurs les plus hautes (63%; 0.355) étaient notées à des intervalles de visite de 30-60 jours. Montrer les scores précédents aux propriétaires pourrait améliorer la façon dont les propriétaires perçoivent les niveaux de prurit de leur propre animal. 	veterinary
6a0362977bc8d9cfc6a0b7b8aed1e7c3527db6e3fc52c144ef8213606d47b47e	 Dans le secteur des soins personnels, la viscosité est une caractéristique de qualité cruciale qui influe sur la qualité du produit et l’économie en matière de processus. Comme de nombreux liquides industriels, les liquides destinés aux soins personnels sont des liquides non newtoniens complexes composés de systèmes tensioactifs aqueux dont la viscosité dépend de l'accumulation de réseaux micellaires. Mesurer la viscosité de liquides complexes hors ligne est facilement effectué à l'aide de rhéomètres et de viscosimètres de paillasse. Le défi consiste à mesurer la viscosité des liquides destinés aux soins personnels en ligne pendant la fabrication. Pouvoir suivre la viscosité de tels produits tout au long de leur cycle de fabrication permettra non seulement de mieux contrôler le processus mais aussi d'obtenir un meilleur contrôle qualité. Par conséquent, l'objectif de ce travail était d’étudier comment des mesures par procuration en utilisant la spectroscopie proche infrarouge (NIR) en ligne en mode de transmission peuvent être utilisées pour prédire la viscosité du shampooing. La spectroscopie proche infrarouge n'a pas, au mieux de nos connaissances, été utilisée pour prédire la viscosité de systèmes tensioactifs comme le shampooing, et elle pourrait significativement affecter la façon dont la qualité est surveillée dans un environnement de fabrication. MÉTHODE: Ce travail se concentre sur les changements au niveau de la viscosité en raison de différences dans la teneur en chlorure puisque le sel est souvent utilisé pour ajuster la viscosité. La relation entre la teneur en sel et la viscosité du shampooing est bien connue suivant la courbe du sel. D'un point de vue industriel, le domaine d'intérêt pour la formulation étudiée dans ce travail couvre seulement une petite section de cette courbe. Par conséquent, deux modèles prédictifs ont été développés : l'un portant sur la gamme complète de la courbe du sel et l'autre se concentrant sur le domaine applicable à l'industrie. RÉSULTAT: Les modèles ont été fabriqués en utilisant la méthode des moindres carrés partiels (partial least squares, PLS) où les deux ensembles de données ont montré un certain degré de capacité prédictive, le domaine concentré d'intérêt ayant fait preuve d'une meilleure performance (Root Mean Square Error of Prediction, RMSEP - 2,32 Pa s) par rapport à la plage de plus grande envergure (RMSEP - 4,44 Pa s). Ce travail fournit un bon point de départ pour élaborer des modèles prédictifs robustes servant à mesurer la viscosité in situ durant la fabrication des shampooings, mais d'autres travaux portant sur différentes sources de variation et sur l'ampleur de la capacité de modélisation de diverses formules doivent être effectués. 	chemistry
6eb32f89532805016cf91780ef692a79a7b19730d5a0e03685eaa82f39d69833	 Fardeau et facteurs associés pour les aidants de personnes âgées dans un pays en développement. La population âgée d’Asie du Sud-Est connaît une augmentation. Au Pakistan, les personnels soignants formés sont rares et non acceptés d’un point de vue culturel. La présente étude avait pour objectif d’évaluer le niveau de stress des aidants de personnes âgées et de déterminer l’association entre le fardeau de soins et différentes caractéristiques propres aux personnes âgées. Une étude transversale, reposant sur un questionnaire, a été conduite en recourant à un échantillonnage non probabiliste par choix raisonné. Toutes les personnes consentantes âgées de 60 ans et plus requérant une aide pour au moins une activité de la vie quotidienne ou deux activités instrumentales de la vie quotidienne ont été incluses. Le fardeau perçu par les aidants a été évalué chez 350 participants. Les dispensateurs de soins étaient majoritairement des femmes (68,9 %). La moitié (50,3 %) des aidants obtenaient des scores élevés sur l’échelle d’évaluation du fardeau de soins. L’impact financier avait une forte corrélation (0,79) avec la perception du fardeau de soins. Des niveaux de dépendance physique ou cognitive plus élevés rajoutaient au fardeau supporté par les aidants. Les problèmes comportementaux des personnes âgées tels que des insultes verbales ou des troubles du sommeil constituaient d’importants indicateurs d’un fardeau plus lourd. Le fardeau des aidants est un problème de taille pour les personnes qui prennent soin de membres âgés de leurs familles à Karachi, au Pakistan. 	psychology
c9b3f576da7e89c0b03f1cc6f6b6b4b97b513d6ca2dbdf09795acefd40a57be4	 Une possible association entre le cancer de la prostate et le syndrome métabolique a récemment été mise en évidence. Plusieurs récentes études expérimentales et épidémiologiques ont suggéré un rôle protecteur de plusieurs médicaments largement utilisés en médecine de premier recours dans le cancer de la prostate. Nous résumons ici les résultats de ces études, en particulier pour l’aspirine, les antidiabétiques oraux et les statines. 	etiology
6f328b029bc3bc855fb63db82f0c17068305f356ec7954753097e77e89a9ab57	 Une étude prospective sur 65 chiens beagle de recherche gardés dans un environnement exempt de rage fut entreprise afin de déterminer la durée de l’immunité après qu’ils reçurent un vaccin homologué contre la rage. Le but éventuel était d’allonger l’intervalle requis du rappel du vaccin contre la rage à 5 ou 7 ans et aider à réduire le risque associé aux réactions adverses au vaccin. Trois groupes de chiens furent vaccinés avec un des deux vaccins commerciaux contre la rage ou de la saline à 12 et 15 semaines d’âge. Débutant 5 ans et 5 mois plus tard, les chiens vaccinés et non-vaccinés furent soumis à une infection défi avec un virus de la rage virulent et observés pendant 90 jours lors d’une série de trois essais. Les réponses immunitaires humorale et cellulaire furent examinées par sérologie et cytométrie de flux. Du tissu cérébral de tous les chiens infectés fut testé pour la présence du virus rabique. L’essai 1 était décevant étant donné la quantité insuffisante de virus virulent. Lors des essais 2 et 3, l’infection défi a entrainé 100 % de mortalité chez les témoins. Le taux de survie des animaux vaccinés était de 80 % (4/5) après 6 ans et 7 mois, 50 % (6/12) après 7 ans et 1 mois et 20 % (1/5) après 8 ans 0 mois. La réponse en anticorps 12 jours post-infection corrélait fortement avec la survie. Dans un essai séparé sans infection défi, l’administration de soit un vaccin recombinant ou un vaccin tué a mis en évidence une réponse anamnestique en anticorps 6 ans et 1 mois après la vaccination initiale comparativement aux témoins non-vaccinés. Nos résultats démontrent que (1) la durée de l’immunité contre la rage chez les chiens vaccinés va au-delà de 3 ans, (2) une mémoire immunologique existe même chez les chiens vaccinés avec des titres d’anticorps sériques < 0,1 IU/mL, et (3) un vaccin antirabique recombinant sans adjuvant induit d’excellentes réponses en anticorps chez des chiens préalablement vaccinés 14 jours après son administration.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|immunology
597225555023bd3d4c5eacca258a69680d45ea98c43e754447b3cc0757445b4f	 Le lien entre l’obésité morbide et les issues à long terme des patients ayant subi une arthroplastie totale primaire de la hanche (ATH) est sous-étudié. Cette étude visait à caractériser l’association entre l’obésité morbide et les complications (chirurgie de révision, réintervention, dislocation) et la mortalité sur 10 ans chez les patients ayant subi une ATH. Nous avons mené une étude de cohorte basée sur la population auprès de patients de 45 à 74 ans atteints d’arthrose ayant subi une ATH primaire entre 2002 et 2007 en utilisant les bases de données administratives en santé de l’Ontario. Les patients ont été suivis pour une période de 10 ans. Nous avons estimé des rapports de risque (RR) pour la mortalité, la réintervention, la chirurgie de révision et la dislocation chez les patients ayant un indice de masse corporelle (IMC) de plus de 45 kg/m2 (obésité morbide) en comparaison avec les patients ayant un IMC de 45 kg/m2 ou moins. L’étude de cohorte comptait 22 251 patients, dont 726 (3,3 %) étaient atteints d’obésité morbide. L’obésité morbide a été associée à un risque de mortalité sur 10 ans accru (RR 1,38; intervalle de confiance [IC] de 95 % 1,18–1,62). Le risque de chirurgie de révision (RR 1,43; IC de 95 % 0,96–2,13) et de dislocation (RR 2,38; IC de 95 % 1,38–4,10) était plus élevé chez les hommes atteints d’obésité morbide que chez les autres hommes; aucune association n’a été observée entre l’obésité et la chirurgie de révision ou la dislocation chez les femmes. Par contre, le risque de réintervention était accru chez les femmes atteintes d’obésité morbide (RR 1,59; IC de 95 % 1,05–2,40), mais aucune association n’a été établie entre l’obésité et la réintervention chez les hommes. Les patients atteints d’obésité morbide qui subissent une ATH primaire courent un risque plus élevé de complications et de mortalité à long terme. Des différences ont été observées dans les risques de complications selon le sexe. Les résultats de cette étude devraient guider l’offre de conseils aux patients qui envisagent l’ATH. 	surgery
13be909010602af9a86fb7240640b017320f909f3bcd0bef192b07ca488500cc	 RéSUMé: OBJECTIF: L’action inhibitrice de la kétamine sur le récepteur du N-méthyle-D-aspartate et ses effets anti-inflammatoires pourraient procurer une immunomodulation bénéfique lors d’une chirurgie oncologique. Nous avons étudié l’effet de la kétamine en dose sous-anesthésique en complément à une anesthésie au desflurane sur l’activité des cellules tueuses naturelles (NK) et l’inflammation chez les patients subissant une chirurgie de cancer colorectal. MéTHODE: Au total, 100 patients ont été randomisés à un groupe témoin ou kétamine. Le groupe kétamine a reçu un bolus de 0,25 mg·kg −1 de kétamine cinq minutes avant le début de la chirurgie, suivi d’une perfusion de 0,05 mg·kg −1 ·h −1 jusqu’à la fin de la chirurgie; le groupe témoin a reçu une quantité similaire de solution physiologique salée. Nous avons mesuré l’activité des cellules NK et des cytokines pro-inflammatoires (interleukine-6 [IL-6] et facteur de nécrose tumorale α [TNF-α]) avant la chirurgie et une, 24 et 48 heures après la chirurgie. La protéine C réactive (CRP) a été mesurée avant la chirurgie puis un, trois et cinq jours après la chirurgie. L’antigène carcinoembryonnaire et la récurrence du cancer ou les métastases ont été évalués deux ans après la chirurgie. RéSULTATS: L’activité des cellules NK a été significativement réduite après la chirurgie dans les deux groupes, mais le changement ne différait pas entre les groupes dans l’analyse de modèle mixte linéaire (P = 0,47). Les changements dans les taux d’IL-6, de TNF-α, de CRP, et d’antigène carcinoembryonnaire n’étaient pas différents entre les groupes (P = 0,27, 0,69, 0,99 et 0,97, respectivement). La récidive du cancer au cours des deux années suivant la chirurgie était similaire entre les groupes (10 % vs 8 %, P = 0,62). CONCLUSION: L’administration peropératoire de kétamine de faible dose ne s’est pas traduite par un quelconque impact favorable sur l’activité postopératoire g des cellules NK, la réaction inflammatoire, et le pronostic chez les patients de chirurgie de cancer colorectal. ENREGISTREMENT DE L’éTUDE: www.ClinicalTrials.gov (NCT03273231); enregistrée le 6 septembre 2017. 	surgery
2908f2d6dbf58dd619701b8c98b328db103d3bea91f53c4b57dc088557be33ae	 Des inquiétudes persistent au sujet des résultats potentiellement négatifs chez les patients soumis à une intervention de réparation de communication interauriculaire (CIA) minimalement effractive. Nous avons comparé les résultats cliniques chez des patients adultes soumis à une réparation de CIA par approche endoscopique minimalement effractive ou par sternotomie classique — « l’étalon-or ». Nous avons passé en revue de manière rétrospective les résultats cliniques chez des patients consécutifs qui ont subi un traitement d’occlusion de leur CIA dans notre établissement, entre 2002 et 2012. Nous avons comparé la mortalité en cours d’hospitalisation et à 30 jours, les complications postopératoires, la durée des séjours à l’hôpital et aux soins intensifs et le recours aux produits sanguins chez les patients selon qu’ils avaient subi une mini-thoracotomie (MT) ou une sternotomie classique. Durant la période de l’étude, 73 patients consécutifs ont subi un traitement d’occlusion de leur CIA dans notre établissement : 51 (âge 47 ± 16 ans, 66,7 % femmes) dans le groupe MT et 22 (âge 46 ± 21 ans, 59,1 % femmes) dans le groupe sternotomie. La mortalité perhospitalière a été similaire entre les 2 groupes (MT 0 % c. sternotomie 4,5 %, p = 0,30). On n’a noté aucune différence significative quant aux complications postopératoires et aux besoins en produits sanguins. Aucun patient du groupe MT n’a subi d’AVC, de dissection aortique rétrograde ou d’ischémie à la jambe. La durée moyenne des séjours aux soins intensifs (MT 1,2 ± 1,2 j c. sternotomie 1,7 ± 2,2 j, p = 0,26) et à l’hôpital (MT 5,1 ± 2.2 j c. sternotomie 6,3 ± 3,6 j, p = 0,17) a été similaire entre les groupes; toutefois, on a noté une tendance à un nombre moindre de patients nécessitant une hospitalisation prolongée (> 10 j) dans le groupe MT (3,9 % c. 18,2 %, p = 0,06). La réparation de la CIA au niveau de l’ostium secundum et du sinus veineux peut se faire de manière sécuritaire par approche endoscopique MT, avec des résultats similaires à ceux de la sternotomie. On peut tenir compte de la préférence des patients pour une incision plus acceptable au plan esthétique sans crainte de compromettre les résultats. 	surgery|etiology
f543ebe42aea10be5a644d9ceaa1e80f9f6df739b2d19a4a4fe67f11a06311f4	 Évaluer les intentions des étudiants en médecine et en soins infirmiers concernant une émigration à l'étranger ou une pratique dans les zones rurales. Nous avons interrogé 3199 étudiants en première année et en dernière année de médecine ou de soins infirmiers dans les 16 plus grandes institutions gouvernementales au Bangladesh, en Ethiopie, en Inde, au Kenya, au Malawi, au Népal, en Tanzanie et en Zambie. L'enquête contenait des questions pour identifier les facteurs qui pourraient prédire les intentions d'émigration des étudiants. Les résultats primaires étaient les probabilités d'émigration en vue de travailler à l'étranger ou dans les zones rurales du pays où a été livrée la formation, dans les cinq ans suivant la fin de la formation. Nous avons évalué les indicateurs des intentions d'émigration en utilisant des modèles à cotes proportionnelles multivariés. Parmi les répondants, 28% (870/3156) espèrent émigrer à l'étranger, alors que seuls 18% (575/3158) envisagent une carrière en zone rurale. Les étudiants infirmiers désirant pratiquer à l'étranger (rapport des cotes, RC: 1,76; intervalle de confiance à 95%, IC 95%: 1,25–2,48) étaient plus nombreux que les étudiants en médecine. Les souhaits de carrière avant toute installation officielle étaient corrélés avec les intentions actuelles pour les carrières à l'international (RC: 4,49; IC 95%: 3,21–6,29) et dans les zones rurales (RC: 4,84; IC 95%: 3,52–6,66). Le temps passé dans les zones rurales avant installation prédit une préférence pour une carrière rurale (20 contre 0 année: RC: 1,53; IC 95%: 1,19–1,98) et contre le fait de travailler à l'étranger (20 contre 0 année: RC: 0,69; IC 95%: 0,50-0,96). Une part importante des étudiants interrogés continue à vouloir travailler à l'étranger ou dans les villes après la fin de leur formation. Ces intentions pouvaient être identifiées même avant leur installation. Des normes d'admission tenant compte des années passées dans les zones rurales pourraient favoriser une meilleure rétention des diplômés dans le pays de leur formation et dans les zones rurales. 	psychology
d57c68b890b33422027e79b6316a1e5e92df3c2caa35a42ebb1c5d32b4085270	 L'hémiplégie spastique et l'infirmité motrice cérébrale ont souvent des déformités typiques du membre supérieur pour résultat. Des contractures musculaires et articulaires peuvent être douloureuses, gênantes pour des raisons ésthétiques et pertubantes pour la fonction, le soin et l'hygiène. Pendant les premières semaines après un incident cérébral la menace vitale est prioritaire et la dimension des conséquences neurologiques n'est pas estimable. Pendant cette phase le développement des contractures articulaires et musculaires doit être combattu avec des mesures conservatrices. Seulement après la réhabilitation neurologique spontanée des mesures chirurgicales peuvent être prises en consideration. Quand on choisit des mesures chirurgicales il ne faut pas prendre en compte seulement les changements morphologiques mais aussi la capacité motrice résiduelle, la sensibilité et la capacité cognitive. Avec une équipe multidisciplinaire comportant des neurologes, des médecins réhabilitateurs, des thérapeutes et des chirurgiens on a la capcité d'offrir une solution vaste pour chaque patient. 	surgery
398d589ecd926dd12fa7da82bc9ac98c7ca49da4bc54215c0d40b1b46e1f7670	 Une source importante de limitation de l’efficacité réelle des antipsychotiques est le taux élevé de non-observance ou plus souvent, d’observance partielle des patients. Recourir à des formules injectables à action prolongée (IAP) est susceptible de réduire l’effet de ces problèmes d’observance. À l’inverse, l’utilisation des IAP au Canada demeure faible relativement à de nombreux autres pays. Selon les données d’efficacité tirées d’essais randomisés contrôlés et d’autres études moins rigoureuses, ainsi que de nos 2 études qualitatives explorant de nombreuses questions liées à l’utilisation des IAP, y compris leur faible utilisation, nous présentons 10 différentes recommandations aux fins d’examen par les cliniciens. Celles-ci sont également basées sur l’expérience de nombreux cliniciens et scientifiques cliniciens, et abordent surtout les problèmes cliniques associés à l’utilisation des IAP. Leur application en milieu clinique est illustrée dans notre rapport par plusieurs exemples de cas mettant en évidence la vaste variation entre les patients et les différentes phases de la maladie. Il est recommandé de considérer les IAP comme option de traitement pour toutes les phases des troubles psychotiques, y compris les 2 à 5 premières années cruciales. 	psychology
d49514b4292a26733cea09b9448e4b68e2445dbc636892554706ca76e91c6189	 Facteurs de risque influant sur les connaissances des dentistes en matière d'hépatite B et leurs attitudes et volonté de soigner des patients positifs pour l'hépatite B. La présente étude visait à évaluer les facteurs permettant de prédire les connaissances, les attitudes et le comportement des dentistes vis-à-vis du virus d'hépatite B. Au total, 300 dentistes à Téhéran (République islamique d'Iran) ont participé à une enquête tandis que leurs caractéristiques démographiques, académiques et professionnelles ont été analysées en lien avec leurs scores pour les connaissances sur le virus de l'hépatite B, pour leurs attitudes autodéclarées concernant les soins accordés aux personnes infectées par ce virus et pour leur comportement réel de soignant envers les patients ayant prétendu être infectés. Être titulaire d'un diplôme de Master, être membre d'une faculté, avoir suivi au moins trois cours de formation continue, porter des lunettes de sécurité, passer plus de temps à préparer les unités dentaires et avoir davantage d'assurance sur ses connaissances étaient des facteurs prédictifs d'un niveau de connaissances supérieur. Une attitude positive était associée à une participation à davantage de formations et à une activité exercée au sein d'un groupement médical. Le nombre de formations et un temps de préparation de l'unité dentaire plus court influaient positivement sur le comportement des dentistes. 	psychology
1c06dcdf1ace212cd7734a2128ad8e6c8ddde9f2541c9189c19ccf6c4ce46cec	 Stratégies de ciblage spécifique de la tumeur fondées sur les caractéristiques des antigènes tumoraux et du microenvironnement tumoral. L’immunothérapie à base d’anticorps monoclonaux (AcM) connaît un plein essor en cancérologie. En 2020, plus de 40% des anticorps approuvés par la FDA (Food and Drug Administration) (34 sur 84 anticorps, selon The Antibody Society) ont une indication pour les thérapies anti-cancéreuses. Contrairement à la chimiothérapie standard, ils démontrent un bien meilleur profil de tolérance pour les patients. Malgré cela, des effets indésirables néfastes peuvent survenir en raison du ciblage de l’antigène qui est également exprimé au niveau des tissus sains. C’est pourquoi des stratégies émergentes visent à optimiser le format des anticorps et à tenir compte des particularités du microenvironnement tumoral pour conférer une action encore plus spécifique de l’anticorps au niveau tumoral. 	immunology
60857488e790553a2eff24eddd2ff2d7301dc95a10e413d54eac8a46cc6a10c8	 L'assèchement de la peau est l'un des problèmes les plus importants chez les consommateurs à travers le monde. En dépit des efforts fournis dans les dernières décennies, l’industrie du soin ne propose pas encore une solution parfaite qui répond aux attentes des consommateurs de différentes ethnies pour des traitements hydratants. Le manque de données concernant les problèmes de mécanisme cellulaire et biochimique, ainsi que les effets des soins hydratants sur la peau du visage photo-endommagée peuvent en partie expliquer cela. En général, une mesure ponctuelle est réalisée pour comprendre les effets des produits sur la physiologie de la peau sur des sites de substitution tels que l’avant-bras non photo-endommagé. Certains groupes ont développé des cartographies du visages discontinues des propriétés biophysiques de la peau, mais ce n’est qu’en 2014 qu’une analyse continue du visage de l’évaluation bio-instrumentale a été proposée en utilisant une approche par cartographie de chaleur. Ces cartographies permettent une visualisation continue des caractéristiques qui ne révèlent pas seulement une complexité inattendue de la peau du visage mais indique également que l’utilisation de sites de substitution est inappropriée. Nous avons démontré que certains gradients liés à l’hydratation de la peau, à la PIE, au pH à la surface de la peau et au sébum sont présents sur de faibles distances à travers le visage et que ces gradients sont différents selon les groupes ethniques. De plus, ces études ont démontré que les individus ayant une pigmentation de peau importante n’ont pas nécessairement une meilleure fonction de barrière cutanée que leurs homologues ayant une peau moins pigmentée et que les Caucasiens ont une plus faible surface de pH sur le bas du visage en comparaison avec des sujets ayant plus de pigmentation. Globalement, en incluant les aspects typologiques individuels, il n’y a pas de corrélation entre la capacitance, la PIE et le pH à la surface de la peau. Une nouvelle approche par caméra 3D à également été utilisée pour faciliter l’attribution et la visualisation plus précise de la mesure par site. Les cartographies du visage 3D en couleur illustrent précisément les effets hydratants localisés d’une crème hydratante. Il y avait des différences ethniques subtiles dans l’efficacité qui peuvent être liées au mécanisme de la biochimie cutanée et/ou dans l’application des produits des différentes ethnies. Une étude contrôlée par placebo utilisant une mesure de conductance chez les sujets d’origine chinoise est également communiquée. Enfin, une nouvelle approche statistique sur le visage complet a été adoptée afin de prouver les différences dans les paramètres de la peau mais aussi dans le traitement hydratant, ce qui nous permet de mieux comprendre les différences ethniques dans la physiologie de la peau et l'application des produits. Cette publication retrace les éléments de développement ainsi que l’application des méthodologies. 	physiology
33e2555a9f639e49d9aab19401e50634ce5617d0e09bc57fee12b3b92632d0ff	 Facteurs contribuant à la mise en place d’un tabagisme par pipe à eau chez les femmes iraniennes. La pipe à eau est la méthode de consommation de tabac la plus répandue parmi les femmes iraniennes et le taux de consommation a considérablement augmenté au cours des dernières décennies. L’objectif de la présente étude était de déterminer les facteurs qui contribuent à la mise en place d’un tabagisme par pipe à eau parmi les habitantes de Gorgan (République islamique d’Iran). La présente étude transversale a été menée entre les mois de mars et de juin 2016 à Gorgan. Nous avons recruté 206 fumeuses de pipe à eau comme participantes. Ces dernières ont été sélectionnées à l’aide des méthodes d’échantillonnage de commodité et boule de neige. Les données ont été collectées au moyen d’un questionnaire portant sur les facteurs qui facilitent l’initiation d’un tabagisme de ce type chez les femmes. Les attitudes positives vis-à-vis de la pipe à eau et de sa disponibilité constituaient les facteurs les plus fréquemment rapportés qui contribuaient à la mise en place d’un tabagisme par pipe à eau chez les femmes (87,9 %). La curiosité (80,1 %) et l’utilisation de la pipe à eau au sein de la famille (70,9 %) étaient également des facteurs importants. Le facteur le moins fréquemment rapporté correspondait à l’énoncé : « attirer l’attention et susciter l’aide de l’autre ». L’attitude positive, la disponibilité, la curiosité et l’existence d’un tabagisme par pipe à eau au sein des membres de la famille et des proches constituaient les facteurs les plus importants qui facilitent la mise en place de ce type de tabagisme chez les femmes. Afin de réduire la prévalence de ce tabagisme chez les femmes, nous recommandons la mise en œuvre de stratégies d’intervention visant à modifier les attitudes et à réduire l’accès au tabac pour pipe à eau lors des réunions en famille et des rencontres sociales. 	psychology
c3d795b4c6d9572949614b218473c17c5e68358c716af33cdc8324b9f37836f4	 Par dysphorie de genre, on désigne la détresse due à la discordance entre l’identité de genre d’une personne et son sexe d’assignation à la naissance. La dysphorie de genre peut être atténuée par une prise en charge spécialisée et pluridisciplinaire, qui est résumée dans cet article.Malheureusement, ce trouble est encore peu connu du monde médical, ce qui amène parfois une attitude discriminante de la part des soignants et un effet plus nocif que positif de certaines prises en charge sur les patients.Face à cette constatation et aux plaintes de certains patients, nous avons décidé de créer un réseau de soins comprenant des soignants des diverses disciplines concernées. Les buts de ce réseau seront d’améliorer la qualité des soins offerts aux patients souffrant de dysphorie de genre et de devenir une référence pour la Suisse romande. 	psychology
e881becae6076984f3d3aebc0ea5b92f6afda9c0acf9e4cfc5f966ed79ddc2a9	 Le tryptophane (Trp) est un acide aminé alimentaire indispensable qui supporte la modulation de l’humeur et le comportement chez des espèces animales via son rôle dans le cycle sérotonergique. La présente étude a évalué les patrons de comportement de 36 chiennes adultes en santé de race mélangée de type chien de chasse nourries avec une diète contrôlée (tryptophane = 0,18 %, tel que nourri) ou 1 de plusieurs diètes expérimentales avec des concentrations graduées de tryptophane (0,05 %, 0,1 %, et 0,15 % de la diète totale) ajoutées en plus du niveau de base de 0,18 % de la diète. Au temps 0, et à toutes les 8 semaines pendant la période de 24 semaines de l’étude, les paramètres de comportement furent évalués pour chaque chien en réponse à l’approche d’un individu familier aux chiens et un autre individu qui n’était pas familier aux chiens. Les différences dans les pointages de comportement (activité, P = 0,0197; distance, P = 0,0358; confiance, P < 0,0001; et position des oreilles P < 0,0001) entre l’individu familier et le non-familier supporte l’efficacité de l’éthogramme de comportement utilisé. Aucune différence constante ou significative dans le comportement ne fut observée, toutefois, parmi les chiens nourris la diète témoin et ceux nourris avec une diète expérimentale quelque soit le niveau de Trp ajouté. Des recherches ultérieures devraient considérer le ratio tryptophan/gros acide aminé neutre et pas seulement les concentrations de tryptophane, essayer de comprendre la variation dans les besoins de tryptophane parmi les races, et voir à utiliser des marqueurs additionnels du statut de la sérotonine.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|pharmacology
90a595c313e2c3c706ebb1c321b8c56f1c58126dd622eb425b04edc66ed3ccb5	 Rôle des mutations entraînant une résistance knockdown (à l’effet de choc) dans la résistance aux pyréthrinoïdes chez Aedes aegypti en Arabie saoudite. La dengue est endémique en Arabie saoudite, en particulier dans les régions d’Asir, de Djeddah, de Jazan et de la Mecque où les pyréthrinoïdes sont largement utilisés pour lutter contre le moustique Aedes aegypti, vecteur de la dengue. La résistance de cette espèce de moustique aux pyréthrinoïdes a été signalée dans la plupart de ces régions. L'élucidation de la base génétique sous-jacente d'une telle résistance devient donc importante. La présente étude a été réalisée dans la Région de Jazan, dans le sud-ouest de l’Arabie saoudite, dans le but d’étudier le statut de la résistance d’Aedes aegypti aux pyréthrinoïdes et les mécanismes sous-jacents qui en découlent. Trois pyréthrinoïdes (perméthrine, lambda-cyhalothrine et cyfluthrine) ont été utilisés pour étudier le statut de la résistance des moustiques adultes Aedes aegypti en suivant les méthodes standard de l’OMS. Les techniques d’amplification génique et de séquençage de l’ADN ont été utilisées pour détecter la mutation kdr S989P, V1016G et F1534C (mutation entraînant une résistance knockdown dite kdr). Les populations Aedes aegypti étaient sensibles à la cyfluthrine, pouvaient présenter une résistance à la perméthrine et montraient une résistance à la lambda-cyhalothrine. Trois mutations kdr potentielles ont été détectées pour la première fois dans la population Aedes aegypti, à savoir F1534C, V106G et S989P. En outre, il a été constaté que F1534C coexistait souvent avec V1016G et que cet haplotype était fortement associé à la résistance à la perméthrine et à la lambda-cyhalothrine. Par ailleurs, la mutation S989P a été détectée en tant que risque relatif dans 18,8 % des cas avec un taux de fréquence bas de 18,8 % et dans 55,5 % des cas avec un taux de 58,3 % chez les moustiques femelles résistantes à la perméthrine et à la lambda-cyhalothrine, respectivement. La détection précoce des allèles de résistance devrait être considérée comme l’outil essentiel et indispensable pour assurer le succès de la mise en œuvre de stratégies de gestion de la résistance aux insecticides, en fournissant une alerte précoce de la résistance des insectes. 	genetics
f350614700eb95b09f13123cbf6bef0d564af48519d1f36150b60fb0957107c8	 Les nausées sont un symptôme retrouvé fréquemment en consultation chez les patients atteints de maladies chroniques et/ou traités par certains médicaments. L’absence de spécificité des nausées doit faire ouvrir un large diagnostic différentiel à explorer. Le mécanisme physiopathologique fait intervenir de nombreux neurotransmetteurs, que 5 familles d’antiémétiques antagonisent (antisérotoninergiques, antidopaminergiques, antagonistes du récepteur NK-1, antihistaminiques, anticholinergiques). Les glucocorticoïdes et les benzodiazépines sont également utilisés pour traiter certains types de nausées. Le choix du traitement le plus adéquat amène une amélioration de la qualité de vie et une meilleure compliance thérapeutique. 	pharmacology|etiology
0f0a518c7c823db86c72ec99a9b7bbf3a2dd6123e75237a54b285adb3542dc50	 Le virus de la diarrhée virale bovine (BVDV) est un agent pathogène bovin largement répandu capable de causer une pathologie affectant de nombreux systèmes organiques. Des études antérieures ont démontré que le 2-(2-benzimidazolyl)-5-[4-(2-imidazolino)phényl] dihydrochlorure furan (DB772) empêche efficacement l’infection par le BVDV en culture cellulaire. L’objectif de ce projet était d’évaluer l’efficacité du DB772 à prévenir une infection aiguë par le BVDV. Quatre veaux séronégatifs pour le BVDV ont été traités avec du DB772 et quatre autres veaux ont été traités avec uniquement du diluant en suivant la même cédule de traitement. Chaque veau a par la suite été infecté par voie intranasale avec du BVDV. Du virus a été isolé de manière constante à partir des veaux non-traités des jours 4 à 8, alors que les veaux traités sont demeurés négatifs pour l’isolement viral durant cette période. Une azotémie a été notée chez tous les veaux traités au jour 4 ce qui entraina l’euthanasie d’un veau au jour 10 et le décès d’un autre au jour 13. Du virus fut isolé à partir des deux veaux traités restant au jour 14 ou 21. Au jour 21, les deux veaux traités restant et les quatre veaux non-traités avaient des titres d’anticorps anti-BVDV > 1:2048. Cette étude pilote montre que le DB772 a empêché temporairement une maladie aiguë due au BVDV, mais laisse entrevoir de sérieuses inquiétudes quant à sa toxicité rénale.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	pharmacology|veterinary|immunology|virology
0c402066a0e7f6523efb98c6780d3767411b0799571980d2aaba34d522b4974f	 On observe depuis peu un intérêt à l'endroit de l'oxygène à concentration élevée pour prévenir les infections de plaies opératoires. Les méta-analyses réalisées dans le passé à ce sujet ont donné des résultats divergents. Compte tenu de la publication de 2 nouveaux essais randomisés et contrôlés (ERC) qui n'ont pas été inclus dans les méta-analyses précédentes, une nouvelle revue de la situation s'imposait. Notre objectif était donc d'effectuer une méta-analyse des ERC, qui ont comparé l'oxygène à concentration élevée et faible chez des adultes soumis à une chirurgie abdominale ouverte. Nous avons effectué des analyses indépendantes de la littérature à partir de bases de données électroniques, de bibliographies et autres éléments de la littérature « grise » pour identifier les études pertinentes. Nous avons classé la qualité glo - bale des données probantes selon les lignes directrices de catégorisation. L'analyse statistique a porté sur les données regroupées des études incluses. Des analyses de sous-groupes ont été planifiées a priori pour expliquer l'hétérogénéité statistique et clinique. En tout, 6 études regroupant 2585 patients répondaient aux critères d'inclusion. On n'a noté aucune preuve de réduction des infections de plaies opératoires associées à l'oxygène à concentration élevée (risque relatif 0,77, intervalle de confiance de 95 % 0,50–1,19, p = 0,24). Nous avons observé une forte hétérogénéité entre les études. On dispose de données probantes acceptables selon lesquelles l'oxygène à concentration élevée ne réduit pas les infections de plaies opératoires chez les adultes soumis à une chirurgie abdominale ouverte. 	surgery
3c439110df7d8c5f6b04960f606ed238ca87e0c7468863d7effdb529181def29	 Comportements et attitudes en matière de tabagisme dans une population bédouine en Jordanie rurale. Les travaux de recherche sur les comportements et les attitudes concernant le tabac sont limités dans les populations rurales de la Région de la Méditerranée orientale. La présente étude visait à déterminer les comportements et les attitudes en matière de tabagisme chez les Bédouins nomades du sud rural de la Jordanie. Pendant deux mois en 2009, les patients en consultation dans un centre de santé de village ont été invités par le médecin traitant à participer à l'étude, adaptée du California Tobacco Survey. La prévalence du tabagisme chez les 92 participants était de 46,7 %. La plupart des fumeurs (90,7 %) étaient des hommes ayant une forte consommation de tabac (> 1 paquet/jour). Le sentiment d'auto-efficacité pour le sevrage tabagique était généralement faible chez les fumeurs, tandis que 81,4 % reconnaissaient que le tabagisme était nocif pour leur santé. Si 79,1 % des fumeurs et 89,1 % des non-fumeurs étaient convaincus que le tabagisme passif était nocif pour les non-fumeurs, la majorité d'entre eux n'avait aucune restriction sur la consommation de tabac à leur domicile pour les membres du foyer comme pour les invités (66,3 %) alors que la plupart avaient des enfants à la maison (73,9 %). Ces données mettent en évidence des contradictions entre les attitudes et les comportements au sujet du tabagisme dans cette population rurale. 	psychology
f645be9dbb140f839c733b57f36192d010ebaba49ce52a8cdee108ad4f8ad029	 L’oxyde nitrique exogène stimule in vitro la sortie précoce des sporozoïtes d’Eimeria tenella des cellules primaires de rein de poulet. La sortie des cellules joue un rôle vital dans le cycle de vie des parasites Apicomplexa, y compris Eimeria tenella, ce qui a attiré l’attention de plusieurs groupes de recherche. De nombreuses études récentes se sont concentrées sur la sortie précoce induite par des molécules immunitaires, pour développer une nouvelle méthode d’élimination des parasites Apicomplexa. Dans cette étude, nous avons examiné si l’oxyde nitrique (NO), une molécule immunitaire produite par différents types de cellules en réponse à la stimulation des cytokines, pouvait induire in vitro une sortie précoce des sporozoïtes des Eimeria. Les sporozoïtes d’E. tenella ont été extraits et cultivés dans des cellules primaires de rein de poulet. Le nombre de sporozoïtes sortant des cellules infectées a été analysé par cytométrie en flux après traitement avec du NO libéré par le nitroferricyanure de sodium (II) dihydraté. Les résultats ont montré que le NO exogène stimulait la sortie rapide des sporozoïtes d’E. tenella des cellules primaires de rein de poulet avant la réplication du parasite. Nous avons également constaté que la sortie dépendait des niveaux intra-parasitaires d’ions calcium (Ca 2+ ) et qu’aucun dommage n’est survenu aux cellules hôtes après la sortie. La virulence des sporozoïtes sortis était significativement inférieure à celle des sporozoïtes frais. Les résultats de cette étude contribuent à un nouveau domaine d’étude des interactions entre les parasites Apicomplexa et leurs cellules hôtes, ainsi qu’à celui relatif à l’élimination des pathogènes intracellulaires par le système immunitaire de l’hôte. 	pharmacology|physiology|parasitology
f91b14af67f1d1c8c3fbe03627de2f1f48303415c6996aacc7f5e62d433ef89e	 L’ascite est la complication la plus fréquente de la cirrhose et représente un tournant évolutif pour les malades. En effet, elle a un impact non négligeable sur la mortalité de ces derniers et sur leur qualité de vie. Lors de la prise en charge d’un patient avec une décompensation inaugurale ascitique, l’anamnèse, le status et les examens paracliniques doivent suivre une systématique permettant un diagnostic étiologique. Cet article a pour objectif de passer en revue les étiologies rencontrées dans la décompensation inaugurale ascitique chez un patient atteint de cirrhose et de guider la démarche diagnostique, ainsi que la prise en charge initiale. 	etiology
642287772bed0708a370980e01645a5d8b9a9efbb0fe166e50cd6723e063565f	 L'approche chirurgicale à la dissection aigüe de l'aorte de type A (DAAA) dépend habituellement de la présentation anatomique. Nous avons comparé les résultats à long terme d'une DAAA réparée par remplacement de la racine de l'aorte c. greffon supracoronarien artificiel, indépendamment de la portée proximale de la déchirure de l'intima. Une cohorte rétrospective monocentrique de patients consécutifs soumis à une réparation de DAAA entre décembre 1999 et mars 2012 a été stratifiée en fonction de l'intervention chirurgicale proximale effectuée : greffon supracoronarien artificiel ou remplacement de la racine de l'aorte. Les épreuves d'imagerie, résumés de dossiers et suivis cliniques ont été analysés pour cerner la présentation anatomique et les résultats cliniques. Nous avons inclus 75 patients dans notre analyse : 54 ont reçu un greffon supracoronarien artificiel et 21 ont subi un remplacement de la racine de l'aorte. Une déchirure proximale a été identifiée sous la jonction sinotubulaire chez tous les patients du groupe racine de l'aorte et chez 61 % des patients du groupe greffon supracoronarien. Nous n'avons décelé aucune différence entre les groupes pour ce qui est de la mortalité en milieu hospitalier, de la durée de l'hospitalisation ou des complications. Mais, le groupe racine de l'aorte a présenté des augmentations significatives du nombre de cas d'insuffisance rénale (0 % c. 9,5 %, p = 0,018), de la durée de la circulation extracorporelle (198,4 ± 80,0 min c. 316,5 ± 102,5 min, p < 0,001), du clampage de l'aorte (91,6 ± 34,9 min c. 191,3 ± 52,8 min, p < 0,001) et de la chirurgie (457,5 ± 129,9 min c. 611,6 ± 197,8 min, p < 0,001), ainsi que du nombre de transfusions plaquettaires (8,1 ± 7,6 unités c. 12,8 ± 8,7 unités, p = 0,021) comparativement au groupe greffon supracoronarien. Le suivi à long terme a fait état d'une incidence plus élevée de régurgitation aortique 2+ chez les patients du groupe greffon supracoronarien comparativement au groupe racine de l'aorte (29,7 % c. 0,0 %, p = 0,006); toutefois, on n'a noté aucune différence entre les groupes pour ce qui est des symptômes ou du taux de réopération. Dans la DAAA, le remplacement de la racine de l'aorte suppose une intervention de plus longue durée qui s'accompagne d'un risque accru d'insuffisance rénale précoce. Un suivi à long terme a révélé un nombre significativement plus élevé de cas de régurgitation aortique et de dilatation de la racine de l'aorte dans le groupe greffon supracoronarien que dans le groupe racine de l'aorte, avec une tendance moins favorable au plan de la survie à long terme. Toutefois, nous n'avons trouvé aucune différence entre les groupes pour ce qui est de la mortalité, du taux de réopération ou de la classe de la New York Heart Association. 	surgery|etiology
a75ab77f9771f0703c712edd5bebb4acb924c71422cfb4f0be26f3b2b425e7f3	 RéSUMé: Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) a une prévalence de 4 à 17 % durant la période post-partum et, comme la très connue dépression post-partum (DPP), est associé à la réduction de la qualité des interactions mère-enfant, à une diminution du sentiment de satisfaction de vie et de fonctionnement de la mère, et a un impact négatif sur le développement des enfants. Actuellement, les organismes de santé publique et provinciales à travers le Canada effectuent un dépistage de la DPP auprès des nouvelles mères à l’aide de l’échelle de dépression post-partum d’Édimbourg qui, quoi que valable, ne détecte pas le TSPT. Il existe une forte corrélation entre le TSPT et la DPP alors que 65 % des femmes souffrant d’un TSPT présentent aussi une DPP, ce qui démontre un manquement significatif dans le dépistage post-partum maternel dans le domaine de la santé mentale. Il y a plusieurs instruments disponibles pour l’auto-évaluation de TSPT, qui pourraient être intégrés dans la routine de dépistage en santé mentale post-partum maternel. De plus, des différences régionales à travers le Canada en ce qui a trait à la disponibilité du dépistage, aux services et aux programmes de santé mentale post-partum maternel démontrent une lacune dans l’un des principes des soins de santé du Canada, soit le manque d’universalité. Le Canada nécessite des directives concernant le dépistage ainsi que les services et les programmes de santé mentale post-partum maternel, mais le dépistage du TSPT doit être standardisé pour permettre l’identification et le traitement des nouvelles mères présentant des problèmes de santé mentale. 	psychology
1e5d79ca4456dbe2411a4bf93dfd65e60e77f540fa3657a4a7c0f90ac0f00534	 Deux essais cliniques ont démontré la supériorité versus un placebo de deux médicaments antidiabétiques chez des patients diabétiques de type 2 à haut risque cardiovasculaire. L’empagliflozine, un inhibiteur sélectif des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (SGLT2), dans l’étude EMPA-REG OUTCOME, et le liraglutide, un agoniste des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1), dans l’étude LEADER, ont montré une réduction significative des événements cardiovasculaires majeurs (respectivement, – 14 et – 13 %), de la mortalité cardiovasculaire (– 38 et – 22 %) et de la mortalité globale (– 32 et – 15 %). Les mécanismes sous-jacents expliquant le meilleur pronostic avec ces deux médicaments restent discutés, de même que le fait de savoir s’il s’agit d’un effet propre à chacune des molécules ou d’un effet attribuable à la classe pharmacologique. 	pharmacology|etiology
c452a7200bbc59f8e23ec95b318d6a71e639c433df9d6148949dd652c29664de	 L’objectif de la présente étude était de documenter les variations de la hauteur de la trachée durant la respiration normale chez 19 chiens adulte en santé (> 1 an) de petites races (< 10 kg) à l’aide de la fluoroscopie et de la radiographie. Chaque chien a été soumis à un examen fluoroscopique de la trachée lors de l’inspiration et de l’expiration alors qu’il était en position debout (F-S) et en décubitus latéral droit (F-RL), suivi d’images radiographiques obtenues en décubitus latéral droit. Le pourcentage de variation de la hauteur de la trachée durant l’inspiration et l’expiration maximales fut déterminé à trois endroits différents [région cervicale (CR), l’entrée thoracique (TI), et la région intrathoracique (IT)]. Lorsque toutes les procédures d’imagerie et les sites de mesure étaient considérés, la hauteur de la trachée variait durant l’inspiration et l’expiration physiologique de 0 % à 21,1 %, avec une moyenne de 4,5 %. Le pourcentage de variation moyen de la hauteur de la trachée n’était pas significativement différent parmi les différentes modalités d’imagerie (F-S versus F-RL versus radiographie) ( P = 0,16) ou les sites de mesure (CR versus TI versus IT) ( P = 0,89). Le score de condition corporelle (BCS) ( P = 0,96), l’âge ( P = 0,95), et la race ( P = 0,19) n’influençaient pas significativement le pourcentage de variation moyen de la hauteur de la trachée. La variation moyenne de la hauteur de la trachée durant l’inspiration et l’expiration physiologique maximale est petite (< 6 %) chez la plupart des chiens adultes de petites races en santé telle qu’évalué par fluoroscopie et radiographie, bien que la hauteur de la trachée puisse varier jusqu’à 21,1 % chez certains individus en santé. Les radiographies à l’inspiration et à l’expiration obtenues en décubitus latéral droit fournissent une évaluation précise de la hauteur de la trachée comme alternative à la fluoroscopie.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|physiology
a0fdf29be05a6b8deeb5853fe8184a9b9899fe25682a580985d45ca3af33d924	 Les objectifs de la présente étude étaient de décrire la fréquence de résistance antimicrobienne (RAM) chez des isolats d’ Escherichia coli et de Campylobacter spp. provenant d’échantillons fécaux de troupeaux bovins de type vache-veau et d’examiner les associations entre les pratiques de conduite d’élevage, l’utilisation rapportée d’antimicrobiens, et la RAM. Des données de prévalence de base sont requises afin d’évaluer l’efficacité de programmes de gérance des antimicrobiens. Un échantillon fécal regroupé, représentant 20 vaches, fut prélevé de chacun des 107 troupeaux durant la vérification des gestations. Parmi les 305 isolats d’ E. coli obtenus (maximum de 3 par troupeau), de la résistance envers ≥ 1 antimicrobien a été identifiée chez 12 isolats [4 %, intervalle de confiance (IC) 95 % : 2 % à 7 %] de 105 troupeaux (11 %, IC 95 % : 7 % à 19 %). Les résistances les plus fréquemment identifiées parmi les isolats d’ E. coli était envers la tétracycline (3 %) ainsi que la streptomycine et le sulfisoxazole (3 %). Seulement un isolat d’ E. coli était résistant à un antimicrobien de très haute importance en médecine humaine, soit à l’amoxicilline/acide clavulanique. Toutefois, deux isolats d’ E. coli avaient une sensibilité intermédiaire au ciprofloxacin. De la résistance envers un antimicrobien fut identifiée chez 16 des 87 isolats de Campylobacter spp. (18 %, IC 95 % : 11 % à 28 %) de 87 troupeaux. La résistance à la tétracycline a été rapportée dans 15 % des isolats de Campylobacter spp. et à l’acide nalidixique chez 3,4 %. Les troupeaux parmi lesquels les vaches furent traitées avec du florfénicol étaient plus susceptibles d’avoir des isolats d’ E. coli résistants à ≥ deux antimicrobiens [rapport de cotes (RC) : 7,1, IC 95 % : 1,1 à 57, P = 0,03]. Les troupeaux avec une mortalité des veaux > 5 % étaient plus susceptibles d’avoir des E. coli avec une résistance à la streptomycine et au sulfisoxazole (RC : 7,8, P = 0,03). Les résultats de la présente étude sont cohérents avec des rapports antérieurs provenant de l’ouest canadien et fournissent un point de départ pour concevoir un programme de surveillance de la résistance antimicrobienne.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	microbiology|pharmacology
97a551ec52dda78ae5ff1d7fe5acc65826c71c1d22d27877fcef3c478834c018	 Consommation de tabac et utilisation de la pipe à eau chez les étudiants à l’université en Arabie saoudite : incidence de l’interdiction des ventes de tabac. La consommation de tabac par pipe à eau est une forme de tabagisme qui ne cesse de s’étendre à travers le monde. En 2002, une interdiction sur les ventes de tabac a été adoptée dans les villes saoudiennes de la Mecque et Médine. La présente étude avait pour but d’analyser la prévalence du tabagisme par cigarette et pipe à eau chez les étudiants de l’université Taibah, plus grand établissement universitaire de Médine dans lequel l’interdiction sur les ventes de tabac est appliquée. Un questionnaire structuré a été distribué entre février et avril 2015 pour analyser la consommation de tabac chez les étudiants de l’université Taibah. La prévalence de l’utilisation de la pipe à eau à tout moment dans le passé était de 36,04 % contre 24,2 % au moment de l’étude, alors que les chiffres associés à la consommation de cigarettes sont de 42,7 % et 31,9 % respectivement. Cette prévalence est semblable à celle observée lors d’études menées dans d’autres villes saoudiennes où les ventes de tabac sont autorisées. L’analyse multivariée a montré que l’utilisation de la pipe à eau était plus importante chez les étudiants de cycle supérieur, ceux dont les dépenses d’argent de poche excèdent 500 riyals saoudiens (SAR) par mois, ceux dont le foyer dispose d’un revenu mensuel compris entre SAR 5000 et 9000 et dans les foyers comptant au moins cinq personnes. En comparaison, la consommation actuelle de cigarettes était supérieure chez les plus de 22 ans, les étudiants de sexe masculin, ceux dont les dépenses d’argent de poche dépassent SAR 500/mois et ceux vivant loin de chez leurs parents. Dans l’ensemble, malgré l’interdiction sur les ventes de tabac, la consommation de tabac par pipe à eau et cigarette est toujours courante parmi les étudiants de l’université Taibah à Médine (Arabie saoudite). 	psychology
376a9ccdcc10ef80300d8d1b7268b356f0af7c178e0d2a46444cac6baca94a11	 Avis des médecins des centres de soins de santé primaires de Bahreïn sur le logiciel électronique de vérification des interactions médicamenteuses présentes dans leurs ordonnances. Les centres de soins de santé primaires de Bahreïn disposent désormais d’un logiciel électronique de vérification des interactions médicamenteuses. Cependant, on ne sait pas précisément si celui-ci est utilisé de manière optimale par les prescripteurs. La présente étude avait pour objectif d’analyser l’attitude des médecins relativement à l’utilisation de ce vérificateur des interactions médicamenteuses. Il s’agissait d’une étude transversale. Les données ont été collectées auprès de 18 centres de soins de santé primaires à Bahreïn (75 %). Les médecins de ces centres ont répondu à une enquête auto-administrée, comprenant des questions de type Likert. La majorité des participants (n=126) étaient des médecins de famille spécialisés (91,3 %), tandis que les autres étaient des médecins généralistes (8,7 %). La plupart des médecins rédigeaient plus de 30 ordonnances au cours d’une journée de travail type (92,7 %) ; dont plus de la moitié comportaient plusieurs médicaments (81,5 %). La majorité des médecins vérifiaient les interactions médicamenteuses lorsqu’ils prescrivaient plusieurs médicaments (86,9 %). La plupart des médecins estimaient qu’ils avaient une connaissance suffisante des interactions médicamenteuses (73 %). Cela dit, près d’un quart d’entre eux n’étaient pas certains d’être en mesure de les gérer (24 %). Bien que la majorité des médecins utilisaient le logiciel électronique mis à leur disposition (83,9 %), un grand nombre d’entre eux se fiaient à leur mémoire pour vérifier les interactions (43 %). Le nombre d’années d’expérience, plutôt que la spécialisation, était corrélée aux connaissances auto-déclarées (p< 0,001) et à la capacité à gérer les interactions (p< 0,001). Même si majorité des médecins utilisaient le logiciel, une part importante d’entre eux se fiaient aux connaissances acquises pour identifier les interactions médicamenteuses. Les médecins devraient être davantage sensibilisés à l’importance d’une utilisation optimale du logiciel pour garantir une gestion fiable des interactions médicamenteuses. 	psychology
38ff936b2b58e38f08e1bc303d4f1360c01baf724ea67cb3bb8f9d3d1f1332d3	 La leishmaniose est une zoonose importante en Argentine. La connaissance de ses réservoirs possibles est essentielle. Les chauves-souris ont plusieurs attributs pour remplir ce rôle. L’objectif de ce travail était d’étudier la présence de Leishmania sp. chez les chauves-souris qui habitent la ville de Corrientes. Des captures de chauves-souris ont été faites et celles-ci ont été identifiées. Des échantillons de rates ont été prélevés sur ces spécimens pour rechercher Leishmania sp. en utilisant la microscopie optique et la PCR. Il a été possible de capturer 95 spécimens de chauves-souris appartenant à dix espèces. En utilisant des préparations cytologiques, une prévalence de 1,29 % a été détectée et en utilisant la PCR, une prévalence de 32 % a été trouvée. Nos résultats confirment la présence d’une infection naturelle par Leishmania sp. chez les chauves-souris de la ville de Corrientes, ce qui révèle la possibilité que ces espèces animales jouent un rôle de réservoir pour cette maladie. 	genetics
55dbd2ccea708c9d71cced112dc04640b3fb41a1bde745003ec1bddcef78d114	 Cette revue détaille un syndrome d’hypercroissance dysharmonieuse récemment identifié : le syndrome d’hypercroissance dysharmonieuse lié à PIK3CA. Ce syndrome est dû à une activation en mosaïque de la voie PI3K-AKT-mTOR. Une mutation activatrice du gène PIK3CA est responsable de l’activation de la voie et des manifestations cliniques associées. Dans cette revue, nous avons répertorié les modèles animaux de ces syndromes ainsi que les traitements en cours d’expérimentation. 	genetics
89fd098c2ad13cbf5276aace9177cbc21f9fb52f6b2696773cb3bfe8316c2f79	 Nous avons voulu examiner le lien entre la présence d’un fécalome et l’appendicite aiguë/non perforée, l’appendicite gangreneuse/perforée et un appendice sain. Nous avons analysé de manière rétrospective les appendicectomies effectuées entre octobre 2003 et février 2012. Nous avons recueilli des données sur l’âge, le sexe, l’histologie de l’appendice et la présence d’un fécalome. Durant la période de l’étude, 1357 appendicectomies ont été effectuées. Des fécalomes étaient présents chez 186 patients (13,7 %). L’étude regroupait 94 hommes (50,5 %) et 92 femmes; l’âge moyen était de 32 ans (entre 10 et 76 ans). Le taux de fécalome était de 13 % à 16 % et non existant après l’âge de 80 ans. Les principaux groupes porteurs de fécalomes étaient ceux qui présentaient une appendicite aiguë/non perforée ( n = 121, 65,1 %, p = 0,041) et ceux dont l’appendice était sain ( n = 65, 34,9 %, p = 0,003). La présence de fécalomes dans le groupe souffrant d’appendicite gangreneuse/perforée s’est révélée non significative ( n = 19, 10,2 %, p = 0,93). Les patients qui souffraient de sérosite, de carcinoïde ou de carcinome ne présentaient pas de fécalomes. Nos données confirment la théorie d’un lien statistique entre la présence d’un fécalome et une appendicite aiguë (non perforée) chez l’adulte. On a également observé un lien significatif entre un appendice sain et des fécalomes asymptomatiques. On n’a observé aucune corrélation entre un appendice gangreneux/perforé et la présence de fécalomes. Le fécalome est une observation accessoire qui n’est pas toujours la principale cause de l’appendicite aiguë (non perforée) ou de l’appendicite gangreneuse (perforée). Une recherche plus approfondie à ce sujet est recommandée. 	surgery
d3b7830aa2b124db833aaa5f46b2decdc36a490556fef9be011857b054e6e910	 L'addiction aux drogues ou le trouble de l'usage d'une substance est une maladie à rechutes chroniques qui évolue par des étapes de compulsion/intoxication, sevrage/effet négatif et préoccupation/anticipation. Ces étapes représentent des mécanismes neurobiologiques variés différemment impliqués dans la transition allant de l'usage récréatif à l'usage compulsif d'une drogue et du renforcement positif au renforcement negatif. Le passage de l'usage récréatif à l'usage compulsif d'une substance est associé à une régulation négative des systèmes cérébraux de récompense et à une régulation positive des systèmes cérébraux de stress. Des différences individuelles dans les systèmes neurobiologiques sous-tendant le processus de récompense, de saillance incitative, d'habitudes, de stress, de douleur et de fonction exécutive peuvent expliquer 1) la vulnérabilité aux troubles liés à l'usage de substances ; 2) la diversité des profits émotionnels, motivationnels et cognitifs des individus souffrant de troubles liés à l'usage de substances et 3) les réponses hétérogènes aux traitements cognitifs et pharmacologiques. La clé de la compréhension des mécanismes d'addiction et du développement de traitements pharmacologiques personnalisés est la caractérisation des mécanismes neuropsychologiques sous-tendant les différences individuelles dans les comportements addictifs. 	etiology|psychology
e5fb862e45c5708e79ce6fde57c85c47e24e6e47b547c90911933d1db55616f9	 La cytokine IL-33 utilisée comme adjuvant améliore l’immunité protectrice du vaccin à cocktail d’ADN de ROP5 et ROP18 contre l’infection à Toxoplasma gondii chez la souris. Toxoplasma gondii est une menace pour les individus immunodéprimés et aucun traitement n’est disponible pour renforcer l’immunité contre l’infection. Les adjuvants moléculaires peuvent améliorer l’efficacité de l’immunité des cellules T induite par un vaccin à ADN. Ici, nous rapportons que l’immunisation par le cocktail d’ADN de ROP5 et ROP18 a stimulé les réponses immunitaires induites par une seule immunisation par l’ADN de ROP5 ou ROP18, mais aussi que la co-administration de l’adjuvant moléculaire IL-33 a amélioré l’efficacité immunitaire induite par cette vaccination par cocktail d’ADN. Ces réponses immunitaires améliorées ont été caractérisées par des titres d’IgG2a spécifiques à Toxoplasma plus élevés, des réponses Th1 associées à la production d’IFN-γ, IL-2, IL-12 ainsi qu’une activité à médiation cellulaire où les fréquences des cellules T CD8+ et CD4+ étaient plus élevées. Plus important encore, cette immunité renforcée a la capacité de conférer une protection remarquable contre une provocation létale par haute dose de la souche RH de T. gondii et donc contre une infection chronique par la souche PRU de T. gondii. Ces données montrent qu’IL-33 est un immunoadjuvant prometteur pour faciliter l’immunité humorale et cellulaire dans un contexte de vaccination contre T. gondii et suggèrent qu’il devrait être évalué dans des stratégies contre d’autres parasites apicomplexes. 	genetics|immunology
d83eefbe49c311d5875fa5d01566364354108d1ad749086eae72a9b5c9f2adb2	 Un système d’injection sans aiguille a été évalué comme méthode de vaccination rapide, sécuritaire et efficace contre l’influenza aviaire (AI). Deux groupes de poulets ont été vaccinés avec un vaccin inactivé disponible commercialement contenant le virus H5N3 administré soit au moyen d’un appareil sans aiguille ou de manière conventionnelle avec une seringue et une aiguille tel que recommandé par le manufacturier du vaccin. L’aspect cinétique de la séroconversion, les niveaux maximaux d’anticorps, et les titres d’anticorps ont été mesurés par une combinaison d’épreuve immuno-enzymatique indirecte et le test d’inhibition de l’hémagglutination et ont toutes été trouvés similaires dans les 2 groupes de poulet. Nous concluons que le système d’inoculation sans aiguille entrainerait une immunisation efficace contre H5N1 lors d’épidémies et de pandémie d’AI chez les poulets.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|immunology|virology
8701f5491e0a99d334120e0c0aa5defab1e735ee9bcb57205da9a4bc4c75b715	 Cet article décrit un cas de papillomes inversés cutanés, récidivants, multiples (CIPs) chez un berger allemand, associé à une série rétrospective de huit cas. MÉTHODES: Une femelle berger allemand de 3 ans, noire présentée pour quatre nodules brillants alopéciques, hyperpigmentés, bombés à croissance rapide compatibles avec CIP. Le chien était géré pour prurit, associé à une dermatite atopique, avec un traitement à la prednisolone au long cours et ce traitement a été poursuivi après exérèse chirurgicale. Douze mois après la présentation initiale le chien a été de nouveau présenté pour deux nouvelles lésions de type CIP, coïncidant avec l’augmentation de dose de prednisolone administrée au cours d’une poussée allergique. RÉSULTATS: Une évaluation histopathologique a été réalisée sur la lésion initiale et la lésion récidivante. Huit cas de CIP, basés sur les données histopathologiques, ont été identifiés rétrospectivement dans le service de pathologie des auteurs sur une période de deux ans. Tous les neufs cas avaient des lésions qui présentaient des degrés variables d’hyperplasie épithéliale inversée, multiple, endophytique, projections épidermiques papillaires, une base en forme de coupe avec hyperkératose centrale et des signes d’atteinte virale active (koïlocytes). Les vétérinaires ont été contactés et un suivi concernant les récidives et les traitements en cours a été obtenu. Le CIP est rapporté rarement, typiquement comme une lésion unique sans antécédent de récidive, bien qu’un groupe de chiens avec immunodéficience sévère associée ai développé des lésions malignes invasives. Dans sept des huit cas rétrospectifs aucune récidive de CIP n’a été notée. Les auteurs supposent que la récidive chez le berger allemand pourrait être associée à l’administration chronique (bien qu’à faible dose) de corticoïdes. 	veterinary
dd7605bfeb5763b18396612fc2bf1099e7c9a5d51252211e90e59bf00954225c	 Ce cas clinique est celui d’un patient de 57 ans souffrant de douleurs abdominales aiguës. La tomodensitométrie abdominale a permis de mettre en évidence une dissection isolée de l’artère mésentérique supérieure. Les douleurs abdominales ont fortement régressé en quelques jours sous traitement conservateur et les angioscanners de suivi ont montré une stabilisation de la dissection. Ce cas clinique permet une revue de la littérature concernant cette pathologie rare. 	etiology
e5ea372e4b4c0a11a92d12e3a261f4f0cab808f4bceb9a95d2f1f76ad1c4b01c	 La lipomatose épidurale est une affection rare caractérisée par une accumulation excessive de graisse normale dans l’espace épidural. Ce travail présente les résultats d’une étude rétrospective des dossiers de 20 patients. Les 20 patients, 17 hommes et 3 femmes, étaient âgés en moyenne de 64 ans. Ils souffraient d’une radiculopathie et/ou d’une claudication neurogène. La lipomatose était idiopathique chez 6 patients et secondaire chez 14 patients. L’IRM a démontré une lipomatose de grade 2 dans 30 % des cas et de grade 3 dans 70 % des cas. Les patients ont tous été améliorés grâce à la chirurgie de décompression par laminectomie et résection du tissu épidural. D’après notre expérience et selon la littérature, la décompression chirurgicale est une procédure efficace et sûre pour les patients présentant une lipomatose épidurale lombaire symptomatique en cas d’échec du traitement conservateur ou en cas de déficits neurologiques. Nous présentons un arbre décisionnel pouvant aider à la prise en charge de cette pathologie. 	surgery
21afe2e5caac53591cb60227782b032b5ba347cc68228cf11e5c841370df0a21	 La prévention de la consommation problématique de substances chez les jeunes mobilise de plus en plus d’attention, en lien avec diverses préoccupations autour des taux de consommation et des changements de politiques au Canada. Les approches axées sur les forces qui mettent l’accent sur les facteurs de protection, notamment une santé mentale positive, sont au cœur des recommandations actuelles en matière de prévention. Toutefois, il existe très peu de travaux de recherche sur l’association entre une santé mentale positive et la consommation de substances chez les jeunes. Notre étude porte sur les associations entre consommation de cannabis et d’alcool chez les jeunes et santé mentale positive et utilise le cadre de la théorie de l’autodétermination. Nous avons réalisé des analyses secondaires de l’Enquête canadienne sur le tabac, l’alcool et les drogues chez les élèves (ECTADE) de 2014­2015. Les élèves de la 7e à la 12e année résidant au Canada qui participaient à l’étude ont rempli l’Échelle de satisfaction des besoins intrinsèques des enfants (Children’s Intrinsic Needs Satisfaction Scale ou questionnaire CINSS), qui mesure l’autonomie, la compétence et l’appartenance sociale et ils ont répondu à des questions portant sur leur consommation de cannabis et d’alcool et leur consommation excessive occasionnelle d’alcool au cours des 30 derniers jours et la fréquence de ces consommations. Nous avons examiné les associations, stratifiées selon le sexe, entre l’autonomie, la compétence et l’appartenance sociale d’une part et la consommation de substances d’autre part en utilisant une régression logistique. Les modèles entièrement ajustés ont révélé que l’appartenance sociale et la compétence étaient associées à une probabilité plus faible de consommation au cours des 30 derniers jours et de fréquence élevée de consommation pour le cannabis et l’alcool et pour la consommation excessive occasionnelle d’alcool. Une autonomie plus grande était associée à une probabilité plus élevée de ces comportements. Toutes les associations étaient significatives, sauf entre le sentiment de compétence et une fréquence de consommation plus élevée de cannabis chez les garçons, et entre l’autonomie et une fréquence de consommation élevée d’alcool chez les filles. Ces résultats fournissent de nouvelles données probantes sur les associations entre santé mentale positive et consommation de substances chez les jeunes, en particulier sur la façon dont l’autonomie, la compétence et l’appartenance sociale sont associées à la consommation de cannabis et d’alcool et à la consommation excessive occasionnelle d’alcool. Ces données probantes sont utilisables pour les programmes de promotion de la santé et de prévention de la consommation de substances. 	psychology
2a7e4aa7dcf54e3f4b8d51104b7cb2be72a1fdf6dcee74588fa15944a12f39cd	 La mesure par IRMf (imagerie par résonance magnétique fonctionnelle) de la connectivité fonctionnelle cérébrale est une technique courante d'observation de l'organisation neurologique chez les sujets sains et les sujets souffrant de maladie mentale. La littérature scientifique s'enrichit rapidement mais néanmoins, la recherche sur la connectivité fonctionnelle n'a pas encore trouvé de biomarqueurs qui aideraient au diagnostic ou au pronostic psychiatrique à un niveau individuel. L'incertitude du rapport de la variabilité intra- à interindividuelle dans la connectivité fonctionnelle est un des obstacles au développement de tels outils pratiques; en d'autres termes, dans quelle mesure la variance est-elle liée à l'état plutôt qu'à une caractéristique stable ? Nous analysons ici les données récentes selon lesquelles les profils de connectivité fonctionnelle sont à la fois fiables et propres à chaque individu, les caractéristiques de ces profils étant liées à des phénotypes comportementaux. D'après ces résultats, il est possible de découvrir des corrélats fiables de maladie actuelle ou à venir et/ou de réponse au traitement d'après la puissance des connections cérébrales fonctionnelles d'un individu. À terme, ce travail pourrait aider au développement d'approches personnalisées pour les maladies psychiatriques. 	physiology
fde58e75f2637c4087b425c208806df876892e861c41a3af6f11251dd94aca63	 Au cours de la présente étude nous avons examiné si des changements dans la résistance électrique du mucus vaginal (REV) de truies sevrées durant les sept premiers jours post-sevrage sont associés avec le moment de l’ovulation. Le moment de l’ovulation était déterminé par échographie ovarienne effectuée entre 91 et 146 h après le sevrage et lors de différentes saisons. La REV fut mesurée aux heures post-sevrage suivantes : 20, 44, 68, 91, 96, 102, 115, 120, 126, 140, 146, et 164; et il fut noté que la REV diminuait entre 120 h et 31 h avant l’ovulation et augmentait par la suite jusqu’à 40 à 50 h après l’ovulation. La durée et le moment du nadir étaient affectés par la saison ( P < 0,01). L’oestrus était observé à compter du jour 4 après la valeur la plus basse de REV. L’ovulation s’est produite entre tard le jour 5 et tard le jour 6, alors que les valeurs de REV augmentaient encore. L’ovulation survenait plus tôt chez les truies de parité moins élevée ( P < 0,001). Comparativement à 0 h, la REV était significativement plus basse de 50 à 5 h avant l’ovulation à l’automne et de 40 à 21 h en hiver, mais ces différences n’étaient pas observées au printemps. La valeur la plus basse de REV n’était pas corrélée avec le moment de l’ovulation. Il fut conclu que la REV augmente avant l’ovulation et, bien qu’influencée par la saison, cette augmentation ne peut être utilisée pour prédire de manière précise l’ovulation chez les truies sevrées.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	physiology
8b68d7e69d8e91f98aab83ca4dde4fe5a64729d0818b15f6a88810e7b1b3159a	 La maladie de Parkinson (MP) est un trouble dégéneratif caractérisé par l'atteinte des neurones dopaminergiques par des processus inflammatoires. Des analyses post-mortem du cerveau et du liquide céphalo-rachidien de patients parkinsoniens montrent l'accumulation de cytokines pro-inflammatoires, confirmant la présence d'une neuro-inflammation dans les régions cérébrales affectées. Ces médiateurs inflammatoires activent des facteurs de transcription, en particulier le facteur nucléaire κB, le Ying-Yang 1 (YY1), le facteur 20 de croissance du fibroblaste (FGF20) et mTOR (cible de la rapamytine chez les mammifères), qui régulent ensuite les voies de signalisation en aval, qui à leur tour favorisent la mort des neurones dopaminergiques à travers des récepteurs à domaine de mort. Les neurones dopaminergiques sont vulnérables au stress oxydatif et à l'attaque inflammatoire. Une augmentation des taux de l'oxyde nitrique synthase inductible observée dans la substance grise et le striatum des patients MP suggère que l'inflammation et la toxicité induites par les chémokines et les cytokines conduisent à un stress oxydatif qui contribue à la dégénérescence des neurones dopaminergiques et à la progression de la maladie. L'activation des lipopolysaccharides de la microglie proche des neurones dopaminergiques dans le locus niger provoque leur dégénérescence, ce qui semble être dû à une vulnérabilité sélective des neurones dopaminergiques à l'inflammation. Dans cet article, nous analysons le rôle de divers facteurs de transcription et voies de signalisation dans l'apparition de la MP. 	immunology
3f19fdb7e1a61abf95c9915e759dad12842929d6bbdc648b22ba5dbe66e23a56	 La régulation dynamique de la structure de la chromatine dans les neurones post-mitotiques joue un rôle important dans l'apprentissage et la mémoire. Historiquement, la méthylation des nucléotides de la cytosine est la marque épigénétique la plus forte et la moins modifiable. D'après une série de données récentes, une méthylation et une déméthylation rapides et dynamiques de gènes spécifiques du cerveau pourraient jouer un rôle fondamental dans l'apprentissage, la formation de la mémoire et la plasticité comportementale. La mise au point actuelle s'intéresse aux nouvelles données en faveur du rôle de la méthylation et de la déméthylation de l'ADN et de ses médiateurs moléculaires dans la formation de la mémoire. 	physiology
e28f4fb01db778f0fa91b20814f40aede318ee726f00a5d8f079aca101484a88	 La compréhension de la dynamique spatiale intra-urbaine d'Aedes aegypti et de la transmission de la dengue est importante pour guider efficacement la lutte antivectorielle. Les ovitraps sont un outil de surveillance des vecteurs sensible et rentable, mais peu d'études longitudinales ont évalué les indices d'ovitrap et l'occurrence de la dengue. Nous visions à évaluer les modèles spatiaux de l'incidence de la dengue et de l’indice de positivité d’ovitrap (OPI) d'Ae. aegypti au fil du temps, et à examiner la relation spatiale entre ces deux variables. MÉTHODES: Cette étude a utilisé des dossiers de cas de dengue et des données bihebdomadaires d’ovitrap Ae. aegypti sur 12 ans (2007-2018) à Belo Horizonte, au Brésil. Nous avons agrégé les données par année et par zone d’étude du centre de santé (n = 152) et avons utilisé à la fois la statistique I globale de Moran univariée et bivariée et LISA pour évaluer le regroupement spatial. RÉSULTATS: L'incidence annuelle de la dengue variait de 18 à 6.262/100.000 habitants et affichait une autocorrélation spatiale en 10/12 ans, avec des zones de déplacement de forte incidence. L'OPI annuel variait de 35,7 à 47,6% et était groupé dans toutes les années d'étude, mais contrairement à la dengue, il avait des modèles spatiaux consistents au fil du temps. Une analyse bivariée a trouvé des associations spatiales positives (6/12 ans) et négatives (1/12 ans) entre les deux variables. La détection d’une faible présence d'Ae. aegypti n'était pas un facteur limitant de la transmission de la dengue. Cependant, la distribution spatiale stable de l'OPI suggère que certaines zones peuvent avoir des sites de reproduction persistants. Les recherches futures devraient identifier les facteurs liés à des hotspots persistants d’Ae. aegypti pour mieux guider la gestion des vecteurs. Les efforts de lutte antivectorielle devraient être associés à des données supplémentaires sur l'immunité de la population, les sérotypes circulants et les facteurs urbains pour mieux prévoir et contrôler les flambées. 	physiology
5358bbdb80cc395876dc011b69757439a349b6fdcef41352861150aeb519f3ef	 Le syndrome KBG, nommé selon les initiales des 3 premières familles identifiées, est un syndrome génétique rare lié à une délétion ou à une mutation du gène ANKRD11 (ankyrin repeat domain-containing protein 11). Sa prévalence est probablement sous-estimée en raison d’une expressivité variable et du fait que la plupart de ses caractéristiques cliniques ne sont pas spécifiques. Il n’existe pas de consensus quant à ses critères diagnostiques. Une atteinte ophtalmologique a parfois été décrite parmi d’autres manifestations plus fréquentes. Un diagnostic précoce est crucial et la prise en charge multidisciplinaire afin de garantir l’autonomie future du patient. Nous décrivons ici le cas d’un adolescent de 16 ans chez qui un diagnostic de syndrome KBG a été posé après plus d’un an de recherche génétique, motivée par une petite taille, une amétropie importante et des opacités cornéennes bilatérales. 	genetics
798643ea81c0ffc54a8eaac51c1005db04c448c638f5f63188dbd4e10742eec1	 Mesurer l'ampleur, les déterminants et les résultats du contournement des cliniques locales de soins primaires pour l'accouchement des femmes des régions rurales de la République-Unie de Tanzanie. En 2012, des femmes ont été sélectionnées pour une enquête structurée à partir d'un recensement complet des 30 076 ménages dans les zones d'influence clinique de la région de Pwani. Seules ont été admises les femmes qui avaient accouché 6 semaines à 1 an avant l'enquête, avaient au moins 15 ans et vivaient dans les zones d'influence. Des informations démographiques et sur les soins fournis lors de l'accouchement, ainsi que des avis sur la qualité des soins obstétricaux ont été recueillis dans le cadre d'entrevues. Les caractéristiques cliniques ont été recueillies par le personnel au moyen de questionnaires. Les déterminants du contournement (c'est-à-dire l'accouchement du plus jeune enfant dans un établissement de soins ou à l'hôpital sans recommandation du prestataire de soins) ont été analysés par régression logistique multivariée. Les expériences d'accouchement avec ou sans contournement ont été comparées dans des analyses à deux variables. Sur 3019 femmes admissibles interrogées (taux de réponse de 93%), 71,0% (2144) ont accouché dans un établissement de santé; 41,8% (794) avaient contourné les cliniques. La probabilité de contournement augmentait avec la primiparité (rapport des cotes, CR: 2,5; intervalle de confiance à 95%, IC: 1,9 à 3,3) et la perception de la médiocrité des soins en clinique (CR: 1,3 ; IC à 95%: 1 à 1,7) et elle diminuait si les cliniques avaient récemment effectué des travaux de rénovation (CR: 0,39 ; IC à 95%: 0,18 à 0,84) et/ou effectuaient 4 fonctions de signal obstétrique ou plus (CR: 0,19; IC à 95% 0,08 à 0,41). Une meilleure qualité de 6 des 7 mesures de qualité des soins a été signalée par les femmes contournant les cliniques. De nombreuses femmes enceintes, surtout en cas de première grossesse, choisissent de contourner les cliniques de soins primaires locales pour leur accouchement. La perception de la médiocrité des soins fournis dans les cliniques constitue une importante raison de contournement. Les soins primaires ne répondent pas aux besoins obstétricaux de nombreuses femmes dans les contextes ruraux à bas revenu. 	psychology
46ac2651b42ba07ef8d632ac8bf81694407be464166bae1c50710e482033219f	 Soyons plus ambitieux pour traiter le suicide - La vieillesse et la mort, problématiques comportementales et sociétales. Il est difficile de discuter de la mort sans parler de la mort volontaire. Le suicide est en effet un enjeu de santé publique majeur. Il est donc primordial de pouvoir identifier les sujets à risque et de les prendre en charge. Cependant, cet exercice reste complexe. Une première avancée est de considérer les conduites suicidaires (CS) comme une entité diagnostique à part entière avec sa propre physiopathologie. De nouvelles pistes de compréhension sont aussi nécessaires ; le rôle de la douleur tant physique que sociale dans le suicide est une voie prometteuse. Les traitements pharmacologiques actuels visent principalement à traiter les pathologies associées à ces conduites, mais certaines molécules ayant une action anti-suicidaire rapide et spécifique, comme la kétamine, se montrent encourageantes. 	psychology
28ea0ffc6803f8011904e28df63d78b48d7551f712b0e4d32c7757eb0ea29e3d	 Besoins et priorités sanitaires des réfugiés syriens dans les camps et en milieu urbain en Jordanie : perspectives des réfugiés et des prestataires de soins de santé. Les Nations Unies ont déclaré la crise des réfugiés syriens comme étant la plus importante situation d’urgence humanitaire de notre ère. Les pays voisins, comme la Jordanie, s’efforcent péniblement de répondre aux besoins sanitaires des réfugiés en plus de leurs propres citoyens, du fait des ressources limitées. La présente étude visait à déterminer les perspectives des réfugiés syriens en Jordanie, des prestataires de soins de santé jordaniens et d’autres parties prenantes en prenant en compte les questions de santé publique liées à la crise des réfugiés. Des méthodologies qualitatives et quantitatives ont été utilisées pour explorer les besoins sanitaires des réfugiés syriens et les services de santé qui leur sont destinés dans les camps et en milieu urbain en Jordanie. Des groupes de discussion et des entretiens auprès des principaux informateurs ont été utilisés pour identifier les besoins, les défis et les solutions potentielles afin de fournir des soins de santé de qualité aux réfugiés. L’analyse factorielle par individu a divisé les participants réfugiés en quatre types uniques de répondants et a comparé les priorités pour les interventions. Les discussions de groupes et les entretiens avec les principaux informateurs ont mis en évidence de nombreux problèmes différents. Le coût, les ressources limitées, les changements de politiques, les moyens de subsistance et les faibles connaissances en matière de santé venaient entraver la prestation de services de santé publique et clinique. Les répondants de type 1 soulignaient l’importance des changements de politiques pour améliorer la santé des réfugiés syriens. Ceux du type 2 ont mis en évidence l’accès à des aliments frais et aux activités récréatives pour les enfants. Pour le type 3, la mauvaise qualité de l’eau de boisson était la principale préoccupation, et le type 4 pensait que l’absence de bonne éducation, gratuite, pour les enfants syriens exacerbait leurs problèmes de santé mentale. Les réfugiés syriens ont identifié le coût comme obstacle principal à l’accès aux soins de santé. Les réfugiés tout comme les prestataires de soins de santé ont souligné l’importance d’attribuer davantage de ressources aux maladies chroniques et à la santé mentale. 	psychology
7e3153987082dbd5794eb5be9bb2a78901a696598fedba66510064a9f3743a69	 Le système endocannabinoïde (eCB) comprend les récepteurs cannabinoïdes CB1 et CB2 et les endocannabinoϊdes endogènes l’anandamide et le 2-arachidonoylglycérol ainsi que leurs enzymes anaboliques/cataboliques. L'endocannabinoϊdome (eCBome) est formé de ce système eCB et de plusieurs médiateurs lipidiques de type eCB, leurs enzymes métaboliques et leurs cibles moléculaires (Fig. 1). Ce système de signalisation complexe est profondément impliqué dans l'apparition, la progression et les symptômes des principaux troubles neuropsychiatriques et offre une base pour le développement de futurs traitements contre ces maladies. Ces médicaments peuvent contenir du THC, le principal composant psychotrope du cannabis, et aussi d'autres cannabinoïdes végétaux non euphorisants dont la fenêtre thérapeutique est large, contrairement au THC, peut-être en raison de leur capacité à atteindre plusieurs récepteurs eCBome et non eCBome. C’est particulièrement vrai pour le cannabidiol, l'un des cannabinoïdes les plus étudiés qui s'avère prometteur pour traiter un large spectre de troubles mentaux et de l'humeur. L'eCBome joue également un rôle dans l'axe microbiote-intestin-cerveau, acteur important dans le contrôle des fonctions affectives et cognitives et des pathologies qui y sont liées. 	pharmacology|microbiology|physiology
d4cb5e444c61c2f36c60deb346ad8a5dd7a9be086a9aea0f94ed06fc3d7b3732	 La drépanocytose ou Sickle Cell Disease (SCD) est une maladie génétique qui résulte d’une anomalie du gène codant pour la chaîne ? de l’hémoglobine. Les syndromes drépanocytaires majeurs (formes SS, SC et S?-thalassémie) se traduisent par une hémolyse chronique, une susceptibilité aux infections et des crises vasoocclusives. Celles-ci entraînent des micro-embolies ou infarctus responsables des lésions organiques aiguës et chroniques. Les transfusions sanguines répétées ont pour conséquence une surcharge en fer, également impliquée dans les atteintes multi-organiques. Les complications cardiaques conditionnent la morbidité et la mortalité des sujets drépanocytaires. Elles sont dues aux conséquences de l’anémie chronique, des crises vaso-occlusives, de la surcharge martiale et des répercussions des atteintes pulmonaires, rénales et hépatiques. Les complications cardiaques , essentiellement les cardiomyopathies dilatées ou restrictives et l’hypertension artérielle pulmonaire, sont souvent méconnues chez l’enfant. Les cas de mort subite ou d’insuffisance cardiaque aiguë sur infarctus du myocarde ou arythmie sont devenus exceptionnels. Cette revue de la littérature aborde les aspects physiopathologiques des complications cardiaques de la drépanocytose, les techniques de dépistage et leurs implications dans la prise en charge des patients. 	etiology
4dc311fc029fbf339ba4468a82fdbb8638bd2ab0dc6a1208d6b56cf1f0de3f31	 Le système de récompense dopaminergique mésolimbique est responsable de la symptomatologie affective négative de la schizophrénie, qui peut être liée à un faible tonus dopaminergique dans le striatum ventral. Le test du retard à l'incitation financière peut être utilisé pour étudier la réponse du striatum ventral aux stimuli incitatifs. Nous montrons que l'activation du striatum ventral est faible chez les schizophrènes et que cette faible activation est liée aux symptômes négatifs primaires et secondaires induits par les neuroleptiques, connus aussi comme antipsychotiques. Le passage des antipsychotiques de première génération (typiques) aux antipsychotiques de seconde génération (atypiques) augmente l'activation du striatum ventral due au moindre blocage des récepteurs de la dopamine D2. Cette étude et d'autres études similaires montrent que l'lRM fonctionnelle permet d'examiner les aspects importants des mécanismes antipsychotiques. 	pharmacology
fba0d1d728022990634e6891e7266305b8d2051f1099aabf9438d00e1ff8915d	 Pratique de l'allaitement maternel au Koweït : déterminants de réussite et motifs d'échec. Afin d'étudier les déterminants possibles de la durée de l'allaitement maternel au Koweït, 234 mères ont rempli un questionnaire sur l'alimentation de leur plus jeune enfant. Le questionnaire portait sur les facteurs contribuant à leur volonté de poursuivre l'allaitement et sur les facteurs qui les ont conduit à leur décision d'y mettre fin. Seules 26,5 % des mères ont allaité au sein pendant au moins 6 mois. Les facteurs contribuant significativement à un arrêt précoce de l'allaitement au sein étaient les suivants : une résidence familiale séparée, un âge maternel élevé, une initiative tardive de l'allaitement, un emploi sans possibilité d'allaiter sur le lieu de travail, une communication sur l'allaitement faite après la naissance plutôt qu'avant, et une affection chez la mère et/ou chez l'enfant. Le soutien du père était un facteur important qui favorisait la pratique de l'allaitement. En conclusion, des stratégies préventives sont recommandées afin de promouvoir l'allaitement au sein tout en prenant particulièrement en compte les facteurs liés à un arrêt précoce de l'allaitement, et de viser une mise en oeuvre intégrale des recommandations mondiales de l'OMS en santé publique pour la réussite de l'allaitement maternel au Koweït. 	psychology
9a0a1ba3e4dbb4021209367511a4a5a050b4397093ab0d8ccd9abbef48eddef6	 Quelles chaînes lourdes d’immunoglobulines pour quels anticorps d’immunostimulation ? En cancérologie, les anticorps conduisant à une immunostimulation, ou anticorps d’immunostimulation, relèvent de différents mécanismes d’action: simple blocage de récepteurs agissant comme points de contrôle de l’immunité, élimination des lymphocytes T régulateurs infiltrant les tumeurs, action agoniste sur des récepteurs activateurs des lymphocytes, etc. Dans la mesure où ces propriétés font parfois intervenir la région Fc et la région charnière, le choix du bon isotype de chaîne lourde ou de variants de cette chaîne lourde obtenus par ingénierie peut s’avérer déterminant pour l’efficacité thérapeutique. Cette brève revue tente de tirer les premières leçons de l’expérience clinique. 	physiology|immunology
d6e4aa6f06757545e5e76e8c040b5c1379a9ae9dd293da9ed176b921b6c7aaa1	 Tendances des facteurs de risque des maladies cardiovasculaires chez l'enfant et l'adolescent : étude sur le glucose et les lipides réalisée à Téhéran. Des études ont démontré que les facteurs de risque cardiovasculaires tels que l'obésité et une hyperlipidémie s'installaient de manière précoce dans l'enfance et certains étaient en augmentation chez l'enfant. Des données sur les tendances sont importantes afin de repérer l'émergence d'un problème. Le présent essai fait partie de l'étude sur le glucose et les lipides réalisée à Téhéran. Il vise à déterminer et comparer la prévalence du surpoids et des facteurs de risque associés chez 2 555, 1 329 et 1 158 enfants et adolescents de Téhéran en 2000, 2003 et 2006 respectivement. Les participants ont été répartis par tranches d'âge de 3 à 6 ans, de 7 à 12 ans et de 13 à 17 ans. Des évaluations de l'indice de masse corporelle ont été réalisées et la pression artérielle, la glycémie à jeun, le taux de cholestérol et des triglycérides ont été mesurés. Globalement, la prévalence de l'obésité chez l'enfant et l'adolescent à Téhéran a nettement augmenté entre 2000 et 2006 alors que la tension artérielle et les concentrations sériques de lipides ont diminué. Les causes de la diminution de la pression artérielle et des concentrations sériques de lipides doivent être évaluées. La prévalence accrue de l'obésité chez l'enfant et de l'adolescent à Téhéran est préoccupante et appelle une surveillance. 	etiology
f6a27114a95d6ccd23926c38bde47b92fdb6e76e40b01aa9607e124dae28b03d	 Les facteurs associés à la propagation de la peste porcine africaine (PPA) dans le Caucase et à sa persistance restent en grande partie à élucider. On suppose que la présence de populations naïves de porcs domestiques en liberté et de porcs sauvages joue un rôle déterminant dans la transmission et le maintien de la maladie. Néanmoins, 11 ans après son introduction épidémique dans la région en 2007, le virus de la peste porcine africaine (VPPA) est toujours présent, ce qui laisse penser qu’un cycle s’est installé à la faveur des contacts entre les porcs domestiques en liberté et les porcs sauvages, les tiques autochtones Ornithodoros faisant probablement office de réservoir viral. Des études sont donc nécessaires pour recueillir des informations sur le statut épidémiologique de la PPA dans le Caucase et plus particulièrement pour comprendre les modalités de la propagation et de la persistance du VPPA dans ce nouvel environnement. Les auteurs rapportent les résultats d’une enquête épidémiologique sur le VPPA conduite chez les porcs domestiques de la province du Tavush, au nord de l’Arménie, zone considérée comme présentant un risque élevé d’incursion et d’émergence de la maladie. Les échantillons prélevés à cette fin ont tous donné des résultats négatifs au test de détection de la PPA. La probabilité qu’un échantillon de cette taille (n = 1 506) ne donne aucune réaction positive à l’épreuve ELISA de détection d’anticorps dans une population pour laquelle la prévalence de la maladie est estimée à 1 % est extrêmement faible (< 0,0001). On peut en conclure que la présence du VPPA parmi les porcs domestiques de la région du Tavush est possible, mais très improbable. 	virology
36b1e20e15a7afeed1508197516c96b2bb2d232d71169ab073046139d9c32cd1	 Les produits de remplacement du colostrum sont une alternative pour fournir une immunité passive aux veaux nouveau-nés; toutefois, leur capacité à fournir des niveaux adéquats d’anticorps reconnaissant les virus respiratoires n’a pas été décrite. L’objectif de la présente étude était de comparer les niveaux d’IgG sériques à 2 jours d’âge et la durée de détection des anticorps contre le virus de la diarrhée virale bovine de type 1 (BVDV-1), le virus de la diarrhée virale bovine de type 2 (BVDV-2), le virus respiratoire syncitial bovin (BRSV), l’herpesvirus bovin de type 1 (BHV-1), et le virus parainfluenza bovin de type 3 (BPIV-3) chez des veaux nourris avec du colostrum maternel (MC) ou du colostrum de remplacement (CR) à la naissance. Quarante veaux nouveau-nés mâles de race Holstein ont été assignés soit au groupe CR ou MC. Les animaux du groupe CR (n = 20) ont reçu deux paquets de substitut de colostrum (100 g d’IgG par paquet de 470 g), alors que les animaux du groupe MC (n = 20) ont reçu 3,8 L de colostrum maternel. Des échantillons sanguins pour la détection d’IgG et d’anticorps contre les virus ont été prélevés de chaque veau à la naissance, à 2 et 7 j d’âge, et à chaque mois jusqu’à ce que les veaux deviennent séronégatifs. Les veaux dans le groupe MC avaient des concentrations d’IgG plus élevées à 2 j d’âge. L’efficacité d’absorption apparente d’IgG était plus grande dans le groupe MC que dans le groupe CR, bien que la différence ne fût pas significative. Les veaux dans le groupe CR avaient des concentrations plus élevées d’anticorps neutralisants envers BVDV durant les 4 premiers mois de vie. Les niveaux d’anticorps contre BRSV, BHV-1, et BPIV-3 étaient similaires dans les deux groupes. Le temps moyen pour atteindre la séronégativité était similaire pour chaque virus dans les deux groupes; toutefois, de plus grandes variations étaient observées dans les niveaux d’anticorps et la durée de détection de l’immunité dans le groupe MC comparativement au groupe CR. Ainsi, le produit CR a fourni des veaux avec des niveaux d’anticorps contre les virus respiratoires bovins communs plus uniformes et de plus longue durée.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	veterinary|immunology|virology
73ec2ad0643ce481d3a05e87f1c6a4312bee1405b7efea40aa5acdc9b977876c	 En 2016, les conséquences, les facteurs favorisants et la prévention des prescriptions médicamenteuses inappropriées ont été étudiés. Deux études lèvent le voile sur les chutes inexpliquées et les syncopes. Une méta-analyse questionne sur l’adaptation du seuil transfusionnel aux comorbidités et une autre le dépistage des troubles de la déglutition. L’étude de Framingham rapporte la diminution de l’incidence des démences vasculaires. Le rôle joué par les microbleeds dans la détérioration cognitive a été exploré et l’aducanumab montre des effets encourageant dans la maladie d’Alzheimer. Si la vaccination contre la grippe du personnel d’EMS est remise en question par une méta-analyse, cette recommandation doit être respectée. Les vaccins contre le zona sont efficaces et sûrs et une étude confirme l’efficacité du HZ / su chez les plus de 70 ans. 	etiology
277253f8d76c10a95b4a8ad70cc32d896f341bc0e00bfafaac8165a8538e0b12	 L’objectif de la présente étude était de déterminer si en fournissant de l’altrenogest (AT) à des truies primipares avec des petites portées durant la dernière semaine de lactation il y aurait amélioration de leur fertilité. Au jour 21 d’une période de lactation de 28 jours, 40 truies primipares allaitant ≤ 8 porcelets ont été assignées également à deux groupes, pour soit être nourries avec 20 mg par jour d’AT pour les sept derniers jours de la lactation ou de servir de témoins négatifs. Afin de détecter l’oestrus, les truies venaient en contact derrière une barrière avec un verrat mature. Au moment de la détection de l’oestrus, les truies étaient soumises à un examen des ovaires par échographie transrectale et les follicules pré-ovulatoires (≥ 0,6 mm) étaient dénombrés. Les truies furent inséminées artificiellement au moment de la détection de l’oestrus et encore une fois 24 h plus tard. Comparativement aux témoins, les truies nourries avec de l’AT avaient un intervalle sevrage-oestrus plus long (WEIs; P < 0,001), avaient plus de follicules pré-ovulatoires ( P < 0,001) et des tailles de portées subséquentes plus grandes ( P = 0,03). Les taux de mise-bas n’étaient pas affectés par le traitement. Ces résultats suggèrent que les truies allaitant des petites portées sont plus susceptibles d’initier une phase folliculaire durant la lactation, mais qu’en leur donner de l’AT prévient ceci et augmente le taux d’ovulation et la taille subséquente des portées.(Traduit par Docteur Serge Messier). 	pharmacology
d2577e6b1c1c0bc05bb5798a726283287fdc2dc6f8f06e655e0d2974fa7965d6	 Comme la province de Terre-Neuve-et-Labrador (T.-N.-L.) a le taux d’obésité le plus élevé au Canada, un programme de chirurgie bariatrique a été mis en place au Centre des sciences de la santé de T.-N.-L. La présente étude rétrospective a étudié les taux de complications dans les 30 premiers jours chez plus de 200 patients consécutifs ayant subi une gastrectomie longitudinale laparoscopique (GLL) entre mai 2011 et février 2014. Après avoir effectué une analyse des dossiers et recueilli des données sur les complications postopératoires survenues dans les 30 jours, nous avons évalué et consigné les complications à l’aide de la classification de Clavien–Dindo. Les grades I et II étaient des complications mineures et les grades III et plus, des complications majeures. Nous avons analysé les dossiers des 209 premiers patients à avoir subi une GLL. L’indice de masse corporelle moyen était de 49,2, 81 % des patients étaient des femmes et l’âge moyen était de 43 ans. Les comorbidités comprenaient l’hypertension (55,0 %), l’apnée obstructive du sommeil (46,4 %), la dyslipidémie (42,1 %), le diabète (37,3 %), l’arthrose (36,4 %) et les maladies cardiovasculaires avec des antécédents d’endoprothèses cardiaques (5,3 %). De plus, 38,3 % des patients ont mentionné un diagnostic psychiatrique, comme la dépression ou l’anxiété. Le taux global de complications dans les 30 jours était de 15,3 %. Le taux de complications mineures était de 13,4 % et celui de complications majeures, de 1,9 % (2 fuites, 1 striction et 1 fistule). Nos résultats viennent confirmer qu’il est possible d’effectuer des GLL de façon sécuritaire dans les centres bariatriques qui pratiquent moins de 125 interventions par année. 	surgery
2537cc3830efc05bce322d06fe0b2ca43919af82ad13cf8cb8494adb26540cc7	 Les solutions de ceftazidime (CAZ) ont été utilisées à partir de descriptions anecdotiques pour le traitement d'otites externes compliquées par Pseudomonas aeruginosa multi-résistant (MDR PA). La stabilité chimique et microbiologique de ces solutions composées n'a pas été évaluée et pourrait être affectée par la dilution, et la durée ou la température de stockage. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Les solutions composées de ceftazidime (CAZ) pourraient présenter une dégradation variable en fonction du diluant, de la durée et de la température. L'activité antimicrobienne des solutions pourrait refléter les changements de concentration et pas l'altération de composition chimique. MÉTHODES: La ceftadizime a été mélangée avec 100 mL de 0.9% sodium chloride (NA+CAZ), 118 mL Triz-EDTA Aqueous flush (TE+CAZ) et 125 mL Douxo Micellar Solution (MI+CAZ). Des aliquots de solutions ont été stockées à 25°C, 4°C et -20°C pour 28 jours. Une chromatographie liquide à haute performance a été utilisée pour analyser la récupération de CAZ à partir de solutions de mélanges toutes les semaines. Une technique de dilution a été utilisée pour déterminer la concentration minimale inhibitrice (MIC) pour monitorer l'activité antimicrobienne contre la souche PA de référence. RÉSULTATS: La température, la durée du stockage et le diluant de chacun avaient des effets indépendants sur la stabilité du CAZ. Les concentrations de CZA ont diminuées au cours du temps ainsi qu'avec l'augmentation de température. Les solutions de NA+CAZ ont montré la dégradation la moins importante comparé aux autres solutions. La MIC pour PA n'était pas plus compatible avec les solutions de NA+CAZ sans lien avec la température et la durée du stockage. La stabilité microbiologique et chimique des solutions de CAZ composées varie avec le diluant, la température et la durée de stockage. La dilution au NA a résulté en une variation plus faible sur 28 jours quand stockée à des températures réfrigérées ou congelées comparé aux autres diluants. 	veterinary
23cf8671896377eb036d40bd34e9078e0bebecae9b4ffa8aabff2ea4931fed68	 Le pH acide de la peau est l’un des facteurs de régulation de l’homéostasie de la barrière cutanée. Les produits topiques pourraient être utilisés en tant que facteurs extrinsèques d’influence du pH cutané pour permettre l’acidification de la peau et obtenir l’effet bénéfique qui en résulte. Formuler des émulsions topiques stables et sûres à faible pH représente un défi constant et les domaines d’étude dignes d’intérêt portent sur l’effet des produits acides sur le pH cutané et sur l’élaboration de protocoles pour ces études. L’objectif de notre travail était d’étudier des formulations de produits topiques acides à base d’acide glycolique (AG) stabilisé à l’aide d’un émulsionnant à base d’alkylpolyglucoside (APG) à longue chaîne, par rapport à la structure colloïdale spécifique de l’excipient, ainsi que l’effet des produits à différentes concentrations d’acide actif sur le pH cutané. MÉTHODES: Les formulations étudiées étaient un excipient de base et deux crèmes à base d’acide glycolique (concentration égale à 2 % et 10 % de la fraction massique). La microstructure a été étudiée par microscopie à polarisation, par spectroscopie Raman, par analyse thermique et par mesures rhéologiques. Les effets cutanés ont été évalués par la mesure des paramètres cutanés biophysiques dans des études in vivo (5 heures, 24 heures et 7 jours). Un dépistage in vitro de l’activité antimicrobienne a été effectué sur la bactérie Staphylococcus epidermidis. RÉSULTATS: Les micrographies après polarisation et les images obtenues par spectroscopie Raman ont montré que l’AG ne perturbe pas la structure colloïdale spécifique. Avec les analyses rhéologique et thermique, les résultats obtenus ont montré que l’AG à des concentrations plus élevées joue un rôle dans la structure lamellaire des excipients. Dans l’étude de 5 heures, les valeurs moyennes du pH cutané allaient de 3,98 à 4,25 et de 3,89 à 4,10 après l’application des produits présentant une concentration d’AG plus faible et plus élevée. Grâce aux échantillons d’AG, le pH de la surface cutanée a diminué, passant ainsi à une valeur de 5 et à des valeurs inférieures dans les études de 24 heures et de 7 jours, et l’échantillon contenant davantage d’AG a eu un effet plus important. L’échantillon contenant 10 % d’AG a eu un effet inhibiteur significatif sur la croissance de la bactérie S. epidermidis à une concentration de 1:1. L’émulsionnant à base d’APG étudié pourrait être utilisé comme stabilisateur pour les produits topiques acides à base d’AG caractérisés par un profil d’innocuité satisfaisant. Les produits topiques induisent une acidification de la peau après une application à court et à long terme sans altération de la barrière cutanée ou signe d’irritation. L’acidification de la peau dépend de la présence de donneurs de proton parmi les composants et de leurs concentrations. 	pharmacology|chemistry
b3b940f3fecb45783acb99fb7519028b502e25466ef388b9f6d9026510aa284c	 La thérapie d'interaction parent-enfant avec un jeune enfant (en anglais Parent-child interaction therapy with Toddlers, soit PCIT-T) est une nouvelle intervention de parentage basée sur l'attachement, conçue afin de remplir les besoins d'enfants âgés de 12 à 24 mois qui présentent des comportements difficiles. Cette étude a examiné les résultats de la première phase de PCIT-T, l'Interaction Dirigée vers l'Enfant - Petit Enfant (Child Directed Interaction - Toddler, soit CDI-T), à 4 mois après le traitement. Les participants ont consisté en 56 jeunes enfants (âgeM de l'Enfant = 19,13 mois) envoyés consulter afin de recevoir une CDI-T sur une période de 8 semaines dans une clinique de traitement du comportement de l'enfant communautaire en Australie, spécialisé dans le traitement de comportements difficiles de jeunes enfants. Les participants ont rempli des questionnaires et des mesures d'observation au niveau de référence (Temps 1), après le traitement (Temps 2) et au suivi de 4 mois (Temps 3). A la fois au Temps 2 et 3 on a noté des augmentations statistiquement significatives dans les compétences positives observées de parentage et la disponibilité émotionnelle ainsi que des baisses dans les comportements négatifs de parentage et le refus d'obéir. On a aussi noté des améliorations importantes dans l'externalisation de l'enfant rapportée par le parent et les comportements d'internalisation, le stress parental et la dépression maternelle. On a observé une tendance se détachant de l'insécurité de l'attachement et de la désorganisation de l'attachement. Les résultats suggèrent que la phases CDI-T de la PCIT-T est une intervention prometteuse pour les jeunes enfants présentant des problèmes de comportement. Des études futures devraient être faites afin d’évaluer l'efficacité d'autres contextes, en utilisant des échantillons plus larges et en utilisant des plans d’étude contrôlées randomisées. 	psychology|physiology
0690a0761d9a2514a57b6c9925bc1f15071e1e1c14ec66ae3a701cc9d584a6ff	 La dermatopathie ischémique regroupe un ensemble de dermatoses peu connues du chien qui partagent des similitudes cliniques et histologiques. Très peu d'informations sont actuellement disponibles concernant les caractéristiques de la population, la progression et la guérison. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Cette étude a pour but de décrire les données cliniques et thérapeutiques de la dermatopathie ischémique, à l'exclusion de la dermatomyosite familiale, à l'aide de cas diagnostiqués par analyse histopathologique. Cent soixante dix sept cas soumis pour analyse histopathologique entre 2005 et 2016 ont rempli les conditions d'inclusion, dont 93 avaient des données médicales complètes. MATÉRIEL ET MÉTHODE: Les données et les études référencées ont été utilisées pour extraire les informations. Des systèmes de notation ont été créés pour évaluer subjectivement les résultats cliniques et la probabilité d'une association au vaccin. RÉSULTATS: Sur les 177 cas, les caniches nains et miniatures, chihuahuas, bichon maltais, Yorkshire terriers et Jack Russel terriers étaient significativement surreprésentés (P < 0.001). Sur les 93 cas dont les commémoratifs ont été obtenus, l’âge médian au moment des biopsies cutanées était de cinq ans (0.42-13 ans) et le poids moyen était de 7,3 kg (1.32-50.3 kg). Pour 45 chiens (48.3%), une association avec un vaccin était très probable. Un jeune âge (P = 0.011) et un poids élevé (P = 0.003) étaient corrélés positivement avec un plus grand risque associé à la vaccination. Un poids <10 kg (P = 0.0045) et un âge plus avancé (P = 0.0048) étaient significativement associés à des atteintes plus sévères. Cette étude fournit un support pour les prédispositions raciales et identifie les facteurs pronostics potentiels. En outre, plus de la moitié des cas étaient considérés comme peu susceptibles d’être associés à la vaccination, démontrant le besoin d'explorer les autres causes possibles de cette dermatose. 	veterinary|etiology
4a3ba08a8b480042044fdefa3f0eaa760e889e87ac6e4f36061227c42f6c55d5	 L’altéplase est un traitement efficace dans le cas de patients victimes d’AVC ischémiques et demeure largement disponible dans les centres de soins de niveau primaire dédiés aux AVC. Cela dit, son efficacité dépend fortement des délais en fonction desquels on peut l’administrer. À cet égard, les centres de soins de niveau tertiaire ont fait état d’importantes améliorations en ce qui regarde leurs délais entre l’arrivée de patients et l’injection d’un traitement thrombolytique. Toutefois, il semble que de telles améliorations n’ont pas été signalées dans les hôpitaux communautaires. Le Red Deer Regional Hospital Centre (RDRHC) est un hôpital communautaire de 370 lits qui dessert approximativement 150 000 personnes dans sa zone d’attraction. Cet hôpital a participé à une initiative provinciale de réduction des délais mentionnés ci-dessus. Pour ce faire, il a mis au point un algorithme simplifié en vue du traitement de patients victimes d’AVC. Au cours de cette période d’intervention, les mesures de changement suivantes ont donc été adoptées : des alertes précoces transmises à un neurologue et aux équipes soignantes au moment de l’admission de patients victimes d’AVC aigus ; des rencontres immédiates avec les patients, et ce, dès leur arrivée à l’hôpital ; des processus de travail menés de façon parallèle ; le maintien des patients dans une civière d’ambulance jusqu’à temps qu’on puisse les conduire à un tomodensitomètre ; enfin, le fait d’administrer l’altéplase en fonction de la zone atteinte révélée par imagerie. Soulignons enfin que nos données en matière de réduction des délais ont été collectées de juillet 2007 à décembre 2017. Au total, 289 patients ont été traités durant cette période. Au cours de la période antérieure à l’initiative évoquée précédemment, 165 patients ont bénéficié d’un traitement à l’altéplase ; les délais médians entre l’arrivée des patients et l’injection de ce médicament thrombolytique étaient alors de 77 minutes (EI : 60-103 minutes). Une fois mise en place l’initiative de réduction des délais, 104 patients ont reçu un traitement à l’altéplase ; cette fois, les délais médians du RDRHC étaient de 30 minutes (EI : 22-42 minutes ; p < 0,001). Fait à noter, le nombre annuel de patients ayant bénéficié de l’altéplase est passé de 9 à 29 durant la période pré-initiative et de 41 à 63 lors de la période post-initiative. Dans le cas des hôpitaux communautaires disposant de neurologues réguliers, il est possible de parvenir à des délais de 30 minutes ou moins entre l’arrivée de patients et l’injection d’un traitement thrombolytique. 	etiology
224594ec219688e88eb76bd769cf90f4e628bf2e61fd8c7a8bd267a5b36e74eb	 La hernie discale lombaire (HDL) est une pathologie à haute prévalence. Le risque le plus important après une chirurgie dédiée à cette pathologie est celui d'une récidive herniaire, dont l'incidence est estimée, selon divers auteurs, entre 1 et 18%. La littérature actuelle suggère qu'une interruption de continuité de l'anneau fibreux associée à une microdiscectomie chirurgicale incomplète expose le patient à un risque de récidive herniaire. Cependant, une discectomie étendue est associée à une perte de hauteur discale et par conséquent à une dégénérescence discale post-opératoire accélérée. Le chirurgien du rachis est donc confronté à un dilemme lors de chaque opération pour une HDL. Depuis quelques temps, des systèmes nommés «dispositifs de fermeture de l'anneau fibreux» sont apparus dans le but de réduire le risque de récidive herniaire post-opératoire. Ce document, en exposant la situation réelle d'un patient, discute la possibilité de recours à un dispositif de fermeture de l'anneau fibreux en tenant compte de la problématique du risque de récidive ainsi que de celui de dégénérescence discale. 	etiology|surgery
3c1535a9a811669ff7b427378abecffffb03fc51784bc81a4b5e37f1740b393d	 Les aliments médicamenteux pour traiter les porcs nécessitent une prescription vétérinaire du médicament, au moyen d'un formulaire d'ordonnance officiel. Un échantillon de 869 ordonnances pour le traitement de 69'863 porcelets et de 31'506 porcs d'engraissement en 2009 a été analysé quant à l'indication et à la quantité de l'antibiotique utilisé. C'est le plus souvent lors du sevrage, avec un poids de 10 – 14 kg (porcelets), et lors du changement de porcherie, avec un poids de 20 – 29 kg (porcs d'engraissement) que les animaux sont traités. Les poids moyens dans les deux sous-populations étaient de 16 kg (porcelets) et 29 kg (porcs d'engraissement). Pour la première fois en Suisse, on a développé une mesure spécifique pour le calcul de l'intensité thérapeutique dans des groupes d'animaux, analogue à la valeur DID de la médecine humaine. Ce PIDvet décrit la somme des doses journalières pour 1000 individus par jour (prescribed daily doses per 1000 Individuals on a given day in veterinary medicine). Pour une valeur de PIDvet de 180.9 pour l'ensemble de la population à un jour donné, les valeurs individuelles pour la population de porcelets étaient de 297.6 et de 83.2 pour la population de porcs d'engraissement. Ceci montre que l'intensité thérapeutique doit être analysée de façon ciblée et par couche selon le poids et ou l'âge des animaux. 	veterinary
a603abb8a7b82fd13c3f258ff0b8041d5fd727da2f2c8d26fd96f065d52a7393	 L'obésité est maintenant une épidémie mondiale. Au-delà des maladies associées comme le diabète, l'obésité est liée à des troubles neuropsychiatriques comme la dépression. De façon inquiétante, l'obésité maternelle et une alimentation riche en graisses pendant la grossesse et l'allaitement «programmeraient» à long terme la descendance pour une obésité ainsi qu'une vulnérabilité aux troubles de l'humeur augmentées. Nous examinons ici les données selon lesquelles la programmation du cerveau et du comportement par le régime périnatal repose sur des mécanismes inflammatoires, l'obésité et les régimes riches en graisses étant indépendamment associés à des taux systémiques élevés de médiateurs inflammatoires. Le double rôle de ces molécules immunologiques (p. ex., interleukines IL-6, IL-1β) dans la fonction placentaire et le développement du cerveau étant reconnu, toute perturbation de leur équilibre délicat avec les facteurs de croissance ou les neurotransmetteurs (p, ex, la sérotonine) par une inflammation survenant tôt dans la vie peut modifier de façon permanente la trajectoire du développement foetal du cerveau. Enfin, la régulation épigénétique des voies inflammatoires est probablement un des mécanismes induisant des changements persistants des fonctions cérébrale et métabolique en fonction de l'environnement périnatal. 	physiology|immunology
ccdb274642fad75c02ad15193fa200751f640f462de4f4d041ccf78adc4f9606	 Prévention de la dépression du sujet atteint de dégénérescence maculaire liée à l’âge. Une des composantes de la dépression du sujet âgé est le sentiment de vulnérabilité qui accompagne la découverte d’une pathologie chronique handicapante. La découverte d’une dégénérescence maculaire liée à l’âge signifie souvent pour le patient une angoisse de l’évolution, et le début d’un traitement parfois exigeant avec de nombreuses consultations en ophtalmologie. La prévention de la dépression passe par une consultation d’annonce, qui peut préciser la nature de la capacité visuelle résiduelle, les conséquences sur l’autonomie du patient, et les facteurs de risque associés. Une prise en charge multidisciplinaire en milieu spécialisé (SSR-DV, SAVS ou SAMSAH) permet d’accompagner le patient dans son processus d’acceptation de la déficience visuelle, et de mettre en place des stratégies réadaptatives à sa vie quotidienne. 	etiology|psychology
34e65c7be3f574fbed04803db5ca2db5a344f7a6a0a724a2810ec708704d926e	 Les symptômes cognitifs sont une caractéristique essentielle de la schizophrénie et sont liés à une évolution péjorative de la maladie. Il n’existe pas à ce jour de traitement pharmacologique satisfaisant pour les symptômes cognitifs. Différentes études ont montré depuis un certain temps maintenant, que l’exercice aérobie était prometteur dans cette indication. Cette brève mise au point qualitative a pour but de présenter les méta-analyses les plus récentes sur la capacité d’amélioration de la cognition des patients schizophrènes par l’exercice physique. Nous faisons en outre une revue rapide des effets dans d’autres circonstances comme les sujets sains et les patients souffrant de dépression majeure. Nous nous sommes concentrés sur des méta-analyses basées sur une recherche systématique dans la base de données PubMed pour réaliser une recherche ciblée de la littérature. Les méta-analyses les plus récentes à propos de l’efficacité de l’exercice aérobie sur les déficits cognitifs dans la schizophrénie montrent que l’exercice a des effets positifs sur le fonctionnement cognitif dans cette population. Cependant, ces effets ne semblent pas spécifiques ; les résultats sont également positifs pour les sujets sains et les patients atteints de troubles dépressifs même si ils sont moins constants. Il est difficile de généraliser les résultats car la taille des échantillons de la plupart des études disponibles est petite voire négligeable et il n’y a pas de consensus en ce qui concerne les traitements ni l’évaluation de la cognition. À l’avenir, des études cliniques standardisées sur les effets à long terme de l’exercice sont nécessaires pour évaluer la durabilité des améliorations de la cognition. 	psychology|physiology
257cca35160fc2fc352f013410692f808e9844dccf1901ca5f9848e9e7bfe28e	 Le virus rabique est l’un des rares agents pathogènes connus capables de conduire à une mort quasi certaine lorsque la phase clinique de la maladie est atteinte. En tant que telle, cette zoonose a toujours marqué tant les sociétés humaines que l’histoire de la science. Pourtant, la rage est toujours considérée aujourd’hui comme une maladie tropicale négligée bien qu’elle continue de faire plus de 59 000 victimes humaines chaque année. Si des vaccins efficaces sont disponibles pour prévenir l’infection rabique, les mécanismes sous-jacents de la pathogenèse de la rage ou la réponse immunitaire qu’elle provoque chez l’hôte infecté demeurent peu connus. Les auteurs font le point sur l’état actuel des connaissances dans ce domaine. 	immunology|virology
24b3b3aa48313125db624fdb903999f36f03d7814fd0c33e5941a2a00b6aa8f2	 Des « certificats de virginité » aux hyménoplasties en France. « Dans la République, on ne peut pas exiger des certificats de virginité pour se marier ; dans la République, on ne doit jamais accepter que les lois de la religion puissent être supérieures aux lois de la République », telle est la déclaration en février 2020 du président Emmanuel Macron. Mais quel est donc le statut de ces certificats de virginité, est-il véritablement religieux ? Pourquoi se focaliser sur les « certificats de virginité » sans jamais évoquer la pratique concomitante de la réfection d’hymen ? N’existe-t-il pas une diversité de pratiques chirurgicales participant du processus de revirginisation telle que la nymphoplastie ou la vaginoplastie ; l’hyménoplastie ne serait-elle que la pointe émergée de l’iceberg ? 	surgery
85154d77e10f9964a734f7e60e65623301d30de4e1a6785271b2909ed22900c3	 RÉSUMÉ Contexte: Bien que les hommes jouent potentiellement un rôle important dans les soins obstétricaux d'urgence en Afrique subsaharienne, peu d'études ont examiné la façon dont ils interviennent, les conséquences de leur participation ou le degré d'accueil que leur réservent les structures de santé. Méthodes: Des entretiens qualitatifs visant à recueillir le récit de leur expérience ont été menés avec 39 mères et pères ayant vécu une situation d'urgence obstétricale, telles que de graves complications à l'accouchement, dans deux districts du Nord et du Centre du Ghana. Des entretiens avec six agents de structure de santé et huit discussions de groupe avec des membres de la communauté ont également été organisés. Les transcriptions en ont été analysées selon une approche inductive. Résultats: Bien que certains hommes ne soient pas intervenus du tout dans la situation d'urgence obstétricale de leur partenaire, deux tiers avaient apporté une combinaison d'assistance financière, affective et instrumentale. En revanche, plusieurs s'étaient posés en gardiens, entraînant un retard des soins du fait de leur contrôle des ressources et des décisions. Si beaucoup de répondants rapportent l'accueil des partenaires masculins dans les structures de santé (qui leur réservent par exemple un espace approprié pendant l'accouchement), d'autres ne qualifient pas les structures d'accueillantes, estimant parfois qu'elles les ignorent même ou leur manquent de respect. Quelques répondants s'étaient trouvés confrontés à des attentes inappropriées de la part du personnel, exigeant notamment que les hommes accompagnent leur partenaire à la structure et imposant ainsi des limites à l'autonomie des femmes et un retard des soins. Les politiques et les programmes doivent, tout en autonomisant les femmes, encourager un comportement solidaire de la part des hommes lors des situations obstétricales d'urgence. Les politiques des structures de santé concernant l'accueil des hommes lors de telles urgences doivent tenir compte des préférences des femmes et des hommes. La recherche doit examiner si certaines formes particulières de soutien améliorent les résultats de santé maternelle et néonatale. 	psychology
be3945a078a922f557860e66980498cd27397fd6279a811caf86b5aea6b43892	 La lithiase rénale est une maladie fréquente avec un haut risque de récidive. Elle est accompagnée d'une morbidité importante et est responsable de coûts socioéconomiques immenses. Une meilleure compréhension et appréciation des facteurs de risques sous-jacents et des stratégies de prévention est indispensable. L'évaluation de la métaphylaxie consiste en une anamnèse détaillée, un examen métabolique des urines et du sang, une imagerie des reins et des voies urinaires, et si possible une analyse du calcul. Un traitement préventif peut être entreprit sur la base de ces données. Le but thérapeutique est de diminuer la saturation des urines en sels formateurs de calculs, d'augmenter les inhibiteurs de la formation de calculs, et si nécessaire de modifier le pH des urines. La modification de l'alimentation et de l'apport hydrique est indispensable pour une réussite de la thérapie. 	etiology|chemistry
986ef3a160bf6672a0c88c9479473808cdab66603fa55ba0a7f1f618c68d0e5f	 Les pellicules sont une affection cutanée complexe caractérisée par des démangeaisons et une desquamation du cuir chevelu. Elles sont principalement attribuées à une colonisation excessive par des levures du genre Malassezia telles que Malassezia globosa et Malassezia restricta. Certaines études suggèrent également que des bactéries comme les staphylocoques sont impliquées dans la pathogenèse des pellicules. Nous désirions évaluer l'efficacité des traitements antipelliculaires en déterminant l'efficacité des antifongiques actifs seuls ou dans des formulations commerciales de shampooing contre Malassezia et les bactéries du genre Staphylococcus. MÉTHODES: Les concentrations minimales inhibitrices de trois antifongiques présents dans des shampooings antipelliculaires (pyrithione de zinc, kétoconazole et ciclopirox) ainsi que l'hamamélan, extrait d'hamamélis, ont été évaluées contre des espèces commensales de Malassezia et Staphylococcus en utilisant des méthodes de microdilution en culture. Dans des expériences simulant l'exposition au shampooing et les conditions de lavage sur le cuir chevelu, nous avons également testé la capacité à inhiber la croissance microbienne des agents décrits ci-dessus dans la formulation de shampooings (Head and Shoulders (H&S), Ketomed, Sebiprox, Erol Healthcare Hair Shampoo, respectivement) avec un produit générique trouvé dans le commerce. RÉSULTATS: Les shampooings Ketomed et H&S ont été les traitements les plus efficaces contre Malassezia dans des essais in vitro et dans des expériences de simulation de lavage. Le shampooing Erol Healthcare était moins efficace contre Malassezia in vitro car nécessitant un temps de contact plus long pour obtenir une inhibition de la croissance de certaines espèces. Sebiprox a montré une efficacité variable dans les expériences de lavage et de temps de contact alors que le shampooing générique était le moins efficace pour inhiber la croissance de Malassezia et Staphylococcus. Ces résultats suggèrent que les patients avec des pellicules peuvent raisonnablement retirer un bénéfice de l'utilisation d'un shampooing antifongique spécifique bien que les résultats puissent varier selon les espèces microbiennes, la durée du contact et des composants entrant dans la formulation du shampooing. 	microbiology|pharmacology|chemistry
fbf50c5d96dafd3c9bf89353a2a313c43e71f391215fbccccd990344df14b677	 L'hypertension artérielle est un facteur de risque cardiovasculaire fréquemment rencontré dans la pratique quotidienne. Une prise en charge médicamenteuse est très souvent nécessaire afin de normaliser la pression artérielle. Il arrive cependant que le traitement médicamenteux intensif ne permette pas d'atteindre les cibles tensionnelles. Un manque d'adhérence au traitement en est fréquemment la cause. Cet article passe en revue diverses techniques pour évaluer l'adhérence des patients et propose plusieurs moyens afin de l'améliorer. 	psychology
a4d2f183dda8cd83b2426287ad41c883747acfa33eb5e4c4e696dafc6dc9f907	 Cette étude décrit notre expérience avec la pose d’un dispositif de gastrostomie au niveau de la peau (MIC-KEY) en une seule intervention. Nous avons recensé les nourrissons, enfants et jeunes adultes ayant subi l’insertion d’un tube de gastrostomie par voie endoscopique percutanée sous laparoscopie (GEPL) entre octobre 2009 et juin 2013. Les étapes de cette intervention incluent une endoscopie haute, une laparoscopie à trocart unique, une gastropexie avec ancres en T percutanées et la pose d’un dispositif de gastrostomie au niveau de la peau (MIC-KEY) à l’aide de la technique « push » et d’une pellicule amovible. Nous avons inclus 92 patients dans notre étude. L’âge moyen était de 3,7 ans (de 3 semaines à 5 ans) et le poids moyen était de 11,2 (de 2,8 à 54) kg. La durée médiane de l’intervention a été de 20 minutes (entre 12 et 76 minutes). La durée totale médiane des 25 plus récentes interventions a été plus brève que celle des 25 premières (62 c. 79 minutes, p = 0,004). On n’a observé aucune complication peropératoire ni conversion vers une chirurgie ouverte. Des complications postopératoires ont été observées chez 6 (6,5 %) patients. Trois ancres en T persistantes ont été évaluées par voie endoscopique ( n = 1) ou extraites par excision locale ( n = 2). Les tubes d’alimentation se sont déplacés tôt chez 2 patients et ont été replacés en radiologie interventionnelle ( n = 1) ou avec une nouvelle GEPL ( n = 1). On a également noté un cas d’épanchement de liquide intra-abdominal qui a pu être drainé par voie percutanée, mais qui a finalement nécessité une laparotomie et un lavage. Aucune complication majeure n’a été signalée lors des 50 plus récentes interventions. Selon nos résultats, la GEPL est une intervention sécuritaire et minimalement effractive pour les nourrissons, les enfants et les jeunes adultes. Cette approche permet l’utilisation immédiate d’un dispositif de gastrostomie au niveau de la peau sans nécessiter de changements de sondes après l’intervention. 	surgery
